中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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食管癌细胞TE13-R放射抗性与CDC25C关系的研究
目的 放疗抵抗是食道癌等多种肿瘤放射治疗中的难题,许多文献报道CDC25c与肿瘤的演进及放疗抵抗密切相关,本实验旨在探讨分裂周期蛋25同源蛋白C(cell division cyclin 25 homolog C,Cdc25C)与食道癌放射抵抗间的关系.方法 以人食管癌细胞系TE13和由TE13经射线反复照射诱导建立的放射抗性细胞系TE13R为研究对象,用Western印记技术检测两种细胞在不同剂量照射后不同时间点CDC25c蛋白的表达.并利用RNA干扰技术靶向抑制TE13-R细胞CDC25表达,观察放射抗性的变化.结果 通过多次低剂量诱导,成功建立具有放射抗性的食道癌TE13-R细胞,其较亲代细胞CDC25c蛋白表达明显上调,针对CDC25c干扰质粒转染TE13-R细胞后,CDC25c表达受到抑制,细胞放射抵抗消失.结论 CDC25c与食道癌放疗抗性相关,CDC25c可以作为食道癌放射治疗敏感性的重要参考指标,也有望成为判断食道癌预后的候选标志物,甚至有望成为食道癌防治的新靶标.
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不同中药提取物对胰岛素抵抗L6肌细胞葡萄糖摄取率的影响
目的 研究不同中药提取物对构建的L6细胞胰岛素抵抗性的影响.方法 构建L6胰岛素抵抗细胞.将大鼠L6肌细胞分为9组:正常L6细胞组(NC)、胰岛素抵抗组(IR)和7组不同中药处理实验组(IR-Drug Treated).随后测定各组细胞葡萄糖摄取量,评估各中草药对胰岛素抵抗细胞葡萄糖代谢影响.结果 随着时间的延长,IR组细胞葡萄糖摄取率比NC组细胞葡萄糖摄取率显著下降6.4％(P＜0.05).IR组与各实验组对比结果显示:细胞培养6h时,实验组细胞中只有小檗碱组细胞葡萄糖摄取率比IR组显著上升(P＜0.05),其他组细胞葡萄糖摄取率与IR组之间并无明显差异(P＞0.05).细胞培养12h,中药提取物处理组中小檗碱、葛根素、黄芪多糖、麦冬多糖和大黄素组细胞葡萄糖摄取率较IR组均显著上升(P＜0.05),且这种显著性随着培养时间的延长逐步增强;而人参皂苷组细胞和银杏叶提取物组细胞葡萄糖摄取率虽略有上升,但差异并不显著(P＞0.05).结论 小檗碱、葛根素、黄芪多糖、麦冬多糖和大黄素均可通过增强IRS-1酪氨酸磷酸化来增强胰岛素抵抗L6细胞葡萄糖摄取能力.
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增殖抑制基因和血管内皮生长因子在乳腺癌组织中的表达及与微血管密度的关系
目的 探讨新的增殖抑制基因(HSG)以及血管内皮生长因子(VEGF)在乳腺癌中的表达及与微血管密度(MVD)的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测唐山市工人医院60例乳腺癌标本、20例乳腺纤维腺瘤及20例正常乳腺组织标本中HSG和VEGF的表达,并用CD34标记乳腺癌组织中的微血管,采用图像分析进行微血管密度(MVD)测定.结果 HSG在乳腺纤维腺瘤和正常乳腺组织中高表达,而在乳腺癌组织中低表达,差异有显著性(P＜0.05);乳腺癌组织中,MVD在HSG阳性表达组低于阴性表达组,差异有显著性(P＜0.05);VEGF在乳腺纤维腺瘤和正常乳腺组织中低表达,在乳腺癌组织中高表达,且Spearman等级相关分析显示,在乳腺癌组织中,HSG与VEGF表达呈负相关(r=-0.795,P＜0.05);MVD在VEGF阳性表达组高于阴性表达组,差异有显著性(P＜0.05);另外,在乳腺癌组织中MVD的表达与肿瘤大小和淋巴结转移有关(P＜0.05).结论 HSG在某种程度上可以抑制肿瘤微血管的生成而降低乳腺癌的转移.可见联合检测HSG和VEGF与MVD的表达有利于更好地判断乳腺癌的进展及预后.
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乳岩宁方剂逆转多药耐药MCF-7/Adr细胞的耐药机制的研究
目的 观察非细胞毒性浓度中药乳岩宁方水煎剂对耐阿霉素的乳腺癌细胞MCF-7/Adr多药耐药的逆转作用,并探讨其逆转机制.方法 将细胞悬液接种于96孔培养板中,细胞数为2×108/mL,乳岩宁水煎剂(2.5、5、10、20及40μg/mL)处理MCF-7/Adr细胞72h后,采用四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定乳岩宁方水煎剂的细胞毒性及其对MCF-7/Adr细胞敏感性的影响,用蛋白印迹法检测非细胞毒性浓度的乳岩宁方水煎剂处理后MCF-7/Adr细胞中ERCC1的表达.结果 乳岩宁方水煎剂对MCF-7/Adr细胞有一定的细胞毒作用,其非细胞毒性质量浓度为6.25μg/mL,非细胞毒性浓度乳岩宁方水煎剂可显著降低阿霉素对MCF-7/Adr细胞的半数抑制浓度(IC50),其IC50由原来的(8.75±0.39)μg/mL降低至(4.14±0.21)μg/mL,其逆转倍数为2.11倍;乳岩宁方水煎剂作用于MCF-7/Abr细胞后,其ERCC1的水平显著下降(P＜0.01).结论 乳岩宁方水煎剂可部分逆转多药耐药细胞MCF-7/Abr对阿霉素的耐药性,其作用机制可能是通过降低细胞内ERCC1的表达水平从而降低其耐药性.
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大鼠非酒精性脂肪肝形成过程中肝脏蛋白质组动态变化的研究
目的 研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)形成和发展过程中不同阶段的蛋白质谱变化,寻找相关功能蛋白质分子,为治疗新靶点的研究提供依据.方法 通过高脂饮食饲养,形成非酒精性脂肪肝病的SD大鼠模型,并观察不同时间肝脏的病理特征;对不同实验阶段大鼠肝脏总蛋白进行蛋白质组学分析,找出差异蛋白质并分析其在非酒精性脂肪肝形成过程中的作用.结果 病理学改变:高脂组SD大鼠肝细胞脂肪变性程度、LEE指数较普通组明显(P＜0.05);有效地鉴定出4种NAFLD形成过程中的差异蛋白质,分别为甲硫氨酸腺苷转移酶1、谷胱甘肽S-转移酶、还原型辅酶Ⅰ脱氢酶和醛脱氢酶A1.其中前三种蛋白质表达量随着高脂饮食时间增加而逐渐减少,而醛脱氨酶则逐渐增多.结论 用高脂饲料喂养的SD大鼠可成功模拟代谢综合症患者NAFLD的肝脏病理学改变;高脂饮食小鼠肝内蛋白质组学随着肝内脂肪的聚集,其抗氧化能力逐渐减弱,清除内源醛基化产物的能力逐渐增加,物质代谢向合成代谢方向发展.
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叶酸调控神经干细胞增殖分化机制研究
目的 研究叶酸对新生SD大鼠神经干细胞(NSCs)增殖和分化的影响及其相关作用机制.方法 24 h内新生SD大鼠全脑分离NSCs,分为4组:①正常对照组(Control);②叶酸缺乏组(MTX),添加甲氨蝶呤0.4μg/mL;③叶酸低剂量组(Folate-L),添加叶酸4μg/mL;④叶酸高剂量组(Folate-H),添加叶酸40μg/mL.采用MTT法、生长曲线法检测叶酸对NSCs增殖的影响;培养6d后用含10％胎牛血清的培养基进行分化培养,分化第7天采用共聚焦激光扫描荧光双重染色观察叶酸对NSCs分化为星型胶质细胞及神经元细胞比例的影响;并采用Western Blot检测给予叶酸对NSCs细胞中Notch和Erk蛋白表达的影响;阻断Erk信号通路后,观察叶酸对NSCs分化为星型胶质细胞比例的影响.结果 经鉴定分离培养的原代细胞为神经干细胞.MTT结果显示,与对照组相比,两叶酸干预组NSCs增殖较快(P＜0.01);分化后免疫荧光双标试验中,与对照组相比,两叶酸干预组NSCs向星型胶质细胞分化的比例差异具有显著性(P＜0.01),两叶酸干预组NSCs向神经元分化的比例差异不具有显著性(P＞0.05);Western Blot结果显示NSCs增殖过程中,两叶酸组NSCs中Notch和Erk蛋白表达明显增加,而在NSCs分化过程中,两叶酸组NSCs中Notch蛋白表达显著降低,Erk蛋白表达明显增加;阻断Erk信号通路后,叶酸诱导NSCs分化为星型胶质细胞比例显著降低(P＜0.01).结论 叶酸可通过调控Notch和Erk信号通路促进NSCs增殖及向星型胶质细胞分化.
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分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗高能量Pilon骨折对照研究
目的 研究分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗高能量Pilon骨折的疗效.方法 将2011年9月～2013年9月成都市第六人民医院骨科收治好的Plion骨折患者纳入研究,根据手术方法不同分为分步延期手术治疗观察组和早期切开复位内固定手术对照组,比较两组患者的手术指标、应激反应指标以及骨折愈合情况.结果 观察组患者的手术时间(47.8±7.2)min、术中出血量(34.4±5.1)mL、卧床时间(4.7±0.6)d、住院总时间(8.3±1.1)d以及肾上腺素(98.4±12.2)ng/mL、去甲肾上腺素(103.5±15.3)ng/mL、肾素(2.4±0.4)pg/mL、血管紧张素Ⅱ(28.2±5.6)pg/mL、影像学完全愈合时间(118.7±15.2)d、完全负重下地时(162.9±23.1)d均低于对照组;术后4、8及12月时,观察组患者的Baird踝关节评分[(85.4±13.2)、(89.2±12.6)、(96.2±13.2)]均高于对照组.结论 分步延期手术能够减小手术创伤、缓解应激反应、促进骨折愈合、改善踝关节功能,是治疗高能量Pilon骨折的理想方法.
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X-Tube辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗退变性腰椎管狭窄症
目的 评价微创经椎间孔腰椎体间融合术(MIS-TLIF)和开放经椎间孔腰椎间融合术(TLIF)治疗单节段退变性腰椎管狭窄症的临床效果.方法 自2009年1月～2011年3月,56例单节段退变性腰椎管狭窄症患者进行双侧METRxTMX-Tube辅助下MIS-TLIF或后路开放TLIF手术,采用X-Tube辅助扩张通道下MIS-TLIF治疗患者22例(MIS-TLIF组),传统开放TLIF方法治疗患者34例(TLIF组).分析两组手术时间、手术出血量、术中X线照射时间、术后平均住院时间和并发症等方面的差异,采用视觉模拟评分(VAS)和Os-westry功能障碍指数(ODI)评分评估临床结果,行X线片评价椎间融合情况,术后末次随访时采用MacNab标准评价临床效果.结果 所有患者均获得随访.两组术前一般资料,VAS和ODI评分无显著性差异.术后两组各出现1例硬膜囊撕裂,术后脑脊液漏,拔管后脑脊液漏即停止,无其他并发症发生,MIS-TLIF组手术时间和术中X线照射时间多于TLIF组(P＜0.01),手术出血量MIS-TLIF组明显低于TLIF组(P＜0.01).术后平均住院日MIS-TLIF组明显短于TLIF组(P＜0.01).术后两组VAS和ODI评分相比均无显著性差异(P＞0.05),术后X线评价融合率和末次随访临床效果优良率两组亦无显著性差异(P＞0.05).结论 与传统开放手术相比,X-Tube辅助下微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎管狭窄症也可以获得相同的效果,并具有创伤小、恢复快的优点.
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利奈唑胺治疗慢性脓胸的疗效和安全性分析
目的 评价利奈唑胺治疗慢性脓胸的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析解放军309医院2009年1月～2013年6月收治的慢性脓胸患者,分为利奈唑胺治疗组(38例)和万古霉素治疗组(32例),比较两组患者的临床治疗总有效率、细菌清除率及不良反应发生率等指标.结果 利奈唑胺组与万古霉素组临床总有效率分别为89.5％、62.5％,差异有显著性(P＜0.05);细菌清除率分别为78.9％、65.6％,差异无显著性(P＞0.05);不良反应发生率分别为7.9％、25.0％,差异有显著性(P＜0.05).结论 利奈唑胺组治疗慢性脓胸临床疗效优于万古霉素组,对慢性脓胸患者疗效确切,安全有效.
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面部脂溢性皮炎患者皮肤生理参数的研究
目的 探讨面部脂溢性皮炎患者皮肤生理参数的特征.方法 ①分别对30例健康人和60例面部脂溢性皮炎患者行乳酸刺痛试验.②分别对30例健康人及60例面部脂溢性皮炎患者面部的油脂含量、弹性、表皮含水量及经表皮失水率(transepidermal water loss,TEWL)进行测量,使用SPSS 19.0统计学软件进行分析.结果 面部脂溢性皮炎患者与健康人比较,油脂含量及经表皮失水率(TEWL)明显高于健康对照组,弹性及表皮含水量明显低于健康对照组,两者有显著性差异.结论 面部脂溢性皮炎患者存在皮肤屏障功能障碍.表现为TEWL、油脂含量增高,皮肤弹性、表皮含水量降低.
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双钢板内固定术联合尺骨鹰嘴截骨治疗粉碎性肱骨髁间骨折的临床研究
目的 探讨双钢板内固定术联合尺骨鹰嘴截骨治疗粉碎性肱骨髁间骨折的临床疗效.方法 将60例粉碎性肱骨髁间骨折患者随机均分治疗组和对照组,各30例.两组均采用尺骨鹰嘴截骨治疗,治疗组在此基础上联合双钢板内固定.结果 治疗组优良率明显高于对照组(96.67％ vs 80.00％,P＜0.05);治疗组手术时间长于对照组(P＜0.05),手术出血量两组比较差异不具有显著性(P＞0.05),治疗组住院时间、手术愈合时间均短于对照组(P＜0.05);两组不良反应发生率差异不具有显著性(P＞0.05).结论 双钢板内固定联合尺骨鹰嘴截骨治疗粉碎性肱骨髁间骨折有较好疗效,值得进一步研究.
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亚冬眠疗法延长狂犬病患者生存时间
目的 观察亚冬眠疗法改善狂犬病的临床症状和遵医行为的效果.方法 42例兴奋期的狂犬病患者随机分为治疗组和对照组.对照组患者给予安定等镇静剂治疗;治疗组选用等量的氯丙嗪和异丙嗪混合,按每0.5～1.0 mg/kg·次给药,观察2组患者的治疗有效率、症状、体征消失时间及生存时间的改善程度.结果 治疗组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0.05);治疗组发热、恐惧感、恐水、恐风、发作性咽肌痉挛等主要症状及体征消失时间短于对照组(P＜0.05);治疗组平均生存时间为6.8 d,对照组为4.2 d,差异具有显著性,P＜0.05.但两组均无治愈病例.结论 亚冬眠疗法对改善狂犬病恐水、恐风、发作性咽肌痉挛等症状,提高病人接受氧疗、输液治疗等遵医行为,延长生存时间起到积极的作用.
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B超引导下经皮经肝胆囊穿刺治疗老年危重结石梗阻性胆囊炎
目的 总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对老年危重结石梗阻性胆囊炎患者的治疗经验.方法 回顾性分析近10年收治238例老年危重结石梗阻性胆囊炎患者PTGD的临床资料.结果 PTGD成功率为99.16％(236/238).1周内好转率占81.93％(195/238).63.44％(151/238)于PTGD术后6～8周行LC; 12.18％(29/238)直接开腹手术,原因多为肺功能受限不能很好耐受静脉复合全身麻醉和气腹;2.10％(5/238)患者并发胆总管结石,选择治疗性ERCP+LC或LC+LLCBD.结论 对于老年危重结石梗阻性胆囊炎患者,PTGD是一种安全简便的微创姑息治疗方法,能帮助高龄重症高危胆道疾病患者度过危险期,为择期手术提供条件.
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糖尿病足多重耐药菌感染分析及控制策略
目的 了解某三级甲等综合医院内分泌科糖尿病足患者多重耐药菌感染的病原体分布情况,规范接触隔离和护理管理的相关防控措施.方法 2013年1月～12月期间微生物室及医院感染控制中心每日将糖尿病足创面分离出的多重耐药菌报告送至内分泌科,科室落实接触隔离等防控措施,并对糖尿病足创面分离出的细菌进行分析.结果 在送检的191份糖尿病足创面分泌物中分离出细菌203株,其中多重耐药菌共108株,多重耐药菌检出率为53.20％.多重耐药菌特殊耐药分析中,MRSA、产ESBL的大肠埃希菌检出多(均为9株).结论 内分泌科因糖尿病足患者的收治,导致其多重耐药菌感染发病率高,特殊耐药菌感染的患者也较多,应采取切实可行的接触隔离和护理措施加以管理,控制医院感染的发生.
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剖宫产瘢痕妊娠65例临床诊疗分析
目的 讨论剖宫产瘢痕妊娠的早期正确诊断方法和适当的治疗措施.方法 回顾性分析2010年1月～2013年12月我院65例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料及临床诊疗经过.结果 65例患者的平均年龄29.4岁,90％的患者仅有1次剖宫产手术史,发病至末次剖宫产术的间隔时间为1.5～7年,停经时间35～70 d.常见的临床表现为停经和阴道流血.65例病例经血β-HCG测定、经阴道超声检查确诊.28例接受甲氨蝶呤孕囊穿刺联合米非司酮治疗后进行刮宫术行保守治疗,25例接受腹腔镜手术治疗,12例接受经腹手术治疗,患者均痊愈,随诊血β-HCG值至正常.结论 剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性,容易误诊.对有剖宫产手术史的患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断,强调根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效.
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单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉对妇科腹腔镜患者麻醉效果的比较
目的 比较单纯全身麻醉与全身麻醉联合硬膜外麻醉在妇科腹腔镜患者中的临床应用价值.方法 选取在本院妇产科进行腹腔镜手术治疗的患者106例,将其随机分为单纯全身麻醉组(G组)和全身麻醉联合硬膜外麻醉组(EG组),每组53例.分别对两组患者的血流动力学变化情况、子宫松弛度改善情况、临床指标改善情况进行比较和分析.结果 与G组患者相比,EG组患者在各阶段心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标均明显改善,差异具有显著性(P＜0.05);患者子宫松弛度为优的比率也显著提高(P ＜0.05);EG组患者的手术时间(89.92±10.45)min和麻醉苏醒时间(6.18±2.30)min均较G组患者明显缩短(P＜0.05).结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉的效果要优于单纯全身麻醉可作为妇科腹腔镜手术过程中理想的麻醉方案.
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不同盆底补片在盆底重建术患者中的应用效果与安全性比较
目的 比较不同盆底补片在盆底重建术患者中的应用效果与安全性.方法 选取2010年2月～2012年12月嘉兴市妇幼保健院进行盆底重建术治疗的78例盆腔脏器脱垂患者为研究对象,将78例患者随机分为A组(Gynemesh网片组)39例和B组(Prolift网片组)39例,然后将两组患者的治疗总有效率、并发症发生率及治疗前后的P-QOL评分及PISQ-12评分进行比较.结果 B组的治疗总有效率明显高于A组,治疗后不同时间段的P-QOL评分及PISQ-12评分均好于A组,并且均好于本组手术前,P均＜0.05,均有显著性差异,而两组均无并发症发生.结论 Prolift网片在盆底重建术患者中的应用效果明显好于Gynemesh网片,且安全性也值得肯定.
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社会支持对宫颈癌住院化疗患者抑郁情绪的影响
目的 调查宫颈癌患者住院化疗期间的抑郁情况与社会支持,分析影响抑郁发生的因素以及宫颈癌患者抑郁与社会支持的相关性,为给予宫颈癌患者有针对性的护理措施提供理论依据.方法 抽取172名住院化学治疗的宫颈癌患者,运用三种调查表进行资料收集:一般资料量表收集患者的一般资料;自评抑郁量表测量患者的抑郁情况,社会支持评定量表测量患者的社会支持情况.采用SPSS 18.0统计学软件对资料进行描述性分析、卡方检验、秩和检验、Pearson相关分析以及多因素线性回归分析.结果 宫颈癌患者的抑郁发生率为80.23％,其中轻度抑郁43.02％,中度抑郁29.65％,重度抑郁7.56％.在住院的宫颈癌患者中,所获得的社会支持总分为(39.12±8.31),其中客观支持分为(11.16±3.47),主观支持分为(20.48±5.26),对支持的利用度分仅为(7.01±1.28).宫颈癌患者的抑郁发生与年龄、文化程度、年人均收入、化疗次数、医疗费用支付方式等有关,与居住地、职业等无关,与社会支持呈显著负相关,与社会支持总分、主观支持、支持利用程度的Pearson系数分别为-0.658、-0.815和-0.723.本组研究中,卵巢癌患者的客观支持与抑郁的相关无显著性(P＞0.05).结论 年龄、文化程度、年人均收入、化疗次数、医疗费用支付方式对宫颈癌患者的抑郁产生有影响.所获得的社会支持越多,患者抑郁发生率越低.本次研究提示护士应当关注宫颈癌患者的心理状况,提供更多的社会支持,指导他们充分利用社会支持系统,消除不良的心理反应.
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甲状腺全切与部分切除治疗甲状腺癌预后比较
目的 比较分析甲状腺癌甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术的喉返神经损伤,术后低钙血症等并发症的差异,探讨甲状腺癌的外科治疗术式.方法 首先回顾分析长沙第四医院自2011年1月～2012年12月的318例甲状腺癌手术,比较各组手术方式的喉返神经损伤,术后低钙血症等术后并发症的发生率的差异,探讨分化型甲状腺癌的手术方式的合理选择.结果 本组318例甲状腺癌中,行甲状腺全切除术或近全切术109例,术后出现声音嘶哑10例,发生率为9.17％,无双侧喉返神经损伤病例.行甲状腺部分切除209例,术后3例出现声音嘶哑,发生率为1.43％,经卡方检验,行甲状腺全切除术术中喉返神经损伤率高于行甲状腺部分切除术.本组318例甲状腺癌中,行甲状腺全切除术109例,术后出现低钙血症33例,发生率为30.3％;行甲状腺部分切除209例,术后9例出现双手及口周麻木,经口服钙片在1周内全部恢复正常,无永久性甲状旁腺功能低下病例.经卡方检验,甲状腺全切除术术后低钙血症显著高于甲状腺部分切除术.结论 随甲状腺切除范围增大喉返神经损伤呈增高趋势,甲状腺全切术喉返神经损伤高于甲状腺部分切除术.甲状腺癌行甲状腺全切除术术后低钙血症发生率高于甲状腺部分切除术.
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经皮加压钢板固定与动力髋螺钉在治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效比较
目的 比较经皮加压钢板固定(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)在治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效.方法 将2009年2月～2012年2月西安市中医院诊治的80例老年股骨转子间骨折患者按照随机数字表法随机分入PCCP组与DHS组,给予42例PCCP组患者PCCP,给予38例DHS组患者DHS内固定.比较两组患者出血量、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、手术时间、骨折愈合情况及Harris髋功能评分.结果 PCCP组术中出血量为(75.31±12.69)mL,显著少于DHS组(93.28±18.46)mL(P ＜0.05);PCCP组术后4周VAS疼痛评分为(2.09±0.27),显著低于DHS组(3.31±0.39)(P ＜0.05);PCCP组手术时间显著少于DHS组[(56.24±10.75)vs(68.54±11.47)min,P＜0.05)];两组骨折愈合时间无显著差别[(3.98±0.87)vs(4.20±0.94)mon,P＞0.05)];PCCP组与DHS组Harris髋功能评分优良率分别为85.7％和65.8％,差异具有显著性(P＜0.05).结论 与DHS相比,PCCP治疗老年股骨转子间骨折具有对机体损伤小、手术时间少及关节功能恢复理想的优点.
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黄疸待查患者病因及临床特点的研究
目的 探讨肝病门诊黄疸待查患者的病因及临床特点,总结诊断经验,提高治疗水平.方法 采用回顾性分析查阅解放军第302医院2002年1月～2012年1月期间肝病门诊收治的2 141例黄疸待查患者的病历资料,对病例一般信息、临床指标、疾病诊断以及疗效等进行研究.结果 2 141例黄疸待查患者中男性1 374例,女性767例,中位年龄42岁,主要临床症状依次为尿黄、皮肤巩膜发黄、发热、乏力、纳差、肝区疼痛、皮肤瘙瘁,总胆红素水平为127μmol/L(59.2～254.8μmol/L),直接胆红素比例为0.74(0.61～0.78).1 788例(83.51％)患者得到确诊,发病率前三位的疾病是药物性肝损害(444例,20.74％)、乙型病毒性肝炎(249例,11.63％)、自身免疫性肝病(173例,8.08％).患者总体治愈好转率为72.02％,甲型、戊型、丙型病毒性肝炎的预后好.20岁以内患者以先天性胆红素代谢障碍多见,20岁以上患者以药物性肝损害多见,40岁以上患者自身免疫性肝病的发生率增多,60岁以上患者肿瘤、戊型病毒性肝炎的发生率增多.男性患者发病率前三位的是乙型病毒性肝炎(198例)、药物性肝损害(194例)、戊型病毒性肝炎(142例),女性患者发病率前三位的是药物性肝损害(250例)、自身免疫性肝病(125例)、乙型病毒性肝炎(51例),男性乙型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、先天性胆红素代谢障碍的发生比例均高于女性(P均＜0.01),女性药物性肝损害、自身免疫性肝病的发生比例均高于男性(P均＜ 0.01).先天性胆红素代谢障碍患者的总胆红素水平低且直接胆红素比例低,胆道肿瘤、胰腺及壶腹肿瘤患者的总胆红素水平高且直接胆红素比例高.结论 患者的病史特点、疾病发病比例、年龄、性别、总胆红素水平、直接胆红素比例等因素对诊断黄疸待查具有重要的临床指导意义.
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排龈术对楔状缺损充填修复后龈沟液中炎症因子水平的影响
目的 通过测定龈沟液内肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和白细胞介素-1 β(IL-1β)的水平,评估排龈术对楔状缺损修复后牙周状况的影响.方法 选择双侧上颌前磨牙楔状缺损患者50例,随机分为实验组和对照组,每组50颗受试牙,实验组在排龈线排龈后用3Mz350纳米复合树脂充填.对照组直接用3Mz350纳米复合树脂充填,分别在术前、术后1、3个月时进行菌斑指数、龈沟出血指数以及龈沟探诊深度等临床指标检查和龈沟液取样,对TNF-α和IL-1β水平进行测定.结果 术前两组各项指标差异不具有显著性(P＞0.05);术后1、3个月时,两组各临床指标差异不具有显著性(P＞0.05),但实验组患者龈沟液TNF-α和IL-1 β水平明显低于对照组(P＜0.05).填充后1年随访研究发现,实验组修复体的脱落率、两组边缘不密合率均低于对照组(P＜0.05).结论 排龈术可以提高楔状缺损填充修复的治疗效果.
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MiRNA-21在肝硬化患者中异常表达的意义
目的 探讨肝硬化患者外周血单个核细胞(PBMC)MircroRNA(miR-21)的表达及其临床意义.方法 以314例肝硬化患者和280名健康对照者作为研究对象,应用荧光定量RT-PCR方法检测miR-21的表达.分析miR-21与临床分期的相关性.结果 肝硬化患者的PBMC miR-21的相对表达水平显著高于健康对照者,差异有显著性[(1.146±0.247)与(0.041±0.003),Z=-9.214,P＜0.01].Child A期肝硬化患者PBMC miR-21的相对表达水平显著高于Child B、C期患者,与Child A期比较,q值分别为7.458和12.13,P值均＜ 0.01;Child C期患者显著高于Child B期患者,q值为5.231,P值＜0.01.结论 肝硬化患者PBMCmiR-21表达水平显著升高,与疾病进程呈正相关,这为今后肝硬化的诊断和预防提供了新的线索.
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血清CEA、CA125及端粒酶活性联合检测在卵巢癌早期诊断中的价值
目的 探讨肿瘤标志物血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)和端粒酶活性联合检测在卵巢癌早期诊断中的临床意义.方法 采用改进的银染-TRAP(端粒重复序列扩增)法检测43例卵巢癌患者和45例正常对照者外周血端粒酶活性,同时用电化学发光免疫法对其血清CEA、CA125进行了测定.结果 卵巢癌组与对照组比较,卵巢癌组血清CEA、CA125的含量均明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.01);卵巢癌组端粒酶活性阳性率为62.8％,对照组为4.4％,差异有显著性(P＜0.01);卵巢癌单项检测阳性率:CEA为32.6％,CA125为76.7％,端粒酶活性为62.8％,三项联合检测可提高卵巢癌的灵敏度至90.7％,明显高于单项检测的灵敏度.结论 肿瘤标志物CEA、CA125、端粒酶活性联合检测可以显著提高卵巢癌诊断的灵敏度,为处于亚临床期的卵巢癌患者及正常体检人群中卵巢肿瘤的早期检出提供了可靠的检测方法.
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骨桥蛋白在食管腺癌组织中的表达及其临床意义
目的 检测骨桥蛋白(OPN)在食管腺癌(EAC)组织中的表达,探讨OPN表达在EAC中的临床意义.方法 采用RT-PCR和免疫组织化学法检测OPN在EAC组织、癌旁组织及正常食管组织中的表达,分析OPN表达与EAC患者临床病理学特征及预后的关系.结果 OPN在EAC组织中的表达明显高于癌旁组织和正常食管组织(P＜0.05).OPN表达与EAC患者的T分期,有无淋巴结转移及肿瘤分化程度有关(P＜0.05),OPN高表达组患者的总生存期显著低于OPN低表达组(P＜0.05).结论 EAC组织中存在OPN高表达且其表达水平与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移、分化水平及患者预后相关,提示OPN参与EAC的发病和进展.
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医学形态学开放性教学模式的改革和实践
开放性教学是国际医学教育发展的趋势.医学形态学结合自身学科的特点,逐步建立起一系列开放性教学管理制度,包括开放显微形态数码互动实验室、病理学多功能开放性学习中心、人体形态学科技馆和临床病理资料室.带领学生参观临床病理诊断,参加尸体解剖,举办临床病理讨论会(CPC),开展PBL教学与网络教学.通过一系列开放性教学活动,极大地调动了学生学习的积极性,丰富了教学方法和手段,改革了传统的教学模式,提高了教学质量,构建起一个国内领先、资源丰富的形态学开放性教学平台.
