中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大剂量盐酸氨溴索在AECOPD治疗中的临床疗效观察
目的 探讨大剂量的盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺病急性发作(AECOPD)治疗中的疗效.方法 通过采集该院70例住院病人(治疗组36例,对照组34例)入组治疗后的临床资料,分析其临床及实验室检查的特点.结果 治疗组患者在使用大剂量的盐酸氨溴索后,其临床症状改善及肺功能的改善较对照组差异有显著性.结论 大剂量的盐酸氨溴索在AECOPD治疗中对改善患者的临床症状及肺功能有明显的疗效,值得在临床实践中广泛使用.
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不规则胰腺切除术对胰腺良性肿瘤的治疗价值分析(附54例报道)
目的 探讨不规则胰腺切除术对胰腺良性肿瘤的治疗价值,分析各种术式与术后胰瘘发生的关系.方法 回顾性分析14年间应用多种手术方式治疗的54例胰腺良性肿瘤患者的临床资料.结果 54例病人中21例行规则性切除术.33例行不规则切除术.摘除术23例有14例术后发生胰瘘,17例胰体尾脾切除术中有10例发生胰瘘,胰十二指肠切除术4例和保留脾的胰体尾切除术3例均未发生胰瘘,6例中段胰腺切除术仅有1例发生胰瘘,胰瘘的发生与手术方式密切相关(P=0.025).26例术后应用生长抑素,其中10例发生胰瘘,28例未应用生长抑素,其中15例发生胰瘘,两组之间相比较差异无显著性(P=0.266).25例胰瘘患者中有15例应用生长抑素,胰瘘闭合时间平均为10 d.10例未应用患者平均达21.5 d,应用生长抑素可以明显缩短胰瘘愈合时间(P=0.03).结论 对于胰腺良性肿瘤应该首选不规则胰腺切除术.生长抑素不能预防胰瘘的发生,但是可以缩短胰瘘的愈合时间.
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下丘脑区病变术后血钠紊乱与癫痫的临床研究
目的 研究下丘脑区病变术后血钠紊乱与癫痈的关系及治疗.方法 观察术后发生癫痫情况.术前术后每日检测血钠,并根据其变化进行治疗.结果 68例下丘脑区病变手术,42例(61.7%)发现血钠紊乱,其中9例(9/42)发生癫痫,占21.4%.血钠紊乱与癫痫发生率密切相关,血钠在12 h内的变化幅度与癫痫发生关系更加密切.结论 下丘脑区病变手术后血钠紊乱者发生癫痫可能性大,其中以交替性血钠异常者易发生.血钠突然波动,尤其12h内的血钠急剧下降更易诱发癫痫.术后对血钠的监测并及时纠正,能有效的预防下丘脑区病变术后癫痫.
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2606例烧伤病人流行病学分析
目的 为临床治疗与研究提供有效的烧伤流行病学资料.方法 回顾性分析了1997年1月~2006年12月期间该院收治的2 606例烧伤病人的临床资料,包括年龄、性别、烧伤原因、面积、吸入性损伤、并发症和死亡率等.结果 男/女之比为2.6:1;以中青年发病率高(65.9%):致伤原因以热液为主(54.6%),火焰烧伤次之(28.8%);总体表面积(TBSA)≤10%占绝大部分(75.0%),TBSA 11%~30%占15.5%,TBSA 31%~50%占4.0%,TBSA 51%~79%占3.3%,特大面积烧伤占2.2%;电击伤发病率虽低(3.1%),但截肢率高(18.0%);死亡39例,死亡率1.5%,TBSA≥80%的特大面积烧伤死亡率39.7%,TBSA 51%~79%的死亡率为8.1%;烧伤主要死亡原因依次为吸入性损伤(30.3%)、全身感染(24.2%)、多脏器功能不全(21.2%).TBSA51%~79%伴有吸入伤的死亡率为非吸入伤的4.8倍,而TBSA≥80%的特大面积烧伤伴有吸入伤死亡率是非稳肷说?.07倍;结论生活与工作均有可发生烧伤,加强安全教育与完善保护措施非常重要.正确地治疗吸入性损伤,合理、有效的抗感染,改善脏器的功能障碍是提高烧伤整体水平的关键因素.
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结核分枝杆菌复苏因子D的克隆及测序分析
目的 克隆结核分枝杆菌Rv2389c基因.方法 常规方法提取结核分枝杆菌H37Rv基因组DNA,PCR扩增结核分枝杆菌Rv2389c基因,经内切酶酶切、胶回收,将片段亚克隆到T载体中,转化至DH5α.以PCR鉴定的阳性菌落转至LB中培养,菌液进行质粒提取、酶切、胶回收,回收片段再克隆至表达载体pET30a中,转化至DH5α中.PCR阳性菌落转至LB中培养,测序确定插入片段的正确性.结果 构建了Rv2389c重组表达质粒PET30a-Rv2389c.结论 成功克隆了结核分枝杆菌复苏因子Rv2389c基因.
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骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的应用
目的 总结骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植术中的使用经验和应用价值.方法 回顾性分析日本顺天堂大学医院60例接受了骨骼化双侧乳内动脉血管桥进行单纯冠状动脉旁路移植术冠心痛患者的临床资料及随访资料.结果 左右乳内动脉长度分别为(20.3±1.2)和(20.5±1.3)cm,远端吻合口平均(4.1±1.5)个.组合Y或I血管桥19例,序贯吻合34例,升主动脉不接触技术45例.术后并发严重心律失常2例,脑梗塞合并败血症、弥漫性血管内凝血合并多脏器功能衰竭各1例,肺部感染2例,手术死亡2例.术后随访(15.6±3.2)个月,远期无死亡或心脏性事件患者.结论 骨骼化双侧乳内动脉在冠状动脉旁路移植中具有良好的早期效果.骨骼化法采取的乳内动脉长度更长,可以安全地利用双侧乳内动脉进行冠状动脉旁路移植.
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缺血性脑卒中后血管性认知功能损害的临床特征及影像学研究
目的 研究缺血性脑卒中后认知功能损害患者的临床特征及影像学特点.方法 2005年2月~2006年11月收治急性缺血性脑卒中患者120例,其中认知正常62例、血管性认知障碍无痴呆组(CIND)58例,研究两组人口学特征、中风危险因子、血清学、日常生活能力(BI)评分、头颅CT和(或)MRI影像学等资料.结果 单因素分析显示教育水平、年龄、心脏病、高血糖、左侧大脑半球病变、颞叶病变、病灶大小、静息病灶数、脑萎缩、脑白质疏松、BI评分、丘脑病变及陈旧病灶数与认知功能损害有关(P<0.05,P<0.01);多变量回归分析显示病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、急性期高血糖、年龄与认知功能损害明显相关,OR值(95%CI)分别为8.32(8.32~24.50)、6.39(2.46~16.62)、2.54(1.03~6.25)、1.53(1.05~2.23)、1.12(1.05~1.20).结论 病灶大小、丘脑部位病变、陈旧病灶数目、高血糖、年龄与缺血性脑卒中认知功能损害相关,可能是独立危险因素.
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血浆脑钠素与不稳定型心绞痛危险度分层的关系及临床意义
目的 探讨不稳定性心绞痛(UAP)患者临床危险度分层与血浆脑钠素(BNP)的关系及临床意义.方法 应用化学发光法对35例心功能正常的UAP患者(UAP组)进行血浆BNP水平检测(其中,低危组15例,中危组12例,高危组8例),并与30名健康人作比较.结果 UAP组较健康对照组血浆BNP水平明显增高(P<0.01).血浆BNP水平在UAP组各亚组之间差异有显著性(P<0.01),BNP水平随着危险度级别的增高而增加,各级之间差异有显著性(P<0.01).结论 心功能正常的UAP患者血浆BNP水平增高,BNP水平与心绞痛临床危险度分层有关,危险度级别越高,BNP水平越高.
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医院抗心绞痛中成药用药分析
目的 了解该院口服抗心绞痛中成药的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法 对该院2002~2006年口服抗心绞痛中成药的用药金额、用药频度(DDDs)及日均费用进行统计分析.结果 2002~2006年该院口服抗心绞痛中成药的用药金额呈逐年上升趋势,银杏叶片、复方丹参滴丸的用药金额与DDDs排序5 a来一直位居前5位.结论 该院口服抗心绞痛中成药的应用基本合理,疗效确切、价廉的口服抗心绞痛中成药在临床中占优势.
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多囊卵巢综合征患者外周血T淋巴细胞亚群的测定及与甾体激素相关性的研究
目的 通过对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素与外周血T细胞亚群的测定,评估PCOS患者体内的免疫状态并探讨两者之间的关系.方法 选取PCOS患者28例为PCOS组,健康女性14例为对照组,用流式细胞术四色法测定外周血T淋巴细胞亚群以百分比表示,比较PCOS组与对照组外周血T淋巴细胞亚鹊乃?并分析PCOS患者外周血T细胞亚群与甾体激素的相关性.结果 PCOS组外周血CD4+T淋巴细胞、CD4+/CD8+明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).2、PCOS患者外周血CD4+T淋巴细胞与T呈正相关(r=0.464,P=0.013),与E2呈负相关(r=-0.414,P=0.028).结论 PCOS患者表现为细胞免疫活跃,并且可能与其高雄激素状态有关.
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低位直肠癌保肛手术临床观察(附48例报告)
目的 探讨低位直肠癌保肛手术的治疗效果.方法 对48例低位直肠癌(肿瘤下界距肛缘4~7cm)患者采用双吻合器行保肛手术治疗(保肛组),其中2例为多发癌,6例合并肠梗阻,对前期60例直肠癌行Miles术(Miles组),比较2组患者术后3年生存率、局部复发率、排便功能和控便能力.结果 保肛组和Miles组术后局部复发率分别为8.33%和8.33%,3年生存率分别为87.5%和88.3%,2组比较差异无显著性(P>0.05);1年后2组患者大便次数均明显减少,差异无显著性(P>0.05);Miles组术后丧失控便能力,而保肛组的控便能力逐渐好转,12个月时已无患者存在大便失禁,明显优于Miles组(P<0.05).结论 对于距肛缘4~7 cm之间的低位直肠癌,行保肛术是合理可行的,可获得与Miles术相似的近期疗效,且具有更好控便能力.多发癌或并发结肠梗阻、不是保肛手术禁忌症.
关键词: 低位直肠癌 全直肠系膜切除术:保肛手术 -
应用骨扩张系统椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折
目的 探讨使用新型椎体后凸成形系统-骨扩张器系统(SKY)行椎体后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折的临床效果.方法 选取经X线片、MRI确诊为骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折35例,俯卧位下行SKY椎体成形术治疗.对患者术前、后经视觉模拟疼痛(VAS)评分及术前、后X线侧位片上伤椎前缘及中线高度进行比较分析.结果 采用SKY骨扩张器系统椎体后凸成形椎体术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折,术后患者疼痛明显缓解,术后椎体前缘及中线高度明显增高,出现2例骨水泥渗漏,无脊髓、神经根受压现象.结论 采用SKY椎体成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折是安全、有效地微创治疗方法.
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异丙酚不同给药方式用于颅脑手术病人全麻诱导的比较
目的 观察异丙酚不同给药方式用于颅脑手术病人全麻诱导的可行性.方法 56例择期颅脑手术病人随机分为两组,靶控榆注组(TCI组)异丙酚初始血浆靶浓度5μg/mL,病人意识消失后降为3.2μg/mL,单次静注组(BI组)予异丙酚2 mg/kg静注,所有病人静注芬太尼4μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg,2 min后气管内插管.记录病人神志消失时间、神志消失时异丙酚用量、气管内插管所需时间、气管内插管时异丙酚总用量,并记录病人麻醉前、插管前、插管时、插管后3 min SBP、DBP、HR及BIS.结果 TCI组诱导后神志消失时间显著短于BI组(P<0.01),神志消失时异丙酚用量显著大于BI组(P<0.05),两组气管内插管所需时间及气管内插管时异丙酚总用量差异无显著性(P>0.05);两组病人插管前SBP、DBP、HR及BIS显著低于麻醉前值(P<0.01),插管时及插管后3min SBP、DBP、HR显著高于插管前值(P<0.01)、但低于或接近麻醉前水平,插管时及插管后3 min BIS无显著性变化.结论 异丙酚靶控输注或单次静注均可安全、有效地用于普通颅脑手术病人全庥诱导.
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MR弥散加权成像在颅内表皮样囊肿术后评价中的研究
目的 研究MR弥散加权成像(DWI)在鉴别颅内表皮样囊肿术后残留或复发与手术腔中的作用.方法 对29例颅内表皮样囊肿术后病(其中复发或残留13例)分别行常规MRI、FLAIR、及DWI检查.计算并比较复发或残留病灶、术后腔、周围正常脑脊液及正常脑灰质信号值与正常脑脊液和脑灰质的信号比率.测量并比较不同序列病灶及手术腔ADC值.结果 13个残留及复发病灶在FLAIR表现与脑实质等或稍高信号,在DWI上所有病灶均表现为明显高信号.术后腔在所有序列上均表现为脑脊液样信号.FLAIR及DWI序列上:表皮样囊肿信号/CSF信号>手术腔信号/CSF信号,表皮样囊肿信号/脑灰质信号>手术腔信号/脑灰质信号.表皮样囊肿ADC值<术后腔ADC值.结论 DWI能可靠区分残留或复发的表皮样囊肿与手术腔.
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变应性鼻炎患者鼻黏膜水通道蛋白-5的表达
目的 探讨水通道蛋白-5(aquaporin 5,AQP5)在变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者鼻黏膜中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学技术检测32例变应性鼻炎患者(变应性鼻炎组)下鼻甲黏膜和25例行鼻中隔偏曲矫正术的无变应性鼻炎患者(对照组)下鼻甲黏膜组织中AQP5表达情况,分析AQP5表达与变应性鼻炎严重程度间的关系.结果 ①对照组鼻黏膜HE染色呈轻度炎症反应,AQP5表达较弱;AQP5染色阳性细胞很少且散在分布于鼻黏膜上皮下细胞.②变应性鼻炎组患者鼻黏膜HE染色表现为明的腺体增生、炎症反应和嗜酸粒细胞浸润;免疫组织化学染色显示鼻黏膜组织中大量AQP5阳性细胞,主要分布在腺上皮细胞、导管上皮细胞、纤毛上皮细胞以及鼻黏膜血管的内皮细胞的胞膜和胞质中,与对照组比较AQP5表达阳性细胞数差异具有统计学意义(P<0.01).③变应性鼻炎组AQP5的表达与变应性鼻炎严重程度密切相关(r=0.819,P<0.001).结论 AQP5在变应性鼻炎鼻黏膜中高表达,能客观反映免疫或炎症反应的程度,AQP5的高表达与腺体过度分泌密切相关.对AQP5的研究开发可能成为为变应性鼻炎诊断评分系统的补充及新的基因治疗效靶.
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高位胆管癌不同治疗方式的疗效评价
目的 探讨高位胆管癌的有效治疗方法.方法 回顾性分析2002年1月-2007年1月间该院收治的48例肝门部胆管癌的临床资料,对48例患者按不同的治疗方式分为根治性切除、根治性切除+肝动脉置管化疗、姑息性切除、胆肠内引流和外引流5组,分析各种治疗方式与生存时间和并发症的关系.结果 全组手术切除率及手术并发症发生率为37.5%(18/48).围手术期手术死亡率为0.0%,术后平均生存期10.8个月,随访时闰为0、4~5 a不等,随访率为91.8%.切除组与引流组比较,在平均生存期、1、2和3年生存率等方面明显优于引流组(P<0.05),而两者并发症发生率则差异无显著性(P>0.05).而根治性切除组的平均生存期、1、2和3年生存率又明显优于姑息性切除组(P<0.05).结论 肝门部胆管癌的治疗首选根治性切除,结合肝动脉置管化疗效果更好,姑息性切除的疗效优于各种内外引流术.
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复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的临床研究
目的 研究复方甘草酸苷治疗慢性重型乙型肝炎的临床疗效.方法 100例慢性重型乙型肝炎患者,随机分为两组,对照组采用综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用复方甘草酸苷160mg/d加入10%的葡萄糖250 mL溶液中静脉滴注,疗程1个月.所有患者在治疗前后检测肝功能、PTA和腹水的深度以及血清TNF-α、IL-8、IL-10、K+及Na+水平.结果 治疗组的好转率显著高于对照组(78%vs 64%,P<0.05),AST、ALT、TBIL显著低于对照组,而PTA显著高于对照组(P<0.05);治疗组TNF-α、IL-8水平较对照组下降明显(P<0.01),IL-10明显高于对照组(P<0.01);血清K+和Na+的水平两组治疗前后差异均无显著性;治疗组未见明显的腹水增加.结论 复方甘草酸苷可提高慢性重型肝炎患者的好转率,显著降低血清中TNF-α、IL-8水平和提高IL-10水平.
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112例围产儿出生缺陷监测分析
目的 了解该院出生缺陷的发病情况及相关因素.方法 依据<中国出生缺陷监测方案>,对2006年在南宁市妇幼保健院分娩的产妇及国产儿的资料进行统计和分析.结果 共监测围产儿2559例,国产儿出生缺陷112例,发生率为4.38%(112/2559).主要出生缺陷发生顺位为:先天性心脏病、唇腭裂、指(趾)畸形、马蹄内翻足、复合畸形、尿道下裂、小耳及外耳畸形;出生缺陷发生率男婴显著多于女婴.结论 孕前及孕早期预防和加强产前诊断,可以减少出生缺陷的发生.
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帕金森病对反应抑制能力的影响
目的 研究帕金森痛对病人反应抑制能力的影响.方法 运用停止信号任务检测26例帕金森病人的停止信号反应时间来衡量其反应抑制能力,并与年龄匹配的健康对照组的结果相比较.结果 帕金森病人组的停止信号反应时间与对照组相比明显延长,而这种延长与病人的反应能力及情绪状态的变化无明显相关.结论 帕金森病人反应抑制能力明显下降,提示基底节在反应抑制过程中发挥重要作用.
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探讨骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4含量在早发2型糖尿病患者中的特点
目的 探讨骨骼肌细胞葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)蛋白含量在早发2型糖尿病(T2DM)患者中的特点.方法 试验共分为4组:年轻非糖尿痛对照组(YN),老年非糖尿病对照组各6例(ON);早发T2DM(EOD)和晚发T2DM各8例(LOD),手术前当天抽取患者空腹血,测定FPG、HbA1c、FINS;手术中取骨骼肌组织约500 mg,应用Western blot方法测定各组骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量.结果 糖尿病组的FPG和HbA1c水平均高于非糖尿病对照组,EOD组患者血糖和HbA1c高于LOD组,差异有显著性;糖尿病组中的GLUT4蛋白含量低于非糖尿病对照组(P<0.05);EOD组中骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量高于LOD组(P<0.05);通过相关分析发现,在糖尿病组中骨骼肌GLUT4蛋白水平和WHR、HOMAIR以及腰围呈负相关.结论 骨骼肌细胞GLUT4蛋白含量降低,在2型糖尿病人胰岛素抵抗的发生过程中起到了一定的作用;早发2型糖尿病人胰岛素抵抗程度较轻,可能和骨骼肌细胞中GLUT4含量较高有关.
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从大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中检出质粒介导的AmpC DHA-1型β内酰胺酶基因
目的 了解产质粒介导AmpC酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性和基因型.方法 收集2002年1月-2004年5月间我院呼吸科临床标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共110株,用酶提取物三维试验检测AmpC酶;用等电聚焦电泳、耐药质粒电转化试验、聚合酶链反应(PCR)及测序确定AmpC酶基因型.结果 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中AmpC酶检出率分剐为9.30%和4.48%.药敏试验显示产酶株对头孢西丁全部耐药,对第三代头孢菌素、酶抑制剂、氨曲南、阿米卡星及环丙沙星均有不同程度耐药,对头孢吡肟及亚胺培南较敏感.7株产AmpC酶菌株中有5株通过电转化试验可将头孢西丁耐药性传递给受体菌,经PCR扩增和测序证实为质粒介导DHA-1型AmpC酶.结论 我院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中已经出现产质粒介导AmpC酶菌株,其耐药性能够水平传播,给临床抗感染治疗带来重大威胁.
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熊果酸诱导B16黑色素瘤细胞分化作用的研究
目的 观察熊果酸(UA)诱导B16黑色素瘤细胞的分化作用.方法 采用MTT法测定UA对B16细胞增殖抑制作用;并以形态学、黑色素含量、酪氨酸酶活性和体内致瘤能力变化为指标,观测UA对B16细胞的诱导分化作用.结果 用4~64μM的UA作用于肿瘤细胞,可见有不同程度的抑制作用.MTT法测得UA作用B16细胞12、24和48 h的IC50分别为58.05、35.13和12.17μM.UA对B16细胞有较强的分化诱导作用,表现为UA作用后,细胞形态发生明显变化,出现细胞核变小,规则,核浆比变小,线粒体、粗面内质网等细胞器丰富等变化;B16细胞黑色素颗粒生成能力明显增多(P<0.01 or 0.05)并伴有酪氨酸酶活性的升高(P<0.01).而B16细胞体内成瘤能力显著下降(P<0.05).结论 UA对B16细胞有分化诱导作用,其机制有待进一步研究.
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MMP-9和TIMP-1在高氧致CLD新生大鼠肺组织的动态变化及其对Ⅳ型胶原的影响
目的 探讨MMP-9(基质金属蛋白酶-9)和TIMP-1(基质金属蛋白酶抑制物-1)在高氧致CLD新生大鼠肺组织中的动态变化和在Ⅳ型胶原重塑中的作用.方法 足月新生大鼠在生后12 h内分别持续吸入浓度为0.90~0.95的高氧和空气,于1,3,7,14和21 d,应用免疫组化的方法分别检测肺组织MMP-9和TIMP-1蛋白表达的动态变化,同时采用ELISA法动态检测肺组织中Ⅳ型胶原蛋白含量.结果 MMP-9在高氧3 d时的表达较空气组增强,蛋白平均灰度值为:(126.23±6.95) vs (130.38±7.36),P<0.05,其余时间点两组比较差异无显著性;TIMP-1在3 d后高氧组肺组织的表达均高于空气组,3 d和7 d时平均灰度值为:(126.22±6.49)vs(129.49±4.75),(119.70±7.33)vs(124.99±6.83)(P<0.05),14 d和21 d差异有显著性,值为(112.35±10.29)vs(120.08±7.77),(109.19±10.56)vs(118.22±6.32)(P<0.01);高氧组ColⅣ含量在14 d[(24.78±5.42)vs(14.90±2.44),P<0.05]和21 d[(40.27±1.94)vs(26.13±1.94),P<0.01]均高于空气组.结论 新生大鼠随着吸入高氧时间的延长,MMP-9/TIMP-1的平衡状态遭到破坏,Ⅳ型胶原降解失衡,促进了早期基膜损伤的加重和晚期伴有Ⅳ型胶原沉积的肺纤维化.
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移植肾急性排斥反应中外周血CD40、CD40L分子的表达及临床意义
目的 研究移植肾出现急性排斥反应时,受者外周血中白细胞CD40、CD40L分子的表达及临床意义.方法 将患者分成2组,急性排斥反应组15例,未出现排斥反应组(对照组)41例,采用流式细胞仪检测56例肾移植受者外周血CD40、CD40L在CD4+、CD8+T细胞表面的表达.结果 当发生急性排斥反应时,受者的外周血CD40、 L分子的表达均增强,排斥组与未排斥组间差异有显著性.结论 肾移植急性排斥反应的发生与CD40、CD40L共刺激通路的活化有十分密切关系,CD40、CD40L分子的表达随急性排斥反应的增加而显著上升.可作为临床上对急性排斥反应的无创性诊断方法之一.
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肝组织纤维化及炎症坏死与大鼠肝组织结缔组织生长因子表达的关系
目的 观察肝组织纤维化及炎症坏死与大鼠肝组织结缔组织生长因子(CTGF)表达的关系,探讨CTGF在肝纤维化形成中的作用.方法 采用尾静脉注射人血白蛋白法复制免疫性肝纤维化模型,应用免疫组织化学及RT-PCR方法观察肝组织中CTGF的表达及其与肝纤维化和炎症活动的关系.结果 ①肝组织CTGF阳性细胞主要分布于汇管区、纤维间隔及近纤维间隔的肝窦细胞中,肝细胞始终为阴性.②随着肝纤维化的进展,从S0到S4肝组织CTGF及其mRNA表达逐渐增高,与S0组比较及4组之间两两比较差异均有显著性(P<0.05).③随着肝组织炎症坏死的加重,从G0到G4肝组织CTGF及其mRNA表达逐渐增高,与G0组比较,G1组与G2组之间比较差异有显著性(P<0.05),而G3与G2组之间及G4与G3组之间则差异无显著性(P>0.05).结论 CTGF在肝纤维化形成过程中起重要作用.
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琼脂糖弥散抗菌实验在检测人精浆抗菌活性中的应用
目的 采用琼脂糖弥散抗菌实验检测人精浆对不同细菌的抗菌活性.方法 采用琼脂糖弥散抗菌实验检测正常人精浆对大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌,产气肠杆菌,阴沟肠杆菌的抗菌活性,同时检测慢性前列腺炎患者精浆的抗菌活性.结果 正常人和慢性前列腺炎患者的精浆对于大肠杆菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌,产气肠杆菌,阴沟肠杆菌均有抗菌活性.正常人精浆抗菌活性明显强于慢性前列腺炎患者.精浆抗菌活性与慢性前列腺炎的症状评分间没有相关关系.结论 琼脂糖弥散抗菌实验操作简便,样品用量少,同时可以检测多个样品,能够作为一种高度敏感的方法直接用于精浆样本的抗菌活性检测.
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沙眼衣原体抑制etoposide诱导的HeLa229细胞凋亡的研究
目的 探讨沙眼衣原体D血清型感染对宿主细胞凋亡的影响.方法 用凋亡诱导剂依托泊苷(e-toposide)作用于沙眼衣原体(D血清型)感染的和未感染的Hela229细胞,Hoechst33258染色后荧光显微镜观察核浓缩和凋亡小体,流式细胞仪检测细胞周期和凋亡率.结果 未感染CT的Hela229细胞经etoposide作用后,用荧光显微镜观察到明显的核浓缩和凋亡小体;流式细胞仪检测的凋亡率为90.64%,与未经诱导剂作用的Hela229细胞比较差异有显著性(P<0.05).而CT感染24 h的Hela229细胞,经etoposide作用后未观察到核浓缩和凋亡小体;流式细胞仪检测的凋亡率为11.50%,与未感染CT的Hela229细胞诱导后的凋亡率比较差异有显著性(P<0.05);而与未经诱导的CT感染Hela229细胞比差异较无显著性(P>0.05).结论 沙眼衣原体感染Hela229细胞后能抑制etoposide诱导的细胞凋亡.
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乙型肝炎病毒在卵巢组织中的表达、定位及临床意义
目的 通过对乙型肝炎病毒(HBV)感染者卵巢组织中HBsAg、HBcAg和HBV DNA的检测来观察HBV在卵巢组织中表达与定位情况.方法 对26例血清学HBV标志阳性的卵巢肿瘤患者用免疫组化方法检测卵巢活检组织HBsAg、HBcAg的表达;应用PCR技术对免疫组化阳性病例进一步检测卵巢组织HBVDNA.结果 26例卵巢组织中HBsAg阳性9例,HBcAg阳性9例,阳性率均为34.6%.总阳性率为46.2%(12/26);其中HBsAg和HBcAg同时阳性6人,占23.1%.阳性信号呈棕褐色细颗粒状弥漫分布.HBV血清学标志多项阳性者卵巢组织中HBsAg、HBcAg的检出率与HBV血清学标志单项阳性者差异无显著性.12例免疫组化阳性患者检出卵巢HBV DNA的有7例,阳性率为58.3%.结论 HBV感染者卵巢组织中可检出HB-sAg、HBcAg和HBV DNA,卵巢组织中HBsAg、HBcAg受血清HBV的变化影响小,与肝炎病变不呈平行关系.说明HBV可以感染与定位到卵巢组织,卵巢组织中检出HBV丰富和扩充了经典的母婴传播机制.
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紫杉醇与白藜芦醇联合应用对人胃癌MGC803细胞作用的研究
目的 研究紫杉醇(PA)联合白藜芦醇(RES)对人胃癌MGC803细胞株的影响.方法 采用MTT法检测两种药物单用和联合应用对细胞的作用,光镜观察细胞结构的变化,联合应用判断两药合用效果,流式细胞仪检测MGC803细胞周期分布,并且检测端粒酶的活性.结果 PA可抑制MGC803细胞的生长,且呈剂量及时间依赖性(P<0.05);光学显微镜下可见经PA和RES培养的胃癌细胞质内存在异常物质;PA对人胚肺成纤维细胞(HPF)生长起促进作用,且呈剂量依赖性(P<0.05);PA与RES联合应用对MGC803细胞生长的抑制具有协同作用(P<0.05);PA对G0/G1期有阻滞作用,RES有明显的S期阻滞作用,两者可从不同环节抑制细胞增殖,同时端粒酶活性受到抑制.结论 PA对胃癌MGC803细胞有抑制作用,相同剂量对正常细胞无抑制作用,PA与RES对胃癌细胞的抑制具有协同作用,与单用RES相比,PA与RES联合应用可减少RES的用药剂量.
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酸性肽对硝普钠诱导的大鼠海马神经细胞凋亡中Bcl-2和Bax表达的影响
目的 现察不同剂量酸性肤(AP)对NO供体硝普钠(SNP)诱导的大鼠海马神经细胞凋亡中bcl-2和bax基因表达的影响,探讨酸性肽抑制神经细胞凋亡的机制.方法 分离培养新生大鼠海马神经细胞,用SNP诱导海马神经细胞凋亡,采用吖啶橙荧光染色、DNA琼脂糖凝胶电泳、Western blot研究加入SNP培养的及SNP和AP共培养的海马神经细胞的形态和分子生物学改变及Bcl-2和Bax蛋白表达的变化.结果 AP能对抗SNP诱导的凋亡,改善凋亡细胞的形态学改变;减少SNP诱导的海马神经细胞核固缩、核碎裂现象,抑制DNA凋亡梯带的出现,上调Bcl-2的表达而下调Bax的表达.结论 AP能抑制SNP诱导的海马神经细胞凋亡,其机制可能通过调控Bcl-2和Bax的表达来实现.
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骨髓间充质干细胞二维培养条件下向软骨细胞诱导分化的实验研究
目的 探讨二维培养条件下转化生长因子-β1(TGF-β1)体外诱导SD大鼠骨髓间充质干细胞(BMSC)分化为软骨细胞的方法.方法 取SD大鼠的股骨及胫骨,采用贴壁培养法分离纯化大鼠BMSC,取第4代BMSC行流式细胞术检测鉴定其表面抗原,分别以含1、5、10、15和20ng/mL的TGF-β1的诱导培养基在二维培养条件下对第4代BMSC诱导培养,2周后采用免疫组化法对Ⅱ型胶原进行定性检测,采用二甲基亚甲蓝(DMB)比色法定量检测诱导后细胞外基质糖胺多糖(GAG)的表达情况.结果 贴壁培养法可分离并纯化sD大鼠的BMSC,所得第4代BMSC细胞表面抗原CD44阳性,CD34、CD45阴性.经诱导培养2周后细胞形态变为不规则,Ⅱ型胶原免疫组化染色显示TGF-β15、10、15和20ng/mL组阳性,二甲基亚甲蓝(DMB)比色法检测显示实验组细胞外基质糖胺多糖(GAG)含量均明显增加(P<0.00),其中TGF-β110 ng/mL组细胞分泌的GAG显著多于其他剂量组(P<0.00).细胞分泌GAG的能力与细胞密度呈正相关(r=0.822,P<0.01).结论 贴壁培养法可以获得较纯的BMSC,该实验所用的诱导体系可成功将BMSC诱导为软骨细胞;TGF-β110ng/mL组诱导后细胞合成糖胺多糖(GAG)的能力强于其他剂量组,在该实验的细胞密度范围内其诱导后细胞合成糖胺多糖(GAG)的能力与细胞密度呈正相关.
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硝苯地平对人孕烷X受体介导的CYP286和CYP2C9的转录调节作用
目的 建立hPxR介导的CYP286、CYP2C9药物诱导剂的体外筛选体系,分析硝苯地平诱导CYP286、CYP2C9的分子机制.方法 利用双荧光素酶报告基因系统,将包含hPXR蛋白识别和结合调控元件的CYP286和2C9启动子序列插入报告基因上游,将表达载体和报告载体共转染HepG2细胞,以10μM利福平为阳性对照,用1、5或10μM硝苯地平处理48h后裂解细胞进行双荧光素酶活性检测;或用10μM硝苯地平分别处理细胞12、24和48h后进行双荧光素酶活性检测.结果 硝苯地平激活hPXR的起始浓度为1~5μm,在5μm浓度下,硝苯地平诱导CYP286和2C9表达增加3.93和3.59倍,与DMSO溶媒组差异存在显著性(P<0.001),在10μm硝苯地平作用下,CYP286和2C9表达分别增加6.23和5.24倍,与溶媒对照组和5IXm浓度组差异都存在显著性(P<0.001).10μm硝苯地平处理12 h后即能显著地诱导CYP286和CYP2C9表达增强,但其诱导倍数与24和48 h组差异存在显著性(P<0.001).结论 该研究成功构建了hPXR介导的CYP286和CYP2C9药物诱导剂的体外筛选体系;硝苯地平通过激活hPXR介导了CYP286和2C9的表达上调,并表现出明确的剂量-效应关系.
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p73G4A多态性与新疆维吾尔族人乳头状瘤病毒相关性宫颈癌的研究
目的 p73G4A多态性与新疆维族HPV相关宫颈癌发生的相关性;探讨PCR-CTPP在SNP检测及分析中的应用.方法 应用PCR、PCR-RFLP以及PCR-CTPP技术对101例维族宫颈癌和100例维族正常宫颈组织的p73G4A多态性分布及HPV16的感染情况进行检测.结果 p73G4A多态性3种基因型GC/GC、AT/AT和GC/AT在维吾尔族宫颈癌中所占比例差异无显著性(χ2=2.268,P>0.05);HPV16 DNA检测显示,HPV16感染在宫颈癌及对照组中分布经统计学分析差异有显著性(χ2=116.837,P<0.05);p73G4A多态性3种基因型在HPV16阳性组和阴性组中分布,经统计学分析差异无显著性(χ2=1.820,P>0.05);采用PCR-CTPP技术检测分析维族宫颈癌p73G4A多态性,与PCR-RFLP技术检测结果一致.结论 p73G4A多态性可能与维族宫颈癌无相关性;PCR-CTPP技术经济、省时、操作简单,结果稳定可靠,对于SNP以及基因点突变研究具有较高的应用价值.
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"5.12"汶川大地震伤员的分检流程探讨
目的 探讨汶川大地震发生后接诊伤员的特点及分检流程,为建立在大型灾害事件中的分检处理流程,及时合理配置医疗资源,启动应急预案,提高医疗救援水平提供思路.方法 以四川大学华西医院在地震发生后不同时段接收的伤员的诊治信息数据为基本资料,对不同时段因伤员特点不同而发生的分检流程变化进行综合分析.结果 不同时段地震伤员的伤情特点发生改变,根据急诊人数及病情的变化急诊流程也随之改变.结论 在大型灾难事件发生后,应对灾害程度迅速做出判断,确定分检流程,合理配置医疗资源,从而提高医疗救援水平及效果.
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大肠癌组织和正常组织自体荧光差异及其机制研究
目的 探讨大肠癌组织自体荧光光谱特征及其生物学机制.方法 对30例大肠癌病人的癌组织和正常组织进行激光诱导自体荧光光谱分析及Ⅳ型胶原的免疫组织化学检测,并进行相关性分析.结果 大肠癌组织在460nm处自体荧光峰强度低于相应正常组织的峰强度,随着癌组织中Ⅳ型胶原表达的降低,癌组织与相应正常组织的自体荧光峰强度差异增大.结论 大肠癌组织自体荧光峰强度明显低于相应正常组织的峰强度,Ⅳ型胶原的降解是大肠癌自体荧光减弱的组织学基础.
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"5.12"汶川大地震重症伤员特征与分阶段救治
目的 总结汶川大地震重症伤员的特征及分阶段救治的经验.方法 通过对伤员和重症的分类统计和数据分析,掌握不同阶段重症伤员的分布特征,从而有计划有针对性地实施分阶段救治.结果 "5.12"汶川地震后收治的重症伤员主要包括脊柱骨折合并脊髓损伤、颅脑外伤、截瘫、截肢、挤压综合征、四肢及骨盆外伤、耐药性感染、多器官功能衰竭.在救治过程拟定分三个阶段救治措施,提高了危重症患者的救治成功率.第一阶段抢救挤压综合征和急性肾功能衰竭,第二阶段解决伤员多器官功能衰竭和复杂耐药性感染,第三阶段实行"四集中",即实施"集中伤员、集中专家、集中支撑条件、集中收治"的工作方案,降低了死亡率.结论 大地震后重症伤员特征的分析和分阶段科学救治是大限度地降低伤员病死率,援救伤员生命的关键.
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蛋白激酶C抑制剂staurosporine对人结肠癌COLO320细胞周期的影响
目的 探讨蛋白激酶C(protein kinase c,PKC)抑制剂staurosporine(STS)对人结肠癌细胞株COLO320的增殖抑制、凋亡诱导及对细胞周期的影响.方法 在培养的COLO320细胞中,加20、60及100ng/mL STS和100ng/mL佛波酯(PMA),作用24h后,用MTT法测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡率及细胞周期的变化.结果 STS抑制COLO320细胞生长,24h的IC50为55ng/mL.20、60及100ng/mL STS分别作用细胞24h后,发现G0/G1期细胞分别为(47.30%±1.53%)、(49.50%±1.54%)和(51.60%±2.12%),G2/M期细胞分别为(30.45%±1.32%)、(34.50%±1.23%)和(37.70%±1.82%);100ng/mL PMA组G0/G1期细胞为(57.10%±1.89%),G2/M期细胞为(24.70%±0.35%);空白对照组G0/G1期细胞为(50.60%±1.69%),G2/M期细胞为(1.85%±0.78%).20、60及100ng/mL STS组与100ng/mL PMA组及空白对照组比较,STS使细胞G0/G1期均减少(P<0.05)及G2/M期均明显增加(P<0.01).STS作用24h后细胞的G1期前出现明显的凋亡峰.结论 STS通过抑制PKC的活性,使细胞被阻滞于G2期,从而抑制COLO320细胞的增殖及诱导细胞凋亡.
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羧基肽酶-H抗体阳性成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者体内Th1、Th2亚型T淋巴细胞增殖情况观察
目的 了解人胰岛自身抗原CPH介导的T细胞亚群免疫的特点,初步揭示CPH抗体参与的自身免疫破坏的机制.方法 收集20名LADA和20名青少年Ⅰ型糖尿病患者和20名健康人的血液,利用流式细胞仪分离出Th1、Th2亚型的T淋巴细胞,通过CPH/GAD刺激,了解不同亚型T淋巴细胞的增殖情况.结论 初步证明了CPH-Ab阳性的LADA与GAD-Ab阳性LADA和青少年TIDM的病理生理机制的差别,也证实了在LADA的检测中CPH-Ab和GAD-Ab有着同等重要的地位.
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神经干细胞分化过程中NgR表达的变化
目的 检测大鼠脊髓来源神经干细胞分化过程中NgR的表达情况.方法 悬浮培养法培养大鼠脊髓来源的神经干细胞,形成神经球后,以免疫荧光法鉴定神经干细胞,检测神经球及其分化后不同时间点、不同细胞亚型的NgR表达情况.结果 神经干细胞分化前和分化第1天所有细胞都显著表达NgR,NgR表达阳性率在分化第2天降至82.1%±4.14%,分化第3天降至低点35.3%±4.31%.分化后形成的细胞中只有神经元和少量未分化细胞表达NgR,星形胶质细胞和少突胶质细胞不表达NgR.结论 在神经干细胞分化成星形胶质细胞和少突胶质细胞的过程中NgR基因表达被关闭,而在其分化成神经元的过程中则始终表达NgR.
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应用浓缩骨髓干细胞技术治疗骨折不愈合
目的 探讨应用浓缩骨髓干细胞技术治疗骨折不愈合及延迟愈合的临床效果.方法 对21例骨折不愈合及9例骨折延迟愈合病人,对抽取的自体骨髓血利用密度梯度离心原理进行细胞分选,取得高浓度的骨髓干细胞悬液,经皮注射于骨折端周围.术后3周、2、3及6个月及术后1年复查X光片观察骨折愈合情况,以骨折线消失,病人完全负重,骨折局部无疼痛感为骨折愈合标准.结果 浓缩的骨髓干细胞悬液显微镜下单核细胞计数达到105个/mL以上26例;骨折愈合25例,愈合时间5个月~2年,平均6.5个月;骨折未愈合5例.全部病例无穿刺点感染及异常疼痛等并发症.结论 应用浓缩骨髓干细胞技术,经皮注入自体骨髓干细胞,是一种微创、安全、高效的治疗骨折不愈合的方法.
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临床心理干预对白血病患者生存质量的影响探讨
目的 探讨心理干预对白血病患者生存质量的影响.方法 收集2005年11月~2006年7月间,延边地区住院的白血病惠72名,分人干预组和对照组,对于干预组进行为期15 d的临床心理干预,对照组仅接受相应的临床医学治疗和护理,以欧洲癌症研究与治疗组织编制的肿瘤生存质量表(EORTC QLQ-C30)为指标,观察临床心理干预对白血病患者生存质量的影响.结果 与对照组相比,干预组患者生存质量显著改善.结论 临床干预对于白血病患者健康水平及生存质量较对照组患者差异存在显著性.
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显微内镜椎间盘切除术结合高速磨钻治疗多间隙椎管狭窄疗效比较
目的 应用显微内镜椎间盘切除术(MED)结合高速磨钻与开放手术治疗多间隙椎管狭窄的疗效.方法 2004年3月~2006年12月收治208例多间隙椎管狭窄病人,分为两组,MED结合高速磨钻手术128例(MED组),另一组为传统开放手术80例(开放组),两组疗效进行比较.结果 按Macnab标准,MED组优良率93.7%(120/128),开放组优良率90.5%(74/80),差异无显著性,MED组出血少,创伤小,恢复快,住院时间短.结论 两组方法MED与开放手术治疗多间隙椎管狭窄症疗效相近,但MED手术创伤小,时间短,出血少,恢复快.
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耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术56例体会
目的 探讨耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生的效果.方法 采用经耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术治疗良性前列腺增生56例.年龄61~92岁,平均73.5岁.急性尿潴留38例,合并膀胱结石13例,急性肾衰7例,中后叶明显突入膀胱19例.结果 56例手术顺利.手术时间50~90min.术中出血100~600mL.术后持续膀胱冲洗12~24h.10~12d拔尿管,均排尿通畅,术后B超测残余尿量小于40 mL.随访3~18个月无1例排尿困难、尿失禁发生.结论 耻骨后保留尿道起始部前列腺摘除术保留了膀胱颈的完整性,不损伤尿道外括约肌,无需作膀胱造瘘,膀胱冲洗时间短,术后并发症少,住院时间短,值得推广.
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创伤外科临床见习教育的现状及对策
临床见习让医学生首次由理论学习阶段进入临床实践阶段,是培养医学生临床技能的重要环节.但由于创伤外科的特殊性及其他各种因素,使得创伤外科临床见习存在一些困难.该文在此基础上提出了提高创伤外科临床见习质量的某些思考和对策.
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大型综合医院在社区医疗服务中的作用探讨
目的 探讨大型综合医院在社区医疗服务中的作用.方法 设立社区医疗服务站,由大型综合医院派遣医务人员提供从社区到家庭的医疗服务;选择2003年、2005年和2007年该院参与社区医疗服务后社区居民患病时的诊治情况、人们对医疗现状的满意情况及医院的综合效益等的相关指标进行分析评价.结果 大型综合医院通过向社区提供医疗服务,提高了社区医疗服务质量,拓宽了医院的医疗服务范围,培养了社区医务人员,实现了医患双赢的局面.结论 大型综合医院在社区医疗服务中为方便城市居民医疗保健,减少医疗费用,促进医疗资源的优化配置发挥了重要作用.
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PubMed:一个重要的生物医学论文数据库系统的简介
PubMed是美国国立医学图书馆下属的国家生物技术信息中心开发的大型数据库系统,向全球公众免费提供生物医学论文的题录检索服务.为了让更多的读者了解PubMed数据库,以利于科研人员更好的利用该数据库,该文着重介绍了PubMed数据库所提供的文献检索方式.
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蛋白质组学技术在胰腺癌标志物中的研究进展
目前研究胰腺癌蛋白质组学常用策略主要是表达蛋白质组学、比较蛋白质组学和细胞图谱蛋白质组学.分离技术、鉴定技术和蛋白质芯片是蛋白质组学常用的技术.从血清、胰液、病变组织和激素来研究胰腺癌的标志物,均发现了一些有意义的蛋白质峰.通过对胰腺癌相关蛋白质的分离和鉴定,有助于胰腺癌的早期发现和治疗.