中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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依达拉奉对高氧损伤小鼠肺组织中白介素-4、干扰素-γ、转化生长因子-β1的影响
目的 探讨依达拉奉对新生小鼠高氧肺损伤的治疗作用,为临床防治新生儿高氧肺损伤提供理论依据.方法 将新生小鼠随机分为空气+生理盐水组、空气+依达拉奉组、高氧+生理盐水组、高氧+依达拉奉组,于实验第3、7、10、14和21天取材,测定肺组织中白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、肺组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的变化.结果 随着吸氧时间的延长,高氧组IL-4、IFN-γ含量均高于空气组且比例失衡,TGF-β1表达越多并肺组织结构紊乱;依达拉奉治疗组IFN-γ含量显著增高,IL-4含量明显降低,IFN-γ/IL-4比值更接近正常组,TGF-β1表达降低,肺组织结构较高氧组好转.结论 高氧可导致新生小鼠急性肺损伤;依达拉奉可调节IFN-γ、IL-4的含量及比例,降低TGF-β1的表达,发挥对高氧肺损伤的防治作用.
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丹参酮ⅡA对大鼠心脏纤维化的作用及机制
目的 观察丹参酮ⅡA(TSNⅡA)能否抑制血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导的大鼠心肌纤维化;并初步探讨TSNⅡA抗纤维化作用是否与TSNⅡA下调转化生长因子-β1(TGF-β1)/Smads信号通路活性相关.方法 SD大鼠皮下植入渗透给药压力泵缓释AngⅡ,建立心脏纤维化模型.术后随机分为对照组、模型组、TSNⅡA低和高剂量组,每组8只.持续用药6周后,尾量法检测各组尾动脉压、左心室质量(LVW),并计算左心室质量指数(LVMI);Masson染色观察心脏纤维化情况;实时聚合酶链反应(Real-time PCR)检测结缔组织生长因子(CTGF)和纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)mRNA表达水平;Western blot检测CTGF、PAI-1、TGF-β1和胞内信号蛋白Smad2/3的蛋白水平.结果 TSNⅡA对大鼠血压无明显影响,抑制AngⅡ诱导的胶原沉积,减少LVW和LVMI,下调CTGF、PAI-1、TGF-β1mRNA和蛋白表达,抑制TGF-β1蛋白表达及Smad2/3磷酸化水平,并呈浓度依赖性.结论 TSNⅡA可能通过下调TGF-β1/Smad2/3信号通路活性,有效抑制AngⅡ诱导的胶原沉积,CTGF、PAI-1过表达,改善大鼠心肌纤维化,发挥保护心脏的作用.
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糖尿病高血糖危象患者血清降钙素原的变化
目的 评价糖尿病高血糖危象(HC)患者血清降钙素原(PCT)水平的变化及其影响因素.方法 将HC患者分为HC感染组、HC非感染组,另设糖尿病非HC组.分别测定3组患者入院时的PCT、血乳酸、血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞率、血尿淀粉酶等临床指标.比较各组PCT水平的变化.将HC非感染组分为高血糖高渗综合征(HHS)亚组和酮症酸中毒(DKA)亚组,比较两组PCT水平的变化,分析PCT与各临床指标之间的关系.结果 HC感染组PCT值明显高于两组无感染的糖尿病患者,但在无感染的情况下,糖尿病并HC组PCT水平仍然明显高于糖尿病无HC组.对两组HC患者进行受试者工作特征曲线(ROC)分析,PCT值ROC曲线下面积仅0.685,甚至小于外周血WBC和中性粒细胞率的ROC曲线下面积.非感染DKA亚组与非感染HHS亚组PCT水平比较差异无统计学意义,分别对两组进行以PCT为因变量、各临床指标为自变量的多元逐步回归分析,两个回归方程都纳入血乳酸这一指标.结论 糖尿病并HC时,即使在无感染的情况下,血PCT值也常明显升高.不管是HHS还是DKA,PCT的升高与血乳酸水平的升高密切相关.在HC发生时PCT对感染的诊断价值有限.
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血清C1q检测在系统性红斑狼疮疾病活动性判断及狼疮肾炎诊断中的价值
目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清C1q水平变化对SLE疾病活动性判断及狼疮肾炎(LN)的诊断意义.方法 150例研究对象,根据临床资料,分为SLE组(60例)、其他风湿疾病组(30例)、其他肾脏疾病组(30例)及正常对照组(30例)4组,其中SLE组包括33例LN患者和27例非LN患者.采用免疫透射比浊法测定各组血清C1q水平,并与其他SLE活动性指标进行相关性分析.结果 ①SLE组的血清C1q水平低于其他风湿性疾病组、其他肾脏疾病组及正常对照组(F =41.428,P=0.000),其中LN组的血清C1q水平低于非LN组(t=-4.262,P=0.000),SLE病情活动期患者C1q水平低于病情稳定期患者(t=-5.159,P=0.000).②在SLE组中C1q诊断LN的敏感性为66.7％,特异性为59.3％.工作特征曲线的曲线下面积为0.717.③相关分析表明,SLE患者血清C1q水平与C3、C4呈正相关,与SLE疾病活动指数积分呈负相关(r=0.593、0.448和-0.589,P=0.000).结论 血清C1q不仅有助于SLE及LN的诊断,且对SLE的病情评估及疗效判断具有重要参考价值.
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氟尿嘧啶联合姜黄素纳米剂型抑制肝癌细胞的研究
目的 探究纳米层状双氢氧化物(LDH)共载氟尿嘧啶(Fu)姜黄素(Cur)混合剂型对肝癌细胞的抑制作用.方法 通过共沉淀法合成纳米LDH混合剂型,并对其进行详细表征,如电镜(TEM)、x射线衍射(XRD)及动态光散射技术(DLS)检测,细胞计数试剂盒(CCK8)测定Fu组、Fu+Cur组及纳米剂型组对7721、Hep G2和LM3细胞的增殖抑制作用,同时凋亡试剂盒检测各组对7721细胞的凋亡效应,Western blot检测各组对细胞抗凋亡相关基因Bcl-2蛋白的表达及下游Caspase的活化情况.结果 合成的纳米LDH混合剂型具有较好的均一性,DLS检测提示其粒径约为400nm,XRD提示Fu及Cur通过水平方式插入LDH层间;CCK8结果提示,相对于单纯的Fu组、Fu+Cur组和LDH-Fu组,LDH-Fu-Cur组对LM3、Hep G2和7721细胞具有更强的增殖抑制作用(P＜0.05).相对于单纯的Fu组、Fu+Cur组和LDH-Fu组,LDH-Fu-Cur组对LM3、Hep G2和7721细胞具有更强的促凋亡效应作用(P＜0.05),35μg/ml浓度的Fu纳米混合剂型组凋亡率高达(87.0±4.7)％,而单纯Fu仅为(23.0±2.3)％;Western blot检测结果显示,纳米混合剂型能够下调7721细胞Bcl-2水平.结论 纳米LDH混合剂型具有良好的抗肿瘤效应,其机制可能为下调肿瘤抗凋亡基因Bcl-2从而引起下游Caspase活化.
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siRNA沉默热休克蛋白27对雌激素心血管保护作用的影响
目的 通过基因沉默技术,研究热休克蛋白27(HSP27)对雌激素介导的心血管保护作用的影响.方法 人脐静脉内皮细胞(HUVEC)转染HSP27 siRNA,免疫荧光法检测siRNA转染效率,Western blot和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测HUVEC中HSP27蛋白和mRNA表达水平;1×10-7 mol/L雌二醇(E2)处理转染HSP27 siRNA的HUVEC,24 h后采用硝酸还原酶法检测培养基中一氧化氮(NO)的含量,酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、内皮素-1(ET-1)的含量.结果 HSP27 siRNA能降低HSP27蛋白和mRNA表达.1×10-7 mol/L E2可促进HUVEC分泌NO,同时降低ICAM-1和ET-1水平.转染HSP27 siRNA后,E2介导内皮细胞分泌NO和ICAM-1受到抑制.但沉默HSP27对E2抑制内皮细胞分泌ET-1无明显影响.结论 HSP27可能通过雌激素来影响内皮细胞分泌NO和ICAM-1,参与心血管的保护.
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冠状动脉粥样硬化性心脏病患者Betatrophin水平及其与三酰甘油和糖化血红蛋白的相关性研究
目的 Betatrophin是一种新发现的影响糖脂代谢的因子.糖尿病和高脂血症是冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)的重要危险因素.比较冠心病患者与对照组的Betatrophin水平,并探讨其与三酰甘油(TG)和糖化血红蛋白(HbA1c)等因素的相关性.方法 测定冠心病组(107例)及与其年龄、性别、体重指数匹配的对照组(35例)的Betatrophin水平.根据HbA1c水平将冠心病组分为冠心病HbA1c正常组和冠心病HbA1c升高组.获取其他临床指标,并测定TG、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、肌酐(Scr)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、脑钠肽(BNP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平等,分析Betatrophin与其的相关性.结果 冠心病组Betatrophin水平比对照组降低26.6％(p =0.040).冠心病HbA1c正常组比对照组降低33.0％(P =0.001),冠心病HbA1c升高组比冠心病HbA1c正常组Betatrophin水平升高22.6％(p =0.020).冠心病组患者Betatrophin与HbA1c呈正相关(r=0.223,P=0.021).冠心病组男性患者比女性Betatrophin水平更低[(0.149±0.068) vs (0.181±0.078)ng/ml,P=0.028].结论 Betatrophin可能是与冠心病患者糖脂代谢调节相关的一个新因子.
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成人特发性膜性肾病血清抗M型磷脂酶A2受体抗体与病情的相关性研究
目的 通过研究成人特发性膜性肾病(IMN)血清抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体的阳性滴度与其他实验室指标的相关性,进一步探讨抗PLA2R抗体对IMN诊断及病情评估的作用.方法 选取B超引导下肾穿刺活检证实为IMN患者55例,追踪观察6个月,同时选取15例健康体检者为对照组,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清抗PLA2R抗体,同时对IMN患者24h尿蛋白定量、血清总蛋白、血清白蛋白、血清总胆固醇、血清肌酐进行检测.结果 经过3和6个月治疗后,血清抗PLA2R抗体较治疗前降低(P＜0.05).55例IMN患者治疗前血清抗PLA2R抗体阳性患者47例,阳性率为85.45％;治疗3个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者36例,阳性率为65.45％,治疗6个月后血清抗PLA2R抗体阳性患者25例,阳性率45.45％.且治疗前血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关;治疗6个月后血清抗PLA2R抗体滴度与尿蛋白定量呈正相关,与血清白蛋白、总蛋白呈负相关.结论 血清抗PLA2R抗体可作为IMN血清学诊断的指标之一,血清抗PLA2R抗体滴度下降与尿蛋白的减少密切相关,与疾病预后、病情转归也可能相关.
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伊托必利对肝衰竭大鼠胃肠道动力的影响
目的 观察伊托必利对肝衰竭大鼠胃肠道动力的影响,探讨其可能的作用机制.方法 60只Wistar大鼠随机分为肝衰竭模型组(以下简称模型组)、肝衰竭模型+伊托必利治疗组(以下简称治疗组)和对照组,采用葡聚糖蓝-2000为胃肠内标记物,测定大鼠胃肠道传输的改变,通过放射免疫和免疫组织化学法观察大鼠胃窦、小肠组织中胃动素(MTL)的含量和分布变化.结果 与对照组比较,模型组大鼠胃肠道动力明显减弱(P＜0.01),胃窦、十二指肠组织中MTL的含量及分布无明显减少(P＞0.05);但伊托必利治疗后,大鼠胃肠道传输明显改善(P＜0.05),胃、十二指肠组织中MTL的含量和分布明显升高,与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 伊托必利能明显改善肝衰竭大鼠的胃肠道功能,其机制可能与MTL有关.
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正加速度暴露对大鼠肠黏膜通透性的影响
目的 分析正加速度(+Gz)暴露下大鼠外周血D-乳酸及二胺氧化酶(DAO)含量的变化,探讨+Gz暴露对大鼠肠黏膜通透性的影响及机制.方法 32只雄性SD大鼠随机分成4组,每组8只,分别标记为A组(正常对照组)、B组(+5 Gz组)、C组(+10 Gz组)、D组(重复暴露组).采用动物离心机模拟+Gz暴露,B、C组大鼠分别以+5和+10 Gz暴露5min,D组大鼠重复暴露于+5Gz 1.5min,+10 Gz 2 min,+5Gz 1.5min,除A组外,其他各组大鼠每日暴露1次,持续5d.实验结束后次日麻醉大鼠,取大鼠肠黏膜标本及外周血清,镜下观察大鼠肠道组织病理学特点,并检测各组大鼠血清D-乳酸及DAO水平.结果 除A组外,其他各组大鼠小肠组织肉眼及光镜下观察均有损伤,损伤程度D组＞C组＞B组;与A组比较,其他各组大鼠血清D-乳酸及DAO水平均明显升高(P＜0.05),血清D-乳酸水平C组低于D组(P＜0.01);血清DAO水平B组低于C组和D组(P＜0.05).结论 +Gz暴露可增加大鼠肠道黏膜通透性,破坏大鼠肠道机械屏障,损伤程度与+Gz暴露值有关.
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基质金属蛋白酶-2和E-钙黏蛋白在胰腺癌组织中的表达及临床意义
目的 研究基质金属蛋白酶-2(MMP-2)及E-钙黏蛋白(E-cad)在胰腺癌组织中的表达及临床意义.方法 选取2011年6月-2013年6月该院收集的手术石蜡标本89例,其中正常胰腺组织标本34例,胰腺癌组织标本55例,采用免疫组织化学法检测MMP-2及E-cad的表达.结果 胰腺癌组织MMP-2阳性率为52.7％,正常组织MMP-2阳性率为2.9％,差异有统计学意义(P＜0.05),胰腺癌组织MMP-2阳性率高于正常组织.胰腺癌组织E-cad阳性率为32.7％,正常组织MMP-2阳性率为100.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),胰腺癌组织E-cad阳性率低于正常组织.MMP-2及E-cad的表达与临床分期、组织学分化、是否有淋巴结转移及肿瘤直径有关(P＜0.05),而与患者性别、年龄及肿瘤部位无关(P＞0.05).MMP-2及E-cad蛋白表达阳性2例,阴性10例,两者表达呈负相关(r=-0.673,P=0.027).结论 MMP-2表达上调和E-cad表达下调与胰腺癌的发生、发展、转移关系密切.临床上可通过检测MMP-2和E-cad表达对胰腺癌的发展和转移进行预测和评估.
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同种异体肌腱联合锁骨钩钢板重建喙锁、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床研究
目的 探讨应用同种异体肌腱一期重建喙锁和肩锁韧带联合锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的技术方法和临床疗效.方法 选取2011年3月-2014年6月应用同种异体肌腱联合锁骨钩钢板重建喙锁、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的14例患者,包括RockwoodⅢ型肩锁关节脱位3例,Ⅳ型肩锁关节脱位5例,Ⅴ型肩锁关节脱位6例.所有患者于术后6～12个月拆除内固定锁骨钩钢板,通过X线评价肩锁关节复位维持情况、调查患者总体满意度,使用上肢功能障碍评分(DASH)和Constant-Murley肩关节评分来评价患者肩功能.结果 术后随访10～18个月,平均13个月.术后拆除内固定锁骨钩钢板后,复位无明显丢失,总体满意度为81.3％.内固定拆除术前Constant-Murley评分86～95分,平均(91.6±3.8)分;术后末次随访Constant-Murley评分85～96分,平均(93.5±4.2)分,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).内固定拆除术前DASH评分4～11分,平均(6.6±2.9)分;术后末次随访DASH评分4～10分,平均(6.9±2.4)分,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用同种异体肌腱联合锁骨钩钢板一期修复重建喙锁和肩锁韧带治疗Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位,可以维持肩锁关节的良好复位,保证韧带的重建效果,恢复患者肩功能,是一种行之有效的治疗方法.
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分娩方式对阴道静息压力、盆底肌肉力量和耐力的影响
目的 探究不同分娩方式对阴道静息压力(VRP)、盆腔底肌肉(PFM)力量和耐力的影响,并研究该指标在尿失禁产妇和正常产妇中是否不同.方法 选择该院自然分娩(顺产组)、剖宫产(剖宫产组)、助产(助产组)和未孕未产妇(未孕未产组)各200例,对产妇怀孕中期(21周)和分娩后6周后VRP、PFM力量和耐力进行检测,以评价VRP、PFM的变化.结果 剖宫产组从怀孕中期到产后6周,VRP降低,差异有统计学意义(P＜0.05),顺产组和助产组PFM力量和耐力都有降低,且差异有统计学意义(P＜0.01),而未孕未产组差异无统计学意义(P＞0.05);顺产组、助产组与剖宫产组的VRP和PFM比较,VRP均降低,分别是剖宫产组的2.7和3.0倍,PFM力量亦降低,是剖宫产组的4倍和5倍,PFM耐力分别是剖宫产组的4.3和5.4倍,差异有统计学意义(P＜0.01),在顺产组和助产组的比较中,VRP和PFM指标无显著性变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 产妇经阴道分娩更容易降低阴道静息压力、盆底肌肉力量和耐力.
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乳腺微创旋切术与开放手术在注射式隆胸材料取出中的对比研究
目的 探讨注射式隆乳剂通过乳腺微创旋切术取出的可行性并总结手术经验.方法 选取54例乳腺注射式隆乳剂患者,其中32例共64只乳房行乳腺真空辅助旋切系统取出术作为观察组,22例共44只乳房注射式隆胸者行开放手术取出作为对照组,对手术方法、手术效果及手术经验进行比较.结果 观察组患者手术时间、术中出血量、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),术后并发症观察组少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月随访,美容效果及心理满意度观察组均高于对照组(P＜0.05).结论 应用超声引导下安珂微创旋切系统取出聚丙烯酰胺水凝胶明显优于开放手术,具有手术时间短、创伤小、术中出血少、美容效果好及术后并发症少等优点,值得临床推广.
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降钙素原指导抗生素策略对脓毒症患者抗菌药物使用的效果评价
目的 评价降钙素原(PCT)指导抗生素策略在脓毒症患者中应用的有效性,为临床决策提供参考依据.方法 计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、CBMdisc、CNKI和万方数据库,收集关于PCT指导抗生素治疗脓毒症患者有效性的临床随机对照试验(RCT),检索时间从建库至2015年3月.由2位研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 纳入10个RCT,共1 620例患者.Meta分析结果提示,与常规治疗组比较,PCT指导组能够缩短抗生素使用时间和总住院时间[MD1=-1.41,(95％CI1:-2.15,-0.68),P1=0.000;MD2=-2.98,(95％CI2:-4.92,-1.05),P2=0.002],而在院内病死率、28 d病死率和ICU住院时间方面比较,差异无统计学意义[RR1=0.98,(95％CI1:0.72, 1.33),P1=0.090;RR2=1.03, (95％ CI2:0.85,1.24),P 2=0.770;MD3=-0.01, (95％ CI3:-0.27,0.25),P 3=0.930].结论 PCT指导抗生素策略能够缩短脓毒症患者的抗生素使用时间和总住院时间,而对院内病死率和28 d死亡率无明显影响.但尚需大样本、高质量的RCT验证.
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肾脏部分切除手术对T1a期肾癌患者肾脏的影响
目的 探讨肾脏部分切除手术对T1a期肾癌患者肾脏的影响,为其临床应用提供依据.方法 选择80例诊断为T1a期肾癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为部分切除术组与根治术组,分别给予部分切除术与根治性肾切除术治疗.随访12个月,比较两组患者肾功能差异.结果 部分切除组手术时间高于根治术组,差异有统计学意义(P＜0.05);术中出血量比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后两组患者肾小球滤过率(GFR)及内生肌酐清除率(Ccr)明显降低,而尿素氮(BUN)则升高,术后3个月逐渐恢复,且随访12个月无明显改变,保持稳定水平.术后3、6和12个月部分切除组GFR、Ccr高于同期根治术组,而BUN低于同期根治术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对T1a期肾癌,肾部分切除术能更好地保留肾功能,其肾功能不全发生率亦比较低,是治疗T1a期肾癌的有效手术方式.
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不同镇静深度对重症监护病房机械通气患者预后的影响
目的 探讨轻度和常规镇静对重症监护病房(ICU)机械通气患者预后和炎症水平的影响.方法 选取2013年5月-2014年4月在该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为对照组,实施常规镇静;选取同期该院ICU病房行机械通气的100例多发伤患者为观察组,实施轻度镇静.比较两组患者药物使用量、机械通气持续时间、住ICU时间、总住院时间、不良反应及炎症因子水平等.结果 观察组舒芬太尼、丙泊酚、咪唑安定的人均用量与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组低于对照组;观察组患者的机械通气时间、住ICU时间及总住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组比对照组短;观察组患者的不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的C反应蛋白、无激素活性的降钙素前肽物质水平与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组低于对照组.结论 轻度持续镇静可缩短患者机械通气时间,减少ICU住院及总住院时间,减少不良反应,并能降低炎症因子水平.
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二甲双胍与炔雌醇环丙孕酮片联用对多囊卵巢综合征患者相关激素分泌水平的影响
目的 观察并探讨二甲双胍(Met)与炔雌醇环丙孕酮片(达英-35)合用对多囊卵巢综合征(pCOS)患者相关激素分泌水平的影响.方法 选择2011年4月-2015年3月在该医院接受治疗的PCOS患者152例,按照随机数字法将152例患者分为观察组和对照组,每组76例.对照组月经后5d口服达英-35治疗,观察组在对照组基础上口服Met治疗.对两组治疗前后性激素水平[促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、睾丸素(TEST)]、稳态胰岛素评价指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)进行比较,并评价综合疗效.结果 治疗前,两组LH、FSH、TEST、HOMA-IR和HOMA-β比较,差异无有统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组LH、FSH和TEST水平低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组HOMA-IR和HOMA-β低于对照组(P＜0.05);观察组总有效率为94.7％(72/76),对照组为76.3％(58/76),两组比较,差异有统计学意义(P＜0 05).结论 Met与达英-35联合治疗PCOS可以明显改善内分泌和胰岛素抵抗,疗效显著,是治疗PCOS的安全、有效方案.
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后牙牙槽嵴顶保存手术中异种移植材料的应用效果研究
目的 分析异种移植材料应用于后牙牙槽嵴顶保存术的临床效果.方法 选取2012年1月-2014年12月该院口腔科治疗拔除后牙并要求种植修复的80例患者为研究对象.将患者随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组微创拔牙后,于牙槽窝内植入Bio-Oss Collagen骨胶原,并采用Bio-Gide生物膜覆盖于牙槽窝表面;对照组微创拔牙后直接给予缝合,待自然愈合.在拔牙术后即刻及6个月后测量并计算牙槽嵴宽度与高度的变化量、牙间乳突高度变化量及唇舌向宽度变化量.记录两组患者6个月后植入种植体直径及长度.结果 治疗组患者的牙槽嵴高度变化量为(0.37±0.96)mm,大于对照组[(-0.65±1.32)mm],差异有统计学意义(t=-3.952,P=0.000).治疗组患者的牙槽嵴宽度变化量为(-0.84±0.91)mm,低于对照组患者[(-2.13±1.17)mm],差异有统计学意义(t=-5.504,P=0.000).治疗组患者的牙间乳突高度变化量为(-0.11±0.23)mm,低于对照组患者[(-1.32±0.76)mm],差异有统计学意义(t=-10.124,P=0.000).治疗组患者的唇舌向宽度变化量为(-0.04±0.23)mm,低于对照组患者[(-1.02±0.78)mm],差异有统计学意义(t=-7.622,P=0.000).治疗组16(40.0％)例患者种植体直径为4.1mm,24(60.0％)例患者种植体直径为4.8mm;对照组27(67.5％)例患者种植体直径为4.1mm,13(32.5％)例患者种植体直径为4.8 mm,经x2检验,差异有统计学意义(x2=6.084,P=0.014).治疗组4(10.0％)例患者种植体长度为8mm,25(62.5％)例患者种植体长度为10mm,11(27.5％)例患者种植体长度为12mm;对照组18(45.0％)例患者种植体长度为8mm,17(42.5％)例患者种植体长度为10mm,5(12.5％)例患者种植体长度为12mm,经x2检验,差异有统计学意义(x2=12.683,P=0.002).结论 Bio-Oss Collagen骨胶原和Bio-Gide可吸收生物膜作为拔牙后牙槽窝的骨代材料能够更好地维持牙槽嵴顶高度及宽度的稳定性,有利于后期牙体种植操作的开展.
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某综合医院护士精神卫生知识知晓率调查
目的 了解综合医院护士精神卫生知识掌握情况及影响因素,为综合医院护理人员继续教育提供参考依据.方法 采用方便取样,选取赣南医学院第一附属医院281例护士,采用卫生部2010年下发的《精神卫生工作指标调查评估方案》中的精神卫生知识知晓问卷进行调查.结果 综合医院护士精神卫生知识平均得分为(16.28±1.96)分,总体正确率为81.42％,内科、门、急诊护士得分高于外科护士,不同学历、职称、工作年限对精神卫生知识知晓情况比较,差异无统计学意义.结论 综合医院护士对精神卫生知识知晓情况与要求还存在一定差距,对精神疾病性质、病因及各精神卫生纪念日掌握不足.综合医院应有针对性的开展教育和宣传.
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丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的调节作用
目的 探讨丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养对结肠癌合并肠梗阻患者炎症反应及免疫功能的影响.方法 选取100例结肠癌合并肠梗阻患者,分为观察组和对照组,每组50例.对照组仅给予标准肠外营养,观察组加用丙氨酰-谷氨酰胺100ml/d.比较两组手术前后血清前白蛋白、白蛋白、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平.统计患者住院期间并发症发生率.结果 术前及术后3d,两组患者血清前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM、TNF-α、IL-6水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);术后7d,与对照组比较,观察组患者血清前白蛋白、白蛋白、IgA、IgG、IgM水平增高(P＜0.05),TNF-α、IL-6水平降低(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(4.0％ vs 16.0％)(P＜0.05).结论 结肠癌合并肠梗阻围手术期采用丙氨酰-谷氨酰胺强化肠外营养,可显著增强营养,提高机体免疫力,抑制炎症反应,降低感染率,其效果优于标准肠外营养.
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急性心肌梗死恢复期V1导联P波终末电势与左室舒张功能的相关性研究
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者恢复期心电图V1导联P波终末电势(Ptfv1)与左心室舒张功能的相关性.方法 选择78例AMI后6周左右[(41.76±4.28)d]心电图Pffv1≤-40 mm/s的患者为观察组,以及同期86例心电图Ptfv1 ＞-40 mm/s的AMI患者为对照组.比较两组间超声心动图左房内径(LAD)、左室舒张期直径(LVDd)、左室等容舒张时间(LVRT)、二尖瓣舒张早期流速峰值(E)、二尖瓣舒张晚期流速峰值(A)、左心室射血分数(LVEF)、组织多普勒舒张早期二尖瓣环水平心肌速率峰值(E')、E/A及E/E'等.结果 观察组LVDd、 LAD、LVRT增大(P＜0.05),观察组LVEF减低(P＜0.01),观察组中E/A值降低(P＜0.025),观察组E及E'峰值减小(P＜0.05),E/E'值增高(P＜0.05),观察组E'＜9 cm/s、E/E'＞8及15的例数增多(P＜0.05).结论 在AMI恢复期患者中,Ptfv1值异常反映左心室舒张功能减退.测量Ptfv1是简单易行的初步评估左室舒张功能方法.
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血液中炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性研究
目的 探讨血液中炎性指标与脓毒血症细菌感染患者病情的相关性.方法 选取2010年9月-2015年2月该院收治的脓毒血症细菌感染患者109例,依据病情程度分为脓毒性休克组、严重脓毒血症组、脓毒血症组.统计感染菌分布情况,比较各亚组脓毒血症患者的急性生理和慢性健康评分(APACHE-Ⅱ)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、脂多糖(LPS)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NEUT)炎性指标水平,并对炎性指标与APACHE-Ⅱ评分进行相关性分析.结果 脓毒血症患者主要感染菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、假丝酵母菌,感染率分别为22.94％、21.10％、13.76％、11.93％和9.17％,其次为鲍曼不动杆菌(7.34％)、阴沟肠杆菌(5.50％).脓毒性休克组、严重脓毒血症组、脓毒血症组患者的APACHE-Ⅱ评分分别为(26.27±5.68)、(21.08±4.96)和(12.14±3.75)分.脓毒性休克组、严重脓毒血症组、脓毒血症组患者血液中PCT、CRP、LPS、IL-6、WBC、NEUT等炎性指标水平依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).脓毒血症细菌感染患者的血液中PCT、CRP、LPS、IL-6与APACHE-Ⅱ评分呈正相关(r =0.579、0.734、0.621和0.685,P＜0.05).结论 脓毒血症患者细菌感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、血浆凝固酶阴性葡萄球菌为主,患者血液中PCT、CRP、LPS、IL-6水平与病情呈正相关,可作为预测病情及预后的重要指标.
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麒麟丸联合人绝经期促性腺激素治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效研究
目的 观察麒麟丸联合人绝经期促性腺激素(HMG)治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的临床疗效.方法 将门诊69例未破裂卵泡黄素化综合征患者,随机分为治疗组(A组35例)和对照组(B组34例),两组用HMG注射治疗,A组加以口服麒麟丸联合治疗.观察比较两组治疗后排卵率、妊娠率和不同时间血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)的差异.结果 两组排卵率(76.1％ vs 59.8％)、妊娠率(40.0％ vs 17.6％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).A组卵泡成熟日血LH和E2值、排卵后1周血P值均显著高于B组(P＜0.05).结论 麒麟丸联合HMG治疗LUFS可明显提高排卵率和妊娠率.
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围手术期持续服用抗凝药物对胆囊微创手术出血的影响
目的 探讨围手术期持续服用阿司匹林对腹腔镜下胆囊切除术(LC)出血的影响.方法 选取2013年1月-2015年5月在该院行LC的132例胆囊疾病患者为研究对象,均长期口服阿司匹林,随机分为观察组和对照组,对照组术前7d及术后3d停用阿司匹林,观察组患者围手术期持续服用阿司匹林,比较两组患者的术中出血量、手术时间、中转开腹率、术后出血率、输血率、血栓发生率、术后引流量、总住院时间及总住院费用.结果 两组的术中出血量、手术时间、中转开腹率、术后引流量、总住院时间及费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者无一例出现术后出血、贫血、输血、再手术、血栓并发症等.结论 对于长期口服阿司匹林(75～100mg/d)的择期行LC患者而言,围手术期持续服用阿司匹林不会增加术中和术后出血的发生风险,不会影响手术时间及住院时间.
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运用思维导图培养本科护生自主学习能力的研究
目的 评价思维导图在提高护生自主学习能力方面的应用效果.方法 将自愿参加的护生随机分入观察组和对照组,每组30例,观察组采用思维导图法,对照组采用传统方法进行《护理学基础》的学习,研究前后分别对两组进行自主学习能力量表的测评,研究末期对两组的理论及实验操作成绩进行比较.结果 研究前观察组自主学习能力(85.97±14.39)分,对照组(86.20±14.37)分,经t检验,差异无统计学意义(t=0.063,P=0.950).研究后观察组自主学习能力得分[(97.87±12.37)分]高于对照组[(90.07±12.99)分],差异有统计学意义(t=2.382,P=0.021).观察组自主学习能力得分研究后为(97.87±12.37)分高于研究前的(85.97±14.39)分,差异有统计学意义(t=3.435,P=0.001).对照组自主学习能力得分研究前为(86.20±14.37)分与研究后的(90.07±12.99分)比较,差异无统计学意义(=1.093,P=0.279).观察组理论及实验操作成绩分别为(83.43±7.70)和(84.70±6.84)分,对照组分别为(78.60±9.08)和(80.93±6.59)分,差异有统计学意义(t=2.222和2.172,P=0.030和0.034),观察组理论及实验操作成绩均高于对照组.结论 思维导图可提高护生自主学习能力及学业成绩.
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复方黄柏液联合美沙拉嗪对溃疡性结肠炎及肠道菌群和血清炎症因子的影响
目的 探讨复方黄柏液灌肠联合美沙拉嗪口服治疗溃疡性结肠炎(UC)疗效及对患者肠道菌群和血清炎症因子的影响.方法 选取2014年1月-2014年12月于该院接受治疗的120例UC患者作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组60例和观察组60例.常规治疗基础中,对照组给予美沙拉嗪口服治疗,观察组在对照组的基础上联合给予复方黄柏液灌肠治疗.随访6个月,比较两组患者临床疗效.疗程结束后,比较两组肠道菌群及血清炎症因子情况.治疗期间,观察不良反应发生情况.结果 随访6个月,观察组和对照组总有效率分别为93.3％和80.0％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组总有效率高于对照组.疗程结束后,两组患者粪便中肠球菌、乳酸杆菌、双歧杆菌含量,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平差异有统计学意义(P＜0.05),观察组粪便中肠球菌、乳酸杆菌及双歧杆菌含量高于对照组,TNF-α、IL-6、IL-8水平低于对照组.结论 复方黄柏液灌肠联合美沙拉嗪口服治疗UC疗效可靠,能够提高临床疗效,有效调节肠道菌群,减轻机体炎症反应,且不良反应轻微.
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个性化健康教育对提高母乳喂养率的效果分析
目的 评价产妇在住院期间接受个性化健康教育对提高母乳喂养率的效果.方法 600例产妇入住母婴病区后,通过医护合作提供母乳喂养的个性化教育,分为入院教育、强化教育、持续教育3个阶段进行,出院前进行测评,并与610例常规母乳喂养教育产妇比较.结果 个性化组对母乳喂养知识与技巧掌握的合格率为93.5％,出院时纯母乳喂养率为90.3％,对健康教育满意率为94.3％,新生儿生理性体重下降显著减少,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 产妇在产后住院期间,母乳喂养个性化健康教育是保证母乳喂养顺利开展,提高母乳喂养率的有效途径.
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多镜联合取出遗忘输尿管支架管合并结石1例
目的 探讨输尿管支架管遗忘管周结石壳形成,导致拔管困难的处理方法.方法 该院收治1例输尿管支架管遗忘患者,经腹部平片、CT平扫检查证实输尿管支架管多发管周结石壳形成,该例患者经尿道膀胱结石钬激光碎石术、输尿管镜输尿管结石钬激光碎石术、经皮肾镜支架管结石碎石取石术等多种方法处理.结果 经多镜联合,患者输尿管支架管顺利取出.结论 输尿管支架管因留置时间过长,管壁结石壳形成致拔管困难,可采用输尿管镜碎石取石术和经皮肾镜等多镜联合的方法取出输尿管支架管.
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同时性卵巢和子宫内膜双原发癌1例
目的 同时性卵巢和子宫内膜双原发癌发病率较低,需依靠临床表现、病理及分子生物学特点相结合而终确诊.方法 目前,国内外的治疗原则是手术及术后辅助治疗.因卵巢癌预后较差,首先要考虑以卵巢癌的治疗为主,参照卵巢癌的治疗指南.结果 本例患者术前诊断为子宫内膜样腺癌ⅢC期,术后证实为同时性卵巢和子宫内膜双原发癌.结论 患者治疗中大的遗憾是术中未切除大网膜,留下术后复发的隐患.
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12例血液系统疾病导致门静脉高压症的临床特征分析
目的 探讨血液系统疾病导致门静脉高压症的临床特征及治疗方法.方法 选取1998年6月-2015年6月大连医科大学附属第一医院收治的血液系统疾病导致门静脉高压症患者,回顾性分析其一般资料、临床表现、实验室及影像学检查、病理检查、治疗方法及结局.结果 共收集血液系统疾病导致的门静脉高压症12例.11例(91.67％)脾大,10例(83.33％)食管和/或胃底静脉曲张,8例(66.67％)出现消化道出血.腹部CT检查出食管胃底静脉曲张3例,胃镜检查出食管和/或胃底静脉曲张8例,腹部CT和胃镜检查结果有5例相符.8例消化道出血的患者中,1例接受经颈静脉肝内门体分流术(TIPS),2例行脾切除术,其余5例选择药物保守治疗.结论 血液系统疾病继发的门静脉高压症肝功能损伤较轻,常表现为腹水或消化道出血,胃镜及腹部CT检查对门静脉高压症的早期诊断有较大帮助.
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PI3K/Akt/mTOR信号通路在常见妇科疾病中的研究进展
磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K-Akt)信号通路是细胞内重要信号转导通路,也是机体内一条重要的信号通路,在细胞生长、增殖、分化和蛋白合成等过程中起重要作用.子宫内膜癌、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、卵巢癌等属于常见的女性生殖系统疾病,与机体内磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/Akt/mTOR)信号通路和雌激素水平异常存在一定的相关性.本文就PI3K/Akt/mTOR信号通路在常见妇科疾病中的作用作一综述,以期为常见妇科疾病靶向治疗提供新思路.
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IgG4相关性肾病1例报道并文献复习
IgG4是一种以血清IgG4升高,IgG4阳性浆细胞浸润多器官或组织为特征的一种慢性、进行性自身免疫性疾病.近年来IgG4相关性疾病引起广泛的关注,但以累及肾脏为主要表现的IgG4相关性疾病报道较少.其容易误诊、漏诊,现对1例IgG4相关性肾病报道如下.1 临床资料患者,男性67岁,因恶性、呕吐2月,血肌酐升高20余天入院.患者2月前口服保健药酒约20副后出现恶心、呕吐,自服中药8副后(具体不详)症状无缓解,20 d前至包头市第二附属医院就诊,体格检查皮肤巩膜黄染,生物化学检查结果:血总胆红素21.8 mmol/L,直接胆红素10.4 mmol/L,谷氨酰转移酶(Glutamyltransferase,GGT)436 u/L,血肌酐189.8μmol/L,尿素氮8 mmol/L.
