中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位: 中华人民共和国教育部
- 主办单位: 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子: 0.92
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1005-8982
- 国内刊号: 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腓肠神经逆行感觉传导速度测定的临床
目的:证明腓肠神经逆行感觉传导速度测定,可以弥补胫后及腓肠神经顺行感觉传导速度因波幅较低而不易测出的缺点.方法:应用表面电极测定了76例正常人及103例周围神经病患者腓肠神经逆行感觉传导速度,并以腓肠神经、正中神经及胫后神经顺行感觉传导速度对照.结果:与103例周围神经病患者的测定结果比较,证实了多发性周围神经病变下肢更明显;腓肠神经逆行感觉传导速度波幅明显而明确,周围神经病患者更易获得肯定的结果;并且费时少,病人无不适感.结论:提示腓肠神经逆行传导速度测定,有着重要的临床价值.
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头孢曲松和青霉素分别治疗早期梅毒的疗效观察
目的:探讨头孢曲松和青霉素治疗早期梅毒的疗效与安全性.方法:将96例早期梅毒患者随机分为头孢曲松治疗组和青霉素治疗组.治疗后追踪观察1年,并对所有病人作RPR、TPHA复查,以评估其临床疗效.结果:治疗组和对照组对梅毒均有显著疗效,两组病例均无明显不良反应.结论:头孢曲松是治疗对青霉素过敏梅毒患者的一种安全有效的替代药物.
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老年人腰椎术后早期并发症及其预防
目的:分析总结近10年来老年人腰椎手术后早期并发症和意外发生的原因,并提出具体预防措施.方法:自1993年3月~2001年5月共施行各类60岁以上老年人腰椎手术260例,其中包括腰椎间盘摘除术126例,腰椎管减压术102例,腰椎滑脱矫正术18例,腰椎骨折内固定术14例.结果:在施行腰椎手术后2周内发生各种并发症和意外者共29例(占11.2%),其中肺部及泌尿系感染12例(占4.6%),术后早期疼痛7例(占2.7%),术口周围皮肤、软组织坏死或切口延迟愈合6例(占2.3%),脑血管意外2例(占0.8%),暂时性马尾神经功能障碍1例(占0.4%),突发心肌梗塞1例(占0.4%).结论:老年人腰椎手术后发生早期并发症和意外的主要原因是由于术前准备不足,手术损伤过大,使用器械不当和术后观察不周、监护不严所致,只要注意改进上述各个环节,即可减少并发症和意外的发生.
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不同性别急性脑血管病临床特点分析
目的:观察不同性别急性脑血管病临床特点的差异,探讨内源性雌激素水平变化在女性脑血管病发病中可能的作用.方法:收集十堰地区主要三级医院自1997年初~2000年6月连续收治的1*!293例急性脑梗死(800例)及脑出血(493例)患者资料,根据年龄划分为(<45,45~54,55~64,≥65岁)四组,对患病例数、既往史、病变部位、并发症、病死率等临床特点,进行男女对比分析.结果:女性脑血管病总发病率低于男性,女性绝经后期脑梗死发病率是围绝经期的2.4倍,但同年龄组男、女性脑梗死及脑出血患者例数比例、病变部位、病死率均无统计学差异.既往史中,脑梗死女性患者患高血压病(67.9%)及心脏病(15.3%)等基础疾病的比例高于男性(56.1%和8.3%),P<0.05.女性脑卒中应激性溃疡和肺部感染发生率均低于男性(脑梗死为2.4%和5.6%比7.0%和12.2%,脑出血为9.4%和11.9%比17.9%和26.5%),P<0.05.结论:急性脑血管病患者性别间在总发病率、既往史及并发症等方面有一定差异,内源性雌激素水平对女性脑卒中临床特点可能有一定影响.
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门脉高压性胃病中幽门螺杆菌感染对血氨浓度的影响
目的:探讨门脉高压性胃病中HP感染与血氨浓度的关系.方法:对68例门脉高压性胃病患者(其中HP感染阳性43例,阴性25例),确诊次日空腹检查静脉血氨浓度.对43例HP感染阳性病人随机分为观察组22例,给予根除HP治疗,对照组21例,仅给予一般保肝药,于根除治疗结束后1周复查静脉血氨浓度.结果:HP感染阳性患者血氨浓度明显高于HP感染阴性患者(P<0.01);观察组根除治疗后血氨浓度明显低于治疗前,差异显著(P<0.01);观察组血氨浓度下降明显优于对照组(P<0.01).结论:门脉高压性胃病中,HP感染可能是引起血氨浓度升高原因之一,根除治疗能有效降低血氨水平.
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由实验课完成口腔颌面外科麻醉教学的可行性研究
目的:探讨由实验课完成口腔颌面外科麻醉理论与操作教学的可行性.方法:将教学对象分为两组,一组采用传统的理论教学加实验课教学相结合的教学模式(传统组);另一组则由实验课单独完成麻醉章节理论与操作的教学(改革组),课程结束后对两组学生对于麻醉理论与实验操作所掌握的实际效果进行客观评价与比较.结果:改革组与传统组对于麻醉章节理论知识的掌握没有显著性差异,而前者对于实际操作技能的掌握要优于后者.结论:由实验课完成口腔颌面外科麻醉教学是可行的.
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预防全麻下腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的探讨
目的:探讨联合应用两种抗恶心、呕吐药物对术后恶心呕吐(Postoperative Nausea and Vomiting, PONV)的预防作用.方法:80例ASAⅠ~Ⅱ胆结石患者在全麻下行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscope Cholecystectomy LC).随机分为四组,每组20例.Ⅰ组:联合用药组(Metoclopramide+Ondanesetron),术毕静注恩丹西酮8mg+甲氧氯普胺10mg;Ⅱ组:恩丹西酮组(Ondanesetron),术毕静注恩丹西酮8mg;Ⅲ组:甲氧氯普胺组(Metoclopramide),术毕静注甲氧氯普胺10mg;Ⅳ为对照组,分别观察术后48h恶心、呕吐情况及有无副反应.结果:Ⅰ组联合用药组术后PONV发生率明显少于其它组.结论:联合应用恩丹西酮、甲氧氯普胺能有效预防LC术后PONV的发生.
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脊柱手术俯卧位对下肢静脉压力的影响
目的:探讨脊柱手术俯卧位对下肢静脉压力的影响.方法:手术中测量悬空俯卧位支架组与海绵垫组的双下肢静脉压,分析两组静脉压的差异.结果:普通海绵垫组的双下肢静脉压高于悬空俯卧位支架组,且随手术时间的延长静脉压力增高.结论:悬空俯卧位支架可使双下肢静脉受压减小到小程度,脊柱手术俯卧位时应注意采用此方法.
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阴囊Paget's病的治疗(附7例)
目的:对7例阴囊 Paget 病的临床表现、治疗方法及其预后进行分析.方法:7例均行病灶广泛切除,3例证实有腹股沟淋巴结转移的患者行淋巴结清除术.结果:3例有腹股沟淋巴结转移的患者于2年内死亡,无淋巴结转移者均存活.结论:阴囊Paget 病的治疗首选手术切除.一旦有淋巴结转移,其5年生存率较低.
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高频超声对TIA病人颈动脉的检测价值
目的:探讨高频超声对TIA病人颈动脉的检测价值.方法:应用高频超声检测35例TIA病人及33例健康对照组的颈总动脉、颈内动脉的构型和血流动力学变化.结果:TIA病人的颈动脉内膜-中层厚度明显增加(P<0.01);颈动脉斑块形成28例,占80%;颈动脉峰值流速和舒张末流速均降低(P<0.05).结论:TIA病人颈动脉的高频超声检测对其诊治具有重要价值.
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老年人院内肺感染常见革兰阴性杆菌耐药性监测
目的:了解该院老年病科老年人院内肺感染常见革兰氏阴性杆菌(G-杆菌)的耐药情况.方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院老年病科2000年1月~2002年3月院内肺感染患者痰细菌临床分离及耐药情况.结果:共分离G-杆菌216株,以铜绿假单胞菌(29.2%)占首位,不动杆菌(17.6%)次之.216株G-杆菌对各种抗菌药物的耐药率由低至高依次为阿米卡星22.8%,亚胺培南23.3%,妥布霉素38.1%,替卡西林/棒酸38.5%,头孢他啶39.3%,庆大霉素46.8%.其中大肠埃希氏菌对环丙沙星的耐药高达78.3%.结论:老年患者院内肺感染常见G-杆菌多耐药非常严重,因此应定期监测细菌的耐药趋势,以指导临床合理用药.
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不同饮食对2型糖尿病患者早餐后血糖的影响
目的:探讨米粉餐及馒头餐对Ⅱ型糖尿病患者早餐餐后血糖的影响,为临床饮食治疗提供依据.方法:观察30例Ⅱ型糖尿病患者,食用不同的早餐主食(馒头餐及米粉餐),观察其空腹血糖和餐后2h血糖变化.结果:馒头餐组餐后血糖明显高于米粉餐组.结论:Ⅱ型糖尿病患者早餐宜食用以稻米为主的早餐(即米粉、干饭等),将有助于血糖的控制.
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白细胞介素-8在冠心病诊断中的应用价值
目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)在不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌便塞(AMI)早期及再灌注中的诊断标准及应用价值.方法:选择36例UAP、30例AMI(发病2~6h)及18例再灌注患者,检测血清IL-8水平,并与正常对照组进行对照和进行组间比较.结果:IL-8水平在UAP组(272±49pg/ml)、AMI组(384±143pg/ml)、及再灌注组(409±188pg/ml)均有明显增高,与对照组(45±18pg/ml)之间存在显著差异(P<0.01,P<0.001,P<0.0001).AMI组IL-8较UAP组增高更为显著,两组间存在差异(P<0.05).再灌注组IL-8水平高,但与AMI组无明显差异(P>0.05).结论:IL-8可做为UAP和早期AMI的一个有价值的诊断指标.IL-8在再灌注组和AMI组间不存在差异,故不能将其做为判定冠脉是否再通的敏感指标.
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微创冠状动脉搭桥术--附16例报告
目的:探讨微创冠状动脉搭桥术的方法、可行性临床价值.方法:自2000年7月~2001年9月,16例冠心病患者接受微创非体外循环心脏不停跳冠状动脉搭桥手术.平均年龄64.5岁,左室射血分数30%~65%,平均(45±12)%.手术采用前胸正中切口,应用Octopus 血管固定器,搭桥1~4(平均2.2)根.结果:本组16例无手术死亡.除1例出现急性肾功能衰竭需血液透析治疗外,无中风、心肌梗塞等严重并发症.心脏指数由术前(2.2±0.3)L/(min*m2)上升至(3.4±0.7)L/(min*m2)(P<0.05).平均ICU时间1.8d,平均8d出院.随访平均6个月,心绞痛消失,活动量明显增加.结论:微创冠状动脉搭桥术是安全、经济、可行的,尤其适用于体外循环高危患者,并可用于多支血管病变,近期效果满意.
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复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍
目的:探讨复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍的疗效.方法:22例胃癌术后功能性胃排空障碍患者,随机分成:治疗组12例,给予3%高渗盐水、地塞米松、庆大霉素等洗胃,同时加以复方大承气汤;对照组10例,给予3%高渗盐水、地塞米松等洗胃.结果:治疗组进食的恢复时间为7~15d,平均(9.56±2.32)d,对照组为11~ 31d,平均(17.51±6.36)d,有非常显著差异(P<0.01);治疗组每日平均胃液量为(689.86±58.38)ml,对照组为(1092.53±102.43)ml,有非常显著差异(P<0.01).结论:复方大承气汤治疗胃癌术后功能性胃排空障碍有良好疗效.
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多原发性肺癌6例临床分析
目的:探讨多原发性肺癌的诊断和治疗,提高对本病的认识,对减少误诊.方法:对经病理证实的多原发性肺癌6例的临床回顾性分析.结果:发生率占我院住院同期肺癌的0.18%,男性4例,女性2例,年龄范围20~72岁,平均56.8岁.5例为同期癌,组织学类型组合:鳞癌-鳞癌、腺癌-腺癌,腺鳞癌-鳞癌,及肺泡癌-肺泡癌(结节型).2例X线仅表现为一侧肺孤立结节或肿块影,而经纤支镜检查发现,均为双原发癌.此5例中同期双侧3例,同期同侧2例.非同期组1例,间隔期为38个月.结论:多原发癌易误诊为肺转移癌,有疑似情况时需加以鉴别,二者的鉴别有助于确定治疗和预后估计,对于多原发性肺癌,以手术为首选的综合治疗方式仍可取得好的效果.
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地尔硫(艹卓)与心痛定治疗不稳定性心绞痛对比观察
目的:比较地尔硫(艹卓)与心痛定治疗不稳定性心绞痛(UAP)的疗效.方法:61例UAP病人,男42例,女19例.年龄(51±2.6)岁,45~66岁.随机分为两组,治疗组31例,地尔硫(艹卓)30mg,3次/d;对照组30例,心痛定10mg,3次/d;以治疗30d为统计界限.结果:两组治疗前后临床疗效比较差异显著(P<0.05);心电图改善比较差异显著(P<0.05).结论:地尔硫(艹卓)治疗UAP优于心痛定.
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医院内尿路真菌感染56例调查分析
目的:探讨医院内尿路真菌感染的临床特点.方法:回顾性分析75例尿路真菌感染的临床资料.结果:医院内感染56例,占74.7%;院内感染与年龄、基础疾病、留置导管、抗生素和激素应用等有关;真菌种类以白色念珠菌为主;临床症状不典型.结论:积极治疗基础疾病,及时诊断,加强导尿管管理,合理使用抗生素等有利于控制尿路真菌感染.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎的诊断和治疗(附49例报告)
目的:探讨慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)的诊断,以及CLT合并其它甲状腺疾病的治疗方案选择.方法:回顾性分析该院1988~2001年收治的49例CLT的临床资料.结果:术前诊断11例,诊断率为22.4%(11/49),其中经细针穿刺细胞学检查(FNAC)诊断10例,均予以甲状腺素片治疗,疗效满意.其余38例分别误诊为其它甲状腺疾病而施行手术,其中合并甲亢5例,合并结节性甲状腺肿5例,合并甲状腺腺瘤4例,合并甲状腺癌3例;手术组中随访27例(71.1%),6例发生甲低.结论:全面的血清免疫学检查,结合FNAC检查可提高CLT的诊断率.该病以非手术冶疗为主,对合并其它病变者,应根据病理类型选择合理的治疗方案.
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老年人甲亢性肝病18例误诊分析
目的:探讨老年人甲亢性肝病误诊原因,提高诊断率.方法:分析了18例老年人甲亢性肝病误诊情况及误诊原因.结果:误诊率达78%,误诊的主要原因对甲亢性肝病认识不足,问病史及体检不够详细,过多依赖实验室检查.结果:为避免误诊,应加强对甲亢性肝病的认识,详细地询问病史和体检.肝功能损害经保肝治疗未见好转应想到本病可能.实验室检查结果应结合临床全面分析.
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准分子激光冠状动脉成形术治疗老年残余心肌缺血患者的临床价值
目的:探讨准分子激光冠状动脉(冠脉)成形术(ELCA)加球囊成形术(PTCA)治疗老年残余心肌缺血(RI)患者的效果及安全性.方法:对60岁以上RI患者16例行ELCA及PTCA.所有病人均有Ⅲ,Ⅳ级心绞痛(加拿大心脏病协会分级).手术前后2周内行心电图、运动试验及超声心动图检查,并进行随访.激光能量范围为40~60mJ/mm2,平均(44.0±6)mJ/mm2.所有病人于ELCA后行球囊成形术,球囊直径2.5~4.0mm,扩张压力为(6~12)atm,平均(7.5±2.5)atm.结果:共治疗36支血管42处病变,冠脉狭窄程度由术前的(91.0±15)%降至(46±13)% (P<0.001),球囊成形后,使残余狭窄程度进一步降至(14.0±6)% (P<0.001).均获成功,无严重并发症.术后11例症状消失,运动试验阳性率下降(68.8% vs 18.75%,P<0.01),左心室射血分数增加 (55±15% vs 44±10%,P<0.01).随访24±3个月,13例(81%)无症状,3(18.8%)例再发轻度到中度劳力性心绞痛.结论:准分子激光冠状动脉成形术辅以球囊成形术对老年冠状动脉严重狭窄者是一种安全有效的方法.
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血液透析治疗小儿急性肾功能衰竭的临床研究
目的:观察血液透析(HD)治疗小儿急性肾功能衰竭的疗效.方法:对25例在透析前后行肾功能、血电解质、二氧化碳结合力等检测.结果:25例透析后痊愈22例,好转3例;BUN(35.4±8.5 vs 7.6±2.1) mmol/L,SCr(583.2±22.6 vs 205.2±10.3)μmol/L.结论:HD能迅速纠正ARF患儿的水电解质及酸碱平衡失调,促进肾功能恢复,减少并发症的发生.
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β-受体阻滞剂对甲亢性心脏病心衰的临床疗效观察
目的:观察甲亢性心脏病人伴不同程度的心力衰竭时β-受体阻滞剂的使用剂量及治疗作用.方法:回顾性分析30例甲亢性心脏病(甲心病)患者治疗中所用心得安的剂量和心脏功能改变情况.结果:心功能属Ⅰ~Ⅳ级者分别为1,2,14和13例;射血分数依次为80±0%,66±8.5%,66.3±8.8%和58.8±12.8%.心得安剂量分别为30mg/d,35±7.1mg/d,55±28.1mg/d和57.7±17.7mg/d.甲状腺功能亢进(甲亢)程度轻型为5例,中型13例,重型12例,所用心得安剂量分别为37.5±15.4mg/d,42.5±15.6mg/d和78.8±20.7mg/d.心衰纠正时间平均为15.8d(1~60d),无心衰加重者.结论:甲心病伴心衰时β-受体阻滞剂对心衰的纠正及甲亢症状的控制是有利的,剂量大小与甲亢程度有关;心功能Ⅲ~Ⅳ级患者、射血分数>50%时较大剂量使用无不良反应.
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APOFIX内固定在环枢椎骨折脱位中的应用
目的:探讨APOFIX内固定治疗环枢椎骨折脱位的疗效.方法:应用APOFIX后路内固定加自体髂骨植骨治疗环枢椎骨折脱位11例.结果;11例随访7月~18月,全部骨性愈合,内固定无松动或断裂.结论:APOFIX内固定是一种安全有效、固定牢靠的手术方法.
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彩色多普勒超声心动图顺序分段探查新生儿青紫型先天性心脏病
目的:探索彩色多普勒超声心动图(CFM)探查新生儿青紫型先天性心脏病(CCHD)的可行性.方法:按超声顺序分段探查确定新生儿青紫型先天性心脏病的类型.结果:完全性大动脉换位(D-TGA)44例(41.5%)属本组首位,肺动脉闭锁(PA)23例(21.7%),占第2位,危重型法洛四联征(CTOF)16例(15.1%),居第3位,其次为肺静脉异位引流(TAPVD)8例(7.5%),极重型动脉瓣狭窄(CPVS)5例(4.7%),左心发育不良综合征(HLHS)4例(3.8%),其他6例(5.7%).结论:彩色多普勒安全、无创、诊断准确是临床评价新生儿青紫型先天性心脏病的首选检查手段.
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中缝大核内微量注射催产素对大鼠痛阈的影响
目的:观察向中缝大核(NRM)内微量注射催产素(OT)对大鼠痛阈的影响,探讨中缝大核内OT在痛行为调制中的作用.方法:以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度(mA)为痛行为反应的指标,观察向NRM内注射催产素(OT)对大鼠痛行为反应的影响.结果:NRM内注入OT后,大鼠的痛阈明显增加,并在一定范围内呈明确的剂量-效应关系.结论:NRM内的OT在痛觉调制的复杂过程中发挥着一定作用.
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超声诊断胆囊息肉样病变104例临床分析
目的:探讨B超诊断胆囊息肉样病变(PLG)与手术、病理的关系,分析超声诊断对手术指征的临床价值.方法:对104例B超诊断PLG病人的影像学,手术、病理学的资料进行回顾性统计分析.结果:104例PLG占同期胆囊切除数的9.7%,非肿瘤性息肉为91例(87.5%);肿瘤性息肉为10例(9.6%),肿瘤性息肉倾向于大于10mm并多为单发病灶.6例胆囊癌中有1例为腺瘤癌变者;非肿瘤性息肉实际大小明显小于超声检测的大小,肿瘤性恰巧相反.结论:部分胆囊隆起性病变有癌变倾向:年龄和超声检测的大小可以作为肿瘤危险指标;凡单发性病变,尤其伴结石宜手术切除.
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慢性阻塞性肺疾病患者ABO血型分布及α1-抗胰蛋白酶含量的研究
目的:探讨我国汉族COPD患者ABO血型分布α1-AT含量,以及ABO血型与COPD、α1-AT含量间的关系.方法:采用常规玻片法测定611名汉族健康者及200名COPD患者的ABO血型;单相免疫扩散法测定了其中180名COPD患者的α1-AT含量.用Bernstein法及其较正公式计算ABO血型基因频率,woolf统计法计算相对发病率.结果:健康者与COPD组间ABO血型构成特征均为B>O>A>AB,两组的基因频率分别为P=0.1912;0.1886 q=0.2371;0.2699 r=0.5717;0.5415;两组ABO血型分布均符合Hardy-Wemberg平衡法则.A/O和B/O的相对发病率分别为1.0993和1.2897(P>0.05);A、B、O、AB四种血型COPD的相对危险率分别为0.9557、1.2149、0.8314、1.0413(P均>0.05);不同血型的COPD患者的α1-AT含量无差异(P>0.05).结论:本组COPD患者中ABO血型抗原与COPD的发病无明显关联,这与国外某些学者报道的COPD患者以A型血为多的结果不同,其原因可能为:种族差异;样本量少所致.本组COPD不同血型间的α1-AT含量无差异.因此,在我国ABO抗原与COPD发病及ABO血型与α1-AT含量的确切关系有待进一步探讨.
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胆总管切开一期缝合技术421例临床研究报告
目的:探讨胆总管切开取石后一期缝合的可行性及适应证.方法:以常规胆总管切开取石放置T管为对照,分析、总结该院1992年4月~2002年2月开展胆总管切开取石后一期缝合421例临床经验.结果:胆总管一期缝合组(实验组)和放置"T"管组(对照组)的切口愈合情况无显著差异,但实验组留院时间明显少于对照组,未见胆漏等严重并发症,且B超和同位素γ胆道造影长期随访结果要优于对照组.结论:胆总管探查后行一期缝合,不仅安全有效,且有利于患者康复和改善预后.
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雌性大鼠动脉中雌激素受体的表达及意义
目的:从整体及细胞水平观察雌性成年大鼠动脉中雌激素受体的存在情况并探讨其存在意义.方法:用放射配体结合分析法检测雌性成年大鼠主动脉及培养的血管内皮细胞中雌激素受体的含量.结果:雌性成年大鼠动脉ER的结合容量及平均解离常数(Kd值)为37.37±7.85 fmol/mg pro.和2.96±0.71×10-9mol;培养的血管内皮细胞中ER的结合容量及Kd值为17.55±1.25fmol/106细胞和3.53±1.25nmol.结论:雌性大鼠主动脉壁及血管内皮细胞中存在雌激素受体,这为解释和探讨雌激素对心血管保护作用的机制提供了重要的分子基础.
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大鼠尾核内注射多巴胺受体激动剂、拮抗剂对血压和心率的影响
目的:探讨尾核内多巴胺活动对心血管功能的影响,方法:给乌拉坦麻醉大鼠尾核内微量注射多巴胺受体激动剂、拮抗剂,观察其动脉血压和心率的变化.结果:一侧尾核内微量注射多巴胺或多巴胺受体激动剂阿朴吗啡均引起大鼠动脉血压、心率的显著增加.注射多巴胺受体拮抗剂氟哌啶醇则引起血压和心率的降低.结论:大鼠尾核可通过多巴胺受体起作用参与心血管活动的调控.
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MDR基因及MDR基因编码产物在咽喉部恶性黑色素瘤中表达及其意义
目的:研究多药耐药(mnlti-drug resistance,MDR)基因胎盘型谷胱甘肽-S-转移酶(GST-π)和DNA拓朴酶Ⅱ(TopoⅡ)以及MDR基因编码产物P-糖蛋白(Pgp)、在咽喉部恶性黑色素瘤中的表达及其意义.方法:应用链霉素亲生物素-过氧化物酶标S-P法检测28例咽喉部恶性黑色素瘤中Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达,分析MDR基因及MDR基因编码产物阳性表达率与肿瘤主要临床病理特征的关系. 结果:28例标本中Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达率分别为35.7%、 57.1%和46.4%,相互间差异无显著性(P>0.05).Pgp、GST-π和TopoⅡ的表达与性别、年龄、肿瘤大小无明显相关(P>0.05),与AJC分级显著相关(P<0.05).结论:Pgp、GST-π和TopoⅡ等多因素联合作用是咽喉部恶性黑色素瘤多药耐药的主要作用机理,其表达在化疗敏感性预测中具有必要性和可行性.
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市售米粉甲醛含量的检测与分析
目的:通过对长沙市市售米粉中甲醛含量的测定,了解其污染状况,为政府加强食品卫生监督管理工作提供依据,为城镇居民健康饮食提出合理建议.方法:在长沙市5区随机抽取样品共106份,应用乙酰丙酮显色法测定其甲醛含量.结果:106份样品中61份阳性,总检出率为57.55%,阳性样品中甲醛含量范围为0.011mg~2.859mg/kg.结论:本次检测的市售米粉样品中添加甲醛的现象相当普遍,建议有关部门在研究其对策的同时应加强宣传力度和食品卫生监督及市场管理,以保护广大市民的身体健康.
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乌司他丁在肝移植围手术期中的应用
目的:研究乌司他丁(UTI)在肝移植手术期中的作用.方法:在1999年8月~2000年12月对29例各种终末期肝病施行31例次肝移植,本组术前3天及术后7d分别应用UTI.对照组为1995年以来施行的36例未用UTI肝移植组.两组分别观察血、尿淀粉酶、HCT、IL-2、BUN、Cr、ARDS、胸水、腹水等指标. 结果:用药组较对照组术后近期各种并发症、病死率明显减少.结论:UTI具有抗手术侵袭、减少炎性介质释放、稳定细胞膜等效应,并因而减少肝移植术后并发症及病死率.
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卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植治疗不育症57例报告
目的:研究卵胞浆内单精子显微注射-胚胎移植(intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer,ICSI-ET)技术治疗严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育的应用价值.方法:应用ICSI-ET技术治疗57对(60个周期)严重少弱畸精症、梗阻性无精症及不明原因不育夫妇.按常规超排卵,经阴道B超介导采卵,行成熟卵母细胞单精子显微注射受精,受精卵体外培养2~3d后移植入子宫腔.结果:60个周期获成熟卵母细胞538个,受精率84.66%,卵裂率88.21%,优质胚胎率67.40%,临床妊娠率26.67%.严重少弱畸精症、梗阻性无精症、不明原因不育组在受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率方面不存在显著性差异.结论:应用ICSI-ET治疗严重男性因素不育及不明原因不育是有效的.精子质量不影响ICSI-ET的结果.
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2型糖尿病患者血清Ⅳ型胶原的初步观察
目的:初步观察2型糖尿病患者血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的变化,探讨其临床意义.方法:测定2型糖尿病患者40例和正常对照组30例血清、尿Ⅳ-C及血糖基化血红蛋白(HbA1C)、尿白蛋白等指标.结果:2型糖尿病组的血清Ⅳ-C水平显著高于正常对照组(P<0.01);无并发症的2型糖尿病组血清Ⅳ-C水平显著高于正常对照组(P<0.01);2型糖尿病患者大量白蛋白尿组同微量白蛋白尿组、正常白蛋白尿组相比,血清Ⅳ-C水平显著升高(P<0.01),增生型视网膜病变组(PDR)同背景型视网膜病变组(BDR)、无视网膜病变组(NDR)相比,血清Ⅳ-C水平显著升高(P<0.01);血清Ⅳ-C水平同血肌酐水平、内生肌酐清除率无相关性(r=0.0130和r=0.232,P>0.05).结论:血清Ⅳ-C是一个比较敏感的反映基底膜代谢动力学的生化指标,对于监测糖尿病微血管并发症的发生、发展是有意义的.
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培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风后再中风的临床研究
为了评价培哚普利与钠催离联合治疗对预防中风再发的作用,选择了80名有中风或一过性脑缺血发作史患者,随机分为两组,分别用培哚普利(4mg/d)与钠催离(2.5mg/d)联合治疗或相应安慰剂治疗4年,观察治疗前后血压、血钾、血肌酐、MMSE计分及中风、心血管事件和残疾的发生情况.研究结果发现:两组药物联合治疗降压作用显著且平稳,血肌酐有下降趋势,血钾无显著变化,MMSE计分增加;与安慰剂对照组相比,治疗组发生中风(10%比30%),总心血管事件(10%比30%),认知功能障碍(5%比22.5%)和残废(2.5%比25%)的危险性降低,P均<0.05.本文结果提示:培哚普利与钠催离联合治疗能降低再中风危险,减少心血管事件发生,改善认知功能和生活质量,且副作用少,耐受性好.
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不同类型冠心病患者内皮功能变化及苏之干预疗效
目的:研究不同类型冠心病患者内皮功能变化及评价苏之干预治疗的疗效.方法:选择20例冠心病稳定型心绞痛患者,20例不稳定心绞痛患者,20例陈旧性,心肌梗塞患者和20例正常对照,测定其血浆内皮素(ET-1)和血清C反应蛋白(CRP)含量;并将每种类型冠心病患者随机分为二组.一组为常规治疗组,一组为苏之组即常规治疗加上苏之,观察治疗前后ET-1和CRP水平变化.结果:冠心病稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者、陈旧性肌梗塞患者血型ET-1含量及血清CRP含量均显著高于正常对照组,陈旧性心肌梗塞患者增高明显,其次为不稳定型心绞痛患者.苏之治疗组治疗后ET-1和CRP及总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量显著低于治疗前,而常规治疗组治疗前后ET-1和CRP含量差异无显著.结论:冠心病稳定型心绞痛患者、不稳定型心绞痛患者和陈旧性心肌梗塞患者均存在明显的内皮功能不良,而以陈旧性心肌梗塞患者改变显著,其次为不稳定心绞痛患者,苏之在降脂的同时能逆转内皮功能不良.
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二十二碳六烯酸对神经细胞生长发育的影响
目的:观察二十二碳六烯酸(DHA)对神经细胞生长发育的影响.方法:将无血清培养的新生大鼠大脑神经细胞分为实验组和对照组,实验组加入0.33mol/L乳化DHA40μl.对两组细胞进行形态学观察及蛋白质含量测定.结果:实验组大脑神经细胞的突起生长速度、胞体面积和直径、神经细胞存活率及蛋白质含量均显著高于对照组.结论:DHA对神经细胞的生长有促进作用,这一作用可能与促进神经细胞蛋白质合成有关.
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LHF器官保存液保存新生猪胰腺的实验研究
目的:探讨自行设计的LHF(乳果糖-组氨酸-聚蔗糖)器官液保存新生猪胰腺的效果.方法:在4±1℃条件下,分别采用LHF液、UW液、Euro-Collins液,保存新生猪胰腺12h、24h、36h后进行胰岛分离,观察保存前、后胰岛形态、功能、线粒体细胞色素氧化酶活力等变化.结果:LHF液保存新生猪胰腺36h后,组织结构基本完整,含水率低;胰岛分离后,超微结构正常,细胞存活率高,凋亡率低,分泌功能良好.细胞色素氧化酶活力正常,其指标与UW液类似,明显优于Euro-Collins保存液.结论:LHF器官保存液可用作胰岛移植供体保存,具有较为广阔的应用前景.
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听觉诱发电位指数和脑电指数用于镇静深度监测的比较
目的:比较听觉诱发电位指数(AAI)和脑电指数(BIS、SEF、MF)监测异丙酚镇静深度的准确性.方法:选择20例ASAⅠ~Ⅱ级,听力正常的拟择期行下腹部或下肢手术的病人,硬膜外联合腰麻阻滞完善后,连续监测QEEG,按国际10~20标准连接Fp1~A1,Fp2~A2,Fpz接地,AAI的监测为三电极系统:左乳突(+)、前额正中(-)、Fp1参考电极.微量泵泵注异丙酚,Bolus0.5mg/kg,2.4mg/kg/hr调节镇静深度,以OAA/S评分分别为1,2,3,4,5分为时点记录各参数,BIS、SEF、MF及AAI数据取各时点连续30s内的平均值分析,连续更新的数据用软盘下载.研究各参数与OAA/S评分的相关性和AAI与脑电指数(BIS、SEF、MF)的相关性,以及意识丧失前后AAI与脑电指数(BIS、SEF、MF)的变化.结果:BIS、SEF、MF与OAA/S评分的相关系数(Rs)分别为0.923,0.825,0.657.OAA/S镇静评分1分和2分两时点之间脑电指数(BIS、SEF、MF)无显著性差异(P>0.05),而AAI有显著性差异(P<0.05).AAI与OAA/S评分、脑电指数(BIS、SEF、MF)无相关性.结论:AAI和脑电指数(BIS、SEF、MF)都是监测异丙酚镇静深度的重要指标,AAI对意识丧失和恢复的转变的监测更具优越性.AAI和脑电指数联合监测能更好地反映镇静深度的动态变化,对指导临床麻醉用药和管理具有更好的指导意义.
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病案管理质量控制浅论
信息观念不强,思想重视不够,检查标准不统一,检查重点不突出,病案管理人员素质参差不齐等,问题的存在已成为严重影响病案质量的因素.如何提高病案管理质量,如何进行科学有效的控制已成为摆在医院管理者和病案管理工作者面前的一项重要课题.
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医学院校后勤社会化改革模式思考
随着社会主义市场经济体制的逐步建立,医学院校原先运行的后勤服务体系所存在的弊端被暴露出来,如何打破制约医学院教学、科研等方面的发展"瓶颈",各院校就这一问题进行大胆的改革和探索,摸索了各自特色的改革模式,归纳起来,大体有以下几种:
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非营利医院与营利医院的调查与研究
随着社会主义市场体制的建立和不断完善,社会各个领域纷纷掀起改革的浪潮,医院从纯福利事业型转变为实行一定福利政策的社会公益事业,不可避免地进入市场经济的大环境,这对医院来说是一个机遇与挑战并存的转折点,为探索社会主义市场经济条件下医院经营管理的有效模式.
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从我校麻醉学专业毕业生分配去向谈该专业人才需求与培养
21世纪是一个教育大发展的世纪,党中央提出"科教兴国"的战略决策,教育作为一种产业将得到空前的发展,特别是高等教育将得到前所未有的发展机遇.科学和知识经济的发展对高等医学教育正产生强烈的震撼,医学院校发展所面临的抉择也变得更加严峻,竞争将更加激烈,医学院校的麻醉学专业也将毫不例外地面临着机遇与挑战.
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医学模式与临床医学实践
从农业经济、工业经济到网络经济、知识经济,生产力不断提高,社会逐步文明,科技发展进步,人体素质、人口结构和疾病谱也在变化着,以技术诊断和临床治疗为主的医疗服务已不能适应社会公众日益增长的医疗保健需求.
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"以问题为中心"式思维训练在临床教学中的探索
每个临床医生几乎都是从医学生开始的,将一个学生培养成一名合格的医生,良好的临床思维训练是其关键所在.几年来,我们在临床教学中对"以问题为中心"式思维训练方法进行了探索.
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试论研究生教育质量
根据教育部<面向21世纪教育振兴行动计划>一文,全面推进素质教育已成为教育战线一项紧迫任务,也给广大教育工作者赋予了历史的神圣使命,全面实行素质教育,已成为我们党和国家认真抓好教育工作的重要指导思想.
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提高诊断学教学的趣味性
诊断学作为临床医学各专业的基本课程,其重要性不言而喻.然而在诊断学教学中,部分老师认为诊断学的课不好讲授;一些学生反映大部分诊断学的课程枯燥无味.这些现象可能与诊断学本身只是一门临床桥梁课有一定关系:诊断学教学既不能完全像其它医学基础课脱离临床;同时由于医学生刚刚接触临床课,也不能像临床各专业课一样,完全讲授临床问题的分析、处理.
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网络德育教育初探
信息社会,德育工作正陷入前所未有的困境.信息渠道的畅通,快餐文化的发展,享乐主义的抬头等,都使德育工作面临严峻的考验.尤其是网络技术的发展,在青年学生中间形成了一个特殊的群体--网民.由于网络的开放性、及时性和隐蔽性,使形形色色的信息充斥其中,道德失范现象频频发生,网络犯罪也层出不穷.部分学生沉溺于其中,无法自拔.
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21世纪护理学科教育与管理系统化探讨
21世纪是知识经济蓬勃发展,人类健康素质迅速提高的新时代,是医学科学发展的新纪元[1].护理学科同其他学科一样,面临着新的挑战和新的发展机遇,如何立足当前,瞄准前沿,尽快赶上世界先进水平,确实是值得我们从事护理教育事业和管理的工作者思考和研究的课题,笔者以为护理教育要从教育理念上提升,要重视素质教育,就必须加强护理教育的管理,而良好的教育管理,则离不开管理人员素质的提高,离不开管理系统化.
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基于临床医生视觉的信息
因特网是全球大的信息仓库,它具有空前的知识潜力.尤其是现代计算机技术、通信技术、多媒体技术、网络技术等的发展,远程医疗、网上会诊、电子病历、医患之间E-mail通讯等的出现,无论临床医生重视还是漠视,信息社会正在改变医疗方式,同时也改变着每个人的生活,这已经成为一个不争的事实.
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抑癌基因PTEN及其与肠肿瘤的研究现状
肿瘤的发生是一个多因素、多步骤、多阶段和多基因改变的过程,癌基因的功能增强与抑癌基因的突变或功能失活被认为是肿瘤发生的重要事件.近发现的抑癌基因PTEN,是至今为止发现的第一个具有双重特异性磷酸酶(DSP)活性和酪氨酸磷酸酶(PTP)活性的抑癌基因.目前PTEN基因在Cowden综合征、胶质母细胞瘤、子宫内膜癌等中的研究较多,而在肠肿瘤中的研究尚少,现就目前PTEN基因与肠肿瘤的研究现状作一综述.
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利福平过敏致急性肾功能衰竭9例临床分析
利福平为抗结核治疗的主要药物,近年来,关于利福平过敏所致急性肾功能衰竭相应增多,我院自1996~2001年遇到9例,临床分析如下.
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无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭
我科在常规治疗的同时采用无创机械通气治疗慢性呼吸衰竭的患者23例,疗效满意,现报告如下.1 临床资料慢性呼吸衰竭患者23例,其中男性15例,女性8例;年龄45~84岁,平均年龄62岁.动脉血气分析:PaO238~56mmHg PaCO251~89mmHg.在常规治疗的同时采用BIPAP呼吸机(呼吸机型号:伟康BIPAP S/TD30)经鼻、面罩行无创机械通气治疗.经治疗后15例好转出院,
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结节性多动脉炎与周围神经病(附1例临床、病理报道及文献复习)
结节性多动脉炎是以中小肌性动脉的节断性炎症与坏死为特征的非肉芽种性血管炎,主要表现为体重下降、发热、乏力、周围神经病变、肾衰竭、骨骼肌及皮肤损害、高血压、胃肠道损害及心衰等,由于这些损害均为非特异性,临床诊断比较困难、常常导致误诊或漏诊.现对我科收治的1例以周围神经损害为首发表现的结节性多动脉炎病人报道及分析如下.