中国现代医学杂志
China Journal of Modern Medicine 중국현대의학잡지
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 中南大学,中南大学肝胆肠外科研究中心
- 影响因子： 0.92
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1005-8982
- 国内刊号： 43-1225/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硫氢化钠预处理大鼠肾缺血再灌注损伤对肝脏组织的影响
目的 探讨硫氢化钠(NaHS)预处理大鼠肾缺血再灌注损伤(RIRI)对肝脏组织的影响.方法 清洁级雄性Wistar大鼠30只,体重250～300 g,采用随机数字表法分为5组(n=6):假手术组(S组)、肾缺血90 min再灌注60 min组(I/R 1组)、肾缺血120m in再灌注60 min组(I/R 2组)、NaHS+肾缺血90m in组(A组)、NaHS+肾缺血120m in组(B组).采用右肾切除后左肾分别缺血90和120m in再灌注60 min的方法制备RIRI模型.A、B组于再灌注前20 min腹腔注射NaHS 100μg/kg,其余同I/R 1、2组.再灌注结束时腹主动脉采血3ml,检测血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)含量,并取肾、肝脏组织,光镜下观察病理结果,酶联免疫法(ELISA)检测硫化氢(H2S)含量,肝脏组织采用硫代巴比妥酸显色法检测丙二醛(MDA)含量,二硫二硝基苯甲酸法检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性.结果 与S组比较,I/R 1、2组血清中Scr、BUN、ALT、AST含量升高,肾、肝脏组织H2S含量降低,肝脏组织MDA含量升高,GSH-Px活性降低,差异有统计学意义(P＜0.05),肾脏及肝脏组织出现病理损伤.与I/R1组比较,I/R2组血清中Scr、BUN含量升高,A组血清中ALT、AST含量降低,肾与肝脏组织H2S含量升高,肝脏组织MDA含量降低,GSH-Px活性升高,差异有统计学意义(P＜0.05),肾脏及肝脏组织病理损伤减轻.与I/R 2组比较,B组血清中ALT、AST含量降低,肾与肝脏组织H2S含量升高,肝脏组织MDA含量降低,GSH-Px活性升高,差异有统计学意义(P＜0.05),肾脏及肝脏组织病理损伤减轻.结论 大鼠RIRI诱发远隔器官肝脏组织损伤与组织内H2S含量降低有关,外源性NaHS可减轻大鼠RIRI引起的远隔器官肝脏组织损伤,其机制与抗脂质过氧化作用有关.
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膀胱癌组织中肺癌肿瘤抑制物1基因启动子甲基化状态和蛋白表达及其临床意义
目的 探讨膀胱尿路上皮癌组织中肺癌肿瘤抑制物1(TSLC1)基因启动子区CpG岛甲基化状态和蛋白的表达,及其与临床病理参数的关系.方法 分别采用甲基化特异性PCR(MSP)和Western blot检测84例膀胱尿路上皮癌组织和20例正常膀胱黏膜组织中TSLC1基因启动子CpG岛甲基化状态和蛋白表达.结果 20例正常膀胱黏膜组织中均未检测到TSLC1基因甲基化,84例膀胱尿路上皮癌组织中43例检测到TSLC1启动子区甲基化,甲基化率为51.2％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);膀胱癌组织中TSLC1基因启动子区CpG岛甲基化状态与患者的年龄、性别、肿瘤数目无关(P＞0.05),而与肿瘤直径、肿瘤是否复发、病理分级和临床分期有关,差异有统计学意义(P＜0.05).膀胱癌组织中TSLC1蛋白表达[(0.261 3±0.140 5)1较正常组织[(0.695 7±0.092 4)1显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).膀胱癌组织中发生TSLC1基因启动子CpG岛甲基化的TSLC1蛋白表达[(0.1143±0.044 3)1明显低于未发生TSLC1基因启动子CpG岛甲基化[(0.375 6±0.043 9)1,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 TSLC1基因启动子CpG岛甲基化与膀胱癌的发生、发展相关,TSLC1基因启动子CpG岛甲基化可能是导致其蛋白表达下调的主要原因之一.
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特异AT序列结合蛋白1和P504s在前列腺癌中的表达及临床意义
目的 探讨P504s及特异AT序列结合蛋白1(SATB1)基因在前列腺癌的表达,及其在前列腺癌发生、发展中的作用.方法 应用免疫组织化学染色检测P504s及SATB1蛋白在60例前列腺癌和30例前列腺增生症组织中的表达.结果 SATB1在前列腺癌组织中的表达阳性率(78.3％)较前列腺增生组织(0.0％)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05),SATB1的表达随着Gleason评分增加而升高(P＜0.05).PS04s在前列腺癌组织中的阳性表达率(95.0％)远高于前列腺增生症组(0.0％)(P＜0.05),但其在前列腺癌中的表达不会随着Gleason评分增加而升高(P＞0.05).结论 P504s和SATB1在前列腺癌中的高表达,结合形态学综合分析,可能有助于提高前列腺癌的诊断及鉴别诊断,而SATB1蛋白在前列腺癌组织中的异常表达,提示可能与前列腺癌的发生、发展有关.
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RNA干扰沉默Fra-1基因对膀胱癌T24细胞侵袭和迁移的影响
目的 研究RNA干扰沉默Era-1基因表达对人膀胱癌T24细胞侵袭及迁移能力的影响.方法 设计合成Fra-1特异性siRNA并转染人膀胱癌T24细胞.实验设空白对照组(转染时只加脂质体)、阴性对照组(无关序列siRNA转染)和干扰组(Fra-1特异siRNA转染).采用RT-PCR检测Era-1、MMP-2及MMP-9mRNA水平.Western blot检测Fra-1、MMP-2、MMP-9、STAT3及磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达水平,Transwell小室法和划痕实验检测细胞侵袭和迁移能力.结果 干扰组T24细胞Fra-1、MMP-2及MMP-9mRNA水平较其他两组明显降低(P＜0.01),并且其MMP-2、MMP-9及p-STAT3蛋白表达受到明显抑制(P＜0.01).干扰组T24细胞侵袭力和迁移力较其他两组明显下降(P＜0.01).结论 RNA干扰可有效抑制T24细胞中Fra-1基因的表达,降低细胞侵袭及迁移能力,其机制可能与STAT3/MMPs信号通路有关.
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环氧化酶-2与p53在恶性黑色素瘤组织中的表达意义及相关性分析
目的 探讨恶性黑色素瘤组织中环氧化酶-2(COX-2)与p53的表达,明确其在恶性黑色素瘤发生、发展中的临床意义.方法 收集恶性黑色素瘤组织和色素痣患者各30例,采用免疫组织化学检测组织中COX-2和p53表达,并与临床资料进行相关性分析.结果 COX-2和p53蛋白在恶性黑色素瘤组织中表达阳性率高于色素痣组(P＜0.01).恶性黑色素瘤组织中COX-2与p53的表达呈正相关(r=0.452,P=0.015).恶性黑色素瘤中COX-2表达在年龄、性别分组中,差异无统计学意义(P＞0.05).而恶性黑色素瘤病理分期Ⅲ、Ⅳ期患者的COX-2阳性率显著高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P＜0.01);有淋巴结转移患者的COX-2阳性率高于无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 COX-2可能为判定MM恶性程度的一种标志,可能通过p53突变,导致COX-2表达增强,从而在恶性黑色素瘤中发生作用.
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大豆提取物对高同型半胱氨酸诱导的家兔动脉粥样硬化病变的影响
目的 探讨大豆提取物对高同型半胱氨酸诱导的家兔动脉粥样硬化(As)病变的防治作用.方法 将80只新西兰家兔随机分为对照组、模型组、大豆提取物预防组及治疗组.除对照组外,其余各组复制高同型半胱氨酸诱导的家兔As病变模型,分别于预防组的0周、治疗组的12周开始给予不同剂量大豆提取物(30、60和180mg/kg)直至24周.酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清同型半胱氨酸含量;光学显微镜检测主动脉壁病理改变.结果 12周后,与对照组比较,其余各组家兔血清同型半胱氨酸含量明显升高(P＜0.01),并出现不同程度的主动脉壁病理改变.与模型组比较,随着大豆提取物剂量的增加,血清同型半胱氨酸含量呈逐渐下降趋势(P＜0.05),同时家兔主动脉血管壁病理变化得到改善.结论 高同型半胱氨酸可以诱导家兔形成As病变.大豆提取物可减少家兔血清同型半胱氨酸含量,并减轻主动脉壁As病变的形成.
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钙化性纳米微粒致肾结石大鼠尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、骨桥蛋白及单核细胞趋化蛋白-1的变化及其意义
目的 在建立钙化性纳米微粒(CNPs)致大鼠肾结石模型的过程中,检测大鼠不同时间尿液中的中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、骨桥蛋白(OPN)、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)的含量,初步分析CNPs致肾结石的形成机制.方法 利用肾结石患者术中所得结石培养出CNPs,制成CNPs混悬液.20只SD雄性大鼠随机分为CNPs诱石组(A组)和空白对照组(B组).通过鼠尾静脉注射CNPs感染大鼠,分别于注射后4h、12h、24 h、1周、2周及8周用代谢笼收集大鼠尿液,酶联免疫分析法(ELISA)检测大鼠各时间尿液中NGAL、OPN、MCP-1的含量.于注射CNPs后1、2和8周分批次处死大鼠,肾脏组织HE染色后于光镜下观察其结晶的形成及病理改变,对照分析结晶的形成与大鼠尿液中NGAL、OPN、MCP-1含量变化的关系.结果 在注射CNPs后4h,与B组比较,A组的NGAL水平显著增高(P＜0.05),2周时A组的OPN、MCP-1水平开始大幅度升高(P＜0.05),8周时A组的NGAL、OPN、MCP-1的含量均明显升高(P＜0.05).1周时,A组肾脏组织可见少量肾小管上皮细胞颗粒样变性,肾小管内未见钙盐晶体沉积;2周时,A组肾小管内可见少量钙盐晶体沉积,伴有少数肾小管上皮细胞空泡样变性和颗粒样变性;2周后肾小管内钙盐晶体的沉积量与NGAL、OPN、MCP-1的含量呈正相关;8周时,A组肾小管内可见大量钙盐晶体沉积,伴有广泛肾小管上皮细胞空泡样变性,肾小管上皮细胞的病理改变程度与NGAL的含量呈正相关;B组肾脏组织未见钙盐沉积和病理改变.结论 大鼠感染CNPs 4h后即肾小管上皮细胞开始受到损伤,并且损伤程度与NGAL水平呈正相关.2周后肾小管内开始出现钙盐晶体的黏附和聚集,单核-巨噬细胞和OPN参与其黏附和聚集过程,并且钙盐晶体的沉积量随损伤程度加重也相应增加.
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足底电击加强大鼠凝血功能的研究
目的 研究足底电击对大鼠凝血系统的影响及机制.方法 以SD雄性大鼠足底电击建立模型,分为对照组、电击组、假手术组、去神经电击组和注射抗氧化剂电击组,每组6只大鼠.尾套法测量大鼠的收缩压,凝血分析仪测定血浆凝血酶原时间(pT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及血浆凝血酶(TT),血小板聚集仪测定二磷酸腺苷(ADP)介导血小板聚集和胶原介导血小板聚集,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中脂质过氧化产物、谷胱甘肽、皮质酮浓度,观察各项指标的变化.结果 足底电击大鼠7d后,电击组和假手术组收缩压明显高于对照组(P＜0.05).足底电击14d后,电击组和假手术组血浆中谷胱甘肽活性较对照组降低(P＜0.05),电击组和假手术组血浆中脂质过氧化物、皮质酮浓度相对于对照组升高(P＜0.05),与对照组比较,电击组和假手术组PT缩短,TT延长(P＜0.05),电击组和假手术组的ADP和胶原介导血小板聚集率高于对照组(P＜0.05),电击组和假手术组比较差异无统计学意义.与电击组比较,去神经电击组和注射抗氧化剂电击组收缩压、血浆中脂质过氧化物、皮质酮浓度、ADP和胶原介导血小板聚集率降低(P＜0.05).结论 足底电击通过激活肾交感神经和增加氧化应激使大鼠凝血功能增强.
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不同促排卵方案对多囊卵巢综合征患者子宫及卵巢血流的影响
目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者多种促排卵药物治疗前后子宫及卵巢血流动力学变化.方法 对该院行供精人工授精的150例PCOS患者,在自然周期月经的第2～3、16～18和20～25天及不同促排方案[克罗米芬(CC)组、CC+人绝经期促性腺激素(HMG)组、来曲唑(LE)组、LE+HMG组、HMG组]的人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日行阴道彩色多普勒超声检查,测量子宫内膜厚度、形态,内膜血流、子宫和卵巢动脉血流收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)等参数,然后对不同月经时间、促排前后、不同促排方案间妊娠组与非妊娠组的相关参数进行比较.结果 PCOS患者自然周期子宫、卵巢动脉血流PSV、RI值等无周期性变化;使用促排卵药物后子宫内膜厚度、子宫内膜A型率、子宫内膜A型血流率、子宫内膜下、卵巢及子宫动脉血流的PSV等明显增加,子宫内膜下、卵巢及子宫动脉血流的RI明显降低;5种促排卵方案中,LE+HMG组方案子宫内膜A型血流率、子宫内膜下血流PSV值明显高于其余4组,且该组的妊娠率高;妊娠患者HCG注射日子宫内膜下、子宫及卵巢动脉血流PSV明显高于非妊娠患者,但RI指数则明显低于非妊娠患者.结论 ①PCOS患者使用促排卵药物,使患者恢复排卵的同时亦能改善子宫内膜容受性,其中以LE+HMG方案佳;②HCG注射日子宫内膜下、子宫及卵巢动脉血流的改善有助于提高人工授精的成功率.
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海南省2型糖尿病标准化诊疗现状调查
目的 以海南省2型糖尿病(T2DM)患者作为主要研究对象,调查T2DM标准化诊疗现状.方法 选取2013～2014年在海南省三甲医院门诊就诊及病房住院的T2DM患者2 400例为研究对象,临床医师按照《2010年版中国2型糖尿病防治指南》(简称指南)要求实时收集、录入T2DM诊疗试验数据并进行分析.结果 大部分临床医师认为《指南》对临床工作比较有帮助和帮助很大,90％的临床医师通常遵从《指南》.空腹血糖(FPG)成为常用的T2DM诊断指标,使用率为(6.15±1.01)％;餐后2h血糖和随机血糖(RBG)使用率分别为(5.36±1.63)％和(4.86±1.71)％.口服降糖药联合生活方式的干预成为常用的治疗方式,而二甲双胍类成为使用多的口服降糖药.控制患者糖化血红蛋白(HbA1c)和FPG水平,并进行综合的调节血脂、降低血压和抗血小板治疗,以有效控制和预防T2DM并发症,促进患者综合达标.结论 海南省T2DM标准化诊疗构建已初现成效,有巨大的应用前景,其示范模式可以推广到中国其他省份,以解决全国范围内的T2DM防治问题.
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细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者血管新生和免疫功能指标影响的临床研究
目的 分析细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(IPHC)对卵巢癌患者血管新生和免疫功能指标的影响.方法 选择在该院住院治疗的卵巢癌患者作为研究对象,随机分为CRS治疗的对照组和CRS+IPHC治疗的观察组,比较两组患者的血管内皮生长因子(VEGF)水平、细胞免疫功能和成纤维细胞因子水平等.结果 观察组患者接受CRS+IPHC治疗后,血清VEGFA、VEGFB和VEGFC水平明显低于对照组患者(P＜0.05).观察组患者接受治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平低于对照组(P＜0.05).观察组患者接受治疗后的腹腔灌洗液酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平明显低于对照组患者(P＜0.05).结论 CRS+IPHC治疗有助于抑制卵巢癌患者的肿瘤血管新生,提升患者细胞免疫功能,抑制肿瘤增殖、转移.
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硬镜保胆取石术对胆囊结石患者胆囊壁厚度的作用分析
目的 探讨硬镜保胆取石手术对胆囊结石患者胆囊壁厚度的作用.方法 选取胆囊结石患者259例,术前12h空腹行腹部B超观察、测量胆囊颈部、体部前壁、底部的胆囊壁厚度.术后半年B超复查胆囊,与术前相关指标进行对比分析.结果 胆囊结石患者胆囊壁厚度＜6 mm时,无论胆囊壁是否增厚,硬镜取石术后3个部位的胆囊壁较术前均明显变薄(P＜0.05),且不同部位术后变薄数值差异无统计学意义(P＞0.05);单发与多发结石患者的手术前胆囊壁厚度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬镜保胆取石手术能使胆囊结石患者(胆囊壁厚度＜6 mm)的胆囊壁变薄;结石的数量与胆囊结石患者胆囊壁增厚程度无关.
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纤维蛋白原和C反应蛋白在非小细胞肺癌中的意义
目的 探讨术前纤维蛋白原(Fg)和C反应蛋白(CRP)浓度与临床特点和肿瘤完整切除的相关性.方法 回顾性分析2009年9月-2012年1月接受手术切除的110例非小细胞肺癌患者的临床资料,并分析血浆Fg、CRP浓度与肿瘤大直径、pTNM分期、完全手术切除的相关性.结果 血浆Fg、血清CRP浓度(Rs=0.221、0.231,P=0.000)与肿瘤大直径呈正相关.鳞癌的Fg浓度[(5.63±1.74)g/L]高于腺癌[(3.83±1.38)g/L](P=0.000),其CRP也有这种趋势(P =0.022).病理T分期、Fg浓度与CRP浓度呈正相关(P =0.000),而与N分期无相关.在Fg＞4 g/L或CRP＞10 mg/L的38例患者中,8例(21.05％)未完全手术切除,而Fg≤4 g/L且CRP≤10mg/L的72例患者中,仅6例(8.33％)未完全手术切除(P =0.065).结论 Fg、CRP浓度和T分期相关,与N分期无相关.处于手术指征边缘的患者有较高的手术切除率,如果患者的Fg和CRP值正常,则可尝试手术切除.
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加巴喷丁联合神经妥乐平治疗痛性糖尿病周围神经病变的临床观察
目的 观察加巴喷丁(GBP)联合神经妥乐平治疗痛性糖尿病周围神经病变(PDPN)的临床疗效.方法 选择确诊PDPN的患者60例,随机分成GBP组(对照组)和GBP联合神经妥乐平组(联合组),每组30例.对照组予以GBP及其他补救用药治疗;联合组在对照组基础上,予以神经妥乐平治疗,观察治疗前和治疗后第1、2、4、6和8周的视觉模拟评分(VAS)、生活质量评分(QOL)、治疗有效率、麻木及痛觉过敏改善状况、补救镇痛药剂量的使用量及不良反应.结果 治疗后第1、2、4、6和8周,两组VAS、QOL评分较治疗前改善(P＜0.05),联合组较对照组效果更显著(P＜0.05).联合组镇痛效率为90.0％,与对照组镇痛效率(56.7％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).随着治疗时间延长,两组的麻木和痛觉过敏明显改善(P＜0.05),联合组较对照组改善更明显(P＜0.05).联合组较对照组使用补救辅助镇痛药的剂量明显减少,不良反应少.结论 GBP联合神经妥乐平治疗PDPN的疗效优于单用GBP,是一种安全有效方法.
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当归补血汤联合可调钠曲线血液透析对糖尿病性心肌病患者心肌跨壁复极离散度的影响
目的 探讨当归补血汤联合可调钠曲线血液透析对糖尿病性心肌病(DCM)患者透析低血压及心肌跨壁复极离散度(TDR)的影响.方法 选取2014年1月-2014年12月在河南省中医院血液净化中心维持性血液透析患者,符合DCM诊断标准.观察全部8例患者12周血液透析,前4周以恒定钠浓度透析,中间4周以可调钠曲线透析,后4周当归补血汤联合可调钠曲线透析,观察每次透析时血压、脱水量、平均动脉压、透后血糖,每次透析结束时心电图检测Tp-Te和校正TDR(TDRc).结果 前、中、后4周透析前患者血压、每次透析脱水量和透后血糖比较,差异无统计学意义,但中、后4周透析中患者平均动脉压明显高于前4周,差异有统计学意义(P＜0.05);前4周,患者在上机后1.5 h易于发生透析低血压反应,中、后4周透析中,在透析进行1.5 h后患者血压较前4周明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);中、后4周透析后患者Tp-Te、TDRc较前4周明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).中、后4周比较,上机后1.5h平均动脉压较中4周明显升高,Tp-Te和TDRc较中4周明显减少,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 当归补血汤联合可调钠曲线透析能改善糖尿病患者透析低血压,减少Tp-Te和TDRc;联合应用效果强于单独可调钠曲线透析治疗.
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回复引导半胱氨酸丰富蛋白Kazal基元、基质金属蛋白酶-14、内皮抑素及血管内皮生长因子在喉癌中的表达及相关性研究
目的 观察回复引导半胱氨酸丰富蛋白Kazal基元(RECK)、基质金属蛋白酶-14(MMP-14、)、内皮抑素(Endostatin)及血管内皮生长因子(VEGF)在喉癌中的表达,并对其相关性进行分析.方法 应用流式细胞检测仪检测40例喉癌患者的喉癌组织(喉癌组)、癌旁组织(癌旁组)及喉部正常黏膜组织(对照组)中RECK、MMP-14、Endostatin及VEGF的表达水平,并统计分析其表达与喉癌临床病理因素的关系及其之间的相关性.结果 在喉癌组织中,RECK、Endostatin的蛋白FI表达量显著低于癌旁组及对照组(P＜0.05);MMP-14及VEGF蛋白的FI表达量显著高于癌旁组及对照组(P＜0.05).喉癌组织中RECK、MMP-14、Endostatin及VEGF蛋白的FI表达量与喉癌组织的转化程度、是否发生淋巴结转移及临床分期病理组织学分级密切相关(P＜0.05),但与年龄的关系不密切(P＞0.05).表达相关性结果显示,喉癌组织中RECK与MMP-14表达呈负相关(r=-0.765,P＜0.03),喉癌组织中Endostatin与VEGF蛋白的表达呈负相关(r=-0.563,P＜0.04).结论 RECK、MMP-14、Endostatin及VEGF有可能参与喉癌的发生、发展、分化及转移,并呈现出一定的相关性,联合检测RECK、MMP-14、Endostatin及VEGF的表达,可能有利于临床对喉癌的诊断.
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Th17及CD4+CD25+调节性T细胞在急性白血病外周血中的表达及预后意义
目的 研究Th17细胞及CD4+ CD25+ Foxp3+调节性T细胞(Treg)在急性白血病(AL)外周血中的表达水平,并初步探讨其与疾病预后的关系.方法 选取2011年6月-2013年6月在该院诊断为AL的40例患者为研究组,同时选取来该院体检的健康人群为对照组(40例),采用流式细胞术检测AL患者及正常体检者外周血中Th17细胞及CD4+ CD25+ Foxp3+细胞水平,采用酶联免疫吸附(ELISA)法-检测两组外周血中IL-17和TGF-β水平;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测两组外周血中转录因子RORγT及Foxp3 mRNA水平.此外,该实验检测AL化疗后缓解的Th17及CD4+ CD25+ Foxp3+细胞及相关因子水平.结果 研究组外周血中Th17(CD3+ CD4+ IL-17+)细胞比例为(1.51±0.27)％,显著高于对照组[(0.36±0.23)％],差异有统计学意义(t=20.51,P =0.000);研究组外周血中CD4+ CD25+ Foxp3+细胞比例为(3.37±0.48)％,显著高于对照组[(1.26±0.27)％],差异有统计学意义(t =24.23,P=0.000).研究组血清IL-17为(28.12±6.33)pg/ml,显著高于对照组[(14.41±6.21)pg/ml],差异有统计学意义(t=9.78,P=0.000);研究组血清TGF-β为(38.41±8.44)pg/ml,显著高于对照组[(24.49±7.42)pg/ml],差异有统计学意义(=7.83,P =0.000).研究组外周血中RORγTmRNA的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(t =12.27,P=0.000);研究组外周血中Foxp3 mRNA的表达显著高于对照组,差异有统计学意义(t =7.89,P=0.000).与化疗前比较,化疗6个月后研究组Th17细胞及CD4+ CD25+Foxp3+细胞水平降低,血清IL-17以及TGF-β水平下降,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 AL患者的Th17细胞、CD4+ CD25+ Foxp3+细胞及其分泌蛋白IL-17、TGF-β和转录因子显著增加,定期检测外周血中Th17、Treg细胞及其分泌蛋白有助于对患者的免疫状态进行监测和预后评判.
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晚期胃肠道神经内分泌癌患者治疗和生存的相关预测及预后因素分析
目的 确定晚期胃肠道神经内分泌癌(GI-NEC)预测及预后标志.方法 选取2003～2012年15个医疗机构数据库采集的237例GI-NEC患者临床数据,其中196例接受姑息化疗(CT),41例仅接受佳支持治疗(BSC).对患者年龄、性别、组织病理学、应答特征和存活率等进行回顾性分析.结果 CT治疗组患者中位数生存期为10个月,而BSC治疗组仅为1个月.一线化疗的有效率为30％,且34％患者病情稳定.ROC分析结果显示,肿瘤增值指数(Ki-67)＜55％是与有效率相关的佳临界值.当Ki-67＜55％时,治疗有效率(16％)较Ki-67≥55％患者低(41％),但前者生存期(15个月)高于后者(11个月),差异有统计学意义(P =0.000).统计分析结果表明,体能状态(PS)下降、原发性结直肠癌、血小板(Plt)水平和乳酸脱氢酶(LDH)活力升高是患者生存的负性预后因素.结论 PS下降、原发性结直肠癌、Pit水平和LDH活力升高是GI-NEC患者生存的重要负性预后因素.及时进行化疗可提高患者生存期.当患者Ki-67＜55％时,铂化疗的有效率降低,但患者生存期延长.
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利用基质辅助激光解析电离飞行时间串联质谱分析胆囊结石中非黏性蛋白的组成
目的 探讨胆固醇结石和胆色素结石中是否存在非黏性蛋白并鉴定蛋白质的组成.方法 选取30例行保胆取石术患者的胆囊结石,男性11例,女性19例.采用肉眼观察并结合三酰甘油检测试剂盒(GPO-PAP)测定胆固醇含量的方法对胆结石进行分类,分为20例胆固醇型和10例胆色素型.应用组织裂解法(RIPA)提取胆囊结石蛋白,并用十二烷基硫酸钠聚丙烯酰胺凝胶电泳(SDS-PAGE)与基质辅助激光解析电离飞行时间串联质谱(MALDI-TOF-TOF)分析相结合的方法对该蛋白进行鉴定分析.通过DAVID工具对上述基因进行基因本体(GO)功能富集分析本图及京都基因、基因组百科全书(KEGG)信号转导通路富集分析.结果 胆固醇结石和胆色素结石中出现特异性蛋白,经质谱鉴定为转铁蛋白前体蛋白(TRFE)、白蛋白(ALB)、抗胰蛋白酶1(SERPINA1)、免疫球蛋白γ-1(IGHG1)、α血红蛋白(HBA1)、β血红蛋白(HBB),其中IGHG1不存在于胆色素结石中.结论 TRFE、ALB、SERPINA1、HBA1、HBB等蛋白共同存在于胆固醇和胆色素结石中,而IGHG1只存在于胆固醇结石中,可见IGHG1蛋白或其对应基因是参与不同胆结石类型成因的重要元素及生物标志物.KEGG分析结果表明,SERPINA1参与补体和凝血级联反应.鉴定和分析胆囊结石中非黏性蛋白的成分及利用资料库的模拟对阐明胆囊结石的发病机制有重要的意义.
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大分割全乳放射治疗在保乳术后应用的系统评价
目的 评估大分割全乳放射治疗(WBI)在早期乳腺癌保乳术后应用的安全性和有效性.方法 制订纳入和排除标准.制订检索词,检索外文数据库PubMed、Embase、SCI及the Coehrane Library,检索中文数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库及维普中文科技期刊数据库,手工检索及互联网查找.采用x 2检验分析各研究结果间的异质性,采用Rev Man 5.1.0软件进行Meta分析,采用相对危险度(RR)为合并效应量的统计指标,通过敏感性分析评价Meta分析结果的稳定性和可靠性.结果 共纳入4项随机对照试验研究,包括5 884例患者,其中大分割WBI组2 948例,常规分割WBI组2 936例.大分割与常规分割组的5年局部复发率[RR=0.83 (95％CI:0.64,1.08),P=0.160]、10年局部复发率[RR=0.86(95％CI:0.65,1.13),P=0.270]、5年总生存率[RR=1.02(95％CI:1.00,1.03),P=0.090]比较,差异无统计学意义.两种放射治疗方法的5年晚期放疗损伤:任何乳房外形改变[RR=1.01 (95％CI:0.85,1.19),P=0.950]、心肌缺血性改变[RR=0.67(95％CI:0.43,1.05),P =0.080]、放射性肺纤维化[RR=1.28(95％CI:0.73,2.26),P=0.390]、肋骨骨折[RR=1.03(95％CI:0.62,1.73),P=0.900]的发生率比较,差异无统计学意义.两种放射治疗方法的5年整体美容效果优良率[RR=0.98(95％CI:0.92,1.05),P=0.640]、10年整体美容效果优良率[RR=0.98(95％CI:0.87,1.10),P=0.730]比较,差异无统计学意义.结论 早期乳腺癌保乳术后行大分割全乳放射治疗,可获得与常规分割相当的局部复发率、总生存率、未增加远期放射治疗损伤及降低整体美容效果优良率.
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单纯支架植入术治疗颅内段未破裂椎基底动脉夹层的疗效评估
目的 分析颅内椎基底动脉未破裂夹层动脉瘤单纯支架术的可行性、安全性及近期疗效.方法 回顾性分析15例不适合栓塞治疗的颅内段未破裂椎基底动脉夹层患者,仅接受支架植入,评估其可行性、安全性及近期数字减影血管造影技术(DSA)随访结果.结果 所有支架成功释放,位置满意.1例复查发现非症状性、局灶性、腔隙性新发梗死,其余未出现治疗相关并发症.其中9例植入单支架,6例植入双重叠支架.术后造影随访(7～50个月,平均14个月)结果显示,假腔完全闭塞10例,部分闭塞3例,稳定1例,增大1例.其中双支架组患者瘤腔完全和部分闭塞6例(6/6),单支架组7例(7/9).结论 单纯支架置入术对合适的椎基底动脉未破裂夹层动脉瘤患者是一种安全有效的方法.
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173例颞叶癫痫手术并发症分析
目的 分析难治性颞叶癫痫手术的并发症.方法 回顾性分析2006年8月-2014年12月中南大学湘雅医院神经外科173例颞叶癫痫手术患者的并发症.结果 累计并发症15例(8.67％),其中颅内感染2例(1.16％),对侧肢体瘫痪3例(1.73％),颅内血肿再次手术5例(2.89％)(4例为手术腔内血肿,1例为颅内电极相关性血肿),动眼神经损伤2例(1.16％),脑积水行脑室腹腔分流术2例(1.16％)(术后合并颅内血肿再次手术),面神经额支损伤1例(0.58％).结论 颞叶癫痫手术是一种安全的治疗方法,但存在一定的并发症,在术前评估中,要充分权衡手术的利弊.
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早期乳腺癌术后大分割放射治疗50例临床分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳术后乳腺大分割放射治疗的毒性、美容效果及相关风险因素.方法 50例患者早期乳腺癌保乳术后实行大分割放射治疗,放射治疗量:42.50 Gy/16 F 3.2周,2.66 Gy/F,局部瘤床加量9.00 Gy/3 F,在放射治疗过程中及放射治疗后对急性及迟发性的毒性反应及美容效果进行评估.结果 中位数随访36个月,8例患者无急性反应(16％),发生Ⅰ级急性皮肤毒性反应33例(66％),Ⅱ级急性皮肤毒性反应9例(18％).发生Ⅰ级晚期皮肤毒性反应10例(20％),Ⅱ级晚期皮肤毒性反应1例(2％).主观和客观上判定放射治疗后乳房美容效果优良率分别为94％和93％.结论 早期乳腺癌保乳术后乳腺大分割放射治疗是可行和安全的,急性及晚期毒性反应可以接受.
