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颏下原发性皮肤黏液癌1例
患者男性,47岁.因颏下肿物1年入院.患者1年前无意中发现颏下长有一“赤豆”大小肿物,无明显疼痛不适,1年来肿物缓慢长大至“蚕豆”大小,遂来就诊.既往健康,家族中无类似疾病患者.体检:一般情况好,发育良好,各系统检查正常.皮肤科检查:颌面部欠对称,颏部可见约1.3cm×1 cm×1 cm大小的圆形肿块,表面皮肤稍发紫,皮肤色温正常,触诊质地韧,与皮肤连接紧密,活动度差,双侧颞下颌关节无红肿、压痛、弹响,双侧颌下及颈部未触及淋巴结肿大.
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颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的应用解剖
目的:研究颏下逆行岛状皮瓣血管蒂与面神经分支的解剖关系,为该皮瓣在临床的推广应用、提高手术成功率、减少面神经损伤提供解剖学依据.方法:利用福尔马林灌注固定的头颈部标本,解剖观测面动、静脉与面神经分支的交叉关系、交叉点至神经人肌点的距离、面神经各分支出腮腺处至入肌处的距离；模拟逆行蒂颏下瓣修复眼部缺损的手术过程.结果:面神经颈支从下颌角后方出腮腺向前下走行于颈阔肌深面而分布于该肌,该神经出腮腺处至面动、静脉与下颌缘交点处的距离为29.4 mm±4.0 mm；面神经下颌缘沿下颌骨下缘走行,与下颌骨之间常有淋巴结分隔,该神经均于面动、静脉浅面与其交叉,交叉点至下颌缘支入肌处的距离为16.9 mm±3.7 mm,下颌缘支出腮腺处至入肌处的距离为44.3 mm±5.1 mm;面神经颊支多以2干出腮腺,行程中各颊支之间及与下颌缘支、颧支之间互相吻合形成多个神经弓,在颊脂体表面常交织成丛,继而发出分支进入颧大肌、颊肌和笑肌,与面静脉形成2～4个交叉点,口角平面通常有一个交叉点,其余交叉点均在口角平面以上.结论:为了提高颏下逆行带蒂岛状皮瓣的转瓣点,须从面神经下颌缘支与下颌骨之间向上牵拉皮瓣,因此需充分分离神经与骨之间的间隙,以免牵拉皮瓣经过该间隙时损伤面神经下颌缘支；血管蒂旋转点不宜高于口角水平,以免损伤面神经颊支、口角诸肌和影响皮瓣的血供.
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颏下岛状皮瓣的解剖研究及临床应用进展
颏下岛状皮瓣于1993年由Martin等[1]首先报道.该皮瓣颜色、质地与面部组织十分相似、外观自然;皮瓣蒂长、旋转范围大;可提供的皮肤组织量大;血供稳定、成活率高;供区隐蔽,可以一期缝合;而且操作较为简单,手术及住院时间短,目前已成为修复头颈部缺损的重要皮瓣之一.本文现将该皮瓣的解剖研究及临床应用进展,作一综述.
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颏下猪囊虫病1例
颏下囊虫病较为罕见,我科收治1例报告如下.1病例报告患儿,女,7岁.因颏下肿块伴疼痛2个月就诊,B超示:颏下肿块性质待查.检查:面部对称,颏下稍肿胀,可触及一2.0 cm×1.5 cm大小的肿块,轻度压痛,质地中等、活动度差,表面皮肤无色素,无瘢痕,在全麻下行颏下肿块摘除术.术中见肿块位于颈阔肌之下,与深面的肌肉组织黏连明显,将肿块与周围组织钝性分离后完整摘除,肿块直径约1.0cm,呈囊性,剖面见囊壁较厚,囊内见淡黄、清亮囊液.
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颏下岛状皮瓣解剖和临床应用进展
综述颏下岛状皮瓣在头颈部软组织缺损修复中的应用价值,此皮瓣旋转弧度大,供皮面积大,术后皮瓣易成活.功能与外观满意,是修复头颈部缺损的一种理想的选择.
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颏下皮瓣在口腔癌切除术后重建中的应用探讨
目的 探讨颏下皮瓣在口腔癌切除术后重建中的应用价值.方法 纳入常德市第一人民医院三年内21例口腔癌患者.所有患者均行手术切除和颏下皮瓣重建,除1例患者延迟用逆行皮瓣重建.术后13例患者口腔内软组织缺损和8例患者口腔复合缺陷,均采用皮瓣修复重建.结果 21例患者原发肿瘤部位包括口腔颊黏膜(7例)、舌(4例)、牙槽缘(3例)、口底(5例)及唇(2例)等.本研究在分离颏下皮瓣前先进行颈淋巴清扫术.2例患者皮瓣完全坏死,3例患者中皮瓣部分坏死.3～44个月随访期内,1例患者死于肿瘤转移,4例患者颈部复发.结论 在保证进行颈部淋巴结清扫前提下,颏下皮瓣是口腔内软骨组织损伤和口腔缺陷复合修复重建的有效方法,尤其是在老年患者中.
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口底颏下区巨大皮样囊肿1例
1 临床资料患者,女,17岁.于10年前无意中发现颏下部肿物如核桃大小,无痛无痒或其他不适,伸舌正常、言语及吞咽功能正常,而未在意.近2年来发现肿物增大明显,无痛无痒.但逐渐出现口语不清晰,吞咽梗阻感,伸舌受阻.查体:颈前正中颏下区域可见明显均匀圆形隆起,伸舌动作时无回缩.可扪及6×7cm大小圆形肿块,质中等,无压痛,有弹性,边界清楚.双侧甲状腺无肿大,未触及结节,双侧颈外侧部未触及肿大淋巴结.张口三横指以上,口底可见乒乓球大小隆起,舌体被推移上抬,舌尖不可上翘(图1、2).用12号粗针头从口底穿刺入肿块内,可抽吸黄色粘稠液.
