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氨溴索不同给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察
目的 观察氨溴索不同给药方式治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果.方法 选取我院收治的呼吸窘迫综合征患者70例为研究对象,根据不同治疗方法分为静脉组和序贯组,各35例.静脉组用静脉滴注法治疗,序贯组用序贯给药法治疗.比较两组患者治疗前、后动脉PaO2,SaO2,PaO2/FiO2等血气指标情况,血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平及治疗总有效率.结果 治疗后,两组患者的PaO2、SaO2、PaO2/FiO2、IL-10水平均升高,TNF-α、IL-6均显著降低,且序贯组明显优于静脉组(P<0.05);序贯组患者治疗总有效率高于静脉组(P<0.05).结论 盐酸氨溴索治疗呼吸窘迫综合征患者时,序贯给药方式较静脉给药方式效果更佳.
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滋阴补阳序贯中药对光照损伤大鼠卵巢基因表达谱的影响
目的 探讨光照对大鼠卵巢功能的影响及滋阴补阳序贯中药对卵巢结构和功能的调节机制.方法 采用人工光环境建立大鼠生殖节律失调模型.30只大鼠随机分为空白组、模型组和中药组各10只,中药组采用滋阴方与补阳方序贯给药,给药剂量为1ml/100g,模型组和空白组给予等量生理盐水,各组连续灌胃18d.抽提各组大鼠卵巢组织的总RNA,经逆转录分别用Cy3、Cy5荧光标记,获得各组大鼠卵巢cDNA的探针,再与cDNA基因表达谱芯片杂交,结果由激光扫描仪扫描并进行Ratio值分析、聚类分析.结果 聚类分析结果显示,中药组基因谱与模型组的表达差异较大.模型组VS空白组的差异表达基因1 896条,下调1 065条,上调831条;中药组VS模型组的差异表达基因2 582条,下调1 325条,上调1 257条.1 067个差异基因的偏差得到调整,其中611个基因表达增加,456个基因表达下降.差异表达基因的生物学过程结合pathway分析结果表明,中药组对黄体生成素受体、褪黑素受体等通路的基因网络表达调控作用明显.结论 滋阴补阳序贯中药可能通过调节细胞增殖、抗凋亡以及甾体激素合成代谢过程等环节部分解除光照致生殖节律紊乱,从而改善卵巢功能.
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培氟沙星两种不同给药方案治疗泌尿生殖系统感染的成本-效果分析
目的 评价培氟沙星两种不同给药方案治疗泌尿生殖系统感染的成本-效果.方法 将74例泌尿生殖系统感染患者随机分为A、B两组,各37例.其中A组采用培氟沙星注射剂连续静脉滴注,B组采用培氟沙星注射剂/片剂序贯给药,并对两种方案进行成本-效果分析.结果 两组在有效率、细菌清除率及不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05),但A组成本却明显高于B组(P<0.05),且成本-效果比A组高于B组.结论 培氟沙星治疗泌尿生殖系统感染,采用序贯给药不但安全、有效,而且更加经济.
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左氧氟沙星连续静脉滴注与序贯给药治疗泌尿生殖系统感染的药物经济学分析
目的 对左氧氟沙星2种给药方案治疗泌尿生殖系统感染进行药物经济学评价.方法 将83例泌尿生殖系统感染患者随机分为A、B组,其中A组44例采用左氧氟沙星注射液连续静脉滴注,B组39例采用左氧氟沙星注射液/胶囊序贯给药,并对2种方案进行药物经济学分析.结果 两组在有效率、细菌清除率及不良反应发生率方面差异无统计学意义(P＞0.05),但A组的治疗成本却明显高于B组(P＜0.05).结论 左氧氟沙星序贯给药治疗泌尿生殖系统感染方案较佳.
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咪达唑仑-丙泊酚序贯给药在机械通气患者程序化镇静中的应用
目的 研究对机械通气患者程序化镇静过程中使用咪达唑仑-丙泊酚序贯给药的应用效果.方法 选取2015年1月～2016年2月我院重症医学科接收的危重疾病需接受机械通气治疗患者80例,所有患者经医生评估预计需接受机械通气＞72 h,按照用药方式将患者划分为三组,分别为P组(使用丙泊酚)26例、M组(使用咪达唑仑)26例、M-P组(使用咪达唑仑联合丙泊酚)28例,评估三组患者镇静期间各项指标结果.结果 P组患者治疗花费为(4002.35±741.01)元,明显高于M组[(852.32±43.21)元]及M-P组[(902.36±54.32)元](P=0.000).M组患者停药后清醒用时为(7.20±1.00)h,明显高于P组[(0.79±0.52)h]和M-P组[(1.00±0.25)h](P=0.000).M组患者再躁动发生率,高于P组、M-P组(x2=4.722,P=0.094).P组患者丙泊酚药物用量为(7882.24±1001.50)mg,明显高于M-P组[(1153.50±105.30)mg](t=35.371,P=0.000);M-P组咪达唑仑药物总用量为(310.23±51.06) mg,明显低于M组[(428.23±70.55) rmg] (t=7.078,P=0.000).镇静前、镇静后1h、镇静期间,P组患者MAP、HR均未见明显变化(P＞0.05),M组MAP、HR波动较为明显(P＜0.05),而M-P组MAP、HR于各时间点较为平稳(P＞0.05).镇静前、镇静后1h、镇静期间,三组患者的SpO2均逐渐升高(P＜0.05).结论 对ICU机械通气患者程序化镇静过程中使用咪达唑仑-丙泊酚序贯给药,联合用药可减少单独用药量,减少治疗花费、且药量降低可减少患者躁动发生率,同时联合用药可保证镇静效果.
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米索前列醇宫颈管与直肠序贯给药用于流产的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇用于药物流产的效果临床上已得到肯定,各种给药途径的完全流产率差异无显著性,因局部给药较口服给药具有血药浓度稳定、作用时间长等特点,因此,大多数研究者推荐阴道给药这一途径[1].我院采用口服给药及口服配伍宫颈管与直肠序贯给药两种给药途径用于流产,旨在探讨一种更为合理的给药方法.
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IRESSA治疗化疗微效以上33例晚期非小细胞肺癌的临床价值
目的:评价"化疗微效以上序贯给予IRESSA方案"治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值.方法:2002年5月至2005年2月,共有33例患者依次入组.既往接受化疗方案数不限,只要后一个化疗方案疗效经确认在微效(MR)以上患者,则入组序贯给予口服IRESSA治疗,每日一次,每次250mg,持续服用直到疾病进展.结果:33例患者均可评价疗效和副作用.以入组基线检查结果为参照,总有效率(RR)为24.2%(8/33)(95%可信区间,11%～42%).症状改善率为54.4%(18/33)(95%可信区间,25%～59%).中位肿瘤进展时间为(TTP)6.5个月(范围:0.7～16.6),中位生存期(OS)为8.5个月(范围:2.1～18.0),1年生存率为36.4%(95%可信区间,20%～55%).本研究中出现的毒副作用多数较轻,且可逆.30.3%的患者出现了药物相关毒副反应.主要是Ⅰ、Ⅱ级毒副反应,只有1例患者同时发生了Ⅲ级的恶心、呕吐和Ⅳ级的腹泻.结论:化疗微效以上的患者序贯应用IRESSA的方案,生活质量良好,中位肿瘤进展时间和中位生存期明显延长.其中90%以上都能继续巩固原有疗效,将近1/4患者还可以进一步提高缓解率.
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羟基喜树碱、顺铂、5-氟脲嘧啶和醛氢叶酸联合化疗治疗晚期胰腺癌
胰腺癌是预后较差的肿瘤,诊断时只有部分患者可以适合手术切除,化疗对于晚期胰腺癌的作用是有限的.目前尚无有效的治疗方法.喜树碱及其衍生物(如CPT-11)特异性地拮抗拓扑异构酶Ⅰ、损伤DNA,对胃肠道腺癌显示较高的疗效;作为腺癌化疗的首选药物5-氟脲嘧啶(5-FU)、醛氢叶酸(LV)和顺铂(DDP)对其均有生化调节作用,三者的序贯给药在治疗腺癌方面有较高的疗效.
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静脉用药调配室药师对序贯给药和时辰用药的分析
目的：掌握化疗药物序贯给药和时辰用药，为临床合理用药提供依据。方法审方药师通过对序贯给药和时辰用药的学习和总结，加强了对医嘱的干预。比较2015年1～6月干预前和2015年7～12月干预后，单独用药医嘱、联合用药医嘱和干预用药医嘱百分比。结果2015年1～6月与2015年7～12月，2组联合用药医嘱百分比比较差异无统计学意义（P＞0．05），2组干预用药医嘱百分比差异有统计学意义（P＜0．05）。通过PIVAS审方平台，药师提高了对序贯给药和时辰用药的审核能力，对临床序贯给药干预逐渐增多。结论药师为临床提供了更准确的给药方案和给药时间，保障了药物的安全使用。
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餐后序贯四联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析
幽门螺杆菌（Hp）是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤和胃癌有着重要病因上的关联。我国Hp成人中感染率达到40％~60％［1］。由于耐药率的上升，其根除率已降低到80％以下［2］。改进其方案一直是研究的方向。本文在2012年共识基础上，对阿莫西林、克拉霉素和果胶铋餐后序贯与非序贯给药做了临床疗效分析，现报告如下。
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基于序贯给药模式的麻杏甘石汤治疗外感发热的临床研究
目的:通过观察麻杏甘石汤序贯给药治疗外寒内热型外感发热的量效与时效关系,为探索经方的合理用药及更好的指导临床提供理论依据.方法:将符合纳入标准的180例患者分为序贯组、常规组、对照组3组,每组60例.观察组采用麻杏石甘汤颗粒剂序贯给药,常规组采用麻杏石甘汤颗粒剂常规冲服,对照组予服头孢氨苄异形片退热.观察体温开始下降时间、用药后体温正常不再复升所需时间、各症状积分、血清免疫球蛋白、有效率等.结果:在体温开始下降时间、各症状积分、血清免疫球蛋白( IgG、IgM、IgA)方面,观察组较常规组、对照组有显著性差异(P＜0.01),常规组与对照组比较无显著性差异(P＞0.01).观察组治疗总有效率为95.00％,常规组为60.00％,对照组为73.33％,观察组与常规组、对照组比较(P ＜0.01或＜0.05)差异有统计学意义,常规组与对照组比较(P＞0.05)差异无统计学意义.结论:麻杏甘石汤序贯给药对外寒内热型外感发热具有显著疗效.
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舒芬太尼、瑞芬太尼序贯给药在无痛肠镜检查中应用
目的 探讨舒芬太尼、瑞芬太尼序贯给药在无痛肠镜检查中的镇痛效果与安全性.方法 收集行无痛肠镜检查患者72例,分为观察组和对照组,各36例.对照组(P组)采用舒芬太尼、异丙酚麻醉诱导,检查中追加异丙酚维持;观察组(D组)采用舒芬太尼、异丙酚诱导,检查中追加瑞芬太尼维持,如仍有体动再追加异丙酚维持.比较两组异丙酚用量、苏醒时间、离院时间及不良反应发生率.结果 两组检查时间、丙泊酚初始用量差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组清醒时间、离院时间及丙泊酚总量差异均有统计学意义(均P＜0.05);两组镇痛效果、不良反应发生率差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 舒芬太尼、瑞芬太尼序贯给药在无痛肠镜检查中具有较好镇痛效果好,且患者清醒快、不良反应发生率低、镇痛效果满意,值得临床推广.
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莫西沙星两种给药方案对老年社区获得性肺炎的临床效果观察
目的 观察莫西沙星序贯给药和常规给药治疗老年社区获得性肺炎(CAP)的临床效果.方法 选择本院接受治疗的CAP患者96例,分为观察组和对照组,各48例,对照组常规给药治疗,观察组序贯给药治疗.评估两组综合疗效和药物经济学,并统计不良反应发生情况.结果 两组有效率及不良反应发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组平均成本(C)和成本纺效比(C/E)分别为1 785.5元和1992.7,对照组为3484.2元和3718.5,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 莫西沙星序贯给药与常规给药均对老年CAP治疗疗效显著,且安全可靠,但序贯给药具有更高的经济效应,值得临床进一步推广.
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比伐卢定序贯给药在中国健康受试者中的药代、药效及安全性研究
目的:探讨合理的比伐卢定临床序贯给药方案.方法:筛选健康受试者12名,给予比伐卢定0.75 mg/kg静脉推注后,1.75 mg·kg-1·h-1的速度匀速静滴4h,不同时间点采集血样,测定血药浓度、活性凝血时间(ACT)及凝血功能,计算药代动力学、药效学参数,同时观察试验期间的不良事件.结果:序贯给药期间药-时曲线与时-效曲线吻合良好,ACT稳定在220～240 s,药效动力学符合M-Mequation模型.试验期间未出现严重不良事件,凝血功能于停药后24 h恢复至正常水平.结论:比伐卢定序贯给药(0.75 mg/kg静脉推注后,1.75 mg·kg-1·h-1静滴)的药效及安全性能够满足临床要求.
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解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药治疗湿热型中度慢性乙型肝炎64例临床研究
目的:观察解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对湿热型中度慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:选择湿热型中度慢性乙型肝炎患者98例,随机分成两组,治疗组66例,对照组32例.对照组单用苦参素序贯给药;治疗组再加用解毒复肝合剂.观察两组患者治疗前后临床症状体征、肝功能及HBV-DNA等指标的变化.结果:①总体疗效:治疗组66例中,显效22例,有效35例,无效7例,脱落2例,总有效率为89.06%.对照组32例中,显效6例,有效17例,无效8例,脱落1例,总有效率为74.19%.治疗组疗效优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P＜0.05).②肝功能疗效:与治疗前比较,两组肝功能均有显著改善(P＜0.05),其中治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).③病毒学疗效:治疗组在抑制HBV-DNA复制、促使HBeAg血清转换方面优于对照组(P＜0.05).结论:解毒复肝合剂联合苦参素序贯给药对湿热型中度慢性乙型肝炎具有较好疗效,可明显改善患者的症状体征及肝功能,改善血清病毒学指标,提高患者的生存质量,其作用机制与其恢复肝功能、增强苦参素抗HBV活性等作用有关.
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注射用盐酸头孢吡肟与头孢丙烯胶囊序贯给药治疗中、重度社区获得性肺炎的经济学分析
目的:分析评价注射用盐酸头孢吡肟连续静滴与注射用盐酸头孢吡肟-头孢丙烯胶囊序贯给药治疗中、重度社区获得性肺炎的经济学效果.方法:将60例中、重度社区获得性肺炎患者随机分为A、B组,每组各30例,其中A组采用注射用盐酸头孢吡肟2g+生理盐水100 mL连续静滴,bid,疗程10d;B组注射用盐酸头孢吡肟2g+生理盐水100mL静脉滴注,3～5 d,病情好转后给予头孢丙烯胶囊0.5 g,bid,po,总疗程10 d.观察两组的临床疗效、细菌清除率及不良反应等,并对2种治疗方案进行经济学效果评价分析.结果:两组的有效率分别为93.33％和96.67％,细菌清除率为93.33％和87.5％,无明显不良反应,两组比较无显著性差异(P＞0.05).但B组的平均治疗总费用及抗生素费用分别为1541.39元和1200.89元,明显低于A组3225.80元和2589.60元,两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论:对于中、重度社区获得性肺炎患者,采用序贯给药治疗不但安全、有效,而且更加经济、合理.
关键词： 中、重度社区获得性肺炎 注射用盐酸头孢吡肟 头孢丙烯胶囊 序贯给药 经济学分析 -
米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠临床观察
米非司酮配伍米索前列醇序贯给药流产,以其安全、简便、效果好、痛苦小等优点渐被广大早孕妇女所接受.其安全流产率达到90％以上[1].米非司酮是一种抗孕酮类药物,通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性,使蜕膜变性坏死,内源性前列腺素释放,此时配伍米索前列醇使宫颈软化,子宫收缩,胚囊排出宫腔外,达到流产目的,药物流产的应用减少了病人的经济费用,对子宫的损伤小,利于身体的恢复,降低了人工流产并发症的发生,减轻了孕产妇的痛苦.
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经方序贯给药的量效与时效关系研究初探
《伤寒论》的方药服用方法是张仲景学术思想的特色之一,其服用方法十分讲究,不同病情,不同药物,服法绝不可千篇一律.有人曾对105例中药汤剂无效的原因进行调查分析,其中服法不当者10例[1],占无效总数的9.52％.正如徐灵胎所说:"力一虽中病,而服之不得其法,非特无功,反而有害"[2].张仲景提倡的服药方法一般是一剂药共煎后分次服,而服药的时间、间隔时间十分讲究.如桂枝汤服法是"以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升……[3]","若一服汗出病差,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽"[3].
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序贯给药对药流后止血的临床观察
目的探讨药流后止血的佳方案,减少并发症.方法153例7周左右妊娠药物流产终止妊娠的妇女随机分为两组:实验组78例,开始治疗当日8:00pm空腹口服氨甲喋呤15 mg,10:00pm再一次顿服米非司酮200mg,以后2 d 8:00pm均服氨甲喋呤15 mg,总量45 mg.用药后第4天8:00pm服米索前醇600μg.对照组75例也于开始治疗当日8:00pm用米非司酮50 mg,继后每12 h一次服用25 mg,共3 d总量150 mg.各组均于用药后第4天8:00am服米索前醇600μg.结果完全流产率实验组高于对照组(P＜0.05);而不全流产率及失败率均低于对照组(P＜0.05).实验组完全流产阴道出血量、平均出血时间及10 d内出血天数均低于对照组(P＜0.05).比较两组间的药物副作用差异无显著性(P＞0.05).结论米非司酮伍甲氨蝶呤配米索前醇序贯给药是值得采用的药流方法,具有完全流产率高,阴道出血时间短的优势.
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妇乐冲剂联合益母草膏防治药物流产后出血的临床观察
米非司酮配伍米索前列醇序贯给药流产,以其安全、简便、效果好、痛苦小等优点渐被广大早孕妇女所接受.但药物终止早孕的大缺点仍为流产后阴道出血多、持续时间长.
