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球状骨水泥颗粒植入治疗老年骨质疏松性椎体骨折
目的 探讨球状骨水泥颗粒植入治疗老年骨质疏松性椎体骨折的临床疗效.方法 对接受球状骨水泥颗粒植入治疗的132例老年骨质疏松性椎体骨折术后疗效、常见并发症进行统计学分析.结果 球状骨水泥颗粒植入可产生良好的膨胀复位效果,由于减少了液态骨水泥的用量,除1例术中出现一过性低血压外,无其他并发症发生.结论 球状骨水泥颗粒植入治疗老年骨质疏松性椎体骨折疗效明显,可明显降低术中术后并发症发生率.
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PMMA骨水泥颗粒对大鼠巨噬细胞RANK表达的影响
目的 观察PMMA骨水泥颗粒对体外培养的大鼠巨噬细胞RANK表达的影响.方法 大鼠腹腔灌洗液筛选培养巨噬细胞,CD68单抗免疫细胞化学法鉴定细胞纯度,分别观察不同浓度PMMA骨水泥颗粒及用骨水泥颗粒作用不同时间对巨噬细胞RANK mRNA表达的影响,用半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法测定RANK mRNA表达量.结果 PMMA骨水泥颗粒对体外培养的巨噬细胞RANK mRNA表达的影响表现出浓度相关性和时间相关性,当浓度在0.1‰～5‰(v/v)时RANK mRNA表达明显升高 (P<0.05),当作用时间在24 h左右时RANK mRNA表达升高显著(P<0.05).结论 PMMA骨水泥颗粒能够提高大鼠腹腔巨噬细胞RANK mRNA的表达,为巨噬细胞向具有骨质吸收功能的细胞类型的转化提供必要的前提条件.
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椎体成形术生物力学研究进展
骨质疏松性椎体压缩骨折( osteoporosis vertebral compression fracture, OVCF)是一种易发生于老年患者的临床疾病. 随着社会老龄化程度的逐步加快,其发病率逐渐升高. 相关研究报道, OVCF 在女性和男性的整体发病率分别为10. 7‰和5. 7‰,而在75~79岁女性和男性发病率分别上升至29 . 3‰和13. 6‰[1]. 传统的保守治疗方法包括卧床休息、理疗及镇痛治疗,但长期卧床易导致骨量进一步流失及肌肉废用性萎缩,还可能导致肺部感染、静脉血栓等一系列并发症. 因此,如无明显手术禁忌证,手术干预是治疗OVCF,减轻患者痛苦,加快临床康复的必要手段. 经皮椎体成形术( percutaneous vertebro-plasty, PVP)和经皮椎体后凸成形术( percutaneous kyphoplasty, PKP)是治疗 OVCF 较理想的治疗手段,均已在临床广泛应用. 但由于PVP和PKP均存在各自的优点和缺点,因此近些年来,有些学者在PVP手术操作的基础上,参照PKP球囊的原理,通过注入骨水泥颗粒使压缩的椎体复位,既可以避免PVP单纯依靠注入骨水泥产生椎体内高压的缺点,也可以达到恢复椎体高度的目的. 然而,无论椎体成形术的术式如何改进,由于骨质疏松性椎体骨折生物力学的研究起步较晚,对影响椎体成形术中椎体生物力学的相关因素尚缺乏全面深入的认识.
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骨水泥颗粒促进肿瘤坏死因子α诱导的破骨细胞形成及其骨吸收作用
目的:验证骨水泥颗粒对肿瘤坏死因子α(TNFα)诱导的破骨细胞形成及其生物学活性的影响.方法:体外培养外周血单核细胞,对照组加入TNFα和白细胞介素-1α(IL-1α)及巨噬细胞克隆集落刺激因子(M-CSF),实验组并分别加入含有或不含有硫酸钙的骨水泥(PMMA±BaSO4)颗粒.对培养终末细胞作组织化学染色检测破骨细胞标志物抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)的表达,并以象牙磨片上虫蚀样骨吸收陷窝的形成为指标检测破骨细胞的生物学活性;并比较各实验组中TRAP阳性多核细胞(multinucleated cells,MNCs)及虫蚀样骨吸收陷窝形成时间的早晚.结果:各组TRAP阳性MNCs的数量无明显差异;PMMA±BaSO4组象牙磨片上骨吸收陷窝的面积均较对照组大,差异具有显著性(P＜0.01);并且PMMA±BaSO4组TRAP阳性的MNCs及虫蚀样骨吸收陷窝的形成均较对照组早.结论:PMMA±BaSO4颗粒能够促进TNFα诱导的破骨细胞分化提早发生并促进其骨吸收活性.
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骨水泥颗粒促进成纤维母细胞介导的骨溶解
目的 检验松动假体周围假膜组织中成纤维母细胞是否能够分泌细胞核因子B受体活化因子配体(RANKL)并支持破骨细胞分化,并研究骨水泥颗粒对上述过程的影响.方法 酶消化法从人工假体周围假膜标本中分离成纤维母细胞并作体外培养、传代后,一部分成纤维母细胞与外周血单核细胞共培养,并分别加入骨水泥颗粒及与免疫球蛋白Fc段融合的重组可溶性RANK胞外结构域(RANK:Fc)或抗FNF-α抗体(anti-TNF-α);培养结束后检测破骨细胞的形成,并比较各组细胞的骨吸收活性.另一部分成纤维母细胞单独培养并向实验组加入骨水泥颗粒,半定量RT-PCR法检测RANKL和骨保护素(OPG)mRNA的表达.结果 细胞共培养结束时观察到具有生物学活性的破骨细胞形成;RNAK:Fc完全阻断后者的形成,而anti-TNF-α则无明显抑制作用;骨水泥颗粒组破骨细胞活性较对照组增加(P<0.001).成纤维母细胞表达RANKL和OPG mRNA,骨水泥颗粒组的表达量较对照组分别增加1.6倍和1.4倍(P值分别为0.005和0.008),并且RANKL/OPG的比率增大(P=0.01).结论 人工假体周围假膜中成纤维母细胞表达RANKL并支持破骨细胞分化及其骨吸收活性;骨水泥颗粒显著提高这种基质细胞表达RANKL/OPG的比率,从而促进成纤维母细胞支持的溶骨.
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成纤维母细胞样基质细胞促进假体周围骨溶解
目的 探讨松动假体周围的假膜组织中成纤维母细胞样基质细胞在假体周围骨溶解中的作用.方法 从人工假体周围的假膜标本中分离成纤维母细胞样基质细胞并作体外培养,传代后与外周血单核细胞共培养,并向各组内分别加入骨水泥颗粒和破骨细胞形成抑制因子(OPG)等,检测是否有破骨细胞形成及其活性;并采用半定量RT-PCR法检测成纤维母细胞样基质细胞中核因子κ B受体活化因子配基(RANKL)和OPG等破骨细胞调节因子mRNA表达量的变化.结果 细胞共培养结束时观察到抗酒石酸磷酸酶(TRAP)和玻璃蛋白酶受体(VNR)阳性的多核细胞及骨吸收陷窝形成,这一过程可被OPG彻底阻断;骨水泥颗粒组骨吸收陷窝的数量较对照组增加.同时基质细胞表达RANKL和OPG mRNA,骨水泥颗粒组的表达量较对照组分别增加,并且RANKL/OPG的比率增大.结论 人工假体周围假膜中成纤维母细胞样基质细胞表达膜蛋白型及可溶性RANKL,支持破骨细胞分化及其骨吸收活性,从而促进假体周围骨溶解.
关键词： 成纤维母细胞样基质细胞 骨水泥颗粒 骨溶解
