中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌812例外科手术治疗体会
目的:探讨肺癌以外科治疗为主的临床意义.方法:分析在我院接受治疗的812例肺癌患者.结果:临床及病理分期,Ⅰ期271例、Ⅱ期246例、Ⅲ期284例、Ⅳ期11例.病理类型以鳞癌、腺癌为主.就诊治疗后1年生存率为64.38%,3年生存率为47.58%,5年生存率为30.88%.结论:术前放疗和(或)化疗,手术及术后放疗和(或)化疗的综合治疗可有效提高肺癌患者的生存率.
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微波治疗宫颈糜烂的疗效观察
目的:探讨微波对不同类型宫颈糜烂的疗效.方法:将474例宫颈糜烂患者根据糜烂面积和深度分别分为三组,选用相同的微波功率和频率,单用微波进行治疗,术前排除癌变、癌前病变及阴道炎,术后45 d复查.结果:总有效率为98.74%,一次性治愈率为84.18%,其中轻度糜烂一次性治愈率为100%,中度为80%,重度为29.4%;单纯型为100%,颗粒型为80%,乳头型为15%.结论:微波治疗宫颈糜烂疗效显著,糜烂面积小,深度浅者的一次性治愈率高于糜烂面积大,深度深者.
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377例异常子宫出血宫腔镜检查结果分析
目的:探讨宫腔镜诊断异常子宫出血的临床诊断价值.方法:应用官腔镜和B超检查经保守治疗无效异常子宫出血患者377例.镜下定位取材送病检或诊断性刮宫送病检,比较官腔镜和B超与病理诊断的符合率.结果:B超诊断的总符合率为70.56%(266/77),总误诊率及漏诊率均为29.44%,宫腔镜诊断的总符合率为91.25%(344/377),总误诊率与漏诊率均为8.75%,两者间差异有统计学意义(P<0.01);其中,对于慢性子宫内膜炎,B超不能有效诊断(漏诊率为100%),官腔镜的检出率为66.7%,且误诊率达到55.56%;对于子宫黏膜下肌瘤,官腔镜B超及官腔镜的诊断与病理活检的符合率为100%,无误诊及漏诊发生.结论:总体上讲,宫腔镜对于异常子宫出血的诊断较B超诊断的灵敏度及准确度更高,误诊率和漏诊率都较低,在临床应用中具备相当的优越性,而对于子宫黏膜下肌瘤,二者都能有效诊断,但终的确诊还是需要依靠病理活检.因此,官腔镜检查结合对可疑病灶的定位活检,是诊断异常子宫出血的"金标准",值得广泛推广和使用.
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三酰甘油水平与高血压病的关系
目的:探讨三酰甘油(TG)与高血压病的关系.方法:对560例体检人群的检测结果进行分析,按性别、TG水平进行分组,分别统计TG正常组与TG增高组高血压的人数.结果:男性TG增高组高血压发病率为27.3%,TG正常组高血压发病率为19.1%;女性TG增高组高血压发病率为29.2%,TG正常组高血压发病率为15.7%.无论男女,TG增高组高血压发病率明显高于TG正常组高血压发病率.结论:TG水平和高血压发病之间具有正相关,高TG是高血压病的危险因素之一,应干预高三酰甘油血症.
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适应性支持通气在机械通气撤机中的应用
目的:探讨适应性支持通气在机械通气撤机中的应用价值.方法:分析分别应用ASV模式撤机及SIMV模式撤机的两组病例的资料.结果:ASV模式下,患者的RR、Ppeak、Pmen较SIMV均有所下降(P<0.05),而吸气压和潮气量有所升高;并且fspont明显升高(P<0.01)而fcontrol明显下降(P<0.01);PEEPi、吸呼比和P0.1均有所下降(P<0.05),而吸气流速、Cats较SIMV升高(P<0.05),呼气流速差异无统计学意义.ASV组撤机成功率为91.67%;与SIMV组的撤机成功率83.33%比较,无统计学差异(P>0.05).ASV组中20例(83.3%)患者自觉舒适,4例(16.7%)患者需应用镇静药;SIMV组中16例(66.7%)患者自觉舒适,有8例(33.3%)患者需应用镇静药.两组舒适率有差异,ASV组较高.但无统计学意义.两组患者在撤机过程中均无容量伤或气压伤发生.结论:ASV模式在撤机中应用,安全有效,呼吸功耗减少,并具有肺保护作用,且参数设置简单,适合临床推广应用.
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穿孔性阑尾炎手术治疗50例临床分析
目的:探讨穿孔性阑尾炎手术治疗的时机和方式的选择.方法:回顾性分析2007年6月～2008年10月我院50例手术治疗的穿孔性阑尾炎患者的临床资料.结果:经过积极治疗,50例患者中,46例治愈,4例好转,无死亡病例.治愈率为92.0%.结论:对于穿孔性阑尾炎患者.应根据病情,选择适当的手术时机,才能取得较好的临床疗效.
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肩难产的高危因素及临床处理
目的:了解肩难产的发生率,探讨肩难产发生的危险因素、处理方法及预后.方法:对51例肩难产病例的临床资料进行回顾性分析.并随机抽取同期阴道分娩病例作为对照,比较两组孕妇在产前、产时的指标、产后情况和胎儿径线、围生儿情况等方面有无差别.评价松解胎肩的方法.结果:肩难产发生率为o.21%.肩难产组和对照组在新生儿体重、身长、头围、胸围以及两组孕妇的宫高和腹围差异均有统计学意义.结论:巨大儿与肩难产发生有关,正确处理肩难产是降低围生儿并发症的重要措施.
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TURP加输尿管镜下气压弹道碎石术治疗前列腺增生症并发膀胱结石46例报告
目的:研究应用经尿道前列腺电切术(TURP)加输尿管镜下气压弹道碎石术治疗良性前列腺增生症(BPH)并发膀胱结石的临床疗效.方法:对46例BPH并发膀胱结石患者.先用输尿管硬镜经尿道膀胱内气压弹道碎石,用Ellik冲洗器吸净碎石,然后用电切镜,TURP手术.结果:全部病例都能一次手术成功,无严重并发症的发生,随访6个月～2年.未有膀胱结石复发以及尿道狭窄的发生.结论:TURP加输尿管镜下气压弹道碎石术在BPH并发膀胱结石的治疗中,疗效确切、损伤少、安全.
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保留灌肠治疗宫颈癌放疗后迟发性放射性直肠炎的疗效观察
目的:观察两种不同的保留灌肠方法对宫颈癌放疗后所致的迟发性放射性直肠炎的疗效.方法:将40例宫颈癌放疗后出现迟发性放射性直肠炎的病例随机分为观察组(采用甲硝唑、康复新、柳氮磺吡啶、强的松、利多卡因混合液保留灌肠)和对照组(采用生理盐水、庆大霉素、地塞米松混合液保留灌肠).结果:观察组和对照组治愈率分别为54.5%和16.7%,总有效率分别为90.8%和50.0%,两组比较,治愈率和总有效率差异有显著性(x2=6.06,P<0.05;x2=8.31,P<0.05).结论:采用甲硝唑、康复新、柳氮磺吡啶、强的松、利多卡因混合液保留灌肠对宫颈癌放疗后所致的迟发性放射性直肠炎的疗效较好.
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个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响
目的:探讨个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响.方法:对35例明确诊断为妊娠糖尿病的孕妇制定个体化的饮食方案,根据孕期分别结合孕前标准理想体重计算每日所需能量,并结合孕妇饮食情况,血糖、对运动的耐受性选择合适的运动方式.监测治疗前后的空腹血糖(FPC)、餐后2 h血糖(2 h PC)、糖化血红蛋白(HbAlc)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG),将治疗前后的指标进行比较.结果:患者治疗后的FPG、2 h PG、HbAk、TC、TG均较治疗前水平明显下降,差异有显著性,P<0.01.结论:个体化的饮食干预结合运动指导对妊娠糖尿病患者有明显的治疗作用.
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动态血压监测在难治性高血压患者联用三种降压药中的疗效观察
目的:动态血压监测观察60例难治性高血压患者噻联用三种降压药治疗达标情况.方法:选择60例难治性高血压患者给予非洛地平片10 mg,1次,d,依那普利片10 mg,2次,d,双氢克尿噻片10 mg,1次/d,口服,分别在治疗前、治疗后4周比较动态血压各项指标结果.结果:治疗达标率在88.4%,24h平均脉压下降大于10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),收缩压与舒张压谷峰比值分别为92%与87%,且能逆转异常的血压昼夜节律,逆转率达81.9%(17/21).结论:三种降压药联用能24 h平稳降压,可使难治性高血压患者治疗达标,是患者的佳选择,而且动态血压监测可准确地判断患者治疗是否真正达标,而不被单次血压增高或正常的假象所掩盖.
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负压封闭引流技术在软组织缺损修复中的应用体会
目的:探讨负压封闭引流技术(vacuumsealing drainage,VSD)在软组织缺损中的修复应用.方法:回顾性分析我院2007年10月～2008年6月收治的30例软组织缺损患者的临床特点和应用VSD的治疗方法.结果:全部病例创面愈合良好,无并发症发生,无明显功能障碍.结论:负压封闭引流技术处理软组织缺损,操作简便,疗效显著.
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腹腔镜胆囊切除术后黄疸13例分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)后黄疸的原因、治疗及预防措施.方法:对我院1997年9月～2006年7月所实施的1 248例LC术后出现的13例黄疸患者进行回顾性分析.结果:本组术后黄疸的原因为胆道残留结石、肝外胆管损伤、胆漏及菲梗阻性黄疸.分别采取ERCP、EST、开腹手术行胆总管吻合、修补、支撑、引流等处理后效果良好.结论:LC术后黄疸原因以胆道残留结石、胆道损伤和胆漏为常见原因,ERCP是获得确诊的可靠检查方法,及时正确的处理可以取得良好的治疗效果.
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31例急诊冠脉搭桥分析
目的:对急诊冠脉搭桥(ECABG)的特殊性和处理要点进行总结,以提高ECABG的成功率.方法:对2004年3月～2008年6月31例ECABG患者的治疗进行回顾性分析.结果:31例患者中,28例患者抢救成功,成功率为90.3%.结论:ECABG是一种有效的手术方法,正确的围术期处理是提高ECABG手术成功率的关键.
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门诊输液室实施健康教育的做法和体会
为了满足整体护理的需要,医护人员共同参与,制订了门诊输液室健康教育措施,密切了医护关系,提高了科内护士的健康教育水平,促进了患者的健康知识水平和满意度,提高护理质量,减少医疗纠纷.
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妊娠子痫的护理
目的:通过对妊娠子病患者的治疗和护理,减少抽搐对孕妇和胎儿的危害.方法:本组20例患者,平均年龄32岁,一般均在孕20周后出现高血压,达到160/110 mm Hg以上,蛋白尿(++)～(++++),头痛、眼花、恶心、呕吐等,并伴有水肿入院治疗.结果:经过医护人员积极抢救,通过镇静、解痉、降压、合理扩容、利尿等治疗患者病情好转.结论:妊娠子痫的患者,通过安全有效治疗和护理,使抽搐发作得到控制,发病率降低,程度减轻.
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依沙吖啶羊膜腔内注射引产的护理体会
目的:探讨中期妊娠依沙吖啶羊膜腔内注射引产的护理措施.方法:对中期妊娠依沙吖啶羊膜腔内注射引产患者进行心理护理、术前、术时、术后、分娩时、分娩后的精心护理.结果:取得了满意疗效.结论:做好患者的护理工作是提高引产成功率的关键.
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急性闭角型青光眼的护理体会
目的:观察对急性闭角型青光眼患者进行综合护理的临床效果.方法:对40例(40眼)急性闭角型青光眼患者行滤过术或激光治疗虹膜切开术.并进行综合护理、观察术后疗效.结果:全部术眼术后眼压均在正常范围,术后视力变化不显著,全部术眼均无严重并发症发生.结论:急性闭角型青光眼的手术治疗成功与围术期的护理密不可分,综合护理能有效地减少术后并发症发生,提高手术的成功率.
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连续性血浆滤过吸附治疗的护理
目的:探讨连续性血浆滤过吸附治疗各种原因引起的多脏器功能衰竭的危重患者的护理.方法:将多种形式血液净化治疗模式联合应用,所用机器设备、血透管路、血浆分离器、吸附器、高效滤器等科学组合,并按血液净化操作规程与患者建立体外循环,实施连续性血浆滤过吸附治疗.治疗过程中,严密观察患者的生命体征,预防并发症发生;加强血透管路及滤器、机器压力监测.结果:32次连续性血浆滤过吸附治疗护理过程顺利,患者无出血、管路及滤器无凝血不良反应.结论:准确熟练掌握特殊血液净化的护理操纵技能.可以早期发现和及时处理体外循环中出现的故障,从而保证治疗的安全性和连续性.
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糖尿病酮症酸中毒的护理体会
目的:观察糖尿病酮症酸中毒患者的疗效.方法:在同一治疗方案及基础护理的同时,加强对不同年龄、不同病情、不同家庭背景的患者进行不同的心理护理及健康教育.结果:使患者转危为安,好转率达94.5%,收到了满意的疗效.结论:总结五年以来68例糖尿病酮症酸中毒患者经我科积极合理的药物治疗,及细致的观察,加强心理护理,除4例分别合并有严重肺心病、脑梗塞、肺部感染的患者死亡外,其余均临床治愈好转出院.
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心理护理在急诊中的作用
目的:探讨心理护理在急诊中的作用.方法:针对不同的急诊患者对其进行恰当的心理分析.结果:不同的急诊患者因文化水平、职业素养、病情等因素,有极大的心理差异,准确地把握患者的心态,可以收到良好的治疗效果.结论:心理护理可以消除患者不良心理反应,使其能正视自己的病情.树立战胜疾病的信心,积极配合治疗.
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谈手术患者术前的心理护理
目的:针对不同患者术前心理,采取有效的护理措施,使患者稳定情绪,顺应医护计划.方法:分析患者术前的心理状态,提出相应的护理措施并予以实施.结果:对控制术中出血量和预防术后感染都是有益的和必要的.结论:通过一年多的护理实践,我们开展的术前心理护理工作得到了患者的一致好评,同时也使整个护理队伍的素质得到提高,使手术室护理与病房的整体护理得到了贯通,是现代化护理模式的需要.
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高龄患者经尿道前列腺汽化电切术围术期护理74例
总结74例高龄患者经尿道前列腺汽化电切术的临床护理经验.认为做好术前心理护理,完善各项术前准备;术后严密观察病情,及时处理膀胱痉挛性疼痛和保持引流通畅是护理核心.同时加强基础护理,做好健康知识教育;如合理饮食,防止便秘;指导提肛肌功能锻炼和出院指导等,对促进疾病早日康复和预防并发症起着重要作用.
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复合性创伤患者的术后观察与护理
目的:探讨复合性创作患者的术后观察及护理经验和方法.方法:总结18例复合性创伤患者的术后观察及护理经验和方法.结果:在本组18例患者中,治愈16例,死亡1例,出现后遗症生活不能自理者1例,无并发症发生.结论:加强监护、密切观察、掌握护理要点是预防复合性创伤并发症、提高治愈率的关键.
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食管癌术后早期肠内营养支持的护理
目的:探讨食管癌术后给予早期肠内营养支持的有效护理措施.方法:对120例食管癌术后早期给予十二指肠肠内营养支持的患者,加强营养护理及个人护理措施.结果:本组病例7～20 d均及时纠正营养不良,痊愈出院.结论:食管癌术后患者进行早期肠内营养支持,可有效维持患者每日营养需要量,促进患者术后身体状况的恢复,减少并发症发生,减轻患者的经济负担,是患者乐于接受且安全有效的护理措施.
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手术室常见差错事故及防范对策
随着医学模式的发展和先进技术的涌现,各手术学科对手术室护理质量提出了高效、高质的要求,医务人员必须更新观念.努力学习医学文化知识,提高综合素质,大限度地控制各种不安全因素,才能确保手术室护理安全,提高护理质量,促进患者康复.
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舒适护理在肺心病患者中的应用
目的:探讨舒适护理用于肺心病患者的效果.方法:对69例肺心病患者分别实施舒适护理,使患者在生理、心理、社会心理上达到愉快的状态或降低其不愉快程度.结果:对69例肺心病住院患者,实施舒适护理与整体护理相结合,使患者处于一种接受治疗的佳心理和生理状态,充分体现以人为本,人性化服务的护理理念取得良好效果.结论:实施舒适护理减轻了患者痛苦,缩短了康复时间,减少了住院天数及费用.提高了护理人员的自身价值,是护理学科发展需要.
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聊城地区儿童血中微量元素状况的调查分析
目的:评价探讨山东聊城地区儿童微量元素状况,为儿童合理补充微量元素提供参考.方法:随机选取2006年10月～2008年6月聊城市某医疗卫生机构健康体检的儿童500例,使用BH5100原子吸收光谱仪,测定手指血的Cu、Zn、Ca、Mg、Fe的含量,分析比较结果.结果:不同性别儿童血中微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量结果比较:男童组与女童组比较,无显著性差异(P>0.05).不同年龄段所有抽查儿童血中微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量缺乏率比较:Zn总缺乏率为3.40%,高;其次为Fe,总缺乏率为2.80%;第三为Ca,总缺乏率为1.60%.不同年龄段所有抽查儿童血中微量元素Cu、Zn、Ca、Mg、Fe含量超高率比较:Cu总超高率为3.20%,高;其次为Zn,总超高率为2.00%;第三为Ca,总超高率为0;Mg、Fe含量未发现超高情况.结论:儿童营养状态不容乐观,今后要加强健康教育,合理膳食,指导父母正确营养搭配,要有针对性地、合理地补充微量元素,以保障儿童的身体健康.
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uPAR在维持人精子正常功能方面的体外实验研究
目的:探讨uPAR在维持精子活力、活率以及参与顶体反应过程中的作用.方法:将不同浓度的抗uPAR抗体与精子共同孵育.同时设立对照组,于10、30、60 min行精液常规分析.先加入获能液诱导精子获能,而后将不同浓度的抗uPAR抗体与精子共同孵育60 min.同时设立对照组,诱发精子发生顶体反应,通过流式细胞仪检测顶体的完整性.结果:随着抗uPAR抗体浓度的升高和孵育时间的延长,精子运动能力呈现不断下降趋势.高浓度的抗uPAR抗体可降低精子顶体反应率.结论:uPAR与其配体结合后可以影响精子的运动、获能和顶体反应.
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脑动脉硬化症中医证候群筛选的研究
目的:研究脑动脉硬化症的中医证候分布特点,确定其证候诊断标准.方法:通过收集脑动脉硬化症患者四诊信息,采用系统聚类分析,筛选、归纳出脑动脉硬化症的中医证候群,从而确定脑动脉硬化症的证候诊断标准.结果:脑动脉硬化症的中医证型分布主要为4型:气虚血瘀、痰瘀互结、肝肾亏虚、阴虚阳亢.证侯分布研究结果提示,在重度脑动脉硬化(弥漫性脑动脉硬化)患者中以肝肾亏虚证型为主,而在轻度脑动脉硬化中以气虚血瘀型为主.结论:对所筛选证型标准与临床专家所作出的诊断结果进行一致性比较,Kappa值大于0.75,说明本标准与专家诊断结果基本一致.可应用于临床.
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他莫昔芬通过容积激活性氯电流抑制肝癌细胞增殖
目的:探讨他莫昔芬(TAM)对人肝癌SMMC 7721细胞增殖的影响以及与容积激活性氯电流的关系.方法:M1T法检测TAM对细胞增殖的作用;流式细胞术检测TAM对细胞周期的影响;全细胞膜片钳技术观察TAM对容积激活性氯电流的抑制作用.结果:TAM能浓度依赖性地抑制SMMC 7721细胞的增殖和低渗激活的容积激活性氯电流,两者呈正向直线相关;TAM也阻滞细胞周期于G0/G1期.结论:TAM通过调节容积激活性氯通道的开放抑制SMMC 7721细胞的增殖,容积激活性氯通道可能是TAM抗肿瘤特别是雌激素受体阴性肿瘤的靶点.
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雄激素受体表达影响胃癌患者术后微转移
目的:探讨雄激素表达不同的男性胃癌患者外周血微转移情况.方法:选择男性胃癌患者60例,根据雄激素表达情况分为阳性组与阴性组,分析两组胃癌患者年龄、病变浸润深度、分化程度和大体分型等临床特征,以及手术时间和手术术式等术中情况,并检测所有患者外周血CEA-mRNA水平.结果:阳性组与阴性组男性胃癌患者年龄、侵犯深度、大体病理类型等临床特征,以及手术时间和手术方式差别均不显著(P>0.05).阳性组男性胃癌患者与阴性组比较,低分化程度比例高(P<0.05),外周血CEA-mRNA阳性率高(P<0.05).有意义的危险因素OR值分别为:手术时间(OR=2.148,95%CI1.785～2.563);侵犯深度(OR=1.268,95%CI 1.040～1.533);分化程度(OR=0.804,95%CI 0.577～1.103);雄激素表达情况(OR=0.652.95%CI 0.471～0.883).结论:雄激素表达情况与胃癌患者外周血微转移有关.
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白藜芦醇诱导白血病KG-1细胞凋亡及对其细胞周期的影响
目的:探讨白藜芦醇诱导人白血病细胞株KG-1细胞凋亡的作用.方法:以不同浓度的白藜芦醇作用KG-1细胞,用噻唑蓝(MTT)比色法分析细胞生长状态;透射电镜观察KG-1细胞凋亡的形态学变化;流式细胞术(FMC)测定细胞凋亡率和细胞周期分布.结果:白藜芦醇可明显抑制KG-1细胞增殖(P<0.05).与对照组比较,白藜芦醇作用后,KG-1细胞发生S期阻滞(P<0.01),且细胞凋亡率增高(P<0.01).结论:白藜芦醇能明显抑制KG-1细胞增殖,使细胞周期阻滞在S期,并能进一步诱导其凋亡.
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护理管理干预在防范护士职业锐器伤中的意义
目的:了解近年来通过护理管理干预和职业防护知识培训护士职业锐器伤的情况,并提出持续改进的防范对策.方法:采用问卷调查.了解2007～2008年我院不同职称在岗104例临床护士锐器伤的情况,并作为观察组,将2003～2004年调查的79例临床护士锐器伤的情况作为对照组,了解观察组护士通过护理管理干预及职业防护培训后职业锐器伤的有效降低情况.结果:观察组104名护士与对照组79例护士的职业锐器伤比较,除掰安瓿外,其他项目的锐器伤总和也是针刺伤的发生情况,观察组与对照组比较,有非常显著性差异(P<0.01).结论:医院护理管理者必须加强护士职业防护培训,合理增加护理人力资源,执行锐器安全操作规范,强制性使用安全用具和锐器盒,实行医疗垃圾分类处理.这是降低锐器伤发生率的保证.
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妊娠高血压综合征患者胰岛素样生长因子与胎儿发育的关系
目的:探讨妊娠高血压综合征患者血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)水平与疾病程度及新生儿出生体重之间的关系.方法:用放射免疫方法测定40例妊娠高血压综合征患者和40例正常血压妊娠妇女的血清IGF-1及IGFBP-3水平.结果:重度妊娠高血压综合征组IGF-1显著低于正常组,IGFBP-3在各组问的水平均无显著性差异,但IGF-1与IGFBP-3呈正相关.新生儿出生体重随妊娠高血压综合征严重程度的加剧而降低,各组间比较,有显著性差异(F=5.453,P=0.002).结论:妊娠高血压综合征患者的发病及严重程度与IGF-1明显相关.IGF-1与胎儿的发育及新生儿出生体重有明显的相关性.
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肝动脉化疗栓塞联合三维适形放疗治疗原发性肝癌合并门静脉瘤栓的临床对照研究
目的:研究肝动脉化疗栓塞(TACE)联合三维适形放疗(3-DCRT)治疗肝癌合并门静脉瘤栓(PVTT)的疗效.方法:228例原发性肝癌合并门静脉瘤栓患者随机分为2组:A组002例)单纯行TACE;B组(126例)行TACE结合3-DCRT.大体肿瘤靶区(GTV)只包括瘤栓,不包括原发灶,使85%～90剂量曲线覆盖100%PTV,照射总量为40-65 Gy,单次照射剂量2～4 Gy.结果:A、B两组治疗总有效率(CR+PR)分别为39.2%、83.3%;1、1.5、2年生存率分别为12.7%、9.4%、3.9%和54.0%、40.1%、27.4%,中位生存期分别为7.2、18.6个月.两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:TACE联合3-DCRT能明显提高合并门静脉瘤栓的肝癌的治疗效果.
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联合检测抗CCP抗体、AKA与RF对类风湿性关节炎早期诊断的意义
目的:探讨联合检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、抗角蛋白抗体(AKA)与类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)早期诊断的意义.方法:采用酶联免疫吸附法(ELASA)检测anti-CCP,采用间接免疫荧光法检测AKA,采用速率散射比浊法检测RF.结果:RF、anti-CCP、AKA在RA组的阳性率分别为88.75%、86.25%、67.50%.在对照组的阳性率分别为39.22%、15.69%、25.49%.实验组均高于对照组(P<0.01).三者对诊断RA的灵敏度和特异度分别为anti-CCP:86.25%,88.73%;AKA:67.5%,81.69%;RF:88.75%,71.83%.三者联合检测特异度可达94.37%,阳性预测值可达92.60%.结论:anti-CCP具有较好的灵敏度和特异度;联合检测anti-CCP、AKA与RF可明显提高对类风湿性关节炎早期诊断的特异性.
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尖锐湿疣组织中MMP-9的表达及意义
目的:研究尖锐湿疣组织中MMP-9的表达及与CD105标染的疣体内微血管密度(MVD)和瘤体生物学行为的相关性.方法:运用免疫组化SP法检测MMP-9在35例尖锐湿疣组织、15例正常包皮组织中的表达及CD105标染的新生血管的密度,分析MMP-9在尖锐湿疣组织中的表达情况,进一步分析其表达与MVD值、临床病理特征及复发的关系.结果:MMP-9在尖锐湿疣组的表达水平明显高于正常包皮组(P<0.01),尖锐湿疣组的MVD值高于正常包皮组(P<0.01 .Spearman相关分析提示MMP-9表达水平与MVD值呈正相关.结论:MMP-9过表达可能与尖锐湿疣疣体的形成和频繁复发有关,MMP-9蛋白过度表达在尖锐湿疣疣体的血管形成中具有重要的临床意义.
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拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
目的:探讨拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效.方法:慢性乙型肝炎患者90例,随机分为A、B、C三组.每组30例.A组采用拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,B组采用拉米夫定治疗,C组采用阿德福韦酯治疗.观察三组患者治疗第12、24、48周时HBV-DNA和HBeAg转阴率、ALT复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率变化情况.结果:HBV-DNA转阴率A组3个时间点优于另外两组,B组第24周优于C组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).ALT复常率A组第12周和第48周优于C组,第48周优于B组,B组第12周优于C组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).HBeAg转阴率第48周A组优于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05).HBeAg/抗-HBe血清转换率A组高,但三组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:拉米夫定与阿德福韦酯联合用药疗效优于单独使用拉米夫定或阿德福韦酯.
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mALB、β2-MG、α1-MG检测对糖尿病肾脏早期损害的临床意义
目的:探讨尿微量清蛋白(mAB)、β2-微球蛋白(β2-MG和α1-MG微球蛋白(α1-MGMG)检测对糖尿病肾脏早期损害的诊断价值.方法:根据尿蛋白阴、阳性分组,设正常对照组,应用颗粒增强免疫透射比浊法检测晨尿3种微量蛋白.结果:糖尿病尿蛋白阳性组尿mALB、β2-MG和α1-MGG含量均显著高于糖尿病尿蛋白阴性组,两组均显著高于正常对照组.结论:检测尿mALB、β2-MG和α1-MG诊断糖尿病肾病早期损害具有重要的诊断价值和临床意义.
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2型糖尿病大鼠早期肾损害的研究
目的:探讨在2型糖尿病(NIDDM)大鼠早期肾损害过程中血浆中降钙素基因相关肽(CGRP)、内皮素(ET)含量的变化规律,为早期防治糖尿病肾病(DN)提供理论依据.方法:采用链脲菌素(SYZ)造成大鼠糖耐量异常,然后喂以高糖、高脂肪饲料10周,造成2型糖尿病模型,分别测成型前4、2周、成型时、成型后2,4周血浆中CGRP、内皮素(ET)含量的变化.结果:成型前4周血浆CGRP、ET无明显改变;而成型前2周、成型时、成型后2、4周血浆中CGRP进行性下降,同时血浆中ET含量明显增加.结论:CGRP、ET相互作用共同参与DM肾损害的发生、发展.动态观察血浆CGRP、ET的变化,对于早期发现DN及分析病情有重要意义.
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博苏和小剂量利尿剂联合应用治疗高血压96例疗效观察
目的:验证β受体阻制剂和小剂量利尿剂联合应用治疗高血压的效果.方法:按照2004年中国高血压防治指南的高血压诊断标准,选择高血压患者96例,博苏(比索洛尔)2.5 mg/d,每日1次,氢氯噻嗪12.5 mg,次,每日1次,服药1～2周后血压下降不理想者比索洛尔加至5.0～7.5 mg/d,服药前后4周分别测定尿常规、肝肾功能、血糖、电解质、心电图、超声心动图等,同时观察患者症状及随时记录副作用.结果:服药2周后显效49例,有效32例,无效15例,有效率为84.4%.服药4周后显效52例,有效36例,无效8例,有效率为91.7%,治疗前后血压变化比较,有极显著性差异;结论:博苏与小剂量氢氯噻嗪联合治疗轻、中度高血压降压效果好,副作用少;对电解质、血糖无明显影响,是安全可靠的降压药,且价格相对便宜,疗效价格比合理,值得临床选用.
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纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究
目的:观察纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效.方法:选择新生缺氧缺血性脑病患儿98例,随机分为两组.两组均采用常规治疗,治疗组同时静脉滴注纳洛酮和使用高压氧治疗.观察两组的临床疗效和新生儿神经行为评分(NBNA)变化.结果:治疗组和对照组的总有效率分别为92.0%和70.8%,两组比较,有显著性差异(P<0.01);治疗组NBNA评分优于对照组(P<0.05).结论:纳洛酮联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病效果显著.
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谷氨酰胺增强的胃肠外营养对胃癌术后化疗患者的影响
目的:研究谷氨酰胺对胃癌术后化疗患者的影响.方法:将36例胃癌术后化疗患者随机分为对照组和实验组,对照组给予化疗和胃肠外营养,实验组在对照组的基础上,在胃肠外营养液中加入谷氨酰胺(0.4g/kg),相同时间后,检测两组的肝功能、T细胞亚群分布及口腔炎、腹泻的发生率.结果:实验组的肝功能指标血清清蛋白、谷丙转氨酶明显优于对照组,同时CD4+细胞和CD4/CD8均较对照组显著升高,而口腔炎和腹泻的发生率明显下降.结论:胃肠外营养液中加入谷氨酰胺,对胃癌化疗患者有显著的辅助治疗作用,同时可减少化疗的副作用.
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莫沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎82例疗效分析
目的:探讨莫沙比利联合奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果.方法:联合组41例应用奥美拉唑20 mg,早晚各1次,莫沙比利5 mg,每日3次,餐前半小时服用;对照组41例,予奥美拉唑20 mg,早、晚各1次.结果:联合组显效28例,有效10例,总有效率为92.68%;对照组显效15例,有效13例,总有效率为68.29%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:莫沙比利联合奥美拉唑治疗效果优于单纯应用奥美拉唑.
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胰岛素泵在老年糖尿病酮症治疗中的临床应用
目的:比较短期胰岛素泵连续皮下胰岛紊输注(CSⅡ)和静脉连续胰岛素输注(CV Ⅱ)在老年糖尿病酮症治疗中的效果及安全性.方法:120例老年糖尿病酮症患者分为两组,CSⅡ组和CV Ⅱ组各60例.结果:CS Ⅱ组血糖达标时间(7.82±2.60) d明显少于CVⅡ组(9.88±1.80)d、β-羟丁酸恢复正常时间(23.0±4.3)h较CVⅡ组(32.5±5.4)h有明显缩短,胰岛素用量(44.6±5.8)U/d明显少于CV Ⅱ组(56.1±6.8)U/d、低血糖发生率(0.65±0.38)次,例较CV Ⅱ组(1.42±0.45)次,例有明显差别;3个月后糖化血红蛋白和胰岛素用量差异仍有显著性.结论:CSⅡ能更快、更有效、更安全地控制血糖,纠正代谢紊乱,且具有较好的中长期效果.
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CO2激光联合卡介菌多糖核酸注射液治疗尖锐湿疣疗效观察
目的:观察CO2激光联合卡介菌多糖核酸注射液治疗尖锐湿疣的疗效.方法:将225例尖锐湿疣患者随机分为两组,CO2激光联合卡介菌多糖核酸治疗组,先用CO2激光击割疣体,后用卡介菌多糖核酸注射液2ml,隔日1次肌注,共用9次为一疗程;对照组仅在局麻作用下用CO2激光治疗.结果:联合治疗组一次治愈率为87.1%,对照组为57.8%,两组间有显著性差异(P<0.01).结论:CO2激光联合卡介菌多糖核酸注射液治疗尖锐湿疣优于单独应用CO2激光治疗.
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长托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效观察
目的:比较新型抗胆碱药长托宁(盐酸戊乙奎醚)和阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法:56例急性有机磷农药中毒患者随机分为长托宁组与阿托品组,并对其治疗效果进行比较.结果:长托宁组和阿托品组有效率分别为96%和82%.结论:长托宁治疗急性有机磷农药中毒优于阿托品.
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酚妥拉明辅助治疗婴幼儿支原体肺炎疗效观察
目的:观察酚妥拉明辅助治疗要幼儿支原体肺炎的疗效.方法:将85例支原体肺炎患儿设为治疗组,另设30例同病种患儿为对照组.治疗组在常规抗感染、氧疗、保持呼吸道通畅、维持水电平衡、雾化吸入等治疗的同时,辅助应用酚妥拉明治疗.对照组则在常规治疗的同时,单纯用洋地黄治疗.两组治疗72 h后评定整体治疗效果.结果:两组患儿整体治疗效果具有非常显著性差异(x2=4.593,P<0.01),治疗组整体疗效明显优于对照组.结论:支原体肺炎患儿除常规足量足疗程应用抗生素治疗的同时,及时应用酚妥拉明辅助治疗可缓解临床症状,取得良好的预后.
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聚维酮碘软膏治疗糖尿病足的疗效观察
目的:观察聚维酮碘软膏治疗糖尿病足的疗效.方法:选择住院的糖尿病足患者49例,采用随机法分为治疗组25例和对照组24例,两组予内科治疗及蚕食清创法进行创面处理,治疗组外用聚维酮碘软膏换药,对照组外用庆大霉素加胰岛素纱条湿敷换药.结果:治疗组治愈16例,好转8例,无效1例,总有效率为96.00%,对照组治愈6例,好转7例,无效11例,总有效率为54.17%,两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05).结论:聚维酮碘软膏治疗糖尿病足疗效显著.
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维生素E按摩防治早产儿硬肿症的临床观察
目的:观察维生素E按摩防治早产儿硬肿症的临床效果.方法:选择孕期28周以上,体重1 000 g以上的早产儿78例,随机分为治疗组40例及对照组38例,除给予相同的全身治疗外,治疗组患儿入院时给予维生素E注射液全身按摩,对照组患儿给予润肤油全身按摩.结果:治疗组发生硬肿的患儿明显少于对照组,硬肿显效时间、硬肿消退时间明显短于对照组.结论:对早产儿给予维生素E全身按摩,可减少硬肿出现及促进硬肿尽快消散吸收,临床疗效显著.
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思密达治疗小儿口腔溃疡的疗效观察
目的:探讨思密达治疗小儿口腔溃疡的临床效果.方法:我院2005年5月～2007年5月收治的因各种疾病所致的口腔溃疡门诊和住院患儿70例应用思密达治疗.并与同期应用锡类散治疗70例小儿口腔溃疡的临床效果进行比较.结果:思密达组显效51例,有效17例,无效2例.对照组显效15例,有效38例,无效17例.思密达治疗小儿口腔溃疡疗效明显好于锡类散,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:思密达治疗小儿口腔溃疡,患儿易接受,且疗程短,临床效果满意,可作为治疗口腔溃疡的首选药物之一,值得临床推广使用.
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黄连解毒清营汤配合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效观察
目的:观察黄连解毒清营汤配合抗生素治疗慢性盆腔炎的效果.方法:将200例慢性盆腔炎患者随机分为西医组、中西医结合组,每组100例,西医组口服氧氟沙星和替硝唑加盆腔注射治疗,中西医结合组在此基础上加中药(黄连解毒清营汤)口服,药渣小腹热敷.结果:西医组总有效率为72%,中西医结合组总有效率为95%,两组比较,有非常显著性差异.结论:黄连解毒清营汤配合抗生素治疗慢性盆腔炎效果好.
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枯草杆菌二联活菌颗粒治疗继发性乳糖不耐受172例分析
目的:探讨枯草杆菌二联活菌颗粒治疗婴儿继发性乳糖不耐受的临床疗效.方法:将我院诊断乳糖不耐受的患儿340例随机分成两组,即治疗组172例和对照组168例,均将患儿母乳和(或)牛奶喂养次数减半,间隔以爱儿素(无乳糖奶粉)替代,治疗组加用枯草杆菌二联活菌颗粒每次1/2袋(含活菌量0.75亿个),2次/d,共7d,观察经治疗后两组患儿大便还原糖下降情况.结果:治疗组有效率(96.51%)明显高于对照组有效率(76.19%),且有显著性差异(P<0.01).结论:枯草杆菌二联活菌颗粒治疗婴儿继发性乳糖不耐受疗效明显.
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延华胶囊栓剂治疗妊娠期念珠菌性阴道炎疗效探讨
目的:探讨妊娠期念珠菌性阴道炎的佳治疗方法.方法:将定期产检的180例患病孕妇随机分为三组,延华胶囊栓剂组、制霉菌素组和苏打水擦洗阴道组.同时观察三组的临床疗效.结果:延华胶囊栓剂组治愈率为95.00%(57例),制霉菌素组为83.33%(50例),苏打水擦洗阴道组为53.33%(32例).三组比较,有显著性差异(P<0.05),延华胶囊栓剂组疗效优.结论:延华胶囊栓剂阴道放药疗效显著,无明显副作用,孕妇易接受,方法简单,用药时间短,是治疗孕期念珠菌性阴道炎较佳的疗法.
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无痛性小肾癌的螺旋CT诊断与鉴别诊断
目的:评价螺旋CT扫描在无痛性小肾癌的诊断和鉴别诊断中的应用价值.方法:回顾性分析我院经手术病理证实为小肾癌(直径<3.0 cm)15例及误诊3例的患者的螺旋CT资料.结果:肾癌15例,高密度肾囊肿1例,错构瘤1例,单发性肾转移瘤1例.诊断准确率为83.3%(15/18).小肾癌螺旋CT表现有两点,其一,CT平扫为等密度或稍低密度软组织结节、无钙化及脂肪组织12例,中心有坏死、微量脂肪变2例,呈囊性改变1例;肿瘤表面模糊不清12例,清晰而不锐利2例,边缘相对光整1例.其二,增强扫描显著强化15例(△CT值>40 Hu).误诊3例有相应表现.结论:利用螺旋CT观察病灶的密度及强化等特征性表现,可为无痛性小肾癌的诊断提供可资借鉴的诊断依据.
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上消化道出血176例病因与中西医结合疗效分析
目的:分析176例上消化道出血的临床特点和病因.方法:对176例上消化道出血患者进行回顾性综合分析,并采用中西医结合治疗上消化道出血患者.结果:上消化道出血症状明显,且病情重、发展快、伴发症及出血后并发症多.结论:中西医结合治疗消化道溃疡出血及出血性胃炎效果较好,但对食管、胃底静脉曲张破裂出血效果较差,必要时应积极手术治疗.
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高血压病因新观念
原发性高血压病(EH)分出生时低体重与高血压、肾小管钠通道与高血压、延髓的动脉性压迫与高血压、类固醇激素合成酶异常与高血压等,临床上只有正确区分,才能为高血压的综合治疗提供依据.
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痔疮患者的健康教育
目的:探讨痔疮患者的健康教育.方法:对173例患者通过交谈、沟通、印发小册子、宣传短片等方法,进行健康教育,影响和改变患者的不良生活习惯,提高生活质量.结果:建立了良好的护患关系,提高了患者对治疗的信心,改善了治疗效果.结论:通过健康教育,使患者保持良好的生活习惯,可减少痔疮的复发率.
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普萘洛尔在精神病方面的临床应用
普萘洛尔是β一受体阻滞荆,还具有细胞膜稳定作用,临床上在精神病方面的应用也十分广泛,对治疗精神病、激惹及冲动行为有很好的效果,但也要注意其毒副作用.本文旨在对其在精神病领域的应用进行总结和探讨.
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医院信息系统优胜性分析
随着医疗改革的逐步深入,管理的科学化、信息化概念已渗透到医院各个方面,医院的管理模式也逐渐实现由人为管理、经验管理向信息管理、科学管理的转变,我们只有充分认识到医院信息系统的优胜性,才能更好地建设医疗卫生现代化.
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加强检验与临床协作,全面提高医疗质量
随着现代医学的飞速发展以及循证医学在临床医学中的广泛应用,检验学科已经从医学检验向检验医学发展,成为一门独立的学科.检验科不再像人们传统常说的辅助科室,它与临床联系更加密切,正凭借全新的检验理念、现代化的检测技术及科学严谨的工作作风定格为临床医学的专业科室,在疾病的诊断、治疗、预防中发挥着很大的作用.由于影响检验结果准确度的因素非常多,包括检验前、检验中、检验后三个环节.
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下肢静脉血栓形成的彩色多普勒超声诊断分析
目的:分析应用彩色多普勒超声对下肢静脉血栓形成的诊断价值.方法:对临床表现为不同程度的患侧下肢肿胀、疼痛患者,应用彩色多普勒超声检查患者下肢静脉血管,根据声像图表现进行对比分析.结果:本组共检出下肢静脉血栓形成47例,其中,急性血栓27例,占57.4%;亚急性血栓13例,占27.7%;慢性血栓7例,占14.9%.合并下肢静脉瓣功能不全16例,占34%.结论:急、慢性血栓彩色多普勒超声显像特点各异,彩色多普勒超声可作为下肢静脉血栓形成的首选检查手段.
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动态心电图诊断病窦综合征的价值
目的:探讨动态心电图诊断病窦综合征(SSS)的价值.方法:动态心电图仪采用美高仪公司Holter 7.0型,采用体表心电图检查手段对诊断SSS作一初步评估.结果:动态心电图检出显著窦性心动过缓65例,占59.20%;其中,检出SSS 36例,占32.8%;发现窦性静止14例,窦房阻滞9例,交接性逸搏及交接性逸搏心律16例,短阵房性心动过速6例及房室传导阻滞11例.结论:动态心电图是既简便又可行的检查手段.对于诊治SSS具有重要的临床意义.
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艾滋病并发肺结核23例临床分析
目的:探讨艾滋病合并肺结核的临床特点,以提高艾滋病合并肺结核患者的诊断治疗水平.方法:对23例AIDS合并肺结核患者的临床诊治进行回顾性分析.结果:本组23例AIDS合并肺结核患者住院期间症状、体征和胸部X线4周内好转4例,4～8周好转9例,8周以上好转7例,病情恶化或放弃治疗自动出院2例,死亡1例.结论:重视HIV/TB双重感染,进一步提高HIV/AIDS并发结核诊治水平,及时发现艾滋患者并给予抗结核治疗,对延长患者生存期,提高生活质量,控制传染源,减少对健康人群的传播具有重要意义.
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医院局域网安全设计的探讨
近年来医院局域网成为了有关专家重点关注的问题,医院局域网设计难度高且复杂.为了确保医院局域网安全、正常地运行.本文探讨了医院局域网的安全设计方案,即医院局域网的安全设计应当以稳定可靠为第一要素,采用物理安全、权限管理、防火墙、流量控制、虚拟局域网、病毒防治、加密认证、应急预案技术来进行综合、系统的设计.
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支持系统在产程中的应用
目的:探讨支持系统在产程中的作用.方法:将600例初产妇随机分为2组,观察组实施支持系统,对产妇给予生理、心理、体力支持;对照组按常规进行产程观察.结果:观察组产妇心理状态稳定,产时疼痛减轻,产程缩短,剖宫产率减少.与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论:实施支持系统是一种更人性化的新型分娩服务模式,真正体现了人文关怀.
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加强安全管理、降低护理风险的管理实践
目的:通过加强安全管理,降低护理风险,实现护理质量持续改进.方法:加强护理安全管理的前馈控制,不断提高护理人员的风险防范能力;注重过程管理,做好护理风险识别,防患于未然;建立护理不良事件自愿报告系统,积极创建安全文化氛围.结果:护理风险管理机制良性运作,护理人员应对风险的防范能力不断增强,大限度地降低了护理风险的发生.结论:加强护理安全管理,有利于护理安全行为的养成,提升护理品质,保障患者安全.
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中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床观察
目的:探讨中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:2004年3月～2008年5月共收治腰椎问盘突出症158例,全部病例均经腰椎正侧X线片及腰椎间盘CT扫描或MRI检查确诊,采用俯卧位腰椎牵引、中药热敷、手法推拿按摩、西药疗法等综合治疗.结果:158例患者均获得随访,随访时间长16个月,短8个月,平均10个月.优75例,良54例,可25例,差4例,总优良率达81.65%.结论:采用俯卧位腰椎牵引配合中药热敷等保守疗法治疗腰椎间盘突出症,既提高了临床疗效,又可以门诊治疗,且费用较低,方法简便患者容易接受,便于临床推广.
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益气活血法治疗心律失常临床疗效观察
目的:观察益气活血法治疗心律失常的临床疗效.方法:对24例心律失常患者应用益气活血汤治疗,观察其疗效.结果:本组24例经益气活血法治疗后,显效8例(33.3%),有效14例(58.4%),无效2例(8.3%),总有效率为91.7%.结论:益气活血法治疗心律失常疗效良好.值得临床推广应用.
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黄芪注射液联合化疗在治疗恶性肿瘤中的应用
目的:探讨中药黄芪注射液联合化疗方法治疗恶性肿瘤的临床应用效果.方法:采用对照分析方法,比较黄芪注射液联合化疗与单纯化疗对恶性肿瘤患者的近期疗效,治疗组82例给予黄芪注射液30 mll加入5%GS 250ml.1次/d静点联合化疗;对照组80例单纯化疗.结果:近期疗效及生存质量状况治疗组优于对照组,有显著性差异(P<0.05),不良反应发生率两组比较有显著性差异(P<0.05);血液学毒性情况治疗组好于对照组(P<0.05).结论:黄芪注射液联合化疗治疗恶性肿瘤的疗效较好,副作用小,具有一定推广应用价值.
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针灸治疗小儿脑瘫的疗效观察
目的:探讨针灸治疗小儿脑瘫(CP)的疗效.方法:选取2006年1月～2008年12月被我院收养的脑瘫患儿70例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗.治疗组在对照组的基础上给予针灸治疗.结果:治疗组针灸后患儿在异常情况、运动功能、知觉功能、综合能力、言语能力及功能评价方面均较治疗前改善,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为88.57%,对照组为71.43%,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:针灸治疗小儿脑瘫具有显著的疗效.值得临床应用.
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中医辨证治疗糖尿病肾病21例临床分析
目的:观察中医辨证治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将21例按中医辨证分为脾肾阳虚型、肾阴亏虚型、气阴两亏型三种类型,分别治以相应方药.结果:总有效率为85.7%.结论:本方法对本病有改善症状、体征的功效.
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半夏泻心汤治疗肠易激惹综合征临床疗效观察
目的:研究半夏泻心汤治疗肠易激惹综合征的疗效.方法:将87例患者随机分为两组,治疗组(47例)服用半夏泻心汤随症加减,对照组(40例)使用西医方法治疗.结果:治疗组治疗肠易激惹综合征的疗效较对照组有显著性差异.结论:半夏泻心汤治疗肠易激惹综合征有良好的效果.
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针刺推拿治疗膝骨性关节炎96例临床观察
目的:观察针刺推拿治疗膝骨性关节炎的治疗效果.方法:96例膝骨性关节炎,均采用针刺和推拿手法治疗相结合每日1次,10次为一个疗程,观察疗效.结果:全部96例患者中,痊愈31例,占32.3%;显效47例,占49%;好转13例,占13.5%;无效5例,占5.2%,总有效率为94.8%.结论:针刺、推拿手法二者结合治疗膝骨性关节炎具有方法简便、疗效确切、无副作用等特点,值得在临床推广应用.
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晚期母乳性黄疸治疗的临床观察
目的:探讨晚期(日龄>7 d)母乳性黄疸患儿不同治疗方法的效果.方法:选择临床诊断为晚期母乳性黄疸的患儿52例.血清胆红素≥300μmol/L观组30例为住院患儿,对照组22例为门诊随访患儿.观察组予以光疗、静脉补液、停母乳48～72 h,对照组仅停母乳48～72 h.住院儿或门诊患儿均于住院或就诊第2、3日分别作经皮胆红素测定,于第4日测血清胆红素.结果:第2日经皮胆红素测定,观察组胆红素比对照组下降更明显(X23.86,P<0.05),第3日经皮胆红素测定,两组比较,无明显差异性(X2=1.67,P>0.05),第4日血清胆红素测定两组比较,亦无明显差异性(X22.07,P＞0.05).结论:正常足月儿晚期母乳性黄疸并非一定要作光疗才能避免核黄疸,但必须密切观察胆红素水平及一般情况.
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儿童上颌窦穿刺的治疗体会
目的:分析儿童上颌窦穿刺的主要并发症及防治办法.方法:回顾性分析996例儿童上颌窦穿刺治疗方法、并发症.结果:儿童组全部完成穿刺,无并发症发生.结论:加强术前心理干预、防范意外的发生和充分术前准备,术中严格操作规程,加强术后病情观察、交代注意事项,减少儿童恐惧心理是防范儿童上颌窦穿刺并发症、保证治疗效果的有效措施.
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胸腰段爆裂型骨折并截瘫前路减压重建术的临床疗效分析及随访
目的:对胸腰段爆裂型骨折并截瘫患者前路减压与脊柱重建的临床疗效及随访结果进行分析和总结.方法:本组57例胸腰段爆裂型骨折并截瘫患者,施行胸腹联合切口,胸膜外-腹膜后人路,将伤椎及相邻椎间盘作次全切除,进行硬膜和脊髓前方的彻底减压,椎体间植骨融合,Z型钛钢板内固定.结果:57例术后获得1～10年随访,复查椎管畅通无占位压迫,术后3～4个月椎体间植骨均已牢固融合,无植骨块塌陷、伤椎高度丢失及继发后突畸形,亦无钢板螺丝钉松动或断裂现象,脊髓神经功能按Frankel分级,除3例完全截瘫者外,其余病例均获得1级以上,平均为1.8级的功能恢复.结论:前路神经减压彻底,重建脊柱长期稳定,脊髓神经功能恢复显著,临床疗效肯定,可作为胸腰段爆裂型骨折并截瘫、椎管前方压迫较严重病例的首选治疗方法.
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腹腔镜肝囊肿开窗引流术50例临床分析
目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床应用价值.方法:对我院收治的50例腹腔镜肝囊肿开窗引流术患者进行回顾性分析.结果:手术均获成功,无一例中转开腹,术后住院时间3～6 d,无并发症发生,术后复发2例.结论:严格掌握手术指征,掌握手术要点,腹腔镜肝囊肿开窗引流术是一种安全、有效的术式,具有创伤小、疼痛小、恢复快的优点.
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微创植骨治疗内固定术后萎缩性骨不连
目的:观察微创植骨治疗骨折内固定术后萎缩性骨不连的效果.方法:收集四肢长管状骨骨折内固定术后萎缩性骨不连18例,其中,肱骨3例,尺骨3例,股骨4例,胫骨8例;原固定方法:钢板6例,交锁钉3例,三角针3例.矩形钉4例,安氏针2例.采用微创自体取骨及经皮植骨等微创手术方法治疗.结果:18例患者3～7个月均获临床愈合.结论:微创植骨操作简单,患者痛苦小,费用少,适合内固定尚可靠的患者,适合基层开展.
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腹部手术后患者压疮发生原因分析及对策
回顾性分析7例腹部手术后患者压疮的发生原因:患者知识缺乏、遵医行为差;存在易发压疮的危险因素;患者的体格和皮肤状况的特殊性;患者心理和社会支持系统.探讨预防的对策:加强评估;病区建立压疮监控体系;采取有效的预防压疮措施;提高机体的耐受性;加强宣教,充分取得患者及家属的配合.通过以上措施有效地减少腹部手术后患者压疮的发生.
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环孢素A治疗小儿难治性肾病的毒副作用及其护理对策
目的:观察环孢素A治疗小儿难治性肾病时的毒副作用,并探讨其护理对策.方法:选择符合小儿难治性肾病诊断标准的患儿10例,环孢素A 5 mg/(Kg·d)治疗,维持血药浓度在100～200mg/ml,用药3个月后逐渐减量至6个月停药.定期监测肝、肾功能,血、尿常规,环孢素A血药浓度,观察肾外症状,胃肠道反应及毛发增多情况等.结果:7例完全缓解,其中,5例停药后维持缓解,2例停药后复发;另外3例中,2例呈部分效应,1例无效应,后均改为其他免疫抑制剂继续治疗.10例全部出现多毛,2例肝功能受损,1例肾功能轻度异常,2例白细胞下降,1例有短暂的胃肠道反应,1例齿龈增生.结论:环孢素A治疗小儿难治性肾病有效,但部分病例减量或停药后复发,治疗过程中所致的肝肾损害及多毛等毒副作用应充分重视,并规范护理对策.
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53例咳嗽变异型哮喘诊疗分析
目的:探讨咳嗽变异型哮喘(CVA)的诊治方法.方法:全部患者确诊后均给予氨茶碱0.2 g,tid,酮替酚1 mg,bid.结果:服药后咳嗽在3 d内消失者32例,7 d左右消失者10例,其余在15～30 d消失.结论:咳嗽变异型哮喘患者有相当部分可发展成典型哮喘,故重视其治疗,尽可能早诊断,早治疗,以改善预后,防止迁延不愈、继发肺气肿等并发症.
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现场急救中紧急气管插管的应用时机探讨
目的:探讨现场急救中应用紧急气管插管的时机和原则.方法:现场急救中对8例危重患者行经口紧急气管插管.结果:本组插管成功7例,失败1例,成功率为87.5%,复苏成功5例,成功率为62.5%,插管并复苏成功者予皮囊给氧,接回医院进一步抢救治疗.结论:现场急救中应用紧急气管插管后多可使患者病情转好,弊少利多;紧急气管插管应尽量争取在呼吸和心跳停止前进行;是否进行紧急气管插管应根据心肺复苏(CPR)诊断治疗的EBM指南(2005)中的不复苏原则.医护人员在进行紧急气管插管前必须向清醒的患者及家属解释清楚,并征得同意后方可执行.
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锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位45例疗效观察
目的:观察锁骨钩钢板治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的疗效.方法:2003年6月～2008年5月采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位45例,并进行疗效评定.结果:按照Karlsson 标准评定患者术后功能,A级41例,B级4例,无一例发生并发症.结论:应用锁骨钩钢板是目前治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位疗效确切而理想的方法.
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急性胆源性胰腺炎治疗方式的不同选择
目的:探讨急性胆源性胰腺炎治疗方法.方法:分析109例急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果:本组治疗成功率>90%,有2例术后出现呼吸困难,查血气PO2<60 mm Hg,考虑急性呼吸窘迫综合征(ARDS)存在,转ICU病房经用呼吸机等治疗后病情得以控制.无死亡病例.结论:急性胆源性胰腺炎早期应选择手术治疗;绝大多数急性胆源性胰腺炎的患者行早期手术治疗是安全的.
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脑胶质瘤的显微手术治疗体会
目的:探讨脑胶质瘤的手术治疗方法.方法:回顾分析我科2001～2008年显微镜下手术切除的56例脑胶质瘤,总结经验.结果:术中肿瘤全切除30例,占5357%;次全切或大部分切除26例,占4643%.出院时恢复良好32例,好转16例,偏瘫、失语8例,无一例死亡.42例随访1～3年,28例患者恢复正常工作或生活能自理,14例复发,其中,8例再次手术,4例死亡(非手术死亡),6例拒绝再次手术,死亡5例.结论:显微外科脑胶质瘤切除术,可以完整或部分切除肿瘤,保留重要血管和神经功能,减少损伤正常脑组织而明显提高手术效果,提高生存质量,降低复发率和死亡率.
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高压氧治疗突发性耳聋的临床分析
目的:评价高压氧治疗突发性耳聋的临床疗效.方法:对照组采用常规辅助药物治疗,高压氧治疗组在采用常规药物治疗的基础上,加高压氧治疗.结果:高压氧治疗组好转10例,显效36例,痊愈11例,总有效率为95.0%,对照组无效14例,好转18例,显效22例,痊愈6例,总有效率为76.7%.经成组比较的秩和检验,两组差别有统计学意义(P<0.05),高压氧治疗组的疗效优于对照组.结论:高压氧治疗突发性耳聋效果较好,辅助使用ATP、CoA等常规药物,可提高突发性耳聋的治疗效果.
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阑尾炎术后致肠外瘘的处理
目的:探讨肠外瘘的处理方法.方法:肠外瘘早期以纠正水电解质及酸碱平衡失调,充分引流漏出肠液及控制感染为主;中期以加强营养支持,维护重要器官功能,进一步控制感染为主;后期病情多已趋稳定,对瘘口不愈者,查明原因后进行确定性手术.结果:有2例经以腹腔单管引流或低负压吸引加肠道营养处理瘘口自愈,另4例高流量肠瘘经上述前期处理后2～6个月病情稳定痊愈.结论:只要术者注意基本功的训练,正规操作,及时发现和处理病情变化,阑尾切除术后的肠外瘘多可避免.
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输尿管镜技术在急性输尿管梗阻的运用
目的:探讨输尿管镜技术在急性输尿管梗阻中临床应用的安全有效性.方法:对68例经尿道输尿管镜术(URS)诊治急性输尿管梗阻的临床资料进行回顾性研究.结果:成功解除急性梗阻66例,有效率为97.1%.结石性梗阻58例,置双J引流管57例,取石碎石45例,1例置管碎石失败改开放手术;非结石性梗阻10例,根据情况取活检2例,放置双J引流管9例,1例置管失败改血液透析.结论:输尿管镜技术的急诊运用能快速、高效、安全地解除梗阻,达到保护肾功能的目的.
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羟基磷灰石义眼台植入16例临床观察与分析
目的:观察羟基磷灰石义眼台植入在眼球摘除后眼窝成形中的作用.方法:采用自体巩膜覆盖义眼台的形式.结果:所有羟基磷灰石义眼台植入后,患者外观满意,没有排斥反应,术后安装薄义眼片后外观仿真,活动良好达到预期效果.结论:羟基磷灰石义眼台植入是眼窝充填术中的一种较理想的植入体及手术方法.
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重型颅脑损伤死亡原因分析
目的:探讨重型颅脑损伤的死亡原因和抢救治疗.方法:总结我院526例重型颅脑损伤的治疗经验,并对116例死亡原因进行分析探讨.结果:本组死亡116例,死亡率为20.5%.脑损伤过重致中枢性呼吸循环衰竭死亡96例,严重合并伤伴休克死亡8例,急性神经源性肺水肿死亡6例,水、电解质酸碱平衡紊乱死亡3例,严重肺部感染死亡2例,长期消耗衰竭死亡1例.有10例为抢救不及时或措施不恰当所致.结论:弥漫性轴索损伤、急性脑肿胀、脑干损伤、严重的复合伤以及急性神经源性肺水肿、肺部感染等是死亡的主要原因.
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延期妊娠452例临床分析
目的:探讨延期妊娠对母要的危害及临床处理措施.方法:对我院2005年3月1日～2006年12月31日收治的452例延期妊娠患者的资料进行分析.结果:正确处理延期妊娠,可不增加对母婴的危害.452例延期妊娠,阴道顺产263例,占58%,阴道助产28例(其中,儿头吸引产5例,产钳术23例),占6%.剖宫产162例.占36%.无新生儿重度窒息,轻度窒息7例.母婴均安全出院.结论:一旦确诊为延期妊娠,只要充分意识其对母婴危害性,加强产前、产时监护,正确选择分娩方式,就能确保母婴安全.
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上消化道出血并发急性脑梗死20例临床特点分析
目的:探讨上消化道出血与急性脑梗死的关系.方法:对20例上消化道出血并发急性脑梗死病例的临床特点进行分析.结果:本组20例患者平均年龄为63.04岁;其中,肝硬化占35%,大出血占60%,伴有高血压、高血脂、糖尿病等与动脉硬化有关的因素者占80%;发生脑梗死的时间平均为上消化道出血后3.56 d;大面积梗死多见于使用抗纤溶药的患者,占到60%.结论:对于老年伴有高血压、高血脂、冠心病、糖尿病等与动脉硬化有关的因素,既往有肝硬化史以及出血量大等危险因素的患者出现上消化道出血,应认识到并发急性脑梗死的危险,出血后3 d左右发生率高.治疗上禁用或慎用抗纤溶药.
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治疗老年消化性溃疡穿孔37例分析
目的:分析老年人消化性溃疡穿孔的特征及治疗方法.方法:回顾性分析2001年6月～2007年12月我院收治的37例60岁以上老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料,总结老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点及治疗方法.结果:胃溃疡穿孔15例,十二指肠溃疡穿孔21例,胃溃疡恶变穿孔1例.结论:老年人胃十二指肠溃疡穿孔患者大多具有症状体征不典型、就诊时间晚、并发症多等特点.围术期妥善处理,尤其是术前对并发症的有效控制,对预后非常重要.
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妇产科门诊举办"快乐妈妈班课堂"的实践与效果
目的:为了提高孕产妇的系统管理,特别是高危妊娠的管理,提倡优生优育,预防、减少甚至消除妊娠不良结局.方法:在每月第三个星期六上午举办"快乐妈妈班课堂".结果:门诊孕检数和住院分娩数及高危管理数得到提高,从而降低了孕产妇及胎儿、新生儿的患病率和死亡率,达到了母儿健康的目的.结论:为患者提供方便、快捷的服务,提升了妇产科门诊孕妇的满意度,收到了良好的社会效益和经济效益.
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重度颅脑外伤双侧瞳孔散大38例手术体会
目的:降低重度颅脑外伤双侧瞳孔散大患者的死亡率.方法:我院于1999年1月～2008年10月采用标准去骨瓣手术治疗重度颅脑外伤双侧瞳孔散大患者38例,并加强院前急救、术前抢救,及时手术.术后综合治疗.结果:死亡率为53%.结论:充分认识术前抢救的重要性,给予积极有效的手术治疗是关键,术后管理是有力保障.
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直视下DHS治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折手术体会
目的:介绍无C臂X光机条件下DHS(又名加压滑动鹅头钉)手术治疗股骨粗隆骨折.方法:直视下DHS治疗股骨粗隆间骨折及粗隆下骨折.结果:本组患者优良率为100%,平均愈合时间为12周左右,无髋内翻及下肢短缩、跛行,未出现螺丝钉穿出股骨头和股骨颈现象.结论:直视下DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效满意.
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127例妊娠高血压综合征患者的护理体会
妊娠高血压综合征,简称妊高征,是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和病死的主要原因[1] .认真做好妊高征患者的护理工作,对提高孕产妇及围生儿安全、减少其死亡率具有重要的意义.我科2002年1月～2007年12月共收治127例妊高征患者,现将护理体会总结报道如下:
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78例化脓性脑膜炎的护理体会
目的:总结我院化脓性脑膜炎患儿的护理体会.方法:回顾性分析2005年1月～2008年12月我院收治的78例化脓性脑膜炎患儿的护理资料.结果:经精心的基础护理及对症护理,所有患儿均治愈出院,无任何并发症发生.结论:密切观察病情变化和加强临床护理是促进患儿早日康复的重要环节.
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带钢丝线缝合针双重环扎法治疗髌骨骨折
目的:探讨用带钢丝线缝合针双重环扎法治疗髌骨骨折的疗效.方法:采用带钢丝线缝合针双重环扎法治疗髌骨骨折65例,其中横行骨折24例,粉碎骨折37例,撕脱型骨折2例,纵行骨折2例.结果:术后随访6～16个月,平均9个月,骨折全都愈合,按陆裕朴等膝关节功能评定标准,优55例,良7例,可3例.结论:带钢丝线缝合针双重环扎法适用于绝大多数髌骨骨折,具有操作简便,固定牢固,适应早期功能锻炼,便于取出的优点.
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左室射血分数保留的心力衰竭治疗体会
目的:探索左室射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)的药物治疗方法.方法:总结分析16例HE-PEF的治疗体会.结果:HE-PEF早期药物治疗效果较好.结论:倍他乐克、卡托普利、螺内酯联合应用是治疗早期HE-PEF的有效方法.
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GVFT-MG201脑电仿生电刺激仪对脑出血患者早期功能康复疗效观察及护理
目的:探索CVFT-MG201脑电仿生电刺激仪对老出血患者早期功能康复的疗效,提高患者的生存能力和生活质量,从而使患者早日康复,回归社会.方法:将本组40例患者随机分为治疗组和对照组,经临床医生积极抢救,采取相应的措施和治疗.患者病情稳定后转护理组.接受CVFT-MG201脑电仿生电刺激仪治疗,总结并实施护理.结果:治疗组20例患者中,生活完全自理10例、基本自理7例、不能自理3例.对照组20例患者中,生活完全自理4例、基本自理8例、不能自理8例.结论:脑出血患者,早期功能康复,使用CVFY-MG201脑电仿生电刺激仪,具有改善脑部血液循环,增加脑部供血量,提高肢体运动功能,疗效显著.
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32例80岁以上高龄患者食管异物取出术的临床观察
目的:总结80岁以上高龄患者食管异物的临床特点及治疗经验.方法:回顾性分析32例80岁以上高龄食管异物患者的临床资料,复习有关文献.32例患者均以吞咽困难、吞咽疼痛为主要症状,25例表面麻醉下经食管镜或电子胃镜取出异物.7例全麻下经食管镜取出异物.结果:32例患者均一次取出异物,1例因食管壁损伤出血转外科治疗后痊愈,1例术后猝死.结论:详细询问病史,影像学检查,了解异物种类、停留部位和对周围组织损伤的程度,选择适当麻醉、内镜与操作手法,对安全取出异物以及预防并发症极为重要.
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原发性肝癌介入性治疗的疗效观察
目的:明确原发性肝癌介入治疗护理经验及注意事项.方法:回顾性分析2006～2007年我院所收治的41例原发性肝癌患者的临床资料.结果:经皮经导管肝动脉栓塞术前后,由于精神因素、体质差异、化疗药物等的作用,患者都有不同程度的紧张、恶心、呕吐、腹痛、发热等症状.结论:通过正确的术前、术中及术后的护理,可以使肝癌介入治疗顺利进行.减少副作用,提高疗效.
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45例剥脱性皮炎临床治疗分析
目的:总结剥脱性皮炎的临床治疗经验.方法:对45例剥脱性皮炎患者的临床治疗进行回顾性分析.结果:本组45例中痊愈27例(60.0%),有效15例(33.3%),无效2例(4.4%),死亡1例(2.2%).总有效率为93.3%.结论:皮质类固醇是治疗剥脱性皮炎的一种有效方法.
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中晚期肾癌术前介入性肾动脉化疗性栓塞疗效分析
目的:对23例中晚期肾癌患者术前行肾动脉化疗性栓塞的疗效进行分析评价.方法:采用经皮股动脉穿刺,引入导管选择肾动脉造影,明确病变,行化疗性栓塞.栓塞术后3～7 d行手术切除.结果:23例均成功实施肾动脉化疗性栓塞.栓塞后术中可见肾动脉搏动消失或明显减弱,肿瘤表面的静脉萎陷,出血少,肿瘤血供中断,肾周围水肿易剥离.手术时间缩短.出血减少.病理可见肿瘤坏死明显且与周围组织界限清楚.结论:中晚期肾癌术前肾动脉化疗性栓塞可减少手术风险并可改善预后.提高患者的生存质量.是一种安全、有效的治疗方法.
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儿童过敏性紫癜43例诊治体会
目的:探讨儿童过敏性紫癜的临床特点和治疗转归.方法:回顾性分析43例儿童过敏性紫癜发病情况、临床表现及治疗.结果:本病发病以3岁以上儿童多见,平均发病年龄6.9岁;春秋季发病率为67.44%;60.47%的患者有诱因,其中呼吸道感染占53.49%.本组患儿皮肤受累的占100.00%,关节受累的占60.47%,肾脏受累的占27.91%,消化道受累的占32.56%.治疗后皮疹在3～5 d明显消退,关节及消化道症状1～3 d明显缓解,82.54%肾脏损害的患儿在出院时恢复正常.结论:儿童过敏性紫癜主要累及皮肤、关节、消化道及肾脏,治疗应根据受累部位及严重程度不同给予相应的治疗.
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米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用
目的:观察米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果.方法:将60例确诊为子宫肌瘤的患者进行药物治疗,口服米非司酮10 mg,每日1次,连服3个月为1个疗程.治疗前后均行彩色超声监测子宫肌瘤大小,实验室观察血常规、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)、雄激素(T).结果:60例患者在治疗期间均出现闭经、痛经和下腹坠胀症状消失,贫血得以纠正.子宫及子宫肌瘤体积均明显缩小;血FSH、LH、E2、P测定治疗后平均水平也较用药前下降,其中以E2和P下降为显著,而PRL和T用药前后变化不明显.结论:米非司酮治疗子宫肌瘤效果好,副作用小,复发率低,是一种理想的药物治疗方法.
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对180例使用诺和笔3糖尿病患者的调查及指导
目的:了解180例已使用诺和笔3的糖尿病患者对笔的使用方法正确掌握的情况.方法:患者自行演示,护士仔细观察找出其中存在的问题并记录.结果:大部分患者不能完全正确掌握诺和笔3的使用方法,仅有18.9%的患者已完全掌握.结论:在糖尿病教育工作中应加强护士自身素质的提高及对患者的训练,提高患者掌握程度.
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居民对社区卫生服务满意度的调查分析
目的:了解广州市白云区景泰街社区居民对社区卫生服务中心满意情况.方法:景泰街社区随机抽取6个居委会,满18周岁总人口为16 899人.抽取1 700人作为本次调查的调查对象,均采用问卷方式.结果:本社区居民对社区卫生服务中心不满意的前四位为:医疗费用过高、医务人员素素质低、服务态度不好、技术欠佳.结论:居民对社区卫生服务满意度整体上较为满意,政府部门和社区卫生服务中心应采取积极措施来进一步提高社区居民的满意度水平.
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社区高血压不同管理模式的研究
目的:探索可行和效果好的高血压社区管理模式.方法:依"社区高血压防治指南"的要求,以全科医生、全科护士、预防保健人员、街道专职人员共同组成管理团队,将高血压患者按契约管理、自我管理、家庭管理分组管理.结果:契约管理组、自我管理组、家庭管理组管理后血压控制良好的比例分别为76.1%、58.8%、48.5%,管理后规律服药率分别为78.2%、61.4%、50.8%,管理后经常运动的比例分别为74.2%、60.2%、49.6%,饮食控制率分别为83.5%、68.5%、50.3%.结论:社区高血压契约管理模式可以明显提高高血压患者的血压控制良好率、规律服药率、运动率及饮食控制率,有良好的前景,值得推广.
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某综合医院法定传染病报告质量评价
目的:对我院2007年通过网络直报的全部法定传染病进行质量评价,针对性地提出提高传染病管理质量的措施.方法:登录国家疾病监测信息报告管理系统,将2007年报告资料导出为EXCEL表格后进行统计分析.结果:未及时报告7例,占1.1%.结论:及时报告,定期查漏,加强培训,提高业务素质,规范门诊管理有助于提高传染病的管理质量.
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2006～2008年中药饮片使用分析及问题与发展趋势
目的:更好地掌握基层医院中药饮片的销售及临床应用,了解中药饮片的使用情况,存在的问题及趋势.方法:从门诊药房网络系统提取2006～2008年中药饮片的销售及使用信息,利用医院管理程序对中药饮片进行排序统计,将中药饮片销售数据输入电子表格中,对中药饮片进行分类统计分析.结果:中药饮片的年销售总收入均以约37.5%左右的速度在递增.中药饮片的价格总体在上涨,饮片的处方使用数与量也在大幅增加,中药房的调剂工作量相对应的也在增大.结论:中药饮片的使用量及处方都在增加,做好年度分析工作对中药房管理和调配有其积极和深远意义.
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1115例脑梗死住院患者调查分析
目的:为进一步做好慢性非传染性疾病防治工作提供参考依据.方法:对我院2000～2008年收治的1 115例脑梗死住院患者的患病情况应用Excel进行调查分析.结果:脑梗死患者所花费的时间、金钱多,但治愈率低、病死率高,患者男性比女性多,人数随年龄增长而增加并逐年增长.结论:积极开展脑梗死防治工作,采取有效治疗措施,提高脑梗死患者的治愈率,延长人群预期寿命.
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POEMS综合征3例报道
POEMS综合征(或称Crow-Fukase综合征)是一种病因未明、免疫介导.伴有神经、内分泌、血液、消化、皮肤、肾脏等多个系统损害的综合征,近年来有较多文献报道[1-2] .本文总结了我院2003～2008年发现的3例患者的临床特点,现报道如下:
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重症胰腺炎并心电图ST段改变1例分析
现将1例重症胰腺炎并心电图ST段改变报道如下:1一般资料患者,女性,63岁,因"上腹部持续性疼痛5 h"收入院,患者自晚餐2 h后出现上腹部持续性绞痛,阵发性加剧,来我院急诊就诊,上腹部持续性疼痛,放射至胸部及下腹部,阵发性加剧,活动后尤甚,恶寒,口干,无发热,无头昏、头痛,无恶心、呕吐,无暖气、反酸.无皮疹,大便3次/d,质烂,色黑,小便正常.既往无高血压、糖尿病、冠心病病史,生化检查示:
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阴茎闭合性折断伤2例诊治体会
目的:探讨阴茎闭合性折断伤所致白膜及海绵体破裂的诊断与治疗.方法:对2例阴茎闭合性折断伤所致白膜及海绵体破裂患者的诊断及治疗作回顾性分析.结果:2例患者勃起功能及性功能全部恢复正常.结论:及早手术治疗阴茎白膜及海绵体损伤是保证疗效的关键.
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复发性多软骨炎1例
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一种少见的炎性破坏性疾病,其特点是软骨组织复发性退化性炎症.常表现为耳、鼻、喉、气管、关节等器官和血管、心脏瓣膜等组织受累.因本病较为罕见,起病隐匿,常易误诊而延误治疗.现就我院1例确诊为复发性多软骨炎患者进行报道,以提高对本病的认识.
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多层螺旋CT后处理技术对眼眶下壁骨折诊断价值分析
目的:探讨多层螺旋CT二维多平面重建技术(MPR)及三维重建技术在眼眶下壁骨折诊断中的应用价值.方法:对经过筛选的50例可疑眼眶下壁骨折患者进行多层螺旋CT常规检查,再行MPR及三维重建,并对其诊断结果进行分析、比较.结果:50例外伤患者常规CT检查中有35例(70%)怀疑有眶下壁骨折,但不能确诊,而通过MPR、三维重建,35例均确诊为眶下壁骨折.结论:MPR及三维重建技术对诊断眼眶下壁骨折具有优越性,为临床治疗和法医学鉴定提供直接依据.
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超声诊断在老年人前列腺增生中的诊断价值分析
目的:探讨前列腺增生症的声像图特征及临床应用价值.方法:用二维超声检查9 709例患者的前列腺.结果:3 488例前列腺增生症患者中,前列腺增生症检出率:40～49岁组为10.8%,50～59岁组为21.0%;60～69岁组为65.0%,70～79岁组为61.9%,≥80岁组为47.9%.结论:前列腺增生大小、形态及内部结构,超声均可显示,能够较准确地估计增生的程度及其并发症,具有一定的临床应用价值.前列腺增生症有年轻化的趋势.
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七年制学生病理生理学教学中科研能力的培养
七年制的培养目标定位于临床医学硕士专业学位,而病理生理学作为沟通基础医学与临床医学的桥梁学科,因涉及发病机制的重要内容而备受关注.因此,在病理生理学教学中加强学生科研能力的培养,可以为培养临床"应用型"和"技能型"高素质医学人才打下扎实的基础.
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抗凝剂对网织红细胞检测的影响
目的:进行网织红细胞计数,探讨抗凝剂对网织红细胞检测结果的影响.方法:用显微镜法进行网织红细胞计数.结果:网织红细胞计数平均值(未经抗凝血)为(9.21±4.02)‰,网织红细胞计数平均值(抗凝血)为(10.22+3.99)‰,经t检验,无显著性差异(P>0.05).结论:实验结果提示标本使用抗凝剂与否对网织红细胞计数结果无显著性差异.
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三种采血模式血液分析仪测定结果分析
目的:探讨静脉防凝全血、手指末梢防凝全血和手指末梢稀释血三种采血模式在全自动血液分析仪上血细胞测定的结果差别.方法:肘静脉血、手指末梢血用EDTA-K2防凝.手指末梢血用稀释液1:26稀释,分别用全血模式和稀释模式测定结果.结果:肘静脉防凝全血、手指末梢防凝全血、手指末梢稀释血三者的白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HCG)、红细胞比容(HCT)的结果均无显著性差异,但在血小板(PLT)结果中,前两种防凝血结果差异无统计学意义,而均与手指末梢稀释血结果有显著性差异.结论:在一定条件下,可用手指末梢防凝全血替代肘静脉防凝全血进行血液测定;手指末梢稀释血结果不稳定,不建议使用.
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在创业中成长在创新中创业——访第二炮兵总医院肝胆外科及肝移植中心主任周丁华
雨过天晴的北京,天空湛蓝.在北京地铁积水潭站下车,一路向北就来到了第二炮兵总医院.记者远远地便看到了正在建设中的门急诊综合大楼.在新楼对面的住院部大楼10层,记者如约见到了笑容可掬的二炮总医院肝胆外科及肝移植中心主任周丁华.
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高效液相色谱法测定消炎片中黄芩苷的含量
目的:建立测定消炎片中黄芩苷含量的高效液相色谱法.方法:采用Diamonsil C18色谱柱(200 mm×4.6mm,5 μm),流动相为乙腈-水-磷酸溶液(32:68:0.2),检测波长为280 nm,流速为1.0 ml/min,柱温为室温.结果:得回归方程为Y=114 166.67X+462 893.57,r=0.999 8(n=6),表明进样量在0.40～2.40μg范围内有良好的线性关系,平均回收率为(99.51±0.67)%,RSD为0.67%.结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于消炎片的质量控制.
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玻璃酸钠在滴眼剂中的佳用量
目的:通过试验摸索玻璃酸钠在滴眼剂中适合工艺生产与临床需要的用量.方法:梯度测定玻璃酸钠甘油溶液通过0.22μm滤膜时的滤速及动力黏度.结果:玻璃酸钠浓度大于0.03%的甘油溶液很难通过滤芯;大于0.02%时虽能通过但滤速不理想;等于0.02%时滤速接近设计值,制成品经临床验证可靠;各浓度梯度玻璃酸钠甘油溶液动力黏度差异不大.结论:在滴眼剂中,玻璃酸钠与甘油的比例为1:2～1:4,玻璃酸钠佳用量为0.02%.
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复方淫羊藿颗粒提取工艺的研究
目的:筛选复方淫羊藿颗粒的佳提取工艺.方法:应用正交设计表L9(43)设计复方淫羊藿颗粒的提取工艺,以淫羊藿苷作为考察指标,优选复方淫羊藿颗粒的提取工艺.结果:复方淫羊藿颗粒佳提取工艺为取药材加12倍药材量体积水,浸泡15 min,煎煮3次,每次1.5 h.结论:按照筛选佳提取工艺验证,淫羊藿苷提取率高,此提取工艺可行.
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正交试验法优化红花中黄酮的提取工艺
目的:优选提取红花中黄酮的佳条件.方法:采用L9(34)正交法优化红花中黄酮的提取,以红花中所含成分芦丁的含量为评价指标.结果:30倍于原料重的70%乙醇溶液,回流提取3次,每次3 h,提取效果好.结论:该工艺可充分将红花中的黄酮类活性成分提取出来.提高了药材的利用率,为优化红花中黄酮的提取工艺提供了参考依据.
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Kyphon球囊扩张后凸成形术的并发症及对策分析
目的:分析Kyphon球囊扩张后凸成形术的并发症与对策.方法:回顾性分析我院应用后凸成形术治疗38例53个骨质疏松性椎体压缩性骨折的患者,记录围术期并发症的类型,分析其原因及采用的方法.结果:38例患者53个椎体顺利完成手术,术中渗漏发生9例,其中,静脉渗漏8例,椎弓根外渗漏1例,发生突发性低血压2例,无一例死亡,无一例发生切口感染.结论:应用Kyphon球囊扩张后凸成形术手术并发症发生率较高.通过采取相应的措施可以有效降低并发症的发生率,一般不引起临床不良后果.
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17例儿童髓周动-静脉瘘的治疗
目的:探讨儿童髓周动一静脉瘘的治疗策略.方法:回顾性分析17例儿童髓周动一静脉瘘的临床资料,包括病史、体格检查、影像检查、手术记录、随访情况.结果:17例患者中,Ⅰ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型11例.单纯栓塞者7例,单纯手术者1例,栓塞后再手术者9例.治愈3例(18.8%).改善5例(31.3%),无变化8例(44.0%),恶化1例(5.9%).结论:髓周动-静脉瘘是婴幼儿阶段主要的脊髓血管畸形,以Ⅱ、Ⅲ型为主,病变主要在胸腰段.治疗上首选栓塞,治疗的关键是利用栓塞或手术的方法闭塞瘘口.
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左氧氟沙星治疗下呼吸道感染41例临床观察
目的:观察左氧氟沙星治疗下呼吸道感染的临床疗效及安全性.方法:选择下呼吸道感染患者41例,以左氧氟沙星0.2～0.3 g静滴,2次/d,连用7～14 d,平均用药时间9.6 d.结果:本组41例患者经治疗后,痊愈22例,显效15例,进步3例,无效1例,总有效率为90.24%.结论:左氧氟沙星是一种高效、安全的广谱抗生素,对下呼吸道感染有很好的治疗效果.
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精益求精,广大仲景品牌——河南省南阳市张仲景医院快速发展纪实
闻名中原大地的河南省南阳市张仲景医院始建于1947年.历经60余年的持续发展.目前已经成为一所集"中医医疗、中西医结合、科研教学、预防保健、康复养生"于一体的国家二级甲等中医院.其病人辐射豫、鄂、陕、晋、皖等100多个市县区.
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执行《中国药典))2005版一部附录中遇到的问题
<中国药典>2005版一部附录在丸剂重量差异检查项、水分测定法、栓剂融变时限检查、中药分散片检查、中药片剂脆碎度检查方面有不完善的地方,本文旨在对这些问题进行探讨,为<中国药典>2010年版的完善提供参考.
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基层药品检验所持续运行和改进质量管理体系的探讨
通过对我所实际情况进行分析,笔者认为基层药检所只有坚持所领导高度重视,全员参与,所有职工对其职责范围内的质量负责,牢固树立质量第一的宗旨,加强内部监督力度和质量体系运行中自我完善、自我改进的能力,才能确保质量管理体系的持续运行和改进.
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老年糖尿病低血糖昏迷31例误诊原因分析
目的:探讨糖尿病低血糖昏迷的病因.方法:总结并分析31例糖尿病低血糖昏迷的误诊原因.结果:误诊为脑血管意外18例,安眠药中毒13例.结论:误诊与老年人存在器官老化及退行性病变有关.
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国产中心静脉导管包的临床验证
目的:评价深圳市安特高科实业有限公司生产的中心静脉导管包临床应用的安全性能及操作性能.方法:在重症加强治疗病房(ICU)住院且需要进行中心静脉置管的各种危重患者60例,签署知情同意书后入选.穿刺时采用的中心静脉导管包为深圳市安特高科实业有限公司生产的中心静脉导管(验证组)和我院正在使用的由韩国SUNGWON MEDICAL CO.,Ltd.生产的中心静脉导管包(对照组),对产品的外观设计、组成元件以及各元件的性能进行验证.同时观察其不良反应的发生情况.数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理.结果:入选病例共60例,两组年龄、性别以及导管留置时间比较,均无显著性差异(P>0.05).两组产品的穿刺顺应性、感染率、堵管及渗漏等方面的不良反应比较,也均无显著性差异(P>0.05).验证产品的组成元件较对照组多、操作方便性更为满意.结论:本验证产品组成元件多,操作更为方便,性能可靠、安全,该产品能满足临床使用需要.
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微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折
目的:探讨AO微创固定系统(LISS)治疗股骨远端复杂骨折的具体应用方法.方法:对11例股骨远端复杂骨折的患者采用AO LISS进行固定,按AO分型,A3 2例,C1 1例,C2 4例,C3 4例,其中1例为开放性.结果:全部病例均获随访,随访时间为4～12个月,术后切口及伤口均Ⅰ期愈合,骨折全部愈合,平均16.4周,膝关节功能良好.结论:经皮LISS治疗股骨远端复杂骨折疗效满意,是值得推广的一种好方法.
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中药复方及单味药材中淫羊藿苷的大鼠体内药动学分析
目的:利用反相高效液相色谱法,分别比较复方与单味药材提取物中淫羊藿苷在大鼠体内的药代动力学(药动学)参数差别,探讨配伍对药效成分体内过程的影响.方法:实验大鼠分别灌胃复方及单味药材提取物后,测定不同时间点血浆中淫羊藿苷的浓度.采用药动学程序3P97对数据进行统计学处理,进行药动学模型拟合并计算相关药代动力学参数.结果:复方及单味药材中淫羊藿苷在大鼠体内分别呈二室和一室模型,主要药代动力学参数为:复方组Cmax=(3.133±0.290)μg/ml,t1/2(Ka)=(0.753±0.809)h,Tmax=(2.089±0.144)h,AUC0-24(30.839±3.680) μg·h/ml.单味药材组Cmax(2.318±0.218)μg/ml,Tmax(1.497±0.521)h,AUC0-24=(19.947±2.555)μg·h/ml.结论:与单味药材相比,复方中淫羊藿苷在大鼠体内吸收增加、消除及达峰时间延长、血浆清除率减少,因此复方配伍对淫羊藿苷体内过程有显著影响.
