中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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腔镜辅助颈部小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
目的 探讨腔镜辅助颈部小切口手术在甲状腺良性肿瘤中的临床效果.方法 选取2013年2月～2015年2月徐州市睢宁县中医院收治的良性甲状腺肿瘤患者112例作为研究对象,随机分为两组,其中对照组患者56例行传统开放手术治疗;治疗组患者56例行腔镜辅助颈部小切口手术治疗.观察记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生率、患者住院时间、术后复发率以及术后患者对切口瘢痕满意率情况.结果 治疗组患者的术中出血量和术后引流量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗组患者术后一年的复发率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗组患者对切口瘢痕的满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者的术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用腔镜辅助颈部小切口手术方法治疗甲状腺良性肿瘤,可以明显减少患者术中的出血和术后引流量,缩短患者恢复时间,提高患者对手术治疗的满意率,因此可以在临床工作中推广应用.
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原发性高血压患者血清瘦素、可溶性瘦素受体与早期肾功能损伤的关系
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清瘦素(LEP)、可溶性瘦素受体(SLR)水平与早期肾功能损伤的关系.方法 选取2015年6月～2016年2月于桂林医学院附属医院心血管内科及特需病区住院的EH患者80例,依据内生肌酐清除率(Ccr)的水平分为肾功能正常EH组(A组)和有早期肾功能损伤EH组(B组),另选取健康体检者40例作为对照组.应用酶联免疫吸附法(ELISA)测受试者血清LEP、SLR水平,并检测相关生化指标.结果 A组血清LEP水平高于对照组,血清SLR水平低于对照组(P＜0.05),B组血清LEP水平高于A组及对照组,血清SLR低于A组及对照组(P＜0.05).Ccr与LEP呈显著负相关(r=-0.648,P＜0.01).与SLR呈显著正相关(r=0.615,P＜ 0.01).以Ccr为因变量行多元线性逐步回归分析显示:LEP、SLR进入多元线性回归方程(P＜0.05).结论 血清LEP及SLR水平与血压和Ccr具有相关性,说明LEP抵抗与EH早期肾功能损伤的发生、发展密切相关.
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糖尿病肾病患者血清瘦素水平变化与氧化应激的关系
目的 研究血清瘦素(Leptin)水平变化和氧化应激(OS)在糖尿病肾病(DN)发病中的可能作用,DN患者血清Leptin水平变化与OS的关系.方法 选择2014年6月～2015年6月在佳木斯大学第五临床医院治疗的2型糖尿病(DM)患者90例,依据尿白蛋白排泄率分为3组:正常白蛋白尿组(单纯DM组)、微量白蛋白尿组(早期DN组)、临床白蛋白尿组(临床DN组),每组30例.选取同期我院体检健康者30例为正常对照组(对照组).检测四组血清Leptin、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平.分析DN患者血清Leptin水平与MDA、SOD、GSH-Px水平的相关性.观察给于DN组患者替米沙坦(telmisartan)治疗,80 mg/d,治疗4周患者血清Leptin、MDA、SOD、GSH-Px水平的变化.结果 临床DN组血清Leptin、MDA[(21.97±5.12)ng/ml、(21.86 ±3.42) nmol/mL]均明显高于早期DN组[(15.62±4.31)ng/mL、(16.75 ±2.98) nmol/mL],早期DN组血清Leptin、MDA明显高于单纯DM组[(10.16±3.07)ng/mL、(12.34±2.31) nmol/mL],临床DN组血清SOD、GSH-Px [(60.59±5.06)、(87.34±4.02) U/mL]均明显低于早期DN组[(72.78±6.32)、(103.29±5.75)U/mL],早期DN组SOD、GSH-Px明显低于单纯DM组[(83.46±6.97)、(114.58±6.84)U/mL],差异有高度统计学意义(P＜0.01).DN患者血清Leptin与血清MDA水平呈明显正相关(r=0.685,P＜0.01),与SOD、GSH-Px水平呈明显负相关(r=-0.597、-0.656,P＜ 0.01).DN患者给予Telmisartan治疗后随着血清Leptin水平降低患者血清MDA水平降低,SOD、GSH-Px水平升高(P＜0.01).结论 DM患者血清Leptin水平升高及所致的OS在DN的发病中发挥重要作用.
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普拉克索联合高压氧舱治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的临床效果
目的 观察普拉克索联合高压氧舱治疗帕金森病合并睡眠障碍患者的临床效果.方法 选择2013年7月～2015年7月桐乡市第一人民医院神经内科门诊及住院部收治的帕金森病(PD)合并睡眠障碍患者90例,根据随机数字表法分为3组,每组各30例.普拉克索组患者给予盐酸普拉克索片单纯治疗,高压氧舱组患者给予高压氧舱单纯治疗,联合组患者给予盐酸普拉克索片和高压氧舱联合治疗.比较3组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、帕金森病综合评分表(UPDRS-Ⅲ)、帕金森病H-Y分级等睡眠相关量表评分,观察3组患者治疗后睡眠相关监测指标,包括卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率、睡眠潜伏期、睡眠中觉醒次数、Ⅰ～Ⅳ期睡眠时间和慢波睡眠(SWS)时间、快速眼动睡眠(REM)时间等.结果 治疗后,联合组PSQI和ESS评分与普拉克索组和高压氧舱组比较明显降低(P＜0.05),UPDRS-Ⅲ和H-Y分级与普拉克索组和高压氧舱组比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05).联合组卧床时间、总睡眠时间、睡眠效率与普拉克索组和高压氧舱组比较明显增加(P＜0.05),觉醒次数明显减少(P＜0.05).治疗后普拉克索组和高压氧舱组各项睡眠相关量表评分及睡眠相关监测指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕金森病合并睡眠障患者采用普拉克索和高血压氧舱联合治疗的临床效果确切,能明显改善患者不良睡眠状态,提高患者睡眠质量,有助于身体的进一步恢复.
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包皮环切术在防治夫妻共患高危型人乳头瘤病毒感染中的作用
目的 探讨包皮环切术在防治夫妻共患高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染中的作用.方法 选择2012年1月～2014年12月于华北石油管理局总医院就诊的120对夫妻,经检测夫妻双方均为高危型HPV感染,且男方均患有包皮过长.56对男性行包皮环切术的夫妻为手术组,64对男性未行包皮环切术的夫妻为对照组,1年后复查HPV感染情况.结果 两组夫妻入组时高危型HPV的感染状况差异无统计学意义(P＞0.05).1年后复测,男性转阴率手术组为41.1％(23/56),对照组为21.9％(14/64),差异有统计学意义(P＜0.05);女性转阴率手术组37.5％(21/56),对照组20.3％(13/64),组间差异有统计学意义(P＜0.05).夫妻共同转阴率手术组23.2％(13/56),对照组6.3％(4/64),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 男性包皮环切术是减少男性自身和其配偶高危型HPV患病率和发病率的有效措施,在防治女性高危型HPV感染相关癌症中具有一定的作用.
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肝细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子及血管源性生长因子在成人烟雾病不同阶段的变化
目的 探讨成人烟雾病不同阶段中肝细胞生长因子(HGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)及血管源性生长因子(VEGF)的变化.方法 回顾性分析2013年11月～2014年12月江西省人民医院(以下简称“我院”)神经内科住院的行全脑血管造影检查确诊为烟雾病的41例患者临床资料,根据Suzuki分期,8例患者为早期(Suzuki分期1～2期),17例为中期(Suzuki分期3～4期),16例为晚期(Suzuki分期5～6期),同时选择在我院诊治的40例脑动脉粥样硬化患者为阳性对照,另选择我院20例健康体检者为正常对照.采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测上述人群血清中HGF、b-FGF及VEGF浓度.结果 烟雾病早、中、晚期患者的HGF与动脉粥样硬化患者、健康人比较,差异有统计学意义(P＜0.05).烟雾病晚期患者b-FGF与动脉粥样硬化患者、健康人比较,差异有统计学意义(P＜0.05)烟雾病早期患者VEGF与动脉粥样硬化患者、健康人比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 烟雾病的发生发展过程HGF、b-FGF及VEGF均有参与,但三者作用并不相同,HGF可能在烟雾病整个发生发展过程中均发挥作用,而b-FGF可能在烟雾病晚期发生发展中发挥了作用,VEGF则可能在烟雾病早期发生发展中发挥了作用.
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中药凝胶治疗胶原诱导性关节炎大鼠的实验研究
目的 探讨中药凝胶膏剂对胶原诱导性关节炎(CIA)大鼠关节炎指数、足趾肿胀度及关节组织病理学的影响.方法 取SD大鼠60只随机分为正常对照组、模型组、阳性组,以及中药凝胶膏剂大、中、小剂量组.除正常对照组外,其余大鼠均按每鼠0.3 mL胶原乳剂于尾根部皮下注射造模.除正常对照组外,模型组给予空白凝胶膏剂,阳性组给予伤湿止痛膏,中药凝胶膏剂大、中、小剂量组分别给予大、中、小剂量的中药凝胶膏剂.观察各组大鼠关节炎指数、足趾肿胀度及关节组织病理学.结果 治疗14d后,与正常对照组比较,其余各组大鼠体重均明显减轻(P＜0.05).与模型组比较,阳性组和中药凝胶膏剂大、中、小剂量组体重均明显升高(P＜0.05).治疗14d后,与正常对照组比较,其余各组大鼠关节炎指数均明显增加(P＜0.05).与模型组比较,阳性组和中药凝胶膏剂大、中、小剂量组关节炎指数均明显降低(P＜0.05).治疗7d后,与正常对照组比较,其余各组大鼠足趾体积均明显增大(P＜0.05).与模型组比较,阳性组和中药凝胶膏剂大、中、小剂量组足趾体积均明显缩小(P＜0.05).组织病理学结果显示,中药凝胶膏剂大、中剂量组可抑制CIA大鼠关节组织病理学改变.结论 中药凝胶膏剂能够明显抑制CIA模型大鼠的足趾肿胀及关节组织病理学改变,降低其关节炎指数.
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假耧斗菜中化学成分的研究
目的 研究假耧斗菜中的化学成分.方法 运用多种方法对其化学成分进行纯化和鉴定,并运用3-(4,5-二甲基吡啶-2)-5-(3-羧基甲氧基苯基)-2-(4-磺苯基)-2-氢-四唑盐(MTS)比色法考察了化合物Ⅰ和Ⅱ的对肺癌细胞H460、人乳腺癌细胞MCF-7和人肝癌细胞Hep G2的体外抗肿瘤活性.结果 共分离得到7个化合物,分别为:Paraquinin A(Ⅰ)、Praquinin B(Ⅱ)、小檗碱(Ⅲ)、Menisdaurin(Ⅳ)、3,4-二甲基苯甲酸(Ⅴ)、对羟基苯甲酸(Ⅵ)、己内酰胺(Ⅶ),抗肿瘤活性结果显示化合物Ⅰ和Ⅱ均无细胞毒活性.结论 化合物Ⅲ～Ⅶ为首次从该植物中分离得到,并首次测试了化合物Ⅰ和Ⅱ的抗肿瘤活性.
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IL-17A对柯萨奇B3病毒性心肌炎小鼠心肌的影响
目的 探讨IL-17A对IL-17A基因敲除柯萨奇B3病毒性心肌炎小鼠心肌的影响.方法 取15只IL-17A基因敲除型小鼠作为IL-17A基因敲除型组,15只WT小鼠作为对照组,各组小鼠腹腔内注射Nancy株柯萨奇病毒建立病毒性心肌炎小鼠模型,观察两组小鼠的心肌HE染色、心肌组织病理积分、血清细胞因子和心肌组织TGF-β1蛋白水平情况.结果 HE染色结果显示:两组小鼠建模后第7、14、28天时心肌组织均出现炎症反应,IL-17A基因敲除组小鼠各时间点心肌组织的炎症反应均较对照组轻,第14天时,两组小鼠心肌组织炎性反应均严重,对照组小鼠心肌炎症较IL-17A基因敲除组小鼠严重,出现广泛的炎症细胞浸润,心肌纤维化和心肌细胞坏死比较严重,IL-17A基因敲除组小鼠心肌组织炎症较对照组轻.IL-17A基因敲除组第7、14、28天心肌组织病理积分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-17A基因敲除组小鼠血清INF-γ高于对照组,IL-17A基因敲除组小鼠血清TNF-α、IL-17和IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).IL-17A基因敲除组第7、14、28天小鼠心肌组织TGF-β1蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 敲除IL-17A基因能够降低病毒性心肌炎小鼠的心肌炎症,降低心肌组织病理积分,影响血清细胞因子水平,降低心肌组织TGF-β1蛋白水平.
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消痰通腑方对肥胖小鼠体重及脂代谢的影响
目的 观察消痰通腑方对肥胖小鼠体重及脂代谢的影响,探讨其作用机制.方法 将34只小鼠随机分成正常对照组(n=12)和肥胖造模组(n=22).用高脂饲料建肥胖模型,11周后,两组各处死6只小鼠,检测体重、体脂、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、白细胞介素-6(IL-6)及脂联素(ADP)水平.将剩余的肥胖造模组小鼠(n=16)剔除体重轻的4只小鼠后,随机分为肥胖模型组(n=6)及消痰通腑方组(n=6),消痰通腑方小鼠组予消痰通腑方灌胃,正常对照组及肥胖模型组均灌胃等体积蒸馏水,每日1次,时间为4周.实验结束后分别检测小鼠体重、体脂、TG、TC、IL-6及ADP水平.结果 肥胖造模组小鼠第11周体重、体脂及TC、IL-6水平均显著高于正常对照组,血清ADP水平显著低于正常对照组(P＜0.01).消痰通腑方组小鼠体重、体脂显著低于肥胖模型组(P＜0.05),TC及IL-6水平低于肥胖模型组(P＜0.05),血清ADP水平高于肥胖模型组(P＜0.05).结论 消痰通腑方能降低肥胖模型小鼠的体重、体脂、TC及IL-6水平,其机制可能与增加血清ADP水平有关.
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急性冠脉综合征患者接受经皮冠脉介入治疗后血浆IL-12水平变化及相关性分析
目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后血浆白介素12(IL-12)水平改变及相关影响因素.方法 选取2014年5月～2015年2月就诊湖北医药学院附属太和医院的156例ACS患者为观察组,接受冠脉造影无异常的35例胸痛患者为对照组,检测患者PCI(或冠脉造影)前后血浆IL-12水平;同时收集患者临床资料,对患者基线时IL-12水平与临床数据进行多元逐步回归分析.结果 ACS患者中STE-MI组(n=66)基线血浆IL-12水平高,为(215.94±37.91) ng/mL,NSTEMI组(n=32)次之,为(168.67±31.94) ng/mL,紧接着UA组(n=58)为(114.41 ±24.65)ng/mL,均较正常组[(72.18±15.24)ng/mL]显著升高.在接受PCI治疗后,ACS各组血浆IL-12水平有不同程度下降;正常组在冠脉造影后无改变.多元回归分析发现ACS患者IL-12水平与患者年龄、C反应蛋白(CRP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,特别是冠脉狭窄Gensini积分呈正相关.结论 血浆IL-12在ACS患者中明显升高,接受有效的PCI治疗后其水平下降.IL-12水平与CRP、冠脉狭窄Gensini积分呈显著正相关.推测IL-12是ACS过程中重要的炎症介质,可能与疾病发生、发展以及冠脉狭窄严重程度有关.
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辨证施膳对消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响
目的 探讨辨证施膳对消化性溃疡患者临床症状及生活质量的影响.方法 选取2014年6月～2015年6月西安市中医医院治疗的消化性溃疡患者98例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各49例.两组均给予常规药物治疗及护理,对照组配合常规饮食护理,观察组在此基础上将患者辨证分为肝胃郁热证、脾胃气虚证、胃阴不足证,并给予相对应的疏肝清热、或补中健胃、或健脾和胃饮食.评价两组护理1个月后疗效和症状积分,随访6个月后生活质量、复发及并发症.结果 观察组总有效率为91.8％,明显高于对照组(73.5％)(P＜0.05);各证型患者总有效率相近(P＞0.05).观察组护理1个月后临床症状积分[(18.4±4.6)分]显著低于护理前[(25.1±5.3)分]及对照组[(22.3±5.1)分](P＜0.05).两组护理6个月后生活质量评分(包括一般生活能力、社交能力、心理情感及总体评分)均明显提高(P＜0.05),尤其观察组提高更明显(P＜0.05);观察组并发症(主要为消化性出血、穿孔、幽门梗阻)发生率(8.2％)、复发率(10.2％)均显著低于对照组(24.5％、30.6％)(P＜0.05).结论 对消化性溃疡患者采用辨证施膳护理可提高疗效,促进溃疡愈合,控制复发,及提高患者生活质量.
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扶正抗毒丸对不同分期HIV/AIDS患者的疗效分析
目的 探讨扶正抗毒丸对不同分期人类免疫缺陷病毒(HIV)/艾滋病(AIDS)患者的临床疗效.方法 回顾性分析2005年6月～2014年10月到云南省中医药防治艾滋病试点项目各治疗点接受单纯中医药治疗的患者在服用扶正抗毒丸12、24、36个月时,用药前后症状体征总积分、卡洛夫斯基积分、CD4+T淋巴细胞计数变化情况.结果 症状体征总积分:ⅡA、Ⅲ期治疗12、24、36个月与治疗前比较明显降低(P＜0.01);ⅡB期治疗12、24个月与治疗前比较明显降低(P＜0.01).卡洛夫斯基积分:ⅡA期治疗12、24个月与治疗前比较明显升高(P＜ 0.01);ⅡB期治疗12、24、36个月与治疗前比较明显升高(P＜0.01);Ⅲ期治疗12个月与治疗前比较明显升高(P＜0.01).CD4+T淋巴细胞计数:ⅡA期治疗12、24个月与治疗前比较明显降低(P＜0.01);ⅡB期治疗12、24、36个月与治疗前比较明显升高(P＜0.05);Ⅲ期治疗24个月与治疗前比较明显升高(P＜0.01).结论 扶正抗毒丸对减少ⅡA、ⅡB、Ⅲ期艾滋病患者临床症状体征、提高生存质量具有一定作用,能够在一定程度上提高ⅡB、Ⅲ期患者的CD4+T淋巴细胞计数,但对HIV感染ⅡA期患者CD4+T淋巴细胞计数的增加作用可能在较长时间(36个月)使用后才能显现.
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验方颗粒剂治疗湿热蕴结型痛风性关节炎临床观察
目的 观察验方颗粒剂治疗湿热蕴结型痛风性关节炎的临床效果.方法 选择2015年6～12月西安市中医医院痛风性关节炎患者50例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各25例.对照组口服秋水仙碱片和美洛昔康片,治疗组口服验方颗粒剂,用药2个疗程后比较两组患者中医证候积分、实验室指标、不良反应发生率及总有效率.结果 治疗组总有效率(96.0％)明显优于对照组(76.0％)(P＜0.05).治疗后,对照组与治疗组血沉(ESR)[(38.72±15.60)、(34.72±18.40)mm/h]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)[(12.79 ±8.68)、(10.66±10.22)mg/L]与治疗前[(67.44±15.80)、(70.25±14.21)mm/h;(29.60±7.49)、(27.08±9.91)mg/L]比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01);治疗后两组ESR和hs-CRP比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,对照组与治疗组中医证候积分[(13.2±9.97)比(4.97±5.20)分]、血尿酸[(681.80±94.93)比(618.64± 103.98) μmol/L]、三酰甘油[(4.36±1.03)比(3.52±1.43) mmol/L]、总胆固醇[(7.48±1.09)比(6.88±0.89)mmol/L]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 验方颗粒剂治疗湿热蕴结型痛风能明显缓解症状、降低血尿酸和血脂水平,预防痛风复发,疗效确切,值得推广.
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中药配方颗粒的临床运用概况与未来趋势
了解中药配方颗粒在临床使用环节中的质量可控性(配制及调剂)、价格、安全有效性及合理使用情况等问题,从而为制订国家标准或相关政策提供可靠依据及管理对策.中药配方颗粒是我国中药的一次重大改革,其不仅免除煎煮、服用便捷、起效迅速,且工艺先进、利于贮存,顺应了现代社会对药物的基本要求,在国内外均有着广阔的市场前景,但临床使用中,与传统饮片水煎剂相比,其在安全性、等效性及价格等方面仍存在诸多问题.尊重中医药发展规律,以建立在对传统中医药理论与临床实践有充分认识的标准水煎剂为参比,临床中采用颗粒剂与水煎剂互补共存,以经方为基础创制复方配方颗粒,单味中药配方颗粒及经典药对加减为辅,将在中医临床治疗领域有广阔的应用及推广前景.
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中药防治全髋关节置换术后深静脉血栓的进展
深静脉血栓是全髋关节置换术后常见的严重并发症之一.笔者从中医的角度,对深静脉血栓的病因、病机及防治进展进行了阐述.本文通过回顾近年来相关的临床文献,同时从中药复方治疗、单方治疗及中药外治三方面进行讨论,终发现中药在防治全髋关节置换术后下肢深静脉血栓方面正逐步体现出其独特的优势,如可靠的疗效、良好的安全性和多样的治疗方式等.
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三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良的临床效果
目的 观察三仁汤加减治疗湿热内蕴型功能性消化不良的临床效果.方法 选取2014年1月～2015年5月四川省宜宾市第二人民医院收治的湿热内蕴型功能性消化不良患者94例作为研究对象,并采用随机数字表法将其随机分为两组,观察组和对照组,每组各47例.对照组患者给予枸橼酸莫沙必利片口服治疗,5 mg/次,3次/d;观察组患者给予三仁汤加减治疗,每日1剂.两组患者均以2周为1个疗程.观察比较两组治疗前后胃脘痞满、纳呆、恶心呕吐、口苦或黏、肢体困重、大便溏稀等中医主要证候积分,并评价中医证候疗效,记录两组治疗前后促胃动素、促胃液素水平,分析安全性.结果 治疗后两组胃脘痞满、纳呆、恶心呕吐、口苦或黏、肢体困重、大便溏稀等中医主要证候积分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察组治疗后胃脘痞满、恶心呕吐积分低于对照组(P＜0.05),其余证候积分组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组总有效率(91.49％)高于对照组(85.11％),但差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组和对照组促胃动素、促胃液素水平[(299.73±65.24)、(70.38±9.46)ng/L;(284.29±55.47)、(73.75±13.66)ng/L]均较治疗前[(223.15±39.41)、(25.79±4.77)ng/L;(211.35±36.68)、(23.38±5.32)ng/L]显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组治疗后组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗过程中两组患者均无严重不良反应出现.结论 三仁汤加味治疗湿热内蕴型功能性消化不良效果良好,能明显缓解临床症状,改善促胃动素、促胃液素水平,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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新医正骨结合针刺治疗第三腰椎横突综合征的效果
目的 观察新医正骨结合针刺治疗第三腰椎横突综合征的临床效果.方法 将河北省三河市医院中医科2013年3月～2015年3月门诊及住院的120例第三腰椎横突综合征患者随机分为两组,其中治疗组60例运用新医正骨结合针刺治疗,对照组60例运用按摩治疗,分别进行2个疗程,观察效果并评定.结果 治疗组和对照组治疗后视觉模拟评分(VAS)[(2.58±0.67)、(3.94±0.89)分]均较治疗前[(8.49±2.96)、(8.44±1.39)分]显著降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01);两组治疗后VAS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总有效率为95％,对照组总有效率为78％,两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新医正骨结合针刺治疗第三腰椎横突综合征临床效果显著,值得推广应用.
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“互联网+”时代中医药院校体育教学资源网络化平台的构建
体育教学是大学生素质教育的重要组成部分,高校体育教育承担着大学生体育技能培养和终身体育意识培养的重任.“互联网+”时代趋于网络化、数字化和自主化发展,体育教学资源网络化平台的建设,成为提升高校体育教学质量的重要途径之一.本文结合中医院校体育教学特点及网络资源利用状况,提出应从体育理论与文化、精品课程和微课程、体质健康测评、运动人体科学、体育竞赛欣赏、体育综合管理等方面,打造丰富、实用的中医药院校体育教学资源网络平台,以促进信息技术和体育教学的深度融合,为课内外一体化体育教学的实施提供基础保障.
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养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变学指标的影响
目的 探讨养血清脑颗粒治疗急性脑梗死的临床效果及对血液流变学指标的影响.方法 将2013年12月～2015年9月河北省保定市第一中心医院收治的98例急性脑梗死患者随机分为观察组(50例)和对照组(48例),对照组采用常规方法治疗,观察组在上述治疗的基础上加用养血清脑颗粒治疗,比较两组临床疗效、治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)及血液流变学指标变化情况.结果 观察组显效率为90.0％(45/50),总有效率为98.0％(49/50),均明显高于对照组的72.9％(35/48)、87.5％(42/50),差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组治疗后NIHSS评分均较治疗前明显降低,BI评分均治疗前明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,BI评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、血细胞比容、血浆黏度及红细胞聚集指数均较治疗前明显降低,且观察组治疗后上述指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 养血清脑颗粒治疗急性脑梗死可有效改善血液流变学指标,促进神经功能恢复,疗效显著,值得临床推广应用.
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隔姜灸治疗艾滋病腹泻的临床研究
目的 观察隔姜灸治疗艾滋病腹泻的临床效果.方法 选取2014年5月～2015年12月广西壮族自治区百色市人民医院收治的52例艾滋病腹泻患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为治疗组(26例)和对照组(26例),治疗组给予神阙、关元、足三里隔姜灸治疗,对照组口服黄连素片,同时给予糖盐水补液治疗.观察两组临床疗效,并采用简体中文版艾滋病患者生存质量量表(MOS-HIV)评定艾滋病患者的生活质量.结果治疗组总有效率为92.3％,高于对照组(76.9％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).MOS-HIV量表评定结果显示,两组患者疼痛、精力、情绪功能和心理功能因子维度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 隔姜灸治疗艾滋病腹泻效果确切,操作方法简单易行,经济实用,值得临床推广.
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基于Roy模式的中医综合干预方案在结肠癌术后患者中的运用效果
目的 制订结肠癌围术期术后中医综合干预方案,并探讨其临床运用价值.方法 将2013年6月～2015年6月广东省中医院外科收治的行结肠癌根治术72例患者随机分为对照组和观察组,其中对照组36例患者采取常规治疗方案,观察组36例患者在常规治疗方案的基础上采用包括耳穴压豆、艾灸及心理干预等中医综合干预方案.比较两组患者肛门排气时间、术后平均住院天数、平均医疗费用及术后并发症发生情况,并收集两组患者干预前后的睡眠质量情况.结果 对照组平均肛门排期时间、术后住院天数、平均医疗费用分别为(79.39±13.05)h、(9.11±1.51)d及(4.51±0.95)万元,均明显高于观察组[(56.61±16.73)h、(6.14±1.38)d及(3.90±0.95)万元],差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率明显低于对照组(11.11％比22.22％,P＜0.05).观察组干预后的SPIEGEL总分为(9.08±2.37)分,明显低于干预前[(19.50±4.09)分]及同期对照组[(12.42±3.56)分](P＜0.05),干预后的SPIEGEL各维度评分均明显低于对照组同期(P＜0.05).结论 基于Roy模式的中医综合干预方案可改善结肠癌围术期患者的预后,提高睡眠质量,降低术后并发症发生率,值得临床进一步推广.
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循证护理对乳腺癌保乳手术患者情绪及生活质量的影响
目的 探讨循证护理对行乳腺癌保乳手术围术期患者的情绪及生活质量的影响.方法 选择2013年1月～2014年12月在四川省精神卫生中心接受保乳手术的乳腺癌患者72例作为研究对象,随机分为常规护理组和循证护理组,每组各36例,比较两组患者治疗前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及生活质量评价量表(SF-38)各项评分.结果 两组患者护理后焦虑、抑郁情绪及生活质量均较护理前有所改善,循证护理组改善程度优于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).且循证组术后并发症发生率及住院时间均低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 乳腺癌行保乳手术患者围术期实施循证护理可有效改善患者负性情绪,提高生活质量,降低并发症发生率及缩短住院时间,值得临床推广应用.
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综合护理在肛裂术后合并便秘患者中的应用
目的 探讨综合护理对肛裂术后合并便秘患者的临床疗效.方法 选择新疆医科大学第一附属医院2014年7月～2015年7月收治的130例患者随机分为观察组(n=65)和对照组(n=65).所有患者均行肛裂术,对照组给予常规护理措施,观察组给予综合护理措施.观察比较两组患者术后便秘情况及护理满意度,记录术后下床时间及住院时间.结果 观察组患者3d内首次排便34例,占52.31％,明显高于对照组的24.62％;同时,观察组患者排便费力、粪便于硬及肛门堵塞感等症状的出现例数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患者下床时间和住院时间分别为(7.86±3.11)h和(4.54±1.65)d,明显低于对照组的(15.83±3.28)h和(8.19±2.33)d,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度为95.38％,明显高于对照组的73.85％,差异有统计学意义(Z=-3.469,P＜ 0.05).结论 肛裂术后合并便秘患者的综合护理疗效显著,患者便秘情况得到有效改善,下床时间及住院时间明显缩短,护理满意度高,值得推广应用.
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疼痛管理在经胸乳入路腔镜甲状腺手术围术期中的应用效果
目的 探讨围术期疼痛管理对经胸乳人路腔镜甲状腺手术后疼痛及患者满意度的影响.方法 选择2013年1月～2015年8月首都医科大学宣武医院普外科收治的经胸乳入路腔镜甲状腺住院患者60例,根据入院时间分为对照组(2013年1月～2014年6月)和疼痛管理组(2014年7月～2015年8月),每组各30例.对照组按照经胸乳入路腔镜甲状腺手术日常护理原则进行常规护理,疼痛管理组按照疼痛管理方案进行护理.观察并比较两组患者疼痛评分、睡眠时间、满意度.结果 两组患者性别、年龄、手术方式比较,差异无统计学意义(P＞0.05);疼痛管理组术后当日、术后第1天疼痛评分及睡眠质量均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);疼痛管理组术后满意度为(97.20±2.02)分,显著高于对照组[(89.83±3.25)分],差异有高度的统计学意义(P＜0.01).结论 对经胸乳入路腔镜甲状腺手术患者围术期进行疼痛管理,对减轻术后疼痛具有显著意义.
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营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用
目的 探讨营养序贯护理干预在老年患者呼吸机相关性肺炎中的应用.方法 2012年8月～2015年2月选择在哈尔滨医科大学附属第一医院重症监护室(ICU)行机械通气的老年患者160例,每组各80例.根据随机对照原则分为观察组与对照组各80例,观察组给予营养序贯护理干预,对照组采用传统分次定量鼻饲护理,两组护理观察时间为14 d,观察两组呼吸机相关性肺炎等并发症发生率,记录两组机械通气时间与ICU住院时间和营养指标变化情况.结果 观察组与对照组机械通气期间的呼吸机相关性肺炎发生率分别为11.3％和37.5％,观察组与对照组机械通气期间的食管反流发生率分别为10.0％和31.3％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).机械通气时间与ICU住院时间分别为(9.12±2.13)d和(12.76±1.98)d,都明显低于对照组[(10.56±2.89)d和(16.33±2.11)d](P＜0.05);两组护理后的血清前白蛋白和白蛋白值都明显高于护理前(P＜0.05),同时护理后观察组的血清前白蛋白和白蛋白值都明显高于对照组(P＜0.05).结论 营养序贯护理在老年机械通气患者中的应用有利于改善机体的营养状况,降低呼吸机相关性肺炎与食管反流的发生,从而促进患者的康复.
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Meta分析法在我国护理学科中的应用现状
为分析和归纳出其在我国护理学科中的应用现状,通过检索中国知网(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(VIP)中所有与护理学科相关的Meta分析类文章,检索时间均为建库至2015年12月,并对检索到的文献进行归纳分析.终共纳入分析的文献有449篇,刊登在统计源类期刊上的文献共有392篇,占纳入文献总数的87.3％,其中刊登在中华类期刊上的文献52篇,占总数的11.6％,可见,近十年来护理类Meta分析文章逐年增多,并且质量也得到提高.但高质量的Meta分析类文章数量较少,这些提示一方面Meta分析法可以被广泛应用于护理学科,另一方面,我国护理工作者应该更好地利用佳证据,撰写高质量的Meta分析类文章.
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流程优化在血管内介入治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘术后护理中的应用
目的 探讨血管内介入治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘术后护理流程的优化与应用效果.方法 选取2009年1月～2012年6月首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称“我院”)EICU收治的外伤性颈动脉海绵窦瘘接受血管内治疗的患者19例作为对照组,选取2013年2月～2015年10月我院EICU收治的外伤性颈动脉海绵窦瘘接受血管内治疗的患者21例作为观察组.对照组采用传统护理流程对患者进行术后护理,观察组应用优化后的流程对患者进行术后护理.比较两组护理记录书写质量(书写内容是否有遗漏及描述是否规范)、护士对两种护理流程满意度水平.结果 对照组护理记录内容遗漏者31例,描述不规范者33例,观察组护理记录内容遗漏者11例,描述不准确者0例,差异有高度统计学意义(P＜0.01);护士对对照组护理流程满意度评分为(3.06±0.87)分,对观察组的护理流程满意度评分为(4.36±0.74)分,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 流程优化可提高护士对护理工作满意度水平,提高护理记录书写质量.
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呼吸道变应性炎症相关Th细胞因子的研究进展
呼吸道变应性炎症是呼吸系统疾病常见病理学改变,发生机制复杂,多种细胞因子参与其调控,T淋巴细胞相关因子一直是研究的焦点.本文综述了以干扰素-γ(IFN-γ)、白介素(IL-12)、白介素-2(IL-2)为代表的Th1细胞,白介素-4(IL-4)、白介素-5(IL-5)、白介素-9(IL-9)、白介素-13(IL-13)为代表的Th2细胞,以及白介素(IL-17)为代表的Th17细胞与呼吸道变应性炎症的关系,希望有助于进一步寻找研究呼吸道炎症发病机制的切入点,探索新的治疗靶区,为呼吸道变应性炎症防治提供更广阔的思路和前景.
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改善睡眠类中成药和保健食品中非法添加化学药物检测技术的研究进展
查阅国内外相关文献,对近年来改善睡眠类中成药和保健食品中非法添加化学药物的概况和检测技术进行归纳和总结,为检测中成药和保健食品非法添加化学药物提供技术参考.改善睡眠类中成药和保健食品中非法添加的化学药物主要有镇静催眠药以及镇痛药等.涉及的检测方法包括薄层色谱法、渡相色谱法、液相色谱-质谱联用技术、气相色谱-质谱联用技术、离子迁移技术等.
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3.0T MR多序列成像在急性脑梗死患者微出血检出中的价值
目的 探讨3.0T MR多序列成像在急性脑梗死患者微出血灶检出中的价值.方法 选取2014年1月～2015年1月于中国石油中心医院行3.0T MR多序列成像扫描的急性脑梗死合并脑微出血(CMBs)患者53例,对CMBs在各个序列中的影像表现及位置进行分析研究,并对比各个序列对CMBs的检出率.结果 53例患者共检出201个CMBs,其中T1WI序列检出CMBs病灶20个,检出率为9.95％;T2WI序列检出CMBs病灶36个,检出率为17.91％;T2WI FLAIR序列检出CMBs病灶让48个,检出率为23.88％;DWI检出CMBs病灶139个,检出率为69.15％;SWI序列检出CMBs病灶201个,检出率为100.00％.将SWI序列对CMBs的检出率与各个常规MR扫描序列(T1WI、T2WI、T2WI FLAIR、DWI)对CMBs的检出率做两两比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 3.0T MR多序列成像的应用明显提高了对CMBs病灶的检出率及准确性,.对急性脑梗死患者的治疗及预测预后具有一定的临床价值.
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术前超声造影检查鉴别甲状腺良恶性结节的价值
目的 探讨术前超声造影(CEUS)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 选取2010年9月～2015年9月在河北医科大学第三医院拟行外科手术治疗的甲状腺结节患者97例,共计109个结节,对所有甲状腺结节病灶进行超声造影检查,并经手术病理证实.分析甲状腺结节超声造影的图像信息.以病理检查作为金标准,绘制ROC曲线,评估超声造影诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度.结果 超声造影诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为81.82％、90.70％、93.10％、90.70％和85.32％.诊断甲状腺结节ROC曲线下面积为0.883.结论 术前超声造影检查鉴别甲状腺良恶性结节具有较大的临床意义.
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经阴道四维超声造影评估子宫输卵管通畅性的研究
目的 分析经阴道四维超声造影(TVS 4D-Hycosy)在子宫输卵管通畅性评估中的临床价值.方法 回顾性分析2014年8月～2015年8月延安市人民医院不孕症患者89例,新型微泡型造影剂(Sono Vue)造影基础上采用TVS 4D-Hycosy实时观察子宫输卵管形态、造影剂流动及弥散等超声影像特征,评估输卵管的通畅性及不良反应.结果 89例不孕患者的173条输卵管的4D-Hycosy造影图像显示,输卵管通畅61条,表现为输卵管柔软,造影剂快速进入盆腔并迅速弥散;输卵管通而不畅78条,表现为输卵管局部纤细或增粗,造影剂缓慢进入盆腔,弥散延迟;输卵管不通畅34条,表现为双侧输卵管中断或不显影.不良反应包括轻度疼痛46例,中度疼痛38例,迷走神经反应或疼痛需要观察4例.结论 TVS 4D-Hycosy可立体动态观察子宫输卵管形态结构及走行,有效判断输卵管的通畅性,可作为临床不孕症患者输卵管通畅性判断的一种安全的筛选方法.
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应用PDCA提升公立医院工资核算效能
医院工资核算是医院财务部门基础核算项目,不仅关乎职工利益,更决定了医院日常工作能否有序开展.本研究中河北北方学院附属第一医院为更好地适应当前经济的快速发展,调动员工的积极性,提高医疗服务的品质,依据PDCA循环理论,积极推进科学合理的医院工资核算管理制度,并针对公立医院工资核算效能中的成效、问题及对策进行研究,提升了公立医院工资核算管理效能及医院的经济管理水平.
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医院行政职能科室绩效管理目标的分析
医院行政职能部门是医院正常有序运转中不可或缺的关键服务性部门,它肩负着为医院领导出谋划策,指导、辅助、协调临床科室各项工作的重大任务,行政效率的高低必然会对医院整体效率高低产生巨大影响,但其又是非临床的一线科室,如何发挥和协调各职能部门的大效能,是医院发展的关键.为此,本研究就行政职能部门绩效管理中存在的问题及改革的必要性,依据工资的改革和综合目标管理细化原则对医院的发展进行了分析,提出了各科室相关的考核细则,需绩效与工作业绩挂钩,并加强考核管理,量化工作目标,调动工作人员的积极性,这为医院的整体发展提供了良好的保障.
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“三明治”教学法在医学影像学临床教学中的应用
目的 探讨在医学影像学临床教学中引入“三明治”教学法对提高教学质量的重要性.方法 将同年级40名学生随机分为对照组和实验组,对照组应用传统的教学法,实验组应用“三明治”教学法.结果 “三明治”教学法组学生出科考试成绩明显优于传统教学组(P＜0.01).结论 “三明治”教学法运用于医学影像学临床教学中可以明显激发学生的学习热情,培养学生的临床思维能力,加强沟通能力,提高教师素质,促进教学相长.
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继续医学教育项目的管理现状及其对策
目的 分析首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“我院”)近5年继续医学教育项目的管理现状,提出对策,为今后进一步做好继续医学教育管理工作提供参考依据.方法 收集我院201 1年1月～2015年12月开展继续医学教育项目工作的相关资料,对研究内容包括申报继续医学教育项目、举办学术交流会议、开展会议活动、发表论文、医院社会效益情况等进行统计分析.结果 我院近5年来申报的国家级继续医学教育项目总获批率为96.35％(132/137),申报省市级继续医学教育项目总获批率为87.78％(79/90),获批的国家级和省市级继续医学教育项目占全市继续医学教育项目总数的比例也在逐年上升;5年来,我院组织学术讲座748次,参加学术会议69081人,发表论文2654篇.门急诊量、入院人次不断增加.结论 随着继续教育工作的全面开展,我院在整体管理上得到了很大提升,但在实施过程中也面临着诸多问题,通过针对性地给予相应对策,探讨适合我院的继续医学教育模式,更好地开创我院在继续医学教育领域上的新局面.
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湖北医药学院中药制药专业综合改革
普通高校本科专业综合改革需要从多个方面开展,对管理机制、绩效考核方式、教学实践管理等各个方面进行整合和管理,努力地提升高校的专业建设水平,不断地探究出符合高校专业发展的新模式,为高校的学科建设提供良好的环境.本文结合湖北医药学院(以下简称“我校”)中药制药专业近十年的建设历程,从“双师型”师资队伍建设、人才培养模式、教学方法改革、实践教学等4个专业综合改革方面,详细阐述了我校在建立起新型校企联合培养中药制药专业人才培养模式中的经验与做法.学术带头人、企业与学校教师的培训和本科生导师制是“双师型”师资队伍建设的核心,省级标准化实训基地和四年不间断实践教学为学生铺平了就业道路,多种教改方法的灵活应用与培养服务地方医药产业发展需求的目标相结合,终形成一种人才培养由企业与学校两大教学模块组成,课程与实践、科研和师徒传授等多方面相结合的人才培养方式.本文旨为培养面向中药及其相关领域的应用型人才培养方案和改革提供借鉴.
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“微时代”下的军事医学英语微课教学研究
《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010-2020年)》和《教育信息化十年发展规划(2011-2020)》指出,在教育信息化进程中要加强优质教育资源的开发和应用.教育部高等教育司新制订的《大学英语教学指南》明确提出,大学英语应大力推进新信息技术与课程教学的融合.随着微博、微信、微视频的普及,“微时代”宣告到来,微课这种新的教学手段应运而生.本文通过分析微课与微视频的定义,回顾国内外微课的发展、结合我国高校英语微课发展趋势和“95后”军校学员特点,以第四军医大学举办的首届学员医学英语微课大赛为例,对“微时代”下的军事医学英语微课教学进行有益的探索,努力培养适应时代发展和军队需求的高素质军医人才.
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翻转课堂模式对低年资护士院内培训学习满意度的影响
目的 探讨翻转课堂模式对低年资护士院内培训学习满意度的影响.方法 2015年7～11月以于四川省绵阳市第三人民医院工作2年内护士98名为研究对象,随机分为试验组和对照组,每组各49例.对照组采用传统培训模式,试验组采用翻转课堂培训模式.培训后,采用学习满意度量表测量两组护士的学习满意度.结果 培训后,试验组护士学习满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 翻转课堂培训模式用于低年资护士院内培训中,可以提升学习满意度,值得进一步推广.
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艾司洛尔对乳腺癌手术中丙泊酚用量的影响
目的 通过全身麻醉下行乳腺癌手术的患者来探讨β受体阻滞剂艾司洛尔对围术期丙泊酚用量的影响.方法 选取2015年3～6月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院拟于全身麻醉下行乳腺癌手术的患者40例,随机分为艾司洛尔组(E)及对照组(C),每组20例.E组给药方法为在麻醉诱导前15 min静脉单次注入艾司洛尔0.5 mg/kg,整个手术过程中以50 2g/(kg· min)的速度连续输注直至手术结束;C组的给药方法为在同一时刻等量等速输注0.9％氯化钠注射液.分别记录艾司洛尔给药前基础值(T0)、麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导时(T2)、置入喉罩即刻(T3)、切皮时(T4)、手术结束时(T5)、喉罩拔出时(T6)、拔管后3 min(T7)患者的血压(BP)、心率(HR)和BIS值;并且记录麻醉诱导期丙泊酚用量、手术期间丙泊酚总用量;手术用时、麻醉用时以及麻醉苏醒用时.结果 E组诱导期丙泊酚用量及围术期丙泊酚总用量均少于C组(P＜0.05);E组患者苏醒时间短于C组(P＜ 0.05);T3、T4时刻E组BIS值低于C组(P＜0.05),T3、T6时刻E组收缩压(SBP)低于C组(P＜0.05),T1、T3、T6时刻E组舒张压(DBP)低于C组(P＜0.05),T1、T6、T7时刻E组患者HR低于C组(P＜0.05),C组T6、B时刻SBP及DBP与基础值T0比较明显升高(P＜0.05).结论 围术期艾司洛尔的持续输注可以减少乳腺癌手术中麻醉诱导期间的丙泊酚用量,并且使麻醉诱导更加平稳.
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右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者靶控输注维库溴铵的肌松效应和需求量的影响
目的 研究右美托咪定对腹腔镜子宫切除术患者靶控输注维库溴铵的肌松效应和需求量的影响.方法 选取2015年3月～2016年2月于惠州市第一妇幼保健院行腹腔镜子宫切除术通过气管插管全麻的患者50例,采用随机数字表法,将其分为两组,每组各25例.对照组给予靶控输注维库溴铵,观察组则在靶控输注维库溴铵之前预注右美托咪定.观察两组患者输注前即刻(T1)、插管后5 min(T2)、插管后15 min(T3)的血压和心率(HR)情况,比较两组肌松情况以及术中维库溴铵需求量.结果 T1时刻观察组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和HR均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),而在T2和T3时刻,两组患者的SBP、DBP和HR差异无统计学意义(P＞0.05).观察组维库溴铵的起效时间明显短于对照组,25％、50％、75％和90％恢复时间均明显长于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组维库溴铵需求量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定能够缩短腹腔镜子宫切除术患者靶控输注维库溴铵的起效时间,延长其作用时间,降低术中维库溴铵的需求量.
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单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗的麻醉管理
目的 探讨单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗的麻醉管理策略.方法 调取2014年9月～2015年6月在中国医学科学院阜外医院接受单纯超声引导下先天性心脏病经皮介入治疗患者的病历资料,收集患者的性别、年龄、体重、疾病诊断、介入术时长以及麻醉管理相关数据.结果 入选患者93例.动脉导管未闭[(3±1)岁]和肺动脉瓣狭窄[(3±2)岁]患者的年龄明显低于房、室间隔缺损患者[(15±17)、(10±8)岁)].室间隔缺损介入术的时长[(105±36)min]明显长于房间隔缺损[(39±13)min]、动脉导管未闭[(47±11)min]和肺动脉瓣狭窄[(46±11)min]介入术的时长.73例小儿患者(≤12岁)中,33例(45.2％)使用喉罩、在局麻加静吸复合麻醉下行经皮介入治疗,其余40例(54.8％)在局麻加静脉麻醉下行经皮介入治疗.20例青少年和成人患者(＞12岁)均在局麻加静脉麻醉下行经皮介入治疗.93例患者在介入治疗术中均保留自主呼吸.氯胺酮适用于小儿,尤其是婴幼儿患者,但肺动脉瓣狭窄的患者应谨慎使用.丙泊酚适用于3岁以上患者.咪达唑仑、右美托眯定和七氟烷适用于各种年龄和疾病类型的患者.3例(3.2％)患者经皮介入治疗未成功,转而在机械通气下实施开胸手术.93例患者围术期均未出现麻醉相关并发症.结论 应根据患者年龄、疾病诊断以及经皮介入治疗术的复杂程度“个体化”选择麻醉方式和使用麻醉药物.
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捍卫生命尊严,发展我国和缓医疗事业——访北京协和医院神经外科主任王任直教授
阳光从窗外投射进来,照在背光而坐的王任直教授满头银发的发梢上,跳跃出一丛丛炫目的光芒.在万木争荣的春天里,他平静舒缓的话语,一直在“和缓医疗”、“临终关怀”、“生命尊严”等庄重而又严肃的话题间切换.
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