中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“精准心肺复苏模式”对心脏骤停患者抢救成功率及生存率影响作用研究
目的 探讨“精准心肺复苏模式”对心脏骤停患者抢救成功率及远期生存率的影响.方法 回顾性分析2015年6月～2017年5月佛山中医院急诊科收治的心跳呼吸骤停的患者160例的临床资料,按照是否采用“精准心肺复苏模式”不同分为治疗组和对照组,每组各80例.比较两组患者的自主循环恢复(ROSC)情况、24 h存活率、出院存活率及神经功能评分(格拉斯哥评分,GCS评分).结果 治疗组ROSC率、复苏成功率、24 h存活率均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组在出院存活率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组ROSC病例中治疗组在ROSC恢复时间及持续时间方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组心肺复苏成功患者GCS评分在复苏即刻、复苏后12 h、复苏后24 h均高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 “精准心肺复苏模式”能够一定程度提高心脏骤停患者抢救成功率及远期生存率,对心脏骤停患者有着积极的意义.
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磁共振弥散张量成像技术下痉挛型脑瘫儿白质纤维束各向异性FA值及粗大运动功能的临床研究
目的 探讨磁共振弥散张量成像技术下痉挛型脑瘫儿白质纤维束各向异性FA值及粗大运动功能.方法 选取2014年1月～2017年10月于安徽省儿童医院确诊的3岁以下痉挛型脑瘫患儿60例为观察组,选取同期30例正常儿童为对照组,对两组进行磁共振弥散张量成像检查,测量白质纤维束各向异性FA值,GMFM量表对两组粗大运动进行评测,评估粗大运动功能与FA值关系.结果 相同部位观察组FA值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组FA值在部位上胼胝体(CC)高,皮质脊髓束和内囊后肢ICPL居中,内囊前肢和膝部低;观察组两次GMFM值均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两次测量GMFM改变值观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);不同部位磁共振弥散张量成像FA值与GMFM测量值呈正相关(r=0.382、0.401、0.349、0.347,P＜0.05),与ICPL的相关性表现为显著(r=0.443,P＜0.05).结论 痉挛型脑瘫儿粗大运动功能障碍与白质纤维束损伤有密切关联,白质纤维束各向异性FA值能够反映运动功能状况,磁共振弥散张量成像技术可以广泛应用于临床痉挛性脑瘫运动功能评价.
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血清降钙素原、白细胞计数、C-反应蛋白与细菌血培养联合检测在感染患者中的应用价值
目的 分析探讨血清降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)与细菌血培养联合检测在感染患者中的应用价值.方法 收集2014年12月～2017年12月梧州市人民医院住院的153例感染患者,根据血培养结果,将患者分为血培养阳性组和血培养阴性组,再将血培养阳性组分为革兰阳性球菌组与革兰阴性杆菌组及其他菌组,选择同期正常健康体检者100例为对照组.对所有研究对象进行PCT、WBC、CRP检测,然后将检测结果进行比较分析.结果 153例感染患者中,血培养阳性72例(血培养阳性组),阴性81例(血培养阴性组).血培养阳性组PCT、WBC、CRP水平高于血培养阴性组,且血培养阳性组和血培养阴性组PCT、WBC、CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血培养阳性组中革兰阴性杆菌感染48例,革兰阳性球菌感染13例,其他菌种11例;革兰阳性球菌组PCT、WBC水平与革兰阴性杆菌组、其他菌组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),CRP水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),革兰阴性杆菌组与其他菌组的PCT、WBC、CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCT、WBC、CRP是细菌感染的检测指标,但并不能很好的区分哪种细菌,联合血培养检测,对细菌感染患者的诊治及疗效有着重要的临床应用价值.
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血管内低频高能超声消融术对动脉粥样硬化斑块的治疗影响
目的 研究动脉粥样硬化斑块患者采取血管内低频高能超声消融术治疗的临床效果.方法 回顾性分析北方学院附属第一医院2015年8月～2017年3月收治的动脉粥样硬化斑块患者64例的临床资料,根据治疗方法将其分为两组,研究组(32例)采取血管内低频高能超声消融术,对照组(32例)采取经皮冠状动脉腔内血管成形术,比较两组临床治疗效果、并发症及复发情况.结果 治疗前两组狭窄程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组狭窄程度均明显降低,且研究组狭窄程度低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);研究组球囊压力、扩张时间低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗前两组运动实验结果比较,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组明显改善,且研究组诱发心绞痛时间、ST段下降幅度高于对照组,ST段下降时间低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).研究组总有效率高于对照组,并发症发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前两组心功能分级差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后发现研究组心功能I、Ⅱ级比例高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 动脉粥样硬化斑块患者采取血管内低频高能超声消融术治疗效果更好,有效改善患者冠状动脉狭窄程度,促进心功能恢复正常,避免并发症以及复发,缓解心绞痛症状,促进病情快速稳定.
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联合应用不同血液净化技术对血液透析患者可溶性转铁蛋白受体和肾性贫血的影响
目的 观察联合应用不同血液净化技术对血液透析(HD)患者可溶性转铁蛋白受体(sTfR)和肾性贫血的影响.方法 选择2016年1～7月于首都医科大学附属北京友谊医院治疗的维持性HD患者90例,采用随机数字表法分为HD组、HD+血液透析滤过(HDF)组、HD+血液灌流(HP)组,每组各30例.分别于HD治疗前及治疗后2、6、12个月检测各组血清sTfR水平及贫血指标,并比较治疗前后的变化值(△值为治疗后12个月与治疗前的差值).结果 治疗后各时间点,HD+HP组和HD+HDF组血清sTfR水平均低于HD组,治疗后6个月和12个月,HD+HP组血清sTfR水平均低于HD+HDF组,HD+HP组和HD+HDF组△值高于HD组,且HD+HP组高于HD+HDF组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).治疗后6个月,HD+HP组血红蛋白(Hb)和网织红细胞百分比(Ret％)高于HD组,血细胞比容(HCT)高于HD组和HD+HDF组,且HD+HDF组Ret％高于HD组(P＜0.05或P＜ 0.01);治疗后12个月,HD+HP组和HD+HDF组Hb、HTC及Ret％水平均高于HD组,且HD+HP组Hb和HTC水平高于HD+HDF组,HD+HP组Hb和HTC酌△值高于HD+HDF组和HD组,且HD+HDF组高于HD组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 不同的血液透折方式的联合使用对维持性HD患者肾性贫血影响不同;HD+HDF或血液灌流的治疗方式较单纯HD更有利肾性贫血的改善;HD+HP在肾性贫血的改善方面更具优势.
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慢性阻塞性肺疾病患者血清前白蛋白、胆碱酯酶与肺功能的关系
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血清前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)与肺功能的关系.方法 选择2011年1月～2018年1月苏州市立医院收治的COPD稳定期患者共112例为研究组,另随机选择同期112名健康体检者为对照组,检测研究组患者血清PA、CHE、白细胞计数(WBC)与对照组的差异以及与肺功能的关系.采用ROC曲线评估PA、CHE对重度以上COPD患者的诊断价值.结果 研究组患者血清PA、CHE低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组患者血WBC与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);血清PA、CHE随COPD患者肺功能严重程度的增加而下降,差异有统计学意义(P＜0.05);血清PA与第一秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1％)(r=0.465,P＜0.001)、用力肺活量占预计值的百分比(FVC％)(r=0.449,P＜ 0.001)均呈正相关;血清CHE与FEV1％(r=0.457,P＜0.001)、FVC％(r=0.475,P＜ 0.001)均呈正相关.PA＜204.55 mg/L预估重度以上COPD患者的曲线下面积、敏感性、特异性为0.767、71.4％、71.4％;CHE＜262.5 U/L预估重度以上COPD患者的曲线下面积、敏感性、特异性为0.720、82.9％、48.6％.结论 COPD患者存在PA、CHE的下降,在一定程度上反映COPD患者疾病严重程度,可成为临床医师判断COPD病情的重要参考指标.
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鸦胆子苦醇对非小细胞肺癌Nrf2-Notch1信号轴的影响机制研究
目的 探讨鸦胆子苦醇在非小细胞肺癌A549、H460细胞增殖中的作用.方法 采用四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测鸦胆子苦醇对A549、H460细胞的半数抑制浓度(IC50);Hoechst33258染色,倒置荧光显微镜下观察细胞凋亡的形态学变化;通过CCK-8法检测细胞活力;Annexin-V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡;Western blot免疫印迹法检测A549、H460细胞Nrf2、Notch1蛋白表达.结果 鸦胆子苦醇处理A549、H460细胞的IC50分别为(0.70±0.03)、(0.47±0.05) μmol/L;流式细胞试验结果显示,鸦胆子苦醇处理后A549、H460细胞凋亡率显著升高,与对照组比较差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01);Western blot检测结果显示,鸦胆子苦醇可降低细胞内Nrf2、Notch1的蛋白表达.结论 鸦胆子苦醇可以抑制A549、H460细胞的生长,其机制可能与抑制Nrf2-Notch1信号轴有关.
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超声波联合联苯乙酸凝胶治疗创伤性骨化性肌炎的临床效果
目的 评估超声波联合联苯乙酸凝胶治疗创伤后骨化性肌炎的临床效果,旨在探讨骨化性肌炎康复的有效方法.方法 回顾性分析2015年9～2017年9月在西安交通大学附属红会医院诊治骨化性肌炎的32例患者(试验组)和同期16例无骨化性肌炎患者(对照组)的临床资料.通过超声波联合联苯乙酸凝胶渗透的方法,观察X线表现与临床症状、碱性磷酸酶、疼痛评分、关节活动度与功能及患者满意度.结果 超声波联合联苯乙酸凝胶治疗后患者的临床症状与X线表现好转,碱性磷酸酶在治疗后1个月明显降低,治疗后疼痛评分降低(P＜0.05);治疗后肘、膝关节活动度与关节功能评分均优于治疗前,患者满意度提高(P＜0.05).结论 超声波联合联苯乙酸凝胶能有效促进创伤后骨化性肌炎患者的关节功能康复并减轻疼痛,是一种安全、有效、无副作用的康复手段,值得推广.
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ATF4过表达对HepG2细胞凋亡的影响及其机制
目的 观察转录激活因子4(ATF4)过表达对人肝癌HepG2细胞凋亡的影响,并探讨其机制.方法 构建ATF4表达质粒,采用脂质体瞬时转染HepG2细胞.实验分为空白对照组、空质粒组和ATF4质粒组.采用流式细胞术检测细胞凋亡率,检测HepG2细胞培养液中乳酸含量,Western blot检测Warburg效应蛋白M2型丙酮酸激酶(PKM2)的表达.结果 与空质粒组比较,ATF4质粒组HepG2细胞凋亡率显著增加,细胞培养液中乳酸含量显著降低,HepG2细胞中PKM2蛋白的表达显著下调(均P＜0.05).结论 过表达ATF4促进HepG2细胞的凋亡,其机制可能与抑制Warburg效应有关.
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头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗小儿急性肺炎有效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗小儿急性肺炎的有效性和安全性.方法 由2位研究人员独立用计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library(2018年第1期)、VIP、CBM、CNKI和WanFang Da-ta,搜集有关头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗小儿急性肺炎的随机对照试验(RCT),试验组为头孢曲松钠联合炎琥宁注射液,对照组为单用头孢曲松钠治疗,检索自建库到2018年1月;以治疗总有效率、临床症状缓解时间以及不良反应为观察指标进行资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入14个RCT.共1937例患者,其中试验组994例,对照组943例.Meta分析结果显示:头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗小儿急性肺炎的总有效率[RR=1.21,95％CI(1.17,1.26),P＜0.00001]、退热时间[MD=-1.29,95％CI(-1.43,-1.15),P＜0.00001]、止咳时间[MD=-2.70,95％CI(-3.01,-2.39),P＜0.00001]、啰音消失时间[MD=-2.14,95％CI(-2.46,-1.81),P＜0.00001]、X线恢复时间[MD=-2.54,95％CI(-2.62,-2.47),P＜0.00001]、不良反应发生率[RR=0.23,95％CI(0.11,0.46),P＜0.0001]均优于单用头孢曲松钠,其差异均有统计学意义.结论 头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗小儿急性肺炎的疗效优于单用头孢曲松钠,且安全性良好.
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穴位埋线联合枸地氯雷他定片治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的效果
目的 观察穴位埋线联合枸地氯雷他定片治疗肺脾气虚型变应性鼻炎的临床效果.方法 回顾性分析2016年4月～2017年3月浙江省温岭市中医院确诊的214例肺脾气虚型变应性鼻炎病例的临床资料,按就诊时间顺序将患者分成两组,对照组(2016年4～9月)106例口服枸地氯雷他定片治疗,治疗组(2016年10月～2017年3月)108例在此基础上加用穴位埋线法治疗,共治疗1个月.疗程结束后,采用视觉模拟评分(VAS)、鼻炎体征分级评分及治疗期间的不良反应情况来综合评价两组的临床疗效.结果 治疗前,两组患者VAS评分和鼻炎体征评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组VAS评分和鼻炎体征评分均较本组治疗前明显下降(P＜0.01),且治疗组上述评分均明显低于对照组(P＜0.05).两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应.结论 穴位埋线联合枸地氯雷他定片能明显改善变应性鼻炎患者的临床症状,提高其生活质量,具有较好的疗效,值得临床推广.
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杨华萃主任应用经方治疗小儿哮喘发作期的临床经验
本文介绍杨华萃主任医师应用张仲景经方治疗小儿哮喘发作期的临床经验.杨主任认为哮喘的本质为肺脾肾不足,痰瘀内伏.发作期以邪实为主,病机关键为外邪引动伏痰,病机演变有寒热之分,若持续发作,正气亏虚,可出现虚实夹杂证候;治疗当以攻邪以治其标,根据寒热虚实之不同,辨证使用仲景经方,善用射干麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、麻杏石甘汤,取得了很好的临床疗效.
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PDCA循环管理在急诊科护士情绪劳动管理中的应用
目的 探讨PDCA循环在急诊科护士情绪劳动管理中的应用效果.方法 采取整群抽样法选择2014年7月～2015年8月上海市中医药大学附属第七人民医院急诊科护士作为研究对象,按照管理方法和研究时间的不同分为对照组(37名)和研究组(43名).对照组实施常规情绪劳动管理,研究组在对照组基础上实施PDCA管理.比较干预前后两组情绪劳动、一般自我效能感和工作满意度评分.结果 对照组干预前后表面表现、深层表现及自然表现比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组表面表现低于干预前,深层表现、自然表现高于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05);干预后研究组表面表现低于对照组,深层表现、自然表现高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组干预前后一般自我效能感和工作满意度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组一般自我效能感和工作满意度评分高于干预前和同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环可引导急诊科护士执行高质量的情绪劳动,增加工作积极性,提高护理服务质量,值得推广应用.
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术前辛伐他汀联合心理干预对ACS患者心理应激反应和再灌注损伤的影响
目的 探讨术前辛伐他汀联合心理干预对急性冠脉综合征(ACS)患者心理应激反应和再灌注损伤的影响.方法 选择2015年3月～2017年1月在唐山市工人医院行经皮冠脉介入术(PCI)的ACS患者86例作为研究对象,采用抽签法随机分为对照组和观察组,每组各43例,对照组围术期给予常规治疗与护理,观察组在对照组基础上实施术前辛伐他汀联合心理干预方案.两组均干预6个月.采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组入院时和术后6个月的焦虑、抑郁程度;比较两组炎症介质白介素6(IL-6)、白介素18(IL-18)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,左室射血分数(LVEF),磷脂酶A2(LP-PLA2);比较两组血压增高率、药物辅助睡眠率、血栓形成率、再灌注损伤率和冠脉再狭窄率.结果 术后6个月,观察组SAS及SDS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组IL-6、IL-18及hs-CRP水平均高于入院时,观察组升高程度显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组LVEF明显高于对照组(P＜0.05),LP-PLA2水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组血压增高率、药物辅助睡眠率、血栓形成率、再灌注损伤率及冠脉再狭窄率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 术前辛伐他汀联合心理干预,可有效减轻ACS患者焦虑、抑郁负性情绪,减轻心理应激反应,优化再灌注损伤指标,改善其预后.
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焦点解决模式在脓毒症合并急性肾损伤患者中的护理效果
目的 探讨焦点解决模式在脓毒症合并急性肾损伤患者中的护理效果.方法 选择2015月5月～2017年5月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的脓毒症合并急性肾损伤患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予焦点解决模式.比较干预前后两组实验室临床指标,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对干预前后两组患者的睡眠质量进行评价,采用自制的舒适度问卷对干预后两组患者的舒适度进行比较.结果 两组住院期间采用机械通气率、肺损伤率、体温、白细胞水平、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组合并休克发生率、乳酸水平、查尔森基础疾病权重指数低于对照组,平均动脉压水平、基础肾小球滤过率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组PSQI量表各项目评分和舒适度评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组上述评分均明显低于干预前,观察组上述评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 焦点解决模式可有效缓解脓毒症合并急性肾损伤患者的临床不适,改善其睡眠质量,促进其日常舒适度的提高,对于改善患者的预后生活质量具有重要作用,值得临床推广应用.
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护士情绪劳动和欺负行为与离职意愿的相关性研究
目的 探讨护士情绪劳动、工作场所欺负行为与离职意愿的相关关系.方法 采取便利抽样法选择2016年10月在黑龙江省哈尔滨市5家三级甲等医院工作的400名护士为调查对象,采用问卷调查法进行调查,本研究采用护士一般资料情况调查表、工作场所欺负行为问卷、护士情绪劳动量表和离职意愿量表对其进行调查,并分析其相关性.结果 护士情绪劳动3个维度中自然动作得分高,为(3.67±0.21)分,其次依次为深层动作和表层动作.护士工作场所欺负行为得分为(1.89±0.43)分.护士离职意愿3个维度得分由高到低依次为寻找其他工作的动机、辞去目前工作的可能性和获得外部工作的可能性.护士情绪劳动中自然动作维度与离职意愿各维度呈负相关,与辞去目前工作的可能性呈明显负相关(r=-0.17,P＜0.05),护士工作场所欺负行为与离职意愿各维度呈正相关(r=0.52、0.42、0.18,P＜0.05).结论 护士情绪劳动和欺负行为与离职意愿存在相关关系.
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基于CTC模式的健康宣教在肱骨髁上骨折患儿中的应用效果
目的 探讨儿童互助(CTC)模式对肱骨髁上骨折患儿的应用效果.方法 选择2017年1～8月在佛山市中医院接受治疗的肱骨髁上骨折患儿93例作为研究对象,按照入院时间顺序分为对照组(46例)和CTC组(47例),对照组采用常规护理教育模式,CTC组采用CTC干预模式进行健康宣教,比较两组患儿治疗依从性、Mayo评分及肘关节活动度.结果 CTC组患儿治疗依从性明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).干预前两组疼痛、肿胀、关节活动范围及生活自理能力评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).干预后两组上述评分均降低,且CTC组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后CTC组屈曲、背屈、旋前和旋后的肘关节活动度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于CTC模式的健康宣教可有效提升肱骨髁上骨折患儿的治疗依从性,改善肘关节功能,对于促进患儿的疾病康复具有积极作用.
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精确放射治疗中的影像引导技术成像原理和应用
立体定向消融治疗是代表性的精确放疗技术,具有精准定位、精准照射、高效微创等特点,已在脑转移瘤、早期非小细胞肺癌治疗中取得与手术相当的效果.其中影像引导技术在精确放疗过程管理中发挥关键作用,分为单一成像系统和组合成像系统.前者有超声引导、电子射野成像引导、锥形束和扇形束CT引导、核磁引导以及电磁追踪等技术,后者有ExacTrac X射线六维立体定向引导系统等.本文将回顾当前应用的影像引导技术,分析成像原理以及如何改善治疗准确性和缩小肿瘤周围正常组织受照射体积,探索未来融合发展前景.
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宫颈癌发生相关LncRNA的研究进展
长链非编码RNA(LncRNA)是长度大于200 bp且无编码蛋白功能的RNA.研究发现LncRNA在转录、表观遗传学以及转录后水平等方面发挥重要的调控作用,调节机体的病理和生理过程.一些LncRNA在宫颈癌组织中异常表达,且在宫颈癌的发生过程中起到重要作用,可作为宫颈癌早期诊断以及预后监测的分子标志物.
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紫草素抗宫颈癌作用机制的研究进展
宫颈癌是女性常见恶性肿瘤.研究发现紫草素能够诱导人宫颈癌细胞产生ROS,并调控MAPKs的活性,上调p53的表达水平,引发B淋巴细胞瘤-2家族蛋白水平的改变,造成线粒体外膜通透性改变,促进细胞色素C从线粒体释放到细胞质,引发一系列caspase的级联反应,从而促使细胞发生凋亡,也可通过降低人宫颈癌细胞中FAK的表达水平和磷酸化水平来抑制细胞增殖,促进细胞凋亡,降低其黏附、侵袭和迁移能力,从而达到抗肿瘤的目的.本文就其作用机理进行详细综述.
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结节、肿块型局灶性机化性肺炎的CT表现
目的 分析结节、肿块型局灶性机化性肺炎(FOP)的MSCT征象.方法 回顾性分析池州市人民医院2013年1月～2018年2月21例经手术或穿刺病理证实的结节、肿块型FOP的CT表现,所有患者均行64排螺旋CT平扫加三期增强检查,部分病灶辅以多平面重建重建显示.结果 21例FOP中,结节型12例,肿块型9例;所有病灶位于肺野外带或紧贴胸膜,右肺下叶(8例)及左肺上叶(9例)多发;形态不规则20例,圆形小结节1例;边缘清晰15例,模糊6例;弓形征4例,粗长毛刺12例,胸膜增厚粘连16例,胸膜凹陷3例;不均匀强化19例(伴光滑内壁空洞8例),均匀强化2例;明显强化12例,中度强化7例,轻度强化2例,血管穿行征2例.结论 结节、肿块型FOP CT表现很复杂,根据病灶的位置、形态、强化方式及多平面重建综合判断,有一定的诊断价值.
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不同极性薏苡仁提取物抗氧化活性研究
目的 研究不同极性薏苡仁提取物的抗氧化活性,筛选出佳抗氧化活性极性段.方法 对薏苡仁粉末用95％乙醇进行回流提取,对乙醇提取物进行石油醚、氯仿、正丁醇、水萃取,得到石油醚部位、氯仿部位、正丁醇部位和水部位.通过测定各极性段的清除ABTS+自由基、DPPH自由基和还原Fe3+的能力,并与BHT进行比较,来研究不同极性部位的抗氧化活性.结果 不同极性的薏苡仁提取物对DPPH自由基和ABTS+自由基有不同程度的清除作用,并都具有一定的还原能力.其中四个提取部位对ABTS+自由基清除能力大小为:水部位＞正丁醇部位＞氯仿部位＞石油醚部位;对DPPH自由基清除能力大小为:正丁醇部位＞水部位＞氯仿部位＞石油醚部位;对Fe¨的还原能力能力大小顺序为:水部位＞正丁醇部位＞石油醚部位＞氯仿部位,清除自由基能力和总还原能力均低于阳性对照物BHT.结论 不同极性薏苡仁提取物具有一定的自由基清除作用和抗氧化作用.其中其中水部位有好的清除ABTS+自由基能力,正丁醇部位有好的清除DPPH自由基能力,而水部位有好的还原Fe3+的能力.
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拉曼光谱法在快速筛查紫杉醇脂质体制剂中的应用
目的 应用拉曼光谱法建立定性鉴别模型,实现紫杉醇脂质体制剂的现场快速筛查.方法 隔包装采集注射用紫杉醇脂质体的拉曼光谱,使用主成分分析(PCA)算法去除包装的干扰信号,提取紫杉醇脂质体的拉曼信号,用经典小二乘(CLS)建立定性鉴别模型.对模型进行正向验证和反向验证确定判别的阈值,模型输出的相关系数值同阈值比较进行定性判定.使用外标法实现方法在三种仪器上的转移.结果 排除玻璃包装的干扰提取的光谱与直接测量的光谱相关系数达0.9744,建立的紫杉醇脂质体定性模型,判断阈值为0.85,正向验证(脂质体制剂)和反向验证(脂质体膜成分和紫杉醇)结果均为通过.通过使用传递光谱和峰位检索,方法能够在便携式拉曼光谱仪、傅里叶拉曼光谱仪和显微成像拉曼光谱仪上实现转移.结论 本研究所建立的快速筛查方法可满足抗癌类贵重药品的现场和实验室快速筛查,为监管和公安打假提供一种科学有效的手段.
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构建医院核心价值观体系对医务人员执业行为的影响
本文通过分析医务人员在医疗场所执业活动中存在的失范行为,提出医院管理者应从培训医院核心价值观知识内涵,凝炼符合医院发展的核心价值观;依托医院文化优化医务人员内隐系统及专业素养,结合核心制度及岗位要求对医务人员的执业行为加以管理,从而构建以医院道德观念和价值取向为导向;以医院文化为基点,以医务人员知、信、行统一为框架,以第三方评价为介质的医院核心价值观体系,进而达到优化医务人员的内隐系统,影响其执业行为.在培育医务人员核心价值观的过程中逐步实现自觉自省,规范执业行为,提升医院满意度的目的.
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构建以岗位胜任能力为导向的床边教学模式探讨
在卫生领域“医教协同”改革进程不断加快的大背景下,附属医院学生培养工作中的短板突显出来,关乎学生培养质量的床边教学模式需要新的内涵支撑发展.针对目前床边教学中存在的一些突出问题,本文从教学、学习、管理、督导和评价五个方面阐明具体的要求和目标,在此基础上提出构建以岗位胜任能力为导向的“教、学、督、管、评”五位一体床边教学模式的设想,从而使床边教学真正收到实效,提高床边教学质量,为构建床边教学管理模式提供新路径.
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体验式教学在产科分娩过程中的应用
目的 探讨体验式教学在产科分娩过程中的应用效果.方法 采用方便抽样法抽取2016年7～12月北京市朝阳区妇幼保健院产科实习生64名为干预组,2015年7～12月产科实习生64名为对照组.干预组对产科实习生采用体验式教学,对照组采用传统教学.比较两组批判性思维能力、体验式教学效果评价及考核成绩.结果 干预组批判性思维能力中寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲、认知成熟度及总分均高于对照组,体验式教学评价优于对照组,考核成绩中情景模拟考核和理论考核成绩均高于对照组(P＜0.05).结论 体验式教学在产科分娩过程中的应用能提高护生的批判性思维能力、教学效果评价及考核成绩.
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国内传染病临床教学现状与策略思考
国内传染病教学存在临床与教学偏离、教学资源不均衡和教学水平滞后等问题.这些问题主要源于我国传染病定点收治、传染病专科医院内部教学资源不均衡、传染病流行病学特点以及新发传染病的不断出现.本文对这些问题进行了深入剖析,并结合国外新教学手段,如问题导向的教学方法、案例导向的教学方法、翻转课堂、幕课、微课程等,有针对性地提出提高对传染病教学工作的认识、改善教学条件、加强教学工作管理、提升传染病教学水平和改进教学方法等建议,希望能够对传染病临床教学能力的提高有所帮助.
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基于“互联网+”的八年制医学博士创新人才培养体系构建
八年制医学博士现有培养体系在培养模式、培养内容、考核目标等方面尚不能有效提高学生的创新能力.“互联网+”的大数据和信息化、嵌入式和开放式等特征为八年制医学博士的创新人才培养体系构建提供了重要工具、手段和实现途径.本文主要介绍近年来陆军军医大学积极利用“互联网+”的信息和技术优势推动八年制博士培养和提高人才质量的经验.
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一对一教学模式对眼科临床实习护生职业倦怠感及评判性思维的影响
目的 探讨一对一教学模式对眼科临床实习护生职业倦怠感及评判性思维的影响.方法 选取2013年7月～2017年3月在中国中医科学院眼科医院眼科病房实习的所有护理实习生,共150名,其中2013年7月～2014年3月70名作为对照组,采用的传统护理实习带教方法一对多的带教模式;2015年7月～2017年3月80名作为观察组,采用一对一教学模式.分别于实习护生出科考核时对实习护生的职业倦怠感及评判性思维能力进行评价.结果 观察组职业倦怠程度评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的职业倦怠感程度显著轻于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组评判性思维的7个维度评分及总评分均显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 一对一带教模式的实施,能够显著降低护理实习生的职业倦怠感,且能显著提高评判性思维能力,值得推广应用.
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中医文化融入中医院校人文社科教育现状及对策分析
中医文化具有丰富而深刻的中华传统文化内涵,是中医学生提高人文精神素养的重要源泉.将其融入人文社科教育,对提高中医院校学生的人文素质,传承中医文化,培养高水平的创新型中医人才具有重要意义.通过调研高等中医院校学生对中医文化的认知情况、对中医文化融入人文社科教育的满意度情况以及需求情况等方面内容,分析了中医院校人文社科教育中融入中医文化的现状,并在此基础上,提出增设与中医文化相关的选修课程,深入挖掘中医文化内涵,灵活采用现代教学方法、手段,改善教师知识结构等对策提高教学效果.
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建构主义理论下中医诊断学多元化教学方法的实践与思考
中医诊断学涵盖中医诊法学和中医辨证学.中医诊法学理论深奥抽象,内容零散繁杂,逻辑性较差.中医辨证学是在望闻问切四诊基础上,运用中医学理论和思维方法,对收集到的资料进行总结、归纳和分析.基于中医诊断学课程特点,根据建构主义理论要素,在不同的教学阶段采用了不同的教学模式.在基本理论学习阶段,重视知识体系的构建.在辨证思维形成阶段,训练临证分析思辨能力.在临床应用能力培养阶段,锻炼中医四诊技能、临床诊断及辨证思维.
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CT联合血清CEA、ADAM8检测在老年肺癌诊断中的价值
目的 评估螺旋CT联合血清癌胚抗原(CEA)、解整合素-金属蛋白酶8(ADAM8)在老年肺癌临床诊断中的应用价值.方法 选取2016年1～12月海南省人民医院(以下简称“我院”)收治的72例老年肺癌患者作为研究组,另外选择同时期在我院就诊的肺部良性疾病患者40例及健康体检者40名作为对照,所有研究人员均行CT扫描并对血清中CEA、ADAM8进行检测,以组织病理结果作为金标准,判断各指标单独及联合检测对肺癌的诊断价值.结果 肺癌组患者血清中CEA、ADAM8的含量明显高于肺部良性病变组和健康对照组(P＜0.05);其中肺癌Ⅲ/Ⅳ期肺癌患者血清各指标水平明显高于Ⅰ/Ⅱ期患者(P＜0.05).CT、CEA、ADAM8单项检测的敏感度分别为68.06％、48.61％、70.83％,特异度分别为90.00％、75.00％、86.25％,准确度为79.61％、62.50％、78.95％,三指标联合后的敏感度、特异度及准确度分别为83.33％、93.75％、88.82％,均高于单项检测.结论 CEA对肺癌患者的检出率较低,且易出现假阳性,但与CT和ADAM8联合后能够明显提高肺癌检测的准确性.
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中医院艾滋病患者感染深部真菌分布及耐药性
目的 调查湖北省中医院(以下简称“我院”)与西医院间艾滋病患者感染深部真菌及耐药的差异,探讨中医院艾滋病患者预防深部真菌感染中存在的问题,并提出有效的措施以供参考.方法 将2008年1月～2017年12月我院诊断感染的艾滋病患者送检的标本进行分离培养、细菌鉴定和药敏分析,并收集个人资料.结果 我院诊断感染的艾滋病患者送检的标本类型以痰液(70.89％)为主,其他依次为血液(10.33％)、粪便(8.45％)、尿液(6.57％);在送检的852份标本中,深部真菌的检出率为5.99％,以白色假丝酵母菌(58.83％)居多,而马尔尼菲青霉(15.39％)、新型隐球菌(9.80％)、光滑假丝酵母(9.80％)、热带假丝酵母菌(5.88％)相对较少;氟康唑对主要假丝酵母菌耐药率均为0.00％,两性霉素B对主要假丝酵母菌耐药率均超过60.00％,酮康唑和制霉菌素对主要假丝酵母菌耐药率均低于35.00％.结论 与西医院相比,我院艾滋病患者分离出的深部真菌对常用抗生素耐药率较低,但应加强多药耐药菌的监测,着重发挥祖国医学治疗手段和护理方法在预防深部真菌感染中的作用.
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血清标本冷藏时间对生化项目稳定性的影响
目的 评估血清标本冷藏保存7d内每24小时各个生化项目的稳定性及重复性,为临床医师提供良好的建议与指导.方法 收集2017年1～12月来自西苑医院临床血清标本30例,采用Roche Cobas 8000全自动分析仪检测,并将每次检测后的血清样本以半封闭式保存于4℃冰箱中,每24小时对葡萄糖(GLU)、肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)等44项生化指标进行检测.结果 K+、Cl-、Na+、补体C3、肌酸激酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)在24 h内的检测结果与其他时间段的检测结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05);K+、Cl-、Na+、补体C3浓度随时间的变化明显升高;而CK-MB、LDH浓度随时间的变化明显降低.其余天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、GLU等38项生化项目差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医务工作者应充分理解血清标本存放期间各个生化项目的变化,尤其是K+、Cl-、Na+、补体C3、CK-MB和LDH浓度的变化.
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七氟醚对合并冠心病腹腔镜胆囊切除患者cTnI、GP-BB的影响及预后分析
目的 探讨七氟醚对合并冠心病腹腔镜胆囊切除患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)、糖原磷酸化酶BB(GP-BB)的影响及预后.方法 选择2015年8月～2017年6月在青岛阜外心血管病医院行腹腔镜胆囊切除术且合并冠心病患者125例,按照随机数字表法分为研究组(65例)和对照组(60例).术中研究组给予七氟醚吸入麻醉,对照组给予丙泊酚静脉麻醉,比较两组患者血清中cTnI、GP-BB浓度变化情况及分析患者预后.结果 与麻醉前比较,两组患者术毕即刻血清cTnI、GP-BB浓度均明显升高,研究组术毕即刻血清中cTnI、GP-BB浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组停药至拔管时间短于对照组,清醒时间短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组常规不良事件发生率、心脏不良事件发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟醚对合并冠心病腹腔镜胆囊切除患者心肌具有良好的保护作用,可有效降低常规不良事件和心脏不良事件发生率,改善患者预后.
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超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿NUSS手术术后镇痛的效果
目的 探讨超声引导下左布比卡因联合右美托咪啶行肋间神经阻滞对小儿微创漏斗胸矫形术(NUSS)术后镇静及镇痛效果的影响.方法 选择2014年11月1日～2017年3月1日在广州市妇女儿童医疗中心麻醉科择期NUSS手术的3～6岁患儿60例作为研究对象,按照随机数字表法分为BD组、B组、C组3组,每组各20例.对BD组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25％左布比卡因和1μg/mL右美托咪啶行肋间神经阻滞,术后予阿片类药物静脉自控镇痛(PCIA);对B组患儿气管插管全身麻醉后给予超声引导下0.25％左布比卡因行肋间神经阻滞,术后予PCIA;对C组患儿气管插管全身麻醉后直接手术,术后给予PCIA镇痛.观察及记录各组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分,术后改良面部表情评分法(FLACC)疼痛评分,术后24 h PCIA的有效按压次数和实际按压次数,舒芬太尼术后24h内的累积用量;计算镇痛失效百分比.结果 BD组、B组、C组患儿术后苏醒拔管期Riker镇静躁动评分分别为(4.0±0.0)、(4.0±0.0)、(5.0±0.0)分;术后2、4、6、8、12、24h及48 h FLACC疼痛评分显示BD组＜B组＜C组,组间差异均有高度统计学意义(P＜0.01).三组间术后PCIA有效按压次数及实际按压次数差异均有高度统计学意义(P＜0.05);C组患儿有效按压次数与实际按压次数均显著多于B组及BD组,差异有统计学意义(P＜0.05).舒芬太尼24h累积用量为BD组＜B组＜C组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).三组患儿术后的镇痛失效百分比比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 小儿微创漏斗胸矫形术行超声引导下肋间神经阻滞联合PCIA较单纯全身麻醉更能有效减缓术后疼痛,且右美托咪啶能够增强左布比卡因肋间神经阻滞效果,并减少舒芬太尼用量,更适合于NUSS术后镇痛.
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科技创新为我国医学发展提供强大动力——访中国工程院院士、北京大学常务副校长詹启敏教授
由中国抗癌协会、中国抗癌协会胃癌专业委员会(CGCA)主办,以“传承,创新,合作,共赢”为主题的“第十三届全国胃癌学术会议”于6月15日至17日在北京举行.在本次大会上,与会的国内外著名专家学者针对当今国内外胃癌的临床研究、基础与转化研究、姑息康复治疗、临床护理等领域的热点和难点问题分享了新研究进展,大会共设立了27个专题分会场,并举办了多学科交流、临床研究进展等专题讨论.
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