中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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心肺运动终止试验血压值的标准设定探讨
目的 通过症状限制大极限心肺运动试验(CPET)的动脉导管有创直接测压的相关数据分析,以期为血压多高应该终止试验提供参考依据.方法 受试者共80例,来自美国Harbor-UCLA心肺运动实验室,数据收集时间为1984年1月～2013年1月.血压测量采用动脉导管有创直接测压.按照美国Harbor-UCLA中心心肺运动实验室标准的连续递增功率方案完成症状限制性极限CPET.结果 在本研究中,收缩压达到210、220、240、250mmHg及以上者即停止心肺运动试验的受试者分别有20、19、7、4例,分别占全部研究对象(75例)的26.7％、25.3％、9.3％、5.3％,排除慢性心衰及肺血管病患者后,所占比例分别为32.8％、31.1％、11.5％、6.6％.本研究中实行的大极限心肺运动相较在达到210、220、240、250 mmHg即停止运动,其分钟摄氧量(VO2)分别增加了[(0.51±0.38)L/min](0.30±0.20)、[(0.30±0.28) L/min] (0.20±0.20)、[(0.26±0.22) L/min] (0.22±0.20)、[(0.26±0.22)L/min] (0.22±0.20);其呼吸交换率(RER)分别增加了(0.26±0.22) (0.20±0.14)、(0.19±0.15) (0.14±0.11)、(0.15±0.16) (0.12±0.13)、(0.15±0.16) (0.12±0.13);其心率(HR)分别增加了[(30.40±22.13)次/min](0.19±0.13)、[(19.84±18.69)次/min](0.13±0.12)、[(20.71±22.19)次/min] (0.14±0.14)、[(20.71±22.19)次/min](0.14±0.14);其运动功率分别增加了[(76.45±70.16)W](0.57±0.34)、[(60.37±67.61) W](0.47±0.36)、[(40.71±31.78)W](0.45±0.37)、[(40.71±31.78)W](0.45±0.37);其分钟通气量(VE)分别增加了[(35.14±28.42) L/min](0.44±0.23)、[(24.05±23.04) L/min](0.32±0.23)、[(24.37±22.30) L/min](0.34±0.25)、[(24.37±22.30) L/min] (0.34±0.25).结论 心肺运动试验应为大极限症状限制运动,不能以特定的血压值作为终止试验的标准.
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脉搏波传导速度与缺血性脑血管病危险因素的相关性分析
目的 探讨脉搏波传导速度与缺血性脑血管病危险因素的关系.方法 缺血性脑血管病患者共510例,来自2014年11月～2016年1月上海交通大学附属第六人民医院中医科住院患者,其中男182例,年龄35～86岁;女328例,年龄36～86岁.取其双侧肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)的平均值,分为baPWV正常组(baPWV＜1400 cm/s,n=138)和异常组(baPWV≥1400 cm/s,n=372).分析其与缺血性脑血管病患者体重指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(Ins0min),血肌酐(Cr)、血尿酸(UA)、同型半胱氨酸(Hcy)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压(PP)及高血压病史、糖尿病史、颈动脉粥样硬化斑块等危险因素的相关性.结果 baPWV异常组与正常组在年龄、SBP、DBP、PP、TC、LDL、FBG、2hP-BG、HbA1c及高血压病史、糖尿病病史、颈动脉硬化斑块患病率等方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05);单变量Logistic回归分析显示年龄((OR)=3.144)、SBP((OR)=10.057)、DBP((OR)=2.849)、PP((OR)=7.772)、HbA1c((OR)=2.172)、高血压病史((OR)=10.355)、糖尿病史((OR)=2.224)、颈动脉斑块((OR)=1.650)是影响baPWV增快的危险因素;对以上有意义的变量进行多变量逐步回归分析,结果示年龄((OR)=3.638)、SBP((OR)=2.885)、高血压病史((OR)=3.582)是baPWV异常的独立危险因素.结论 baPWV与年龄、收缩压、高血压病史密切相关.应积极控制血压,降低脉搏波传导速度,改善动脉僵硬度,减少缺血性卒中发生的风险.baPWV对临床上评估缺血性脑血管病患者动脉硬化程度有重要的指导意义.
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股骨颈量化截骨在初次人工髋关节置换术中的应用
目的 探索一种在初次髋关节置换术中控制双下肢不等长的新方法.方法 对2010年1～5月100例正常成年人的髋关节正位DR片进行相关数据测量,依据等长原理,得出股骨颈截骨公式:L=H+M-h.从2010年6月～2015年12月中山市南朗医院骨科收治的76例股骨颈骨折中选取符合入选标准需施行人工髋关节置换患者45例(45侧),采用随机数字表法将其分为实验组(23例23侧,采用量化截骨)和对照组(22例22侧,采用传统方法截骨).术后测量术侧(h+L)值和健侧(H+M)值,比较两者间的差异;术后髋关节功能按髋关节Harris评分评定;术后12个月通过问卷调查的形式比较两组双下肢长度差异感.结果 45例中41例获得12～48个月的随访,实验组术侧和健侧的下肢长度比较差异无统计学意义(P＞0.05),对照组术侧和健侧的下肢长度比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后12个月实验组和对照组髋关节Harris评分分别为(95.30±1.74)、(94.24±1.83)分,差异无统计学意义(P＞0.05);问卷调查显示,实验组20例均无长度差异感,对照组3例有轻微长度差异感;本组病例术后无感染、脱位和假体下沉等并发症发生.结论 股骨颈量化截骨在初次人工髋关节置换术中能精确控制股骨矩截骨平面,从而确保术后双下肢真正等长.股骨颈截骨公式使截骨得以量化,不因手术者不同而出现较大误差,且影响数据的可变因素少,确保了科学性、可重复性和可行性,是一种准确性高、可重复性强、操作简易的控制髋关节置换术中双下肢不等长的新方法,值得临床推广应用.
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某中医院肠外营养处方合理性分析与评价
目的 评价某中医院肠外营养处方合理性情况,为临床营养治疗的合理使用和管理提供参考.方法 调查患者肠外营养使用情况,对患者一般情况、肠外营养适应证、处方中阳离子浓度、糖脂比、热氮比等进行统计分析.结果 总共182例患者使用肠外营养,肠外营养处方在阳离子用量、糖脂比、热氮比三个方面存在一定的不合理之处,分别为37例(20.33％)、167例(91.76％)、115例(63.19％).以糖脂比及热氮比不合理为主.结论 该院肠外营养处方存在不合理之处,临床应当加强肠外营养的规范化使用,促进合理用药.
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琐琐葡萄多糖对阿尔茨海默病模型大鼠行为学和形态学的影响
目的 探讨琐琐葡萄多糖(VTP)对Aβ25-35诱导的阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆和海马神经元的影响.方法 SPF级AD大鼠90只,随机分为正常对照组、模型组、阳性对照组(多奈哌齐组,0.5 mg/kg)、VTP低、中、高剂量组(300、150、50 mg/kg).采用双侧海马CA1区注射Aβ25-35建立AD模型,随后给予等体积的药物和蒸馏水进行分组灌胃,持续15d.利用Morris水迷宫观察大鼠行为学;在光镜和电镜下观察大鼠海马CA1区神经元形态变化;并用TUNEL染色检测大鼠海马神经元细胞凋亡水平.结果 与AD模型组比较,VTP低、中、高剂量组和多奈哌齐组能明显改善大鼠学习记忆能力(P＜0.05),明显改善海马神经元细胞形态,增加正常海马神经元数量(P＜0.05),降低海马神经元异常凋亡率(P＜0.05).结论 琐琐葡萄VTP通过减少Aβ诱导的海马CA1区神经元细胞的损伤及凋亡,发挥改善AD学习记忆能力和保护海马神经元的作用.
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miR-21-5p在肺动脉高压发病机制中的调控作用研究
目的 研究miR-21-5p在肺动脉高压发病中的调控机制.方法 应用qRT-PCR方法检测miR-21-5p在正常人和先天性心脏病伴肺动脉高压患者血清,以及常氧和缺氧处理肺动脉平滑肌细胞中的表达;利用Edu渗入法以及划痕实验研究miR-21-5p对肺动脉平滑肌细胞增殖及迁移的影响;应用Targetscan软件进行靶基因预测并在肺动脉平滑肌细胞中进行验证.结果 肺动脉高压患者血清miR-21-5p水平显著高于正常人血清(P＜0.001);与常氧相比,缺氧处理肺动脉平滑肌细胞明显促进miR-21-5p表达(P＜ 0.01);miR-21-5p能够促进缺氧条件下的肺动脉平滑肌细胞增殖、迁移;双荧光素酶报告系统证明miR-21-5p能够结合骨形成蛋白Ⅱ型受体(BMPR2)的3'UTR;鉴定miR-21-5p在肺动脉平滑肌细胞中靶向BMPR2基因.结论 miR-21-5p调控靶基因BMPR2参与肺动脉高压发病.
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壳聚糖培养对间充质干细胞干性相关基因表达的作用
目的 比较壳聚糖薄膜培养和常规平板培养对间充质干细胞(MSCs)干性相关基因表达的影响.方法 从脐带中分离MSCs并分别进行壳聚糖薄膜培养和常规平板培养.采用Real-time RT-PCR和Western blot方法检测MSCs干性相关基因Nanog、Sox2、c-Myc、Oct-4 mRNA及其蛋白的表达.结果 壳聚糖薄膜培养的MSCs能形成类球状体.壳聚糖薄膜培养的MSCs干性相关基因Nanog、Sox2、c-Myc、Oct-4 mRNA及其蛋白的表达水平较常规培养组显著增加,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 与常规培养的MSCs比较,壳聚糖薄膜培养的MSCs能形成类球状体,更能保持MSCs的干性.
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血胎球蛋白A水平与慢性肾脏病5期未透析患者血管钙化的相关性
目的 分析慢性肾脏病5期未透析(CKD-5ND)患者血管钙化相关因素,探讨外周血胎球蛋白A(Fetuin-A)水平对血管钙化的预测价值.方法 选取2015年1月～2016年2月内蒙古巴彦淖尔市医院肾内科CKD-5ND患者53例(CKD-5ND组),同时选取年龄、性别相匹配的健康体检者25例作为对照组.采用彩色多普勒超声仪及脊柱侧位X线检测颈动脉及腹主动脉血管钙化情况.按照有无钙化将CKD-5ND组患者分为肾病无钙化组(25例)和肾病钙化组(28例).使用双抗体夹心酶联免疫法(ELISA)检测三组血清Fetuin-A水平;比较三组有关参数及Fetuin-A水平的变化,探讨其相关性并分析其临床意义.结果 与对照组比较,CKD-5ND患者血清Fe-tuin-A水平明显下降(P＜0.05).与肾病无钙化组比较,肾病钙化组的年龄、葡萄糖(GLU)、血磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、碱性磷酸酶(ALP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平明显增高(P＜0.05),血清Fetuin-A浓度有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示,肾病钙化组患者血清Fetuin-A与Scr(r=-0.416,P＜ 0.05)、hs-CRP(r=-0.528,P＜0.05)呈负相关,而与血红蛋白、Ca、P、Ca×P、ALP、白蛋白、甲状旁腺激素及血脂等指标无相关性(P＞0.05).结论 CKD-5ND患者血清Fetuin-A水平显著低于正常人群,但与其血管钙化的关系尚不确定.血清Fetuin-A水平与患者体内微炎性反应状态关系密切.
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滋脾通络胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床效果
目的 探讨滋脾通络胶囊治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法 选取2013年1月～2015年12月海南省中医院内分泌科收治的300例早期糖尿病肾病患者,按照随机数字表法将其随机分为对照组和治疗组,每组各150例.对照组给予缬沙坦胶囊和羟苯磺酸钙胶囊口服治疗,治疗组在对照组的基础上加服滋脾通络胶囊治疗,两组均治疗12周.观察综合疗效,检测治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)及尿β2微球蛋白(β2-MG).结果 治疗组综合疗效明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗后两组患者FBG、HbA1c、UAER及β2-MG水平均较治疗前显著下降(P＜0.01),且治疗组FBG、HbA1c、UAER及β2-MG水平明显低于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗后SCr及BUN水平均显著下降(P＜0.01),且治疗组治疗后SCr及BUN水平明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组患者TC、TG、HDL-C水平较治疗前显著下降(P＜0.01),而对照组上述指标治疗前后比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 滋脾通络胶囊治疗早期糖尿病肾病效果满意,能够有效改善患者的临床症状,值得在临床上推广和应用.
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芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的效果与安全性
目的 探讨芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床效果及安全性.方法 选择2015年4月～2016年4月于延安大学附属医院住院治疗的92例急性冠脉综合征患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组.对照组患者口服给予双嘧达莫联合替罗非班治疗,观察组患者在此基础上给予芪参益气滴丸.评价两组患者疗效;治疗后,观察两组患者每天心绞痛的发作频率、持续时间及硝酸甘油使用量;治疗前后,检测两组患者血清血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]含量、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]含量、血液流变学指标(全血高切黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞聚集指数及红细胞变形指数)水平和左心功能相关指标[每分输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室舒张末期内径(LVEDD)及左室射血分数(LVEF)];观察所有患者的不良反应发生情况.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05),而每天心绞痛的发作频率、持续时间及硝酸甘油使用量均明显少于或短于对照组(均P＜0.05);治疗后,两组患者血清血脂指标、炎性因子、血流变指标及左心功能相关指标水平均较治疗前明显改善(均P＜ 0.05),且观察组改善程度均明显优于对照组(均P＜0.05);治疗期间两组均无严重不良反应发生.结论 芪参益气滴丸、双嘧达莫联合替罗非班治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征具有较好的效果,值得进一步研究.
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甲氨蝶呤和阿维A治疗银屑病效果比较的Meta分析
目的 系统评价甲氨蝶呤和阿维A治疗银屑病的有效性和安全性.方法 计算机检索Medline、Cochrane图书馆、EMbase、维普、中国期刊和万方数字化期刊全文数据库,纳入甲氨蝶呤对比阿维A治疗银屑病的随机对照试验,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入12篇随机对照试验,包括共877例患者.Meta分析显示:甲氨蝶呤组6周的疗效与阿维A组比较,差异无统计学意义(OR=1.21,95％CI:0.51～2.87,P=0.66);治疗8周时,甲氨蝶呤组疗效低于阿维A组(OR=0.17,95％CI:0.04～0.72,P=0.02);治疗12周时,甲氨蝶呤组疗效明显高于阿维A组(OR=3.20,95％CI:1.93～5.31,P＜ 0.000 01).甲氨蝶呤组不良反应明显低于阿维A组(OR=0.14,95％CI:0.04～0.52,P=0.004).甲氨蝶呤组与阿维A组治疗银屑病的复发率比较差异无统计学意义(OR=1.23,95％CI:0.17～8.98,P=0.84).结论 甲氨蝶呤长期治疗银屑病的效果优于阿维A,甲氨蝶呤不良反应明显低于阿维A,二者复发率差异不明显.上述结论尚需要更多高质量的随机对照试验验证.
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食物中毒常见原因分析及对策
目的 分析食物中毒常见原因及其应对措施.方法 回顾性分析2010年1月～2015年12月重庆涪陵中心医院收治的190例食物中毒患者的临床资料,统计分析食物中毒的原因分布,了解主要中毒原因及应对措施.结果 190例患者合计55次食物中毒事件中,毒蘑菇中毒事件发生次数多,其次是家禽类食物、豆制品中毒.毒蘑菇中毒者占比高(27.89％),其次是家禽类(16.84％)、豆制品(15.26％)、奶(13.16％)、鱼肉(8.95％)、海鲜(7.37％)、果蔬(6.32％),淀粉少(2.10％),2.10％的患者未查明中毒原因.中毒原因分别为微生物、动物性、植物性、化学药物、不明原因,其中微生物中毒发生次数多,患者占比高(45.79％),其次是植物性有毒物,患者占比也高达37.89％,且2例患者死于有毒植物,1例患者死于化学药物中毒.2014、2015年食物中毒发生次数及中毒人数均高于2010、2011、2012年,主要发生在每年的5～10月.结论 食物中毒发生率逐年增长,且具有季节性,应加大对食品安全的宣传,加强食物中毒事件的防控.
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腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期护理干预对并发症及生活质量的影响
目的 探究与分析腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期护理干预对并发症及生活质量的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一临床医院2014年4月～2016年4月收治的70例接受腹腔镜治疗的早期卵巢癌患者,采取随机数字表法分为常规护理组与护理干预组,每组各35例,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、尿管置留时间、住院时间、术后并发症发生率、护理前后焦虑抑郁情绪及术后生活质量.结果 护理干预组与常规护理组比较,手术时间、术后排气时间、尿管留置时间及住院时间缩短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P＜0.05).常规护理组术后不良反应发生率为25.71％,护理干预组术后不良反应发生率为8.57％,护理干预组不良反应发生率明显低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组护理后较护理前相比焦虑自评量(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分均降低,护理干预组较常规护理组降低更加显著(P＜0.05).护理干预组与常规护理组比较,躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜治疗早期卵巢癌的围术期实施护理干预相比于常规护理可明显改善围术期指标,降低并发症发生率,提高术后生活质量.
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护理干预对胃癌患者18F-FDG PET/CT显像图像质量与心理状态的影响
目的 探讨护理干预对胃癌患者18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG) PET/CT显像图像质量和心理状态的影响.方法 选择2013年1月～2015年1月来抚顺市中心医院进行18F-FDG PET/CT显像的184例胃癌患者,按照随机数字表将其分为观察组和对照组.对照组患者仅接受普通护理,观察组患者接受检查前护理、检查中护理和检查后护理干预.分析患者18F-FDG PET/CT检查显像情况,统计患者对护理的满意度,评价检查后患者心理状态.结果 观察组患者检查图像的一次符合率和护理满意度均显著高于对照组(P＜0.05);护理前两组患者症状自评量表(SCL-90)各项评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),但护理后,观察组患者焦虑、敌对性和恐怖得分显著低于对照组(P＜0.05).结论 合理的护理干预对18F-FDG PET/CT显像的图像质量提高起到重要作用,同时能避免检查后负面情绪的出现.
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精神科专科护士核心能力评价指标体系的构建
目的 构建精神科专科护士核心能力评价指标体系.方法 运用德尔菲专家咨询法对29名专家进行两轮函询,以确定精神科专科护士核心能力的各级评价指标及权重.结果 通过两轮专家函询,形成了6个一级指标、20个二级指标、39个三级指标.两轮函询专家的权威系数在0.74～0.92之间,两轮咨询结果显示总体指标的协调系数为0.345～0.447,经检验,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 精神科专科护士核心能力各级评价指标专家咨询意见趋于一致,专家积极性和权威性高,为精神科专科护士核心能力的培养、考核和评价提供了依据.
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延续护理在第三腰椎横突综合征患者中的应用
目的 探讨延续护理在第三腰椎横突综合征患者中的应用效果.方法 选取河北省三河市医院2015年1～12月出院的68例患者,采用随机数字表法将68例患者分为对照组和观察组,每组各34例.观察组采用延续护理措施(如家访、电话随访、定期来院复查等措施),对照组采取定期来院复查措施.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛程度进行评分;采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者的焦虑抑郁状况进行评价;并采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)对患者的生活质量进行评价.采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理和分析.结果 出院当天观察组和对照组SAS、SDS、VAS及GQOLI-74量表各因子评分比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).延续护理6个月后,对照组和观察组SAS、SDS评分比较,差异均有统计学意义(t=4.97、5.45,P＜0.05);VAS评分结果比较,差异有统计学意义(t=5.94、P＜ 0.05);GQOLI-74量表因子心理功能、躯体功能、社会功能评分比较,差异均有统计学意义(t=7.01、4.34、5.96,均P＜0.05).结论 对第三腰椎横突综合征患者实施出院后延续护理,可明显改善患者的心理不良情绪,提高患者康复效果及患者的生活质量.
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“情志护理”在急诊科监护病房探视管理中的应用
通过应用礼宾式迎送、主动式告知、温馨式交流和人本式心理维护等“情志护理”中人文关怀的措施和管理.得以大限度地减轻患者痛苦及其家属探视时的各种复杂心理和不良情绪,使患者能在佳心理状态下接受治疗和护理,并达到早期康复,使患者家属对现实满意.护患关系的满意度得到大幅度提高,病房的日常管理及探视井然有序.从更高层次上深化了管理中的服务职能,满足了患者及其家属在护理中的生理、心理、社会、文化等多方面的需求.
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惠州市精神病患者病情复发的社会支持研究
目的 调查惠州市精神病患者病情复发的社会支持情况.方法 选择2014年1～12月惠州市第二人民医院精神科342例治愈出院的康复期精神病患者,于出院日、出院1年时采用社会支持评定量表(SSRS)、简明精神病评定量表(BPRS)对患者的社会支持情况和病情严重程度进行调查分析,并统计患者病情复发情况.采用SPSS 15.0对调查数据进行统计分析.结果 精神病患者出院1年时SSRS量表总均分为(21.52±1.33)分,与出院当日总均分[(27.25±1.56)分]比较,差异有统计学意义(t=5.674,P＜ 0.05).精神病患者出院1年时BPRS量表总均分为(47.18±2.49)分,与出院当日总均分[(22.13±2.32)分]比较,差异有高度统计学意义(t=21.637,P＜ 0.01).出院1年时,342例患者中复发136例,复发率为39.77％,其中,病情复发与不复发患者SSRS量表总均分比较[(18.81±1.17)比(24.24±1.45)分],差异有统计学意义(t=4.527,P＜ 0.05).结论 精神病患者病情复发受社会支持水平的影响,社会支持程度低可能是精神病患者病情复发的一个重要影响因素.
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心肌缺血再灌注损伤的发生机制及其防治策略
心肌缺血再灌注损伤指的是由于各种原因导致的心肌细胞缺血性损伤,以及在恢复血液供应后心肌细胞损伤进一步加重的现象.近年来,由于缺血性心肌病以及临床上各种心脏手术量的增多,有关心肌细胞缺血再灌注损伤的研究越来越多,已经成为研究的热点之一,而参与心肌细胞缺血再灌注损伤的机制复杂,涉及的信号通路众多,为方便了解目前各个通路的研究状况,现就此各种通路的研究作一综述.
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圆锥角膜的诊断治疗现状及研究新进展
圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征,致角膜中央部向前凸出呈圆锥形及产生高度不规则近视散光和不同视力损害的原发性角膜变性疾病.疾病一般开始于青春期,人群中的发病率为1∶2000,与性别和种族等多种因素相关.其发病原因目前尚不明确,可以从遗传易感性以及生物力学方面去考虑.本文分析了圆锥角膜的临床特点、发病机制、诊断与治疗等方面的研究,指出角膜表面曲率的测量是目前诊断圆锥角膜的佳方法,在患者有一定视力的情况下,可以通过佩戴眼镜、佩戴硬性角膜接触镜和用角膜交联及板层移植的方法来改善视力,同时阻止圆锥角膜的进展.
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血清25-羟维生素D及总IgE水平与儿童哮喘急性发作的严重程度的关系
目的 探讨血清25-羟维生素D、总IgE水平与儿童哮喘急性发作严重程度的关系.方法 收集2013年4月～2014年12月河北省承德市妇幼保健院儿科门、急诊及住院部收治的哮喘患儿98例为研究对象,根据患儿的临床症状、实验室检查结果及哮喘防控指南将其分为中重度组、轻度组和缓解组,同期健康幼儿30例为对照组.采用电化学发光法测定各组幼儿血清25-羟维生素D水平;采用免疫放射分析法测定血清总IgE水平.结果 与对照组幼儿比较,三组不同患病程度的哮喘患儿血清25-羟维生素D水平均降低,而血清总IgE水平均升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05).三组不同患病程度的哮喘息儿血清25-羟维生素D、总IgE水平差异有统计学意义(P＜0.05),且随着疾病进程,血清25-羟维生素D降低而总IgE水平增高.相关性分析结果显示,缓解组及轻度组患儿血清25-羟维生素D与血清总IgE水平无相关性(P＞0.05);中重度组患儿血清25-羟维生素D与血清总IgE水平呈负相关(r=-7.28,P＜ 0.05).结论 哮喘患儿血清25-羟维生素D及总IgE水平与哮喘急性发作严重程度关系密切,为维生素D对于儿童哮喘的防治作用提供依据.
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血清人类软骨糖蛋白39与妊娠期糖尿病之间的相关性
目的 探讨血清人软骨糖蛋白-39 (YKL-40)与妊娠期糖尿病(GDM)的相关性.方法 选取2015年2月～2016年2月浙江省瑞安市人民医院收治的GDM患者50例作为试验组,选取50例年龄相仿的正常健康妊娠孕妇作为正常对照组.治疗前后观察两组受试者血清YKL-40、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、身高、体重、血压、体重指数(BMI)以及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 试验组妊娠妇女FPG、FINS、HOMA-IR以及血清YKL-40水平均高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).相关性分析结果显示,血清YKL-40水平与孕期BMI值、HbA1c、FINS以及HOMA-IR均呈正相关(r=0.482、0.603、0.201、0.317,P＜0.05或P＜ 0.01).多元线性逐步回归分析结果显示,HbA1c(β=0.337,P＜ 0.01)、FINS(β=0.348,P＜0.01)及HOMA-IR(β=0.138,P＜ 0.05)是血清YKL-40水平的独立影响因素.结论 GDM患者血清YKL-40水平明显升高,且YKL-40水平与HbA1c、FINS以及HOMA-IR相关,提示YKL-40可能参与了GDM的发生、发展.
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盆底重建联合悬吊术对盆底功能障碍性疾病患者盆底肌肌电以及生活质量的影响
目的 探讨盆底重建联合悬吊术(TVT)对盆底功能障碍性疾病(PFD)患者盆底肌肌电以及生活质量的影响.方法 选择2012年2月～2014年4月在抚顺矿务局总医院进行治疗的PFD患者84例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各42例.对照组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,同时行TVT术.观察组采用盆底重建术联合TVT术进行治疗.对两组患者手术状况、盆底肌肌电以及生活质量进行评估.结果 观察组患者手术时间、尿管留置时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.05);观察组患者术中出血量显著少于对照组(P＜0.05).对照组患者术后12个月时的复发率显著高于观察组(P＜0.05).术前、术后两组患者盆底肌肌电差异无统计学意义(P＞0.05).组间比较,手术前、后,两组患者盆底肌肌电比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月,观察组患者PFDI-20,PFIQ-7评分均显著低于对照组(P＜0.05),观察组患者性生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 盆底重建联合TVT对PFD患者盆底肌肌电的影响较小,可以显著提高PFD患者生活质量,临床疗效确切,具有较好的临床应用前景.
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腹腔镜评估晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的Meta分析
目的 评价腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的诊断价值.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文摘数据库(CBM)、万方全文数据库.检索时间从1990-01-01到2016-06-01.提取相关数据并应用QUADAS-2工具评价文献质量.对所有研究予以加权定量合并,计算敏感度、特异度及其95％CI.绘制综合受试者工作特征曲线(SROC).对纳入文献行敏感性分析.结果 本研究共纳入11篇文献,累计腹腔镜评估1279例患者.敏感度对数与(1-特异度)对数的Spearman相关系数=-0.336,P=0.312,提示纳入研究不存在阈值效应.汇总敏感度、特异度、诊断比值比分别为100％ (95％CI:99％～100％)、79％(95％CI:76％～82％)、326.43(95％CI:125.53～848.85).SROC曲线下面积(AUC)=0.9917 (SE=0.0072).敏感性分析显示纳入的11篇文献稳定性好,结果可信.结论 腹腔镜对晚期卵巢癌患者能否行满意的肿瘤细胞减灭术的评估效能较高,是一种很有前途的探查方式.
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苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血压、新生儿结局及分娩方式的影响
目的 探讨苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血压、新生儿结局及分娩方式的影响.方法 将2015年1月～2016年3月苏州科技城医院收治的40例妊娠期高血压患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例.对照组患者采用硫酸镁治疗,观察组患者采用苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁治疗.比较两组患者的血流动力学指标、血压水平、凝血指标、新生儿结局及分娩方式.结果 治疗后观察组患者的血细胞比容、血黏度及阻力指数均较治疗前和对照组治疗后明显降低(P＜0.05).治疗后观察组患者的收缩压和舒张压均较治疗前和对照组治疗后明显降低(P＜0.05).治疗后观察组患者的血浆凝血酶原时间、血浆凝血酶时间和活化部分凝血活酶时间均较治疗前和对照组明显升高(P＜0.05);治疗后观察组患者的纤维蛋白原较治疗前和对照组明显降低(P＜0.05).治疗后观察组新生儿的并发症发生率较对照组治疗后明显降低(P＜0.05).治疗后观察组患者的顺产率较对照组明显提高(P＜0.05).结论 苯磺酸左旋氨氯地平片联合硫酸镁治疗可明显改善妊娠期高血压疾病患者血流动力学指标、血压水平和凝血指标,改善妊娠结局,提高治疗效果.
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趋化因子1在胃癌中的表达及其与临床病理参数的关系
目的 探讨趋化因子1(CXCL1)在胃癌中的表达及胃癌微血管生成的关系.方法 选择2013年10月～2014年10月于秦皇岛市第一医院手术切除并经病理确诊的79例胃癌组织和18例癌旁正常胃黏膜组织,采用免疫组织化学EnVision法检测各组织中CD34和CXCL1的表达情况,分析CXCL1和CD34-MVD的相关性.结果 与癌旁正常胃黏膜组织比较,胃癌组织中CXCL1呈过表达(P＜0.05),且有淋巴结转移者明显高于无淋巴结转移者(P＜0.05);胃癌组织中CXCL1的表达和CD34-MVD呈正相关(r=0.715,P＜ 0.05).结论 胃癌组织中CXCL1的高表达可能通过参与胃癌微血管生成进而影响胃癌的侵袭转移.
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microRNA-451在肝癌患者血浆中的表达及意义
目的 探讨microRNA-451 (miR-451)在肝癌患者血浆中的表达水平及其临床意义.方法 选择2015年3～10月在枣庄矿业集团中心医院住院治疗的42例肝癌患者和42例健康体检者作为研究对象,利用定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测血浆中miR-451的表达水平,分析肝癌患者血浆中miR-451表达水平与临床病理参数的关系.结果 miR-451在肝癌患者血浆中表达水平(0.43±0.16)明显低于对照组(0.59±0.21),差异有高度统计学意义(P＜0.01);肝癌患者血浆中miR-451水平在不同性别、年龄、分化程度及甲胎蛋白水平间差异无统计学意义(P＞0.05),而与肿瘤大小、淋巴转移、静脉侵犯、肿瘤数量及TNM分期明显相关(P＜0.05).结论 肝癌患者血浆中miR-451表达水平降低,可能参与了肝癌的发病过程.
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替吉奥联合康艾注射液治疗晚期非小细胞肺癌的效果与预后因素分析
目的 探讨替吉奥联合康艾注射液治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果、安全性及预后因素分析.方法 选取2009年1月～2015年8月河北港口集团有限公司港口医院晚期NSCLC患者67例,替吉奥80 mg/(m2·d),分两次口服,联合康艾注射液60 mL/d,静滴,d1-14,21 d为1个周期.结果 患者的客观缓解率(ORR)和疾病控制率(DCR)分别为10.4％和40.3％,单因素分析结果显示,不同的临床分级、病理分型、既往化疗方案数及本次化疗周期数所获得的DCR比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).药物毒副作用绝大多数为I～Ⅱ度,Ⅲ度毒副作用仅见于贫血(1/67),未观察到Ⅳ度毒副作用.患者的中位总生存和中位无进展生存分别为10.0个月和4.2个月;Cox多因素分析结果显示,年龄、病理类型、既往化疗方案数和本次化疗周期数为总生存的独立影响因素(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 替吉奥联合康艾注射液治疗晚期非小细胞肺癌效果可靠、安全性好,且年龄、病理类型、既往化疗方案数和本次化疗的周期数为总生存的独立影响因素.
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CT引导下射频消融联合靶向治疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响
目的 探讨CT引导下射频消融联合靶向治疗对中晚期非小细胞肺癌患者免疫功能的影响.方法 选择2012年10月～2014年10月陕西省人民医院中晚期非小细胞肺癌患者110例,采用随机数字表法分为两组,各55例.对照组实施靶向治疗,观察组实施CT引导下射频消融联合靶向治疗.于治疗前后行免疫学指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgG、IgM、IgA)检测,采用QLQ-C30评价生活质量(心理功能、躯体功能、角色功能、认知功能、社会功能),比较两组临床疗效及不良反应.结果 两组治疗前免疫学指标及生活质量评分差异均无统计学意义(均P＞0.05);同组治疗前后比较,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgG、IgM、IgA水平降低,CD8冰平升高,生活质量评分增加,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后比较,观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞、IgG、IgM、IgA水平及生活质量评分高于对照组(P＜0.05),CD8冰平低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下射频消融联合靶向治疗可在一定程度上减轻中晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能损伤,并提高其生活质量,疗效显著且安全性高.
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Graves病合并继发性甲状旁腺功能亢进症1例
Graves病为自身免疫性甲状腺病,以甲状腺功能亢进症(简称“甲亢”)为主要表现,常表现为高代谢状态,并影响骨代谢,但临床上由于甲亢影响骨代谢,进而引发继发性甲状旁腺功能亢进症的却非常罕见.本文报道了1例Graves病诊断1个月后发生全身肌肉抽搐,经过详细检查发现甲状旁腺素(PTH)升高,终明确诊断为继发性甲状旁腺功能亢进症.复习相关文献发现针对甲亢与PTH关系的研究基本都为单中心、非盲法研究,病例数较小,得出的结论也不一致.通过本病例报道,提示对于甲亢患者应提高警惕,常规检查PTH和血清游离钙水平,对于存在游离钙水平低、PTH水平高的患者,应提前补充钙片,预防骨质疏松发生.
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重度高甘油三酯血症性急性胰腺炎合并糖尿病酮症酸中毒1例
急性胰腺炎(AP)是一种由多种病因引起的常见疾病.高甘油三酯血症(HTG)引起的AP较少见,但在AP病因的构成比中呈明显上升趋势.研究表明,重度HTG导致的AP可出现严重并发症,甚至威胁生命.本文报道1例重度HTG导致AP且合并糖尿病酮症酸中毒的2型糖尿病患者,经过及时有效的诊治,临床转归良好.
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CYP2C19和阿司匹林药物基因分型指导PCI术后急性心肌梗死1例
1例63岁女性患者,2013年因冠状动脉粥样硬化性心脏病行经皮冠状动脉介入术(PCI),术后规律服用氯吡格雷和阿司匹林双重抗血小板药物,发生急性心肌梗死.临床药师建议检测其服用的抗血小板药物氯吡格雷和阿司匹林相关基因,根据基因分型结果,建议将氯吡格换成替格瑞洛,阿司匹林用法用量不变.调整给药方案持续治疗6d后,患者病情好转给予出院.后期随访4个月内患者各项指标在正常范围内,生活质量明显改善.病例提示医药工作者对于PCI术后患者抗血小板药物的选择需要考虑基因型差异,为临床药师如何利用基因检测技术为患者制订个体化给药方案提供参考.
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胎母输血综合征1例及文献复习
胎母输血综合征是妊娠期胎儿血液或部分成分通过破损的胎盘绒毛间隙进入母体血循环系统,终导致胎儿不同程度失血及母体类似溶血的一组症候群,是一种少见的产科疾病.由于发病隐蔽,产前诊断比较困难,容易漏诊,诊断时胎儿往往已严重贫血,甚至胎死宫内.因此,本文对解放军第一零五医院收治的1例胎母输血综合征患者的病史、临床特征、相关检查及治疗过程进行综合分析,探讨胎母输血综合征的病因、诊断流程、鉴别诊断及治疗要点,旨在总结经验以降低其引起的围生儿并发症的发生率和死亡率.
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血浆LP-PLA2水平与中青年原发性高血压的相关性
目的 探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与中青年原发性高血压的相关性.方法 选择2015年5月～2016年5月入住潍坊医学院附属威海市中心医院的中青年原发性高血压患者102例为高血压组,另选择同时期健康体检者69例(其中血压完全正常者40人,正常高值血压者29人)为对照组.收集两组的体重、血压、血脂、糖化血红蛋白、LP-PLA2、静息心率(RHR)等临床数据.对两组血浆LP-PLA2水平及其他多项指标进行比较分析,采用Pearson及Spearman秩相关进行各项指标间的相关性分析;采用多因素Logistic回归分析中青年高血压发病的影响因素.结果 两组LP-PLA2、收缩压、舒张压、RHR、同型半胱氨酸、尿酸比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).相关分析结果显示,高血压患者中LP-PLA2水平与RHR、同型半胱氨酸均呈正相关(r=0.672、0.436,均P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,LP-PLA2水平(OR=1.006,95％CI:1.002～1.009,P＜ 0.01)是高血压发病的独立影响因素.结论 LP-PLA2可能是中青年原发性高血压发病的独立影响因素,RHR、同型半胱氨酸、尿酸亦可能与中青年原发性高血压有关.
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媒体监管对药品质量安全的作用分析与策略研究
近年来药品质量安全事件频发,其中大多是通过各类媒体曝光引发公众热议,进而形成较大社会影响力,督促相关事件的解决.因此,媒体监管已成为药品质量安全监管的重要途径之一.本文通过对2014年发生的媒体曝光药品质量安全事件的对比研究,总结出媒体监管具有引起政府和公众重视、增强社会监督、监督政府行为等作用,同时也具有缺乏持续性、易受操纵、监管效果差异大等缺点.由此,本文建议从政府、企业、消费者等三个角度入手有效发挥媒体监管对药品质量安全的作用,从而减少药品质量安全事件的发生,大程度地降低药品质量安全事件对公众的危害.
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某院2015年抗菌药物使用情况分析及合理用药评价
目的 了解某院抗菌药物的使用情况以及对用药合理性进行评价,为合理使用抗菌药物提供参考.方法 按限定日剂量(DDD)法,对某院2015年度所有抗菌药物排序前20位的药物销售金额及用药频度(DDDs)进行统计,得出排名前3位的药品并进行分析,了解该院抗菌药物的总体使用情况.对该年度的医嘱处方点评资料进行收集统计,并结合具体处方实例说明该院的不合理用药情况,分析可能原因并给出可行建议.结果 销售金额排名前3位的药物分别是注射用头孢呋辛、注射用头孢替安、注射用头孢吡肟,用药频度(DDDs)排名前3位的药物分别是注射用头孢呋辛钠、头孢呋辛酯胶囊、小檗碱片.从该院2015年抗菌药物专项处方点评结果统计可看出该院在抗菌药物使用方面存在药物选择不当(占36.58％)和用法用量不规范(占28.01％)等问题.结论 抗菌药物在该院临床使用基本合理,但也存在不足之处,希望通过专项治理和药师干预,加强抗菌药物的使用监督和管理,促进合理用药.
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降低某三甲医院门诊西药房调剂踪近差错率的研究
目的 按照国际医疗卫生机构认证联合委员会(JCI)要求,降低踪近差错的发生率可减少患者用药错误,提高药房工作效率和药学服务水平.方法 采用品管圈计划(Plan)、执行(Do)、检查(Check/Study)、处理(Act)循环的形式,对新疆医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)门诊西药房2015年1～12月踪近差错率跟踪,其原因通过分析为看似听似(LASA)、一品双规、发药量大粗心、货位接近,制订干预措施并确认改进效果.结果 通过一系列的干预措施,我院门诊西药房调剂踪近差错率已降至目标值以下(≤0.1％),经确认为有效干预.结论 踪近差错是导致患者用药安全的潜在隐患,通过品管圈持续不断的质量改进能有效降低踪近差错的发生,保证患者用药的安全性.
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我院开展“合理用药月”活动对用药监管的成效分析
目的 探讨解放军总医院海南分院(以下简称“我院”)开展“合理用药月”活动对用药监管所取得的成效.方法 我院于2014年7月开展“合理用药月”活动.通过收集活动前(2013年7月～2014年6月)和活动后(2014年8月～2015年7月)用药相关数据,从药费比、处方医嘱合格率、抗菌药物和辅助用药使用、医保用药等多个角度,回顾性分析活动前后相关用药指标的变化差异.结果 通过开展“合理用药月”活动,我院药费比合理控制在37％左右,门、急诊和住院处方/医嘱合格率分别提升至94.21％、98.79％和98.89％;门、急诊和住院抗菌药物使用率分别控制在6.96％、38.40％和49.65％;Ⅰ类切口抗菌药物预防使用率降至28.61％;抗菌药物使用强度下降了26.74％;总体、限制使用级和特殊使用级抗菌药物送检率分别提升至41.74％、53.86％和72.79％,辅助用药消耗金额构成比下降了17.25％;基本杜绝了医保拒付情况的发生.结论 通过开展“合理用药月”活动,我院临床用药更加合理,并为下一步合理用药监管工作提供了思路.
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关注专家共识,正确对待高血压的预防与控制——访首都医科大学心脏病学系副主任华琦教授
2016年10月8日上午,“全国高血压日主题活动暨中国高血压防治历程回顾图片展”在北京国际饭店隆重举行.据记者了解,当天是我国第19个全国高血压日.今年高血压防治日的主题是“知晓您的血压”.当天的活动规模宏大,除北京外,河北、河南、江苏、山东、安徽、浙江等省市分会场同步开展主题活动,并通过视频传输,与北京主会场现场互动.
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丁苯酞联合奥拉西坦治疗轻度血管性认知功能障碍的有效性和安全性
目的 探究丁苯酞联合奥拉西坦治疗轻度血管性认知功能障碍的有效性和安全性.方法 选取2013年11月～2015年11月河北省衡水市第二人民医院收治的106例轻度血管性认知功能障碍患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组各53例.给予对照组奥拉西坦,在对照组的基础上研究组加用丁苯酞.比较两组患者的临床疗效、治疗前后认知功能评分、日常生活能力评分,以及不良反应发生率.结果 治疗后两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分中延迟回忆、注意力、视空间与执行力、定向力、抽象能力、语言能力、命名能力以及总分均显著升高(P＜0.05),研究组显著高于对照组(P＜0.05);治疗后两组简易精神状态评价量表(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)评分均显著升高(P＜0.01),研究组ADL评分显著高于对照组(P＜0.01),两组MMSE评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后研究组总有效率显著高于对照组(P＜0.05),但不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丁苯酞联合奥拉西坦可显著改善轻度血管性认知功能障碍患者的认知功能,提高患者日常生活能力,且不良反应少,具有推广价值.
