中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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扁桃体电切术后出血分度与相关因素研究
目的 探讨扁桃体电切除手术后出血的分度情况与相关因素.方法 选择2005年6月～2013年10月温州医科大学附属温岭医院耳鼻咽喉科行高频电刀扁桃体切除手术患者1134例,分析术后出血病例的出血程度、出血时间、出血部位、出血原因与止血方法.结果 扁桃体术后出血共21例,出血发生率为1.85％,其中出血程度1度6例,2度4例,3度10例,4度1例,5度0例;原发性出血3例,继发性出血18例;出血部位扁桃体上极1例、下极9例、扁桃体窝10例、弥漫性出血1例;出血原因为止血不彻底3例,饮食不当6例,剧烈咳嗽3例,过度活动2例,创面感染7例;治疗方法单纯药物止血6例,压迫止血2例,电凝止血8例,缝扎止血4例,介入止血1例.所有病例经相应治疗后均得到治愈出院.结论 高频电刀下扁桃体切除术后出血的发生率较低,术后出血程度以3度为主,出血时间以继发性为主,出血原因以创面感染和饮食不当为主,治疗方法以电凝止血为主.探讨术后出血分度及各型特点对防治扁桃体术后出血有指导意义.
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子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞及清宫治疗后妊娠及分娩的分析
目的 了解子宫瘢痕妊娠子宫动脉栓塞治疗(UAE)后患者的妊娠情况及结局,探讨该治疗方法对生育功能的影响.方法 对深圳市妇幼保健院2010～2012年住院因子宫瘢痕妊娠行UAE的病例53例进行追踪观察,电话随访,了解治疗后妊娠情况及结局.结果 ①21例有生育要求患者中有6例妊娠(5例足月剖宫产分娩,1例妊娠14周),均为自然受孕.受孕时间为术后5～24个月,平均为15.2个月.②没有生育要求的32例患者中,有1例意外受孕行人工流产术.1例再次为子宫瘢痕处妊娠,再次行子宫动脉栓塞术后清宫治疗.③1例目前正在妊娠者,行唐氏筛查低风险,超声符合孕周,发育良好.④28例月经量有不同程度减少,占52.8％,其中明显减少有12例,占22.6％.结论 子宫瘢痕妊娠UAE治疗后可以正常受孕和分娩,但对子宫内膜有一定影响.
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三维适形放疗同步替吉奥治疗老年术后复发食管癌的效果观察
目的 观察三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗老年术后复发食管癌的近期疗效和毒副作用.方法 37例老年食管癌术后复发患者,随机分为单放组(19例)和同步组(18例).放疗应用三维适形放疗(2.0 Gy/次,5次/周,总剂量60～66 Gy);同步组:放疗同步口服替吉奥胶囊化疗(40 mg/m2,2次/d,口服,连服14 d,21 d为1个周期).观察两组疗效及不良反应.结果 两组患者均完成治疗,依从性好.同步组有效率为83.0％,单放组有效率为68.4％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).主要毒副作用为放射性食管炎、消化道反应、血液学毒性、放射性皮肤反应,多为1、2级.结论 三维适形放疗同步替吉奥化疗治疗食管癌术后复发的疗效确切,毒副作用可耐受,能明显改善患者的生活质量.
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儿童重症手足口病52例
目的 探讨儿童重症手足口病的临床特点、治疗方法及预后.方法 选择2008年5月～2011年12月杭州市余杭区妇幼保健院收治的重症手足口病患儿52例,根据有无神经系统和其他并发症及其程度,将其分为A组25例、B组15例、C组9例、D组3例,其中A组为非神经系统受累组,B组、C组、D组合并为神经系统受累组(27例).各组分别给予不同的治疗方案,分析总结各组疗效及预后.结果 52例中出现发热52例(100.00％),皮疹51例(98.08％).21例伴白细胞(WBC)计数增高,16例CRP升高,11例血糖升高,15例血压升高.脑脊液异常20例.52例均做大便EV71及CoxA 16的RT-PCR定性核酸检测,EV71阳性28例,CoxA 16阳性8例,其中EV71和CoxA 16均阳性3例.神经系统受累组与非神经系统受累组EV71阳性率比较,差异有统计学意义(x2=4.22,P＜0.05).A、B、C组共49例,全部治愈.D组3例,死亡2例,1例抢救成功,无后遗症.结论 重症手足口病主要发生在3岁以下幼儿,高热、皮疹稀少是其主要临床特点,早期诊断、早期治疗,大多数预后良好.神经系统受累的重症病例,及时合理使用甘露醇、甲强龙、丙种球蛋白以及其他对症支持治疗,可能对阻止重症病例向危重状态发展和降低危重症病死率有益.
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预防性应用抗菌药物干预口腔颌面外科围术期的对比分析
目的 探讨口腔颌面外科围术期进行预防性应用抗菌药物干预的情况,评价临床应用抗菌药物合理性,为做好抗菌药物管理提供临床依据.方法 选择2011年6月～2012年6月在东营市人民医院(以下简称“我院”)进行口腔颌面手术且进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为观察组;选取2008年6月～2009年6月在我院进行口腔颌面手术且未进行预防性应用抗菌药物干预措施的患者320例为对照组.分析两组患者抗菌药物使用情况、单一用药和二联用药比例;记录两组患者抗菌药物使用时机以及两组患者术后平均用药时间、住院时间和术后感染发生情况.结果 ①观察组使用抗菌药物者314例,对照组使用抗菌药物者301例.观察组患者单一用药比例[37.58％ (118/314)]高于对照组[20.26％(61/301)],二联用药比例[62.42％(196/314)]低于对照组[79.74％(240/301)],差异有统计学意义(P＜0.05).②观察组术前0.5～2 h预防用药比例[68.15％(214/314)]多于对照组[28.90％(87/301)],术后使用抗菌药物≤24 h比例[27.71％ (87/314)]高于对照组[0.00％(0/301)],使用抗菌药物超过3d比例[49.36％(155/314)]低于对照组[86.38％ (260/301)],差异均有统计学意义(x2=94.7408、97.1398、95.9543,P=0.0000、0.0000、0.0000).③观察组患者术后平均使用抗菌药物时间[(3.24±1.87)d]短于对照组[(5.26±2.41)d],差异有统计学意义(x2=11.5793,P=0.0000).两组住院时间和术后感染发生率差异无统计学意义(x2=0.6207、1.0449,P=0.5348、0.3067).结论 口腔颌面外科围术期患者实施预防性应用抗菌药物干预能够提高临床合理用药的水平,应进一步加强监督指导与监控,促进抗菌药物安全、有效、经济地使用.
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240例住院贫血患者的病因及临床特点分析
目的 分析住院贫血患者的病因及临床特点,探讨有效的防治方案.方法 回顾性分析240例首都医科大学电力教学医院住院贫血患者的临床资料.结果 缺铁性贫血的首要病因为慢性失血(占56.19％),巨幼细胞贫血及营养性混合性贫血的首要病因为摄入不足(占84.38％及95.59％),再生障碍性贫血的首要病因为有毒化学物暴露史(占60.00％),自身免疫性溶血性贫血(占66.67％)为常见溶血性贫血;缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、营养性混合性贫血组经治疗,血红蛋白恢复正常所需平均时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05),痊愈率依次为83.81％、90.00％、86.15％,溶血性贫血组痊愈率83.33％,4组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);再生障碍性贫血组痊愈率40.0％,与前4组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01);缺铁性贫血、再生障碍性贫血、慢性病贫血组死亡率依次为11.43％、26.67％、33.33％,各组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 贫血的病因及预后相关因素复杂多样,尽早明确病因诊断,去除诱因、治疗相关疾病,规范及个体化治疗,有益于提高疗效、改善预后;加强营养知识教育、纠正不良饮食及烹饪习惯,有益于减少相关贫血的发生;加强健康宣教、职业防护,有益于减少职业相关贫血的发生.
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感染性疾病患者血清铁蛋白、β2微球蛋白的表达及临床意义
目的 探讨血清铁蛋白(SF)与β2-微球蛋白(β2-MG)在感染性疾病中浓度的变化以及临床价值.方法 选择2012年1月～2013年1月期间华北电网有限公司北京电力医院收治的感染性疾病患者60例作为感染组,主要以细菌感染为主,且均有病原学依据.并以干部门诊同期健康体检患者60例作为正常对照组,测定并比较分析两组患者血清SF和β2-MG结果.结果 感染组患者血清SF水平为(325.85±189.10) μg/L,β2-MG水平为(3.92±2.20) mg/L,均显著高于正常对照组[血清SF水平(130.95±77.40) μg/L,β2-MG水平(2.02±0.59) mg/L],差异有高度统计学意义(P＜0.01).感染组患者治疗后好转出院54例,住院期间死亡6例,但两组患者的SF、β2-MG水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 SF和β2-MG浓度的测定对感染的早期判定以及抗生素的合理使用方面均具有指导意义.
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成人腺病毒感染临床特征与高敏C-反应蛋白变化的意义
目的 观察成人腺病毒感染后的临床特征与血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的变化,探讨hs-CRP变化的临床意义.方法 选择2012年3～4月在解放军第三二三医院住院的成人腺病毒呼吸道感染者37例(腺病毒组)及普通病毒组(流行性腮腺炎、水痘)40例,分析其临床特点及血清hs-CRP变化.将腺病毒组分为轻症组15例(发热时间≤4 d)和重症组22例(发热时间≥5d),比较两组hs-CRP、白细胞(WBC)、中性粒细胞百分比(GR％)水平.结果 ①成人腺病毒感染后有多系统受损,临床特征为高热、眼球结膜充血、咽部白色分泌物.②发病3d内及1周时,腺病毒组血清hs-CRP水平分别为(26.4±18.1)、(10.2±9.6)mg/L,显著高于普通病毒组血清hs-CRP水平[(11.8±9.6)、(4.6±2.6) mg/L],差异有高度统计学意义(P＜0.01).③发病3d内腺病毒组与普通病毒组在hs-CRP的分层比较,差异有高度统计学意义(x2=11.71,P＜ 0.01).④发病3d内腺病毒组中轻症组hs-CRP、GR％均明显高于重症组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);轻症组与重症组WBC水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 成人腺病毒感染后,有较特异的临床特征.hs-CRP可作为病情轻重的观察指标.依据hs-CRP的升高可疑混合细菌感染加用抗菌药物时,要综合分析后决定.
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平胃散中苍术素在大鼠体内药代动力学研究
目的 研究平胃散中苍术素在大鼠血浆及组织中分布特征.方法 建立大鼠血浆中苍术素的HPLC测定方法,考查大鼠口服平胃散混悬液0.17,0.33,0.5,1.0,2.0,3.0,4.0,6.0,8.0,12,24 h后血药浓度变化和2,3,8h后大鼠体内组织分布情况,采用DAS 2.0数据处理软件计算药代动力学参数.结果 大鼠口服平胃散混悬液后,苍术素在大鼠体内的达峰时间Tmax为2.5 h,大浓度Gmax为1.765 mg/L,半衰期t1/2z为5.723 h,AUC 11.789 mg/L·h,且在6h左右时第2次达峰,出现双峰现象.大鼠口服平胃散混悬液后2,3,8h的药物组织分布由高到低的顺序大致是胃＞小肠、脾＞肝、肺、心＞肾、大肠.结论 该方法灵敏、快速、准确,可用于大鼠血浆中苍术素浓度的测定.
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肾福康胶囊对慢性肾功能衰竭模型大鼠的抗氧化作用研究
目的 探讨肾福康胶囊对慢性肾功能衰竭(CRF)模型大鼠的抗氧化作用.方法 取健康雄性SD大鼠70只,造模前取尾静脉血,分离血清,进行尿素氮(BUN)含量测定,按BUN水平均衡,随机分为空白组、模型组、阳性对照组及肾福康低、中、高剂量组,每组10只大鼠.模型组、阳性对照组及肾福康低、中、高剂量组采用灌服腺嘌呤致大鼠CRF模型,同时肾福康组连续给大鼠灌胃肾福康胶囊40d,分别按低、中、高剂量[0.225、0.45、0.9 g生药/(kg·d)]进行给药;阳性对照组给予灌胃尿毒清颗粒[6.7g/(kg·d))]共40d.造模后12、24d测定各组大鼠血清BUN、血清肌酐(SCr)含量;造模后第40天测定各组大鼠心、肾脏组织匀浆中超氧化物岐化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量.结果 模型组大鼠血清BUN、SCr及心、肾组织匀浆中MDA含量明显高于空白组,SOD含量较空白组显著性降低(均P＜ 0.01).阳性对照组、肾福康中、高剂量组与模型组比较,能显著降低大鼠血清BUN、SCr及心、肾组织中MDA含量(P＜0.05),明显增加心、肾组织匀浆液中SOD含量(P＜0.05).各剂量组间比较,肾福康中、高剂量组在降低大鼠血清BUN、SCr含量,升高肾组织匀浆中SOD含量方面与肾福康低剂量组比较有显著性优势(P＜0.05).结论 肾福康胶囊具有抗氧化作用,能有效保护CRF大鼠心、肾等重要器官.
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环氧合酶-2和核因子-κB在脓毒症大鼠肝损伤中的表达
目的 探讨环氧合酶2(COX-2)和核因子-κB(NF-κB)在脓毒症大鼠的肝组织炎性反应中的表达及其相互关系.方法 随机选择54只200～220 g成年Wistar大鼠分为3组,假手术A组(实验开始前2h腹腔内注射生理盐水,麻醉后行开腹手术,不做模型诱导,n=6);脓毒症模型B组[实验开始前2h腹腔内注射生理盐水,麻醉后盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)建立腹腔感染模型,n=24]; NS398干预C组(CLP建立腹腔感染模型,实验开始前2h腹腔内注射NS398 10 mg/kg,n=24).以CLP法建立动物模型,逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测COX-2 mRNA在肝脏组织的表达,免疫组织化学法(Elisa)测定NF-κB在肝细胞中表达,并检测肝脏功能,如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)和肝脏大体标本及病理变化.结果 ①COX-2 mRNA在A组呈低表达(1040.82±2.77),各时点C组较B组明显降低.②肝细胞中NF-κB在A组表达较低[3 h:(0.60±0.54),6 h:(0.60±0.54),12 h:(0.60±0.54),24 h:(0.60±0.54)],脓毒症后其表达明显增高[3 h:(2.60±0.55),6 h:(7.20±1.09),12 h:(12.20±0.32),24 h:(6.40±0.73)];在同一时点比较,B组低于C组[3 h:(1.60±1.89),6 h:(6.60±0.79),12 h:(9.20±2.68),24 h:(4.80±1.60)](P＜0.05).③Pearson相关分析,COX-2 mRNA与NF-κB呈直线正相关(r=0.685,P=0.002).④脓毒症后肝脏转氨酶明显增高[ALT:3 h:(174.00±18.73)U/L,6 h:(204.67±23.59)U/L,12 h:(311.00±44.53)U/L,24 h:(506.67±24.79)U/L;AST:3 h:(619.67 ±145.81)U/L,6 h:(594.00±34.59)U/L,12 h:(1027.66 ±136.21)U/L,24 h:(1518.33 ±139.38)U/L],NS-398干预后降低[ALT:3 h:(105.33±18.01)U/L,6 h:(157.00±32.36)U/L,12 h:(101.00±16.52)U/L,24 h:(93.33±10.41)U/L;AST:3 h:(217.00±26.21)U/L,6 h:(461.33±22.01)U/L,12h:(322.00±72.33)U/L,24 h:(268.00±98.57)U/L],C组与B组差异有统计学意义(P＜0.05),提示经干预肝脏病理损伤减轻.结论 COX-2在脓毒症后引起的肝损伤中占有重要地位,NS-398通过特异性抑制COX-2来抑制肝细胞中NF-κB的表达,从而减轻肝细胞损伤.
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大鼠肝细胞癌变过程中survivin与livin的动态表达及相关性研究
目的 探讨大鼠肝细胞癌变过程中survivin与livin的动态表达及其二者的相互关系.方法 随机将100只SD大鼠分为模型组与对照组各50只,模型组大鼠给予0.01％DEN自由饮用18周诱导大鼠肝癌模型,对照组大鼠常规自由饮水,于4、8、12、16、18周分别处死模型组10只,对照组10只.采用免疫组化、RT-PCR、Western bolt法检测survivin和livin的表达.结果 免疫组化结果显示:模型组大鼠survivin、livin表达总阳性率分别为82％(41/50)、86％ (43/50),survivin与livin都表达于肝癌组织及癌旁肝组织中,且二者的表达重叠,Spearman相关分析表明,二者的表达有相关性(r=0.9027,P＜0.05).RT-PCR检测结果显示,肝癌组织中均有survivin mRNA和livinmRNA表达,随着肝癌程度的加重而增加,与对照组肝组织比较,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blot结果显示,survivin、livin的表达随着肝癌程度的加重而增加,对照组肝组织比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 survivin、livin在肝癌组织中高表达,且二者的表达密切相关,为肝细胞癌的临床治疗以及预后提供理论依据.
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1,3-二苯-1,3-丙二酮对二甲基亚硝胺致小鼠急性肝损伤的保护作用
目的 探讨1,3-二苯-1,3-丙二酮(DPPD)对二甲基亚硝胺(DMN)急性肝损伤的保护作用.方法 小鼠按体重随机平均分为五组,分别为对照组、DMN组和三组剂量组.剂量组分别经口灌胃给予小鼠DPPD 100、200、400 mg/kg体重每日1次,连续4d,然后腹腔注射给予致肝毒性剂量DMN(22 mg/kg体重).染毒后24h测定血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)活性;制备肝匀浆,改良Hission法测定肝中还原型谷胱甘肽(GSH)、氧化型谷胱甘肽(GSSG)含量,TBA法测定肝中丙二醛(MDA)含量;HE染色处理肝脏组织切片,光镜观察病理学改变.结果 与单独给予DMN组相比,给予DPPD组明显改善了DMN引起体重降低的现象,DMN+DPPD高剂量组[(24.3±1.5)g]与DMN组[(22.7±1.0)g]相比,差异有统计学意义(P＜0.05);并且显著降低血清中ALT、AST、LDH含量,DMN +DPPD高剂量组[ALT:(151±38)U/L,AST:(216±131)U/L,LDH:(1423±813)U/L]与DMN组相比[ALT:(1481±575) U/L,AST:(1155±559) U/L,LDH:(3196±784) U/L],差异有高度统计学意义(P＜0.01).相比单独给予DMN组,给予DPPD组肝脏病理损伤明显改善,并呈一定的剂量效应关系.进一步研究表明,预防性给予DPPD各组可改善DMN引起的肝脂质过氧化现象,且相比单独给予DMN组,给予DPPD组的GSH/GSSG比值显著增加,DMN+DPPD高剂量组(10.734±0.572)与DMN组(6.873±0.587)相比,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 DPPD可有效抵抗DMN对ICR小鼠肝脏造成的毒性损伤,调动机体抗氧化应激系统为可能的机制..
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细菌鞭毛染色培养条件的研究
目的 比较细菌在不同培养基和不同菌龄条件下鞭毛的染色效果,探索细菌鞭毛染色形态鉴定理想的培育基和培育时间.方法 ①将普通变形杆菌分别接种在肉汤培养基、琼脂培养基、血琼脂培养基3种不同培养基内,37℃培养18h后,染色镜检,选择取出染色效果好的理想培养基;②将普通变形杆菌接种到理想培养基上分别培育8、12、18、24 h不同时间后,染色镜检,选择出细菌鞭毛染色效果好的培育时间.结果 ①血琼脂中培养的细菌鞭毛结构清晰、形态完整、背景干净,镜检效果好;②12～18 h菌龄的细菌菌体中等大小,鞭毛清晰完整,镜检效果好.结论 血琼脂是鞭毛染色教学和形态鉴定理想的培养基;12～18 h是细菌在血琼脂培养基中的佳生长时间.
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阿托伐他汀对缺血性脑血管病患者同型半胱氨酸、C反应蛋白及颈动脉内中膜厚度的影响
目的 观察阿托伐他汀对缺血性脑血管病患者同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CLRP)及颈动脉内中膜厚度(IMT)的影响.方法 将2012年2月～2013年6月入住江门市人民医院神经内科且符合入选标准的患者随机分为两组,A组40例采用201 1年缺血性脑血管疾病治疗指南常规治疗并加用每日20 mg剂量阿托伐他汀,B组40例采用常规治疗并加用每日40 mg剂量阿托伐他汀.对所有患者随访6个月,记录初诊、治疗1、3、6个月时的Hcy及CRP水平,记录初诊及治疗6个月时颈动脉IMT.结果 对于缺血性脑血管病患者合并颈动脉IMT增厚者,阿托伐他汀连续应用1个月可以明显降低Hcy、CRP水平,连续应用6个月可以降低颈动脉IMT,并且B组降低Hcy、CRP及颈动脉IMT的效果较A组更明显,差异有统计学意义(P＜0.05),两组的药物不良反应相当.结论 阿托伐他汀可以降低缺血性脑血管病患者Hcy、CRP及颈动脉IMT,并且大剂量组的效果更明显,不良反应相当.
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温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期临床效果研究
目的 观察温肺降逆法联合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期的临床效果及应用价值.方法 临床选取45例小儿支气管哮喘急性发作期患儿作为观察组,给予温肺降逆法中药汤剂联合吸入舒利迭进行治疗,同时选取47例患儿作为对照,分别给予温肺降逆法治疗(中药组23例)、舒利迭雾化吸入治疗(西药组24例).观察三组患儿治疗有效率、肺功能改善情况以及喘息、肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰等体征改善情况.结果 观察组治疗有效率为95.56％,显著高于中药组(73.91％)、西药组(87.50％),差异有统计学意义(P＜0.05).肺功能检测,观察组1 s用力呼气量(FEV1)以及大呼气流速峰值(PEF)均明显优于其他两组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).此外,患儿体征方面,观察组喘息、肺部哮鸣音、咳嗽、咳痰等体征改善情况亦优于其他两组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温肺降逆法中药汤剂配合吸入舒利迭治疗小儿支气管哮喘急性发作期,具有较好的临床疗效,能够改善患儿肺功能及相应体征,值得应用.
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左西替利嗪治疗变应性鼻炎随机对照试验的Meta分析
目的 评价左西替利嗪治疗变应性鼻炎的效果及其安全性.方法 计算机检索SCI、PubMed、Elsevier、Cochrane图书馆中关于左西替利嗪治疗变应性鼻炎的随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献.检索年限均从建库检索到2013年12月.由两名评价员独立筛查文献,对纳入的文献进行质量评价,并提取资料,对符合质量标准的RCT进行Meta分析,比较左西替利嗪组和安慰剂组鼻部症状评分、鼻腔通气气流、鼻腔炎症细胞计数、生活质量评价和安全性评估.统计学分析采用RevMan 5.1软件.结果 共纳入10个RCT.左西替利嗪(5 mg/d)可有效改善变应性鼻炎患者的症状,可降低患者鼻部症状评分、鼻腔炎症细胞计数;提高鼻腔通气气流;可有效提高生活质量,降低患者总的生活质量评分(均P＜ 0.05).左西替利嗪的不良反应发生率与安慰剂组相似,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左西替利嗪(5 mg/d)可以有效缓解患者的症状,改善患者的生活质量,且不良反应发生率与对照组相近.
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我院处方点评模式构建与实践
目的 构建一套合理高效的处方点评模式,用以提高处方质量,促进合理用药.方法 通过建立和完善处方点评组织机构、处方点评制度、处方点评标准和方法,并进行反馈和干预,建立有效的处方点评模式.运用该模式对浙江大学金华医院(以下简称“我院”)2011～2012年门诊处方进行点评,统计处方合格率,并与模式建立前的2010年门诊处方进行比较.同时统计我院2010年(模式完善前)及2011、2012年(模式完善后)药品比例、抗生素使用比例,并进行比较.结果 处方合格率由模式完善前的58.41％上升到完善后的91.30％.全院药品收入占比从2010年的54.76％下降到2012年的43.29％.抗菌药物金额占比从2010年的23.54％下降到2012年的7.80％.结论 该模式在提高门诊处方合格率、降低药品比例和抗菌药物比例等方面取得了明显的成效,对规范处方行为、提高处方质量、提高医院合理用药水平等方面具有重要意义.
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基于胜任力的社区护士继续教育需求研究
目的 通过问卷调查了解基于胜任力的社区护士继续教育需求,为科学合理地制定社区护士继续教育计划提供参考.方法 本研究来源于江苏省高等学校护理学优势学科开放课题,利用自制调查问卷在南京地区的社区护士中开展需求调查,分析结果.结果 自制问卷Cronbach's alpha为0.988,条目CVI达到0.966编制合理,社区护士有40个条目得分超过4.5分继续教育需求旺盛,影响继续教育需求关键的因素是“性别”、“城乡”.结论 社区护士继续教育需要进一步加强,培训内容需要进一步规范.
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二级医院中药房开展用药咨询服务的思考
文章基于二级医院中药房用药咨询过程中患者提出的常见问题,指出了目前用药咨询服务存在的不足,并给出了相应建议,如医院应重视用药咨询服务,加强药师能力建设,加强与医师的沟通协作,加强药师职业道德修养等,为二级医院中药房开展用药咨询服务提供有益参考.
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护理质量控制体系在门诊护理过程中的应用
目的 探讨护理质量控制体系在门诊护理过程中的应用效果.方法 选取2011年12月～2013年1月在重庆三峡中心医院门诊就诊的100例门诊患者,随机分为观察组和对照组,各50例.观察组在护理过程中采取护理质量控制体系,对照组给予常规护理模式.对两组患者的护理质量和患者满意度进行评分,然后对护理质量控制体系在门诊护理过程中的应用效果进行分析探讨.结果 应用护理质量控制管理体系后,观察组患者的护理质量评分为(92.70±2.0)分,对照组为(81.70±1.5)分,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).此外,满意度比较,观察组45例满意,3例稍满意,2例不满意;对照组25例满意,15例稍满意,10例不满意.因此,观察组患者的满意度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 护理质量控制管理体系应用在门诊护理工作中,能够显著提高患者的护理满意度和护理质量评分,有较大的临床应用价值.
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癌痛患者使用阿片类药物镇痛的个体化护理干预及效果
目的 探讨个体化护理干预在癌痛患者使用阿片类药物镇痛中的应用.方法 选择2011年7月～2013年6月江苏省苏州市立医院恶性肿瘤伴有不同程度疼痛并在使用阿片类药物的患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,对照组按常规给予药物治疗及护理,观察组在此基础上根据患者具体情况从认知、疼痛评估、药物应用、不良反应预防等方面给予个体化护理干预,对两组患者疼痛缓解程度、药物不良反应发生率进行比较.结果 观察组、对照组的疼痛缓解率分别为66.67％和15.00％(P＜ 0.01),观察组恶心呕吐、便秘的发生率(38.33％、23.33％)低于对照组(83.33％、55.00％),总的不良反应发生率低于对照组(65.00％比150.00％,P＜0.05).结论 护理人员根据患者的具体情况实施个体化护理干预,在癌痛患者使用阿片类药物过程中可以帮助患者更好地控制疼痛,减少药物副作用,提高癌痛患者的生活质量.
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整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响
目的 分析整体护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响.方法 从2009年12月～2011年12月江苏省徐州市儿童医院收治的患儿中,以抽签方法选择80例患儿,均需进行手术治疗,对其中40例患儿在手术室护理工作中实施整体护理,为观察组;其余40例患儿仅按一般护理要求实施护理.观察并对比整体护理在小儿手术室的应用效果,并通过数字评价量表(NRS)、主诉疼痛分级法(VRS)观察患儿术后疼痛程度的差异.结果 观察组非常满意率为35.00％(15/40),总满意率为97.50％(39/40),均显著高于对照组的17.50％(7/40)、82.50％(33/40),差异均有统计学意义(均P＜0.05);疼痛分级中,观察组患儿轻度疼痛者24例(60.0％,24/40),重度疼痛者仅3例(7.5％,3/40),疼痛程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 整体护理具有科学性和全面性,可有效缓解患儿术后疼痛程度,得到家长高度认可.
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中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中的应用
目的 探讨应用中医临床护理路径在特发性面神经麻痹患者中的效果.方法 选取2011年4月～2013年4月杭州市萧山区中医院收治住院的特发性面神经麻痹患者90例,按住院号末位数单双号分为对照组45例和治疗组45例,对照组按常规实施护理,治疗组采用中医临床护理路径实施护理,治疗1个疗程后观察两组的临床疗效、平均住院日、住院费用、患者的满意度及健康教育知识掌握程度.结果 ①治疗组痊愈率[77.8％(35/45)]及总有效率[100.0％ (45/45)]较对照组明显提高[44.4％ (20/45)、86.7％ (39/45)],两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗组平均住院日[(12.1±1.5)d]、住院费用[(4523.0±185.0)元]较对照组明显降低[(15.3±2.5)d、(6450.8±267.4)元],患者总满意度[100.0％ (45/45)]及健康教育知识掌握程度[95.6％(43/45)]较对照组提高[48.9％(22/45)、44.4％(20/45)],差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 中医临床护理路径的实施能提高特发性面神经麻痹患者的疗效、患者满意度及健康教育知识掌握程度,缩短其平均住院时间,降低住院费用.
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康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响
目的 探讨康复护理干预对肱骨外科颈骨折患者术后治疗依从性、肩关节功能恢复和护理满意度的影响.方法 选择2009年1月～2013年4月浙江省上虞市人民医院骨科住院接受切开复位内固定治疗的肱骨外科颈骨折的患者72例,随机分为常规护理组和康复护理组,每组各36例.两组患者均行肱骨外科颈切开复位内固定术.常规护理组予以围术期常规护理,康复护理组予以早期康复护理干预.两组患者术后随访12周,观察并比较两组患者治疗依从性、患侧肩关节功能和护理满意度情况.结果 随访12周后,康复护理组的治疗总依从率为91.67％,明显高于对照组(72.22％) (x2=4.60,P＜0.05);康复护理组患者术后肩关节功能恢复优良率为94.44％,明显高于常规护理组(77.78％)(x2=4.18,P＜0.05);且康复护理组患者的服务态度、技术水平、健康宣教、关爱患者、心理支持等五项的护理满意度(97.22％、94.44％、97.22％、94.44％、91.67％)均明显高于常规护理组(75.00％、77.78％、72.22％、75.00％、69.44％)(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 康复护理干预有利于提高肱骨外科颈骨折术后治疗依从性,促进患者术后肩关节功能恢复,提高手术的疗效,能大程度上减轻患者肩关节功能恢复障碍,并能提高术后护理满意度,建立更紧密的护患关系.
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医学生对临床思维能力培训认知调查分析
目的 了解医学生对临床思维能力培训的认知情况,探讨临床思维能力培训的基本与必备条件.方法 采用整群抽样方法选择2013年及2012年在四川省人民医院实习的216、189名临床医学专业本科实习学生,对其临床思维能力培训的认知进行实习前、后问卷调查,结果采用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 临床思维能力培训基本条件中定期教学查房、临床教学讲座、医疗纠纷防范实习前后比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);必备条件中医患沟通技巧、专科会诊查体、疑难病例讨论实习前后比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 对医学生进行临床思维能力培训非常重要,培训的基本与必备条件有待进一步研究、探索和完善.
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北京市儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果分析
目的 探讨北京市2005年以来开展窝沟封闭预防龋齿项目的临床效果.方法 2011年8月～2012年8月,从北京市接受窝沟封闭复查的儿童中分层随机抽样,共抽取3353人,复查9984颗第一恒磨牙,其中封闭组7282颗,未封闭组2702颗.检查第一恒磨牙合面窝沟封闭剂保留情况及脱落后患龋状况,对所得的数据进行SPSS 13.0统计学分析.结果 窝沟封闭1年后的封闭剂保留率为875％,只有4.1％完全脱落;窝沟封闭5年后封闭剂保留率为34.7％.窝沟封闭组患龋率为1.9％,未封闭组为5.2％,两组患龋率经统计学检验,差异有高度统计学意义(P＜0.01).封闭组患龋率显著低于未封闭组.结论 窝沟封闭防龋效果显著.同时,窝沟封闭必须严格管理,提高窝沟封闭剂保留率,以保证防龋效果.
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护士职业紧张与工作情绪相关性研究
目的 了解护士职业紧张与工作情绪的关系.方法 多阶段分层整群抽取北京市2所三级医院、2所二级医院,10所一级医院共727名护士,应用工作内容问卷、情绪耗竭问卷进行横断面问卷调查,采用SPSS 13.0进行数据整理,应用单因素方差分析及结构方程模型探讨职业紧张与工作情绪的关系,检验标准为P＜ 0.05.结果 情绪耗竭发生率三级医院为32.5％,二级医院为24.9％,一级医院为15.3％;单因素方差分析显示,医院级别越高、职称越高、年龄在40～＜ 50岁、学历越高的护士职业紧张越高,情绪耗竭越严重,离异或丧偶、分居的护士社会支持感较差.工作要求、自主程度、社会支持对情绪耗竭的影响系数分别为0.31,-0.24,-0.20.结论 应重点关注三级医院、年龄在40～＜ 50岁、高学历、离异或丧偶、分居的护士,降低工作要求,提高自主程度及社会支持,从而缓解情绪耗竭,改善工作情绪.
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锡林浩特市成人居民高血压患病情况及危险因素调查分析
目的 了解锡林浩特市18岁以上居民高血压的患病情况及危险因素,为防治高血压提供科学依据.方法 采用现况调查的方法,多阶段按比例随机抽样法抽取锡林浩特市18岁以上居民2411人进行面对面的问卷调查和体格检查.结果 在2411人中,测量血压异常率为32.7％ (789/2411),高血压患病率为23.7％(572/2411),其中,男性患病率为21.5％,女性患病率为25.3％,男女患病率差异有统计学意义(x2=4.799,P＜0.05);高血压患病率随年龄的增长逐渐上升(x2=373.107,P＜0.01);高血压患病率随体重指数(BMI)的增加呈升高趋势,不同BMI人群高血压的患病率差异有高度统计学意义(x2=123.362,P＜0.01).经多因素分析显示,研究人群高血压患病率与年龄(OR=1.086)、家族史(OR=3.930)、腰围(OR=1.597)、BMI(OR=1.653)、吸烟(OR=1.212)、饮酒(OR=1.204)因素相关(P＜0.01),都为危险因素.结论 锡林浩特市高血压流行形势不容忽视,应继续加强社区高血压防治工作,对有家族史、超重肥胖的人群进行重点干预.
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淄博市2010～2012年居民恶性肿瘤死因分析
目的 分析淄博市恶性肿瘤死亡率、死亡年龄、性别分布、死因顺位以及死亡水平变化,为制定防控救治措施提供科学依据.方法 从淄博市疾病预防控制中心调取“全国死因登记报告信息系统”中2010～2012年所有淄博市户籍恶性肿瘤死亡个案,采用SPSS 19.0进行统计分析.结果 淄博市恶性肿瘤人群死亡率为189.36/10万,标化死亡率为149.91/10万;恶性肿瘤死亡主要集中于55～＜75岁年龄组;恶性肿瘤死因前5位依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌;恶性肿瘤死亡呈逐年上升趋势.结论 恶性肿瘤已经成为严重危害淄博市居民生命健康的疾病.
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高场强磁共振弥散张量成像对重型创伤性脑损伤的预后评价研究
目的 研究重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)的高场强磁共振弥散张量成像(diffusion tensorimaging,DTI)检查结果,以及DTI的检查结果与STBI患者预后的关系,评价其在预后方面的预测价值.方法 选择2010年3月～2012年9月内蒙古林业总医院(内蒙古民族大学第二临床医学院)神经外科治疗的STBI患者42例(STBI组),选取同期正常成年人20例作为正常对照组.入院后对STBI组患者行格拉斯哥昏迷评分(GCS),评估患者病情严重性,伤情稳定后对两组进行高场强DTI检查,分析并比较两组各向异性分数(FA)值.治疗后统计STBI组患者格拉斯哥预后评分(GOS),并分析DTI检查结果与GOS评分预后的相关性.结果 ①STBI组脑干区和胼胝体压部各FA值[(0.693±0.060)、(0.608±0.046)]均低于正常对照组[(0.898±0.078)、(0.841±0.062)],差异均有统计学意义(P＜0.05).②STBI组患者中,GOS评分4～5分者3例,GOS评分3分者21例,GOS评分为2分者11例,GOS评分1分者7例.经Spearman直线相关分析,STBI组患者FA值与GOS评分之间成正相关关系(r=0.372,P=0.006).结论 高场强磁共振DTI检查可以作为评估STBI患者脑损伤程度以及判断预后的依据.
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应用CRP和PCT检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值
目的 探讨应用C反应蛋白(CRP)和血清降钙素原(PCT)检测对儿童下呼吸道感染早期诊断的价值.方法 选择2011年2月～2013年2月浙江省温岭市第一人民医院儿科病房下呼吸道感染性疾病患儿120例为研究对象,其中细菌感染组60例,病毒感染组60例,选择同期体检的无呼吸系统病症及其他相关感染性疾病的健康儿童(健康组)60名,对三组儿童进行细菌培养和肺炎支原体抗体检测,并于0、3、7d及14 d行静脉血PCT、CRP检测.结果 随着抗生素的使用治疗,细菌感染组0、3、7、14 d PCT的总阳率(85.0％、56.7％、26.7％、11.7％)及CRP的阳性率(90.0％、80.0％、45.0％、21.7％)均逐渐降低,且治疗3、7、14 d PCT的总阳率与0d比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),治疗后7、14 d CRP的阳性率明显低于0d,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRP及PCT均可作为儿童下呼吸道感染的早期诊断指标,但PCT在病情治疗反应上优于CRP.针对条件较差、无法开展病原学检查的基层医院,可采用CRP替代PCT来诊断儿童下呼吸道感染.
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凝聚胺法与微柱凝集法检测孕妇IgG血型抗体效价应用比较
目的 比较凝聚胺法与微柱凝集法检测孕妇IgG血型抗体效价的效果.方法 选择2012年1月～2013年1月杭州市第一人民医院就诊的ABO血型不合的O型孕妇380例为研究对象,分别采用凝聚胺法与微柱凝集法检测IgG抗A(B)效价,比较两种检测方法的效率;分析ABO血型不合孕妇IgG抗A(B)效价与妊娠次数及年龄的关系.结果 ①在380例ABO血型不合孕妇中,＞1次妊娠孕妇检出IgG抗A(B)效价≥1∶64者所占比例[77.5％(110/142)]多于1次妊娠者[39.5％ (94/238)],差异有高度统计学意义(P＜0.01);年龄31～40岁孕妇IgG抗A(B)效价≥1∶64者[61.4％(156/254)]多于21～30岁孕妇[38.1％(48/126)],差异有高度统计学意义(P＜0.01).②380例血型不合孕妇中,微柱凝集法检测IgG抗A(B)效价≥1∶64者共352例,IgG抗A(B)效价＜1∶64者28例,凝聚胺法检测IgG抗A(B)效价≥1∶64者共302例,＜1∶64者78例,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微柱凝集法有操作简便、结果准确、敏感性高、易标准化等诸多优点,更具临床应用价值.
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酶联免疫斑点试验诊断结核性胸膜炎的临床应用价值
目的 探讨酶联免疫斑点试验(ELISPOT)诊断结核性胸膜炎的临床应用价值.方法 选择2011年8月～2012年8月武汉市医疗救治中心住院21例结核性胸膜炎患者(结核组)和18例肺癌胸膜转移患者(恶性肿瘤组),利用ELISPOT法检测两组患者胸水对结核特异性抗原刺激产生反应,分泌γ干扰素的效应T淋巴细胞的阳性率.结果 ELISPOT结果显示结核组胸水中T淋巴细胞检测阳性率为85.7％(18/21),明显高于恶性肿瘤组[16.7％(3/18)],差异有统计学意义(P＜0.05).ELISPOT的敏感性与特异性分别为85.7％、83.3％.结论 ELISPOT灵敏性和特异性较高,对于结核性胸膜炎具有一定的临床诊断价值.
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新医改要尽快解决三级卫生网络“龙头”建设问题——访全国政协委员、宁夏医科大学副校长戴秀英教授
连续担任第十届、第十一届、第十二届全国政协委员的戴秀英教授,不仅是宁夏医科大学的副校长,还是一位医学心理学教授、主任医师和研究生导师,从事医学临床、教学、科研研究30余年,从事医院和高校管理工作20年,因此,在历年的全国“两会”上,她为关注的,就是我国医药卫生领域的风云变幻.每年在全国“两会”上的提案、建议以及两会发言中,也大多和这一领域的问题密切相关.
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高等教育临床中药学科建设体会与思考
临床中药学科是一门新兴的中药学二级学科,阐释其学科内涵、学术外延,探讨学科主要任务,对于推动临床中药学科发展具有重要意义.作为国家中医药管理局第一批建设的重点学科,北京中医药大学临床中药学科十余年来一直致力于临床中药学科的发展与创新,特别是对学科的理论内涵与外延进行了深入探讨.本文着重从学科内涵、外延、研究方向、人才培养体系、研究方法创新、成果转化等诸方面探讨临床中药学科建设与发展的思路,希冀为临床中药学科的健康永续发展提供借鉴与参考.
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多指标综合评价优选丹参提取工艺
目的 优选丹参脂溶性及水溶性成分佳提取工艺.方法 采用正交设计,以丹参酮ⅡA、丹酚酸B为测定指标,用高效液相色谱法测定其含量,并以二者含量为综合指标,加权评分,优选佳提取工艺.结果 佳提取工艺为:6倍量70％乙醇,提取3次,每次2.5 h.结论 优选的提取工艺合理、可行.
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坚定不移推进医改,众委员“两会”建言献策
全国政协委员、北京安贞医院小儿心脏中心主任刘迎龙——利用混合所有制经济形式推进医改3月6日上午,刘迎龙委员在政协委员驻地接受采访时说:“党的十八大三中全会提出:国有资本、集体资本、非公有资本等交叉持股、相互融合的混合所有制经济,是基本经济制度的重要实现形式,有利于国有资本放大、保值增值、提高竞争力,有利于各种所有制资本取长补短、相互促进、共同发展.据此我认为,混合所有制经济形式,也适用于医药卫生事业的改革与发展.”
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卵巢布伦纳瘤的影像和病理特点
目的 探讨布伦纳瘤的核磁和超声的相关特点.方法 选择2011年9月～2013年4月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院经MRI、病理及手术确诊的5例布伦纳瘤为研究对象,结合患者临床资料及病理回顾性分析肿瘤的大小、形态、位置、信号特点、浸润深度、钙化等情况.结果 5例均为卵巢单侧良性及交界性布伦纳瘤,其中2例合并子宫平滑肌瘤;1例合并卵泡膜细胞瘤;1例合并黄体血肿;1例合并宫腔积液.1例未被影像学检查发现(病理微小型布伦纳瘤),4例病变直径范围为1.7～12.0 cm,平均5.8 cm.核磁表现T2WI呈等、低及略高混杂信号,T1WI呈等或稍低信号,1例呈囊实混杂信号,1例其内有纤维分隔,分隔光整.肿块形态不规则、边界清楚.超声表现是不均质低回声肿块;边界清楚;其中1例见不规则多形性钙化影.结论 布伦纳瘤病理的特点使核磁和超声表现多样性,核磁多为混杂稍低信号,超声多为低回声,部分伴有钙化灶.
