中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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孕妇胎膜早破对母婴结局和新生儿并发症的影响
目的 探讨孕妇胎膜早破对新生儿相关因素的影响.方法 研究对象为2010年7月~2011年12月上海市第十人民医院收治的住院分娩的2060例孕妇,其中有胎膜早破者393例设为观察组,无胎膜早破者1667例设为对照组,观察并比较两组母婴结局(包括新生儿评分、母乳喂养率、母乳喂养开始时间)与新生儿并发症(新生儿黄疸、新生儿感染、新生儿窒息)情况.结果 观察组新生儿评分[(7.01±1.43)分]、母乳喂养率(57.5%)均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05);观察组母乳喂养开始时间[(45.38±13.17)h]显著迟于对照组[(31.22±12.05)h],差异有统计学意义(P < 0.05);观察组新生儿黄疸发生率为12.9%(51/393),新生儿感染发生率为11.7%(46/393),新生儿窒息发生率为7.6%(30/393),均显著高于对照组[3.5%(58/1667)、2.6%(43/1667)、1.9%(15/1667)],差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 孕妇胎膜早破是产科常见的、多发的并发症,是导致围生儿死亡的重要因素,需要积极预防,及时采取合理措施,以保障母婴安全,且新生儿并发症应积极治疗.
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伤椎置钉单节段固定植骨融合治疗胸腰段脊柱骨折
目的 探讨伤椎置钉单节段内固定植骨治疗胸腰段脊柱骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2009年5月~2012年5月收治的86胸腰段脊柱骨折患者,均采用伤椎置钉单节段内固定植骨融合治疗,根据内固定方式不同分为椎弓根螺钉脊柱内固定系统(AF)组(46例)和通用型脊柱内固定系统(GSS)组(50例),前者采用椎弓根螺钉脊柱内固定系统进行治疗,后者采用通用型脊柱内固定系统进行治疗,后比较两组的临床疗效.结果 两组患者术后椎前后缘高度均显著高于术前,而术后Cobb角均显著低于术前,组内比较差异有高度统计学意义(均P < 0.01),而组间无论是术前还是术后比较差异无统计学意义(P > 0.05);但GSS组患者手术时间和术中出血量均显著少于AF组,组间比较差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 AF及GSS的临床应用效果相近,尤以GSS的治疗效果更优,具有操作简单、手术时间短、术中出血量少、安全性高、复位效果佳等众多优点,值得临床广泛推广应用.
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超声与氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的效果比较
目的 比较超声与氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效.方法 选择2010年6月～2012年6月重庆市渝北区人民医院收治的哮喘患儿90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.所有患儿均给予基础治疗,并在此基础上加用布地奈德混悬液、硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗.观察组采用氧气驱动雾化吸入,对照组采用超声雾化吸入.比较两组疗效、症状消失时间和住院时间.结果 观察组总有效率为93.33%(42/45),对照组为73.33%(33/45),差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组症状消失时间(咳嗽、喘憋及肺部哮鸣音)及住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 相比超声雾化吸入,氧驱动雾化吸入治疗小儿哮喘起效更快,疗效更高,并能缩短住院时间,无不良反应,可作为临床治疗小儿哮喘的首选.
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塞来昔布对不同激素受体乳腺癌细胞的放疗增敏作用的初步研究
目的 对选择性环氧化酶-2(COX-2)抑制剂塞来昔布对不同激素受体乳腺癌细胞的放疗增敏作用进行初步探讨.方法 取指数生长期的不同激素受体乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231,分为对照组、药物组、照射组和实验组(射线+塞来昔布),利用CCK-8实验测定细胞活性,Transwell实验观察细胞侵袭能力变化,细胞克隆形成实验检测放射增敏作用.结果 在一定浓度范围内,塞来昔布可抑制两种细胞的活性,且抑制效应呈量效关系,塞来昔布还能抑制细胞侵袭能力.塞来昔布与X射线联用可显著降低两种细胞的存活分数,在2 Gy照射时为显著.结论 塞来昔布对人乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231有显著的放射增敏作用,且能抑制两种细胞的侵袭能力,其机制有待进一步研究.
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苦参素葡萄糖注射液在肝血管瘤化疗期间防肝损伤效果分析
目的 分析苦参素葡萄糖注射液在肝血管瘤化疗期间防肝损伤的效果.方法 选取莱芜市人民医院2009年3月～2012年9月收治的32例肝血管瘤患者,采取自身对照的方法,所有患者均给予两个阶段相同的化疗方案,第1阶段仅给予化疗药物进行治疗,而不给予保肝药物,处于本阶段的患者称之为对照组;第2阶段在第1阶段给予化疗药物的基础上,再应用苦参素葡萄糖注射液进行保肝治疗,处于本阶段的患者称之为研究组.待两组患者在各自的化疗方案结束后,观察比较两组的肝功能情况.结果 对照组出现肝功能损害17例(53.1%),研究组出现肝功能损害8例(15.6%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).研究组患者的肝功能损害程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组在各自的化疗前,检测获得的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)和γ-谷氨酰胺(γ-GT)含量差异无统计学意义(P ＞ 0.05);在化疗后,研究组的ALT、AKP和γ-GT含量明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对于肝血管瘤患者,在其化疗期间应用苦参素葡萄糖注射液能起到预防肝脏损害的功效,保肝效果较为满意,值得进一步推广.
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血清降钙素原和C-反应蛋白在评价老年肺炎病情严重程度及预后中的价值探讨
目的 探讨血清降钙素原和C-反应蛋白在老年肺炎病情严重程度及预后的临床价值.方法 收集2010年5月~2012年5月在新疆维吾尔自治区人民医院接受治疗的社区获得性老年肺炎患者60例,按其严重程度分为A、B、C、三组.同时随机选取同一时期在新疆维吾尔自治区人民医院体检健康者20例作为对照组.比较各组患者血清血清降钙素原和C-反应蛋白水平的变化.结果 A、B、C组患者血清降钙素原水平和血清C-反应蛋白水平明显高于正常组,且C组血清降钙素原、C-反应蛋白水平均高于A、B组,比较差异均具有统计学意义(P < 0.05).结论 肺炎病情越重的患者,其血清降钙素原和C-反应蛋白浓度越高,检测血清降钙素原、C-反应蛋白可有助于临床判断肺炎的严重程度.
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米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症效果探讨
目的 探讨米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症临床疗效及安全性.方法 选取广东省东莞市太平人民医院妇科2009年1月～2011年1月收治的112例子宫内膜异位症患者为研究对象,将患者分为A组和B组,A组采用腹腔镜手术治疗,而B组患者则术后加用米非司酮进行治疗,比较A组和B组患者临床疗效和药物不良反应,并随访1年,观察比较A组和B组患者复发和受孕情况.结果 B组患者治疗总有效率(89.29%)明显高于A组(73.21%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).随访1年,A组患者复发率(14.29%)明显高于B组(3.57%),B组患者受孕率(55.36%)明显高于A组(35.71%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 米非司酮辅助手术治疗子宫内膜异位症临床疗效确切,不良反应少,安全可靠,复发率低且受孕率高,能明显改善患者的预后和生活质量,值得进一步推广.
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平胃散加减联合西药治疗慢性浅表性胃窦炎患者的临床研究
目的 探讨平胃散联合西药治疗80例慢性浅表性胃窦炎患者的临床疗效.方法 选取重庆市綦江区中医院2011年5月～2012年5月收治的80例慢性浅表性胃窦炎患者,将其分为治疗组和对照组,每组各40例.对照组给予常规的西药联合(克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星)治疗,治疗组在西药联合治疗的基础上加用平胃散.观察两组的临床疗效、血清胃泌素、主要症状评分及不良反应情况.结果 治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为80.0%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组治疗后血清胃泌素显著高于治疗前(P ＜ 0.05).治疗后,治疗组的血清胃泌素与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组治疗后主要症状评分显著高于治疗前(P ＜ 0.05).治疗后,治疗组主要症状评分与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 平胃散联合西药治疗慢性浅表性胃窦炎能显著提高患者血清胃泌素水平,改善主要相关症状,具有较好疗效,值得临床推广应用.
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乳腺癌患者凝血功能与肿瘤生物学特征的关系
目的 探讨乳腺癌患者凝血功能与肿瘤生物学特征的关系.方法 回顾性分析新疆医科大学附属肿瘤医院40例乳腺癌患者的临床资料,研究治疗前乳腺癌患者凝血功能,并与乳腺良性疾病患者进行对照.结果 与乳腺良性病变患者比较,乳腺癌患者凝血酶时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)及血小板(PLT)明显升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);进一步分析,乳腺癌患者血液DD水平及PLT计数随肿瘤大径的增大明显升高,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);Ⅲ、Ⅳ期乳腺癌患者FIB、DD及PLT水平明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者APTT及FIB水平明显高于无腋窝淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 乳腺癌患者凝血功能与其肿瘤大小、临床分期及有无腋窝淋巴结等生物学特性密切相关.
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丙型肝炎抗病毒治疗对儿童生长发育的影响研究
儿童慢性丙型肝炎的治疗一直是临床上十分棘手的问题.近美国食品与药品管理局批准了聚乙二醇干扰素-α2a联合利巴韦林用于儿童患者的治疗,已有大型的前瞻性临床研究证明其疗效及安全性,但在也发现药物对儿童的生长发育存在一定影响.因此,临床上对儿童丙型肝炎患者的治疗更须慎重考虑,避开儿童发育的重要时期(新生儿及青春期)进行治疗,并做好随访,及时评估药物对儿童的影响.
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丹参酮治疗早期心肾综合征患者对N端前体脑钠肽和胱抑素C的影响
目的 观察丹参酮治疗早期心肾综合征的疗效及其对N端前体脑钠肽(NT-proBNP)和胱抑素C(Cys C)水平的影响.方法 选择2008年1月～2012年11月在上海市第一人民医院宝山分院就诊的早期心肾综合征患者60例,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例.对照组予以综合治理,观察组在对照组的基础上予以丹参酮.观察两组的疗效及其治疗前后的肾小球滤过率(GRF)、尿白蛋白分泌率(UAER)、NT-proBNP和Cys C水平的变化.结果 两组治疗后,观察组的总有效率为80.00%,而对照组的总有效率为53.33%,观察组的疗效优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组治疗7、14 d后,两组的GRF、UAER、NT-proBNP和Cys C水平较治疗前明显降低(P ＜ 0.01),观察组的降低水平较对照组更为明显,差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论 丹参酮治疗早期心肾综合征患者的疗效显著,其机制可能与降低NT-proBNP和Cys C水平有关.
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新辅助化疗对乳腺癌的疗效及影响因素分析
目的 探讨及分析新辅助化疗对乳腺癌的疗效及影响因素.方法 选择2008年12月～2011年l2月在辽宁省肿瘤医院就诊的80例局部晚期乳腺癌患者作为研究对象,比较不同肿瘤大小、不同肿瘤分级及肿瘤分期、不同化疗方案以及不同淋巴结个数的有效率(RR).结果 80例乳腺癌患者根据国际抗癌联盟(UICC)实体瘤疗效标准评价,结果 显示,完全缓解(CR) 24例,部分缓解(PR) 40例,病情稳定(SD) 16例,疾病进展(PD) 0 例,RR为80.0%(64/80).不同肿瘤大小、不同肿瘤分期、以及不同淋巴结个数的RR比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 新辅助化疗对乳腺癌具有较好的疗效,但其疗效受肿瘤大小、不同肿瘤分期、以及不同淋巴结个数相关因素的影响.
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食管鳞状细胞癌中整合素α3β1及基质金属蛋白酶-7的表达及生物学意义
目的 探讨整合素α3β1及基质金属蛋白酶-7(MMP-7)在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及临床意义.方法 收集湖北医药学院附属太和医院及湖北医药学院附属东风医院2000年1月～2005年7月ESCC病例135例为ESCC组,另随机抽取同期40例正常食管组织为对照组.采用免疫组化方法 检测两组整合素α3β1、MMP-7的表达情况;采用Spearman法检验整合素α3β1和MMP-7表达的相关性.结果 整合素α3β1、MMP-7在ESCC组中阳性表达率(82.96%、61.48%)均高于在对照组中的阳性表达率(12.50%、5.00%),差异均有高度统计学意义(均P < 0.01);ESCC组中整合素α3β1的表达与MMP-7呈正相关(r = 0.418,P < 0.01).结论 整合素α3β1可以上调MMP-7的活性,两者的高表达与ESCC的发生发展密切相关.
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Survivin shRNA促进HL-60细胞凋亡及其对阿糖胞苷敏感性的研究
目的 研究RNA干扰Survivin基因表达对HL-60细胞凋亡及其对阿糖胞苷敏感性的影响.方法 采用PCR扩增以及定向克隆技术重组构建shRNA的表达载体pshRNA-Survivin,使用脂质体介导转染至HL-60细胞,分为6组:①空白实验组;②阿糖胞苷(Ara-C)组;③阳性质粒组;④阴性质粒组;⑤阳性质粒+Ara-C组;⑥阴性质粒+Ara-C组.采用RT-PCR技术检测HL-60细胞内Survivin及其mRNA表达,运用流式细胞仪进行细胞凋亡率改变的检测.结果 与空白实验组比较,阳性质粒组的mRNA表达抑制率为57.7%,表达下降,差异有统计学意义(P < 0.05);阳性质粒组细胞凋亡率为5.87%,阳性质粒+Ara-C组细胞对Ara-C敏感性明显提高,细胞凋亡率为12.4%,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 Survivin siRNA能够高效特异的抑制HL-60细胞内Survivin基因的表达,诱导细胞凋亡,并提高了HL-60细胞对Ara-C的敏感性,这有助于白血病基因治疗的进一步发展.
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神经营养因子3在促进脊髓损伤大鼠功能恢复中的价值研究
目的 分析神经营养因子3在促进脊髓损伤大鼠功能恢复中的价值.方法 将80只大鼠采用Allen打击法制作脊髓损伤模型,随机分为对照组(电刺激治疗组)40只和观察组(电刺激联合神经营养因子3治疗组)40只,分别于干预前和干预后7、14、28 d对两组大鼠Tarlov评分、皮质运动和体感诱发电位及脊髓组织巢蛋白(Nestine)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、5-羟色胺(5-HT)阳性细胞数进行统计并比较.结果 两组大鼠干预前Tarlov评分、皮质运动和体感诱发电位及脊髓组织Nestine、GFAP、5-HT阳性细胞数比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);而干预后7、14、28 d观察组Tarlov评分0、1级比例分别为60%、50%和40%,皮质运动诱发电位峰峰值和潜伏期分别为(172.08±15.56)、(221.46±18.63)、(255.56±20.43)μV和(2.97±0.25)、(2.89±0.22)、(2.78±0.20)ms,皮质体感诱发电位峰峰值和潜伏期分别为(229.19±19.69)、(280.73±23.07)、(312.48±27.85)μV和(2.91±0.22)、(2.80±0.19)、(2.65±0.15)ms,均优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);脊髓组织Nestine阳性细胞数分别为(17.26±1.98)、(21.33±2.68)及(18.78±2.53)个/HP,GFAP为(36.27±4.83)、(44.18±6.37)及(41.26±5.94)个/HP,5-HT为(26.83±1.78)、(33.27±2.38)及(30.68±2.07)个/HP,均高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);并且观察组上述指标干预后7、14、28 d均优于同组干预前,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 神经营养因子3在促进脊髓损伤大鼠功能恢复中的价值较高,对于运动及神经功能相关指标的改善均更为明显,且改善作用也较为持久.
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MMP-9、BSP与LRP在乳腺癌组织中表达的意义及相关性研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、骨唾液蛋白(BSP)与肺耐药蛋白(LRP)在乳腺癌组织中的表达状况及与相关因素年龄、淋巴结转移、骨转移、C-erbB-2的关系.方法 应用免疫组化SP法检测60例乳腺癌与60例正常乳腺组织中MMP-9、BSP 与 LRP的表达,并对三者在乳腺癌组织中的表达与年龄、淋巴结转移、骨转移、C-erbB-2的临床关系进行分析.结果 乳腺癌组织中MMP-9、BSP与LRP的阳性表达率分别为75.0%、78.3%、68.3%;正常乳腺组织中MMP-9、BSP 与 LRP的阳性表达率分别为21.7%、15.0%、10.0%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).MMP-9表达与淋巴结转移、C-erbB-2表达有关,BSP表达与年龄、骨转移表达有关,LRP与C-erbB-2表达有关,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 MMP-9、BSP、LRP在乳腺癌组织中高表达与乳腺癌的浸润和转移密切有关,能指导判断乳腺癌及其侵袭、转移、预后.
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高压氧对慢性疲劳综合征大鼠血清卵泡刺激素、黄体生成素的影响
目的 观察高压氧治疗对慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)大鼠卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)的影响.方法 将50只SD大鼠随机分为空白对照组、高压氧对照组、CFS模型组、CFS高压氧组及CFS休息组,每组各10只.采用负重力竭游泳的方法 建立CFS动物模型,采用放射免疫法检测血清促性腺激素(FSH、LH)水平.结果 CFS模型组FSH[(0.104 00±0.049 69)U/L]、LH[(0.153 00±0.050 56)U/L]水平低于空白对照组[(0.248 00±0.089 29)、(0.257 00±0.073 34)U/L],差异均有统计学意义(均P < 0.05);CFS高压氧组FSH[(0.221 00±0.061 73)U/L]、LH[(0.226 00±0.060 59)U/L]水平高于CFS模型组[(0.104 00±0.049 69)、(0.153 00±0.050 56)U/L],差异均有统计学意义(均P < 0.05);CFS高压氧组FSH[(0.221 00±0.061 73)U/L]、LH[(0.226 00±0.060 59)U/L]水平与空白对照组[(0.248 00±0.089 29)、(0.257 00±0.073 34)U/L]比较,差异无统计学意义(P > 0.05).CFS休息组FSH[(0.137 00±0.041 38)U/L]、LH[(0.134 00±0.041 15)U/L]水平与CFS模型组[(0.104 00±0.049 69)、(0.153 00±0.050 56)U/L]比较,差异无统计学意义(P > 0.05);高压氧对照组FSH[(0.198 00±0.074 06)U/L]、LH[(0.244 00±0.043 26)U/L]与空白对照组[(0.248 00±0.089 29)、(0.257 00±0.073 34)U/L]比较,差异无统计学意义(P > 0.05).结论 CFS大鼠FSH、LH水平下降,经高压氧治疗后FSH、LH水平较前明显恢复,正常动物行高压氧治疗对FSH、LH水平无影响.
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流动人口阴道分娩产后出血危险因素的对照研究
目的 分析流动人口阴道分娩产后出血(PPH)的危险因素.方法 在排除产科严重并发症、孕母凝血功能异常的基础上,回顾性分析上海市闵行区中心医院足月阴道分娩并发生产后出血的249例非上海户籍产妇的住院病史资料,取近时间足月阴道分娩未发生产后出血的249例非上海户籍产妇为对照组,进行成组对照研究.结果 多因素非条件Logistic分析显示,妊娠期贫血(OR=3.147)、经产妇(OR=2.417)、肥胖(OR=1.171)、巨大儿(OR=4.663)、产检次数＜4次(OR＝4.027)、产钳助产(OR＝7.985)、第二产程延长(OR＝7.596)、第三产程延长(OR＝4.672)、经产妇既往PPH史(OR＝6.752)、缩宫素引产(OR＝3.683)因素与流动人口阴道分娩产后出血的发生有关.结论 充分认识动人口阴道分娩产后出血的各种原因,对这些危险因素加以重点评估和合理控制,使产后出血率尽可能降低到低限度.
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综合医院临床医师聘后量化考核体系的建立
目的 建立综合医院高、中级职称临床医师的聘后量化考核指标体系.方法 通过文献回顾、专家访谈初步拟定指标体系,经专家会议法讨论制订专家征询问卷,对来自某三甲医院不同职位的25名资深医师和行政人员进行了两轮德尔菲专家咨询.结果 建立了临床医师聘后量化考核指标体系,包括一级指标4个、二级指标11个和三级指标44个(内科医师)、48个(外科医师)及其权重系数.结论 明确了综合医院临床医师考核体系,为医院评聘、晋升等提供依据,同时也为临床医师进行职业生涯规划提供了方向.
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社区骨关节炎患者生命质量的影响因素研究
骨关节炎是一种以关节软骨损伤和骨质增生为特点的炎症性疾病,造成患者关节疼痛、僵硬,严重影响了患者的日常生活,且患病比例随着年龄的增长而加大.生命质量作为一种新的评估指标,能更全面科学地评价患者的生理健康和心理感受.而影响骨关节炎患者生命质量的因素是多方面的,在本文中,笔者将从社会人口学特征、患病及治疗情况、社区卫生服务、预防保健措施四个方面来着手进行分析.
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新药创制专项经费管理与建议
"重大新药创制"科技重大专项2008年正式启动实施,并同时颁布了重大专项经费管理办法.本文从科研管理人员的角度,通过分析专项经费与国内其他科技计划经费管理的区别,介绍了重大专项经费管理的资助方式、账户形式、经费组成、人员奖励等方面的总体概况.药物所根据专项管理办法的要求,制定了本单位的专项经费管理制度和程序,并针对课题实施过程中发现的问题提出相应的建议.
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健康教育干预对不同中医体质类型的老年单纯收缩期高血压患者的影响
目的 探讨健康教育干预对不同中医体质类型的老年单纯收缩期高血压(EISH)患者的影响.方法 选择2010年6月~2012年6月广东省台山市人民医院治疗的EISH患者200例,将其随机分为观察组和对照组,每组各100例,对照组根据医嘱采取随机对症治疗及指导用药,观察组在对照组基础上采用集体健康教育和个体强化管理相结合的方法,在健康评估的基础上从饮食、运动、心理、中医养生等方面制订个性化的体质调养方案及健康教育干预措施,比较两组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分及实施健康教育干预效果的有效率.结果 观察组不同中医体质类型的EISH患者健康教育干预后在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组不同中医体质类型的EISH患者实施健康教育干预效果的有效率在按时服药、定量服药、改善生活方式、定期复查方面均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对不同中医体质类型的EISH患者实施系统的健康教育干预措施,可以明显提高患者治疗的依从性及治疗效果,值得广泛推广和应用.
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中医药经典方药治疗ABO母儿血型不合临床应用探讨
目的 探讨中医药经典方药(简称经方)治疗ABO母儿血型不合的临床应用价值.方法 以经方辨证论治为指导,分期治疗河南中医学院第三附属医院ABO母儿血型不合病例100例.孕前采用茵陈蒿汤加减、逍遥散加减,调理降低抗体效价;孕中采用茵陈蒿汤合寿胎丸加减、当归芍药散加减保宫安胎.结果 治愈85例,显效13例,好转2例,无效0例,总有效率为100%.结论 经方治疗ABO母儿血型不合疗效显著,值得推广.
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致康胶囊用于混合痔术后创面的临床疗效观察
目的 观察致康胶囊去壳外用于混合痔术后创面的临床疗效.方法 将中国中医科学院广安门医院120例混合痔术后患者随机分为治疗组(60例)和对照组(60例).对照组每次换药时生理盐水棉球清洁创面后,用凡士林纱布局部覆盖,无菌纱布2块包扎.治疗组每次换药时生理盐水棉球清洁创面后外敷致康胶囊去壳粉剂,每次1粒,凡士林纱布外敷后,无菌纱布2块包扎.观察并记录两组患者术后7 d,创面出血、疼痛、创面渗出等症状,以及创面愈合时间、临床疗效.结果 两组患者均临床治愈,治疗组创面愈合时间、创面出血的天数与对照组比较,差异有统计学意义(P﹤0.05);两组对术后1~7 d的总体疼痛评价和创面渗出液情况比较差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 致康胶囊去壳粉剂外用于混合痔术后创面,能明显减少创面出血,缩短愈合天数,减少创面渗出,减轻患者疼痛,改善患者对治疗的满意度,疗效显著,有一定的临床应用、推广价值.
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四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的临床观察
目的 探讨四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症的疗效.方法 将华北石油总医院新生儿窒息后高胆红素血症56例分为治疗组(28例)和对照组(28例),对照组采用间隙蓝光照射,胆红素上升快或水平高者给予纠酸、肝酶诱导剂、白蛋白静脉滴注,对症及支持治疗,如供氧、抗感染、静脉营养等常规治疗方法.治疗组在常规治疗方法 的基础上加用四君子汤灌肠、茵栀黄口服.两组治疗前检查血清总胆红素,治疗期间应用经皮胆红素监测仪监测每日胆红素变化,同时监测血清胆红素值下降至102 μmol/L的天数.结果 两组治疗前血清胆红素值无统计学意义(P > 0.05);治疗组日均胆红素下降值与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05); 治疗组胆红素<102 μmol/L天数与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组显效22例(78.57%)明显高于对照组显效10例(35.72%),两组显效率比较差异有统计学意义(P < 0.05);治疗组总有效率(92.86%)明显高于对照组总有效率(75.00%),两组总有效率比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 四君子汤联合茵栀黄治疗新生儿窒息后高胆红素血症日均胆红素下降值、血清胆红素值下降至102 μmol/L的天数优于常规治疗,值得临床推广.
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经前期综合征患者体质类型分布特点研究
目的 探讨体质类型与经前期综合征(PMS)的发生及严重程度的相关性.方法 以王琦中医体质调查量表对PMS患者及正常女大学生进行调查,按中医体质分类判定标准分析其体质类型特点.结果 PMS组以气虚、气郁、阳虚、血瘀四种体质类型为主;对照组以平和、气虚、阴虚、气郁四种体质类型为主.两组人群经比较,体质分布之间存在显著性差异(P﹤0.05).结论 PMS患者存在体质偏颇.通过调整体质对易感体质进行早期干预以防治PMS值得研究.
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高原高寒地区突发事件院前急救转运中的护理组织管理
目的 探讨护理组织管理在高原高寒地区危重患者院前急救转运中的应用效果.方法 以2008年6月～2010年5月转入兰州军区兰州总医院的145例危重患者为对照组,以2010年6月～2012年5月转入兰州军区兰州总医院的133例危重患者为观察组,对照组行常规的院前转运护理,对观察组在对照组常规护理措施基础上实施了一套完整的护理组织管理;比较两组在急救转运时的意外发生率、死亡率、患者及其家属的投诉率,并评价兰州军区兰州总医院实施护理组织管理措施的效果.结果 观察组患者意外情况发生率及死亡率、护理投诉率依此为9.0%、0.8%、5.3%,分别低于对照组的33.1%、7.6%、17.9%,经比较均具有统计学意义(χ2=17.360、5.701、8.303,均P < 0.05).结论 加强护理组织管理,提升出诊护士的专业技能、应变应急能力及处理风险的能力,可提高高原高寒地区危重患者院前急救转运的安全性.
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WHO2009手术安全核对表实施情况调查
目的 调查WHO 2009手术安全核对表实施情况.方法 选取天津市儿童医院2010年5月～2011年6月手术患者100例分为A、B两组,每组各50例.应用WHO 2009手术安全核对表对A组患者进行评估,落实术前核对制度和口头报告制度.发现A组存在问题通过增改后,应用WHO 2009手术安全核对表评估B组执行情况,应用χ2检验和Fisher精确概率法比较两组执行情况.按照OTAS分类调查手术过程中人员情况,评估手术团队中各组成员的工作效率.结果 A、B两组患者在手术室停留时间基本相同,通过督促和改进手术流程,B组手术团队手术过程中在手术间停留时间明显好于A组(P < 0.05).术前核对和报告制度B组(92%)执行情况明显好于A组(56%),应用OTAS评估个人工作效率,B组(70%)的手术团队之间的交流情况明显好于A组(30%)(P < 0.05).结论 围术期应用WHO 2009手术核对表有利于保护患者安全,降低手术风险,改善团队之间的工作协作.OTAS表格用于团队中人员工作情况评估,方法 可行,并有助于改善团队的工作效率;术中工作模式转变有利于消除隐患,提高手术安全性.
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量化健康教育对湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度以上烧伤患者的影响
目的 探讨量化健康教育对湿润暴露疗法治疗深Ⅱ度以上烧伤患者的影响.方法 选择100例深Ⅱ度以上烧伤患者作为研究对象,均采用湿润暴露无遗疗法,随机分成观察组与对照组,每组50例.对照组患者采取传统健康教育模式,观察组患者采用量化健康教育模式,包括心理指导、饮食指导、功能锻炼指导等.观察两组患者出院时生活质量评分、后遗症发生率及患者满意度.结果 观察组患者出院时生活质量评分[(248.1±33.5)分]明显高于对照组(P < 0.05);后遗症发生率(12%)显著低于对照组(P < 0.01),患者对护理工作满意度(94%)明显高于对照组(P < 0.05).结论 量化健康教育模式可以有效提高湿润暴露疗法治疗Ⅱ度以上烧伤患者的生活质量,降低后遗症发生率,提高对护理工作的满意度.
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低年资护士垂直管理方法及成效分析
目的 探讨低年资护士实施垂直管理的方法 及成效.方法 选择2010年7月～2012年7月重庆医科大学附属永川医院373例工作年限≤3年的低年资护理人员实施垂直管理,建立低年资护理人员规范化培训制度、综合绩效津贴考评制度及人力资源宏观调控机制,增设护理管理岗位,对低年资护理人员实施轮转计划;成效采用住院患者满意度和低年资护士对工作满意度进行分析.结果 低年资护士垂直管理充分高效地利用了医院护理人力资源.实施低年资护士垂直管理后总体满意度[(4.86±0.26)分]及各维度得分[(4.62±0.28)、(4.80±0.33)、(4.88±0.30)分]情况均优于实施前[(3.62±0.40)、(3.73±0.39)、(3.95±0.31)、(3.69±0.35)分],差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).实施低年资护士垂直管理后低年资护理人员工作满意度各项维度得分情况[(3.89±0.58)、(4.15±0.79)、(3.92±0.56)、(4.73±0.75)、(4.12±0.36)分]均优于实施前[(3.74±0.69)、(3.11±0.35)、(3.70±0.54)、(3.12±0.76)、(2.34±0.59)分],差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 低年资护士垂直管理有效解决了护理资源紧缺情况,提高护理质量,对其他医院在护理人力资源管理和成本控制提供一定的借鉴意义.
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临床护理路径在急性肾衰竭患者治疗中应用的效果评价
目的 探讨临床护理途径在急性肾功能衰竭治疗中的临床意义.方法 选择安阳市第三人民医院2010年6月～2010年12月所收治的急性肾功能衰竭患者84例,分为观察组和对照组,每组各42例.观察组采用预先设置的临床护理路径进行护理,对照组采用常规医嘱进行护理.比较两组患者的健康教育效果、透析间隔时间、住院时间及医疗费用、治疗满意度.结果 观察组患者健康教育总掌握率[88.1%(37/42)]显著高于对照组[50.0%(21/42)],差异有统计学意义(χ2=14.26,P < 0.01).观察组透析间隔时间[(3.88±0.68)d]显著长于对照组[(3.03±0.77)d],差异有统计学意义(t = 6.44,P < 0.01);观察组住院时间[(18.63±4.56)d]短于对照组[(35.34±5.03)d],医疗费用[(8119.12±3047.31)元]显著低于对照组[(12 546.47±3246.11)元],差异均有统计学意义(t = 15.95、5.36,均P < 0.01).观察组患者治疗满意度[90.5%(38/42)]显著高于对照组[73.8%(31/42)],差异有统计学意义(χ2=3.98,P < 0.05).结论 临床护理路径可以改善急性肾功能衰竭患者的治疗效果,对提高患者的生活质量具有重要意义,值得临床推广应用.
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综合护理干预对原发性高血压患者血管内皮功能的影响
目的 探讨综合护理干预对原发性高血压患者血管内皮功能的影响.方法 将沈阳医学院奉天医院收治100例原发性高血压患者随机分为实验组和对照组,每组各50例.对照组患者给予常规护理,实验组患者在对照组的基础上给予综合护理干预.观察两组护理干预前后的血压、血脂、左心室及血管内皮功能的变化.结果 两组患者干预后,实验组患者的收缩压、舒张压、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇下降明显优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).而高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油及左心室舒张末内径变化均不明显,两组间比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).干预后实验组患者的左室重量、左室重量指数、室间隔厚度、左心室后壁厚度及肱动脉内皮依赖性舒张功能变化均明显优于对照组,两组间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 综合护理干预可提高原发性高血压患者的临床疗效,可使患者的内皮功能明显好转,促进患者的康复,提高患者的生活质量.
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营养平衡护理方法成功救治特重度烧伤婴儿60例
目的 探讨营养平衡护理方法 在救治特重度烧伤婴儿中的应用.方法 选择2001年11月～2011年12月治疗的重度烧伤患儿120例,分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组给予营养平衡护理,对照组给予常规护理;观察并比较两组血糖异常变化发生情况、动脉血气分析及感染发生情况.结果 120例患儿均抢救成功,治疗组高葡萄糖血症发生率[8.3%(5/60)]、低葡萄糖血症发生率[6.7%(4/60)]均低于对照组[21.7%(13/60)、18.3%(11/60)],差异均有高度统计学意义(P < 0.01).治疗组静脉导管感染[12.5%(10/80)]、呼吸系统感染[17.5%(11/63)]、低钠血症[21.9%(233/1065)]、低钾血症[33.9%(317/963)]、低钙血症[7.9%(84/1065)]、代谢性酸中毒[16.2%(173/1065)]、低氧血症[18.9%(201/1065)]、高乳酸血症[17.0%(181/1065)]发生率均低于对照组[31.1%(19/61)、40.0%(24/60)、24.7%(263/1065)、36.3%(340/936)、31.5%(295/936)、27.7%(259/936)、42.6%(399/936)、29.7%(268/882)],差异均有统计学意义(P < 0.01或P < 0.05).结论 营养平衡疗法在救治特重度烧伤患儿中,抢救成功率高、安全性高、并发症少,适用于重度烧伤患儿的救治.
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情绪疗法对儿科护士压力应对方式的影响
目的 探讨情绪疗法对儿科护士压力应对方式的影响.方法 24例儿科护士随机分为研究组和对照组,各12例.对照组给予一般支持性心理护理,研究组在对照组基础上采用情绪疗法.3个月后对两组护士采用症状自评量表(SCL-90)和应对方式问卷进行测评,并统计患儿家属满意度.结果 经干预,研究组SGL-90总分及躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑和敌对因子得分显著低于对照组,应对方式量表中解决问题、求助、合理化得分高于对照组,自责、幻想、退避得分低于对照组,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05).对照组各项变化不明显(P ＞ 0.05).研究组满意率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对儿科护士采用情绪疗法进行心理辅导,可改变其不合理的信念,改善身心健康,提高工作效率及病患满意度.
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经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理研究
目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理疗效.方法 选取空军总医院2010年10月～2012年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者57例,随机分为两组,采用常规护理患者28例为对照组,采用护理干预患者29例为观察组,术后随访6个月.比较两组患者的临床指征、术后疼痛缓解情况、并发症情况.结果 观察组手术时间[(21.3±5.6)min]、术中出血量[(7.4±2.0)mL]、下床活动时间[(1.5±0.4)d]、住院时间[(5.8±1.6)d]均明显小于对照组[(25.1±6.4)min、(8.9±2.3)mL、(1.8±0.6)d、(7.1±1.9)d],差异均有统计学意义(P < 0.05).观察组术后疼痛缓解情况[100.0%(29/29)]明显好于对照组[85.7%(24/28)],差异均有统计学意义(P < 0.05).观察组并发症总发生率[3.4%(1/29)]低于对照组[14.3%(4/29)],差异无统计学意义(P > 0.05).结论 在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折过程中,有效的护理干预可以明显缓解患者的疼痛,减少创伤,缩短治疗时间,降低并发症发生率,临床疗效显著,值得临床推广使用.
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妊娠早期甲状腺功能指标参考区间的初步调查
目的 探讨妊娠早期甲状腺功能指标分布特征,比较妊娠早期与非妊娠育龄期妇女的甲状腺功能水平,初步调查妊娠早期甲状腺功能指标参考区间.方法 选择2011年8月~2012年2月就诊于北京同仁医院的355例正常妊娠早期妇女(妊娠早期组)及非妊娠期妇女402例(对照组).描述两组人群甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,TT3)、甲状腺素(thyroxine,TT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TGAb)]的分布特征并进行比较,建立妊娠早期妇女甲状腺功能指标参考区间.结果 妊娠早期组血清FT3、FT4、TSH、和TPOAb水平均明显低于对照组,妊娠早期组TT3、TT4和TGAb水平均明显高于对照组(均P ＜ 0.05).妊娠早期妇女FT3、FT4、TSH、TT3、TT4、TPOAb、TGAb参考区间分别为3.51~5.63 pmol/L,7.89~13.30 pmol/L,0.45~2.95 mIU/L,1.51~2.61 nmol/L,80.65~137.00 nmol/L,0.10~4.81 IU/mL,9.40~59.30 IU/mL.结论 妊娠早期妇女甲状腺功能指标相比对照组妇女有明显差异,建立中国人群妊娠早期妇女甲状腺功能指标的参考区间有重要临床意义.
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护理人员对髋关节置换术后生活方式改变知识认知的调查研究
目的 调查护士对人工全髋关节置换术(THR)后患者生活方式改变知识的认知现状及其影响因素,探讨适合该方面知识宣教的内容、方法.方法 采取问卷调查方式,对广东省多家医院的骨科护士共207名进行问卷调查,并将结果 进行统计学分析.结果 67.5%的护士对THR术后生活方式改变知识掌握处一般水平,优秀率为4.5%,以患者出院后的生活方式改变知识缺乏为严重.多元逐步回归分析结果 显示,护龄、职称、学历对THR术后生活方式改变知识宣教的三个维度都有影响(P ＜ 0.05).结论 护士对THR术后生活方式改变的知识了解不多,应加强培训,指导其为THR患者提供相关健康教育,以改善患者生活质量.
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TNF-α基因启动子区多态性与中国人群冠心病易感性关系的Meta分析
目的 采用Meta分析的方法 探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)基因启动子区-238G/A、-308G/A和-863C/A多态性与中国人群冠心病易感性的关系.方法 利用PubMed、万方和重庆维普中文科技期刊数据库检索所有相关文献,检索日期截至2012年10月.由两名研究者分别独立检索文献、评价文献质量、提取资料并交叉核对.利用Stata 10.1统计学软件采用固定或随机效应模型计算优势比(odds ratio,OR)和95%置信区间(95% confidence interval,95% CI)对TNF-α -238G/A、-308G/A和-863C/A多态性与冠心病易感性的关系进行总体评估.结果 共有8篇文献(包含14项独立研究)纳入当前的Meta分析,所有文献研究对象均源自汉族人群.Meta分析结果 显示,TNF-α -238G/A和TNF-α -308G/A多态性与中国人群冠心病的发生无显著相关性(P ＞ 0.05),然而携带TNF-α -863A等位基因(基因型CA或AA)的个体发生冠心病的概率降低了32%(OR = 0.68,95% CI = 0.51~0.90,P = 0.007).结论 中国汉族人群中TNF-α -863C/A多态与冠心病易感性显著相关,但仍需在大样本量的病例对照研究中进一步验证.
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四位一体,创立康复医学综合诊疗新模式--访解放军309医院康复中心主任黄振俊教授
2013年新年到来前夕,由中国科学技术协会举办的第五届"全国优秀科技工作者"表彰大会在人民大会堂隆重举行.据记者了解,这次盛会荣获表彰的来自全国各省市、各行业的973名、全军70余名科技工作者中,我国著名中医骨伤专家、解放军309医院康复中心主任黄振俊教授,是唯一一名因在"康复医学"领域做出突出贡献的医务工作者.他从事中西医结合骨科临床教学工作20余年,擅长手法配合中药、中西医结合治疗颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、股骨头坏死等颈腰痛疾患的治疗,并在人工关节置换术后、骨折术后等肢体功能康复方面取得了较好的疗效,在中医养生保健及心理疾患的防治、咨询方面积累了丰富的经验,尤其是他在康复医学领域创立的"传统康复、现代康复、物理治疗和心理疏导‘四位一体'的康复诊疗新模式",不但获得了康复医学界的广泛关注和赞赏,还以此被北京市科协推选,荣膺本次"全国优秀科技工作者"荣誉称号.就"四位一体"这一康复诊疗新模式等相关话题,2012年2月28日下午,本刊记者赶至新街口外大街 309医院康复中心黄振俊教授的办公室,与他畅聊了一下午……这是整个康复医学行业的荣誉据记者了解,此次荣获"全国优秀科技工作者"荣誉称号的各领域人士中,既有"歼十"的设计者、也有"蛟龙号"的设计者,还有"杂交水稻之父"袁隆平,以及与"神五"、"神六"、"神七"、"天宫一号"等相关的航天科技工作人员及其他各领域专家.该荣誉是经推荐单位评选推荐、公众投票、全国优秀科技工作者评审委员会评审、中国科协全国委员会常务委员会批准,从全国6000多万名科技工作者中选取的,共分"十佳全国优秀科技工作者"、"十佳全国优秀科技工作者提名奖"和"全国优秀科技工作者"三类荣誉称号.在记者的印象中,能够荣获"全国优秀科技工作者"这一称号的人士,其从事的职业应该是有极高"科技含量"的;
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学导式教学法在病理学实验教学中的应用(一)
目的 在病理学实验教学中应用学导式教学法,学导式教学法在鼓励学生独立思考的同时,提出教师的指导应贯穿课堂教学的始终.方法 结合本校实际情况对2010级本科护理专业二班学生采用传统讲授法,2010级本科护理专业一班学生采用学导式教学法进行教学.通过实验考核和调查问卷,评价传统教学方法 和学导式教学方法 的教学效果.结果 采用学导式教学方法 的学生在学习态度、考试成绩、自我评价等方面优于采用传统教学方法 的学生.结论 学导式教学法有助于提高学生的学习动机,有助于培养学生的自主学习能力、独立思考能力以及创新能力等.
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弘扬医师职业精神对培育实习医学生医德素养的几点思考
医师职业精神是医学职业道德的行为规范和行为准则,是科学精神与从人文精神的统一,实习期间是实习医学生人生观、价值观、道德观培育的关键时期,也是塑造良好医学职业道德的重要时期,医院利用医学职业道德精神文化对实习医学生进行医德培养和引导教育,使课堂教育和现实教育有机结合,具有针对性,深入学生的心灵,让学生对良好医德有更高层次的理解,树立他们高尚的道德情操,培养强烈的责任感和上进心,对培养技术精湛、医德高尚的医学接班人具有重要意义.
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注射用骨瓜提取物不良反应报告相关因素分析及预防
目的 通过对文献报道的注射用骨瓜提取物的不良反应报告的相关因素分析,了解注射用骨瓜提取物不良反应发生的特点及规律,为促进临床安全、有效、合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,利用中国生物医学期刊、万方医学期刊数据库,对1989～2012年报道的骨瓜提取物不良反应病例,按患者的性别、年龄、药物过敏史、给药方式、累及系统-器官临床表现、关联性评价、严重程度及转归等项目进行分析.结果 共检索到注射用骨瓜提取物不良反应报道14篇,共18例,发生不良反应人群男性多于女性,以中老年人为主,给药途径均为静脉滴注,累及系统以呼吸、心脏及循环、中枢神经系统为主.结论 临床应重视注射用骨瓜提取物引起的不良反应,做到规范合理用药,保证用药安全.
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110例乳腺癌患者HER-2基因扩增状况及其与临床病理特征的关系
目的 在蛋白及基因水平检测乳腺癌中HER-2的表达,比较免疫组化(IHC)及荧光原位杂交(FISH)法检测结果,探讨其与乳腺癌患者的临床病理特征关系.方法 应用免疫组化及荧光原位杂交法测定HER-2蛋白表达及基因扩增,并分析其与乳腺癌患者临床病理特征的相关性.结果 与FISH的一致性在IHC检测HER-2(+++)和HER-2(+/-)组较好,Kappa值＝0.444,两者一致率为72.2%,而在HER-2(++)组一致性较差.110例乳腺癌患者中,FISH检测有77例(70.0%)HER-2基因扩增.IHC法HER-2(+++)4例中全部有HER-2基因扩增;HER-2(++)92例中有68例(73.9%)HER-2基因扩增;HER-2(+/-)14例中有5例(35.7%)HER-2基因扩增.94例浸润性导管癌中66例(70.2%)有HER-2 基因扩增,7例浸润性小叶癌中有4例(57.1%)HER-2 基因扩增,9例其他肿瘤类型中有4例(44.4%)HER-2基因扩增.不同病理类型及浸润性导管癌的组织学分级间HER-2基因扩增阳性率差异无统计学意义(P > 0.05).HER-2基因扩增与ER、PR阴性状态有相关性(P < 0.05),与患者是否绝经无相关性(P > 0.05).结论 在HER-2(+++)和HER-2(+/-)中常可以用IHC代替FISH检测HER-2基因扩增状况,而对于HER-2(++)则应常规进行FISH检测.HER-2基因扩增状况与绝经、病理类型及浸润性导管癌组织学分级无相关性,与ER、PR表达呈负相关.HER-2基因可作为判断乳腺癌预后及拟订治疗方案的良好指标.
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按项目付费体系下对我国医疗服务价格问题的思考
医疗服务价格是重要的经济杠杆,医疗服务的价格体系、形成机制以及管理体制对整个卫生系统的绩效影响深远.当前按项目付费仍是我国医疗服务支付方式的主体,本研究对该支付方式下医疗服务价格的现状及存在的问题进行梳理分析,并给出相应的政策建议,以为相关政策制订者及研究者提供参考.
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抗生素相关性肠炎患者诊治的临床思维分析
目的 提高临床医师对抗生素相关性肠炎的关注程度,同时提高临床药师的临床思维能力.方法 通过分析临床药师参与1例抗生素相关性肠炎病例治疗时的经过,将临床药师的临床思维、药学监护及病情转归进行归纳总结.结果 经过口服甲硝唑,并给予调节菌群,维持水、电解质平衡等对症支持治疗,该患者取得了满意的临床效果.结论 临床药师积极参与临床治疗方案,关注药物不良反应,对提高治疗效果、减少药源性疾病的发生具有重要意义.
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不同麻醉方法对微创经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病患者的效果观察
目的 观察微创改良经椎间孔椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退行性疾病时不同麻醉方法 的临床效果,分析并探讨较佳的麻醉方案.方法 将研究初期51例患者分为初期1组(腰硬联合麻醉)和初期2组(全麻),对比两组麻醉成功率、肌松评分、术后判定下肢功能时间和术后视觉模拟评分(VAS);研究后期158例患者基于初期研究结果 均行全麻,分为后期1组(不行血液保护),和后期2组(行血液保护),监测两组心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、平均动脉压(MAP)、术后VAS评分、术毕至清醒拔管时间和术中出血量及异体输血量.结果 初期1组的麻醉成功率显著低于初期2组(P < 0.05),比较初期1组和初期2组的肌松评分、术后判定下肢功能时间和术后VAS评分,差异均有统计学意义(P < 0.05).后期2组的术中出血量及异体输血量显著少于后期1组(P < 0.01);手术开始后20 min,两组MAP值比较,差异有统计学意义(P < 0.05);比较后期1组和后期2组的HR、SPO2、术后VAS评分、术毕至清醒拔管时间,差异均无统计学意义(P > 0.05).结论 气管插管全麻用于微创改良TLIF治疗腰椎退行性疾病,具有成功率高、肌松完全、安全性好等优点,可作为该术式的优选麻醉方式;术中积极实施血液保护措施,能有效减少术中出血,是提高麻醉安全性能的重要手段.
