中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肿瘤病人的临终关怀及护理经验
肿瘤是当今社会危害人体健康和人类生命的严重疾病,其中老年肿瘤患者约占全部肿瘤患者的80%以上.近几年来,随着人们生活水平的提高,对患者,尤其是肿瘤患者的临终关怀已经引起各级医务人员的重视.为了把我科的护理经验发扬光大,本文把我科自2004年1月-2005年12月两年来实施临终关怀工作的护理体会总结如下:
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分娩过程中心理护理的实施
我院产科2002年6月-2004年9月收治经阴道分娩的病例1078例.发放产妇心理调查表980份,对产妇的心理问题进行分析和回顾,个体化针对性拓展心理护理工作和健康教育活动,实践证明效果良好,促进了优质护理服务和患者满意度的提高.总结如下:
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新生儿硬肿症中西医结合护理38例
我院儿科自2005年1月至2005年12月,共收治38例新生儿硬肿症患儿,通过中西医结合护理,效果显著报告如下:1 一般资料本组38例均为住院病儿,其中男28例,女10例;足月儿12例,早产儿26例;生后1周内发病7例,其中早产儿6例,足月儿1例;7~10天发病27例,其中早产儿20例,足月儿7例;10天后发病4例,均为足月儿.新生儿硬肿症的诊断主要根据临床表现,皮肤和皮下组织变硬及水肿,且表现不吃、不哭或体温不升即可诊断本病.病情分度根据1989年新生儿学组会议讨论的标准.本组病例轻度21度,中度14例,重度3例.住院时间8~20天,平均住院14天.38例患儿治愈37例,死亡1例.
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宫外孕80例破裂失血性休克临床急救与护理
目的总结80例宫外孕破裂失血性休克临床急救治疗与护理.方法对80例宫外孕破裂失血性休克患者临床急救护理进行回顾性分析总结.结果80例均行手术治疗,77例经精心治疗和护理康复较快,3例入院时出血量较多的重症病例,经及时抗休克治疗和精心护理,也获得治愈,治愈率达到100%.结论应对宫外孕破裂失血性患者,应根据休克程度判断失血量及时进行抢救和护理;护士必须严密观察、判断迅速准确、抢救争分夺秒,以快的速度做好术前准备,为患者提供安全、有效的抢救措施,提高抢救成功率,杜绝死亡病例发生.
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硬膜外自控镇痛泵在妇科手术中的应用与护理
连续硬膜外镇痛(PCEA)是目前常用的术后镇痛方法,我们医院自2004年开始,妇科手术后的病人自愿选择该方法用于术后镇痛,具有效果好,使用方便的优点,笔者在工作中通过改进护理方法,减少其副作用,大限度的发挥了其效果.现将具体使用方法和结果报告如下:
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儿科护理中对患儿家长心理的护理
当前现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、焦虑,他们大都过分照顾,夸大病情,对医护人员提出过高要求.所以儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持.家长的心理状态对儿童病人有着直接影响.例如家长对护士的不满意可以转化为病儿对护士的愤怒;父母的倾向可以变为儿童的倾向,如不要某护士阿姨打针等等.在临床,家长与患儿在许多心理问题的表现形式几乎是相同的,例如家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的;但家长与患儿对疾病的主体感受不同,又使家长有一些患儿没有的心理表现.例如希望角色转换,代替患儿接受痛苦的治疗等.因此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理显得特别重要.
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小儿重症流行性乙型脑炎的护理
流行性乙型脑炎临床上起病急,以高热、意识障碍、惊厥和脑膜刺激征与病理反射阳性为特征,重症发生呼吸衰竭,是本症死亡的重要原因.2002年7月-2004年10月,我院收治重症流行性乙型脑炎20例,经及时治疗护理,均痊愈出院,现报告如下:
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上消化道出血的护理
上消化道出血一般指屈弋韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空胸吻合术的上端空肠以及胰、胆病出血,是临床上常见的急症之一.现将护理体会介绍如下:1严密观察病情观察出血量、时间、性质.轻度出血,一般无特殊表现.出血较多(超过500ml)、较快者,可有头晕、乏力、心悸、血压下降等表现,应通知医师,立即抢救.严密观察生命体征,注意有无烦躁不安、表情淡漠、反应迟钝等意识方面的改变.观察并记录尿量,是否有休克的表现.同时备好抢救物品,协助医师抢救.迅速建立静脉通道,输血通路,做血型及交叉配血试验,注意输血输液的速度及量,防止发生不良反应.
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20例23指小儿断指再植术后的护理
目的探讨小儿断指再植术后的护理.方法对患指严密观察,并采取有效的护理措施.结果19例21指功能恢复良好,1例2指失败,成活率91.3%.结论断指再植术后的严密观察及术后护理对断指成活率有举足轻重的作用.
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整体护理在手术室的实践与体会
整体护理是随着医学的改变,以新的护理理念为指导的新的护理模式,整体护理的实施拓宽了护理的服务范围,改变了护士的传统形象[1].本院开展整体护理以来,深受广大患者好评.笔者通过整体护理在手术室的实施,将实践与体会总结如下:
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影响糖尿病控制的相关因素及护理干预
随着人们生活水平的提高和人口老化、生活方式的改变以及诊断技术的进步,糖尿病患者的人数不断增加,各种糖尿症并发症已成为导致糖尿病病人致残和早亡的主要原因.根据有关糖尿病控制临床经验的证明,良好的血糖控制可以减缓糖尿病并发症的发生和发展;搞好糖尿病教育,取得病人主动合作是达到良好控制的前提,也是提高和巩固疗效的关键.我院自2005年1月-10月收治糖尿病患者100例,通过了解影响血糖稳定的相关因素,采取针对性的健康教育,收到满意效果现介绍如下:
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非住院肺结核病人的健康教育
肺结核病是人体感染结核菌之后引起的一种慢性传染病.肺结核病需长期治疗,长期的住院治疗费用很大,必然加重了病人及家属的经济负担,早在20世纪60年代中期,一些经济不发达国家通过临床实验指出:肺结核病人在家中规律化疗也可获得与住院化疗同样的效果,但是一定作好病人及家属的健康教育.
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妇科开展整体护理的体会
整体护理作为护理事业改革的措施之一,能够提高护理人员的素质及护理水平,使病人获得优质服务,我科自2002年开展整体护理以来,在配合医生治疗的基础上,积极的推行整体护理,取得良好的护理效果.病人对护理工作的满意度明显提高,病人住院期缩短,手术并发症明显下降,实践告诉我们,整体护理是护理工作改革的有效措施.
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产科病房孕产妇健康教育的应用
妊娠、分娩虽然是正常的生理过程,但常有各种危险因素威胁到母婴的生命与健康,而健康教育是通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,使之达到佳的健康状态,它对孕产妇极为重要,可以大大降低产后并发症的发生率[1].
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糖尿病足的临床表现及中西医结合护理
目的了解糖尿病足的临床特点,探讨糖尿病足的中西医结合护理对策.方法分析13例糖尿病足患者的临床表现以及所采用的治疗和护理措施.结果空腹血糖较治疗前明显降低,血压平稳,11例糖尿病足完全愈合,2例基本愈合,所有患者均有良好的心理状态.结论严格控制血糖,积极控制感染,辨证施治,重视患足的中西医结合护理,根据患者不同的个性特点及心理状况,采取相应的健康教育和心理护理,是治疗成功的关键.
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慢性阻塞性肺疾病患者雾化吸入的护理
总结80例慢性阻塞性肺疾病接受药物雾化吸入的护理,通过治疗前的解释和指导,使患者正确掌握雾化吸入的配合要点,治疗后指导和协助患者排痰,观察治疗效果和不良反应,出院后坚持定量、规律吸入异丙托溴铵气雾剂,改善患者生活质量,取得较好的治疗效果.
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脑出血行微创粉碎血肿引流术后的护理
随着人们生活水平的提高,高血压患者增多及年轻化,且生活节奏的加快及精神压力的增加,脑出血已是较常见的神经科疾病,死亡率及致残率较高,严重危害人类健康.近年来行微创粉碎血肿引流术治疗脑出血,因其创伤小,操作简单,不受年龄、血肿深浅和内环境改变等限制,且恢复快,并发症少,效果显著,越来越受到医生及患者的青睐,应用范围也在不断扩展.现将其术后护理体会报道如下:
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新生儿抚触改良方法的临床研究
目的探讨新生儿的佳抚触方法.方法将100例新生儿分为两组,分别采用传统的强生公司推广的按摩手法和改良方法后新的按摩方法进行对照比较,观察新生儿在抚触的过程中是否安静、舒适,或哭闹不安,是否伴有拥抱反射.结果观察组安静、舒适状态例数明显高于对照组.结论通过对新生儿的胸、腹、背等部位改良方法20式后进行抚触,新生儿更安全舒适,更有助于新生儿的生长发育.
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肺结核病人的心理护理的探讨
生物-心理-社会医学模式是当代医学发展的必然趋势.这种模式的特点是把生物因素、心理因素和社会因素结合起来考虑疾病的发生、发展和转归.传统的护理着眼点是"病",现代护理模式强调整体护理,是从人的整体身心去护理.目前,结核病的发病率在全球有上升趋势,当患病后,由于对疾病缺少了解,情绪变得焦虑、悲观、沮丧,这就要求护士完成各种护理技术操作外,还应担负心理治疗的任务,以便病人达到早日康复的目的.下面就如何做好肺结核病人的心理护理报告如下:
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胸腺瘤外科手术的护理
目的探讨胸腺瘤外科手术的护理规范.方法对31例胸腺瘤患者容易出现的问题及时采取对策,预防并发症.结果31例胸腺瘤患者顺利渡过了手术前后容易出现的危象.结论针对胸腺瘤患者的特点,严密观察病情,采取有效护理措施是保证胸腺瘤患者外科手术能顺利康复出院的关键.
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苯中毒病人护理的研究
本文对苯及苯中毒进行了分析研究,对不同类型的苯中毒患者给出对症的护理方案.苯中毒可致中枢神经麻痹、肌肉抽搐、骨髓造血功能损害,严重者可发生再生障碍性贫血.在慢性苯中毒时,停止接触苯作业14~20个月后,仍可在骨髓中查出苯.在苯中毒病人的护理工作中,护师应首先掌握苯中毒的基本知识,熟悉掌握有关技能,针对患者的恐惧、忧郁、悲观、绝望、焦虑、烦躁等不良情绪开展心理护理,积极救治苯中毒病人,并与之沟通,增添其战胜疾病的信心.
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老年人的心理特点及护理对策
老年疾病具有年龄高,病程长,残疾率高的特点,增加了治疗护理的复杂性.老年人心理有失落感、孤独、自卑、悲观等特点.要求护士掌握医学心理学、社会心理学等知识,以患者为主体,给予患者直接的心理援助,促进疾病的早日康复.
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脊柱结核患者的围手术期护理
脊柱结核是骨科的常见病,手术采用内固定技术是清除病灶和保持脊柱稳定性的唯一有效的方法.2005年6月-2006年3月,我院共做脊柱结核手术10例,现就围手术期的护理工作开展情况总结如下:1临床资料2005年6月-2006年3月,共做脊柱结核手术10例,其中,男6例,女4例,年龄23-62岁,平均38.2岁,病程长3年,短3个月,手术方式为经椎管病灶清除加内固定术,均获成功.
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婴幼儿股静脉抽血后按压方法探讨
股静脉穿刺适用于婴幼儿取血标本.是护士基础护理操作中的重要内容.目前,临床股静脉穿刺抽血拔针后仍存在一些问题,如按压方法及位置不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀.而这些问题与局部出血、瘀血、血肿的发生率有直接关系.笔者曾在儿科工作10年,在门诊5年,所遇股静脉抽血后因按压不当而发生局部血肿病例并不少见.尤其是门诊婴幼儿抽血后即离院,护士难以跟踪观察局部情况,万一穿刺部位发生血肿,后果严重.为此,2002年以来笔者对婴幼儿门诊股静脉抽血后按压方法做了改进尝试,收到了良好效果,现报告如下:
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胃管置入意外的常见原因及防范对策
在289例胃管置入病人中,其中发生置管意外的64例,分析其原因分别为:患者紧张不配合;胃管盘曲于口腔;胃内容物反流胃管溢出;患者拒绝置管或自行拔管;舌后坠置管困难;胃管误入气管;置管后未能证实胃管在胃内.针对上述原因,找出其相应对策,取得理想的效果.
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小儿腹腔镜手术护理体会
目的探讨小儿外科腹股沟斜疝、隐睾、阑尾炎采用腹腔镜手术后的护理措施,总结经验.方法对55例行腹腔镜手术患儿实施术前护理,术后观察和护理.结果55例病例均无并发症出现,术后恢复良好,治愈率100%,没有复发.结论对各类腹腔镜手术患儿术前做好健康教育、心理护理、做好皮肤和胃肠道等准备,术后密切观察病情,做好呼吸道、伤口护理,注意保暖和安全,注意观察有无并发症,为该手术的成功提供优质护理服务.
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产后出血的护理
产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml.产后出血是分娩期严重并发症,居我国目前孕产妇死亡原因的首位,发生率占分娩总数的2%~3%,其中80%以上发生于产后2小时内.产后失血随失血量、失血速度及产妇生命,休克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退--希恩综合征.
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先天性心脏病体外循环术后监护体会
先天性心脏病是指在胎儿发育的早期,一般是胚胎的前3个月,由于某些原因使胎儿心血管发育停顿或发育异常所致.临床常见的有房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,法洛四联症.接受手术是目前先天性心脏病的主要治疗方法[1],体外循环是先天性心脏病治疗不可缺少的手段[2],由于手术复杂,患儿病情变化快,因此加强术后监护,保证病人顺利度过手术风险期成为关键.本院自2004年1月至2005年12月共实施93例,临床效果满意,现将护理体会总结如下:
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浅议护理工作中的美学
人根本的美是人们的思想、道德、行为、心灵的美.人的心灵活动,是每个人与社会关系之间的关系在其头脑里的反映.作为一个护士,应该是美的形象与美的象征,才能激发病人的美感,从情感上感染病人,使他们生活在美的情境里保持良好的心境,以利于健康的恢复.
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老年糖尿病患者并发低血糖的护理及诱因分析
目的探讨老年糖尿病人并发低血糖的治疗护理及诱因分析.方法回顾分析我院收治的老年糖尿病并发低血糖病人34例.结果老年糖尿病并发低血糖病人给予静脉推注50%GS 40~60ml后33例恢复,1例因发生不可逆大脑损害遗留肢体瘫痪.结论通过了解老年糖尿病的生理、临床特点,提高对并发低血糖的警惕,加强对本病的预防.
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糖尿病肾衰患者血液透析的护理体会
糖尿病肾衰属慢性肾衰竭,是糖尿病肾病的终末期表现,也是糖尿病重的并发症.肾衰早期采取保守治疗,而一旦进入尿毒症期,其病程进展很快,且不可逆,临床上对于Ccr在10-15ml/min,Scr>442umol/L就开始透析[1].故糖尿病肾衰较非糖尿病肾衰透析治疗早,目的是防止肾功能进一步衰退,预防和延缓并发症的发生、发展.针对我科对9例糖尿病肾衰患者血液透析的护理体会,总结如下:
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手术室开展整体护理的体会
外科疾病多数起病急,病程进展快,而且大多数需要手术治疗,造成了患者角色行为强化,由于担心手术是否顺利,术后有无并发症及后遗症等情况使患者产生了消极心理.这样,不仅降低了机体对手术的耐受性,而且影响病人对手术的积极配合,增加了术后并发症的发生率,也影响了机体的康复.当手术成为病人治疗的一部分时,手术室护士的护理虽然相对短暂,但却是手术病人极为重要的一个护理环节,直接关系到病人的预后状况.我科于2003年6月起开展"以病人为中心"的整体护理,对病人实施生理、心理、社会、文化等全方位的整体护理,使病人减轻或消除紧张、焦虑、恐惧心理,并且改变了医患模式,由"主动-被动型"向"共同参与型"转变,使患者平安度过手术期,减少手术并发症,从而达到佳护理效果.
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先天性心脏病介入治疗护理体会
伴随心脏介入治疗理论与技术的不断发展,先天性心脏病的介入治疗以其创伤小、病程短,疗效好而越来越受到患者的好评.本文总结我科2001年以来介入治疗先天性心脏病32例的护理体会,报告如下:
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产科护士健康状况、心理压力及应对方式的调查
目的了解我市产科护士健康状况、工作压力源及应对方式,以进一步促进和维护产科护士身心健康.方法采用问卷调查法,对东莞市13所医院产科110名在职产科护士进行一般健康状况、工作压力源和应对方式的调查,采用单因素方差分析、t检验、X2检验对资料进行分析.结果显示产科护士中可能存在心理障碍的比例为35.5%;其主要压力源为护理环境资源压力、产科护士自身修养的压力、护理改革的压力、护理举证责任倒置的压力等;应对方式主要为寻求社会帮助、自信、顺其自然等;其中应对方式与身心健康之间呈显著性相关.结论合理进行人员配置、提供学习机会、加强法制学习是减轻产科护理人员工作负荷的有效途径.
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NP方案化疗联合外照射治疗溃疡型食管癌
目的观察NP方案新辅助化疗联合外照射治疗溃疡型食管癌能否提高放疗疗效以及减少患者在放疗中食管穿孔等并发症的发生.方法1998年6月-2002年6月用新辅助化疗配合外照射治疗溃疡型食管癌研究.新辅助化疗+外照射治疗112例(综合组),单纯外照射治疗112例(单放组).结果综合组和单放组病例出现穿孔趋势的分别为8%、48%,胸痛分别为20%、82%.近期疗效2个组有显著差异(P<0.01).结论研究显示用NP方案新辅助化疗配合外照射治疗溃疡型食管癌能降低食管溃疡穿孔的发生率,提高近期疗效及生存率.
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十二指肠憩室的外科治疗
目的探讨十二指肠憩室外科治疗的适应证和术式选择.方法对本医院1990年7月-2005年10月间收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析.结果本组患者30-60岁居多,平均58.5岁.合并有较重的憩室炎、憩室出血、憩室穿孔、十二指肠梗阻、胆管炎或胰腺炎等症状.30例采用憩室旷置、胃大部切除、BillrothⅡ氏吻合术,1例行憩室内翻缝合术,胃-空肠、十二指肠-空肠及胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术各2例,憩室切除术3例中同时行Oddi氏括约肌切开成形术1例,另2例出现严重并发症死亡.33例获得随访,时间3-14年,临床疗效良好率达86.84%(33/38).结论本病的外科治疗必须在有适应证的前提下由有胆胰十二指肠手术经验的医师施行.憩室旷置、胃大部切除、BillrothⅡ氏吻合术应作为基本术式,疗效满意.
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睫状体剥离硅胶条置入联合玻璃体抽吸前房注气治疗难治性青光眼
目的探讨难治性青光眼的手术治疗方法及其临床效果.方法采用睫状体剥离硅胶条置入术联合玻璃体抽吸、前房注气治疗13例难治性青光眼进行总结.结果13例全部取得控制眼压的效果,不需药物治疗.随访1~12年,眼压均控制在21mmHg以下.结论本术式的降眼压途经不同于滤过性手术,用于治疗难治性青光眼是一种较好的手术方法.
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颈椎病患者的生活质量及相关因素分析
目的探索颈椎病患者的生活质量及相关因素.方法对60例颈椎病患者进行一般情况调查,汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、健康情况调查问卷(SF-36)评定.结果除生理机能外,颈椎病患者SF-36各维度评分均显著低于常规(P<0.01).病程影响患者的生活质量,病程大于4年的患者的生活质量除生理机能评分外均低于病程小于4年的患者(P<0.01),伴有抑郁或焦虑症状的颈椎病患者,其SF-36的躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康6个维度评分显著低于不伴抑郁或焦虑症状的患者(P<0.05或P<0.01).结论颈椎病患者的生活质量低于一般正常人群,病程长,伴有抑郁或焦虑症状的生活质量受损更加严重.
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p63和S100在乳腺肌上皮细胞中的表达及其敏感性比较
目的探讨p63和S100蛋白(S100)在乳腺肌上皮细胞中的表达及其敏感性的比较.方法采用免疫组织化学EliVision法检测53例乳腺增生症和21例乳腺癌组织p63和S100蛋白表达,每例选取10个腺泡进行观察,并将结果进行统计分析.结果p63和S100在乳腺肌上皮细胞中的阳性率分别为98.87%(524/530)和96.98%(514/530),前者高于后者(X2=4.64,P<0.05).p63和S100在乳腺癌组织中未见表达.结论p63和S100是乳腺肌上皮细胞的良好标记物,p63敏感性高于S100.
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早孕期应用HBIG阻断乙肝母婴垂直传播、乳汁传播的临床研究
目的了解孕早期肌注HBIG对乙肝病毒携带者孕妇外周血、新生儿脐血及产后初乳中HBV-DNA含量的影响.方法用PCR方法对120例无症状乙肝病毒携带者随机分研究组、对照组(每组大、小三阳各30例),分别检测各孕期(早、中、晚)母血中及新生儿脐血、乳汁中HBV-DNA含量.结果早孕期HBV-DNA≥1.0×105中:脐血阳性率研究组13.64%,对照组33.33%;乳汁阳性率研究组43.18%,对照组77.78%,两组比较P<0.05,两组母血HBV-DNA晚孕期均低于早孕期,但研究组更显著.结论早孕期肌注HBIG较常规方法能更好的阻断乙肝母婴垂直传播、乳汁传播.
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肺癌患者血清可溶性细胞间黏附分子-1水平变化及其临床意义
肿瘤细胞与血管内皮细胞及细胞外基质间相互黏附和相互作用是肿瘤浸润和转移的前提.局部的肿瘤细胞只有与血管内皮细胞黏附并通过内皮细胞,才能进入血液循环,形成血行转移,故肿瘤细胞与内皮细胞的黏附在这一过程中起了关键作用.黏附分子介导了内皮细胞与肿瘤细胞之间的黏附过程.黏附分子一定程度上反映了肿瘤的发生、发展过程以及肿瘤浸润与转移.笔者检测了肺癌、良性肺疾病和健康者的血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,探讨健康者、良、恶性肺疾病血清sICAM-1水平变化以及其与肺癌发展、临床分期、治疗疗效的关系.
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分区化管治社区精神分裂症的效果及成本/效益分析
目的探讨分区化管治对社区精神分裂症患者的康复效益及降低康复费用的作用.方法对278例社区精神分裂症患者实施分区化管治,分析管治前后的治疗情况、病情变化、社会功能和社会影响,与79例未实施分区化管治的患者对照,并进行了卫生经济状况对照分析.结果分区化管治效果显著,研究组新参加康复的人数和新增参与率、显著高于对照组(P<0.05~0.01),而复发/恶化率逐年对比显著低于对照组(P<0.05~0.01),研究组的社会功能优于对照组而社会影响显著小于对照组(P<0.01),研究组平均年直接费用减少916元,间接费用减少564元,复工增加收入616元,效益(复工增加收入)与社区干预投入费用的比值为2.25.结论分区化管治模式可充分发挥专业技术队伍和社会支持系统的作用,明显提高康复效果和减少资源浪费,适合我国国情,有利于社区精神分裂症患者的康复.
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活血降糖胶囊治疗糖尿病骨质疏松症的临床研究
目的探讨活血降糖胶囊治疗糖尿病骨质疏松症的临床疗效.方法选择140例糖尿病骨质疏松症患者,所有病例随机分为两组,治疗组80例,口服活血降糖胶囊治疗;对照组60例,口服固邦片及美吡达片治疗,以临床症状、骨密度和空腹、餐后血糖的变化作为临床观察指标.结果临床观察发现,强肾胶囊能够明显改善患者的临床症状,尤其是对腰膝酸痛和倦怠乏力,与对照组比较差异显著(P<0.01);骨密度有较大增加,差异有显著的意义(P<0.01).结论活血降糖胶囊能有效改善糖尿病骨质疏松症患者临床症状,增加骨密度,减少骨流失.
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稳心颗粒对缺血性心肌病型冠心病治疗作用观察
目的研究稳心颗粒对缺血性心肌病型冠心病患者室性和室上性早搏、左心室收缩舒张功能及运动耐量的影响.方法缺血性心肌病型冠心病患者106例,随机分为实验组(55例)和对照组(51例),对照组按常规进行降脂、抗凝、抗心律失常、改善心肌供血、优化心肌能量代谢等治疗,实验组在按照对照组常规治疗的基础上加用稳心颗粒口服,疗程4周.在治疗前后对患者进行24小时动态心电图、超声心动图检查,并测试患者6分钟步行距离(6MWD).结果实验组在控制室上性早搏(总有效率90.9%vs 64.7%,X2=10.69,P<0.01)和室性早搏(总有效率89.6%vs66.7%,X2=7.06,P<0.01)、提高左心室射血分数(总有效率78.0%vs 53.8%,X2=5.24,P<0.05)、提高患者运动耐量等方面的疗效均显著优于对照组.结论在常规治疗的基础上合用稳心颗粒能够进一步改善缺血性心肌病型冠心病患者的早搏治疗效果,提高左心室射血分数,更有效地控制,并提高患者的运动耐量.
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肝内胆管细胞癌的螺旋CT三期增强特征及其诊断价值
目的探讨肝内胆管细胞癌的螺旋CT三期表现及与其它肝内肿瘤的鉴别要点.方法回顾性分析经手术病理证实的15例肝内胆管细胞癌的CT表现.结果15例患者中,周围型9例,中央型6例,其中引起肝局部凹陷变形3例,伴肝内胆管扩张9例,肝内胆管结石5例,伴产气菌胆管感染1例,门静脉或下腔静脉癌栓4例,侵犯胆囊1例,肝门区或腹膜后淋巴结转移6例,合并腹水3例.平扫肿瘤多数表现为肝内单发的低密度不规则肿块,增强扫描可见病灶于动脉期无强化或轻度强化,强化形式多样,不同程度出现环状或索条状强化等,静脉期进一步强化,延迟扫描期持续强化,并随着时间的推移病灶逐渐充填式强化,强化范围逐渐增大,后病灶强化密度等于或略高于肝实质,三期增强表现为"慢进慢出"特点,所以三期增强表现对肝内胆管细胞癌的诊断有重要价值.结论肝内胆管细胞癌因其病理特点决定其三期增强CT表现具有特征性,大多能与肝内其它肿瘤相鉴别.
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氟尿嘧啶在大肠癌化疗中的应用及其护理
目的探讨氟尿嘧啶对中晚期大肠癌病人的治疗效果及护理方法.方法以氟尿嘧啶联合甲酰四氢叶酸对62例中晚期大肠癌病人进行化学治疗.结果完全缓解13例,部分缓解27例,稳定18例,进展4例,有效率64.5%.结论在正确使用氟尿嘧啶及细心的护理下,大肠癌可取得较好的治疗效果.
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电视胸腔镜对恶性胸腔积液的治疗体会
目的探讨胸腔镜对恶性胸腔积液治疗的优点.方法对35例恶性胸腔积液患者在胸腔镜辅助下行胸膜固定术.结果所有患者手术均成功,随访3个月,无胸腔积液复发.结论胸腔镜辅助下对恶性胸腔积液行胸膜固定术有创伤小、效果好等优点.
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胰岛细胞瘤10例临床诊治分析
目的探讨胰岛细胞瘤的临床诊治,提高对胰岛细胞瘤的临床认识.方法回顾分析胰岛细胞瘤10例临床资料.结果非功能性胰岛细胞瘤6例,均行手术治疗,其中行肿瘤加胰腺部分切除术3例,作胰体尾加脾切除术3例.功能性胰岛细胞瘤4例,1例影像学检查未能明确定位者,行保守治疗;2例分别行胰头部肿瘤及胰尾肿瘤切除术,术后血糖恢复正常;1例行胰体尾加脾切除术,术后2个月复查血糖为1.53mmol/L并在此期间出现低血糖临床症状.结论临床医生首先对胰岛细胞瘤要有足够的认识.CT、MRI是胰岛细胞瘤诊断的首选检查方法,在条件许可的情况下,DSA的检查,对进一步明确肿瘤的位置有肯定的作用,有助于制订治疗方案.术前影像学定位检查资料的综合细致分析,可提高手术的治疗效果.
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心理支持对老年病人急诊胃镜检查依从性的影响
目的探讨心理支持对老年病人急诊胃镜检查依从性的影响.方法对40例急诊胃镜的老年病人检查前作问卷调查和心理评估,针对存在的问题,提供相应的心理干预措施,观察患者检查配合的依从性.结果40例病人在胃镜检查前均有不同程度的紧张、焦虑、抗拒和因不了解检查知识而害怕,通过护士对病人提供相关知识并耐心做好心理疏导和沟通,100%病人均能接受检查,完成治疗.结论给老年患者提供适当的心理支持,对提高急诊胃镜检查的依从性有重要的意义.
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胎盘早剥49例临床分析
目的探讨胎盘早剥对母婴的影响.方法对1999年1月至2004年1月在我院分娩的产妇13611例,对其中胎盘早剥49例作一回顾性分析.结果产妇情况:剖宫产23例(46.9%),子宫卒中9例(18.4%),产后出血15例(30.6%),并发DIC2例,均急诊入院,治愈出院.因B超误诊延误治疗,造成产妇死亡1例.胎儿情况:死胎10例,死产7例,新生儿死亡3例,围产儿死亡率为40.8%.早产儿24例,其中死亡13例,其围产儿死亡率54.2%.足月新生儿24例,死亡6例,其中胎儿畸形2例,脐带打真结1例,3例Ⅱ度窒息,1例死产.结论应高度重视胎盘早剥的危害性,加强预防,及时采取必要的分娩方式终止妊娠,改善母儿预后.
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巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫在已婚育龄妇女中感染率调查及检测结果分析
目的了解已婚育龄妇女巨细胞病毒、风疹、弓形虫感染情况.方法于2003年5月至2005年10月我站对全县已婚育龄妇女进行查体,同时抽取血液,采用ELISA方法对巨细胞病毒、风疹病毒、弓型虫抗体进行测定.同时对筛查对象作有关情况调查.结果本县已婚妇女巨细胞病毒感染率6.4%、风疹病毒感染率2.7%、弓形虫感染率6.1%.与正常妊娠组比较,已婚未育组感染率有显著性差异(P<0.05),异常妊娠组有极显著性差异(P<0.01),且有动物接触史及有生食习惯者感染率明显高于无动物接触史及无生食习惯者(P<0.05).结论巨细胞病毒、风疹、弓型虫感染是引起不良生育的主要原因之一,建议已婚育龄妇女孕前加强筛查工作,早诊断、早治疗.
关键词: 巨细胞病毒、风疹、弓形虫 育龄妇女 -
静脉用地尔硫(艹卓 )与硝酸甘油治疗不稳定型心绞痛疗效观察
目的观察静脉用地尔硫(艹卓 )治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和安全性.方法随机选择同期收治的56例不稳定型心绞痛患者,分为地尔硫(艹卓 )治疗组28例和硝酸甘油对照组28例.地尔硫(艹卓 )治疗组:常规治疗基础上,静滴地尔硫(艹卓 ),剂量从2.5mg/h开始,每5min增加10ug/min至10mg/h.如48小时无效加用静滴硝酸甘油.硝酸甘油对照组:常规治疗基础上,20mg硝酸甘油加入5%葡萄糖中缓慢静滴,维持48小时.结果地尔硫(艹卓 )对改善症状,减少心肌耗氧量及降低心脏恶化事件方面优于硝酸甘油组,且不良反应少.结论静脉用地尔硫(艹卓 )治疗不稳定型心绞痛疗效确切,安全可靠.
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卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭78例疗效观察
目的探讨卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效及安全性.方法患者78例,其中男42例,女36例,年龄(56±19)岁.心功能(NYHA)Ⅱ级28例,Ⅲ级44例,Ⅳ级6例.入院患者分为对照组、实验组,对照组均使用强心等抗心衰药物,实验组在对照组的基础上加用卡维地洛(3.125mg,2次/日~25mg,2次/日)治疗3个月观察其疗效.结果实验组有效率94.9%,对照组有效率66.7%,实验组有效率明显高于对照组.结论卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭能明显改善心功能,副作用小.
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急性青年人脑梗死患者血清hs-CRP水平变化及临床意义
目的探讨急性青年人脑梗死患者血清高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)含量变化及其在青年人脑梗死发生过程中的作用和意义.方法选择51例急性青年脑梗死患者(初发年龄≤50岁),测量其急性期和恢复期hs-CRP水平变化,并与30例健康对照组做比较.结果51例青年急性脑梗死(ACI)患者急性期与恢复期hs-CRP水平均高于健康对照组,比较均有显著性差异(p<0.01);急性期与恢复期比较差异具有显著性意义(p<0.01).结论hs-CRP水平升高可作为青年脑梗死急性期的诊断预测指标.
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药物的致畸作用与孕妇用药
计划生育、优生优育是提高国民素质的基本国策,而受孕后期盼能生一个健康聪明的小宝宝,是已婚妇女的自然心态.然而,妇女受孕后胎儿在母体内能否健康顺利的生长发育,则将受到多种因素的影响,如母体的精神状态、营养及健康状况、药物治疗等.孕妇患病时需要及时的接受治疗,但应了解所用药物对胎儿的生长发育及孕妇本身的影响.临床所用不少药物经动物实验和临床证明对胎儿可产生多种不利影响,如影响胎儿的正常发育、导致畸胎、胎儿药物中毒及死胎或流产等.自20世纪60年代服用反应停(沙利度胺)后发生近万例儿童呈现海豹肢畸形的事故后,引起世界各国对药物致畸作用的高度重视,并对其进行了广泛的研究.由于妊娠不同阶段胚胎发育的特点,药物致畸作用各不相同.妊娠早期(即妊娠头3个月)胎儿生长发育极其活跃,正值胎儿体内各内脏器官形成和发育,易受外来药物的影响引起胎儿畸形,尽管有胎盘屏障的保护,但作用不大,药物仍可透过胎盘屏障进入到胎儿体内,故药物的致畸作用大多发生在此期,此为致畸敏感期,尤其是妊娠后12天~8周(相当于末次月经的4~10周)更为显著.这种致畸作用既可使胎儿出生时已经畸形,如躯体外形、体内器官等缺损和异常,也可使胎儿出生后在生长过程中出现各种畸形.有些药物对整个胎儿时期都有影响,在妊娠中期,虽然已经形成的各种器官和躯体继续迅速发育,但孕妇在妊娠中、后期使用易通过胎盘的药物后,则有可能在胎儿体内出现药物效应和毒性,从而影响胎儿的正常发育,甚至引起胎儿中毒和死亡.除此之外,有些药物在妊娠期内应用时不但对胎儿有影响,对新生儿和孕妇本身也可造成不同程度的危害.
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药物对肝脏损害的分析
肝脏是人体重要的代谢器官,是万物分解代谢的场所.特别是当药物经消化道门静脉时,对肝脏的影响为严重.很多临床常用药物如抗生素、解热镇痛类、抗结核药、神经系统用药、心血管系统用药、消化系统用药、激素类药物、抗肿瘤药物等等,一旦用药过大或用药时间过长,就会对肝脏造成蓄积中毒.尤其是不合理的联合用药,对肝脏的毒性就会更大.如果患者属于过敏体质,对药物的耐受性较差时或者不能耐受药物时,即使药物的使用量在常用量范围内,也会引起肝脏的损害,甚至酿成疾病.其症状酷似病毒性肝炎,有的类似中毒性肝炎等等.也就是药源性肝炎.所以,在临床用药时,应做到合理配伍用药,以减少或避免药源性肝炎的发生,以保证病人的用药安全.
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我院抗菌药物使用情况分析
目的评价抗菌药物的使用情况,指导临床合理用药.方法随机抽查2005年¨月和12月门诊处方1534份,依据统计学统计方法归纳进行统计分析消耗金额在前10位的抗菌药物、抗菌药物的使用频率等.结果应用的抗菌药物主要为头孢菌素类、青霉素类和喹诺酮类;注射类和口服类用药比例基本相同;抗菌药物的平均使用率为32.74%.结论我院抗菌药物使用基本合理,但用药比例稍高,应采取积极有效的手段控制用药比例,防止抗菌药物滥用.
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糖尿病慢性并发症的药物治疗
糖尿病慢性并发症的发生与发展受多种因素的制约,因此,通过饮食疗法、运动疗法使血糖控制在正常水平,对防治糖尿病慢性并发症十分重要.临床观察发现,下面几种药物对糖尿病慢性并发症的防治有潜在作用.
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麦冬常用品种鉴别
麦冬为常用中药,原名麦门冬.来源于百合科(Liliaceae)植物麦冬ophiopogonjaponicus(Thunb.)ker-Gawl的干燥块根.始载于<神农本草经>,列为上品.李时珍谓:"此草根似麦而有须,其叶如韭,凌冬不凋,古人惟用野生者,后世所用多是种莳而成."其性味甘、微苦、微寒,入肺、心、胃经,具润肺清心,益胃生津的作用,用于治疗痨热咳血,噪咳痰粘,心烦口渴,津枯便秘等症,其产于浙江杭州苋桥一带者为道地药材,品质优,由于各地用药习惯不同,气候土壤环境差异,经调查目前市场上除百合科麦冬的块根以外,有几种植物的块根也均做麦冬使用,他们分别是山麦冬Liriope spicata lour.的块根;百合科湖北麦冬(Liriope spicata(Thunb.)Lout.var.Prolifera Y.T.Ma)的干燥块根;阔叶山麦冬Liriope platyphylla wang et Tang的块根.现将其区别分述如下,供大家参考:
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浅析中草药的鉴定
中药作为中医防病治病的主要武器,药材之真伪、优劣,关系到临床用药之安全、有效,因此,中药鉴别是一切中药生产、应用、研究至关重要的第一步.司马迁<史记·补三皇本纪>云:"神农氏以赭鞭鞭草木,始尝百草,始有医药."可见辨药为本草之原始,为古代医药之起源.
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冬虫夏草的临床应用及鉴别
冬虫夏草来源于麦角菌科真菌冬虫夏草菌Cordyceps sinensis(Berk.)Sacc.寄生在蝙蝠蛾科昆虫蝙蝠蛾Hepialus armoricanusOberthur越冬幼虫上的子座及幼虫尸体的复合体.冬虫夏草的采集尤为重要,一般是在夏至前后,当积雪尚未溶化时入山采集,此时子座多露于雪面,过迟则积雪溶化,杂草生长,不易找寻,且土中的虫体枯萎,不合药用.挖起后,在虫体潮湿未干时,除去外层的泥土及膜皮,晒干.或再用黄酒喷之使软,整理平直,每7~8条用红线扎成小把,用微火烘干.本品味甘性温,归肺肾二经,具有补肾益肺,止血化痰的功效,用于阳痿遗精,腰膝酸痛,久咳虚喘,劳嗽痰血等.是临床治疗和保健的常用药物.
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桃核承气汤治疗多饮多尿的疗效观察
多饮多尿是一组临床症状,一般认为,正常成人尿量超过2500ml/d,即属于多尿.而多饮往往与多尿同时出现.多饮多尿可以由垂体因素、肾脏因素或精神因素引起,见于尿崩症、肾炎及神经性多饮等,临床上首先要进行头颅放射学检查、尿常规及肾功能检查,必要时还要进行禁水实验.
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二仙汤治疗久咳验案
咳嗽是一种保护性呼吸道反射,是呼吸道受到刺激(如炎症、异物)后,发出冲动传入延髓咳嗽中枢引起的一种生理反射.咳嗽是临床常见症状,从祖国医学角度看,外感或内伤等多种因素,导致肺气失于宣发肃降时,均会使肺气上逆而引起咳嗽.所谓"五脏六腑皆令人咳,非独肺也".其中,咳嗽与肺、肾的关系尤为密切:人的呼吸虽由肺所主,但肾能帮助肺吸气,故称"肾主纳气".肾精充足,吸入之气,经过肺的肃降,才能下纳于肾,所以有"肺为气之主,肾为气之根"之说.
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影响HDL水平的药物进展
1 HDL的作用高密度脂蛋白(HDL),作为一种有益的胆固醇,与冠状动脉疾病的发生高度相关而且是其相对独立的危险因子.HDL水平高的人群不易患动脉粥样硬化,而HDL水平低的人群冠脉系统疾病的发生率和死亡率均明显增加.升高HDL水平要比降低LDL水平更能减少心脏疾病发生的危险性.例如,降低LDL水平1mg/dl可以减少1%的冠脉疾病危险性,而升高HDL水平1mg/dl可以使这种危险性在男性降低2%,在女性降低3%.因此,对于降低冠脉疾病危险性来说,改变HDL水平即使不比改变LDL水平更有效,至少也是不相上下.
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泰乐菌素及其衍生物研究进展
泰乐菌素是目前国际上广泛使用的兽用抗生素,国外对泰乐菌素的研究一直没有停止过.目前国内外通过生物转化和化学合成的手段,生产出一系列泰乐菌素的衍生物.这些衍生物在药效上大大高于泰乐菌素,在药物残留方面比泰乐菌素表现出很大的优势,有逐渐取代泰乐菌素的趋势.本文综述了目前国际上各种泰乐菌素的衍生物的结构性质及合成方法,并重点介绍了运用生物转化法合成乙酰异戊酰泰乐菌素的研究进展,对了解和研究泰乐菌素衍生物,制备新一代的高效低毒抗生素具有指导意义.
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辛伐他汀治疗颈动脉粥样硬化的疗效观察
本文通过对96例伴有颈动脉粥样硬化的患者随机分为2组,治疗组58例,服用辛伐他汀20mg,每晚1次,对照组38例,服用肠溶阿司匹林100mg,每日1次,疗程4个月,观察辛伐他汀对颈动脉粥样硬化的疗效.
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股骨干骨折内固定术后不愈合27例报告
我院1992年至2004年收治股骨干骨折切开复位内固定术后不愈合27例,经带蒂骨皮质剥离、植骨和坚强内固定治疗而愈合.现分析报告如下:1资料与方法1.1一般资料男22例,女5例,年龄19~54岁.部位:上段3例,中段15例,下段9例.开放性骨折6例,闭合性骨折21例.伤因:撞击伤10例,辗压砸伤9例,坠落伤7例,火器伤1例.内固定情况:钢板17例,髓内针9例,克氏针1例.骨折不愈合时间短7个月,长24个月,平均11.2个月.27例皆经临床及X线检查并经手术证实为骨折不愈合.
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米非司酮合并米索前列醇用于孕11~16周人工流产132例的临床报告
米非司酮,米索前列醇用于孕11~16周人工流产术与利凡诺引产、水囊引产等相比具有使用方便,感染率低引产成功率高等特点.笔者从实践中发现临床实践中应用口服米非司酮配伍阴道放置米索前列醇,可以有效地促进宫颈软化、宫颈扩张及相应减少并发症.本文总结了132例11~16周妊娠的人工流产病例.报告如下:
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160例高血压患者社区治疗观察
高血压病在各种心血管病中发病率高,已成为我国大的健康问题之一.为了有效的预防和治疗,降低其致残率和后遗症.现将我社区卫生服务中心2005年1-12月期间,门诊治疗观察的160例高血压报道如下:
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肾综合征出血热并发心脏损害临床分析
肾综合征出血热为自然疫源性疾病,临床上以发热、休克、充血出血和急性肾功能衰竭为主要表现,可以并发多种并发症,心脏损害是常见并发症之一.本文分析36例肾综合征出血热并发心脏损害的临床表现、心电图变化及各期异常心电图的分布情况.现报告如下:
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外伤性脑积水的机制与诊治
外伤性脑积水在临床上并不少见,严重颅脑外伤后脑积水的发生率约为5%-10%.特别易发生于伤后较长时间的昏迷患者.脑损伤后发生蛛网膜下腔出血,以后引起纤维粘连,蛛网膜颗粒被红细胞覆盖,使CSF的循环和吸收受阻,脑室压力升高.严重脑挫裂伤、脑出血致脑缺氧和脑水肿压缩了脑池和脑表面的蛛网膜下腔,进一步影响CSF的循环和吸收.外伤引起大静脉窦的阻塞,使静脉回流受阻,CSF吸收障碍导致脑积水;外伤可直接造成导水管阻塞或第三脑室阻塞、第四脑室出口外粘连或阻塞而导致脑积水.故创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤、脑膜炎、幕上血肿伴对侧脑室扩大、小脑挫伤、第四脑室受压、蛛网膜纤维变性等是导致外伤性脑积水的主要因素.
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不同剂量米非司酮单次口服用于紧急避孕的研究
目的探讨不同剂量米非司酮用于紧急避孕的效果及副作用.方法收集无保护性交或避孕失败后120小时内来院就诊的健康妇女618例,随机分为4组,分别给予单次口服米非司酮10mg、25mg、75mg及150mg服药后按时随诊并观察药物副反应及下次月经情况.结果单次口服米非司酮10mg已达到很好的避孕效果,避孕成功率为82%,副反应少.随口服米非司酮剂量增加避孕成功率增高,但同时副反应也增多.结论单次口服米非司酮10mg或25mg避孕效果良好且副作用少.
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颅脑损伤后顽固性头痛穴位注射治疗疗效观察
颅脑损伤后部分病人在相当长时期内主诉头痛,而神经系统及颅脑CT、MRI检查无客观发现,对此,病人往往思想包袱沉重,临床处理亦感棘手.我院自1999年采用穴位注射治疗此类病人58例,取得良好疗效,现报告如下:
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奥狄氏括约肌切开成形术22例体会
我院自1994-2005年,为解决胆道结石、梗阻、奥狄氏括约肌狭窄而选择了奥狄氏括约肌单纯切开成形术,而区别于以往的楔形切除壶腹前壁,避免了并发症.既在切除胆囊的基础上,切开肥厚、纤维化、瘢痕化括约肌2.5-3.5cm,共22例,随访2-10年不等,效果较满意,现总结如下:
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杏丁注射液与脉络宁治疗缺血性脑梗死76例临床疗效观察
目的探讨杏丁注射液与脉络宁联合治疗缺血性脑梗死的临床疗效.方法76例,随机分为治疗组和对照组.治疗组47例,用杏丁+脉络宁静脉滴注.对照组29例,右旋糖酐40与胞二磷胆碱合用,静脉滴注,两组均为每天1次,连续使用14天为1个疗程.结果治疗组基本治愈13例(27.7%),显效21例(44.7%),有效11例(23.4%),无效2例(4.2%).对照组29例中,基本治愈5例(17.7%),显效10例(34.5%),有效8例(27.6%),无效6例(20.7%).治疗组疗效优于对照组,P<0.05.结论杏丁注射液与脉络宁合用治疗缺血性脑梗死取得较好疗效.
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紫草油纱治疗压疮疗效观察
2003年8月-2005年4月,我科对26例Ⅲ-Ⅳ期压疮病人采用我院自制的紫草油加磺胺嘧啶银油纱(以下简称紫草油沙)治疗,取得满意效果,报告如下:1资料与方法1.1一般资料 26例(34处)中,男12例、女14例,平均年龄49.8岁.压疮骶尾部26处,髂嵴3处,肩胛部5处;Ⅲ期27处,Ⅳ期7处.随机分为观察组和对照组各13例.两组人性别、年龄、病情、压疮分期经统计学处理,差异无显著性意义(均p>0.05).药物组成及制作:麻油700-1000克,紫草120克,当归50克,地榆30克,白芷40克,药用纱布剪成大小不等的纱条.制作方法:将紫草、当归、地榆、白芷切碎,放入60-70℃麻油中浸泡1h放置24h,过滤其药渣,装瓶备用,再取纱条适量平放于药缸(或铝制饭盒内),将已混合的油药液倒入纱条上使其渗透(以不滴油为宜),然后高温高压消毒备用.
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蛛网膜下腔再出血30例临床分析
蛛网膜下腔出血(SAH)是一种神经科急症,其特征为血液外溢到中枢神经系统表面充满脑脊液的腔隙中.SAH的主要原因是颅内动脉瘤破裂,这种原因占全部病例的80%;SAH占各型脑血管病的5%~20%,其平均病死率为51%,近期再出血的病死率更高,约为41%~46%,有的可高达70%~80%,我院2002~2004年共收治SAH患者138例,近期再出血30例,占21.74%,分析如下:
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神经功能重建仪在脑卒中后神经康复中的应用
脑卒中又称中风,是由多种诱因导致脑部血液循环障碍和脑功能缺失的一组疾病的总和.神经康复是发病后立即针对患者的具体情况制定的个体化综合治疗方案的一部分,中枢神经系统具有很强的可塑性和功能重组,在细胞水平调节神经元兴奋性的神经康复技术已运用于现代康复医学中[1-2].我院2005年初引进的AM800神经功能重建仪,利用生物反馈技术,不断强化患者受损伤的大脑神经网络系统的活动,加强大脑神经网络的恢复和重建,帮助病人恢复瘫痪肢体的活动功能,取得满意疗效.先报道如下:
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基层医院急性阑尾炎136例手术治疗临床分析
目的探讨急性阑尾炎的手术及效果.方法选择1993-2005年136例急性阑尾炎手术,其中阑尾切除124例,阑尾脓肿引流12例.结果3天以内86例均行阑尾切除(100%),4-7天39例,阑尾手术切除36例(92.3%),伤口感染3例(7.7%),无其它严重并发症,8天以上11例,阑尾手术切除2例(18.2%),其中肠瘘1例,二次手术1例.其余9例行脓肿引流81.8%.结论急性阑尾炎患者要力争发病3天以内行手术治疗,对于发病4-7天者仍应根据术中情况选择阑尾切除.
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老年原发性高血压患者脉压脑钠肽水平左心室肥厚的关系
目的通过分析老年原发性高血压患者脉压(PP)与脑钠肽(BNP)水平之间的关系,探讨二者对原发性高血压患者左心室肥厚的影响.方法90例经中度原发性高血压患者,依据PP水平分为A、B、C三组,比较三组间血浆BNP水平与左心室重量指数(LVMI)的差异.结果BNP与LVMI一样随PP的增大呈显著增加趋势.结论PP与脑将BNP水平显著相关,二者是高血压患者左心室肥厚的重要危险因素.
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伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效
目的观察伊托必利治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法将88例功能性消化不良病人,随机分为两组,伊托必利治疗组44例,伊托必利50mg,3次/日,餐前1/2小时口服;对照组44例:多潘立酮10mg,3次/日,餐前1/2小时口服,疗程均为4周.结果伊托必利治疗组治疗总有效率为93.2%,疗效明显高于多潘立酮对照组(77.3%)(p<0.05).结论伊托必利治疗功能性消化不良的疗效优于多潘立酮,不良反应少,值得临床推广.
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95例龋病治疗术后变诊原因分析及对策
龋病的治疗目的是终止病变发展,恢复牙体外形和功能,保持牙髓的正常活力,维护牙列的完整性,以增进身体健康.充填术仍是目前临床上治疗龋病的有效方法.但如在检查、备洞、充填、调(牙合)等环节上疏忽,都会造成龋病治疗的失败.本文收集了我院口腔科1998年1月-2001年6月间龋病治疗术后出现新的症状而就诊的95例患者,进行原因分析并提出防治对策,现报告如下:
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难治性急性白血病的治疗策略
1诊断标准1.1 基本条件(1)急性髓性白血病(AML-M3除外)用经典方案诱导化疗2个疗程未获完全缓解.急性淋巴细胞白血病(ALL)用经典方案诱导化疗4~5周未获完全缓解.(2)首次完全缓解6个月内复发或6个月后复发经正规诱导化疗失败者.(3)多次复发.符合上述条件之一者,即可诊断为:"难治性急性白血病".
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冠心病患者的Q-T离散度与持续性室性心动过速的关系
为探讨冠心病患者Q-Td对发生室性心动过速的预测价值.观察A组冠心病合并室性心动过速(n=20例)和B组冠心病无持续性室性心动过速(n=22例)的Q-Td.结果:合并持续性室性心动过速的Q-Td(100±16ms)明显高于对照组(60±15ms).提高冠心病病人测量Q-Td又作为预测持续性室性心动过速发生的重要指标.
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置入下腔静脉滤器预防肺栓塞
目的探讨下肢深静脉血栓形成患者置入下腔静脉滤器预防肺动脉血栓的临床疗效.方法34例经彩超证实为下肢深静脉血栓患者,于下腔静脉内置入滤器,然后经患肢的足背静脉推注尿激酶进行溶栓治疗,观察疗效,并随访肺栓塞的发生情况.结果34例患者下腔静脉滤器均展开良好,无移位.其中,痊愈6例,显效24例,有效4例,无效0例.随访1-12月未发现肺动脉栓塞发生.结论下肢深静脉血栓形成患者置入下腔静脉滤器可有效预防肺栓塞的发生.
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CKD患者抗心磷脂抗体检测的临床意义
目的探讨82例慢性肾脏疾病(Chronic Kidney Disease;CKD)患者的血浆抗心磷脂抗体(ACA)和血浆血栓烷B2(TXB2),6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1d)含量及临床意义.方法使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者血浆抗心磷脂抗体(ACA)IgG和IgM及血浆血栓烷B2(TXB2),6-酮-前列腺素含量.结果肾病综合征、慢性肾炎患者ACA-IgG和ACA-IgM显著高于正常对照组(P<0.01,P<0.05),尿毒症ACA-IgG则低于对照组(P>0.5).所有CKD患者血浆TxB2含量均显著高于对照组(P<0.01);肾病综合征和氮质血症患者的6-Keto-PGF1α显著高于对照组(P<0.01).TXB2/PGF1α比值、慢性肾炎、肾病综合征、氮质血症和尿毒症分别为4.64,2.53,2.84和18.49.结论CKD患者ACA阳性率增加,提示存在高凝倾向;导致高凝倾向的机理可能与由于血小板微粒体内血栓烷合成酶释放以致过氧化物转变为TXB2有关.二者可作为临床监测尿毒症合并出血的重要指标.
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四逆散加味治疗泌尿系结石19例
泌尿系结石按其症状归纳,当属祖国医学"石淋"之范畴.临床以小便艰涩中断,尿道窘迫疼痛,腰腹绞痛为主要症状.笔者用四逆散加味取得良好疗效.1资料与方法1.1一般资料男17例,女2例.年龄:35岁-70岁,平均年龄51岁.病史短154天,长12年.职业:农民2例,工人4例,干部知识分子3例,商企人员10例.临床表现:因劳累或饮食不当,小便艰涩中断,尿道窘迫疼痛,腰腹绞痛,舌红,苔薄黄,脉弦数.治法:疏通清利、排石.
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相同浓度罗哌卡因布比卡因联合阻滞对产妇分娩镇痛的比较
目的研究相同浓度罗哌卡因与布比卡因联合阻滞分娩镇痛对产妇的影响.方法随机选择40例有分娩镇痛要求,且无产科并发症的单胎初产妇分为两组:R组产妇宫口开3.0cm时,行L2~3间隙行针内针法穿刺,罗哌卡因0.15%,2ml蛛网膜下腔给药,硬膜外置管接电脑泵行病人自控镇痛.B组同R组操作,蛛网膜下腔给0.15%布比卡因.记录蛛网膜下腔给药后,产妇宫缩情况,产程经过,分娩方式及新生儿Apgar评分.结果产妇的一般情况,新生儿的Apgar评分组间无显著差异,感觉阻滞起效和维持时间组间无显著差异分娩方式,术中低血压,恶心、呕吐有显著差异.结论0.15%罗哌卡因用于产妇分娩镇痛效果好于0.15%布比卡因,且副作用少.
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妇科疾患误诊为阑尾炎手术治疗23例分析
在临床工作中,普外科常常会出现将下腹部疾患误诊为阑尾炎的病例,其中尤以妇科疾患为多,往往打开腹腔后腹腔内出现不凝血或阑尾炎本身炎症表现不重,但腹腔内有脓汁时,则变的非常被动,且因切口问题为妇科处理制造麻烦,笔者收集我院自1994年11月至2004年11月间将妇科疾患误诊为阑尾炎并施行手术的23例病例总结如下:
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65例Ⅱ型糖尿病并发症并存病临床分析
糖尿病是严重危害人类健康的常见内分泌-代谢疾病,可伴多种并发症,是致残或病死的主要原因.本文65例Ⅱ型糖尿病人均伴有程度不等的并发症及并存病,部分有多症并存,现分析如下:
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正常足月妊娠自然分娩与引产的对比分析
目的探讨40-41周正常妊娠引产与自然分娩对母婴双方的不同影响.方法从2004年1月-2005年3月在本院分娩的足月妊娠中各抽取456例引产和自然分娩者,对其病历资料进行回顾性分析.结果引产组产后出血、产程延长、新生儿窒息、新生儿低体重发生率明显高于自然分娩组.两组比较差异有显著统计学意义,P<0.05.结论正常分娩的发动,具有非常复杂的生理、生化机制,一般来说,人为干预难以达到自然状态下母儿双方各项指标的协调一致,容易导致上述异常情况的发生.因此,对无妊娠合并症和并发症的正常足月妊娠,要尽可能减少人为干预.
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肩周炎的中西医结合综合治疗
目的观察肩周炎的中西医结合综合治疗的疗效.方法自拟中药及综合治疗的方法.结果中医药加综合治疗疗效显著.结论中西医结合治疗肩周炎疗效好.
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利巴韦林雾化吸入治疗小儿急性喉炎的疗效观察
我院耳鼻咽喉科自2003年5月至2005年1月,采用利巴韦林雾化吸入治疗小儿急性喉炎52例,疗效显著,现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料本组患儿52例,男31例,女21例;年龄为6个月-3岁;表现为声嘶,犬吠样咳嗽,吸气性喉喘鸣;42例伴发热,21例伴吸气性呼吸困难.对照组40例,为同期患此病的住院患儿,对照组与治疗组年龄与病情基本雷同.
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高浓度PEMO3用于肛门直肠周围脓肿术后的临床研究
肛门直肠周围脓肿是肛管、直肠周围间隙发生急慢性化脓性感染的结果.直肠肛管周围间隙内为脂肪疏松组织,感染极易扩散,当脓肿穿破肛提肌时,形成的脓肿较大、症状较重.术后创面大而深,加上每日排便污染,使脓肿术后病人愈合时间长,给病人带来极大的痛苦和经济负担.为此我院从2003年10月起,将"KQ"型高浓度PEMO3生成机应用于临床,利用高浓度臭氧冲洗液治疗脓肿术后病人,与传统术后消毒换药相比,明显缩短了病程,取得较好疗效,现将临床观察100例肛门直肠周围脓肿治疗情况报告如下:
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土豆外敷治疗带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种皮肤科常见病.以老年人、青年人和虚弱体质居多,且多在春、秋季发病.该病的病毒主要累及神经和皮肤,发病时皮肤敏感度增强,轻触即可诱发疼痛;有的疼痛难耐而影响正常生活.近年来笔者采用土豆外敷治疗此病,取得很好疗效,现介绍如下:
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不典型急性心肌梗塞15例临床分析
总结我科2002-2005年收治不典型急性心肌梗塞15例,现分析如下:1 临床资料本组病例,男性11例,女性4例,年龄38-76岁.其中以急性左心衰为主要表现的5例,以周围循环衰竭为主要表现的2例,仅以胸闷不适、乏力为主要表现的3例,误诊消化道疾病2例,误诊急性脑血管病2例,误诊为急性咽喉炎1例.
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无痛胃镜诊疗术的临床应用
胃镜检查多在咽喉表面麻醉下进行,患者常有咽喉不适、咳嗽、恶心、呕吐等痛苦感觉,部分患者难以接受及惧怕再次检查.目前使用镇静麻醉剂异丙酚,使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗,整个过程中患者舒适、安静、无痛苦,此项技术日趋完善和成熟.现将我院2003年12月以来123例无痛胃镜检查患者的临床经验和体会总结如下:
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异丙酚伍用瑞芬太尼用于无痛人流术麻醉的观察
目的评价异丙酚伍用瑞芬太尼用于无痛人流手术的临床效果.方法100例门诊行无痛人流手术患者,50例单纯用异丙酚,50例用异丙酚伍用瑞芬太尼.结果两组异丙酚用量分别是141±12mg,90±6mg,(P<0.05);清醒时间分别是6.7±1.3分钟,5.8±1.1分钟(P<0.05);麻醉效果优秀率分别是82%,94%(P<0.05).结论异丙酚伍用瑞芬太尼镇痛镇静满意,苏醒快,副作用,门诊无痛人流麻醉采用异丙酚伍用瑞芬太尼为佳.
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以出血为首发症状的系统性红斑狼疮10例临床分析
系统性红斑狼疮(SLE)属自身免疫性结缔组织疾病,其表现多为面部红斑、发热、关节痛、重要脏器损害,以出血为首发症状者少见.现将我科收治的10例以出血为首发症状SLE进行临床分析,报告如下:
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普米克令舒加博利康尼佐治毛细支气管炎疗效观察
目的观察雾化吸入普米克令舒加博利康尼佐治毛细支气管炎的临床疗效.方法将64例毛细支气管炎随即分为治疗组32例及对照组32例.对照组给予常规治疗.观察组在常规治疗的基础上加用普米克令舒加博利康尼雾化吸入.观察两组喘息缓解、喘鸣音消失、湿罗音消失、咳嗽消失时间,并进行统计学处理.结果对照组喘息缓解时间、喘鸣音消失时间、湿罗音消失时间、咳嗽消失时间分别为(4.26±1.15)d、(4.02±1.05)d、(4.13±1.52)d、(7.82±2.58)d,而治疗组分别为(3.22±1.22)d、(3.21±0.91)d、(2.48±1.08)d、(5.80±2.48)d,两组各项观察指标对比有显著性差异(P<0.05).结论普米克令舒加博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎能较快缓解气促、缩短哮鸣音、湿罗音及咳嗽持续时间.
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230例绝经后阴道出血原因分析
绝经后阴道出血是妇科的一种常见症状,也是老年妇女妇科病的主诉之一,为探索其病因及其有关因素,共收集绝经后阴道出血230例进行分析如下:1资料与方法1.1一般资料 2000年1月至2005年1月在我院就诊的生理性绝经1年以上的病例230例.主要症状:不规则阴道出血,性交出血,血性白带.年龄40~75岁,平均年龄50岁.
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如何加强医院财务管理
随着医疗卫生改革的深入推进,医疗市场竞争日趋激烈,医院要生存和发展,都需要保持强劲势头,因此应建立完善的医院财务管理新体系,争取管理目标从"收支平衡,略有结余"的现状到向管理要效益,向人才要效益的目标发展,要达到此目标,笔者认为要通过以下几点来加强医院财务管理.
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谈护士长的影响力
护士长是医院基层科室护理工作的具体领导和组织者,在完成组织管理和业务管理等各项工作中起主导作用,护士长工作的好坏不仅直接影响护理工作质量的高低,而且关系到整个医院的发展.护士长的一言一行、一举一动、自身素质的高低直接影响着科室群体心理和群体行为、科室护理效能的发挥以及整个科室管理工作的成败.因此,一名合格的护士长必须重视和善于运用自身的影响力,在直管状态下进行协调领导,要敢于、善于领导,发扬民主、集思广益、充分发挥人力、物力、财力和时间的大效益,从而促进护理工作达到佳的效果.
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疾病预防控制机构财务管理的体会
疾病预防控制卫生单位是实行全额(差额)财政拨款的卫生事业机构,主要任务是开展疾病预防控制、卫生质量检测、健康教育等活动,其性质属于国家事业单位.了解和掌握单位财务工作的内在规律和特点,进而建立与之相应的管理方法是单位财务管理者的职责所在,也是单位整体财务工作顺利实施的保证.结合笔者的工作实践,对做好疾病预防控制卫生单位的财务管理工作有以下五点体会:
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病案管理的现状与医疗纠纷的防范
本文通过分析病案管理法制化建设的现状,病案立法滞后、病案书写混乱及所有权的归属问题;指出病案管理应早日走上法制化轨道,以及病案管理法制化的思路.
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实行人性化服务提高门诊服务质量
门诊作为医院的前沿阵地,是医院的服务窗口,也是联系社会与医院的枢纽.因此门诊工作的质量好坏直接影响到医院的形象与声誉,影响着医院的社会效益和经济效益.为此,门诊针对护理服务如何充分体现"以病人为中心",如何在激烈的市场竞争中求生存这一主题,2004年实施了"创建绿色就医环境,全方位提供人性化服务"的护理方法,通过一年的实施,我院门诊量首次达到70万人次(比去年同期增长了15.2%),门诊收入增长了23.5%,门诊满意度达95%,同比提高了5个百分点.现总结如下:
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以病人为中心建设新型护理文化
目的探讨研究医院护理服务文化以规范护理服务,提升服务质量,体现护理艺术,提供优质护理.方法重视提高内部服务意识,提高护士的自身素质,改善护士的职业形象,制定护理服务理念,规范护理服务,重视病人需求.结果创建"以病人为中心"体现关心、爱心、细心、同情心的护理文化氛围是现代护理发展的需要,进一步提高护理质量和病人的满意度,有利于医院整体形象的改善.结论护理文化建设是提高护士素质的有效手段,对护理质量的提高和护理事业的可持续发展起到了积极的推动作用.
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综合医院传染病报告管理体会
传染病防治工作是公共卫生事业的主要组成部分,关系到广大人民群众的切身利益,也关系到全面建设小康社会宏伟目标的实现,对全社会成员预防疾病、增进健康具有重要意义.及时上报传染病疫情是发现和控制传染源、切断传播途径的重要措施.<中华人民共和国传染病防治法实施办法>中规定,甲类传染病城镇6小时内报告,乙类传染病城镇12小时内报告.上级疾控中心规定慢性传染病一年报告一次.虽然我院组织临床医生多次学习<中华人民共和国传染病防治法实施办法>及有关传染病管理的相关文件,制定了首诊医生负责制,但工作中发现因为种种原因仍有传染病重报、漏报和迟报现象.为加强我院传染病管理,提高传染病上报率,我们对传染病疫情漏报和迟报情况进行了分析,并制订措施,使传染病漏报率大大下降.
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原发性胆汁性肝硬化1例
1 病例资料某患者,女,49岁.因全身及巩膜黄染20天,伴纳差、腹泻和全身骚痒10天入院.既往史:2002年因脾功能亢进行脾切除术.查体:生命体征正常,神志清楚,两侧面部可见蜘蛛痣,巩膜深度黄染.腹软,肝脾肋下未触及,未扪及包块,未叩及移动性浊音.心肺无异常.B超:慢性肝病声像图改变.TBIL:128.4umol/L,DBIL:94.5umol/L,BIL:33.9umol/L,ALB:30.4g/L,GLOB:42.8g/L,A/BG:0.71,ALT:58.6u/L,AST:121.1u/L,HBsAg(-).入院诊断:肝硬化.西医以护肝对症支持治疗,中医以化湿清热、健脾和胃处理,疗效不明显,病情加重.考虑病因不明,建议转上级医院明确诊断.经省人民医院检查:抗线粒体抗体阳性,IgG 19.10g/L,IgM12.0g/L,C 0.52g/L.经肝穿刺活检确诊为原发性胆汁性肝硬化并腹水、腹腔感染.在省人民医院经抗感染及对症支持治疗(甘利欣,古拉定,思美泰,白蛋白,熊去养胆酸等)后病情好转回我院治疗,治疗方案同上,病情稳定.
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氨茶碱抢救反复应用肾上腺素治疗无效的心跳骤停者1例/两侧反向筋膜皮瓣修复胫骨外露1例/超声诊断胎儿海绵状淋巴管瘤1例
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卡托普利致皮疹1例报道
1 病例资料一高血压病人应用卡托普利25mg tid,半月后出现皮肤瘙痒,全身泛发性,对称性粟粒样红色斑疹.皮疹大小不一,表面无渗出.皮肤科诊断为卡托普利引起的药物疹.停用卡托普利,用泼尼松10mg tid,炉甘石洗剂外敷,2天后瘙痒明显缓解,3天后皮疹减退,无新皮疹出现,1月后皮疹完全消退.3个月后病人再次服用卡托普利12.5mg tid,2天后感瘙痒,皮肤隐约出现针尖样红色皮疹,立即停药,口服泼尼松5mg qd,3天后逐渐缓解并治愈.
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肺恶性间皮瘤1例临床报道
间皮瘤分为良性和恶性两类,临床良性少见,恶性多见.恶性以胸膜常见,而发生于肺的恶性间皮瘤临床更为少见,我院遇到1例,报告如下:1 病例资料某患者,男,因胸闷不适伴右背疼2个月,加重3天,于2006年2月23日入院.既往体健,无烟酒嗜好,无外伤、手术及药物过敏史,无肝炎、结核等传染病史.体检一般情况可,体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压130/90mmHg.右上肺叩实音,未闻及呼吸音,心、腹(-).X线示:右上肺野巨大致密阴影,印象为:右上肺占位性病变.CT示:右上肺野团块状高密度影,边缘有分叶及毛刺,其内密度不均匀,印象:右上肺占位性病变,肺癌可能性大.ECT示:全身骨显象未见明显异常.支气管镜示:右上叶尖段开口稍有狭窄.刷检细胞学示:粘膜上皮细胞未见异常.初步诊断为:右上叶肺癌.术前评估,肺功能示:通气功能无障碍,小气道功能中度受损,弥散功能未见异常,气道阻力未见异常,肺顺应性未见异常;心功能示:左心功能未见异常.2006年2月28日在全麻下行右上肺叶切除术.术中见肿物巨大,约15cm×15cm×13cm大小,质软,占据整个右上肺叶,与胸壁粘连固定,分离困难,肿瘤破裂,出血多,瘤内大量坏死物,取出坏死物后,游离顺利,切除上叶后,清除残余粘连干净,未见肿大淋巴结,术中输血800ml,术毕临床诊断:右上叶肺癌.
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小肠神经节细胞瘤手术1例报道
1病例资料女患,43岁,腹痛1个月,伴腹胀、恶心、呕吐1周入院.查体右中下腹可触及10.0cm×8.0cm包块,活动差,边界触痛阳性,局部轻度紧张,反跳痛阳性,肠鸣音活跃CT提示肠梗阻,彩超,符合肠套叠,CT提示考虑升结肠套叠.术中所见,回肠末端套入升结肠内几乎达肝曲近端肠管扩张,水肿,行右半结肠切除术,切开标本见套入回肠末段长约30cm,已变黑,坏死,距回盲部20cm处,肠腔内见长约3.0cm椭圆形肿瘤、长滑、肠粘膜不完整.
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骨化性肌炎1例诊治体会
骨化性肌炎并不少见,但易误诊误治,笔者遇到1例,现将诊治体会报道如下:1 病例资料某患者,男,半年前训练时摔伤左肘部,出现左肘疼痛,持续性隐痛,渐进性加重,并出现左肘部肿胀、皮下淤血并伴有功能障碍.在卫生队持续抗炎,理疗1周,肿胀减轻,并可触及质硬包块.后经上级医院进行B超及针吸病理,提示骨源性肿物,建议随访或切除做病理切片,并进一步询问病史.入院查体:T 37.3℃,R 20次/min,P 80次/min.发育营养好,淋巴结无异常,心肺未见异常.左肘部有触痛,深部可触及栗子大小质硬包块,活动度差,边界欠清.X线片提示:肱骨骨质正常,骨膜与肿物分界不清.B超提示:左肘部内侧可见范围2.8cm×2.4cm×1.8cm增强不均质回声团,可见后方声影,基底部与骨膜分界不清.CDFI显示:周边可见血流,并可见单支血管进入,其内未见血管充盈.血常规:WBC 8.3×109/L;尿、粪常规正常.ESR:25mm/h,ALP:400U/L(连续监测法).臂丛麻醉下切除肿物,大小约3.0cm×2.5cm×2.0cm,包膜完整,连同紧密结合的骨膜一并切除,骨面光滑[1].病理报告为骨化性肌炎.手术后12日切口愈合,症状消失,经过功能锻炼肢体活动自如.随访3个月无异常.
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恶性潜能未定性气管血管球瘤1例
1临床资料某患者,男.因进行性呼吸困难伴咳嗽2个月入院.体检:唇轻度紫绀,有吸气性呼吸困难和胸部三凹征表现,吸气时有喘鸣音.CT检查显示颈部环甲膜水平气管腔内有软组织阴影.诊断:气管肿瘤.局部麻醉下于胸骨上窝切开气管插管全麻,手术所见:肿物约2.5cm×2.5cm×2.0cm,位于环甲膜水平气管腔内,占据气管腔周径4/5,表面呈菜花状,灰褐色,包膜完整,基底有直径1.0cm的蒂与气管后壁膜部相连,将肿瘤完整剔除送检.免疫组织化学示Vimentin(++)、Smooth muscle-Actin(++)、Desmin(±)、S100蛋白(±)、NSE(+++)、Synaptophysin(++),网染显示瘤细胞呈巢状排列.病理诊断:恶性潜能未定性气管血管球瘤.术后随访1个月,复查支气管镜见肿瘤切除部位气管黏膜充血,管腔轻度狭窄,膜部见一白色新生物向腔内隆起,大小约0.3cm,于支气管镜下行氩气刀凝固术,术后新生物消失,病理诊断为炎性肉芽肿.
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影响传染病流行的因素探讨
传染病是指由传染性病原体或它们的毒性产物所致的疾病.病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播,感染易感者.传染病的发生,发展和传播是病原体和宿主、病原体和外界环境相互联系、相互作用和相互斗争的结果.传染病在人群中发生的流行过程,即病原体从已受感染者体内排出,通过一定的传播途径,侵入易感者机体形成新的感染,并不断发生、发展的过程[1].
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变温培养对泰乐菌素发酵的影响
在泰乐菌素发酵过程中的不同阶段采用不同的培养温度,通过实验考察其对泰乐菌素发酵的影响.实验结果表明,变温培养的发酵水平要高于其它恒温培养的发酵水平.
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医疗废物回收过程中的个人防护
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、保健以及其它相关活动中产生的具的直接或间接感染性、毒性以及其它危重性的废物.具有含传染性病原体、遗传毒性、放射性,含危害性化学性或药物性废物,含损伤性废物等特性;对公众及工作人员可造成各种传染病的传播、感染,放射性损害,中毒等,因此在医疗废物回收过程中做好个人防护是非常必要的.
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新生儿脐血检测乙肝五项探讨父婴垂直传播及指导新生儿预防接种的研究
目的经脐血检测新生儿乙肝病毒DNA(HBV-DNA),减少基层医院乙肝父婴垂直传播的漏诊,使新生儿得到及时有效的预防接种.方法对2003年12月至2005年4月入院待娩的用双抗夹心ELISA法检测HBsAg阴性孕妇600例,所娩新生儿抽脐血用荧光定量PCR法作化验检查,对HBsAg阳性者用双抗夹心ELISA法检测新生儿父亲的乙肝五项.结果600例HBsAg阴性孕妇所娩新生儿共有3例HBV-DNA阳性,检查新生儿父亲均为大三阳(HBsAg HBeAg和anti-HBc均阳性),此三例新生儿予乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)及乙肝疫苗(HBVac)联合注射以阻断乙肝传播.
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乙型肝炎的传播途径与预防
肝炎分急性和慢性两种,多数急性肝炎可在3个月内临床恢复,如病情无改善或持续恶化,病程超过6个月的持续或复发性肝炎,即为慢性肝炎.慢性肝炎有多种原因,我国当前主要为慢性乙型肝炎.乙型肝炎不仅可在人群中广泛传播,甚至暴发,而且慢性乙型肝炎治疗难度大,病程长,还可转化为肝硬化和肝细胞癌,危及患者生命.因此,做好乙型肝炎的预防工作尤为重要.要想做好其预防工作,首先要了解乙肝的传播途径.
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卫生统计分析中的重要工具--SAS软件包的使用简介及经验体会
对信息的处理一般是按一定模式或运用一定的数学方法进行的,使用多的分析方法就是统计分析方法,在我们医学界对统计分析应用就更广泛更普遍了.由于工作的需要我们在进行卫生统计时经常使用SAS软件包,在使用过程中对SAS软件包有了一定的认识并积累了一部分经验和体会现写出来以供大家参考.
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青岛市放射工作人员个人剂量的监测管理现状
放射工作人员个人剂量监测是放射卫生防护的一个重要手段,对预防和诊断放射性疾病提供了重要的依据,<中华人民共和国职业病防治法>和<放射性同位素与射线装置防护条例>为剂量监测工作提供了法律依据,而且卫生部规定1989年以后如果鉴定放射职业病必须有监测的剂量,如无实测剂量,原则上不进行放射职业病的鉴定.我市近年来虽然在个人剂量监测方面取得了一定的经验和成就,但还存在许多问题,本文主要介绍青岛市放射工作人员剂量监测管理现状及今后改进意见.
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首发心境障碍患者父母的心理状况及干预
目的探讨首发心境障碍患者父母的心理卫生状况.方法对94例患者父母采用精神症状自评量表(SCL-90)及焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行测评,并根据测评存在的心理问题给予干预.结果首发心境障碍父母存在明显焦虑抑郁情绪,SCL-90、SAS、SDS评分明显高于国内常模.母亲不良情绪反应较父亲重,经心理干预改变观念,及病人病情逐渐好转后,患者父母SAS、SDS评分也随之下降.结论首发心境障碍父母存在不同程度心理问题,应主动做好他们的心理干预,提高他们的心理承受能力,减轻心理应激反应程度.
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部分新药的配伍禁忌
随着科学技术的发展,新的药物不断出现,而新药的配伍在静脉药物"禁忌表"中查不到,但在临床应用中,某些新药在与其它药物静脉接输、静脉推注或静脉入壶时,出现混浊沉淀的现象时有发生.笔者现将发现配伍时出现不良反应的部分新药做一简介:
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档案管理人员的素质新要求及培养途径
针对医院档案管理人员普遍存在档案管理意识不明晰、专业知识不精通、知识结构不合理、创新意识不突出等诸多问题,论证了提高档案人员素质要求的迫切性,指出了现代档案人员素质新要求及培养途径.
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U波的变化与临床应用
U波的变化越来越受到临床的重视,一是研究发现U波的改变对某些心血管病有着重要的诊断价值,二是长Q-T间期及Q-T间期离散度有着重要的临床意义,而U波的明显干扰,影响着Q-T间期及离散度的精确测量.因此提高U波的诊断水平已成为临床心电学中一个十分重要的问题.
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我院开展用药咨询412例分析
随着药学科技变化,医院药师的职能也发生变化,其主要职能是由供应型向技术服务型转变[1],即"以药物为中心",转变为"以病人为中心",用药咨询作为临床药学工作的内容之一,指导合理用药的重要渠道也备受重视,现将我院药房开展用药咨询412例资料分析报道如下:
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尘肺诊断中的读片差异
在实践中认识到胸部X线诊断中存在着明显的读片者之间和读片者自身前后的读片差异,而尘肺的X线诊断既也属于胸部X线诊断之一,则这种读片差异当然也会存在.本世纪四十年代就有人对此作了研究,在工作中,由于读片差异的存在明显影响着尘肺诊断工作中的正确性.但另一方面,通过对读片差异的研究,又可以反过来了解尘肺诊断读片者工作中的缺点和错误,并加以改进.所以从正反两方面来说,正确认识尘肺诊断中的读片差异有其重要的实际意义.
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一次性输血器在腹腔穿刺中的应用
临床上对各种腹腔疾患或肝病引起的严重腹水,在药物治疗不奏效时,常以放腹水、腔内注射、腹腔冲洗等方法协助治疗.传统的腹腔穿刺针细长,不宜固定,使用时常可出现穿刺移位或误伤其他脏器,笔者采用一次性输血器进行腹穿,方法简便,效果较好,现介绍如下:
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流动采血的几点体会
1 改变服务模式,增加献血宣传力度,确保临床用血来自无偿献血者流动采血车开往街头、机关、厂矿、企事业单位、高校、部队、农村等单位,改变血站的服务模式,由原来等献血者上门献血,改为血站主动提供方便、快捷、安全、卫生的服务形式,增进献血者与血站工作人员之间的感情,同时也是对无偿献血进行宣传的一种有效方式.
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完善社会救助体制和公共救助基金制度并落实“三无病人”费用
无钱物、无家属、无身份证明的患者被医院称为"三无病人".医院收治的"三无病人"大体可以分以下几类:一类是交通事故中受伤的病人;一类是110、派出所送来的伤病员;还有一类是群众拨打120急救电话后被医院收治的需要急救的病人."三无病人"来医院时既无亲人,又无钱物,可大都伤情、病情严重,需立即救治,本着人道主义精神,医院只好先行救人.但这些病人病情好转后,有的悄悄溜走,有的根本就没钱支付医疗费用.无锡五院地处城郊结合处,是无锡市旅游急救医院,急救创伤中心很有特色,每年110、120送来不少"三无病人",但在诊治过程中也带来了不少问题.
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山东工业职业学院206名学生乙肝5项指标血清学模式分析
乙型肝炎是一种严重危害人体健康的病毒性疾病,它是一种由乙型肝炎病毒所致的以肝脏病变为主的一种传染病.乙型肝炎病毒感染对个体和社会的危害性早已被人们所认识.学校是人口比较集中的地方,而且学生又是正处于生长发育阶段,抵抗疾病的能力相对较低,再加上课业负担、劳累、天气变化等原因,更容易被传染上疾病.因此,对在校学生,尤其是新招生的学生,要做好乙型肝炎病毒传播的预防工作,我们学校的措施是每学期对新入学的学生进行乙肝5项指标检测,根据检测结果采取一定的预防措施,尽量避免乙型肝炎病毒在学校的传播.本文对2005年9月我校新入学的3个班级共206名学生的乙肝5项指标血清学模式进行分析并报告如下:
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2004年~2005年我院抗高血压药物临床用药情况分析
目的探讨我院2004年~2005年抗高血压药物的临床应用情况及发展趋势.方法对我院2004年~2005年所用的抗高血压药物的品种、种类及用药金额等指标进行分析.结果我院所用的口服抗高血压药物有6类,20多个品种,药品价格高、中、低档都有,适宜于各种不同类型患者的选用.结论我院抗高血压药物应用情况基本合理.
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招远市居民艾滋病防治知识宣传教育效果评价
艾滋病是危害社会和人类生命安全的主要疾病之一,对社会大众进行艾滋病防控知识宣传,营造全民参与防控艾滋病的和谐氛围是艾滋病防治工作的关键措施.为评估我市HIV/AIDS宣传教育的可及性及其效果,为进一步调整艾滋病知识宣教策略提供依据,于2005年10月份对招远市居民AIDS知识以及接触HIV/AIDS宣传活动情况进行了调查.
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莱阳市机关幼儿园膳食营养调查分析
1资料与方法通过对莱阳机关幼儿园1345名每餐食物进行称量,即烹调以前的生重、烹调后的熟重和剩余食物进行逐一称量记录,包括调查期间在食常或家庭外的一切零食.调查前预先制好表格,便于登记和统计,时间为7天.根据调查取得的原始资料整理成为平均每人每天消耗的食物净重.根据食物成分表计算出平均每人每天所摄入的热量和营养素量,见表1.
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鱼腥草注射液中细菌内毒素的检测
目的用细菌内毒素检查法(简称BET法)代替家兔法进行鱼腥草注射液的热原检查.方法采用<中国药典>2000年版附录细菌内毒素检查法.结果鱼腥草注射液经6倍稀释后对鲎试剂反应无干扰作用.结论鱼腥草注射液可以使用BET法检查,其结果与家兔法一致.
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SRT口服液抗炎镇痛抑菌作用的实验研究
目的研究SRT口服液的抗炎镇痛作用.方法用耳廓肿胀法和蛋清足跖肿法观察SRT口服液的抗炎作用;用扭体法和热板法观察其镇痛作用;用二倍稀释法、挖洞法观察SRT口服液的抑菌作用.结果SRT口服液能抑制二甲苯性小鼠耳廓肿胀程度及蛋清性足跖肿胀程度,与对照组比较差异有显著性(P<0.05);对醋酸引起的小鼠扭体反应有明显抑制,并可提高热板法痛阈,与对照组比较(P<0.01及P<0.05);对金葡菌、大肠杆菌等常见致病菌有不同程度的抑制作用.结论SRT口服液有一定程度的抗炎镇痛作用和抑菌作用,且镇痛作用略优于消核片.
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天龙咳喘灵胶囊的薄层色谱鉴别研究
本文采用薄层色谱法对天龙咳喘灵胶囊的主药青天葵、款冬花、法半夏、五味子进行了鉴别分析,该方法操作简便,重现性好,结果准确、可靠,可作为天龙咳喘灵胶囊的鉴别及质量控制方法.
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检验假劣药的方法
目的探讨中药检验标准以外的检验方法,检出假劣药品,完善药品检验的法定标准.方法采用高效液相、松香鉴别、氯化物等化学方法鉴别,对沉香、穿山甲、降糖中药进行标准以外的检验.结论沉香是含有松香的溶剂浸泡过的,增加浸出物含量,使其达到法定的标准要求;穿山甲是用盐水或白矾水浸泡过的,增加重量;降糖中药添加化学药格列苯脲.
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高效液相色谱法测定布洛芬片的含量
建立布洛芬片的含量测定,采用HPLC法,色谱柱:十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂的色谱柱,流动相:醋酸盐缓冲液(取醋酸钠6.13g,加水750ml,振摇使溶解,用冰醋酸调PH值至2.5)-乙晴(40:60),检测波长263nm,布洛芬在0.30-0.75mg/ml之间线性关系良好,r=0.9999,回收率为100.2%,RSD为1.17%,该方法操作简单,分离效果好,重现性及灵敏度高,可作为布洛芬片的质量检制标准.
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粤东沿海苦味叶下珠醇提取物体外抑菌试验
目的研究粤东沿海苦味叶下珠醇提取物体外抑菌作用.方法用水解蛋白冻肉汤测定药物对伤寒杆菌、肺炎克雷伯菌等7种细菌的抑菌试验.结果粤东沿海苦味叶下珠醇提取物对肺炎克雷伯菌,金黄色葡萄球菌,大肠杆菌抑菌作用较强,其中肺炎克雷伯菌的MIC为4.68mg/L,金黄色葡萄球菌的MIC为2.34mg/L,大肠杆菌的MIC为2.34mg/L.结论粤东沿海苦味叶下珠醇提取物对肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有较强抑菌作用,可供开发此品种作参考.