中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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叶酸、VitB12对老年高同型半胱氨酸血症脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者Cys C、Hcy、SOD表达的影响
目的 探讨叶酸、VitB12对老年高同型半胱氨酸血症脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者血清胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、超氧化物岐化酶(SOD)表达的影响.方法 选择2015年2月～2016年2月上海中冶医院收治的老年高同型半胱氨酸血症脑梗死伴颈动脉粥样硬化的130例患者,采用简单随机化方法分为观察组和对照组,各65例.所有患者均给予颈动脉斑块厚度超声检查.对照组予阿托伐他汀钙片20 mg(1次/d)和阿司匹林肠溶片100 mg(1次/d)的常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用叶酸5 mg(1次/d)和VitB12500μg(2次/d),住院及出院后共治疗6个月.分别在人院时、出院6个月后测定患者血清叶酸、VitB12浓度以及Hcy、Cys C、SOD表达水平,并探讨其与颈动脉粥样硬化程度的关系.结果 治疗前,两组患者血清Hcy、叶酸、VitB12、Cys C、SOD水平、颈动脉粥样硬化斑块厚度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组血清Hcy、Cys C、颈动脉粥样硬化斑块厚度均低于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患者血清叶酸、VitB12、SOD水平均明显高于对照组(P＜0.05);患者的颈动脉粥样硬化程度与血清Cys C表达水平呈正相关(r=0.637,P＜0.05),与血清SOD表达水平呈负相关(r=-0.585,P＜0.05);患者的血清Cys C水平与SOD水平呈负相关(r=-0.608,P＜0.05).结论 血清Cys C、SOD参与了高同型半胱氨酸血症脑梗死伴颈动脉粥样硬化的发病过程;叶酸、VitB12能有效改善老年高同型半胱氨酸血症脑梗死伴颈动脉粥样硬化患者的颈动脉粥样硬化程度,降低血清Hcy、Cys C水平,提高SOD水平.
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CCK-8法在淋巴细胞增殖检测中佳实验条件的筛选
目的 筛选CCK-8法在淋巴细胞增殖检测中的佳实验条件.方法 采用正交实验设计,对初始细胞浓度、培养时间、LPS浓度、显色时间这4个主要因素各水平对人外周血单个核细胞(PBMC)和小鼠脾细胞增殖的影响进行试验研究,对各实验组合测得的刺激指数进行方差分析.结果 CCK-8检测人PBMC增殖试验的佳条件:初始细胞浓度为2.5×106/mL,培养时间为48 h,LPS浓度为1μg/mL,加入CCK-8后孵育4.5 h;检测小鼠脾细胞增殖试验的佳条件:初始细胞浓度为5.0×106/mL,培养时间为48 h,LPS浓度为1μg/mL,加入CCK-8后孵育4.5 h.结论 CCK-8法便捷、灵敏、重复性好,可作为检测淋巴细胞增殖的稳定方法.本研究建立的CCK-8佳实验条件可为免疫调节作用的药物体外筛选和免疫药理学作用的研究提供依据.
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碳酸氢钠诱导肝癌细胞凋亡机制研究
目的 探讨碳酸氢钠(NaHCO3)对肝癌生长的影响及其机制.方法 5只7周龄裸鼠于无特定病原体(SPF)条件下的层流架中饲养,皮下注射肝癌细胞株HepG2细胞构建肝癌模型,并通过肿块内局部注射5％NaHCO3,体内研究肝癌肿块生长及组织坏死.Calcein/PI染色和流式细胞技术体外研究不同酸碱环境和NaHCO3作用下HepG2凋亡情况.蛋白印迹技术检测NaHCO3作用下HepG2细胞凋亡调控蛋白Bax/bcl2表达水平.结果 5只裸鼠肝癌5％NaHCO3局部注射4周,3只肿块明显缩小,1只肿块长大,1只小鼠实验过程中死亡.5％NaHCO33/4、1/2、1/4、1/8、1/16和0(对照)培养基体积占比,Calcein/PI染色显示HepG2细胞凋亡率依次减低.流式细胞分析显示5％NaHCO31/2、1/4、1/8、1/16体积占比和对照组细胞凋亡率也依次减低.Calcein/PI染色显示培养基pH6.0、pH6.25、pH6.5、pH6.75、pH7.0、pH7.25、pH7.5、pH7.75、pH8.0的HepG2细胞凋亡率在pH7.0～7.25低,随着酸碱度的增加凋亡率逐渐增加.流式细胞分析培养基pH6.25、pH6.5、pH6.75、pH7.0、pH7.25和pH7.5组细胞凋亡率变化显示类似结果.5％NaHCO3占1/4培养基体积比条件下HepG2细胞促凋亡的Bax mRNA和蛋白水平与对照相比较无明显变化,而抑凋亡的bcl2 mRNA和蛋白水平明显低于对照组.结论 NaHCO3可通过改变肝癌组织内环境酸碱度,继而抑制凋亡功能蛋白blc2诱导肝癌细胞凋亡.
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华蟾毒配基抑制组蛋白乙酰化诱导肝癌细胞死亡的机制
目的 探讨华蟾毒配基通过改变表观遗传修饰调控肝癌细胞死亡的机制.方法 通过CCK-8法检测不同浓度(0、0.75、1.5、2.5、5、10 μmol/L)华蟾毒配基作用于肝癌HepG2细胞24 h细胞增殖能力的变化;5μmol/L华蟾毒配基作用HepG2细胞12、24 h后,流式细胞术检测细胞周期,蛋白印迹检测钙/钙调素依赖蛋白激酶2β(CaMK2B)、甲基化CpG结合蛋白2(MeCP2)、磷酸化MeCP2(p-MeCP2)、乙酰化组蛋白H3.1 (Ac-Histone3.1)和甲基化组蛋白(Met-Histone3.1)的表达变化;5μmol/L华蟾毒配基作用HepG2细胞24 h后,细胞免疫荧光结合扫描共聚焦检测CaMK2B和MeCP2相互作用.结果 华蟾毒配基能显著抑制肝癌HepG2细胞生长,抑制效果呈现浓度依赖性,差异有统计学意义(P＜0.05),药物作用细胞后,细胞周期发生G2/M期阻滞,差异有统计学意义(P＜0.05).5μmol/L华蟾毒配基可促进CaMK2B和MeCP2在细胞核内结合,Western blot结果显示华蟾毒配基作用HepG2细胞后上调CaMK2B和p-MeCP2表达(P＜0.05),抑制Ac-Histone3.1表达,促进Met-Histone3.1 (P＜0.05).结论 华蟾毒配基通过激活CaMK2B-MeCP2信号通路抑制组蛋白乙酰化、促进甲基化继而诱导肝癌细胞死亡.
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Her-2及Topo-Ⅱα与乳腺癌患者临床病理参数的关系及其在新辅助化疗效果评估中的意义
目的 探讨人表皮生长因子受体-2(Her-2)及拓扑异构酶Ⅱα(Topo-Ⅱα)与临床病理参数之间的关系,分析Her-2和Topo-Ⅱα表达在以蒽环类为基础的新辅助化疗中的临床意义.方法 选择2016年1月～2017年10月就诊于潍坊市人民医院经肿物穿刺后确诊为浸润性乳腺癌的54例患者及其石蜡包埋组织.所有患者均进行了雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、细胞增殖核抗原Ki-67(KI-67)、Her-2表达水平的检测.采用免疫组化方法检测Topo-Ⅱα的表达,观察不同治疗效果患者乳腺癌组织中Her-2及Topo-Ⅱα表达情况.结果 54例乳腺癌患者中,48例存在淋巴结转移,Her-2阳性率为88.9％,Topo-Ⅱα的阳性率为87.0％.Her-2的表达与患者年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、腋窝淋巴结转移无关(P＞0.05),与分期及基因亚型有关(r=-0.3、0.3,P＜0.05).Topo-Ⅱα的表达与年龄、肿瘤直径、肿瘤部位、腋窝淋巴结转移、分期、基因亚型无关(P＞0.05),Topo-Ⅱα的表达与Her-2的表达呈正相关(r=0.7,P＜ 0.05).Her-2阴性患者客观有效率(ORR)为50.0％;阳性患者ORR为75.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).Topo-Ⅱα阳性患者ORR为78.7％,阴性患者ORR为28.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).Topo-Ⅱα和Her-2均为阳性患者的ORR为80.4％,Topo-Ⅱα和Her-2均为阴性患者ORR为20.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 免疫组化检查Her-2和Topo-Ⅱα对于乳腺癌治疗具有重要指导意义,Topo-Ⅱα阳性可以有效改善蒽环类药物辅助治疗效果.Topo-Ⅱα及Her-2阳性的患者在新辅助化疗中可能有增敏效应.
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加味知柏地黄丸合阿仑膦酸钠维D3片对绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者骨密度、血清雌二醇和免疫功能的影响
目的 探讨加味知柏地黄丸合阿仑膦酸钠维D3片对绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者骨密度、血清雌二醇和免疫功能的影响.方法 选取2014年10月～2016年4月在瑞安市中医院就诊的绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者200例,根据随机数字表法将其分为对照组和治疗组,各100例.对照组采用阿仑膦酸钠维D3片联合骨康胶囊治疗,治疗组给予加味知柏地黄丸合阿仑膦酸钠维D3片治疗.比较两组骨密度、血清雌二醇水平及免疫功能.结果 与治疗前比较,两组腰1～腰4(L1～L4)、左股骨颈(FN)骨密度和血清雌二醇水平、IgG、IgM水平均上升,差异有统计学意义(P＜ 0.05);治疗组治疗后L1～L4、FN骨密度和血清雌二醇水平、IgG、IgM水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后IgA水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味知柏地黄丸合阿仑膦酸钠维D3片治疗可有效改善绝经后骨质疏松症肝肾不足证患者免疫功能,调节激素水平,促进骨密度增加.
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皮肤科医生参与医学本科生科研创新项目的体会
为培养医学本科生的科研思维,激发其创新能力,近年来首都医科大学开展了本科生科研创新项目.本科生科研创新项目的选题应基于解决临床实际问题,实施过程中应充分调动本科生的积极性.在指导老师的帮助下,克服本科生知识背景及科研基础薄弱的不足,提高其动手、动脑的能力,解决课题实施中的实际问题.科研创新项目还可提升本科生文献检索能力及写作水平,培养团队意识,提高人文素养.通过指导本科生参与科研创新项目,指导教师的科研思维和管理能力得到提升,形成教学相长局面.
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翻转课堂教学模式应用于药剂学大班教学中的策略研究
翻转课堂对教学质量的提高源于其变革教学流程所带来的知识传授的提前和知识内化的优化.针对药剂学大班教学中存在的问题,本研究在翻转课堂教学模式设计中,创新了翻转课堂的教学模式,实现了对药剂学课堂教学的重构,并在实践的基础上,提出了药剂学翻转课堂的三种教学模式,即“完全翻转课堂”“部分翻转课堂”和“短时翻转课堂”模式.同时,研究结合药剂学课程特点,探索出两种切实有效的方法帮助学生建立完整知识结构,即工艺流程学习法与板书设计建构法.本研究为药学专业药剂学课程及相关专业课程的大班理论教学提供了一种全新的翻转课堂教学模式.
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综合性医院临床检验实验室质量控制措施探讨
目的 探讨综合性医院临床检验实验室质量控制措施.方法 随机选取2016年5月～2017年5月首都医科大学附属北京友谊医院收治的患者300例,对其临床检验信息资料进行回顾性分析,将临床检验实验室质量控制的主要影响因素找出来,然后将有针对性的措施制订出来.结果 300例患者中,质量控制不良64例,在发生时间方面,样本准备阶段34例,样本采集阶段11例,样本处理检验阶段9例,分别占53.1％、17.2％、14.1％;检验设备应用不当或故障10例,占15.6％.结论 综合性医院临床检验实验室质量控制的影响因素主要为样本准备阶段、采集阶段、处理检验阶段质量控制不良和检验设备应用不当或故障,临床应该积极采取有效措施促进医院临床检验实验室质量的提升.
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曲靖市医疗机构在医养结合中的优势探究
结合目前曲靖市“医养结合”工作相关政策不断建立完善,民办养老机构发展迅速,医养结合路径不断创新,医养产业集群开始布局的现状,运用态势分析法(SWOT)方法分析在曲靖市以医疗机构为核心来开展医养结合服务的实施途径,通过优势、劣势、机会、威胁4个维度的探究发现,必须从政府、主管部门、医疗机构等方面进行全面的规划设计和协调配合.在今后的工作中需要继续加强政府层面规划引领和组织领导,整合民政、卫生计生、老龄、人力资源和社会保障等部门主管部门职能,加强部门间的沟通协作,发挥合力;充分调研了解和掌握全市医养结合服务的需求与供给的匹配情况,确保服务的针对性;以医疗机构医联体建设为契机,对现有医疗资源进行优化、整合;结合医疗机构现有的服务能力和工作负荷进行科学、合理的分类分层设计;探索建立一套完整、科学的入院、出院,养老、就医之间相互转化的动态评估系统,并明确评估标准,进而确定医疗服务纳入医保报销,养老服务按标准收取费用;科学合理地测算和控制医疗机构运行成本在维持医疗机构正常业务开展的同时充分体现公益性,真正实现让广大的老年人受益.
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基于医改新形式下医院预算管理创新的研究与思考
医院预算管理水平是医院财务管理效能的核心,涉及医院管理目标及其运行的方方面面;目前,随着新时期医疗改革步伐的持续深入,医院预算管理正面临着诸多新问题及挑战;探讨医院预算管理创新的新方法和新思路,正成为相关经济管理领域研究的热点课题.本文将以医改新形式为背景,立足于公立医院“职能-效益”降费增效框架,从预算管理面临的形势和任务出发,以医院预算管理现状以及存在的普遍性问题为出发点,从预算编制、执行、控制路径等多个管理主题给予实践讨论,分层次阐述医改新形式下医院预算管理创新的目标策略,旨在对推动医院财务管理的持续健康发展提供理论依据.
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行为干预联合心理护理对住院精神分裂症患者疗效研究
目的 探讨行为干预联合心理护理对首次住院精神分裂症患者的影响.方法 选择2013年12月～2014年12月上海市精神卫生中心接受治疗的74例精神分裂症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各37例.对照组患者给予常规精神科护理,观察组患者则在对照组的基础上实施行为训练联合心理护理进行干预,干预周期为8周.采用自知力与治疗态度问卷(ITAQ)对两组患者的认识及治疗态度进行比较,采用简明精神病评定量表(BPRS)评定两组患者治疗前后的精神症状,采用大体评定量表(GAS)测定治疗前后病情严重程度.结果 干预前,两组患者的ITAQ评分、BPRS评分、GAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,两组患者的ITAQ评分、GAS评分明显高于干预前,且观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者BPRS评分明显低于干预前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 行为干预联合心理护理有利于改善住院精神分裂症患者的不良情绪,并在一定程度上减轻了病症,提高了大体功能水平,因而值得推广.
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综合护理干预在断指再植术患者中的应用效果
目的 探究综合护理干预在断指再植术患者中的应用效果.方法 选取2015年7月～2017年11月合肥市第二人民医院显微骨科收治的62例接受断指再植术患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组各31例.对照组患者采取常规护理措施,观察组患者在常规护理措施基础上接受血管危象护理、综合心理护理、精细作业康复训练及中医护理干预.两组患者出院时分别统计断指成活率,血管危象发生情况与护理满意度,并在护理干预前与术后3个月通过手指总主动活动度评价法(TAM)、普渡钉板测试(PPT)及明尼苏达手灵巧度评定法(MMDT)评估患指功能恢复情况.结果 观察组断指再植成活率高于对照组,血管危象发生率低于对照组,术后3个月TAM、PPT与MMDT结果优于对照组,护理满意率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质综合护理干预有效促进断指再植术后患指成活与功能恢复,具有较高的应用价值.
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延续性护理对经皮冠状动脉介入术后患者希望水平和自我管理能力的影响
目的 探讨延续性护理对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者希望水平和自我管理能力的影响.方法 选取2012年1月～2016年10月朝阳市中心医院收治的ST段抬高型急性心肌梗死行PCI治疗的患者93例,按抽签法将患者分为观察组(47例)和对照组(46例).对照组采用常规护理,观察组采用延续性护理.评价两组患者住院时和出院6个月后希望水平和自我管理水平,并比较两组患者出院1年后主要心脏不良事件的发生率.结果 两组患者住院时希望水平总评分、自我管理水平总评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);出院6个月时观察组患者希望水平总评分、自我管理水平总评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).出院后1年随访,观察组患者主要心脏不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理能提高PCI后患者自我管理能力,提高患者的希望水平,减少主要心脏不良事件的发生,值得临床推广应用.
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转出过渡护理对重症加强护理病房重症慢性阻塞性肺疾病患者的影响
目的 探讨转出过渡护理对重症加强护理病房重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的影响情况.方法 回顾性分析南充市中心医院重症医学科2015年6月～2017年6月收治的重症COPD患者300例临床资料,依据患者护理方式不同分为常规护理组(150例)和转出过渡护理组(150例).观察两组干预前后临床症状情况、肺功能情况、生活质量评分情况,观察两组重症COPD患者重返重症监护室(ICU)发生率、患者满意度情况.结果 干预前,两组患者呼吸频率、心率、1秒用力呼吸容积(FEV1)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、FEV1占预计值的百分比(FEV1％)及总体健康、社会功能、机体功能、生理职能、日常活动能力、躯体不适感、情感变化、精神状态评分差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组呼吸频率、心率均低于干预前,且转出过渡护理组上述指标均低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1％、总体健康、社会功能、机体功能、生理职能、日常活动能力、躯体不适感、情感变化、精神状态评分均高于干预前,且转出过渡护理组上述指标均高于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).转出过渡护理组患者重返ICU发生率低于常规护理组,患者满意率高于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 转出过渡护理在重症加强护理病房重症COPD患者中应用,可以改善呼吸频率和心率,提高肺功能和生活质量,降低重返ICU发生率,值得临床推广应用.
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内科学临床操作技能培训的调查分析
目的 调查分析内科临床实习学生的操作技能培训情况,以期进一步提高学生临床综合水平.方法 选择2017年9月～2018年1月在广州医科大学附属第二医院完成内科学临床实习的2013级临床医学系本科生60名,采用问卷调查的形式,评估内科常用临床操作技能的教学效果.结果 学生对内科学临床实习总体较满意,近半数学生认为临床实践机会不足是临床实习效果不佳的主要原因.在本次调查备选的内科临床操作技能中,腰椎穿刺被认为是为困难,也是实践机会少的内科临床操作;指血血糖测定被认为是相对容易的操作技能,不过,仍有超过一半的学生认为其操作机会不足.结论 在强化现有临床技能教学优势基础上,创新教学模式,推进课程改革,才能不断提升学生临床操作技能水平.
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中老年缺血性脑白质病变危险因素的研究进展
缺血性脑白质病变是脑白质病中为常见的一种.许多原因均可引发缺血性脑白质病变.及早发现本病,明确其危险因素,并给予早期干预,能有助于提高此类患者未来的生活质量.本文将对近十年来中老年患者缺血性脑白质病变的危险因素、发病机制及临床表现作一综述.
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非瑟酮的药理作用研究进展
非瑟酮(3,3'4'7-4羟基黄酮)是植物黄酮醇,是一种膳食类黄酮,存在于各种水果(草莓、苹果、芒果、柿子、猕猴桃和葡萄),蔬菜(西红柿、洋葱、黄瓜),坚果和葡萄酒中,在草莓、苹果、柿子中发现非瑟酮的含量高.据估计,人体平均每日的非瑟酮摄人量是0.4 mg.非瑟酮具有强大的抗氧化、抗炎、抗肿瘤、降糖、神经保护以及心血管等多脏器保护作用.本文就非瑟酮的理化性质和药理作用等研究进展作一综述,为非瑟酮的进一步开发、现代研究和临床应用提供依据.
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脉诊信息分析方法研究进展
脉诊客观化研究是中医现代化的热点之一,众多学者就脉诊信息的采集与分析方法进行了大量的研究.本文以压力脉图为着眼点,梳理脉象信号获取后滤波、划分周期、参数提取、统计学分析等阶段的常用方法和研究进展,望在后续研究工作中找到路径,避免重复,加快建立标准体系,推进客观化脉象诊断系统的实际应用.
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孕中晚期乙肝患者抗病毒治疗服药依从性及影响因素
目的 调查孕中晚期乙肝患者抗病毒治疗服药依从性现状及其影响因素.方法 选取2016年4月～2017年4月石家庄市第五医院收治的孕中晚期乙肝患者124例(单胎)为研究对象.采用Morisky量表对患者服药依从性进行评价;采用一般情况调查问卷、自制的乙肝相关知识问卷及服药信念问卷进行调查,采用Logistic回归分析患者服药依从性的影响因素.结果 患者乙肝相关知识、服药信念和服药依从性整体水平较好;依从性好者占60.5％(75例).多因素Logistic回归分析结果显示,文化程度(OR=0.578,95％CI:0.104～0.877)、父母有无乙肝(OR=0.392,95％CI:0.177～0.631)、乙肝确诊时间(OR=3.998,95％CI:1.188～5.285)、乙肝相关知识(OR=0.746,95％CI:0.389～0.847)、服药信念(OR=0.787,95％CI:0.259～0.977)均是服药依从性的影响因素(P＜0.05).结论 医护人员要结合服药依从性的各项影响因素,有针对性地进行健康教育,以更好地提高患者的服药依从性,降低母婴传播率.
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二胎孕产妇产后出血的高危因素分析
目的 探讨二胎孕产妇产后出血的原因和高危因素.方法 回顾性分析2015年6月～2017年6月于肇庆市第二人民医院产科分娩的694例二胎产妇的临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析二胎孕产妇产后出血的相关因素.结果 二胎孕产妇产后出血发生率为11.67％.单因素分析结果显示,年龄＞35岁、孕龄异常(＜37周或＞42周)、有剖宫产史、宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、软产道损伤以及剖宫产分娩均会显著增加产后出血的发生率,差异有统计学意义(P＜0.05).多元Logistic回归分析结果显示,宫缩乏力、前置胎盘、胎盘粘连、胎盘早剥、剖宫产分娩、年龄＞35岁、孕龄异常(＜37周或＞42周)、软产道损伤以及有剖宫产史均是二胎孕产妇产后出血的危险因素(P＜0.05).结论 二胎孕产妇存在多种导致产后出血的高危因素,需针对性的采取措施降低产后出血的发生.
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布地奈德联合肺表面活性物质气管内滴入治疗胎粪吸入综合征的临床效果
目的 探讨布地奈德联合肺表面活性物质(PS)治疗胎粪吸入综合征(MAS)新生儿的临床效果.方法 选择2014年5月～2017年5月中国医科大学航空总医院收治的98例MAS患儿,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各49例.对照组给予PS治疗,治疗组给予PS联合布地奈德治疗,均为气管内滴人.评价并比较两组临床疗效.记录并比较两组治疗前(0 h)及治疗后12、24、48 h的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(Pa-CO2)及经皮血氧饱和度(TcSaO2),两组住院时间、氧暴露时间及机械通气时间,两组治疗后并发症的发生情况.结果 治疗组的总有效率为93.88％(46/49),高于对照组的75.51％(37/49),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后各时间点的PaO2、PaCO2、TcSaO2均明显优于0h时(P＜0.05),且随着时间的延长,PaO2、TcSaO2均逐渐升高,PaCO2均逐渐降低,治疗组在治疗后各时间点的PaO2、PaCO2、TcSaO2均明显优于对照组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).治疗组的住院时间、氧暴露时间及机械通气时间均明显短于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗后,治疗组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 布地奈德联合PS治疗MAS的临床效果显著,能够缩短治疗时间,改善患儿的氧合功能,且并发症较少,值得在临床上推广应用.
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ABCD方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的效果
目的 观察ABCD方案治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(MM)的效果和不良反应.方法 回顾性分析2013年11月～2015年5月解放军总医院第一附属医院老年肿瘤科收治的5例复发/难治性MM患者的临床特征,包括年龄、性别、血生化及骨髓特点等.应用ABCD方案化疗(表柔比星40 mg/ m2 d1,卡莫司汀62.5 mg d1,环磷酰胺600 mg/m2 d1,地塞米松20 mg d1～d4),观察其治疗效果及不良反应.结果 5例患者中,男1例,女4例,年龄48～74岁,治疗前骨髓瘤细胞百分比中位数为7.75％,中位血β2微球蛋白和白蛋白浓度分别为3.3 μg/L和37.9 g/L.接受了ABCD方案化疗,中位疗程数为5个,部分缓解3例,微小缓解1例,稳定1例,中位无进展生存期为4个月.主要的不良反应是消化道症状(Ⅱ度3例)和乏力(Ⅱ度3例),1例发生Ⅲ度骨髓抑制并合并肺部感染.结论 ABCD方案治疗复发/难治性MM,有效率较高,耐受性良好,值得进一步临床观察和推广.
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应变率成像评价蒽环类抗肿瘤药物对乳腺癌患者右心室功能的影响
目的 探讨应变率显像技术对蒽环类化疗药物致乳腺癌患者右心室功能影响的评价作用.方法 选取2015年10月～2016年10月在河北北方学院附属第一医院经病理确诊、采用CAF化疗方案的80例女性乳腺癌患者.所有研究对象采取自身对照的方式,分别于化疗前ld及每次化疗周期的第5天获取常规超声心动图参数及应变率数据.结果 在第6个化疗周期后,受试者的三尖瓣瓣环收缩期位移低于化疗前,右心室心肌功能指数高于化疗前(P＜0.05).应变/应变率显像发现,与治疗前相比,乳腺癌患者蒽环类药物化疗第6周期后整体径向应变、整体长轴应变率及整体圆周应变显著下降(P＜0.05).结论 应变率成像能够早期反映蒽环类药物致乳腺癌患者右心室功能的改变.
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垂直短瘢痕缩乳技术在中重度下垂乳腺良恶性疾病中的应用
垂直短瘢痕技术是较常用的乳房肥大缩小技术,而随着乳房整形技术在各领域的广泛运用,该技术也用于治疗中重度下垂型乳腺良恶性疾病的治疗.广东省中医院乳腺科(以下简称“我科”)采用Lejour和SPAIR技术进行手术设计,根据疾病需要切除的范围,选择保留合适的腺体蒂,并进行乳房塑性,留下环乳晕及短纵行瘢痕.我科运用该技术治疗乳腺良恶性病变15例,对30只乳房进行该手术,手术效果满意.术后仅2例患者出现“猫耳”畸形.本文重点介绍该方法在乳腺癌保乳、多发纤维腺瘤、乳腺炎3个病例中的运用,结果可见运用垂直短瘢痕技术对中重度下垂患者良恶性肿瘤疾病进行治疗,病灶切除完整,乳房外形满意,值得推广.
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原发性高血压患者血清FKN水平与血管内皮功能的关系
目的 探讨原发性高血压(EH)患者血清不规则趋化因子Fractalkine (FKN)水平的变化及其对血管内皮功能的影响.方法 选取2016年7月～2017年7月就诊于海南省三亚市人民医院门诊的EH患者106例作为观察组,选取同期体检健康者80名作为对照组.比较观察组入院时与对照组血清FKN、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET-1)、一氧化氮(NO)、二甲基精氨酸(ADMA)水平及肱动脉内皮依赖性血管舒张功能(FMD);比较观察组患者治疗前后血压变化;比较观察组治疗前后血清FKN、hs-CRP、ET-1、NO、ADMA水平及FMD;分析EH患者血清FKN与hs-CRP、ET-1、NO、ADMA水平及FMD的相关性.结果 观察组患者入院时血清FKN、hs-CRP、ET-1、ADMA水平显著高于对照组(P＜0.05);观察组血清NO、FMD水平低于对照组(P＜ 0.05).治疗后观察组患者收缩压、舒张压均显著降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后血清FKN、hs-CRP、ET-1、ADMA水平较治疗前显著降低,NO、FMD水平较治疗前显著升高(P＜0.05).Pearson相关分析显示,EH患者血清FKN与hs-CRP、ET-1、ADMA水平呈正相关(r=0.332、0.456、0.432,均P＜0.05),与NO、FMD呈负相关(r=-0.443、-0.505,均P＜0.05).结论 EH患者血清FKN水平异常升高,并影响血管的内皮功能,FKN水平升高可能与血压升高介导血管损伤有关.
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三氯生在嗜麦芽窄食单胞菌耐药机制中的作用
目的 了解嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株在三氯生诱导下耐药性和外排泵SmeDEF表达的变化.方法 选取2017年3～6月潍坊市人民医院细菌室培养的嗜麦芽窄食单胞菌分离株I0株,比较三氯生诱导前后嗜麦芽窄食单胞菌的小抑菌浓度(MIC).监测三氯生诱导前后菌株外排泵smeD基因RT-PCR扩增后的表达水平.结果 对抗生素敏感的10株菌泵抑制呈阳性或者阴性表现.其中6株菌经三氯生诱导后对左氧氟沙星的MIC值比诱导前高3～5个稀释度,加用泵抑制CCCP后,6株诱导后的菌株MIC值均有所降低.泵抑制剂阳性菌株抗生素过夜组和对数生长期添加组均明显高于无抗生素组的smeD的表达.结论 嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株在三氯生诱导下对部分抗生素的耐药性有所提高,这与外排泵SmeDEF的表达有关.
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抓住机遇,做好胃肠肿瘤Ⅰ期临床研究——访北京大学肿瘤医院副院长沈琳教授
北京消化肿瘤国际高峰论坛暨中国胃肠肿瘤临床研究协作组(CGOG)2018年会,6月8日至10日在北京举行.CGOG由北京大学肿瘤医院副院长、消化肿瘤内科主任沈琳教授发起,长期致力于推动我国消化系统肿瘤规范化诊疗、临床研究和药物研发.
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颅内压联合脑血流监测在重度颅脑损伤患者标准去骨瓣减压术后的应用效果
目的 探讨颅内压(ICP)联合脑血流监测指导治疗对重度颅脑损伤(sTBI)患者标准去骨瓣减压术后转归的影响.方法 选取2015年1月～2017年6月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的sTBI患者92例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组46例.两组均予以标准去骨瓣减压术治疗及术后常规临床管理,观察组术后进行ICP联合脑血流监测指导治疗.采用Glasgow预后量表评定治疗效果,记录两组患者并发症.结果 观察组治疗总有效率为67.39％,显著高于对照组的43.48％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组发生电解质紊乱和癫痫的概率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ICP联合脑血流监测并进行目标性治疗可优化脑血流,控制继发性脑损伤程度,改善sTBI患者的临床预后.
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自身免疫性脑炎49例的预后分析
目的 分析自身免疫性脑炎的症状学特征及神经功能恢复情况,探索影响患者预后的相关因素.方法 回顾性研究2013年1月～2017年2月于重庆医科大学附属第一医院确诊为自身免疫性脑炎的49例患者,进行临床资料收集并随访,使用改良Ranking量表(mRS)评估患者神经功能恢复情况,将患者分为痊愈组(mRS评分0～1分,32例),部分恢复组(mRS评分2～3分,7例)及预后不佳组(mRS评分＞3分,10例).采用有序多分类逻辑回归统计学分析方法对预后进行分析.结果 79.59％的患者获得痊愈或部分恢复.精神行为异常的完全恢复率为75.61％,癫痫发作的完全恢复率为94.29％,近事记忆力障碍完全恢复率为69.57％,不自主运动的完全恢复率为87.50％,中枢神经系统局灶性损害的完全恢复率为90.63％,16.33％的患者出现复发.三组患者首次发病的病前异常免疫状态、伴有自主神经功能障碍或中枢性低通气、单独采用激素治疗者占比比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).病前处于异常免疫状态以及首次发病伴有自主神经功能障碍或中枢性低通气症状是自身免疫性脑炎患者预后不良的独立预测因素(P＜ 0.05).结论 多数自身免疫性脑炎患者预后较好,部分遗留精神行为异常、记忆力下降;首次发病前处于异常免疫状态,伴有明显的自主神经功能障碍或中枢性低通气可能提示预后不佳;免疫治疗可改善患者预后.
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神经内镜下经蝶手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的临床效果
目的 研究神经内镜下经蝶手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤的临床效果.方法 选取2015年3月-2017年1月石家庄市第一医院收治的巨大侵袭性垂体腺瘤患者76例.根据随机数字表法分为观察组(n=39)与对照组(n=37).观察组采用神经内镜下经蝶手术治疗,对照组采用经颅显微镜手术治疗.对两组患者进行为期1年的随访观察,比较两组各项临床指标水平:全切率、术后症状缓解率、术后并发症发生率、肿瘤残留率以及复发率.结果 观察组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,术后并发症发生率、肿瘤残留率及复发率均低于对照组,而全切率、术后症状缓解率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 神经内镜下经蝶手术治疗巨大侵袭性垂体腺瘤临床效果明显,可有效缩短手术时间,减少出血量,促进患者早日康复,同时有效降低术后并发症发生率以及肿瘤残留率、复发率,安全性较好,值得临床推广应用.
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亚低温治疗对重型创伤性颅脑损伤患者预后影响的系统评价
目的 探讨亚低温治疗技术对重型创伤性脑损伤(sTBI)患者预后的影响,为临床实践提供循证依据.方法 通过系统检索PubMed、Cochrane library、clnicahrials.gov及中国知网数据库从建库至2017年6月间发表的与研究主题相关的所有随机对照临床试验.由两名研究人员独立地阅读、提取入选研究中的数据.研究结局变量为患者死亡率及神经功能恢复状况.运用Review Manager 5.3及CMA3.0对收集的数据进行分析,同时运用TSA 0.9对研究结果的可靠性进行评估.结果 共计14篇文献纳入本研究,涉及2024例sTBI患者,分为亚低温治疗组与常温治疗组;合并后的结果表明,两组患者死亡率比较,差异无统计学意义(RR=0.92,95％CI=0.74～1.14,P=0.43),TSA分析提示该结论较为肯定;同时发现亚低温治疗有利于患者的远期神经功能恢复(RR=1.23,95％CI=1.02～1.49,P=0.03),但TSA分析显示该结论还需要更多研究证实.结论 亚低温治疗有助于改善患者的远期神经功能恢复,但无助于降低患者的死亡率.基于纳入文献的整体质量偏低,需要更多高质量的临床研究对结果进行验证.
