中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
2-脱氧葡萄糖对人多囊肾囊肿衬里上皮细胞增殖的影响
目的 探讨2-脱氧葡萄糖(2-DG)对常染色体显性多囊肾病(ADPKD)囊肿衬里上皮细胞WT9-12增殖的影响及其可能的作用机制.方法 将体外培养的细胞分为对照组、不同浓度2-DG处理组(5、10、20、40 mmol/L).用CCK-8法筛选不同浓度2-DG处理多囊肾上皮细胞不同时间(12、24、36、48 h)后,抑制细胞增殖活力的适浓度和适时间.采用EdU核酸标记技术和Western blot检测2-DG适浓度处理多囊肾上皮细胞48 h后细胞的增殖抑制情况及代谢相关磷酸化-AMPKα(P-AMPKα)及增殖相关mTOR信号通路分子磷酸化-mTOR、p70S6K、4E-BP1 (P-mTOR、P-p70S6K、P-4E-BP1)的水平变化;流式细胞术及Caspase-3试剂盒检测不同浓度2-DG处理多囊肾上皮细胞48 h后细胞的凋亡率.结果 与对照组比较,2-DG可明显抑制多囊肾上皮细胞的增殖,且呈浓度和时间的依赖性(P＜0.05);细胞代谢相关分子P-AMPKα的水平明显升高(P＜0.05),增殖相关mTOR信号通路分子P-mTOR、P-p70S6K、P-4E-BP1的活性明显抑制(P＜0.05);与对照组比较,各浓度2-DG处理组的多囊肾上皮细胞早期凋亡率均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 2-DG可能通过调控AMPK-mTOR信号通路,促进细胞凋亡,共同抑制多囊肾上皮细胞增殖.
-
电针对脑出血大鼠海马区Nogo-A表达的影响
目的 探讨电针对脑出血大鼠出血同侧海马区Nogo-A表达的影响及作用机制.方法 将66只成年SD大鼠按随机数字表法分为对照组和脑出血组,脑出血组再随机分为非干预组和电针组,Ⅶ型胶原酶脑内注射诱导大鼠尾状核出血,电针组于造模次日开始电针干预,各组大鼠于第2、5、10、15天取出血侧海马C1区脑组织石蜡切片行Nogo-A免疫组化检测,每例脑组织取3张切片,每张切片于400倍光镜下随机选取5个互不叠加视野计数阳性细胞并取其平均值.结果 脑出血组大鼠右侧尾状核区域有血肿形成;与对照组比较,非干预组与电针组海马区Nogo-A阳性表达水平均显著增强(P＜ 0.01),而电针组较非干预组表达水平明显下降(P＜ 0.01).结论 电针干预可显著抑制脑出血大鼠脑内Nogo-A的表达,有利于脑出血后中枢神经轴突的再生修复,促进神经功能恢复.
-
叶氏消渴方降血糖佳配伍及剂量的正交试验分析
目的 以正交试验分析叶氏消渴方降糖佳配伍及药量规律,探讨其对糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱的调节作用.方法 采用高脂饲料喂养结合低剂量链脲佐菌素(STZ)腹腔注射复制大鼠糖尿病模型,按L18(37)正交表分为18组不同配伍给药组,另设模型组、二甲双胍组及空白组,共21组,每组12只.每组分别给予受试药物治疗14d,以血糖(FBG)、血清胰岛素(Ins)、胰高血糖素(GC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-c)、低密度脂蛋白(LDL-c)有关联的多项指标计算综合评分,对综合评分进行极差与方差分析;验证实验中,另将72只SD大鼠分为佳组方高、中、低剂量组,模型组,二甲双胍组和空白组6个组,以同样的方法造模并检测指标.结果 根据综合评分,叶氏消渴方佳组方配伍主次关系为:生地＞知母＞石膏＞麦冬＞白芍＞甘草;佳药量为生地30 g、知母9 g、石膏30 g、麦冬6 g、白芍9 g、甘草6 g,验证实验结果显示该方对各指标均表现出明显改善作用,除HDL-c外,其余指标与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 叶氏消渴方在配伍药量为生地30 g、知母9 g、石膏30 g、麦冬6 g、白芍9 g、甘草6 g时,降糖效果佳;其可能的降糖机制为改善大鼠体内糖代谢、修复胰岛β细胞、促进胰岛素分泌和调节血脂改善胰岛素抵抗.
-
黄草乌根部内生真菌的分离与鉴定
目的 从黄草乌的根部分离鉴定内生真菌.方法 利用PDA培养基进行黄草乌根部内生真菌的分离与纯化,根据菌落的形态特征并结合真菌的ITS序列进行菌株鉴定.结果 从黄草乌根部共分离到内生真菌52株,鉴定为20属34种,绝大部分属于子囊菌门,其中镰刀菌属和青霉菌属为优势属.结论 黄草乌根部的内生真菌具有多样性,可作为潜在的资源供药物筛选.
-
雷公藤多苷对早期糖尿病肾病微炎症状态的干预研究
目的 观察雷公藤多苷对早期糖尿病肾病(DKD)微炎症状态的影响.方法 选取2014年7月～2015年9月潍坊市益都中心医院肾脏内科和糖尿病科收治的糖尿病患者共97例,选择健康体检者40名作为正常对照组.根据尿白蛋白/肌酐(ACR)水平将97例患者分为无蛋白尿组(DM组)30例及蛋白尿组(早期DKD组)67例.早期DKD组患者随机分为雷公藤多苷治疗组(A组)及一般治疗组(B组).观察6个月,比较各组患者治疗前后血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)等微炎症因子及ACR水平,分析其相关性.结果 早期DKD组hs-CRP、IL-6、TNF-α、ACR水平较DM组明显增高(P＜0.01),且两组各因子水平均显著高于正常对照组(P＜ 0.05);ACR与血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平呈正相关(r=0.895、0.701、0.616,均P＜0.01).A组治疗后hs-CRP、TNF-α、ACR水平较治疗前显著降低(P＜0.05),且明显低于B组治疗后(P＜0.05);B组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微炎症状态持续存在于DKD整个病程中,是DKD发生发展的关键因素,与ACR密切相关.雷公藤多苷能够显著降低DKD的炎症因子及ACR水平,能为DKD患者带来全新有效的诊治手段.
-
Livin、Caspase-8在人骨肉瘤组织中的表达及临床意义
目的 探讨Livin、Caspase-8在人骨肉瘤组织中的表达及临床意义.方法 选择2008年3月～2015年3月于唐山市人民医院就诊的骨肉瘤患者64例为观察组,取其骨肉瘤组织作为生物样本;选择同期就诊的非骨肉瘤患者64例为对照组,取其正常骨痂组织作为生物样本.按照骨肉瘤诊治规范对相关生物样本进行分析,分析观察组所有样本的肿瘤位置、肿瘤大小、病理分型、Enncking分期等;检测两组样本中Livin和Caspase-8的表达水平;分析其与肿瘤生物学行为的相关性.结果 Livin在观察组骨痂组织中阳性表达率显著高于对照组(P＜0.05),Caspase-8在观察组骨痂组织的阳性表达率显著低于对照组(P＜0.05);性别、年龄、肿瘤位置和病理分型与Livin和Caspase-8的表达水平无关(P＞0.05),而肿瘤的大小、Enncking分期和患者终生存时间与Livin和Caspase-8的表达相关(P＜0.05或P＜ 0.01);Livin蛋白表达和Caspase-8蛋白表达呈负相关(r=-0.392,P＜0.05).结论 骨肉瘤组织中Livin的表达量显著升高,而Caspase-8的表达量显著降低,且Livin和Caspase-8的表达与骨肉瘤的肿瘤大小、Enncking分期及患者终生存时间有关.
-
薏苡仁酯提取工艺优化及其滴丸的制备
目的 对薏苡仁酯提取工艺进行优化,建立薏苡仁酯滴丸制备方法.方法 以乙酸乙酯作为溶剂,以浸提次数、浸提时间、溶剂用量作为影响因素,薏苡仁酯的得率作为考察指标,采用正交试验优化提取工艺;采用滴制法制备滴丸,以聚乙二醇-6000(PEG-6000)作为基质,液体石蜡作为冷却剂,选择适当的药物基质比、药料温度、冷却温度、滴速及滴距考察滴丸的制备方法,并利用正交试验验证制备方法.结果 薏苡仁酯的佳提取工艺为浸提次数2次,浸提时间16h,溶剂用量10倍,薏苡仁酯得率4.35％;滴丸制备验证结果为滴距5 cm,滴速30滴/min,药物基质比1∶3,药料温度80℃,冷却温度5℃时,滴丸的圆整度、硬度、粘连、拖尾、光泽度等外观指标均较理想,滴丸重量差异符合滴丸质量要求.结论 薏苡仁酯提取工艺简便,滴丸制备方法操作可行.
-
基于SWOT分析的广东省住院医师规范化培训研究
住院医师规范化培训是医学生毕业后教育的重要组成部分,对医师的培养和成长至关重要,旨在加强卫生人才队伍的建设,提高我国的医疗卫生服务水平.本文运用SWOT分析法分析了广东省实施住院医师规范化培训的内部环境和外部条件,指出培训工作中存在的优势、劣势、机会和威胁,并提出四种应对策略,包括广东省在开展住院医师培训工作时如何发挥优势、克服劣势、利用机会、规避风险,制订正确策略,使培训工作可持续发展.
-
2015年某医院活血化瘀类药品医保扣费分析
目的 分析2015年医保预扣活血化瘀类药品,查明原因,采取措施,减少医保拒付费用,促进合理用药.方法 将解放军第一○五医院医保办放置在医院公共信息平台上公示的2015年每月医保预扣的活血化瘀类药品数据进行汇总、分类、分析,查阅部分病例分析其用药合理性.结果 活血化瘀类药物预扣次数多,达121次.抽查病例提示药物存在滥用情况.内分泌科预扣次数多,为24次.不合理地使用限制性用药和明显不合理用药的费用预扣金额较多.结论 活血化瘀类药物存在不合理用药.有循证依据,必须使用的,建议仅在发病早期使用,中晚期患者获益不大时尽量不用;对于无循证依据或指南支持使用的药品,尽量不用;存在滥用情况,严禁使用.
-
重症患者氯己定口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的短期效果
目的 探讨氯已定溶液漱洗和机械性刷牙对重症患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的短期效果.方法 选择2014年1月～2015年12月武汉三家医院(武汉同济医院、武汉亚洲心脏病医院和武汉汉阳医院)重症监护室的1164例经口气管插管行机械通气的术后患者,按入院先后顺序分为实验组(n=582)和对照组(n=582).实验组采用氯己定棉签擦拭法,对照组采用机械性刷牙进行口腔护理.记录和比较两组患者入住第1天、第5天临床肺部感染评分、抗生素使用情况、VAP发病率、死亡率及口腔菌斑的发生情况.结果 实验组VAP发生率(11.9％比14.8％;x2=4.866,P=0.027)、抗生素的使用率(81.1％比91.8％;x2=6.496,P=0.011)、病死率(8.6％比9.6％;x2=5.056,P=0.025)、第5天CPIS分值[(6.38±2.23)比(7.22±2.34)分;t=2.284,P=0.014)均明显低于对照组,在细菌种群分布上两组差异无统计学意义(x2=4.252,P=0.514).实验组和对照组第5天CPIS评分均比第1天降低,且差异有统计学意义(t=3.824,P=0.000;t=2.345,P=0.011).结论 氯己定棉签擦拭法比机械刷牙法提高了护理效果,能推迟VAP的发生,并有效降低危重疾病患者VAP发生率,对预防医源性感染有积极作用.
-
康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝关节功能锻炼期间的应用
目的 探讨康复护理干预在膝骨关节炎患者行膝骨关节功能锻炼期间的应用.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年6月～2016年6月收治的膝骨关节炎患者90例,采取随机数字法分为对照组和观察组,每组各45例.对照组给予常规护理,观察组给予康复护理干预.比较两组患者治疗前、治疗后1、3周的膝关节功能评分、视觉模拟评分及日常生活质量.结果 两组患者治疗后1、3周与治疗前相比,膝关节功能评分较低(P＜0.05);治疗后1、3周观察组与对照组相比,膝关节功能评分降低更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者治疗后1、3周与治疗前相比,疼痛评分均较低(P＜ 0.05);治疗后1、3周观察组与对照组相比,疼痛评分降低更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组相比,躯体疼痛、生理功能、精神健康、社会功能及总体健康评分均较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复护理干预相比于常规护理可有效促进膝骨关节炎患者的膝关节功能恢复,降低疼痛感,改善日常生活质量.
-
基于内容分析法对阿尔茨海默病患者居家照护概念的解析
目的 应用内容分析法对阿尔茨海默病(AD)患者居家照护展开概念解析,为护理临床实践工作提供借鉴.方法 检索中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国知网(CNKI)、医知网(YZ365.com)、万方医学网、维普中文科技期刊全文数据库和外文数据库PubMed、Cochrane Library中有关AD患者居家照护的文献,并提炼出六大主题,即研究对象、时间、地点、宣传方式、主要目标及主要内容,总结出能代表AD患者居家照护内涵的要点.结果 AD患者居家照护包含16个具体指标,即AD患者、居家照护者、在家照护期间等,根据Kappa检验计算出2名编码员一致性比率为94.2％,结果表明,研究对象中“AD患者”在国内外文献出现的频率高,均为100.0％;其次为“亲属或照护者”“在家中”“医疗卫生服务”“促进AD患者身心安全和舒适”,在国内文献出现率分别为90.3％、80.6％、83.9％、93.5％,在国外文献提及率分别为96.2％、76.9％、65.4％、80.8％.结论 AD患者居家照护的基本元素体现在为AD患者及家属提供居家照护安全指导、健康问题、健康教育知识、心理指导等特点,应从我国国情出发,建立符合中国特色的AD患者居家照护模式,优化AD患者家庭生活质量.
-
呼唤式护理干预策略对颅脑损伤致昏迷患者意识水平及促醒状况的影响
目的 探究颅脑损伤致昏迷患者引入呼唤式护理干预对其意识水平及促醒状况的影响.方法 选取2012年9月～2015年8月南通大学附属医院收治的74例颅脑损伤致昏迷患者,采用随机数字表法分为研究组(n=37)和对照组(n=37).对照组开展常规护理干预,研究组在对照组基础上引入呼唤式护理干预策略.记录并比较两组患者不同治疗时期的GCS、DRS、EEG评分及BAFP潜伏期.结果 治疗前及治疗后1周,两组GCS、DRS、EEG评分差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2、3、4周,研究组DRS评分低于对照组(P＜0.05),GCS及EEG评分均高于对照组(P＜0.05).两组治疗前BAFP潜伏期差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周末,研究组BAFP绝对潜伏期及峰间潜伏期均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于呼唤式理念为导向的护理方案应用于颅脑损伤致昏迷患者,有助于促进患者意识复苏,对其病情的正向转归有所助益.
-
我院17种中药注射剂说明书内容变更调查分析
目的 分析苏州市中医医院(以下简称“我院”)常用中药注射剂说明书变更信息,为医师和药师提供参考,促进中药注射剂的安全合理使用.方法 收集我院常用17种中药注射剂新旧两个版本的说明书,对其主要内容进行分类对比,掌握其修订情况,分析其变更依据并对变更效果做出评价.结果 17种中药注射剂中有15种说明书的主要内容发生变更,涉及多项重要信息,其中不良反应、禁忌、注意事项等与临床用药安全密切相关的内容项增订幅度较大.结论 药学人员应关注中药注射剂说明书变更信息,掌握其新说明书内容有利于开展临床药学服务.
-
药学硕士专业学位研究生培养模式的思考
药学硕士专业学位研究生是培养药物技术转化、生产、流通、使用、监管等应用领域的高层次、应用型药学专门人才,与学术学位研究生有着本质区分,其培养质量水平的高低直接影响着医药学的发展和进步.本文深入分析了药学硕士专业学位目前的招生对象、培养时间、课程设计、培养模式及毕业要求;指出药学硕士专业学位研究生与学术学位研究生无本质区别、缺乏社会认同感及实际工作能力差的普遍问题;提出要制订细致的培养计划和目标、建立实践基地和选拔专业学位导师、加强管理和轮转及继续教育衔接等改进措施.培养合格的药学专业硕士,为药学的发展培养真正高水平的人才提供质量保证.
-
多元化模式构建创新型应用型药学专业人才培养实践平台探索
科技发展、社会进步和医学模式转变对高等医学教育提出了新的要求,培养基础知识扎实、适应能力强、有创新意识的药学专业人才成为现阶段药学高等教育的主要目标.本文提出了多元化构建教学实践平台,培养创新型应用型药学专业人才模式的改革措施并付诸实践,为药学人才培养模式的创新性研究打下必要基础.
-
短期海外游学项目实施效果调查和建议
目的 以中国-奥地利-欧盟暑期学校为例,调查短期海外游学项目实施效果,并据此提出相应建议.方法 采用纸质版和电子版本自填式问卷,对2016年中国-奥地利-欧盟暑期学校以及2012～2015年中国中医科学院参与过该项目的学生进行调查.采用频数对参与者的参与目的与收获、活动评价、活动建议进行统计.结果 100名参与者(占总体人群的77.52％)接受了本调查.受访者认同通过参加此项目“提高了外语应用能力”“开阔了视野,体验了当地文化”“增强了沟通能力,结识了新朋友”“接触了不同的思维模式和教学模式”,对活动内容和活动形式满意度均较高.结论 中国-奥地利-欧盟暑期学校项目实施效果良好.对开展类似的短期海外游学项目建议兼顾游学的学术专业性,注意进一步提高授课质量,加强沟通与交流.
-
支气管哮喘在影像学中的研究进展
支气管哮喘(BA)简称哮喘,是一种十分复杂的、由多种变应原和或其他因素引起的慢性气道炎症性疾病.在世界范围内,近年来哮喘发病率不断攀升.严重影响了患者的生活质量,而且直接和间接地消耗了巨大的医疗资源.哮喘的规范化诊断与治疗不仅可以控制哮喘发作,还可以降低其未来风险.特别是哮喘患者的长期管理,对提高哮喘的控制水平,改善患者生活质量具有重要意义.影像学检查作为呼吸内科的首选检查,对支气管哮喘的评估和监测具有重要价值.本文就近年来有关支气管哮喘在影像学上的研究进展作一综述.
-
复杂食管癌的外科治疗进展
复杂食管癌是指切除困难和/或切除后消化道重建困难常规手术无法治疗的食管癌.本文将复杂食管癌分为三类:部位复杂,颈段食管癌;病变复杂,双源癌(食管癌合并胃癌);病史复杂,残胃食管癌.复杂食管癌患者的手术是一种跨学科的治疗方法,手术涉及喉、咽、食管和胃肠的切除与功能重建,与普通食管癌相比,复杂食管癌具有临床少见、手术操作复杂、治疗经验相对不足等特点.手术医生根据各自的经验选择不同的手术方式,每种手术方式都有各自的优缺点,至今尚无统一的手术方式,对其外科治疗无法开展前瞻性的临床研究,只能根据少数的个例治疗经验和个体病变寻求佳各治疗方案.本文对三类复杂食管癌的常见手术方式的优缺点及术后并发症情况分别进行阐述,总结各种手术经验,以供临床参考.
-
全科医生对乳腺癌病因预防的策略和展望
乳腺癌是一种严重危害女性健康的恶性肿瘤,随着乳腺癌发病率不断升高,乳腺癌的病因预防越来越受重视.近年来,全科医生在社区中的独特优势愈发受到重视.本文通过探讨全科医生在乳腺癌病因预防中相对于专科医生的能力优势、角色优势、职责优势和关系优势,从全科医疗干预、社区健康教育宣传、中医适宜技术的应用方面展望全科医生在乳腺癌病因预防中的策略,从而降低乳腺癌的发病率.
-
免疫检查点抑制剂在头颈部肿瘤中的研究进展
免疫检查点治疗是一种通过调节免疫系统使其攻击肿瘤细胞的治疗策略.大多数免疫检查点通过免疫细胞表面的蛋白来调节T细胞的反应.程序性死亡受体-1、细胞毒性T淋巴细胞抗原-4作为研究热的免疫检查点,其相应抗体在抗肿瘤治疗方面取得了临床疗效,并已被批准用于黑色素瘤、非小细胞肺癌和肾恶性肿瘤中.头颈部鳞状细胞癌(HNSCC)是一类以免疫抑制为特征的恶性肿瘤,且免疫系统在HNSCC肿瘤形成中发挥着至关重要的作用.因此,深入探究免疫治疗,特别是免疫检查点抑制剂在HNSCC中的疗效具有重要的临床意义.
-
非肥胖多囊卵巢综合征患者的代谢评估
目的 研究非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床特征及糖脂代谢的特点.方法 选择2014年11月～2016年3月在首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌门诊就诊的74例非肥胖PCOS患者作为研究组,同期45例年龄和体重指数相匹配的健康女性作为对照组.测量所有受试者的临床特征;测定血清性激素水平及代谢参数;采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数;比较两组上述各项指标的差异.结果 PCOS组患者腰臀比、血清总睾酮、促黄体生成素水平、促黄体生成素/卵泡刺激素比值及血清低密度脂蛋白胆固醇均高于对照组(P＜ 0.01或P＜ 0.05);载脂蛋白A浓度低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 非肥胖PCOS患者同样存在代谢异常,临床上应引起重视.
-
孕早期体重指数对孕产妇和新生儿的影响
目的 探讨孕早期体重指数(BMI)对妊娠期糖尿病和巨大儿发生率的影响.方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月南京医科大学附属南京妇幼保健院收治的孕妇595例的临床资料.根据孕早期BMI将孕妇分为肥胖组(BMI≥25 kg/m2)和对照组(BMI＜25 kg/m2).观察两组妊娠期糖尿病、巨大儿、剖宫产、产后出血和头盆不称的发生率;观察两组胎位异常、宫缩乏力、妊娠期高血压、胎膜早破、新生儿窒息的发生率及新生儿体重.结果 与对照组比较,肥胖组妊娠期糖尿病发生率显著增高(16.59％比2.86％,P=0.000),巨大儿发生率显著增高(12.80％比2.34％,P=0.000),剖宫产率显著增加(36.97％比17.45％,P=0.000);产后出血发生率显著增加(2.37％比0.00％,P=0.010),头盆不称发生率显著增高(2.84％比0.26％,P=0.016),胎位异常发生率明显增高(2.84％比0.26％,P=0.000),宫缩乏力发生率增高(7.11％比1.04％,P=0.000),妊娠期高血压发生率增高(2.37％比0.26％,P=0.042),胎膜早破发生率增高(3.79％比0.52％,P=0.008),新生儿窒息发生率增高(2.84％比0.52％,P=0.048),新生儿出生时体重增加[(3372.15±475.45)比(3220.93±461.36)g,P=0.000],差异均有统计学意义.结论 孕早期BMI大于等于25kg/m2可导致孕妇和新生儿预后不良.
-
妊娠高血压疾病的相关因素临床分析
目的 探讨引起妊娠高血压疾病的相关因素及干预措施.方法 将2014年1月～2016年5月河北省孟村回族自治县医院妇产科收治的妊娠高血压疾病患者50例作为观察组,按照1∶1选择同期进行产检分娩的健康孕妇作为对照组,比较两组产妇妊娠高血压疾病相关因素的差异.结果 单因素分析结果显示,两组年龄、孕前体重指数及孕期增加程度、高血压家族史、孕产次、文化程度、工作状况、生活方式、家庭经济收入、居住地、户籍、血钙浓度、产检情况、孕期负性情绪比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).多因素回归分析结果显示,妊娠高血压疾病的独立危险因素分别为妊娠年龄大(OR=4.22,95％CI:2.78～28.45)、孕期体重指数高(OR=3.97,95％CI:1.98～29.25)、孕期负性情绪(OR=3.56,95％CI:2.01～31.68)、未定期产前检查(OR=3.08,95％CI:1.98～26.27)、农村孕妇(OR=2.89,95％CI:1.65～24.40).结论 妊娠期高血压疾病的高危因素复杂,应实施针对性干预措施减少妊娠高血压疾病的发生:选择适育年龄孕育、提高产前检查依从性、实施心理支持、加强体重控制、普及农村产前保健.
-
先兆流产妊娠结局与凝血纤溶指标的关系
目的 探讨凝血纤溶指标与先兆流产妊娠结局的相关性.方法 选择2014年12月～2015年12月在新疆医科大学第二附属医院妇产科确诊为先兆流产患者78例,经治疗后有41例患者继续妊娠,为继续妊娠组;37例患者发展为难免流产,为难免流产组;另选取40例正常妊娠患者为对照组.检测并比较各组孕妇静脉血纤维蛋白原(Fbg)、D-二聚体(DD)和血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平差异.结果 难免流产组PLT、DD、Fbg水平明显高于继续妊娠组和正常妊娠组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);PT、APTT明显低于继续妊娠组和正常妊娠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).孕龄≥12周时,难免流产组患者DD、Fbg明显高于继续妊娠组,PT、APTT明显低于继续妊娠组,差异有统计学意义(P＜0.05).与流产次数＜2次者比较,流产次数≥2次者PLT、DD、Fbg明显升高,APTT明显降低差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),PT差异无统计学意义(P＞0.05).结论 凝血纤溶失衡与先兆流产患者不良妊娠结局相关,其对先兆流产妊娠结局的影响主要发生在孕龄≥12周.复发性流产患者更容易出现凝血纤溶失衡.
-
多学科诊疗模式下“三位一体”无缝隙护理服务在妊娠期糖尿病患者中的应用
目的 探讨多学科诊疗模式下“三位一体”无缝隙护理服务在妊娠期糖尿病患者中的应用效果.方法 选择2012年9月～2014年9月深圳市第二人民医院孕检妊娠24～28周行口服葡萄糖耐量试验确诊为妊娠期糖尿病的200例患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为为观察组和对照组,每组各100例.对照组确诊后接受常规治疗和护理,观察组则接受多学科诊疗模式“三位一体”下无缝隙护理服务去控制血糖和体重.比较两组孕期胰岛素的使用率及体重指数(BMI)的变化情况;监测两组护理前后血糖相关指标;观察患者围生期孕妇及新生儿并发症的发生率.结果 观察组患者孕期需使用胰岛素控制血糖和△BMI≥6 kg/m2者及孕期体重增加量均明显少于对照组,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).观察组经护理后的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白均明显优于对照组,差异均有高度统计学意义(均P＜ 0.01).观察组患者围生期的剖宫产、羊水过多、妊娠高血压综合征和产后出血者均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).且观察组巨大儿、新生儿高胆红素血症、胎儿窘迫、死胎和胎儿畸胎者均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 多学科诊疗模式下“三位一体”无缝隙护理服务应用于妊娠期糖尿病患者中能将体重控制在合理增长范围内,可明显改善血糖相关指标,将血糖控制在合理水平,降低产妇围生期并发症和新生儿并发症的发生率,从而改善妊娠结局.
-
薄层色谱和高效液相色谱用于矮地茶多糖的单糖组成分析
目的 分析矮地茶多糖中的单糖组成及摩尔比值.方法 采用硫酸水解多糖,1-苯基-3-甲基-5-吡唑啉酮柱前衍生化高效液相色谱法和薄层色谱法同时分析矮地茶多糖的单糖组成和摩尔比,Agilent TC-C18色谱柱,流动相:乙腈-pH为7.0的磷酸缓冲液(20∶80,0.1％),检测波长:250 nm,流速:1 mL/min;柱温:25℃.结果 薄层色谱法和高效液相色谱法结果皆表明矮地茶多糖由葡萄糖(Glu)和半乳糖(Gal)组成,高效液相色谱法显示矮地茶多糖中Glu和Gal的摩尔比值约为1∶2.36.结论 薄层色谱法可用于矮地茶多糖的单糖组成的快速鉴别,方法快速、准确;高效液相色谱法可用于矮地茶多糖中单糖组成的鉴别和摩尔比值测量,方法简单、灵敏、分离效率高.
-
高效液相色谱法用于丙酸睾酮注射液的含量测定
目的 应用高效液相色谱(HPLC)建立丙酸睾酮注射液中丙酸睾酮的含量测定方法.方法 采用Alltima C18色谱柱(4.6 mm×150 mm,5μm),以甲醇-水(80∶20,v/v)为流动相,流速1.0 mL/min,检测波长241 nm,进样体积10 μL为色谱条件建立丙酸睾酮注射液含量测定方法,考察方法的线性、精密度、稳定性及加样回收率情况,并用药典方法验证该方法含量测定结果.结果 在本方法中,丙酸睾酮的线性良好,相关系数(r)为0.9999,线性范围为120.86～282.01 μg/mL;精密度和稳定性良好,RSD均小于1.0％;丙酸睾酮的平均加样回收率良好,为100.1％(n=9);运用该方法测得四个批号丙酸睾酮注射液的含量分别为标示量的99.5％、97.6％、98.4％、97.1％,相同批号样品药典方法含量测定结果为98.2％、98.5％、97.3％、95.9％,说明该方法与药典方法测定结果一致.结论 该方法准确、简单、快速,可用于测定丙酸睾酮注射液中丙酸睾酮的含量.
-
在线光纤传感同步吸收-荧光光谱检测仪测定阿司匹林片中游离水杨酸
目的 建立在线光纤传感同步吸收-荧光光谱法测定阿司匹林中游离水杨酸的方法.方法 采用在线光纤传感同步吸收-荧光光谱法测定不同厂家阿司匹林片中水杨酸,1％冰醋酸-甲醇溶液作为溶剂,20％甲醇作为载液,泵流速1.00 mL/min,进样体积50 μL时,300 nm为吸收波长,303 nm为激发波长,430 nm为发射波长进行检测.结果 游离水杨酸在0.5～5.0 μg/mL(r=0.9994)范围内线性良好.拜阿司匹林、阿司匹林肠溶片、阿司匹林泡腾片中游离水杨酸的平均加样回收率分别为98.01％、98.32％、98.40％;精密度、稳定性、重复性的RSD均＜1.60％.结论 该方法灵敏度高、重复性好,适用于阿司匹林中游离水杨酸的检测.
-
股骨近端防旋髓内钉与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折临床效果分析
目的 比较股骨近端抗旋髓内钉植入(PFNA)与人工股骨头置换术(AFHR)治疗高龄股骨转子间骨折的临床效果.方法 回顾性分析2014年1月～2016年1月连云港市赣榆区人民医院收治的61例股骨转子间骨折患者,其中34例采用抗旋髓内钉植入治疗(PFNA组),27例采用人工股骨头置换术(AFHR组).分别比较两组患者手术时间、术中出血量、围术期出血量、术后住院天数、首次下地负重时间、骨折愈合时间,并在随访时应用Harris评分评价患者髋关节功能.结果 PFNA组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于AFHR组,而围术期出血量及首次下地负重时间大于AFHR组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组住院时间、Harris评分、手术优良率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PFNA与AFHR在临床上治疗高龄股骨转子间骨折均有较好的效果,但前者具有手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短的优点.
-
射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症对外周血中TNF-α和IL-1β的影响
目的 探讨后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床效果及作用机制.方法 选取武汉市普仁医院疼痛科2012年6月～2013年12月收治的腰椎间盘突出症患者180例,随机分为两组,每组各90例.治疗组采用后路管状位穿刺靶点法射频热凝靶点治疗,对照组采用臭氧注射治疗.采用改良Macnab评估临床疗效;肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)检测采用酶联免疫法测定.观察两组治疗前后临床疗效及外周血中TNF-α和IL-1β的变化.结果 术后1周、1个月及3个月时进行疗效评估,治疗组优良率分别为85.6％(77/90)、90.0％(81/90)及92.2％(83/90),均高于同时期对照组72.2％(65/90)、78.9％(71/90)及68.9％(62/90),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血中TNF-α和IL-1β含量均较治疗前显著减低(P＜0.01),治疗组治疗后TNF-α[(17.15 ±2.27) ng/mL]、IL-lβ[(9.39±1.03)pg/mL]含量显著低于对照组[(29.62±3.36) ng/mL、(14.59±2.23)pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症安全高效,远期效果显著,并对外周血中TNF-α和IL-1β含量有明显的良性调节作用,这可能是射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的作用机制之一.
-
术前垫枕结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察
目的 探讨术前垫枕结合经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折(OVCF)的临床效果.方法 收集2014年1月～2015年3月清远市中医院骨科住院及满足纳入标准、排除标准、脱落标准的90例OVCF患者,采用随机数字表法分为两组,每组各45例.A组患者行PVP治疗,B组患者行术前垫枕+PVP治疗.经过6个月治疗及随访,通过手术前后疼痛评估、影像学评估、Cobb角测量及总体疗效评价临床治疗效果.结果 术后各时间点两组患者VAS评分均显著低于入院时,差异有统计学意义(P＜0.05),术后3d两组VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05),但术后3及6个月时B组VAS评分明显低于A组(P＜0.05).术后各时间点两组患者伤椎前缘及伤椎中部高度压缩率均明显低于入院时,且B组显著低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后各时间点两组患者Cobb角明显小于入院时,且B组Cobb角较明显小于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).A组患者治疗有效率为80.0％,B组患者治疗有效率为95.6％,B组有效率高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PVP能快速缓解OVCF的疼痛症状,术前垫枕结合PVP效果更佳,尤其在长期恢复椎体高度、缓解疼痛方面具有优势,值得临床推广.
-
经皮椎弓根钉治疗胸腰段骨折的效果
目的 探讨经皮椎弓根钉治疗胸腰段骨折的临床效果.方法 选取2014年12月～2016年1月深圳市松岗人民医院收治的140例行经皮椎弓根钉固定治疗的胸腰段骨折患者作为研究组,另选取同期收治的100例行传统开放式手术治疗的胸腰段骨折患者作为对照组.比较两组患者术中出血量、手术时间、切口长度及手术疗效等.结果 研究组的手术时间、切口长度、住院时间明显短于对照组,引流量、术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与术前1d比较,两组患者术后6个月的伤椎前缘高度明显升高,Cobb角明显变小,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术前后组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与术前1d比较,两组术后1周的视觉模拟评分(VAS)评分明显降低,术后6个月的Oswestry功能障碍指数(ODI)评分也明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组术后1周的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后6个月的ODI评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经皮椎弓根钉同定术是一种微创手术,具有出血少、创伤小、疗效好、恢复快等优点,是治疗胸腰段骨折的理想术式.
-
ACP左心耳封堵:房颤个体化有效治疗的新途径——访同济大学附属第十人民医院心脏中心主任兼心内科主任、大内科主任徐亚伟教授
2016年5月26日至29日,由葛均波院士担任大会主席的“第十届东方心脏病学会议”在上海隆重举行.本次会议传承“开放、合作、创新”的主题,继续设立有亮点的“华语国际论坛”.同济大学附属第十人民医院心脏中心主任兼心内科主任、大内科主任、同济大学医学院泛血管病研究所所长徐亚伟教授出任该论坛坛主.记者从本次会议信息中获悉,今年2月27日,由徐亚伟教授和他率领的同济大学附属第十人民医院心脏中心团队完成了上海地区首两例ACP左心耳封堵手术.这一消息在国内该领域学界引起广泛关注.因此,近日,本刊记者借徐亚伟教授莅京参加学术活动之际,就这一新技术的相关问题及其他热点话题,对他做了深入采访.
关键词： -
眼眶组织淀粉样变易误诊临床分析
目的 探讨眼眶组织淀粉样变临床特点及误诊原因,探讨其治疗方法.方法 对西安市第四医院2009年1月～2016年1月收治的确诊为眼眶组织淀粉样变12例的临床资料进行回顾性分析,观察患者临床表现、误诊疾病、治疗情况及相关影像学资料.结果 眼眶组织淀粉样变临床症状复杂,眼眶CT及MRI检查无特异性改变.8例误诊为眼眶炎性假瘤,3例误诊为血管瘤,1例误诊为眼险恶性肿瘤.治疗结果:11例均尽量切除病变,1例病变范围太广,未能全切;术后随诊观察9例,1例放疗,2例进行全身激素治疗.大部分患者预后较好.结论 眼眶组织淀粉样变临床无特征性表现,应依靠病理诊断,不同部位的肿瘤应根据病灶的特点选择合适的诊疗方案,手术应尽可能切除病变组织.
-
社会治理现代化视阈下构建医疗风险分担体系的研究
医疗服务是一项高风险行业,医疗过程中往往存在不可预估且危害重大的医疗风险.目前国内分担医疗风险的方式主要有医疗责任保险制度、医疗风险互助基金制度和医疗意外险三种,全国各地区开展实践探索也取得了一些成效,目前国内分担医疗风险分担机制,包括医疗责任保险制度、医疗风险互助基金制度和医疗意外险等在运行过程中存在诸多问题:相关法律制度不健全、保险市场发育不成熟、医患风险管理积极性差.在社会治理现代化视阈下构建医疗风险分担体系,必须协同政府、社会、市场多方作用,遵循“政府引导、双轨并行、社会共济、行业规范”的模式,实现医疗风险的社会共担.
-
芪枣安神汤对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量的影响
目的 观察芪枣安神汤对心脾两虚型失眠症患者睡眠质量的影响.方法 选择2015年1月～2016年1月在陕西省宝鸡市中医医院治疗的104例心脾两虚型失眠症患者作为研究对象.采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各52例.观察组予以芪枣安神汤治疗,每日1剂,早晚空腹分服.对照组给予艾司唑仑片,1 mg/d,晚睡时口服.两组均以1周作为1个疗程,持续治疗4个疗程.治疗前后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价患者睡眠质量,观察两组治疗后的临床效果,并记录治疗过程中发生的不良反应.结果 治疗后,两组PSQI量表各因子评分及总分均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能损害评分及总分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),两组入睡时间、镇静药物评分比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).治疗后,观察组总有效率(82.7％)显著高于对照组(69.2％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗过程中,观察组未见明显不良反应发生,对照组发生口干3例、嗜睡2例、头晕2例、乏力1例.结论 芪枣安神汤能明显改善心脾两虚型失眠症患者的睡眠质量,缓解临床症状和体征,且安全性较好,值得临床推广应用.
-
加味金水六君煎对肺癌围术期患者免疫调节的影响
目的 探讨加味金水六君煎对肺癌围术期患者免疫调节的影响.方法 回顾性分析2015年6月～2016年4月广东省中医院胸外科收治的非小细胞肺癌并行标准肺肿瘤切除术的患者60例的临床资料,依据治疗方法的不同将所有患者分为对照组和汤药组,每组30例.对照组采用生理盐水250 mL静脉滴注,汤药组给予加味金水六君煎冲服.采用视觉模拟评分(VAS)评价患者治疗前后的疼痛度,采用Kamofsky功能状态评分(KPS)评估患者生活质量,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血浆CD3+、CD4+、CD8+、NK、白介素-2(IL-2)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和肿瘤坏死因子-c(TNF-α)的水平.记录两组毒副作用发生情况.结果 治疗后,汤药组VAS评分显著低于对照组,KPS评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后,汤药组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK水平明显高于对照组(P＜0.05),血浆IL-2、IL-6、IL-10及TNF-α水平明显低于对照组(P＜0.05);两组毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味金水六君煎在改善肺癌围术期患者免疫力方面有显著的临床效果,且药物毒副作用并不升高.
-
中药穴位贴敷联合沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺疾病患者有效性和安全性研究
目的 评价中药穴位贴敷联合沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺疾病患者的有效性和安全性.方法选 取2011年12月～2013年3月在河北省衡水市中医医院接受治疗的116例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,采用随机数字表法将所有研究对象分为实验组和对照组,每组58例.对照组患者单独使用沙美特罗替卡松粉吸入剂进行治疗,实验组患者采用中药穴位贴敷联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,比较两组患者疗效、肺功能、St.George呼吸疾病调查问卷评分和不良反应.结果 实验组总有效率为96.55％,而对照组仅为72.41％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FYC)和呼气流速峰值(PEF)均明显上升,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),同时治疗后实验组上述指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组症状、活动和疾病影响评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组有1例患者出现皮肤瘙痒发红过敏现象,停止使用后自行恢复.结论 中药穴位贴敷联合沙美特罗替卡松粉治疗慢性阻塞性肺疾病患者具有良好的效果,可显著改善患者肺功能和生存质量,值得在临床上推广应用.
