中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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尺骨鹰嘴截骨入路与肱三头肌舌形瓣入路治疗肱骨髁间骨折疗效对比研究
目的 比较肱三头肌舌形瓣入路与尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折的临床应用价值.方法 选择我院肱骨髁间骨折患者55例,根据手术方法的不同将其分为观察组(n = 28)和对照组(n = 27),观察组患者选择尺骨鹰嘴截骨入路,对照组选择肱三头肌舌形瓣入路.结果①观察组患者治疗优良率为85.71%,显著高于对照组的59.26%(P =0.027 6).②观察者患者平均手术时间显著长于对照组,平均出血量显著高于对照组(P ＜ 0.01).③观察者患者不良反应发生率为7.14%,与对照组的18.52%相比,差异无统计学意义(χ2=0.741,P = 0.389 3).结论 尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁间骨折效果好,具有较高的临床应用价值.
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老年患者原发性高血压合并2型糖尿病心率震荡的变化及其临床价值研究
目的 探讨老年原发性高血压合并2型糖尿病患者心率震荡的变化及其临床价值.方法 选取海军钓鱼台干休所卫生所2009年1月～2012年1月收治的老年原发性高血压合并2型糖尿病患者75例为观察组,选取同期收治的老年原发性高血压患者75例为对照组.所有患者均行24 h动态心电图监测,采用美国Space Lab分析系统对患者震荡初始(TO)、震荡斜率起始时间(TT)、震荡斜率(TS)、动态心率震荡(TD)等心率震荡指标进行比较,分析心率震荡各指标与年龄、平均心率、心率变异性时域指标(SDNN)的相关性.结果观察组TO、TS、TD、SDNN均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).TO与年龄呈正相关(P ＜ 0.05),与TS、TD、SDNN呈负相关(P ＜0.05);TS与TD、SDNN呈正相关(P ＜ 0.05),与TO呈负相关(P ＜ 0.05);TD与TS、SDNN呈正相关(P ＜ 0.05),与TO、平均心率呈负相关(P ＜ 0.05).结论 老年原发性高血压合并2型糖尿病患者心率震荡指标明显减弱,患者的自主神经功能受损严重.心率震荡指标可以作为早期诊断高血压合并2型糖尿病患者心脏自主神经功能紊乱的有效可靠无创指标之一.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究
目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值及优越性.方法 回顾性分析2010年12月～2011年6月在我科接受治疗的96例腹部沟疝患者的临床资料,观察疝环充填式无张力疝修补术(观察组)与传统Bassini疝修补术(对照组)治疗腹股沟疝的临床效果、并发症及复发率情况,并进行对比分析.结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);观察组下床活动时间及平均住院时间均明显低于对照组,组间比较差异有纺左学意义(P ＜ 0.05、＜ 0.01);观察组并发症发生率、止痛药物使用率及复发率均明显低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.01).结论 疝环充填式无张力疝修补术治疗腹部沟疝具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,可作为目前治疗腹股沟疝的一种较佳手术方式.
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P波大时限和P波离散度对高血压合并阵发性心房颤动患者的预测价值
目的 探讨P波大时限(Pmax)和P波离散度(Pd)对高血压合并阵发性心房颤动(PAF)患者的预测价值.方法 采用12导联同步心电图记录方法测定82例高血压合并阵发性心房颤动(PAF)患者(观察组)的Pmax、P波短时限(Pmin)和Pd,同时与66例原发性高血压不合并PAF的患者(对照组)进行比较,分析上述指标对高血压合并PAF发作预测的敏感度、特异度和阳性预测值.结果观察组Pmax和Pd分别为(120.5±10.0)ms和(47.6±9.0)ms,均显著高于对照组[(101.5±6.5)ms 和(28.5±7.5)ms],组间比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);Pmax预测PAF的敏感度为84.5%,特异度为72.0%,阳性预测值为82.4%;Pd预测PAF的敏感度为78.0%,特异度为80.0%,阳性预测值为86.1%;两者联合应用的敏感度为79.3%,特异度为89.0%,阳性预测值为91.7%.结论 Pmax和Pd是预测高血压合并PAF的两个简便可靠的心电图指标,两者联合应用可提高预测的特异性和阳性预测值.
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爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤残余创面临床疗效观察
目的 观察爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶治疗深Ⅱ度烧伤残余创面的临床疗效.方法 采用同体对照法,在32例患者身上选取符合纳入标准的残余创面,一分为二后随机分为两组,同步同法清创后,对照组部位应用百克瑞纱布换药治疗,治疗组部位用爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶换药治疗,观察比较两组创面的愈合时间、愈合率、细菌培养阳性率的差异,并对受试者在治疗期间的肝肾功能及有无不良反应进行监测.结果治疗组较对照组的创面愈合时间缩短[(16.23±1.27)d vs (19.48±1.53)d],两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).用药后的第7、14、21天,治疗组创面愈合率均显著高于试验组[(58.27±16.43)% vs (43.12±15.65)%,(88.47±11.76)% vs (65.23±12.45)%,(97.08±1.61)% vs (96.17±1.58)%],两组比较差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).两组创面细菌培养阳性率在治疗前差异无统计学意义(P ＞ 0.05),治疗后7、14 d,治疗组创面细菌培养阳性率均低于对照组,且差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 与临床常规外用抗感染药物百克瑞纱布相比,爱康肤银离子敷料联合重组人表皮生长因子凝胶可有效加速深Ⅱ度烧伤后残余创面的愈合速度,明显缩短创面愈合时间,减少创面细菌感染,且在治疗过程中未见明显不良反应.
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泰国缺失型α-地中海贫血1导致血红蛋白H病的产前诊断
目的 探讨泰国缺失型α-地中海贫血1(泰国缺失型)导致的血红蛋白H病(Hb H病)产前诊断方法.方法 收集2010年6月～2011年12月间在广西妇幼保健院优生遗传门诊就诊的3对可能生育泰国缺失型Hb H病胎儿夫妇,采用先后检测常规6种常见α-地中海贫血(α-地贫)基因型和检测泰国缺失型的方法,对这3对高风险夫妇进行产前诊断.结果 3对夫妇产前诊断胎儿均为 Hb H 病,1例是泰国缺失型复合右侧缺失型双重杂合子,基因型是(--THAI/-α3.7);1例是泰国缺失型复合左侧缺失型双重杂合子,基因型是(--THAI/-α4.2);1例是泰国缺失型复合Hb Westmead双重杂合子,基因型是(--THAI/αWSα).结论 综合分析常规检测和泰国缺失型检测结果,能有效的产前诊断泰国缺失型导致的Hb H病.
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个体化营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响
目的 探讨个体化的营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响.方法 选择2011年1月～2012年2月在我院规范产前检查且经妊娠高血压疾病风险筛查为高风险孕妇157例,按照孕妇意愿进行营养管理67例(观察组),按常规孕期保健但未进行营养管理90例(对照组),比较两组孕妇妊娠结局及围生儿结局.结果观察组孕妇妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、胎膜早破发生率明显低于对照组(P < 0.05),早产、胎儿窘迫,观察组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05),观察组剖宫产分娩低于对照组(P < 0.05).结论 个体化的孕期营养管理能改善妊娠高血压疾病高风险孕妇的围生期结局,值得推广.
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维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍的发生率及相关因素.方法 对46例维持性血液透析患者进行超声心动图检查,将对象分为阳性组和阴性组,每组各24例,研究其氮、血红蛋白、血浆白蛋白,并进行统计学分析.结果 46例维持性血液透析患者中,检测两组年龄、透析龄、每周透析时间、血肌酐、血尿素声心动图后发现左心室舒张功能障碍28例,发生率为60.9%,阳性组年龄、血红蛋白与阴性组比较差异有统计学意义(P < 0.05);患者的年龄与左心室舒张功能障碍的发生有明显相关性(P < 0.05).结论 维持性血液透析患者左心室舒张功能障碍不少见,本研究显示患者年龄因素是唯一一个有明显相关性的指标.
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创伤关节镜下手术治疗胫骨后侧平台骨折的疗效分析
目的 观察创伤关节镜下手术治疗胫骨平台后侧骨折的疗效.方法 选取30例累及胫骨平台后侧的胫骨近端骨折患者按入院顺序随机分为两组,15例患者采用创伤关节镜下手术治疗作为观察组,15例患者采用传统的胫骨平台后内侧或后外侧入路手术治疗作为对照组.两组患者随访0.5～1年,按Rasmussen评分标准对膝关节功能进行评分,采用Rasmussen放射学评分标准对患者骨折复位满意度进行评价,观察比较两组患者评价情况.结果观察组膝关节功能恢复优良率为93.33%,对照组为73.33%;观察组膝关节骨折复位优良率为86.67%,对照组为66.67%,两组差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 创伤关节镜下治疗胫骨平台后侧骨折创伤小,骨折愈合快,复位准确,术后膝关节功能恢复好,复位满意率高.
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慢性前列腺炎与男性不育症的相关性研究
目的 探讨慢性前列腺炎与男性不育症的相关性.方法 选取本院2010年3月～2012年5月收治的男性不育症患者103例,均行前列腺液常规检测和精液支原体培养,根据检测结果分为两组,非慢性前列腺炎患者47例为对照组,慢性前列腺炎患者56例为观察组,分别检测患者的精液参数(液化时间)、精子活力及精子畸形情况,分析慢性前列腺炎与男性不育症相关因素的关系.结果观察组精子密度、精子a+b活力、精子活动率均明显低于对照组,观察组精液液化时间、精子畸形率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).慢性前列腺炎与精子密度、精子a+b活力、精子活动率均具有一定负相关性(P ＜ 0.05),慢性前列腺炎与精液液化时间、精子畸形率均具有一定正相关性(P ＜ 0.05).结论 慢性前列腺炎可延长患者精液的液化时间,降低精子活力,对患者的精液质量产生影响,是男性不育症的诱发原因之一.
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AT亚型脑梗死患者脑动脉狭窄与血清同型半胱氨酸浓度的关系
目的 研究动脉粥样硬化性型(atherothrombosis,AT)急性脑梗死患者血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与颈动脉斑块及脑动脉狭窄之间的关系.方法 从2009年1月～2011年5月在我院神经内科住院的脑梗死患者中选出符合改良TOAST分型中AT型的急性脑梗死患者120例,颈动脉彩色多普勒超声检测颈动脉颅外段血管狭窄程度和斑块情况,应用3.0 MRI仪器检测颅内段血管狭窄情况,同时测定血清Hcy水平,将其分为高同型半胱氨酸组(A组)和正常同型半胱氨酸组(B组).结果 A组患者颈动脉斑块检出率及不稳定斑块发生率均明显高B组,差异有统计学意义(P < 0.05); Hcy水平与颈动脉斑块数量呈显著正相关性(P < 0.05).A组颅外段及颅内段血管狭窄率均高于B组,其中轻、中度血管狭窄率A组低于B组,但重度狭窄率A组显著高于B组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 血Hcy水平与AT亚型急性脑梗死相关,并且随着Hcy值增高颈动脉斑块形成增多,脑动脉狭窄发生率增高且狭窄程度也随之增高.
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甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究
目的 探讨甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化规律.方法 选择2010年5月～2011年1月于本院进行治疗的64例甲亢患者为观察组,选择同期进行健康体检的64名人员为对照组.将两组患者的甲状腺激素、骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标水平进行检测及比较.结果甲状腺相关激素:观察组游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、甲状腺旁素(PTH)水平均高于对照组,促甲状腺激素(TSH)水平低于对照组(P < 0.05);骨代谢相关细胞因子:观察组白介素-6(IL-6)水平高于对照组,降钙素(CT)、肿瘤坏死因子(TNF)、胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)水平明显降低对照组(P < 0.05);骨代谢指标:观察组钙离子(Ca2+)、碱性磷酸酶(AKP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽(ⅠCTP)及Ⅰ型原胶原氨基端前肽(PⅠNP)均高于对照组高,骨密度(BMD)低于对照组(P < 0.05).结论 甲亢患者可表现出骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的明显变化,在此类患者的治疗过程中对此方面也应给予足够的重视.
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绝经前卵巢上皮性癌预后因素分析
目的 探讨影响绝经前卵巢上皮性癌患者生存预后的相关因素.方法 回顾性分析2000年1月～2007年1月共163例绝经前卵巢上皮性癌患者临床资料,评估预后因素.随访时间为5年,各分层因素间生存率比较采用χ2检验,寿命法计算生存率,Kaplan-meier法分析变量,Log-rank法检验生存差异,COX多因素模型进行多因素分析.结果绝经前卵巢上皮性癌患者2年生存率为79.75%,5年生存率为46.01%.单因素逐步COX模型分析与分层因素间生存率比较结果显示:临床分期、病理类型、细胞学分级、残留灶大小、手术方式是影响预后的重要因素(P < 0.01).逐步COX模型多因素分析显示:其细胞学分级、残留灶大小、手术方式是影响预后的独立因素(P < 0.01).单因素Logistic回归分析显示:不同因素下各组间5年生存率存在差异(P < 0.01).结论 绝经前卵巢上皮性癌患者临床分期早,细胞分化好,术后残余病灶越小,预后越好,根据以上因素可预测绝经前卵巢上皮性癌患者生存概率.
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股骨近端防旋髓内钉与动力髋钉治疗股骨转子间骨折的临床研究
目的 探讨股骨近端防旋髓内钉与动力髋钉治疗股骨转子间骨折的临床效果,为临床选择合适的治疗方案提供参考.方法 采用回顾性分析的方法选择本院收治的临床确诊为股骨转子间骨折的患者60例的资料,其中研究组30例采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗,对照组30例采用动力髋螺钉(DHS)治疗,记录两组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间,并采用Sadowski标准评价两组治疗效果,并进行组间比较.结果与对照组比较,研究组手术时间短,切口小,术中出血量少,骨折愈合时间短,组间比较差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01);两组疗效比较,研究组优良率为90%,对照组优良率为68%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).并发症比较,研究组并发症发生率为6%,对照组并发症发生率为20%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折,效果优良,切口小,并发症少,骨折愈合快,值得推广.
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一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗跳跃型胸腰椎结核的临床研究
目的 探讨一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗跳跃型胸腰椎结核的临床疗效及安全性.方法 选择我院2006年5月～2011年11月收治的脊柱结核患者50例进行回顾性分析,手术前、后检查X线片测量椎间隙高度、畸形矫正等情况.术后所有病例均常规佩戴腰围严格限制腰椎活动3个月、抗结核治疗9～18个月.观察临床疗效及椎间融合情况.结果术后随访12～32个月,平均18个月.患者手术切口一期愈合44例,4例术后1～3个月结核窦道形成,2例复发,术前平均后凸角11.8°,术后平均后凸角2.4°,平均矫正8.4°.除1例窦道形成继续换药、2例复发行侧前路病灶清除术外,其余47例6个月内均达结核愈合标准,治愈率为94%.结论 一期后路病灶清除联合单节段椎间植骨融合内固定手术,疗效明确,是治疗下腰椎结核可行的方法之一.
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乳腺癌新辅助化疗前后分子标志物表达的临床意义
目的 探讨乳腺癌新辅助化疗前后分子标志物表达的临床意义.方法 应用免疫组化方法检测40例乳腺浸润性导管癌Ⅱ～Ⅲ期患者在新辅助化疗前后分子标志物的表达情况,分析其改变原因及分子标志物与临床疗效的相关性.结果 40例患者新辅助化疗前后分子标志物(ER、PR、Ki-67、C-erbB-2、pS2)均发生了一定程度的量变和状态改变,ER和Ki-67表达的改变与新辅助化疗的临床疗效相关(P ＜ 0.05).结论 ER和Ki-67表达可以作为预测化疗疗效的敏感因子.
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动态心电图监测冠心病室性期前收缩的临床意义
目的 评价动态心电图诊断室性期前收缩的临床意义.方法 回顾性分析我院248例动态心电图检查有室性期前收缩的患者,根据临床诊断分为研究组(122例,诊断为冠心病)和对照组(126例,诊断排除冠心病).比较两组患者的室性期前收缩的频率、类型及QRS波时限.经临床治疗后,再比较治疗前后的上述指标.结果与对照组相比,研究组患者的室性期前收缩更易频发(χ2 = 21.36,P = 0.006),且多为复杂性(χ2 = 11.42,P = 0.015);QRS波时限明显增加(t = 2.687,P = 0.004).与治疗前相比,研究组治疗后的室性期前收缩发生频率减少(χ2 = 10.12,P = 0.024),且复杂性也较少(χ2 = 9.49,P = 0.033);QRS波时限明显减少(t = 2.165,P = 0.038).结论 动态心电图的室性期前收缩可以对冠心病诊断有辅助价值,且能了解治疗效果.
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早发型重度子痫前期患者分娩方式与围生儿结局的临床分析
目的 探讨早发型重度子痫的分娩方式及围生结局.方法 回顾性分析我院2007年1月～2012年1月就诊的108例的重度子痫前期患者,按照发病孕周分为A、B、C三组,A组:28～32周(15例);B组:32+1～34周(30例);C组:34+1～36周(63例).比较三组分娩方式及围生儿结局.结果 A组呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)、颅内出血、新生儿窒息及围产儿死亡率明显高于B、C组;B组的新生儿感染及RDS比率明显高于C组.A组初产妇的新生儿窒息率(60%)明显高于经产妇(17%).结论 早发型重度子痫围生儿并发症发生率高,特别是初产妇,剖宫产为首选分娩方式.
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PRVC通气模式治疗老年慢性阻塞性肺病致呼吸衰竭的临床疗效及其对肺气压伤的预防作用
目的 分析研究PRVC通气模式在治疗老年慢性阻塞性肺病(COPD)引起的呼吸衰竭的临床疗效及其对肺气压伤的预防作用.方法 选取我院46例老年COPD并呼吸衰竭患者,并将患者随机分为研究组(23例)和对照组(23例).研究组采取 PRVC通气模式,对照组的治疗方法是同步间歇指令通气(SIMV),在通气治疗4 h及2 d后,分别观察两组生命体征、呼吸力学指标及动脉血气指标的变化.结果①生命体征:治疗4 h及2 d后,两组心率、血压等生命体征比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).②血气指标:治疗4 h后,研究组pH及PaCO2改善不如对照组明显,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),其他血气指标组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);治疗2 d后两组各血气指标差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).③呼吸力学指标:治疗4 h及2 d后,研究组呼气峰压均明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05),两组其他呼吸力学指标比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 采用 PRVC通气模式对于治疗老年 COPD致呼吸衰竭既能迅速有效地改善动脉血气分析又能确保吸气峰压维持在较低的范围,从而有效地降低气压伤出现的危险.
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基质金属蛋白酶1及其抑制剂在舌癌浸润性转移中的作用
目的 检测舌癌黏膜固有层组织中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达,揭示它们在舌癌浸润和转移中的作用.方法 应用ABC免疫组织化学染色方法分别检测舌癌标本及正常组织各取材部位中MMP-1、TIMP-1的免疫学定位及表达情况.结果舌癌组织的MMP-1和TIMP-1的阳性表达率与对照组相比,差异有高度统计学意义(P < 0.01);舌癌组织中的MMP-1和TIMP-1的表达与舌癌大小无关(P ＞ 0.05),而与舌癌分化程度、有无转移、病理分级等具有差异(P < 0.05或P < 0.01).结论 MMP-1和TIMP-1在舌癌黏膜固有层组织中的表达关系,有助于判断舌癌的侵袭和转移及病理分期.
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舌下特异性免疫治疗前后哮喘患儿过敏原及血清总IgE的变化
目的 分析粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗(sublingual immunotherapy,SLIT)前后,哮喘患儿尘螨及其他过敏原皮肤点刺试验局部红斑直径改变以及血清总IgE变化情况,探讨粉尘螨滴剂免疫治疗在儿童过敏性哮喘脱敏治疗中的作用及时效性.方法 收集本院2009年10月～2011年12月确诊哮喘并进行皮肤点刺试验及血清总IgE检测的患儿资料,所有患儿均予哮喘规范化吸入治疗,其中未加用SLIT者为对照组,加用SLIT维持6个月者为治疗6个月组,加用SLIT维持12个月者为治疗12个月组.检测入组前、完成治疗后血清总IgE值和过敏原皮试直径变化.结果研究结束共收集病例52例,其中对照组18例、治疗6个月组18例、治疗12个月组16例,入组前三组患儿皮肤点刺试验显示至少1种螨皮试反应≥(+++),其中粉尘螨、屋尘螨同时阳性者占82.58%(43/52),螨合并其他过敏原阳性者占63.46%(33/52),血清总IgE均大于同龄儿童正常值高限,平均升高(5.12±1.06)倍;治疗6个月组和治疗12月组疗程结束后螨、狗毛及蟑螂过敏原皮试直径较治疗前均有显著下降(P ＜ 0.01),治疗12个月组各种过敏原皮试直径均明显下降(猫毛、蒲公英、荨麻 P ＜ 0.05,其他 P ＜ 0.01);两组血清总IgE升高倍数在治疗后的下降幅度分别为(2.65±0.78)、(3.88±1.02),差异有高度统计学意义(P < 0.01);对照组过敏原皮试直径和血清总IgE的变化无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 粉尘螨滴剂舌下含服特异性免疫治疗可以有效抑制哮喘患儿对尘螨和其他常见吸入类过敏原的过敏反应,12个月疗程的脱敏效果明显优于6个月疗程.
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惠州客家人群食管癌EGFR蛋白表达及与MAPK信号通路相关性的初步研究
目的 检测EGFR在惠州客家人群食管癌组织的表达,探讨EGFR与惠州客家人群食管癌发生发展之间的关系及与MAPK信号传导激活状态的相关性.方法 采用免疫组织化学及免疫蛋白印迹方法,检测53例惠州客家人群食管癌和癌旁正常组织标本中EGFR、MAPK(ERK1/2)和p-ERK1/2蛋白的表达.结果 EGFR和p-ERK1/2在食管癌组织中的表达率显著高于癌旁正常组织(P < 0.01);分化程度越低,EGFR和p-ERK1/2的表达越高;有淋巴结转移患者EGFR和p-ERK1/2的表达明显高于无淋巴转移者(P < 0.01);浸润浅肌层患者的p-ERK1/2表达阳性率明显低于浸润深肌层(P < 0.05).结论 EGFR/MAPK信号传导与惠州客家人群食管癌的发生发展密切相关.伴随EGFR的过表达,MAPK(ERK1/2)信号通路活化水平升高,EGFR/MAPK信号通路可为食管癌的早期基因治疗提供新的靶点.
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瑞舒伐他汀对高血压血脂异常患者超敏C反应蛋白及踝臂指数的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀对高血压血脂异常患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂和踝臂指数(ABI)的影响.方法 将我院2010年1月～2011年1月门诊及住院收治的98例患者随机分为观察组和对照组,两组分别包括49例患者.全部98例患者均进行常规降压治疗,观察组在此基础上加用10 mg瑞舒伐他汀,2个月后对两组患者进行随访,随访内容为检测患者三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、肌酸激酶(CK)、hs-CRP及ABI的变化.结果对照组治疗后血压较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组治疗后血压、hs-CRP、TC、LDL-C、TG明显低于治疗前,HDL-C高于治疗前,ABI明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组治疗后hs-CRP、TC、LDL-C、TG明显低于对照组治疗后,ABI明显高于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 他汀类药物通过影响血脂代谢及抑制血管内皮炎症反应两个方面稳定粥样斑块,抑制斑块破裂,对改善血管内皮功能有重要意义.
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尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响
目的 探讨尼卡地平联合硫酸镁对早发型重度子痫前期患者血液流变学及子宫血流动力学指标的影响.方法 选取2009年1月～2011年10月于我院进行治疗的66例早发型重度子痫前期患者为研究对象,将其随机分为对照组(硫酸镁组)33例和观察组(尼卡地平联合硫酸镁组)33例,将两组患者治疗前及治疗后1、3 d的血液流变学及子宫血流动力学指标进行检测及比较.结果治疗后1 d及3 d观察组血液流变学及子宫血流动力学指标均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 尼卡地平联合硫酸镁可显著降低早发型重度子痫前期患者的血液流变学及子宫血流动力学指标,对于改善疾病状态有明显的作用.
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重组葡激酶与尿激酶治疗急性心肌梗死的疗效观察
目的 观察重组葡激酶(r-Sak)与尿激酶(UK)治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法 选择我院2010年1月～2012年1月接受治疗的200例AMI患者,将其随机分为UK组和r-Sak组,各100例.r-Sak组给予0.9%生理盐水100 mL + r-Sak 10 mg,UK组给予UK 150万U + 0.9%氯化钠注射液100 mL.观察并记录两组患者临床症状缓解情况,判断两组治疗效果.结果 r-Sak组胸痛症状缓解率、再通率、总有效率均高于UK组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);r-Sak组死亡率、梗死后心绞痛发生率、心力衰竭发生率、心律失常发生率、平均住院天数、并发症发生率均低于UK组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 r-Sak治疗AMI的效果优于UK,再开通率高,复合临床事件发生率低,效果肯定,值得推广.
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联合应用电磁波与辣椒碱软膏对类风湿关节炎的疗效及护理效果观察
目的 探讨联合应用电磁波(TDP)与辣椒碱软膏治疗类风湿关节炎的临床疗效以及护理效果.方法 根据随机分组原则将82例类风湿关节炎患者分成实验组与对照组各41例,对照组患者给予常规抗风湿药进行治疗,实验组在对照组治疗的基础上,再联合应用TDP与辣椒碱外敷治疗,两组患者均给予常规精心护理,对比两组患者的临床治疗效果以及副作用发生情况.结果两组患者经治疗10 d后的肿胀关节与压痛关节个数、晨僵时间、护士评分、患者评分、C反应蛋白水平以及血沉与治疗前相比均获得显著改善,两组患者在治疗前与治疗后组内相比差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),两组之间的差值相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).实验组疗效优于对照组,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),两组患者副作用发生率相比差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 联合应用电磁波与辣椒碱软膏治疗类风湿关节炎,同时给予精心护理,能够增强患者的自理能力并提高其生活质量.该方法具有较高的安全性,患者的依从性好,而且护理操作过程简单,值得临床推广应用.
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门冬胰岛素治疗初诊重度2型糖尿病的效果观察
目的 探讨门冬胰岛素治疗初诊重度2型糖尿病(T2DM)的疗效.方法 将我院2009年3月～2012年3月80例初诊重度T2DM患者随机分为观察组(门冬胰岛素治疗,n = 40)和对照组(口服磺脲类治疗,n = 40),观察治疗前和治疗6个月后两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽及餐后2 h C肽,并加以分析.结果治疗6个月后,观察组的FBG、2 h PBG、HbA1c、空腹C肽及餐后2 h C肽变化明显优于对照组(P ＜ 0.05);两组患者的轻度低血糖发生率大体相当(P ＞ 0.05),重度低血糖发生率观察组明显低于对照组(P ＜ 0.05).结论 门冬胰岛素是控制初诊重度T2DM血糖水平的有效方法,值得临床推广.
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药物联合治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的临床优势与机制分析
目的 探讨药物联合治疗缺血性心肌病并发心力衰竭的临床优势与机制.方法 将80例缺血性心肌病并发心力衰竭患者随机分为治疗组与对照组,各40例,在各种常规治疗的基础上,治疗组加用曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗.结果经过治疗后,两组均无死亡病例.治疗组总有效率为95.0%,对照组总有效率为72.5%,两组对比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗后两组的左室舒张末径内径和射血分数较治疗前均有明显改善(P ＜ 0.05),治疗组的改善程度较对照组更明显(P ＜ 0.05).治疗组血浆纤维蛋白原(Fg)和血管性假性血友病因子(vWF)含量都明显下降(P ＜ 0.05),对照组无明显变化.结论 药物联合治疗缺血性心肌病并发心力衰竭能提高治疗疗效,其机制的发挥可能与改善心脏学指标与血液状态有关.
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N-乙酰半胱氨酸对急性心肌梗死再灌注心律失常的防治效果及作用机制研究
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸对急性心肌梗死再灌注心律失常的防治效果及作用机制.方法 选取我院2008年4月～2011年7月收治的急性心肌梗死患者92例,随机分为两组,经皮冠状动脉介入术治疗后,采用常规治疗患者46例为对照组,在对照组治疗基础上联合N-乙酰半胱氨酸治疗患者46例为观察组,比较两组患者再灌注3 d内发生心律失常情况和临床指标变化情况(血清超氧化物歧化酶活性、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ).结果观察组心律失常发生率(45.7%)明显低于对照组(73.9%),观察组血清超氧化物歧化酶活性明显高于对照组,观察组肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、肌钙蛋白Ⅰ明显均低于对照组,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组不良反应发生率(28.3%)略高于对照组(15.2%),差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸对急性心肌梗死再灌注心律失常具有良好的防治效果,可以明显减少心肌损伤的发生,其作用机制主要是通过抗氧化反应来减少心律失常的发生,是一种安全有效的预防手段,值得临床推广使用.
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肺炎支原体快速鉴定培养基培养结果及分析
目的 探讨肺炎支原体(MP)快速鉴定培养基在MP感染早期的临床诊断价值.方法 采用MP快速鉴定培养基对本院2009年1月～2011年12月患呼吸道感染的1 620例患者咽拭子标本进行MP培养检测.结果本组患者咽拭子标本MP培养阳性共656例,总阳性率40.49%,其中男性阳性率40.85%,女性阳性率40.13%,男女性别比较差异无统计学意义(P > 0.05);≤2岁儿童阳性率45.95%,3～14岁阳性率31.41%,差异有统计学意义(P < 0.05);夏、秋季阳性率与冬季比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 MP快速鉴定培养基检测MP感染总检出率较高,结果准确、简便、快速,可作为一般实验室诊断MP感染的首选试验.
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改进抽吸中药针剂产生泡沫和药液流洒的对比研究
目的 探讨改进抽吸中药针剂产生泡沫和药液流洒的临床效果.方法 教材中抽吸药液方法为传统法,临床实用抽吸药液方法为改进法.由技术相当的专业护理人员进行抽取中药针剂,抽吸2 mL醒脑静注射液500次,抽吸10 mL清开灵注射液500次.比较两种方法抽吸中药针剂产生泡沫和药液流洒情况.结果改进法抽吸醒脑静注射液产生泡沫次数和药液流洒总量明显小于传统法,差异均有高度统计学意义(均P ＜ 0.01).改进法抽吸清开灵注射液产生泡沫次数和药液流洒总量明显小于传统法,差异均有高度统计学意义(均P ＜ 0.01).结论 改进法不仅可以明显减少泡沫产生,还可以减少药液流洒,减少药液浪费,是一种安全有效的抽吸方法,值得临床推广使用.
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阴道斜隔综合征早期诊断与治疗
目的 提高临床医生对青春期阴道斜膈综合征早期诊治的认识.方法 回顾性分析我院在2005年7月～2010年12月诊治的4例患者的临床资料,并复习文献.结果 4例患者全部行阴道斜隔切除术及处女膜修复术.结论 早期诊治青春期阴道斜隔综合征对预防生殖系统疾病的发生和保护生育能力有重要的临床意义.
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医疗信息成熟度评价模型的构建
网络时代的发展促进了全球信息化,医院的信息化建设已成必然趋势,医疗信息已成为医院应对竞争的重要武器.为了更好地解决医院信息化建设时的困难,加速我国信息化建设的发展.本文从成熟度的量化概念出发,提出医疗信息成熟度这一概念,并借鉴SW-CMM模型的分析方法,对其进行等级测评,构建评价模型.
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非那根、安定、鲁米那对脑电图影响的研究
目的 探讨非那根、安定、鲁米那三种药物对脑电图的影响.方法 选择在我院行脑电图检查的90例患儿为研究对象,将其分为三组,分别在进行脑电图前30 min内使用非那根、安定、鲁米那,观察各组脑电图导联β节律情况.结果安定组和鲁米那组对脑电图的影响率分别为73.33%和60.0%,两组间差异无统计学意义(P > 0.05);而非那根组对脑电图的影响率为13.33%,明显低于安定组和鲁米那组,差异有统计学意义(P < 0.05).所有入组的患儿在用药过程中均未出现不良反应.结论 非那根对脑电图的影响很小,与安定及鲁米那相比更适合用于做脑电图检查时小儿的镇静用药.在正确剂量下使用非那根是安全的.
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常规HPLC法检验中药常见问题的探讨
目的 探讨常规高效液相色谱(HPLC)法(ODS柱,紫外检测器)检验中药中遇到的常见问题.方法 结合笔者近几年检验工作的实践和经验来展开分析讨论.结果提出了解决常见问题的方法和对策.结论 具体问题要具体分析,合理调整可变的检验条件是解决问题的重要途径.
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止咳散加减治疗急性气管炎的临床研究
目的 分析探讨止咳散加减诊治急性气管炎的效果,研究其临床价值.方法 结合我院2010年12月～2011年11月急性气管炎68例的资料,采用整体抽样法随机分为治疗组以及对照组.治疗组36例患者采用止咳散加减进行治疗,对照组32例患者采用美可糖浆治疗.比较两组临床疗效及症状积分情况.结果治疗组36例通过止咳散加减治疗的1个月内,治愈19例,显效15例,进步2例,无效0例.对照组32例在美可糖浆治疗的1个月内,治愈9例,显效11例,进步3例,无效9例.两组临床效果比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01);治疗组患者治疗后其症状积分为(2.63±2.16)分,明显低于对照组[(4.58±2.59)分](P ＜ 0.01).结论 止咳散加减疗法在治疗急性气管炎方面具有明显的疗效,值得在临床治疗中推广.
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试用《黄帝内经》理论分析进食障碍患者的典型临床特征
<黄帝内经>(简称<内经>)是我国现存医学文献中早的一部经典著作.它集中反映了我国古代的医学成就,创立了中医学的理论体系,奠定了中医学的发展基础.它是治病的法书,是多学科研究医学的典范.本文试从内经的视角,对进食障碍患者中几个临床典型症状的发病成因进行初步分析与探讨,希望能为中医学科治疗进食障碍提供一点临床思路.
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助产一对一全程陪伴在高龄产妇分娩中的应用效果观察
目的 探讨高龄产妇实施助产一对一全程陪伴的效果.方法 选择2009年6月～2010年6月在我院住院分娩的高龄产妇120例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各60例.对照组按传统助产模式分娩,观察组实施助产一对一全程陪伴.比较两组心理状态、分娩方式、产后出血和新生儿情况.结果观察组产妇的SAS评分、焦虑发生率及产后出血发生率和产后出血量均显著低于对照组(P ＜ 0.01),自然分娩例数明显多于对照组(P ＜ 0.01),而剖宫产例数明显少于对照组(P ＜ 0.01),自然分娩产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均显著短于对照组(P ＜ 0.05),新生儿正常率明显高于对照组(P ＜ 0.01).结论 助产一对一全程陪伴能有效减轻高龄产妇焦虑情绪,提高自然分娩率,缩短产程,减少产后出血和新生儿窒息,值得在高龄产妇中推广应用.
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截肢患者的心理问题分析与护理研究
目的 研究分析截肢患者存在的心理问题,探讨截肢患者的心理护理.方法 对我院32例截肢患者存在的心理问题进行了分析,并有针对性地进行心理护理.结果患者住院期间均能积极配合治疗与护理,无一例因心理严重问题而出现消极抵抗或意外.结论 截肢患者既要承受手术的痛苦,又要面对残疾的心理压力,应积极做好心理护理,防止患者因严重心理障碍对病情治疗、护理及康复产生影响,促进患者早日康复.
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高龄脑梗死患者跌倒的危险因素分析及护理管理策略
目的 探讨老年脑卒中患者意外跌倒的风险因素,分析并制订有效的护理对策,以防止老年脑卒中患者意外跌倒的发生.方法 选取我院2007年1月～2011年6月收治的老年脑卒中患者84例,将其随机分为对照组(42例)和观察组(42例).对照组仅进行常规教育,观察组进行跌倒风险评估同时采取防跌倒知识宣传,分析比较两组患者意外跌倒情况.结果晚22:00～早8:00为患者意外跌倒高发时段,跌倒地点多发生于病床边,受伤部位多为头部,60～70岁患者的跌倒频率高,观察组意外跌倒发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 全面评估老年脑卒中患者意外跌倒的风险因素,增加配套的安全设施,加强患者的安全教育和用药护理,制订科学、合理的护理对策和康复训练计划可以有效防止老年脑卒中患者意外跌倒的发生,是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广使用.
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早期乳旁补奶诱导婴儿吸吮促进母乳分泌的临床研究
目的 探讨早期乳旁补奶诱导婴儿吸吮促进母乳分泌的效果.方法 选择2011年1月～2012年1月我院住院分娩的270例妊娠足月健康产妇及其新生儿,分为哺乳器组、小杯及小匙组、橡皮奶头及奶瓶组,随机取不同分娩方式的总婴儿数的1/3入组,每组各90例.哺乳器组婴儿用一次性母乳喂养哺乳器固定于母亲乳头旁诱导喂哺,小杯小匙组按常规给予早吸吮,加奶时用小杯小匙喂哺,橡皮奶头奶瓶组按常规给予早吸吮,加奶时用橡皮奶头、奶瓶喂哺,观察各组相关指标并进行比较分析.结果哺乳器组婴儿乳头错觉率为1.11%,明显低于橡皮奶头及奶瓶组(46.7%)和小杯及小匙组(61.1%)(χ2=32.6,P = 0;χ2=41.9,P = 0);早吸吮成功率为81.1%,明显高于橡皮奶头及奶瓶组(48.9%)和小杯及小匙组(33.3%)(χ2=4.4,P = 0.02;χ2=11.7,P = 0);48 h PRL平均水平为(385.4±120.6)ng/L,明显高于橡皮奶头及奶瓶组[(325.6±110.5)ng/L]和小杯及小匙组[(286.3±115.7)ng/L](t = 2.243,P = 0;t = 2.942,P = 0);产后开始泌乳时间为(23.6±8.2)h,明显短于橡皮奶头及奶瓶组[(32.7±12.8)h]和小杯及小匙组[(38.3±10.6)h](t = 1.163,P = 0;t = 1.754,P = 0);母乳充盈平均时间为(38.3±11.5)h,明显短于橡皮奶头及奶瓶组[(54.3±12.2)h]和小杯及小匙组[(62.6±13.8)h](t = 1.338,P = 0;t = 1.804,P = 0);完全母乳喂养平均时间为(29.5±8.3)h,明显短于橡皮奶头及奶瓶组[(47.5±10.3)h]和小杯及小匙组[(56.4±9.6)h](t = 1.480,P = 0;t = 1.675,P = 0).结论 婴儿早期放置母乳喂养哺乳器进行乳旁补奶诱导婴儿吸吮可降低婴儿乳头错觉率,提高早吸吮的成功率,有效刺激催乳素的分泌,缩短母乳开始泌乳时间和母乳充盈时间,进而提高母乳喂养率,该法简便、卫生、安全,可代替目前常规的小勺、小匙喂哺.
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巡回护士术前访视对手术患者心理的影响
目的 探讨巡回护士术前访视对手术患者术前心理的影响.方法 选择120例择期手术患者,随机分为对照组(60例)及访视组(60例),巡回护士术前对访视组患者进行访视,并给予心理护理干预,访视前及患者进入手术室后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及Hamilton抑郁量表(HRDS)评估两组患者的心理状态.结果访视前两组患者HAMA、HRDS评分及焦虑、抑郁发生率差异无统计学意义(P ＞ 0.05),进入手术室后,HAMA评分访视组为(13.2±3.0)分,对照组为(15.9±2.7)分,访视组HAMA评分低于对照组(P ＜ 0.05),焦虑心理发生率访视组为48.3%,对照组为65.0%,访视组低于对照组(P ＜ 0.05).访视组HRDS评分及抑郁心理发生率同对照组无显著差异(P ＞ 0.05).结论 巡回护士术前访视及心理护理能够减缓手术患者术前的心理焦虑,维护患者身心健康.
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深圳沙井街道婴幼儿麻疹流行病学分析
目的 通过对当地麻疹发病情况进行流行病学分析,掌握麻疹流行病学特征和发病规律,为调整麻疹的防治措施、降低发病率提供科学依据.方法 对深圳市宝安区沙井街道2003～2011年住院的426例麻疹病例(其中婴儿105例),进行描述流行病学分析并运用Excel 进行数据整理和统计分析.结果 2003年当地麻疹发病逐年增加,2005～2007年呈现流行,2008年后逐年回落;发病季节不仅限于冬春季,夏季患者增多;婴幼儿及15～30岁人群发病明显增多、呈现双峰态;2007年加强补漏接种后发病率逐年降低.结论 麻疹2005～2007年呈现流行,提示与当地人群免疫相关;而高发人群麻疹免疫不足相关,是人群发病年龄分布麻疹发病双峰态的主要原因.加强补漏接种可明显降低麻疹发病率.
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社会支持对慢性阻塞性肺疾病患者情绪调节效能感的影响
目的 调查慢性阻塞性肺疾病患者的社会支持情况,分析社会支持与其情绪调节自我效能感之间的关系.方法 采用情绪调节自我效能感量表和社会支持评定量表进行问卷调查.结果慢性阻塞性肺疾病患者具有中等水平社会支持,其中以主观支持为主;情绪调节自我效能感与社会支持相关;城乡患者与是否具有医保的不同患者社会支持度和情绪调节自我效能感存在显著差异.结论 关注患者的社会支持,有助于提高患者的情绪调节效能感,利于疾病的治疗和康复.
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COPD患者疾病知识认知调查分析与对策
目的 了解本地区COPD患者对疾病知识的认知状况,以便进行针对性健康教育与管理.方法 采用自行设计的问卷调查表,对2011年3～11月在我院呼吸科住院的90例COPD患者进行疾病知识的认知调查.结果 COPD患者对疾病知识的认知总得分为(67.40±24.65)分;认知处于低水平的患者占77.78%.结论 COPD患者对疾病知识的认知水平低.应加强健康教育管理,采取多形式健康教育,提高患者对疾病的认知水平.
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艾滋病中医药治疗及其相关问题研究进展
艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)严重危及人类生命健康,而西药治疗AIDS采用的高效抗逆转录病毒治疗法(HAART)疗效有限.AIDS的中医药治疗方案可分为4类:单味中药及其有效成分,其研究重点主要为抗艾滋病毒和免疫调节两方面;中药复方;针灸疗法;中西药联合应用治疗,其中中药可起到减毒增效的效果.在中医药治疗AIDS的过程中,疗效评估和患者依从性的相关问题需要被着重考虑.中医药治疗AIDS已经表现出了个体化治疗、价格低廉、毒副作用小等诸多优势,但也存在着缺少中医诊断标准体系、缺少治疗实施方案和临床治疗过程的检测及质量控制等主要问题.通过大力开展对中医药各个领域的研究及其有效成分的提取,进而发现新的有价值的药剂或拓宽设计、合成药物的视野和思路,中医药疗法将在AIDS的治疗中发挥日益重要的作用.
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甘草酸作用的研究进展
通过查阅近10年国内外有关文献资料,对甘草中的甘草酸抗病毒及抗菌作用进行综述,探讨甘草酸在治疗肝炎、艾滋病、流感等疾病的临床作用和用药参考,对不同细菌的体内、体外抗菌作用进行综合分析与评价.进一步探讨甘草酸在其他病毒性疾病和抗感染治疗中的应用,及其新的研究进展.
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老年糖尿病患者并发泌尿系统感染的分析
目的 探讨老年糖尿病患者并发泌尿系统感染的病原学特点,为临床治疗提供参考.方法 对208例老年糖尿病并发泌尿系统感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果尿培养阳性129例,阳性率62.0%,其中,革兰阴性菌占66.7%,革兰阳性菌占27.9%,真菌占5.4%.革兰阴性菌感染常见的是大肠埃希菌,且对喹诺酮类抗生素耐药率有所升高.门诊组与病房组的病原学分布比例及耐药率不同.结论 老年糖尿病患者并发泌尿系统感染以革兰阴性菌为主,对常用的喹诺酮类耐药率有上升趋势,治疗应依据细菌培养及药敏结果,以减少细菌耐药及二重感染.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者病原学及耐药分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者病原学及其耐药性特点.方法 将我院收治的COPD急性加重期患者128例进行肺功能测定、痰细菌培养、细菌药物敏感试验,根据肺功能将患者分为Ⅰ组(FEV1≥50%预测值)、Ⅱ组(30%预测值＜FEV1＜50%预测值)、Ⅲ组(FEV1≤30%预测值),分析不同肺功能患者病原学特点和细菌耐药性.结果 128例患者中痰菌定量培养阳性患者96例,阳性率为75.0%,共培养阳性菌105株,其中,革兰阴性菌:铜绿假单胞菌28株(26.7%),大肠埃希菌24株(22.9%),鲍氏不动杆菌15株(14.3%);革兰阳性菌:金黄色葡萄球菌11株(10.5%),表皮葡萄球菌5株(4.8%),肺炎链球菌5株(4.8%);另外白假丝酵母菌7株(6.7%).部分致病菌呈多重耐药.Ⅰ组患者以痰培养阴性为主,Ⅲ组患者以革兰阳性菌、不动杆菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌为主,各组患者病原学分布差异有统计学意义(P < 0.05).结论 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者细菌感染种类与患者肺功能有一定关系,患者肺功能越差,耐药菌分离率越高,对该类患者应进行细菌培养和药敏试验,应用敏感抗生素治疗.
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2004～2010年鲍曼不动杆菌医院感染及耐药性变化
目的 研究2004～2010年鲍曼不动杆菌医院感染的分布特点及耐药性变化趋势.方法 收集2004～2010年我院住院患者标本中分离的鲍曼不动杆菌及其耐药率资料.采用小抑菌浓度(MIC)法,比较鲍曼不动杆菌对常见14种抗生素的耐药性,分析7年来鲍曼不动杆菌的耐药性变化趋势.结果 7年间共分离到鲍曼不动杆菌1 518株,数量和所占总分离菌数的比例均呈逐年递增趋势.标本类型主要以呼吸道标本为主,其中,痰、肺泡灌洗液、咽拭子分别占分离标本的前三位.鲍曼不动杆菌对目前临床上大部分抗生素有较高耐药率,且呈现逐年上升趋势.结论 临床医生需要重视微生物培养,及时参考细菌药敏结果合理用药,同时医务人员需关注手部清洁和消毒,避免耐药菌株的产生和播散.
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预防、转化与合作:让国人的心脏更健康——访中国医学科学院阜外心血管病医院院长胡盛寿教授
2012年8月9日至12日,由中华医学会和国家心血管病中心联合主办的"中国心脏大会(CHC)2012"在北京国家会议中心举行.据了解,本次大会以"健康的心脏·更好的生活--预防、转化与合作"为主题,全面展示心血管病临床防治和基础研究方面的新成就,介绍转化医学研究的新进展,探索未来的个体化诊疗、防治与科研发展趋势,从而进一步促进我国心血管病学的发展.
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不同剂量咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉行腹部手术的效果探讨
目的 探讨咪达唑仑辅助腰硬联合麻醉行腹部手术的佳剂量.方法 将择期行腹部手术患者105例按随机数字表法分为A组(咪达唑仑0.05 mg/kg)、B组(咪达唑仑0.10 mg/kg)、C组(咪达唑仑0.15 mg/kg),每组35例.比较三组镇静、遗忘及不良反应.结果三组间比较镇静满意率差异无统计学意义(P ＞ 0.05),A组镇静不全显著多于B组和C组(P ＜ 0.05),C组镇静过度显著多于A组和B组(P ＜ 0.05);A组完全遗忘率明显低于B组和C组(P ＜ 0.05),B组与C组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);C组不良反应发生率明显高于A组和B组(P ＜ 0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 咪达唑仑0.10 mg/kg时镇静和遗忘完全,不良反应少.
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高效液相色谱法测定茵赤胶囊中芍药苷的含量
目的 建立测定茵赤胶囊中芍药苷的含量.方法 采用高效液相色谱法(HPLC),色谱柱为Hyspersil C18,流动相为甲醇-0.05 mol/L磷酸二氢钾溶液(40∶65),检测波长为230 nm.结果平均加样回收率为101.72%,RSD=1.85%.结论 方法简便、准确、重现性好,可用于该制剂的质量控制.
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高效液相色谱串联质谱法鉴定山银花水提取液的化学成分
目的 建立快速、准确分析山银花水提取液的化学成分的高效液相色谱串联质谱方法.方法 采用水为溶剂加热回流提取法提取山银花药材,提取液采用高效液相色谱串联质谱法对其主要的化学成分进行分离和鉴定.结果在负离子模式下,21个主要的化学成分得到了较好的分离,其中16个通过串联质谱进行了结构鉴定,10个通过对照品得到了确证.结论 高效液相色谱串联质谱法可有效用于山银花药材的化学成分的分析鉴定.
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茉莉酸甲酯对贯叶连翘中芦丁、金丝桃苷、槲皮苷、槲皮素含量的影响
目的 刺激贯叶连翘次生代谢产物的迅速积累,提高有效成分含量.方法 采用高效液相色谱法以Phenomenex硅胶基质C18色谱柱(5 μm×4.6 mm×250 mm)为色谱柱,甲醇和0.2%乙酸水溶液为流动相,检测波长为270 nm,进样量为20 μL来测定茉莉酸甲酯(5 mmol/L)处理后的贯叶连翘次生代谢产物的含量.结果在短时间的茉莉酸甲酯的处理下,芦丁、金丝桃苷、槲皮苷、槲皮素的含量在整体上有一定的提高.结论 若加长茉莉酸甲酯的处理时间,这些次生代谢产物的含量变化将更加显著.
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水痘并病毒性脑炎合并手足口病并病毒性脑炎1例
水痘是冬春季节常见呼吸道传染病,儿童多见,水痘并发脑炎常见,但在此基础上合并手足口病国内报道较少,现将我院收治的此病例报道如下:1 临床资料患儿,女,7岁,体重19.5 kg,保定市安国县人,主因"发热、皮疹伴头晕4 d"于2011年7月24日急入院.患儿缘于入院前4 d无明显诱因出现发热,体温高38.5℃,予退热药物后可降至正常,尔后复生,就诊于当地诊所,予双黄连及青霉素静滴治疗(具体用量不详).3 d前患儿躯干部出现疱疹,伴头晕,阵发性,无恶心、呕吐,继续当地治疗.入院当天,皮疹增多,遂就诊于我院.查体:体温37.8℃,意识清,精神较好,周身散在疱疹,部分破溃,口腔可见疱疹及溃疡,咽充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,其表面未见脓性分泌物附着,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心腹无异常,双膝腱反射正常存在.
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超声诊断足月孕胎儿脐带绕颈四周1例
脐带绕颈在孕期胎儿超声检查中很常见,但绕颈四周以上的病例极为少见,笔者通过该例脐带绕颈四周的个案总结,结合自身多年的临床操作和思考实践,为同行提供一些脐带绕颈病例的超声诊断技巧.孕期胎儿脐带绕颈的常用切面、佳切面与彩色多普勒、脐血流S/D值相结合,掌握正确的超声观察方法,不仅能提高诊断准确率,更为临床产科的及时监护和处置进一步赢得宝贵时间,大大降低了胎儿死亡率.
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CT血管造影在孤立性肠系膜上动脉夹层中的诊断价值
目的 探讨螺旋CT血管造影(CT angiogaphy,CTA)及其后处理技术在孤立性肠系膜上动脉(superior mesenteric artery,SMA)夹层诊断中的应用价值.方法 回顾性分析5例CTA诊断的孤立性SMA夹层病例临床资料及影像特征.结果 5例患者CT轴面源像及后处理重建图像可清晰显示SMA夹层真假腔、动脉瘤样扩张、剥离内膜片、继发血栓范围、有无肠道缺血表现、分支血管受累情况等.结论 CTA技术能够精确评估孤立性SMA夹层病变情况,可作为孤立性SMA夹层首选检查方法.
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舒通无糖颗粒制备工艺研究
目的 筛选出佳的舒通无糖颗粒处方及成型工艺.方法 以吸湿率和成型性为指标,筛选出处方中加入辅料的品种、配比及其佳的成型工艺.结果佳处方为95%舒通提取物加4%乳糖、1%甘露醇,再辅以15%赤藓糖醇为矫味剂.结论 颗粒的成型性好,吸湿性小,溶化性高.
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阿折地平固体分散体的制备及溶出度的考察
目的 利用固体分散技术制备阿折地平固体分散体,并检测其体外溶出度.方法 分别以聚乙二醇4000、聚乙二醇6000、泊洛沙姆188等为载体,用熔融法、溶剂法制备不同比例的阿折地平固体分散体.通过X射线粉末衍射法分析药物在固体分散体中的存在状态.采用紫外分光光度法测定阿折地平固体分散体的溶出度,根据测定结果筛选出两种方法制备的固体分散体进行压片,并比较阿折地平固体分散片的体外溶出特性.结果各种方法制备的阿折地平固体分散体均能加快药物溶出,且载体比例愈大,药物溶出越快.优制备方法为以泊洛沙姆188为载体、药物与载体比例为1∶6,采用熔融法制备.结论 采用固体分散技术可有效增加阿折地平的体外溶出度.
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四磨汤对过敏性哮喘豚鼠肺动态顺应性和气道阻力影响的实验研究
目的 研究四磨汤对过敏性哮喘豚鼠肺动态顺应性(Pdc)和气道阻力(Raw)的影响.方法 采用豚鼠致敏激发哮喘的方法制作模型,实验分为正常组、模型组、四磨汤高、中、低剂量给药组、氨茶碱组6组,以气流速度描记法测定Pdc和Raw,观察四磨汤对Pdc和Raw的影响.结果四磨汤高剂量组抗原激发后Pdc变化不大,整个过程均处于稳定状态,高剂量组各时间点的Pdc值与模型组比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01),整个激发过程高剂量组Pdc值平均比模型组提高了(74.31±11.36)%,高剂量组与氨茶碱组和正常组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);高、中两个剂量组与模型组比较Raw下降,差异有高度统计学意义(P < 0.01),平均值分别比模型组降低了(32.76±19.28)%和(38.35±14.57)%,与氨茶碱组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 四磨汤能抑制过敏性哮喘豚鼠抗原激发后Pdc值的降低,也能抑制抗原激发后导致的Raw值升高,对支气管哮喘有一定的治疗作用.
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基层卫生监督机构发展方向的思考
伴随着医疗体制改革的深入,卫生监督职能不断调整,卫生监督机构的发展面临着方向性选择.笔者结合工作实际,提出了基层卫生监督机构应当以保障辖区居民健康权益为中心目标,明确把握工作重心、创新监督模式、强化执法绩效为三个重点任务,并提出五个方面的主要保障措施,以更出色的工作业绩,重新树立卫生监督队伍新形象.
