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中国医药导报

中国医药导报杂志

China Medical Herald 중국의약도보

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中国医学科学院
  • 影响因子: 1.75
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1673-7210
  • 国内刊号: 11-5539/R
  • 发行周期: 旬刊
  • 邮发: 80-372
  • 曾用名: 医药产业资讯
  • 创刊时间: 2004
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 《中国医药导报》杂志社;中国医学科学院医学信息研究所
  • 出版地区: 北京
  • 主编: 王丽 黄正明
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 幽门螺杆菌感染后儿童与成人胃黏膜免疫状态差异

    作者:方莹;杨洪彬;韩亚楠;任晓侠;李虹;吕茵;王敏;陈一

    目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染后儿童与成人胃黏膜免疫状态差异情况.方法 选取2009年1月~2012年2月因上腹部症状就诊于西安市儿童医院(以下简称“我院”)的120例儿童作为儿童组,同时选取同期我院收治的有上腹部症状的成人患者120例作为成人组,根据Hp检测结果,将儿童组分为Hp阳性组90例和Hp阴性组30例,成人组分为Hp阳性组90例和Hp阴性组30例.分别检测各组患者胃黏膜组织中的免疫相关指标.结果 成人与儿童Hp阴性组的环氧化酶-2(COX-2)、核因子-κB (NF-κB)、过氧化物酶体增殖物活化受体-γmRNA(PPAR-γmRNA)、白介素-8(IL-8)及白介素-2(IL-2)表达比较,差异均无统计学意义(x2=0.71、0.53,t=0.73、0.85、1.10,均P>0.05).成人Hp阳性组COX-2、NF-κB、PPAR-γmRNA、IL-8及IL-2表达均高于Hp阴性组,差异均有统计学意义(x2=128.00、114.40,t=5.63、17.86、18.82,P<0.05或P< 0.01),儿童Hp阳性组COX-2、NF-KB、PPAR-γmRNA、IL-8及IL-2表达均高于儿童Hp阴性组,差异均有统计学意义(x2=84.73、79.91,t=4.18、3.27、14.69,P<0.05或P<0.01),成人Hp阳性组COX-2、NF-κB、PPAR-γmRNA、IL-8及IL-2表达均高于儿童Hp阳性组,差异均有统计学意义(x2=12.50、8.90,t=4.44、5.44、7.09,P<0.05或P< 0.01).结论 儿童与成人Hp感染后胃黏膜的局部免疫反应差异,可以为胃黏膜损伤程度和预后判定提供理论依据.

  • 细胞外信号调节蛋白激酶1在缺氧后脑损伤中的表达模式

    作者:杨丽君;崔红

    目的 通过了解细胞外信号调节蛋白激酶1 (ERK-1)在缺氧脑损伤大鼠脑中的表达,了解其参与缺氧脑损伤的过程.方法 48只3d龄新生SD大鼠,随机分成2组:对照组和缺氧组,每组各24只,缺氧组SD大鼠置于自制密闭容器中,充以含8%氧气的氧氮混合气体,时间为90 min,对照组SD大鼠不进行处理.分别于造模后6个时间点——1、3、7、14、21 d和28 d后留取两组SD大鼠脑组织,采用Western blot检测ERK-1总蛋白在脑组织中的表达情况.结果 缺氧组大鼠脑组织ERK-1呈现动态表达;变化规律:在缺氧早期(缺氧后1~7 d),ERK-1总蛋白的表达均有降低的趋势,缺氧后第14天开始其表达具有升高的趋势,缺氧后第21天和第28天ERK-1表达量又有所下降,差异无统计学意义(P>0.05).结论 缺氧造成新生大鼠脑损伤时,ERK-1总蛋白的表达谱没有明显变化的趋势,提示在早产儿缺氧性脑损伤时ERK-1并不通过剂量的变化对缺氧后脑组织损伤进行调节.

  • 土荆皮酸对人肺癌A549细胞增殖和凋亡的影响及其机制

    作者:余景伟;胡克

    目的 探讨土荆皮酸对肺癌细胞系A549细胞增殖和凋亡的影响及其可能的作用机制.方法 体外培养的A549细胞,用不同浓度的土荆皮酸(0、4、8、16、32 μmol/L)处理24、48、72 h,MTT法测定其对A549细胞增殖的影响;土荆皮酸(0、4、8、16 μmol/L)处理A549细胞48 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡和周期,分光光度计检测Casepase-3相对活性,Western blot法检测PTEN、Akt、p-Akt的表达.结果 土荆皮酸能有效抑制A549细胞增殖,且呈浓度和时间依赖性(P< 0.05);土荆皮酸作用A549细胞48 h后,细胞凋亡率从14.8%上升至37.7%,显著高于对照组(土荆皮酸0 μmol/L) (P< 0.05);流式细胞仪检测结果显示,土荆皮酸能抑制细胞的G1期行进和G1/S转换;Casepase-3相对活性显著增加(P<0.05);土荆皮酸可上调PTEN表达并抑制p-Akt的表达(P<0.05).结论 土荆皮酸可抑制A549细胞增殖并促进其凋亡,其作用机制可能与上调PTEN并抑制Akt信号通路,继而阻滞细胞周期并激活线粒体凋亡途径相关.

  • 自发荧光气管镜与白光气管镜对肺癌的诊断价值

    作者:李银鹏;马姣;张业;杨婧;刘政

    目的 评价自发荧光气管镜(autofluorescence bronchoscopy,AFB)与白光气管镜(white light bronchoscopy, WLB)对肺癌的诊断价值,以及AFB与WLB对病变在白光气管镜下不同分型的诊断价值.方法 收集2007年1月~2013年12月在河北医科大学石油临床医学院同时行AFB和WLB检查,并经病理明确诊断为肺癌的患者708例,根据病理结果,比较AFB和WLB对肺癌的诊断价值以及AFB与WLB对白光镜下病变不同分型的诊断价值.结果 ①AFB与WLB对早期肺癌的检出率分别为40.0%、13.3%,差异有统计学意义(P<0.05).②AFB与WLB诊断肺癌的敏感度分别为95.7%、63.2%,差异有统计学意义(P<0.05),AFB与WLB诊断肺癌的特异度分别为89.3%、75.6%,差异有统计学意义(均P<0.05).③AFB与WLB诊断肺癌在白光镜下分型表现为增生、浸润、狭窄组的敏感度分别为99.0%、85.2%,97.7%、88.5%,87.3%、74.6%,差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01).结论 AFB对肺癌的早期诊断以及肺癌在白光镜下表现为增生、浸润、狭窄时较WLB具有更大的优势.

  • 生长抑制因子5抑制肺癌细胞增殖作用的研究

    作者:张旭涛;孟瑾;张峰

    目的 探讨生长抑制因子5(ING5)抑制肺癌细胞增殖的作用.方法 采用慢病毒介导的基因转染方法建立A549细胞ING5高表达细胞系A549-ING5-OE和A549细胞空质粒对照细胞系A549-control.采用细胞增殖实验和克隆形成实验观察ING5过表达对肺癌A549细胞增殖能力的影响;采用皮下接种方法建立裸鼠皮下移植瘤模型,观察ING5对裸鼠皮下成瘤能力及肿瘤体积大小的影响.结果 本实验成功构建了肺癌A549-ING5过表达细胞系,与A549-control比较,细胞系A549-ING5-OE中ING5表达显著增高;增殖实验结果显示ING5高表达显著抑制了肺癌细胞的增殖能力;克隆形成实验结果显示细胞系A549-ING5-OE中ING5高表达的肺癌细胞克隆形成能力明显低于A549-control肺癌细胞(P<0.01);裸鼠在体水平研究结果显示ING5高表达可以抑制裸鼠皮下成瘤及移植瘤的生长.结论 ING5可以抑制肺癌细胞的增殖,为临床治疗肺癌提供新的治疗靶点.

  • 赤母妇炎宁胶囊治疗慢性盆腔炎的实验研究

    作者:吕晓君;何开勇;潘望平;王平慧

    目的 探讨赤母妇炎宁胶囊治疗大鼠慢性盆腔炎的效果及其抑菌、抗感染、镇痛作用.方法 采用大鼠慢性盆腔炎模型(化学性烧伤及细菌性感染两种模型)观察赤母妇炎宁胶囊治疗慢性盆腔炎的作用;采用金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌和乙型溶血性链球菌进行体外抑菌试验,观察赤母妇炎宁胶囊的体外抑菌作用;采用巴豆油诱导小鼠耳肿胀模型,观察赤母妇炎宁胶囊的抗感染作用;采用小鼠冰醋酸扭体反应,观察赤母妇炎宁胶囊的镇痛作用.结果 赤母妇炎宁胶囊对大鼠化学性烧伤及细菌性感染两种慢性盆腔炎模型大鼠的病症有明显改善作用,与苯酚模型对照组比较,赤母妇炎宁胶囊能明显减轻造模后大鼠子宫肿胀度,改善病理组织学变化,差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01);对金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母菌和乙型溶血性链球菌均有明显的抑制作用;可显著抑制巴豆油诱导的小鼠耳肿胀,与阴性对照组比较,差异有高度统计学意义(P< 0.01);可延长冰醋酸致小鼠疼痛反应潜伏期,减少疼痛扭体次数,与阴性对照组比较差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01).结论 赤母妇炎宁胶囊对大鼠慢性盆腔炎具有治疗作用及抑菌、抗感染、镇痛作用.

  • 血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死治疗中的应用

    作者:杨帆;傅晓霞;李亚轩

    目的 探讨血栓通注射液在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)溶栓治疗中的应用价值.方法 将2010年1月~2014年1月湛江市第一中医医院收治的STEMI患者84例随机分为两组,每组42例,对照组采用尿激酶溶栓治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用血栓通注射液治疗,比较两组血管再通率,并比较两组治疗前及治疗后24h血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTn Ⅰ)、肌钙蛋白T(cTnT)及超氧化物歧化酶(SOD)水平,比较治疗2周后左心室舒张末期内径(LVDD)、左心室收缩末期内径(LVSD)和左心室射血分数(LVEF),对两组随访2个月,比较两组心脏不良事件和出血事件发生率.结果 溶栓后治疗组和对照组再通率比较,差异无统计学意义(x=1.556,P=0.212);治疗前两组CK-MB、cTn Ⅰ 、cTnT和SOD血清水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后24h两组上述指标均升高,治疗组CK-MB、cTn Ⅰ、cTnT低于对照组(t=7.332、6.040、13.501,均P<0.01),SOD高于对照组(t=3.231,P=0.002);治疗后2周,治疗组LVDD、LVSD小于对照组(t=2.786、3.739,P=0.007、0.000),LVEF高于对照组(t=3.496,P=0.001);治疗组心绞痛、再梗死、恶性心律失常发生率低于对照组(x2=3.977、4.459、4.087,P=0.046、0.035、0.043).结论 血栓通注射液可增强左心室的收缩力,保护心脏结构,减轻心肌缺血再灌注损伤,减少心脏不良事件发生率,在STEMI溶栓治疗中有较高的临床价值.

  • 富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂的临床效果

    作者:谢玲银

    目的 观察富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂发作的临床效果和安全性.方法 按就诊先后顺序将2013年9月~2014年9月在清远市人民医院精神科住院的120例双相障碍躁狂患者随机分为治疗组和对照组,各60例.治疗组给予富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗,对照组给予富马酸喹硫平治疗,疗程均为8周,采用躁狂量表(BRMS)及阳性和阴性症状量表(PANSS)评分来评估临床效果,采用副反应量表(TESS)评定药物副作用.结果 治疗8周后,两组患者BRMS及PANSS评分均显著降低(P<0.05),治疗组BRMS[(10.95±2.18)分]及PANSS[(38.64±4.32)分]评分均显著低于对照组[(16.17±2.35)分和(45.89±3.86)分](P<0.05),治疗组总有效率(80.0%)明显高于对照组(68.3%)(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 富马酸喹硫平联合丙戊酸钠治疗双相障碍躁狂效果显著,安全可靠,值得临床推广应用.

  • 多因素干预毛细支气管炎后喘息的疗效及对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E的影响

    作者:周娇妹;林建军;徐勇;樊慧苏;吕建飞;雷后兴;胡丽娅;黄淑美;付小丽

    目的 探讨多因素干预对毛细支气管炎后喘息的疗效及对血嗜酸性粒细胞(EOS)和免疫球蛋白E(IgE)的影响.方法 收集2009年6月~2012年8月浙江省丽水市人民医院儿科门诊及病房收治的毛细支气管炎患儿122例,将其分为对照组27例、干预Ⅰ组28例、干预Ⅱ组32例、干预Ⅲ组35例.四组治疗包括常规的抗病毒、抗感染、解痉、平喘、必要时吸痰等对症治疗.临床治愈后,对照组无干预措施;干预Ⅰ组予布地奈德混悬液,雾化吸入,1次/d,疗程1个月;干预Ⅱ组予孟鲁司特钠咀嚼片,1次/d,睡前口服,疗程3个月;干预Ⅲ组在干预Ⅰ组和干预Ⅱ组基础上加用匹多莫德口服液口服,1支/次,1次/d,疗程2个月.随访1年,记录各组喘息次数及哮喘发生情况,同时监测血清总IgE和EOS计数的变化.结果 6、12个月随访结果显示,于预Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组的喘息次数明显低于对照组,差异有统计学意义(均P< 0.05),哮喘发生率亦明显低于对照组(均P<0.05),其中随访12个月,干预Ⅲ组喘息次数[(0.8±0.3)次]低于干预Ⅰ组[(1.7±0.4)次]、干预Ⅱ组[(1.6±0.3)次],差异均有统计学意义(t=2.58,2.93,P<0.05),干预Ⅲ组哮喘发生率(11.42%)低于干预Ⅰ组(32.14%)、干预Ⅱ组(21.87%),差异均有统计学意义(x2=4.75,3.88,P<0.05).干预Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血清总IgE低于对照组(均P<0.05),且干预Ⅲ组低于干预Ⅰ、干预Ⅱ组(均P< 0.05),其中随访12个月,干预Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血清总IgE[(123.55±122.43)、(126.69±95.81)、(65.30±68.20) μg/L]明显低于治疗前[(290.21±122.12)、(291.10±142.25)、(286.20±152.10)μg/L],差异均有高度统计学意义(t=3.40,3.62,5.32,均P<0.01);对照组随访前后有下降,但差异无统计学意义(t=1.56,P>0.05).EOS计数干预后有下降,仅干预Ⅲ组随访6、12个月[(0.34±0.11)×109/L、(0.29±0.07)×109/L]低于治疗前[(0.56±0.09)×109/L],差异均有统计学差义(t=2.34,2.72,P< 0.05).结论 采用布地奈德雾吸、孟鲁司特和匹多莫德口服等综合干预措施,可降低血清IgE水平,降低气道高反应性,减少临床治愈后发生反复喘息和哮喘的概率,有效改善婴儿毛细支气管炎的预后,值得广泛推广应用.

  • 替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗中的效果

    作者:宋大庆;吴庆建

    目的 探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的临床效果,为心肌梗死的急救治疗提供参考.方法 以济宁市第一人民医院2013年4月~2014年3月收治的120例行直接PCI的STEMI患者为研究对象,利用随机信封法将其分为氯吡格雷组(A组)与替格瑞洛组(B组).A组术前给予负荷量阿司匹林(300 mg)+氯吡格雷(600 mg)治疗,B组在术前给予负荷量阿司匹林(300 mg)+替格瑞洛(180 mg),术后常规剂量.观察两组患者的术中梗死相关动脉即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流、术后1.5 h ST段回落、术后1个月心脏B超结果、出血事件、不良心脏事件、呼吸困难发生率.结果 B组术中即刻TIMI3级血流发生率为89.66%,ST段回落率为70.69%,左心室射血分数[(54.86±2.10)%]显著升高,30 d内不良心血管事件发生率为5.17%,呼吸困难发生率为24.14%,与A组比较差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01).两组患者的左室舒张末期内径、出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 替格瑞洛应用于STEMI直接PCI患者,可以提高PCI术中即刻TIMI 3级血流发生率,改善心肌再灌注和预后,并不增加出血的风险,临床效果良好.

  • 番禺社区居民高尿酸血症的综合干预方案

    作者:韦俊杰;潘玉贞;曾梅

    目的 探讨综合干预方案对广州市番禺社区高尿酸血症患者的效果.方法 选择2013年1月~2014年6月在广州市番禺区化龙医院门诊体检或就医检出的高尿酸血症患者100例作为研究对象,随机分为干预组和对照组.对照组患者接受一般健康指导,干预组患者在此基础上接受专门的健康教育、饮食指导、运动指导和心理干预等生活方式干预治疗.两组患者在干预前及干预后3个月分别采集静脉血测定血尿酸、血脂水平和肝肾功能指标.所得数据采用统计学软件SPSS 16.0进行分析处理.结果 与干预前相比,两组患者干预后血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇水平均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).另外,与对照组干预后3个月比较,干预组患者的血尿酸、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义(P>0.05).肝肾功能指标方面,与干预前相比,两组患者干预后谷丙转氨酶、尿素氮、肌酐水平,差异均无统计学意义(均P> 0.05);干预后3个月,两组各指标比较,差异均无统计学意义(均P> 0.05).治疗期间,两组患者均无不良反应发生.结论 对番禺社区居民高尿酸血症患者进行生活方式的综合干预,能改善其血尿酸和血脂水平,疗效显著,且安全性较高.该方案加快了患者康复,值得临床进一步应用推广.

  • 中医治疗对心肌梗死患者介入治疗后心肌再灌注和心功能的改善作用

    作者:伍裕

    目的 探讨中医治疗对心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉内介入治疗(PCI)后心肌再灌注和心功能的改善作用.方法 选择2013年2月~ 2014年2月在贵州省毕节市第一人民医院中医科就诊,明确诊断为AMI急性期且具有PCI适用征的83例患者,将患者随机分为中医综合治疗组41例及对照组42例.两组均予PCI及西医相关治疗,中医综合治疗组在此基础上加用中医中药的治疗.观察并比较两组患者PCI术中心肌梗死溶栓治疗(TIMI)后心肌灌注分级(TMP)、PCI术后90d的心功能相关指标左心室舒张末容量(LVEDV)、左心室收缩末容量(LVESV)、每搏输出量(SV)及左心室射血体积分数(LVEF)的变化情况.结果 ①中医综合治疗组TMP 2~3级患者37例,TMP 0~1级患者4例,对照组分别为29、13例,中医综合治疗组TMP 2~3级所占比例明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).②两组住院期间心功能指标LVEDV、LVESV、SV、LVEF差异均无统计学意义(P>0.05).PCI术后90 d,对照组LVESV、SV、LVEF等指标均明显优于同组住院期间,差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01),而LVEDV与住院期间比较,差异无统计学意义(P>0.05);中医综合治疗组患者PCI术后90 d的LVEDV、LVESV、SV、LVEF等心功能指标[(122.47±38.45)、(66.07±20.20)、(75.01 ±18.12)mL,(52.84±6.07)%]均明显优于同组住院期间,差异均有统计学意义(P< 0.05或P<0.01),且LVESV、SV、LVEF均显著优于对照组[(77.45±17.31)、(67.03±15.49)mL,(48.25±7.57)%],差异均有统计学意义(P<0.05).结论 依据PCI治疗前后中医疾病机制变化,在PCI基础上加以中医治疗可以更明显地改善AMI患者心肌再灌注情况,缩小心肌梗死灶,改善心功能.

  • 脐疗治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心呕吐的临床研究

    作者:赵淑丽;刘维虔;李为朋

    目的 研究脐疗治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心、呕吐的临床效果.方法 将2013年1~12月河北省廊坊市人民医院50例恶性肿瘤化疗后出现恶心、呕吐、证属气阴两虚的患者随机分成西药组(n=25)和脐疗组(n=25).西药组使用止呕、抑酸、保肝常规治疗,脐疗组在西药治疗的基础上,加用中药贴脐.观察两组患者的恶心、呕吐情况.结果 脐疗组在化疗第3、7天治疗恶心、呕吐的总有效率(88.0%、96.0%)均高于西药组(64.0%、80.0%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 脐疗联合西药治疗恶性肿瘤化疗后气阴两虚型恶心、呕吐的临床效果好于西药组.

  • 早期护理干预在预防骨科术后发生切口感染中的应用

    作者:林菊仙;郑丹;朱让腾;管敏昌

    目的 探讨早期护理干预在预防骨科术后切口感染中的作用.方法 回顾性分析2011年12月~2013年12月浙江省黄岩区中医院骨科病房骨折患者82例,将早期护理干预前42例作为对照组,早期护理干预后40例作为干预组,对照组给予骨科常规护理,干预组针对骨科术后切口实施早期护理干预,比较两组术后切口感染、切口愈合情况、住院时间和满意度.结果 对照组术后切口感染4例,未发生切口感染38例,干预组术后切口感染0例,未发生切口感染40例,两组比较差异有统计学意义(x2=4.02,P<0.05);两组切口愈合情况比较,对照组甲级愈合22例,乙级愈合15例,丙级愈合5例,干预组甲级愈合30例,乙级愈合9例,丙级愈合1例,两组比较差异有统计学意义(x2=5.00,P<0.05);对照组住院时间为(11.48±2.58)d,干预组住院时间为(8.57±2.16)d,两组比较差异有统计学意义(t=5.55,P<0.05);对照组患者满意35例,不满意7例,干预组患者满意39例,不满意1例,两组比较差异有差异有统计学意义(x2=4.67,P<0.05).结论 早期护理干预能有效降低骨科术后切口感染发生率,改善切口愈合,缩短住院时间,提高患者满意度.

  • 影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因及护理对策分析

    作者:周珍萍;李叔国

    目的 探讨影响癌痛患者疼痛治疗依从性的原因和护理对策.方法 分析浙江省台州市中心医院2013年6月~2014年6月收治的118例癌痛患者的临床资料,依据癌痛患者疼痛治疗依从性的不同,将其分为依从性好组(50例)和依从性差组(68例).观察两组癌痛患者治疗依从性的相关影响因素,并对两组癌痛患者相关因素行Logistic回归分析.结果 担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物有不良反应、认为镇痛药物有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪是癌痛患者疼痛治疗依从性差的原因(x2=80.57、93.65、100.33、103.43、110.17、96.07、89.66、88.57、87.98).Logistic回归分析表明,担心癌痛无法控制、认为疼痛预示癌症的发展、认为镇痛药物应用有不良反应、认为镇痛药物应用有依赖性、认为镇痛药物有成瘾性、认为镇痛药物有耐受性、认为镇痛药物使用不便利、认为镇痛药物效果差、不良心理情绪等均是影响疼痛治疗依从性的独立因素(Wald x2=3.918、4.926、6.306、4.456、4.898、6.259、4.207、4.291、4.410).结论 明确癌痛患者疼痛治疗依从性的影响因素可以为临床护理提高可靠的理论依据,值得临床推广应用.

  • 九寨沟景区急诊病例疾病谱调查

    作者:左国平;李红霞;冯碧刚;喇旭

    目的 探讨九寨沟景区急诊患者疾病谱流行病学特点,提高九寨沟景区急诊患者的诊治水平.方法 对2013年1~12月四川省九寨沟县人民医院14 196例急诊病例资料进行回顾性分析.结果 院前急诊病种排序在前4位的是呼吸系统疾病、高原反应、损伤、心脑血管疾病,呼吸系统疾病患病比例高,达60.44%;呼吸系统疾病、高原反应、损伤发生率女性高于男性,心脑血管疾病发生率男性明显高于女性;高原反应、损伤、心脑血管疾病以60岁以上人群为主.结论 在类似九寨沟这种高寒景区,老年旅游者需要特别重视对呼吸系统疾病、高原反应、损伤、心脑血管疾病的预防.

  • 低氘水抗肿瘤作用的研究进展及其可能机制

    作者:陈淼;刘光甫;陈楚言;杨慧龄;祝葆华

    饮用低氘水可以预防疾病、延缓衰老、活化机体免疫细胞,特别是对某些癌症等疾病的辅助治疗,是近年国外核医学领域和水生理学领域对低氘水研究的重大突破.目前,抗癌化疗药物仍是肿瘤的重要治疗手段,但其毒副作用强,易导致多药耐药的产生,而低氘水使用方便,无毒副作用,且可能对肿瘤的多药耐药逆转有巨大作用.其抗癌机制极其复杂,故本文对低氘水抗肿瘤作用的研究进展及其可能机制做一综述.

    关键词: 低氘水 抗肿瘤 机制
  • 新生儿高胆红素血症相关影响因素分析

    作者:杨琳;牟飞飞;都美玲

    目的 探讨新生儿高胆红素血症相关影响因素.方法 分析2013年8月~2014年10月滨州医学院烟台附属医院(以下简称“我院”)高胆红素血症患儿126例(高胆红素血症组)的临床资料,同时选取同期我院非高胆红素血症的新生儿100例作为对照组.观察两组研究对象高胆红素血症的影响因素,性别、胎龄、平均日龄、出生体重、羊水污染、胎膜早破、头颅血肿、分娩方式、喂养方式、缺氧、产妇妊娠糖尿病、产妇妊娠高血压、高龄初产、产前抗生素应用、母子血型不合、开奶时间、排便排出时间.针对两组研究对象高胆红素血症的影响因素中有统计学差异的因素进行Logistic回归分析.结果 两组研究对象平均日龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组研究对象胎龄、出生体重、胎膜早破、头颅血肿、喂养方式、缺氧、母子血型不合、开奶时间、胎便排出时间比较,差异均有统计学意义(均P< 0.05).通过Logistic回归分析,胎龄、出生体重、胎膜早破、头颅血肿、喂养方式、缺氧、母子血型不合、开奶时间、胎便排出时间是新生儿高胆红素血症影响因素,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 新生儿高胆红素血症相关影响因素分析可以为临床护理提供可靠的理论依据,为有效地防治新生儿高胆红素血症奠定基础.

  • 妊娠孕中期唐氏筛查结果分析

    作者:柯汝淑;陈雪华;赵小红;陈雅

    目的 分析妊娠孕中期唐氏筛查结果.方法 选择2012年10月1日~2013年9月30日瑞安市妇幼保健院7076例孕15~20周孕妇为研究对象,采用时间分辨荧光分析法对其进行血清甲胎蛋白(AFP)以及游离绒毛膜促性腺激素(F-βHCG)的定量检测.再根据孕妇年龄、体重、孕龄等因素通过唐氏筛查软件算出唐氏风险系数,以阳性切割值1/270为高危.并对高风险的孕妇进行B超跟踪检查、羊水胎儿细胞染色体核型分析、羊水穿刺.分析7076例孕妇中唐氏高风险孕妇高风险类型分布、高风险孕妇筛查结果、不同孕龄段筛查结果.结果 7076例孕妇中唐氏高风险者396例,阳性率为5.6%.在对孕妇进行羊水胎儿细胞染色体核型分析的结果中显示,276例唐氏综合征(DS)高风险孕妇中,共有唐氏胎儿4例,死胎3例,其他异常3例.对57例伴有神经管缺陷的高危孕妇进行B超检查结果显示,1例无脑儿.对43例18-三体高危孕妇中的6例孕妇做羊水染色体检查,结果显示均为正常.296例DS高风险孕妇中,孕15~15+6周的检出率为50%,孕16~16+6周的检出率为100%,孕17~17+6周的检出率为100%,孕18~18+6周的检出率为100%,孕19~20周的检出率为0%,孕16~18+6周的检出率(100%)显著优于孕15~15+6周及19~20周,差异均有统计学意义(均P<0.05).孕16~18+6周高风险率(3.70%)及假阳性率(3.65%)明显低于孕15~15+6周(6.78%、6.64%)及19~20周(6.78%、5.70%),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 孕中期产前血清筛查是降低DS的重要手段,特别对胎儿染色体异常进行筛查是有效的方法,并对筛查结果为高危的孕妇进行B超检查或者羊水染色体核型分析能大大降低胎儿出生后的缺陷率.

  • 免疫性不孕症患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞、叉头状转录因子3、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4的水平研究

    作者:马兴璇;孙一帆;生淑亭;韦丽丽;刘春明;张红雨;吴玉芬;王林春;龙康

    目的 探讨外周血CD4+ CD25+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Treg)、叉头状转录因子3(Foxp3)、细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)与免疫性不孕的关系,为免疫性不孕的诊断和治疗提供依据.方法 用流式细胞仪检测60例免疫性不孕妇女(研究组)和60例正常妊娠的育龄妇女(对照组)外周血中CD4+ CD25+ Treg、Foxp3、CTLA-4水平,并对检测结果进行统计学分析.结果 研究组外周血中CD4+ CD25+ Treg、Foxp3、CTLA-4水平值分别为:(3.66±0.59)%、(2.97±0.63)%、(3.17±0.36)%,均低于对照组[(8.17±0.63)%、(7.17±0.53)%、(8.21±0.56)%],两组比较差异均有高度统计学意义(均P< 0.01).结论 免疫性不孕症患者外周血中CD4+CD25+TregⅢFoxp3、CTLA-4的表达水平比正常妊娠的育龄妇女少,CD4+ CD25+ Treg、Foxp3、CTLA-4表达的降低可能是免疫性不孕的重要原因.

  • “解学”之难,构建医学专业视野的大格局——访山东省疼痛研究会理事长、齐鲁医院神经外科吴承远教授

    作者:刘志学

    2015年1月11日,记者在一次医药卫生界的联谊活动上,邂逅了山东省齐鲁医院神经外科的吴承远教授.此前记者了解到,在专业领域,吴承远教授在国际上首次证实了“胚胎小脑组织和细胞在受体脑内移植后存活并再生”,为神经细胞移植提供了理论依据;他还在国内较早主持开展了小脑移植研究,成为我国早期脑组织和神经细胞移植的学术带头人;由易声禹教授和他主编的中国首部《脑组织移植》专著填补了国内该领域的空白.在医疗援外事业中,他和同事们一起创建了坦桑尼亚第一个神经外科.他在国内较早开展射频疗法治疗三叉神经痛,为无数被“天下第一痛”折磨的患者解除了痛苦……

    关键词:
  • 我校应用型本科“卓越护理人才”培养的探索与研究

    作者:洪芳芳;张萍萍;陈才;赵嘉;韦棉华

    从人才培养目标、课程体系设置、教学方法和教学内容改革、教学团队建设和教学评价与教学质量监控体系等方面,积极探索构建了融传授知识、培养能力与提高素质为一体,突出护理核心胜任力、人文素质修养和创新能力培养的多元化、高素质、应用型卓越护理人才培养体系.

  • 图像引导调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌的初步临床观察

    作者:文景丽;郭英华;郝福荣;姜迎宵;王明臣

    目的 探讨盆腔调强放疗(IMRT)与三维适形治疗(3-DCRT)分别同步化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的近期临床疗效及急性毒副作用.方法 将2012年1月~2013年10月潍坊市人民医院收治的106例局部晚期宫颈癌患者,按患者意愿分为IMRT组(55例)和3-DCRT组(51例),两组均同步顺铂40 mg/m2每周方案化疗.比较两组患者的近期临床疗效及急性毒副作用.结果 IMRT组和3-DCRT组近期疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组主要不良反应为血白细胞数减少和消化道反应.与3-DCRT组比较,IMRT组Ⅰ~Ⅲ度的白细胞明显减少(P<0.05),直肠炎发生率明显降低(P< 0.05).结论 调强放疗同步化疗治疗局部晚期宫颈癌,虽未提高近期疗效,但急性毒副作用发生率降低.

  • 食管鳞状细胞癌组织中ADAMTS18基因的表达及临床意义

    作者:郭丽丽;郭胜利;郭炜;董稚明;郭艳丽

    目的 通过对食管鳞状细胞癌(ESCC)组织中含凝血酶敏感素基序的去整合素金属蛋白酶18(ADAMTS18)mRNA及蛋白表达情况的检测,探讨ADAMTS18在ESCC发生、发展中所起的作用及临床意义,为ESCC的临床早期诊断及预后评估提供新的客观参考指标.方法 采用半定量-逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)的方法及免疫组化S-P的方法(生物素-链霉卵白素过氧化酶系统)对72例ESCC组织及癌旁正常组织中ADAMTS18 mRNA及蛋白的表达进行检测.结果 ①ADAMTS18 mRNA在ESCC组织中的相对表达量为(0.361±0.115),在癌旁正常组织中表达量为(0.879±0.265),ESCC组织中ADAMTS18 mRNA表达量显著低于癌旁正常组织(P<0.01);ADAMTS18 mRNA在高/中分化鳞癌组中的相对表达量为(0.496±0.153),在低分化鳞癌组中为(0.232±0.088),低分化鳞癌组ADAMTS18 mRNA表达量显著低于高/中分化鳞癌组(P<0.05).②ADAMTS18蛋白在ESCC组织中的阳性表达率为34.7%(25/72),在癌旁组织中的阳性表达率为93.1%(67/72),ADAMTS18蛋白在ESCC组织中阳性表达率显著低于癌旁组织(P< 0.01); ADAMTS18蛋白在高/中分化鳞癌组中的阳性表达率为45.4%(20/44),在低分化鳞癌组中为17.8% (5/28),低分化鳞癌组ADAMTS18蛋白阳性表达率显著低于高/中分化鳞癌组(P<0.05).结论 ADAMTS18基因在ESCC中的异常表达与ESCC的发生、发展及组织分化程度关系密切,检测ESCC组织中ADAMTS18基因的表达情况,有助于ESCC早期诊断及预后评估.

  • 自体荧光支气管镜在诊断肺癌中的价值

    作者:沈蔚;陈众博;邓在春

    目的 探讨自体荧光支气管镜(autofluorescence imaging bronchoscopy,AFB)在支气管肺癌早期诊断中的价值.方法 2011年12月~2013年12月对宁波大学医学院附属医院呼吸内科104例怀疑为肺占位性病变的患者使用白光支气管镜(white light bronchoscopy,WLB)联合AFB检查,观察AFB在支气管肺癌诊断中的价值.采用SPSS 20.0统计学软件,采用Pearson卡方检验比较诊断的敏感度和特异度,以P<0.05为差异有统计学意义.结果 所有患者均接受了基于WLB及AFB的检查.WLB联合AFB的敏感度、特异度分别为74.2%、40.3%;WLB的敏感度、特异度分别为59.4%、49.6%; AFB的敏感度、特异度分别为90.1%、26.4%; WLB联合AFB与单用WLB相比,两者敏感度差异有统计学意义(P<0.05),而特异度差异无统计学意义(P>0.05);WLB联合AFB与单用AFB相比,敏感度及特异度差异均有统计学意义(P<0.05).结论 联合使用WLB和AFB能改善单用AFB特异度较低的不足,进而强化镜下诊断肺癌的特异性.

  • 抗感染中心静脉导管致过敏性休克2例

    作者:王新朋;刘世殊

    中心静脉置管技术成熟,多应用于术后营养支持、内科化疗等方面.目前国内医院多采用抗感染中心静脉导管,因导管内外含氯己定涂层,可显著降低导管相关性感染的发生,但极少数患者存在对氯已定过敏.本文报道置管后发生过敏性休克患者2例,表现为短时间内出现血压下降、意识障碍或皮肤瘙痒及荨麻疹等,分析考虑为氯已定涂层致过敏性休克,经积极抢救治疗后症状消失.说明在置管工作中充分了解患者过敏史及熟练过敏性休克抢救流程尤为重要.

  • 锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果观察

    作者:王铁钢;平少华

    目的 探讨锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗老年桡骨远端骨折的效果.方法 选择2010年2月~2013年9月唐山市中医医院住院治疗的老年桡骨远端骨折患者43例,随机分为观察组(22例)和对照组(21例).两组患者均给予锁定钢板内固定治疗,观察组同时给予阿仑膦酸钠70 mg口服,1次/周,疗程为6个月.观察两组患者腕关节功能恢复情况、术后不良反应及术后半年骨密度的变化.术后1年进行随访,观察两组患者再骨折的发生情况.结果 观察组患者腕关节功能恢复情况:优17例、良3例、可2例、无差病例;对照组分别为:优16例、良3例、可2例、无差病例,差异无统计学意义(P>0.05).术后均无感染、正中神经炎、骨不连及钢板松动等并发症.术后1年观察组骨折再发生率为4.5%(1/22),对照组为23.8%(5/21),差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月观察组骨密度为(0.80±0.10)g/cm2、对照组为(0.63±0.03)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年桡骨远端骨折患者采用锁定钢板内固定联合抗骨质疏松药治疗,腕关节功能恢复良好,并发症少,再骨折发生率降低,值得临床推广应用.

  • 术前口服碳水化合物对高龄患者髋关节置换术后胰岛素抵抗的影响

    作者:汪卫;王勇平

    目的 评价高龄患者髋关节置换术前口服碳水化合物的安全性及对术后胰岛素抵抗的影响.方法 选择2013年3月~2014年10月,择期行髋关节置换术高龄患者120例,随机分为碳水化合物组(n=40)、安慰剂组(n=40)和禁饮组(n=40).碳水化合物组麻醉前2~3 h口服500 mL碳水化合物,安慰剂组口服同等量蒸馏水,禁饮组术前常规禁饮.分别检测患者术前1d、麻醉前、术后第1天和第3天的血糖、胰岛素水平,利用稳态模式评估法(HOMA)测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(HOMA-ISI),同时比较三组患者的主观舒适度、胃内残留量及切口愈合.结果 碳水化合物组术前1h饥饿感[(13.27±8.31)分]低于安慰剂组[(31.43±10.46)分]和禁饮组[(29.83±9.25)分](P<0.01),切口愈合情况更佳(P<0.05);三组胃内残留量比较,差异无统计学意义(P>0.05).碳水化合物组术后第1天的HOMA-IR[(3.28±0.29)]明显低于安慰剂组[(14.97±0.57)]和禁饮组[(16.15±0.72)](P<0.01),而HOMA-ISI[(13.56±1.03)]则显著高于安慰剂组[(2.97±0.11)]和禁饮组[(2.75±0.09)](P<0.01).结论 高龄患者髋关节置换术前口服碳水化合物安全有效,可明显缓解术前的口渴感和饥饿感及减轻术后胰岛素抵抗,有助于患者术后切口的愈合.

  • 先天性心脏病合并重度肺动脉高压50例临床研究

    作者:曹劝省

    目的 探讨先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者综合治疗的价值.方法 选择2011年8月~2013年2月于河南科技大学第一附属医院收治先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者50例,分为观察组和对照组两组,每组各25例.对照组患者给予常规治疗,观察组患者给予常规治疗基础上包括手术在内的综合治疗,手术之后对患者的平均肺动脉压(MPAP),动脉血氧饱和度(SpO2)95%以上、肺动脉收缩压(SPAP),肺体循环血流量比(Qq/Qs)、肺动脉压力变化(Rp/Rs),肺血管阻力指数(PVRi)等血流动力学状况进行检测,运用Swan-Ganz导管待患者病情趋于稳定后对MPAP指标进行有效的测量.结果 观察组患者的心胸比(CTR)明显高于对照组(P<0.05);在基础状态下,观察组PVRi明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);吸纯氧时,观察组患者Qq/Qs明显低于对照组,PVRi明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);吸伊洛前列腺素时,观察组患者的Qq/Qs明显低于对照组,Rp/Rs、PVRi均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者综合治疗具有较高的临床价值.

  • 阿托伐他汀强化治疗在急性冠脉综合征的效果

    作者:杨继敏;刘亚娟

    目的 探讨阿托伐他汀强化治疗对急性冠脉综合征患者的调脂效果及预后的影响.方法 选择2011年3月~2014年1月于首都医科大学密云教学医院诊治的203例急性冠脉综合征患者分为两组,强化治疗组(98例)采用阿托伐他汀强化方案治疗;标准治疗组(105例)采用阿托伐他汀常规方案治疗.观察两组患者的血脂水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况及预后情况.结果 用药4周后,强化治疗组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇为(4.08±0.82)、(2.49±1.22)mmol/L,标准治疗组为(4.63±0.95)、(2.76±1.01)mmol/L,两组治疗后均较治疗前[(5.93±0.98)、(4.13±1.18)、(5.87±1.05)、(3.86±1.20) mmol/L]降低,且治疗后强化治疗组低于标准治疗组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组三酰甘油较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05);强化治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗前后为(1.29±0.35)、(1.44±0.37)mmol/L,标准治疗组HDL-C治疗前后为(1.38±0.39)、(1.40±0.43) mmol/L,两组患者HDL-C水平均较治疗前升高(强化组P<0.05),但治疗后差异无统计学意义(P>0.05).用药4周后,强化治疗组的血清hs-CRP含量均明显低于标准治疗组(5.79 mg/L比2.12 mg/L)(P<0.01).随访24周心绞痛、心肌梗死,短暂性肮缺血发作及脑卒中总发生率强化治疗组明显低于标准治疗组(P<0.05).结论 阿托伐他汀强化治疗急性冠脉综合征与标准治疗相比,效果更佳,安全性好,可以减少心脑血管事件的发生.

  • B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭患者中的应用价值及相关性

    作者:李宝亮;苏华;马俊帅;李延伟

    目的 分析B型钠尿肽前体和D-二聚体在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的应用价值及相关性.方法 选取河北北方学院附属第一医院(以下简称“我院”)2012年1月~2013年6月收治的CHF患者140例,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准,其中无临床症状患者37例(Ⅰ级组),心功能Ⅱ级CHF患者36例(Ⅱ级组),Ⅲ级CHF患者34例(Ⅲ级组),Ⅳ级CHF患者33例(Ⅳ级组),另外选取同时期我院健康体检者35例为健康对照组.采用免疫比浊法检测血D-二聚体水平,免疫荧光法检测血中B型钠尿肽前体水平.比较不同心功能分级患者血D-二聚体及B型钠尿肽前体水平,比较各组治疗前后D-二聚体及B型钠尿肽前体水平变化情况并进行相关性分析.结果 ①各组D-二聚体水平比较:Ⅰ级组高于健康对照组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05);各组B型钠尿肽前体水平比较:Ⅰ级组高于健康对照组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组,Ⅳ级组高于Ⅲ级组,差异均有统计学意义(P<0.05).②Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者治疗后D-二聚体水平[(1.04±0.34)、(1.43±0.39)、(1.51±0.42)μg/mL]均明显低于同组治疗前[(2.80±1.21)、(4.76±2.09)、(6.43±2.58) μg/mL],差异有统计学意义(P<0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组患者治疗后B型钠尿肽前体水平[(47.8±13.5)、(75.4±28.1)、(86.6±31.7)pg/mL]均明显低于同组治疗前[(334.4±79.5)、(494.6±134.6)、(1535.2±723.5)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05).③血中B型钠尿肽前体水平与D-二聚体呈正相关(r=0.64,P<0.05).结论 D-二聚体及B型钠尿肽前体水平随心功能分级增加而升高,可作为判断患者心功能的客观检查指标.

  • 充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标变化研究

    作者:白金城;祝震

    目的 研究充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标的变化情况.方法 选取2012年1月~2014年3月于常山县人民医院进行诊治的67例充血性心力衰竭患者为观察组,67例体检健康者为对照组,对两组血清纤维化及氧化应激指标进行检测与比较,同时将观察组中不同病理分期及心功能分级患者的检测结果进行比较.结果 观察组的血清纤维化指标及丙二醛均高于对照组,而其他血清氧化应激指标均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组不同病理分期、不同心功能分级患者各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 充血性心力衰竭患者纤维化状态及氧化应激状态相关指标的变化较为明显,且不同病理分期及心功能分级患者之间的差异也较为明显.

  • 进展性脑梗死影响因素分析

    作者:孙琦

    目的 分析进展性脑梗死影响因素情况.方法 收集2011年2月~2013年3月抚顺市中心医院收治的脑梗死患者136例临床资料,依据患者发病后7d内神经功能缺失症状是否进展加重分为进展组(30例)和非进展组(106例).观察并比较两组脑梗死患者吸烟、嗜酒情况、神经功能缺损程度、发病后不恰当的降压治疗、发热情况、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、脑卒中史、高血糖、高血脂、高纤维蛋白原、颅内和颈部动脉狭窄、颈内和椎基底动脉盗血、脑水肿、脑梗死类型,并采用的Logistic回归分析探讨其危险因素.结果 两组脑梗死患者发病后不恰当降压治疗、发热情况、糖尿病史、高血糖、高纤维蛋白原、颅内和颈部动脉狭窄、颈内和椎基底动脉盗血、脑水肿的差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析结果显示,糖尿病史、发病后不恰当的降压治疗、高血糖、发热情况、颅内和颈部动脉狭窄是进展性脑梗死患者的独立危险因素(P<0.05).结论 针对性地分析进展性脑梗死相关危险因素,可以为临床治疗进展性脑梗死提供可靠的理论依据.

  • 鼻内窥镜术后粘连发生情况及影响因素分析

    作者:张敏;王永良

    目的 观察研究鼻内窥镜术后粘连发生情况,并探讨其相关影响因素.方法 选取2012年1月~2014年2月于辽宁阜新矿业集团总医院进行鼻内窥镜手术的410例患者为研究对象,统计其术后粘连发生率,并比较不同疾病情况及治疗情况者粘连发生率,采用Logistic回归进行相关因素分析.结果 410例患者中共发生27例术后粘连,粘连发生率为6.59%.疾病情况中存在感染、中鼻甲病变及疾病分型较高者的粘连发生率高于其他患者,治疗情况中的凡士林纱条及高膨胀止血材料应用、填塞时间较长、未处理中鼻甲、术中处理不当、以往鼻部手术史及术后未定期进行鼻腔清理者的粘连发生率高于其他患者,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic分析显示,上述疾病情况及治疗情况因素均与粘连相关(均P< 0.05).结论 鼻内窥镜术后粘连发生率较高,且与多种疾病性及治疗性因素相关,对鼻内窥镜手术患者应加强危险因素的防控及干预.

  • 慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后运用低温等离子刀的效果

    作者:岑瑞祥;马晶;万浪;许昱;彭聪

    目的 观察应用低温等离子刀处理慢性鼻-鼻窦炎术后常见并发症的临床疗效.方法 将2008年1月~2014年7月于黄石市中心医院诊疗的118例慢性鼻-鼻窦炎术后发生常见并发症患者,随机分为实验组和对照组.实验组应用低温等离子刀处理术腔内增生的肉芽组织、粘连组织及上颌窦窦口狭窄、闭锁,对照组鼻内镜下应用常规器械处理术腔,对所有患者进行主客观评估,每周1~2次.观察术后疗效,比较两组手术前后VAS(视觉模拟评分)量表、SNOT-20量表主观评估及鼻内镜Lund-Kennedy客观评估情况.结果 实验组治愈率(64.40%)与对照组(59.32%)相近,但实验组有效率(91.53%)明显高于对照组(81.35%),差异有统计学意义(P<0.05).实验组、对照组术前及术后4、8、16周的糖精清除时间分别为(35.68±1.49)、(34.12±1.28)min;(24.62±1.12)、(27.17±1.39)min;(21.28±1.10)、(24.25±1.25)min;(20.14±1.09)、(23.15±1.05)min;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前及术后4、8、16周的黏液纤毛清除率分别为(46.25±6.84)%、(46.13±6.95)%;(73.41±7.31)%、(64.29±6.89)%;(79.45±7.76)%、(71.42±7.03)%;(81.45±7.82)%、(74.62±7.23)%;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组上述时间的黏液纤毛清除速度为(3.87±0.48)、(3.81±0.54)mm/min;(7.44±0.62)、(4.74±0.45)mm/min;(8.75±0.72)、(6.18±0.51)mm/min;(9.15±0.82)、(7.20±0.64) mm/min;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前及术后4、8、16周VAS评分分别为(22.68±8.67)、(23.16±9.86)分;(7.82±5.11)、(11.29±4.27)分;(2.43±1.18)、(7.22±4.03)分;(1.02±0.68)、(3.21±1.38)分;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前及术后4、8、16周鼻内镜评分分别为(7.45±2.36)、(7.24±2.19)分;(4.32±2.12)、(6.21±1.87)分;(2.42±1.83)、(4.25±1.98)分;(1.24±0.88)、(3.69±1.88)分;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前及术后4、8、16周SNOT-20评分分别为(43.74±12.47)、(41.40±15.31)分;(10.92±6.77)、(17.35±5.47)分;(6.23±2.54)、(11.65±4.93)分;(3.92±1.82)、(8.93±3.84)分;两组术后较术前均明显改善,实验组术后优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用低温等离子刀处理慢性鼻-鼻窦炎术后并发症,疗效较好,能促进鼻腔黏膜上皮化,明显提高患者鼻腔黏液纤毛清除能力及生存质量.

  • 促红细胞生成素治疗老年患者医院获得性急性肾损伤的临床研究

    作者:张舟;刘洪梅;李晋莹;赖玉萍;曹少芳;梁吒吒;李舸;李明

    目的 探讨促红细胞生成素(EPO)在老年患者医院获得性急性肾损伤(HA-AKI)防治中的作用.方法 将广东省佛山市顺德区桂洲医院2013年5月~2014年5月住院的老年HA-AKI患者80例随机分成治疗组40例和对照组40例.对照组给予停用肾毒性药物、解除梗阻、补充血容量、抗感染及纠正酸中毒、防治电解质紊乱、营养支持等,对符合血液净化指征的给予血液透析治疗.治疗组在对照组的基础上,接受rHu-EPO 50 U/kg隔日1次,皮下注射治疗,连续12周.观察患者治疗前后血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、尿量、血红蛋白(Hb)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钾(K+)、肾小球滤过率(eGFR)[慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)]、住院日、住院费用、病死率.采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析.结果 与治疗前比较,两组治疗后SBP、DBP均显著降低,尿量明显增加,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后贫血均得到不同程度的纠正,但对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);而治疗组治疗后Hb明显上升,差异有高度统计学意义(P<0.01);组间比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).两组治疗后SCr、BUN、eGFR、K冰平较治疗前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后SCr、BUN、eGFR水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).治疗组比对照组住院时间明显缩短,住院费用明显降低,病死率明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 采用EPO对老年患者HA-AKI进行干预,能够促进老年HA-AKI患者肾脏损伤的修复,保护其肾功能,缩短住院时间和减少住院费用,降低其病死率,且副作用少,值得临床推广.

  • 二次经尿道电切加术中黏膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤效果分析

    作者:黄建生

    目的 对比分析二次经尿道电切(ReTUR)加术中黏膜下注射吡柔比星并与单次电切术(TURBt)后即刻灌注吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤的效果.方法 选择2012年3月~2013年3月汕头大学医学院第一附属医院收治的首次接受TURBt后即刻灌注吡柔比星的浅性膀胱肿瘤患者64例,分为对照组(32例)和观察组(32例).观察组于4~6周接受ReTUR加术中黏膜下注射吡柔比星.随访12个月,观察分析对相关不良反应发生情况,以及肿瘤复发率.结果 两组患者手术均获得成功,膀胱肿瘤切除率100.00%.随访期间,两组均有3例出现尿频、尿急、尿痛.对照组复发15例,复发率为46.88%;观察组复发7例,复发率为21.88%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 二次经尿道电切加术中黏膜下注射吡柔比星治疗表浅性膀胱肿瘤具有良好的预防复发效果和安全性,值得临床推广和应用.

  • 春秋分穴位贴敷联合专业护理治疗类风湿关节炎的效果

    作者:路红;高明利;齐庆;王霖;于静

    目的 探讨春秋分穴位贴敷联合控制病情药对类风湿关节炎患者的临床疗效及护理方法.方法 选取辽宁中医药大学附属医院2012年9月~2013年10月门诊患者120例,随机分为治疗A组(40例)、治疗B组(40例)、对照组(40例).治疗A组给予甲氨蝶呤+穴位贴敷治疗,治疗B组给予甲氨蝶呤+穴位贴敷治疗+护理,对照组给予甲氨蝶呤治疗.观察治疗后临床效果、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平及DAS28评分.结果 三组治疗1个疗程后临床疗效、CRP、ESR水平及DAS28评分均较治疗前明显改善.治疗A组有效率为77%,治疗B组有效率为85%,对照组有效率为64%,三组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 春秋分穴位贴敷联合甲氨喋呤能有效治疗风湿关节炎,对患者贴敷过程进行护理,同时给予心理调护,能增加患者疗效.

中国医药导报分期目录
期数
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2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
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2012 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
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2004 11 12

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