中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高同型半胱氨酸血症与脑血管病的关系
目的 研究同型半胱氨酸(Hcy)水平与脑血管病(CVD)的相关因素,进一步评价Hcy在动脉狭窄的发生、发展中的作用.方法 用荧光偏正免疫分析法分别测定脑梗死组、脑出血组和正常对照组的血浆Hcy水平,用颈部彩超判定颈部血管狭窄程度.结果 脑梗死组及脑出血组的Hcy水平显著高于正常对照组,并且Hcy水平随着血管狭窄程度的增加而增高.结论 高同型半胱氨酸血症是脑血管病的一个重要的独立的危险因素.同时也是动脉硬化的重要危险因素.
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前路及后路病灶清除术治疗腰椎结核的疗效比较分析
目的 探讨前路及后路病灶清除术治疗腰椎结核的临床疗效差异,为临床提供可以借鉴的依据.方法 共收治腰椎结核患者62例,随机分为前入路组(31例)、后入路组(31例),择期行病灶清除+植骨融合+内固定术,比较两组的手术时间、出血量、住院时间、术后1个月及3个月血沉(ESR)、cobb角、骨融合及术后复发等情况.结果 前入路组的出血量、术后3个月ESR、术后12个月cobb角及复发例数优于后入路组,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 临床治疗腰椎结核入路选择有相对指征,但前入路较后入路有出血少、矫正角度丢失少、植骨融合快、复发率小等优点,临床效果更好.
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重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后心力衰竭的疗效观察
目的 探讨重组人脑利钠钛(rhBNP)治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床疗效.方法 将我院将2007年1月～2011年2月收治的110例急性心肌梗死心力衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组各55例.对照组在常规抗心衰治疗的基础上给予硝酸甘油,实验组在常规治疗的基础上加用rhBNP,分析比较两组患者用药后心功能改善情况、治疗前后的呼吸困难程度、整体临床状况、尿量及超声心动图检查.结果 治疗后实验组患者的心功能改善总有效率明显优于对照组(P < 0.01);实验组用药后24 h、48 h、72 h的整体临床状况好转程度均明显高于对照组(均P < 0.01);用药后24 h实验组患者呼吸困难程度、尿量、尿量与入量的差值、EF值、Tei指数与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的呼吸困难和临床状况,提高心功能改善的总有效率,安全可靠,值得在临床推广应用.
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无砷牙髓失活剂Antipulp临床疗效观察
目的 评价Antipulp牙髓失活剂的临床效果及不良反应.方法 240例龋原性牙髓炎患者随机分为实验组和对照组,每组120例.实验组开髓后封Antipulp 14 d,对照组开髓后封亚砷酸糊剂48 h,观察并比较两组患牙失活效果以及不良反应.结果 实验组和对照组失活有效率分别为93.33%和84.17%,差异有统计学意义(χ2=5.05,P = 0.024);实验组和对照组疼痛发生率分别为18.33%和44.17%,牙龈及牙周组织损伤的发生率分别为6.67%和25.83%,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).结论 Antipulp牙髓失活剂可明显减少牙髓炎患者在失活及拔髓过程中的疼痛以及对牙周织的损伤,且效果优于亚砷酸糊剂.
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干扰素辅助小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病29例疗效观察
目的 探讨干扰素辅助小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病的临床疗效.方法 选择2002年3月～2011年2月在我院住院的确诊为慢性粒细胞白血病患者58例作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,每组各29例.对照组予以小剂量HA方案,即高三尖杉酯碱(HHT)+阿糖胞苷(Ara-c).观察组在对照组小剂量HA方案治疗基础上加用重组α-2b干扰素.结果 观察组血液学缓解总有效率为93.10%,对照组为72.41%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组细胞遗传学缓解总缓解率为65.51%,对照组为37.93%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组患者副作用及副反应发生率比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 重组α-2b干扰素联合小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病具有协同作用,可产生较好的细胞遗传学反应,降低白细胞效果明显,血液学缓解率高,值得临床推广应用.
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格林-巴利综合征患者血清肿瘤坏死因子α及髓鞘碱性蛋白水平变化
目的 探讨格林-巴利综合征患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)的变化情况及两者在格林-巴利综合征发病中的作用.方法 选择我院2005～2010年收治的格林-巴利综合征患者30例,作为研究组,选择同期健康体检者30例作为对照组,分别检测各组患者血TNF-α及MBP变化情况,并进行组间及组内比较.结果 研究组患者血清TNF-α及MBP水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P < 0.05);在格林-巴利综合征患者中,血TNF-α及MBP水平随病情的加重而升高,且不同病情分级患者上述指标差异有统计学意义(P < 0.05).结论 血清肿瘤坏死因子-α及髓鞘碱性蛋白与格林-巴利综合征患者发病及病情轻重有重要关系,临床密切监测该指标有助于格林-巴利综合征的发现及病情判断.
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应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察
目的 探讨利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效.方法 随机将160例慢性宫颈炎患者分为两组,80例(对照组)行微波治疗,80例(观察组)行利普刀治疗,比较两组患者治疗效果.结果 观察组及对照组的手术时间分别为(7.21±3.75)min、(13.58±4.33)min,两者比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);术中出血量分别为(6.21±2.03)mL、(11.76±1.95)mL,两者比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治愈率分别为96.25%、90.00%,两者比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 利普刀治疗慢性宫颈炎疗效显著,治愈率高,且可缩短患者手术时间,减少术中出血量.
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两种内固定方法治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的临床分析
目的 探讨锁定钢板内固定与传统解剖钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效与预后效果,为相关骨折的治疗提供参考.方法 将Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折患者80例根据入院顺序分为治疗组与对照组,每组各40例.两组内固定前、后处理方法相同,对照组采用传统解剖钢板内固定,治疗组采用锁定钢板内固定.结果 治疗组术后与术后3个月胫骨平台内翻角(TPA)角度与对照组相比无明显变化,差异无统计学意义(P > 0.05),但后倾角(PA)角度明显增大,与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).随访3个月进行观察,治疗组的患肢膝关节活动度与患肢膝关节功能评分(HSS值)均优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 相对于传统解剖钢板,锁定钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折能有效改善后倾角,有利于患者术后患肢膝关节的恢复,值得推广应用.
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肠内、外营养支持治疗重症急性胰腺炎
目的 探讨肠内、外营养支持治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 将86例重症急性胰腺炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例.两组均予以急性胰腺炎常规基础治疗,包括监护、禁食、胃肠减压、静脉输液补足血容量、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、抑酸治疗、抑制胰酶活性等.对照组给予完全胃肠外营养治疗,治疗组予以胃肠外营养联合肠内营养治疗.结果 两组患者治疗后APACHE Ⅱ评分和Ranson评分与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01);治疗后治疗组APACHE Ⅱ评分为(5.82±2.05)分,Ranson评分为(2.27±0.92)分;对照组APACHE Ⅱ评分为(7.13±2.26)分,Ranson评分为(2.95±0.97)分,两组比较差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).两组患者治疗后血清白蛋白和血清前白蛋白水平与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01);治疗后治疗组血清白蛋白和血清前白蛋白水平[(41.14±6.21)g/L、(284.67±90.35)mg/L]与对照组[(37.92±5.83)g/L、(237.25±84.46)mg/L]比较,差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组并发症发生率为48.84%,对照组为67.77%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 肠内营养与胃肠外营养联合支持能够降低重症急性胰腺炎并发症发生率,提高临床疗效,值得推广应用.
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L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽对水痘合并脓毒症患者影响分析与护理
目的 观察L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽对水痘合并脓毒症患者炎症反应、免疫功能及临床转归的影响.方法 将患者随机分为观察组和对照组,每组各25例.对照组患者每天提供普通氨基酸1.5 g/kg,观察组每天提供普通氨基酸1.0 g/kg和L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽0.5 g/kg,肠外营养的各种成分配制成3 L袋在容量输液泵控制下匀速静脉输注,连用7 d.观察比较两组治疗前后炎症反应、免疫功能及临床结局等指标.结果 观察组在治疗后第8天炎症反应、血清蛋白及免疫指标改善均较对照组明显;观察组病死率及ICU住院天数较对照组均降低,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 L-丙氨酰-L-谷氨酰胺双肽可改善脓毒症患者免疫功能、减轻炎症反应、降低病死率、缩短ICU住院日.
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早期子宫内膜癌的治疗方法探究
目的 讨论多种医疗方式治疗初期子宫内膜癌的疗效及预后.方法 回顾性分析我院早期子宫内膜癌患者185例临床资料,将其分为单纯手术组(n=28)、单纯放疗组(n=37)、术后放疗组(n=50)、术前全量放疗组(n=35)、术前腔内后装组(n=35),比较各组5年生存率、局部复发率、远处转移率和放疗并发症等指标.结果 单纯放疗组和术前腔内后装组的5年生存率差异有统计学意义(P ＜ 0.05);单纯手术组和单纯放疗组与其他三组间的局部复发率差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);各组之间的远处转移率差异无统计学意义(P > 0.05);术前腔内后装组放射性肠炎的发生率与其他各组放射性肠炎的发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗早期子宫内膜癌的技术是主要以手术为主的综合治疗,术前全量放疗差于术前腔内后装放疗.术前、术后放疗均能有效地降低患者的局部复发率,但并不能改善远处转移.
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三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折临床研究
目的 评价三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果.方法 对123例复杂胫骨平台骨折患者临床资料进行回顾性分析,依据手术入路方式分为双侧入路组,前外侧入路组及前正中入路组,比较三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折的效果.结果 双侧入路组术中出血量高于其他两组(P = 0.014、0.012),前外侧入路组术后引流量高于其他两组(P = 0.023、0.008),前正中入路组感染率高于其他两种方法(P < 0.05),三种手术入路治疗复杂胫骨平台骨折优良率均高于70%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 三种手术方法适用于大部分复杂型胫骨平台骨折,应根据适应证范围合理选择.
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连续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停患者血流动力学的影响
目的 利用无创血流动力监测系统评估阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血流动力学变化;评估连续气道正压通气(CPAP)对患者血流动力学的作用.方法 选择OSAS患者65例和健康对照组35例,使用无创胸电生物阻抗法分别测定所有受试者血流动力学参数.对OSAS患者使用CPAP治疗6个月和9个月后再次评估其血流动力学参数.结果 与对照组相比,OSAS组患者心脏指数[(3.8±0.8)L/(min·m2) vs(3.9±0.6)L/(min·m2)],心搏指数[(48.6±17.5)mL/m2 vs(55.4±15.9)mL/m2]和左室射血时间[(280.6±103.2)ms vs(310.3±98.9)ms]值均低于对照组(均P ＜ 0.05),其平均动脉压[(100.1±20.5)mm Hg vs(90.5±15.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]、系统血管阻力[(1 259.3±258.8)Dyns/cm5 vs(950.9±110.7)Dyns/cm5]、系统血管阻力指数[(1 982.8±481.7)Dyns m2/cm5 vs(1 683.5±301.9)Dyns m2/cm5]均高于对照组(均P ＜ 0.05).与治疗前相比较,经CPAP治疗后6个月后,OSAS系统血管阻力和系统血管阻力指数下降(P ＜ 0.05);经CPAP治疗9个月后,OSAS患者血流动力学监测测参数均改善(均P ＜ 0.05).结论 OSAS患者早期已存在全身血流动力学异常,与低氧血症密切相关;CPAP能够改善患者血流动力学监测指标.
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微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎骨折的临床研究
目的 观察微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折的疗效,并与传统切开复位内固定方法对比,探讨两种手术方法的疗效差异.方法 将112例符合手术适应证的四肢粉碎性骨折患者随机分为微创手术组和传统手术组,分别采取对应手术方法,比较两组患者的的手术时间、住院时间、术中出血量、术后骨移植例数、术后并发症发生率及骨愈合时间.结果 微创手术组的手术时间[(91.7±9.4)min]及住院时间[(14.7±5.5)d]短于传统手术组[(114.5±13.9)min、(19.5±5.9)d];微创手术组的术中出血量[(88.5±18.6)mL]较传统手术组[(270.7±52.6)mL]少,并且其术后骨移植例数(1例)少于传统手术组(7例),微创手术组的术后并发症发生率(5.35%)低于传统手术组(16.07%);骨愈合时间微创手术组[(14.3±4.2)d]短于传统手术组[(23.5±5.1)d],以上数据差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢粉碎性骨折的总体疗效优于传统切开复位内固定术,对于有适应证的患者推荐采用该手术方法.
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调强放射治疗联合周剂量紫杉醇治疗食管癌的临床研究
目的 探讨紫杉醇单药同步调强放疗治疗食管癌的近期疗效、局部控制率、生存率及毒性反应.方法 103 例食管癌患者根据入选标准分为两组,60 例进入调强放疗+紫杉醇组(放化疗组),43 例进入单纯调强放疗组(单放组).单放组采用调强放疗,95%计划靶体积(planning target volume,PTV):66 Gy/30~33 次,每周5 次;放化疗组:放疗从第1 天即开始采用调强放射治疗,同时化疗(紫杉醇30 mg),第1、8、15、22、29、36 天静脉滴注.结果 放化疗组食管癌病灶近期总有效率为83.3%,单放组为60.4%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).单放组1、2 年生存率分别为55.8%(24/43)、32.5%(14/43),放化疗组为86.6%(52/60)、68.3%(41/60),两组比较差异有统计学意义(P <0.05).毒副反应放化疗组稍高于单放组,但差异无统计学意义(P > 0.05).结论 紫杉醇单药每周方案同步调强放疗治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好,能提高远期生存率,虽毒性反应增加但能耐受.
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哮喘患儿血管紧张素转换酶基因多态性的初步研究
目的 探讨哮喘患儿血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)的基因型及其分布.方法 提取87 例哮喘患儿(实验组)和58 例正常儿童(对照组)外周血基因组DNA,用PCR 方法检测其ACE 的基因型.结果 实验组基因型为缺失型纯合子DD 型38 例、缺失型杂合子ID 型19 例、插入型纯合子II 型30 例,对照组基因型为缺失型纯合子DD 型9 例、杂合子ID 型18 例、插入型纯合子II 型31 例,两组基因型构成差异有统计学意义(P <0.05).实验组等位基因D 的频率为54.59%、I 为45.41%,对照组的等位基因D 的频率为31.03%、I 为68.97%,两组等位基因频率差异有统计学意义(P < 0.05).结论 哮喘患儿ACE 的基因型以DD 型为多见,ACE 的基因多态性和儿童哮喘的易感性有关,可能是儿童哮喘发生的危险性因素.
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靶向舌癌Tca8113细胞血管内皮细胞生长因子基因的siRNA表达载体构建及体外抑制作用
目的 构建靶向舌癌Tca8113细胞血管内皮细胞生长因子(VEGF)基因的siRNA表达载体并在体外检测其对VEGF基因表达的抑制作用.方法 设计合成靶向舌癌Tca8113细胞VEGF基因的siRNA cDNA序列并与Psilencer 2.1-U6-neo连接,构建VEGF-siRNA表达载体(Pu-VEGF-siRNA),酶切鉴定和测序确认后,经脂质体Lipofectamine 2000转染入Tca8113细胞,以空载体组为实验对照组(Pu-HK),未转染组为空白对照组.采用酶联免疫吸附(ELISA)和免疫组化方法检测染后Tca8113细胞VEGF蛋白表达差异.结果 经过双酶切鉴定和测序分析,成功构建了靶向Tca8113细胞VEGF基因的siRNA表达载体.与实验对照组和空白对照相比较,转染Pu-VEGF-siRNA后Tca8113细胞的VEGF蛋白表达明显下降(P < 0.05),但两对照组间差异无统计学意义(P > 0.05).结论 成功构建了靶向舌癌Tca8113细胞VEGF基因的siRNA表达载体,且该载体在体外能有效抑制Tca8113细胞VEGF蛋白的表达.
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柔筋方对紧张型头痛大鼠张颌反射的影响及机制研究
目的 探索柔筋方对紧张型头痛大鼠张颌反射的影响及作用机制.方法 采用颈部双侧半棘肌局部注射三磷酸腺苷二钠注射液(ATP)制造紧张型头痛的动物实验模型.体重(254±28)g 的SPF 级Wistar 大鼠40 只,分为假手术组、模型组、柔筋方组和一氧化氮合成酶(NOS)抑制剂组,通过张颌反射定量分析紧张型头痛模型大鼠头区皮肤肌肉筋膜疼痛阈值及敏感性的变化.结果 柔筋方组和NOS 抑制剂组潜伏期延长(P ＜ 0.05 或P ＜ 0.01),模型组疼痛阈值降低(P ＜ 0.01),柔筋方组和NOS 抑制剂组疼痛阈值有下降趋势,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 柔筋方可显著延长潜伏期,并减低疼痛阈值,降低头颈部肌筋膜敏感性,疗效机制与降低一氧化氮浓度有关.
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多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究
目的 探讨多西紫杉醇联合顺铂(DDP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.方法 将晚期NSCLC患者120例随机分成实验组(60例)和对照组(60例).实验组:多西紫杉醇75 mg/m2,静脉滴注,第1天;DDP 80 mg/m2,静脉滴注,分3 d,21 d为1个周期.对照组:长春瑞宾25 mg/m2,静脉滴注,第1、8天,DDP 80 mg/m2,静脉滴注,分3 d,21 d为1个周期.对其有效率、中位疾病进展时间(TTP)、1年生存率和不良反应进行评价.结果 120例入组患者中有113例可评价疗效,实验组和对照组的有效率分别为38.6%、35.7%,中位TTP分别为6.2、7.7个月,1年生存率分别为47.4%、37.5%,两组比较差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).实验组Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少及Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐的发生率明显低于治疗组(P ＜ 0.05),两组其余不良反应相似.结论 在治疗晚期NSCLC方面,多西紫杉醇联合顺铂方案与长春瑞宾联合顺铂方案疗效相似,但多西紫杉醇联合顺铂的不良反应较低,患者更易耐受,值得临床推广.
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盐酸戊乙奎醚注射液与硫酸阿托品用于老年患者术前用药的疗效比较
目的 比较盐酸戊乙奎醚注射液(长托宁)与硫酸阿托品用于老年患者术前用药的疗效.方法 选择我院收治的择期手术的老年患者60例,将其随机分为观察组和对照组,各30例.对照组术前使用硫酸阿托品,观察组术前使用长托宁.结果 观察组注药15、30 min后心率明显高于治疗前,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).对照组注药后心率、收缩压、血氧饱和度与注药前相比,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 长托宁用于老年患者术前用药,可以减少对患者心率和血压的影响,是一种理想的老年患者全身麻醉前用药.
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前列地尔注射液与麝香保心丸联合治疗冠心病心绞痛的疗效观察
目的 观察前列地尔注射液与麝香保心丸联合应用对冠心病心绞痛的治疗效果.方法 将120例心绞痛患者采用随机单盲对照法分为三组,对照组给予口服硝酸酯类、阿司匹林、他汀类调脂、β受体拮抗剂和钙离子拮抗剂等常规治疗药物.麝香保心丸组在对照组基础上加用麝香保心丸口服(2丸,每日3次),前列地尔组在麝香保心丸治疗组基础上加用前列地尔注射液(10 μg,静脉滴注,每日1次).治疗10 d后观察三组临床、心电图疗效.结果 前列地尔组临床疗效总有效率(95.0%)高于麝香保心丸组(80.0%)及对照组(57.5%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).前列地尔组心电图疗效总有效率(82.5%)高于麝香保心丸组(60.0%)及对照组(40.0%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 前列地尔联合麝香保心丸治疗心绞痛疗效好.
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舒利迭治疗COPD缓解期34例疗效观察
目的 探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的临床疗效.方法 将68例住院COPD缓解期患者随机分为治疗组和对照组.对照组患者予以COPD常规治疗,包括低流量持续吸氧,预防感染,常规服用氨茶碱,增强机体免疫力,吸入异丙托溴铵,呼吸肌锻炼及按需使用沙丁胺醇.治疗组在对照组治疗的基础上加用舒利迭粉吸入剂,1吸/次,1次/d,每次2喷.两组患者疗程均为3个月.结果 治疗组总有效率为88.24%,对照组总有效率为67.65%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗后治疗组患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC均明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗后治疗组患者的动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 舒利迭吸入是COPD缓解期患者的一种有效、安全的治疗方法.
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注射型唑来膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症临床观察
目的 探讨唑来膦酸注射液治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效,评价其安全性.方法 将绝经后骨质疏松症患者70例随机分成治疗组和对照组,各35例,两组在年龄、绝经年限等方面比较差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).治疗组给予唑来膦酸注射液(密固达)5 mg/100 mL静滴1次,同时口服钙尔奇片.对照组仅给予口服钙尔奇片,两组受试者均连续服药10个月.观察骨痛、骨密度变化及安全性指标.结果 治疗后治疗组骨痛症状明显缓解,两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);骨密度检测治疗组增加与对照组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);治疗期间治疗组无新发骨折.结论 唑来膦酸注射液对绝经后骨质疏松症患者具有缓解骨痛、增加骨密度、提高生活质量、减少骨折发生的作用,是一种有效、安全的药物.
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吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效分析及其对临床症状的影响
目的 探讨吗替麦考酚酯治疗难治性狼疮性肾炎的疗效及其对临床症状的影响.方法 将难治性狼疮性肾炎患者86例随机分为治疗组和对照组,两组患者均采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗基础上,采用吗替麦考酚酯胶囊口服治疗.观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、水肿、血压、肉眼血尿、肾功能与不良反应情况.结果 经过治疗后,治疗组的尿蛋白转阴、肉眼血尿消失、水肿消退、血压恢复正常、肾功能恢复正常情况明显好于对照组(P ＜ 0.05).治疗组总有效率为88.4%,对照组总有效率为69.8%,治疗组明显好于对照组(P ＜ 0.05).治疗组痤疮、白细胞减少、月经紊乱等不良反应明显少于对照组(P ＜ 0.05).结论 吗替麦考酚酯在难治性狼疮性肾炎中应用能提高治疗疗效,改善临床症状,且安全性好,值得推广应用.
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脑性瘫痪患儿家属疾病不确定感、焦虑调查分析
目的 了解脑性瘫痪患儿家属疾病不确定感、焦虑水平,探讨相应的干预措施,以提高其应对疾病的能力,降低焦虑水平,提高其生活质量.方法 随机抽取首次在我院就诊,并确诊为脑性瘫痪的患儿家属42名,发放中文版Mishel疾病不确定感量表、焦虑自评量表进行测量.结果 疾病不确定感总分79～134分,平均(106.57±14.21)分,处于中等水平36名(85.71%),高等水平6名(14.28%);焦虑总得分(43.29±10.20)分,与全国常模(29.78±0.46)分比较,差异有高度统计学意义(t = 44.33,P < 0.01).结论 脑性瘫痪患儿家属存在较高的疾病不确定感,焦虑水平高.医护人员应采取相应的干预措施,提高其应对疾病的能力,降低患者的疾病不确定感和焦虑水平,改善心理状况,提高生活质量.
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超声心动图在诊断胎儿心内膜垫缺损的临床应用价值
目的 探讨超声心动图产前诊断胎儿心内膜垫缺损的临床应用价值.方法 回顾性分析产前超声心动图诊断19例胎儿心内膜垫缺损的超声心动图的图像特征,并追踪结果.结果 16例胎儿心内膜垫缺损的经上级医院超声心动图及尸解或经产后超声心动图证实,3例失访.16例产前超声心动图诊断胎儿心内膜垫缺损中,完全型心内膜垫缺损11例,不完全型心内膜垫缺损4例,1例为大的房间隔缺损.15例胎儿心内膜垫缺损中,7例为单纯的心内膜垫缺损,2例为合并心包积液,3例为合并胸水、腹水,2例为合并大动脉转位,1例为合并肺动脉狭窄.结论 超声心动图产前诊断胎儿心内膜垫缺损准确率高,具有较好的临床应用价值.
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环形电切术治疗宫颈病变223例临床分析
目的 探讨环形电切术(LEEP)在宫颈病变的诊断及治疗中的临床价值.方法 回顾性分析2010年1～12月我院用高频电波刀行环行电切除术的223例宫颈病变患者的临床资料.结果 时间平均手术(5.38±1.38)min,平均术中出血量(6.02±3.24)mL,术后阴道流血量＞40 mL 17例,术前阴道镜下点活检病理诊断与环形电切术后病理诊断完全符合216例,降级1例,升级6例.结论 环形电切术治疗宫颈病变有手术时间短、术中出血少、可提供完整的病理标本等优势,值得在临床广泛使用.
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血管回声跟踪技术对2型糖尿病患者颈总动脉弹性的评价
目的 应用血管回声跟踪技术(echo-tracking,ET),观察2型糖尿病(T2DM)患者颈总动脉弹性变化情况,为其周围血管病变的早期诊断和治疗提供依据.方法 选择糖尿病患者60例,其中内-中膜正常组20例(A组)、内-中膜增厚组20例(B组)和单发斑块组20例(C组),另选正常对照组20例.将取样容积分别置于双侧颈总动脉距窦部近心端2 cm处,常规测量内中膜厚度(IMT).采用ET技术自动跟踪颈总动脉的运动,检测以下参数:压力应变弹性系数(Ep)、僵硬系数(β)、顺应性(AC)和脉搏波传导速度(PWVβ),并分析这些指标在糖尿病各组之间及糖尿病组与正常对照组间的差异性.结果 糖尿病组IMT、Ep、β及PWVβ均明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01),B、C组的Ep、β及PWVβ又高于A组,差异有高度统计学意义(P < 0.01).A、B、C三组AC值明显低于对照组,B、C组又低于A组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01).B、C两组间Ep、β、PWVβ、AC值比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论 ET技术可早期反映糖尿病患者颈总动脉弹性改变,并能在IMT增厚之前对患者颈总动脉硬化做出预测,有利于血管病变的早期诊断与治疗.
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轮状病毒肠炎儿童血锌水平变化及其与体液免疫的相关性研究
目的 探讨轮状病毒肠炎儿童血清锌水平变化及其与体液免疫的相关性.方法 对96例轮状病毒肠炎患儿(疾病组)及138例同龄健康儿童(对照组)的血清免疫球蛋白及锌水平进行比较,并分析血清锌及免疫球蛋白水平的变化在疾病组中的相关性.结果 轮状病毒肠炎患儿血清锌水平及IgA、IgG水平明显低于对照组(P ＜ 0.05),同时疾病组中血清锌与IgA、IgG水平之间存在相关性(r = 0.78、0.69,均P ＜ 0.05).结论 轮状病毒肠炎儿童免疫功能的降低与血清锌水平的下降存在一定的相关性.
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地衣芽孢杆菌对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用
目的 探讨地衣芽孢杆菌制剂对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用.方法 选择正常健康人40例作为正常对照组.选择临床诊断非酒精性脂肪性肝病患者82例,随机将其分为易善复治疗组和易善复加整肠生治疗组,易善复治疗组41例,口服易善复456 mg,3次/d;易善复加整肠生治疗组41例,口服易善复456 mg及整肠生0.5 g,3次/d,两组均结合低热量饮食、运动等基础治疗,共6周.治疗前、后分别测定肝功能丙氨酸转移酶(ALT)、空腹胰岛素水平(FINS)、胰岛素敏感指数(ISI)、抵抗素(RETN)等.结果 治疗前,易善复治疗组和易善复加整肠生治疗组FINS、ALT、RETN、ISI均高于正常对照组(P ＜ 0.05).治疗后,两治疗组FINS、ALT、RETN、ISI比治疗前降低(P < 0.05),易善复加整肠生治疗组与易善复治疗组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 地衣芽孢杆菌制剂可减少非酒精性脂肪性肝病患者胰岛素抵抗(IR),降低肠源性内毒素血症,改善肝功能,可作为非酒精性脂肪性肝病的药物治疗选择.
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超声对糖尿病合并阵发性房颤患者的血管内皮功能评价价值
目的 探讨超声对糖尿病合并阵发性房颤患者的血管内皮功能评价价值.方法 糖尿病合并阵发性房颤患者160例(观察组)与健康志愿者160例(对照组)分别采用彩超评估其肱动脉功能.结果 与对照组比较,观察组患者肱动脉内径百分变化率明显下降(P < 0.05),肱动脉内径百分变化率两组对比差异无统计学意义(P > 0.05),治疗组的左心房容积比对照组明显增大(P < 0.05).从图像学分析,观察组的基础状态肱动脉内径大于对照组(P < 0.05).结论 应用彩超技术早期无创评价糖尿病合并阵发性房颤患者血管内皮功能,对于指导临床早期应用改善治疗,降低阵发性房颤致死率,具有广阔的临床应用前景.
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中西医结合治疗糖尿病并发急性蜂窝组织炎24例
目的 观察加味四妙勇安汤治疗糖尿病并发急性蜂窝组织炎的疗效.方法 将在我科住院的48例糖尿病并发急性蜂窝组织炎患者随机分为对照组和观察组,每组各24例.两组均给予基础病、常规换药及抗生素治疗.观察组在对照组治疗基础上给予加味四妙勇安汤治疗.结果 两组总有效率比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组治愈时间及有效时间分别为(12.33±0.94)d及(8.57±1.50)d,均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 使用加味四妙勇安汤治疗糖尿病并发急性蜂窝组织炎,能加快减轻患部肿痛,缩短感染治疗时间,疗效显著.
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中药联合电脑脉冲穴位按摩治疗功能性便秘的临床研究
目的 观察中药联合电脑脉冲穴位按摩治疗功能性便秘的临床疗效.方法 选取符合诊断及纳入标准的功能性便秘患者68例,将其分为治疗组38例和对照组30例,治疗组以四磨汤合木香郁金散加减,同时给予电脑脉冲治疗仪按摩左侧天枢和大肠俞治疗,与口服枸橼酸莫沙必利及双歧杆菌四联活菌片对照,疗程同为4周.观察治疗前后排便次数、粪便性状的变化,判定临床疗效.结果 治疗组大便性状恢复正常31例,占81.6%,对照组18例,占60.0%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).治疗组总疗效为92.1%,对照组总疗效83.3%,两组比较差异无统计学意义(P > 0.05);治疗组显效率为65.8%,对照组显效率为40.0%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 中药联合电脑脉冲穴位按摩治疗功能性便秘,临床效果良好,副作用少,适宜推广应用.
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小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效观察
目的 探讨小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效.方法 选取2008年1月～2011年1月84例慢性乙型肝炎患者,将其随机分为对照组(西医治疗组)42例和观察组(小柴胡汤合升降散组)42例,对两组总有效率、不良反应发生率、治疗前后的血流动力学、免疫球蛋白及其补体水平进行统计及比较.结果 观察组临床总有效率(97.62%)高于对照组(88.09%),不良反应发生率(0)低于对照组(14.28%),血流动力学[门静脉内径(1.07±0.08)cm、门静脉血流速度(17.02±1.72)cm/s、门静脉血流量(881.43±125.70)mL/min]、免疫球蛋白及其补体[IgA(2.70±0.23)g/L、IgG(10.52±1.23)g/L、IgM(0.91±0.14)g/L、C3(1.39±0.18)g/L、C4(0.30±0.04)g/L]均优于对照组[门静脉内径(1.18±0.10)cm、门静脉血流速度(15.43±1.68)cm/s、门静脉血流量(921.33±117.86)mL/min、IgA(3.02±0.20)g/L、IgG(11.98±1.20)g/L、IgM(0.80±0.15)g/L、C3(0.93±0.15)g/L、C4(0.22±0.04)g/L],差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 小柴胡汤合升降散在慢性乙型肝炎中的疗效好,安全性高,对于患者的免疫状态及肝脏状态的改善有积极的作用.
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金匮肾气丸治疗2型糖尿病60例临床疗效观察
目的 研究分析金匮肾气丸治疗2型糖尿病的临床疗效,为2型糖尿病的治疗提供依据.方法 选取2009年1月～2010年11月在我院内分泌科门诊就诊的2型糖尿病患者120例,根据用药方法不同,将其随机分为治疗组和对照组,每组各 60 例.两组均给予格列美脲治疗,治疗组同时给予金匮肾气丸加味治疗,治疗4周后比较两组的疗效及血糖水平.结果 治疗组显效率明显高于对照组显效率,差异有高度统计学意义(χ2=8.34,P ＜ 0.01);对照组无效率明显高于对照组,差异有高度统计学意义(χ2 = 9.09,P ＜ 0.01);两组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG 2 h)和糖化血红蛋白(HbA1c)与治疗前比较,均有明显的降低,差异均有统计学意义(均P < 0.05);治疗后,治疗组FBG和PBG 2 h水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t = 6.65、6.21,P<0.05).治疗后1周和治疗后2周,两组FBG和PBG 2 h比较,差异无统计学意义(t = 0.86、3.34,P ＞ 0.05),而治疗后3、4周,治疗组水平明显低于对照组水平,差异有统计学意义(t = 5.32、6.32,P ＜ 0.05).结论 应用金匮肾气丸治疗糖尿病,治疗效果明显,值得临床推广应用.
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中药抗心衰合剂治疗气虚血瘀阳虚水泛型充血性心力衰竭临床研究
目的 评价温阳利水合剂对气虚阳虚血瘀型充血性心力衰竭患者的中医证候疗效、心功能分级等指标的干预作用和作用机制.方法 选取我院2009年1月～2010年1月住院及门诊治疗的慢性充血性心力衰竭患者70例,将其随机分为对照组与实验组,每组各35例.对照组给予西药基础治疗,实验组在西药治疗基础上加用温阳利水合剂,两组均治疗30 d,比较治疗后两组心功能及症状改善情况.结果 两组治疗后心功能级别改善情况比较(Z = -2.495,P ＝ 0.013),实验组心功能分级改善总有效率与对照组比较(91.4% vs 71.4%),差异有统计学意义(χ2 = 4.629,P = 0.031),实验组优于对照组.结论 在常规西药治疗的基础上,联用温阳利水合剂治疗慢性充血性心力衰竭的效果优于常规西药治疗,中西医结合治疗方案具有一定的临床应用前景.
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针刺配合艾箱灸治疗腹泻型肠易激综合征48例
目的 探讨针刺配合艾箱灸治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 将我院48例腹泻型肠易激综合征患者分为治疗组 25例和对照组23例.对照组给予药物治疗(胃肠解痉药、止泻药、抗焦虑药、肠道菌群调节药)和饮食治疗(忌食辛辣、刺激和产气的食物),治疗组在对照组的基础上加用针刺配合艾箱灸治疗.比较两组临床疗效.结果 治疗组总有效率为 88.0%,对照组总有效率为 60.9%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 针刺配合艾箱灸能显著提高腹泻型肠易激综合征的疗效.
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急性脑梗死患者的护理干预体会
目的 探讨脑梗死患者的护理干预方法,提高治疗效果.方法 对我院2009年12月～2011年3月收治的138例脑梗死患者,在精心治疗的基础上,采用心理护理、饮食指导、健康教育及康复训练等护理干预措施.评价其疗效.结果 本组138例患者经以上治疗及护理后均治愈或好转出院,总有效率为94.9%,无一例恶化或死亡.结论 对急性脑梗死患者及早实施治疗的同时,给予系统的护理干预,可提高临床治愈率,提高患者生活质量.
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骨科急诊石膏固定患者护理需求及护理干预效果研究
目的 了解骨科急诊石膏固定患者的护理需求,探讨护理干预对治疗效果的影响.方法 选取从2010年7月～2011年4月于我院骨科急诊就诊的、并行石膏固定的360例患者,随机将其分为研究组和对照组,每组各180例,自行设计调查表调查两组患者的护理需求,对照组常规护理,研究组根据护理需求采取相应的护理干预措施,比较两组护理效果.结果 两组在一般资料方面差异无统计学意义(P > 0.05),患者的护理需求主要集中在家属配合治疗、搬运注意事项、石膏治疗特点及功能锻炼等方面,研究组经护理干预后,其石膏折断率(38.3%)和并发症发生率(1.7%)显著低于对照组(48.9%,χ2=4.078,P = 0.043;8.3%,χ2=8.421,P = 0.004),护理满意度显著升高.结论 针对骨科急诊石膏固定患者护理需求所采取的护理干预措施针对性强,效果显著.
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骨折患者钢板取出术后切口感染预防与护理对策
目的 探讨骨折患者钢板取出术后切口感染预防与护理对策.方法 随机筛选2009年8月～2011年5月我院收治的行骨折钢板取出术患者300例,并将其随机分为常规护理组(150例)和护理干预组(150例).常规护理组实行常规护理措施,护理干预组在对患者进行个体化护理评估后,进行有针对性的护理干预.比较两组患者切口感染情况和护理满意度.结果 护理干预组无感染病例发生,均痊愈出院.两组治疗后评分比较,护理干预组切口感染患者(0例)明显少于常规护理组(21例),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).常规护理组患者满意度(60.67%)低于护理干预组(98.67%),差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 对患者采取有针对性的护理干预有利于患者康复,降低切口感染的几率,提高患者的满意度.
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临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)工作模式对腹腔镜胆囊切除术患者住院天数、住院费用及护理质量的影响.方法 将120例患者随机分为两组,观察组60例应用护士版和患者版护理路径表格实施CNP模式,对照组60例按常规模式护理,对比观察两组候手术天数、术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间、住院天数、住院费用以及健康知识掌握情况、护理满意度等指标.结果 观察组候手术时间、术后首次排气时间、首次下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间和住院时间均显著短于对照组(P < 0.01),观察组的住院费用显著少于对照组(P < 0.01),出院前健康知识掌握得分显著高于对照组(P < 0.01),护理满意度显著高于对照组(P < 0.01).结论 对腹腔镜胆囊切除术患者实施CNP,可提高护理工作的主动性,增进了患者的自护能力,提高患者健康知识掌握水平,密切护患关系,提高护理质量,终达到减少住院天数、控制医疗费用的目的.
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临床护理路径在食管癌根治术患者健康教育中的应用
目的 探讨临床护理路径在食管癌根治术患者健康教育中的应用.方法 将81例食管癌根治术患者按入院顺序随机分成治疗组(41例)和对照组(40例).治疗组采用临床护理路径进行健康教育,对照组采用常规护理下的健康教育.比较两组患者的平均住院日、健康知识掌握程度和护理满意度.结果 治疗组患者住院日明显低于对照组,两组比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01).治疗组健康知识掌握程度明显高于对照组,两组比较,差异有高度统计学意义(P < 0.01).治疗组护理满意度高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 应用临床护理路径对食管癌根治术患者进行健康教育,可以缩短患者平均住院日,有效提高护理满意度和健康知识掌握程度.
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我院住院患者医院感染现患率调查与分析
目的 通过调查医院感染现患率,了解我院感染发生的特点及管理存在的问题,为改进医院感染预防控制措施提供依据.方法 采用床旁调查与病历调查相结合的方法,对本院2010年7月3日住院患者的感染情况进行横断面调查.结果 共调查患者988例,发现医院感染31例(3.14%),36例次(3.64%);感染部位依次为下呼吸道(48.39%)、泌尿道(16.13%)、上呼吸道(9.68%)、皮肤与软组织(9.68%)、其他部位(9.68%)及胃肠道(6.45%).医院感染现患率较高的科室为重症监护室(33.33%)、神经外科(16.67%)、肿瘤科(8.65%)、康复科(6.78%)及血液科(5.88%).分离出病原菌10株,其中,革兰阴性菌7株(大肠埃希菌2株、铜绿假单胞菌2株、鲍曼不动杆菌2株、其他假单胞菌1株),真菌3株.我院抗菌药物使用率为54.86%.结论 重症监护室、神经外科、肿瘤科是我院医院感染现患率较高的科室,须重点监测,同时,应加大对高危部位感染的监测,合理使用抗菌药物,以控制感染的发生.
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271例抗菌药物不良反应分析
目的 分析抗菌药物不良反应(ADR)发生的特点及临床表现,为临床合理用药提供参考.方法 采用Excel 2003软件对山东省立医院2010年上报的271份抗菌药物ADR报告表进行回顾性分析.结果 271例ADR共涉及抗菌药物10类41种药品.在不同种类抗菌药中,喹诺酮类引起ADR的例数多,为62例(22.88%),其次是头孢菌素类44例(16.23%)和硝咪唑类41例(15.13%).在不同品种抗菌药物中,左氧氟沙星引起ADR的例数多,为43例(15.87%),其次是奥硝唑和阿奇霉素,分别为40例(14.76%)和30例(11.07%).结论 医院应加强ADR监测工作,为临床合理应用抗菌药物提供依据.
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0～6岁儿童意外伤害627例相关因素分析
目的 分析海珠区0～6岁儿童意外伤害发生的原因及特征,为开展伤害预防干预提供依据.方法 对广州市儿童保健常规报表收集的627例儿童意外伤害资料进行分析.结果 0～6岁儿童意外伤害原因前5位依次是跌伤(77.99%)、烫伤(6.06%)、器械伤(6.06%)、道路交通伤(3.99%)、动物伤害(1.59%);学龄前期儿童所占比例高,为79.11%;伤害的性别分布为男∶女=2.17∶1.00倍;伤害发生时的活动以玩耍/娱乐活动为主,占54.38%;59.65%的儿童发生伤害后能被及时送到医院就诊;发生伤害的儿童98.88%治愈,1.12%的儿童致残或死亡.结论 意外伤害是儿童健康、生命的严重威胁,应全社会参与,加强安全立法、安全教育和安全管理,提供相应的技术支持,预防儿童意外伤害发生.
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结核性胸膜炎治疗新进展
本文就近年来文献报道在结核性胸膜炎治疗中如何使用糖皮质激素及胸腔抽液的方法、胸腔内不同药物注射后与对照组效果分析、包裹性积液的介入治疗和营养支持治疗以及免疫疗法在该病治疗的新进展做一探讨,以期提高结核性胸膜炎的治愈率.
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中药野马追的研究进展
菊科植物野马追主产于江苏省盱眙县,具有化痰、止咳、平喘的功效,用于治疗慢性气管炎、支气管炎等呼吸系统疾病.本综述通过系统地查阅关于野马追的国内外相关文献,对野马追药材的分布与利用、药材质量标准、化学成分、药理作用与临床应用等方面的研究进行了阐述,希望能够让科研工作者全面而系统地认识野马追,并为其进一步深入的研究提供参考.
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知母皂苷AⅢ药理活性及机制研究进展
中药知母是目前常用的中药材,具有抗菌、抗炎等广泛的药理作用,其主要成分知母皂苷也一直是国内外研究的热点.而作为知母皂苷的主要成分,知母皂苷AⅢ的药理学研究相对较少,本文就近年来对知母皂苷AⅢ的药理作用及机制进行阐述,希望能对深入研究与开发知母皂苷AⅢ的药效和药理作用提供参考帮助.
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测定氨基末端脑钠肽前体对于急性冠脉综合征的意义
急性冠状动脉综合征(ACS)起病急骤,进展迅速,临床表现多样,一旦发病极为凶险,具有病死率高、预后较差等特点,近年来发病率逐年增高.因此,早期识别ACS患者从而采取积极有效的干预措施,在急诊急救中具有重要意义.近年来一系列研究发现氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与ACS的发生与进展有着密切关系,本文将回顾过往相关文献就此作一综述.
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5-HT1A受体及其与抑郁症相关性的研究进展
血清素1A(5-HT1A)受体是5-羟色胺受体家族中的一个亚型,是广泛分布于整个大脑中的一类重要神经递质.现研究表明,5-羟色胺(5-HT)与抑郁症的关系密切,但5-HT1A与抑郁症的相关性报道不一.本文就5-HT1A受体及其相关性基因对抑郁症产生机制及抗抑郁药研究进展作一综述.
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ELISA法检测乙肝标志物的临床应用
目的 探讨ELISA法检测健康体检者血清中HBsAg的临床效果.方法 用三个不同公司生产的乙肝表面抗原(HBsAg)检测试剂盒,通过ELISA法检测220例健康体检患者血清中HBsAg水平,检测出的阳性标本再用免疫胶体金试纸条检测,比较三个不同公司生产试剂盒检测阳性率及与金标试纸条法检测的一致性.结果 江莱、万泰、新创三家厂家生产的试剂盒检测HBsAg阳性率分别为12.3%(27/220)、9.5%(21/220)、13.6%(30/220).新创阳性率高.阳性血清经金标试纸条检测阳性结果分别为24、18、27例.新创试剂盒ELISA法检测抗原包被浓度为1.25 IU/L时,仍可检出阳性标本.其他两个试剂盒低检出浓度为2.5 IU/L,差异无统计学意义(χ2=1.25,P ＞ 0.05).结论 不同厂家ELISA试剂盒检测结果存在差异,临床检测时需综合几个试剂盒结果及其他试验进行印证.
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创建精品医院,打造"军中协和"——访中国人民解放军第454医院赵伯诚院长
2011 年12 月18 日,由国家生部医疗服务监管司等单位主办的"2011 医院改革创新亮点"颁奖盛典在北京举行,卫生部医管司司长张宗久等领导分别致辞,300 余位来自全国医院一线的管理者参加了此次盛典.据记者了解,在这次历时近一年的评选活动中,全国100 家公立医院、10家部队医院和10 家民营医院众望所归地荣获"2011医院改革创新奖".
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胃修补术三种麻醉方法效果比较
目的 探讨胃修补术三种麻醉方法比较.方法 选取2009年1月～2011年6月我院收治的胃穿孔患者共150例,随机分为三组,其中组一采用气管插管全麻,组二采用二点法腰硬联合+强化,组三采用硬膜外麻+强化.结果 三组患者在手术开始、手术结束的疼痛程度均低,与组二、三比较,组一术后2 h疼痛大(q = 3.68、3.91,P ＜ 0.05);组一患者出现的麻醉完全率高于组二、组三(q = 5.27、5.02,P ＜ 0.05);三组患者的麻醉时间、肌松程度差异均有统计学意义(P ＜ 0.05);组二患者术中MAP和HR均明显低于组一和组三(P ＜ 0.05);三组患者术中出血量差异无统计学意义(q = 0.73、0.68,P ＞ 0.05),而组一平均住院费用明显较高(q = 11.67、6.81,P ＜ 0.05).结论 本研究初步探讨了胃修补术三种麻醉方法比较,认为采用气管插管全麻方式较优,但费用较高.
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高效液相色谱法同时测定克洛己新干混悬剂中头孢克洛和盐酸溴己新的含量
目的 建立一种高效液相色谱分析方法,用于同时测定克洛己新干混悬剂中两种成分头孢克洛和盐酸溴己新的含量.方法 以CAPCELL PAK C18 MGⅡ(5 μm,4.6 mm × 250 mm)为色谱柱,0.005 mol/L四丁基氢氧化铵溶液(用磷酸调节pH 3.2)-甲醇(45∶55)为流动相;用双波长同时检测,波长为254、249 nm;流速为1.0 mL/min,柱温为30℃.结果 通过一次进样同时测定了克洛己新干混剂中两种组分的含量,头孢克洛进样量在1.602～16.020 μg范围内进样量与峰面积呈良好线性关系,r = 0.996 1,样品平均加样回收率为97.6%(n = 6),RSD为0.80%;盐酸溴己新进样量在0.080 24～0.802 40 μg范围内进样量与峰面积呈良好线性关系,r = 0.999 2,样品平均加样回收率为99.0%(n = 6),RSD为1.40%.结论 本方法简便、准确、重复性好,可用于克洛己新干混悬剂中头孢克洛和盐酸溴己新的含量测定.
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系统性红斑狼疮并发下肢深静脉血栓1例
系统性红斑狼疮(SLE)合并抗磷脂综合征(APS)时易出现动、静脉血栓,但约10%患者可发生周围血管病变.报道1例系统性红斑狼疮并发下肢深静脉血栓.通过及时诊断,合理治疗,缓解临床症状,改善预后,提高生命质量.
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伊马替尼治疗慢性粒细胞白血病致胸腔积液1例
1例70岁老年女性患者服用伊马替尼400 mg/d治疗慢性粒细胞白血病,2周后出现活动后胸闷气促,颜面部及四肢水肿,胸部CT及心脏彩超提示双侧胸腔积液伴心包积液,给予胸腔穿刺术及利尿治疗后症状好转.
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正交设计优选碎米糖化液的脱色工艺
目的 优选碎米糖化液脱色的佳工艺条件.方法 以活性炭为脱色剂,在单因素基础上进行正交试验,对碎米糖化液进行活性炭用量、加热温度和脱色时间等因素的考察,以葡萄糖保留率和脱色率为指标,选择佳工艺.结果 碎米糖化液活性炭脱色的佳工艺为:糖化液加入3%的活性炭后,在70℃下脱色40 min.结论 本文所建立的脱色工艺简单可行,可为进一步制备注射用葡萄糖的脱色工艺研究提供实验依据.
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胃低分化神经内分泌癌的病理学特征与早期诊断相关性研究
目的 分析胃低分化神经内分泌癌临床病理特征,为疾病的早期诊断和评估提供帮助.方法 分析1993年1月～2011年5月我院收治的经手术切除、病理证实为胃神经内分泌癌患者51例的临床资料.结果 51例患者术前诊断为胃低分化神经内分泌癌31例,鳞癌11例,腺癌9例.术后病理诊断显示,贲门部位发生肿瘤32 例,胃窦10 例,胃体9例;以近端肿瘤居多(32例,62.7%);诊断时多为进展期(33例,64.7%),伴有局部淋巴结和远处转移;镜下肿瘤细胞体积较小,胞质稀少,排列呈巢状,多伴有坏死.结论 胃低分化神经内分泌癌术前诊断误诊率高,应提高对其独特生物学特征的认识,术前合理选择辅助检查,有助于提高早期诊断水平.
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面神经佳吻合术手术时机选择的电生理研究
目的 基于电生理反应的不同结果选择面神经损伤后的佳修复时机.方法 分别采取即时端端吻合术和延迟端端吻合术处理面神经损伤后的豚鼠,统计不同时间面神经吻合术后口轮匝肌电生理指标--阈刺激强度和单次大收缩幅度,进而评价面神经即时吻合术和延迟吻合术后面神经再生的情况,确定佳手术时机.结果 即时缝合组和延迟7 d缝合组的治疗效果佳,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05);延迟30 d缝合组和延迟60 d缝合组治疗效果较差,大部分肌纤维已变形或坏死.结论 在无法即时行面神经吻合术的情况下,可在神经断伤后一周吻合面神经,并且要尽量争取在神经断伤后60 d内修补损伤的面神经.
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国内外慢性非传染性疾病健康管理
目的 了解国内外社区慢性病防治现状,探讨社区慢性病防治可持续发展的工作机制和管理模式,为社区卫生服务发展提供依据.方法 利用文献法收集资料,在分析部分国内慢性病资料的基础上,结合国内外慢性病防治现状进行探讨.结果 慢性病病死率呈不断上升趋势,慢性病危害和危险因素普遍存在.结论 开展全民健康教育,促进慢性病管理,加强健康引导,强化健康管理,开展健康危险因素干预是控制和降低居民慢性病发病率的有效途径.全社会参与,政府政策扶持,推动健康保险发展,提高健康保险的盈利能力等综合防治是慢性病预防与控制的有力保障.
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2012年全国卫生工作会议在京召开陈竺:三年医改取得重大进展
2012 年1 月5 日,"2012 年全国卫生工作会议"在京召开.卫生部部长陈竺在会上做了题为<突出重点、攻坚克难, 全面落实医改和各项卫生工作任务>的工作报告.会议由卫生部党组书记张茅主持.卫生部副部长黄洁夫、王国强、马晓伟、陈啸宏、邵明立、刘谦、尹力,中央纪委驻卫生部纪检组组长李熙等出席会议.
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开展药学监护的案例分析
临床药师参与我院主要科室查房,在药物的选择、治疗方案的实施中为医务人员和患者提供服务,发挥药物的佳临床治疗作用,提高患者的治疗效果,减少了药物不良反应,促进了临床合理用药,同时对临床药师自身的培养起到了积极的作用.
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执业药师对心血管患者的用药指导
执业药师要发挥对患者合理用药的指导职能,对心血管患者做好常规用药指导的同时,还有根据药物性质、患者自身状况进行特殊指导,主要针对服用阿司匹林、硝酸酯类、他汀类、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、利尿药患者的指导,帮助患者合理用药,降低风险,大程度发挥药物作用.
