中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血562例临床分析
目的:探讨颅内血肿微创穿刺清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效.方法:采用对比分析的方法,观察颅内血肿微创穿刺清除术(治疗组)与内科保守(对照组)治疗高血压性脑出血患者的临床疗效.结果:治疗组的治愈率20.1%和总有效率71.7%明显高于对照组的11.3%和47.3%,病死率12.8%明显低于对照组的39.2%.结论:颅内血肿微创穿刺清除术是治疗高血压性脑出血的一种积极有效的方法.
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舒芬太尼异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用
目的:评价舒芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜手术的效果与安全性.方法:选择行官腔镜手术的患者80例,随机分为两组,舒芬太尼异丙酚静脉麻醉组(S组)和芬太尼异丙酚静脉麻醉组(F组),每组40例.分别观察两组患者生命体征变化、出现体动甚至躁动的情况、苏醒时间、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应.结果:两组均可致血压、心率、脉搏氧饱和度下降(P<0.05),S组的影响较F组小(P<0.05);S组疼痛视觉模拟评分较低(P<0.05),苏醒较快(P<0.05);两组患者不良反应发生相同.结论:舒芬太尼异丙酚复合麻醉用于官腔镜手术,对生命体征影响较小,镇痛效果好,清醒较快.
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GSS系统内固定配合大剂量激素治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤
目的:探讨GSS系统内固定手术配合大剂量甲基强的松龙(MP)治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床效果.方法:胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者35例,采用GSS系统内固定术进行选择性椎管减压.大剂量MP(NASCIS-Ⅱ方案)治疗脊髓损伤后的继发性损害.结果:采用GSS系统内固定手术治疗,配合大剂量MP治疗后6周,患者运动、针刺觉、触觉的神经功能评分与治疗前有显著性差异(P<0.05),治疗1年后,差异更加显著(P<0.01).结论:采用GSS系统内固定术及时纠正脊髓压迫,同时大剂量MP治疗脊髓损伤后的继发性损害,可明显改善患者的预后,是提高治愈率的较好的治疗方法.
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输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石分析
目的:总结分析输尿管镜气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的疗效、经验及操作技巧.方法:回顾性分析231例应用URSL治疗输尿管结石患者的资料.结果:本组231例,碎石成功220例,总成功率95.2%,其中,输尿管上段结石碎石成功率78.3%(18,23),中段93.1%(67,72),下段97.1%(132/136).5例因结石移位至肾盂而行ESWL 1~2次,3个月后结石排净.9例操作失败,其中,4例输尿管口明显狭窄,置镜失败,5例因输尿管严重迂曲,输尿管镜未能到达结石处,改开放手术治愈.结论:URSL治疗泌尿系结石是一种安全、有效、创伤小、恢复快的手术方式,值得临床推广.
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23例早期低位直肠癌经肛门局部切除手术的临床分析
目的:探讨低位直肠癌局部切除的手术方式及效果.方法:回顾性分析1995~2005年23例局部切除治疗直肠癌患者的临床资料.结果:术后病理证实,全组病人手术切缘均为阴性,有2例出现局部复发,其中1例再次经肛门扩大切除治愈,另外1例行腹会阴联合切除术.本组病例术后随访均超过5年,5年生存率为91.3%.结论:经肛门局部切除早期低位直肠癌,手术范围及创伤小,操作简单,并发症少,只要严格掌握手术适应证,经肛门局部切除治疗早期直肠癌临床疗效确切.
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急性小肠大出血10例临床分析
小肠出血在临床上较少见,其临床表现缺乏特异性,诊断较困难.虽近年内镜和影像学检查技术水平不断提高,但小肠出血仍难以及时确诊,甚至误诊.我们回顾性分析我科首诊的10例急性小肠大出血患者的临床资料,以提高对本病的认识.
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103例过期妊娠临床分析
目的:探讨过期妊娠对母儿的影响.方法:对2004年3月~2005年1月在我院住院分娩的103例过期妊娠产妇的临床资料与足月妊娠者进行分析比较.结果:过期妊娠的剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、羊水Ⅲ度混浊发生率、新生儿窒息以及围生儿死亡率均明显增高(P<0.01).结论:过期妊娠对母儿有极其不良的影响,应加强孕产妇系统管理,定期行产前检查,尽量避免过期妊娠的发生.
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损伤控制外科理念在治疗急性肠系膜缺血疾病中的应用(附病例分析)
目的:探讨损伤控制外科(DCS)在治疗急性肠系膜缺血疾病(AMI)中的应用.方法:对2006年6月~2007年12月应用DCS理念指导救治的8例急性肠系膜缺血疾病的临床资料进行回顾性分析.结果:对8例急性肠系膜血管缺血疾病均于确诊后立即手术探查,其中6例做了不同范围的肠切除;5例做暂时关腹术加肠外置,3例用静脉营养输液袋关腹:7例进行不同方式的二期手术.本组5例痊愈或好转出院;3例死亡,其中1例为短肠综合征出院2个月后死亡.结论:在治疗急性肠系膜血管缺血疾病病人的治疗中,在许多医院因设备和技术等条件的限制,处理十分困难.根据DCS理念,积极选择适宜的手术方式,可以取得更好的效果.
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腹腔镜、宫腔镜联合应用诊治不孕症266例临床分析
目的:通过腹腔镜、官腔镜检查及手术,了解盆腔、子宫、输卵管不同的病变,进而探讨引起不孕的原因,提高不孕症的治愈率.方法:对226例不孕症妇女进行官腔镜、腹腔镜联合检查及治疗.结果:腹腔镜和宫腔镜联合诊治不孕症可以明确病因,进行准确治疗.结论:盆腔粘连、输卵管阻塞、宫腔粘连为不孕症的主要原因.腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症可以提高不孕症的治愈率.
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不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放型骨折48例疗效观察
目的:探讨并观察不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放型骨折的临床疗效.方法:回顾性分析48例应用不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放型骨折的术后疗效.结果:41例Ⅰ、Ⅱ型骨折中,皮肤全部获得一期愈合,1例发生延迟愈合;7例Ⅲ型骨折中,3例伤口感染,占全部病例的7.3%,经二次清创获二期愈合;1例骨折延迟愈合,占全部病例的2.4%;2例骨不连,占全部病例的4.9%,经再置髓内钉并植骨后获愈合;1例发生骨髓炎被迫取出髓内钉,并改用外固定架固定,2年后获骨性愈合.结论:不扩髓带锁髓内钉治疗胫骨开放型骨折是一种比较理想的治疗方法.
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全血细胞减少症78例病因分析
目的:了解全血细胞减少症在各系统疾病中的分布情况,提高诊断准确率.方法:对78例全血细胞减少症患者进行回顾性病因分析.结果:再生障碍性贫血(AA)26例,占33.3%,白血病(AL)17例,占21.8%,巨幼细胞贫血(MA)10例,占12.8%;骨髓增生异常综合征(MDS)8例,占10.3%,脾功能亢进5例,占6.4%;甲亢2例,占2.6%;系统性红斑狼疮(SLE)2例,占2.6%;特发性血小板减少性紫癜(ITP)1例,占1.3%;血栓性血小板减少性紫癜(TTP)1例,占1.3%;Evans综合征1例,占1.3%;原发性骨髓纤维化(MF)1例,占1.3%;金黄色葡萄球菌败血症1例,占1.3%;肺癌骨髓转移癌1例,占1.3%;原因不明2例.结论:全血细胞减少症的病种多,病冈复杂,不能单从血液系统疾病考虑,也不能单凭骨髓涂片诊断而忽略其他检查,需要密切联系临床资料综合分析,减少全血细胞减少症的误诊和漏诊,提高诊断的正确率.
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采用倒"U"形瓣气管切开术临床体会
目的:探讨气管切开的术式,以减少术后并发症的发生.方法:回顾性分析2000~2007年119例在气管切开术中采用倒"U"形气管黏膜软骨瓣患者的资料.结果:在应用此法的119例中,28例置换气管套管,气管切开均较顺利,无严重并发症发生,未发生喉气管狭窄.结论:倒"U"形瓣气管切开术操作简单,可迅速改善通气功能,对气管及甲状腺损伤轻,可避免气管狭窄,气管套管置换方便.值得临床上推广使用.
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82例重型颅脑损伤致脑积水治疗体会
目的:探讨颅脑损伤后所致脑积水的机制、诊断、临床分型及治疗方法.方法:回顾性分析2002年1月~2007年12月,我院收治的82例颅脑损伤后脑积水患者的资料,分别采取脑室外引流、腰大池引流、脑室-腹腔分流术进行治疗.结果:伤后1个月内死亡7例,随访6个月~5年46例,植物生存2例,需人照料9例,生活自理21例,从事一般工作14例.治疗过程中出现的并发症:消化道出血11例,肺部感染8例,颅内感染7例,继发脑梗死6例,肾功能障碍5例,癫痫4例,尿崩症3例.结论:要高度重视颅脑损伤后脑积水的发生,及时采取脑室外引流、腰大池持续引流及脑室-腹腔分流术,以期提高患者的生存质量,降低死亡率.
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单纯超滤疗法在顽固性心力衰竭中的应用
目的:观察单纯超滤法对顽固性心力衰竭的疗效.方法:选择28例经药物治疗无效的心力衰竭患者,深静脉置管后行单纯超滤治疗,治疗时间2~4周,治疗前后比较射血分数、心输出量及BNP.结果:所有患者射血分数、心输出量及BNP较治疗前明显改善(P<0.05),临床症状减轻或消失;治疗前后血压、心率无明显变化.结论:超滤透析治疗顽固性心力衰竭是一种有效且可行的治疗方法.
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半腱肌腱与腓肠肌内侧头联合重建后交叉韧带
目的:临床观察动静力联合重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)的手术效果.方法:膝后"L"形切口.长约12cm.沿半腱半膜肌与腓肠肌内侧头间隙进入,游离腓肠肌内侧头肌腱,于起点处切断.找出半腱肌腱游离至腱腹交界处切断,近断端与半膜肌缝合,远端游离至胫骨内髁处.由胫骨内髁向后交叉韧带胫骨止点处做骨隧道.股骨内髁上方另做长约3cm纵行切口,向后交叉韧带股骨止点处做骨隧道.先将半腱肌腱经胫骨隧道引至膝关节后侧,再与腓肠肌内侧头肌腱同时经股骨内髁隧道穿出,屈膝30°位,向前牵拉胫骨近端,拉紧肌腱后固定于股骨内髁.术后屈膝30°石膏托固定6周.结果:本组22例获0.5~5.0年随访,平均1.7年.19例关节活动良好,无伸膝受限者,股四头肌肌力正常,无明显肌萎缩.3例后抽屉试验Ⅰ度阳性,但行走无关节不稳,患者满意.结论:半腱肌腱与腓肠肌内侧头联合重建后交叉韧带后,关节稳定,功能良好.
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外固定支架在急诊骨盆骨折治疗中的临床研究
目的:观察外固定支架在骨盆骨折急诊救治中应用的疗效.方法:将88例不稳定型骨盆骨折患者随机分为治疗组(外固定支架固定法)和对照组(骨盆兜固定法).对两组患者的休克率、死亡率、心率、血压、出血量进行比较.结果:治疗组休克率和死亡率均显著低于对照组(X2=4.14,P=0.042;X2=4.06,P=0.044);两组治疗后治疗组失血量显著低于对照组(t=17.19,P=0.000).结论:外固定支架固定法在骨盆骨折的急诊治疗中操作简单,固定可靠,损伤小,可有效减小骨盆容积,控制出血,有利于复苏及合并伤的进一步诊断处理.
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小剂量吸入皮质激素联合茶碱控释剂治疗支气管哮喘的临床效果观察
目的:探讨吸入小剂量皮质激素与茶碱控释剂对支气管哮喘患者的疗效.方法:将48例哮喘患者随机分为茶碱激素组和单纯激素组,每组24例,茶碱激素组患者给予二丙酸倍氯米松干粉剂100μg吸入,3次/d,并口服缓释放茶碱片,每晚200mg;单纯激素组患者给予二丙酸倍氯米松干粉吸入200μg,3次/d,两组均服用8周.比较治疗前和治疗8周后两组患者的平均发作次数和肺功能.结果:用药8周后,茶碱激素组的平均每周发作次数也明显低于单纯激素组(P<0.05);两组问肺功能改善差异无显著性.结论:小剂量皮质激素吸入结合口服茶碱控释剂能有效改善支气管哮喘患者的症状,改善肺功能.
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显微输卵管吻合术180例临床分析
目的:观察显微输卵管吻合术对复孕的效果.方法:对180例符合复孕条件者采用显微输卵管吻合的方法进行治疗.结果:全组病例中,通液顺利者178例(98.9%),复孕率93.9%(169/180),早56d受孕,迟为18个月.结论:显微输卵管吻合术操作简便,手术操作细致,可减少损伤,尽可能保留和恢复输卵管生理功能,可提高复孕率.
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15000例院前急救病例特点分析
目的:了解院前急救的病种分布及其特点,为进一步提高院前急救成功率奠定基础.方法:回顾性分析2007年1~12月在我院急诊科院前出车急救的15000例病例的临床资料,总结分析急救的性别分布特点、年龄分布特点、不同年龄组急诊病种的构成特点及死亡病因.结果:15000例中,男性9840例,占65.6%,女性5160,例,占34.4%,P<0.05,性别差异有统计学意义.年龄≤20岁者1600例,占10.7%;21~40岁者7130例,占47.5%;41~60岁者3226例,占21.5%;年龄>60岁者3044例,占20.3%.院前急救前5位病种依次是创伤、心血管急症、脑血管急症、中毒及呼吸系统疾病.死亡原因前5位是心血管急症、脑血管急症、外伤、猝死及中毒.结论:院前急救男性患者多于女性患者;且以21~40岁者居多;创伤,心脑血管疾病均为疾病的重要病种及死亡原因.
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健康教育在乳腺癌根治术护理中的应用
乳腺癌在我国妇女恶性肿瘤中的发病率占首位.乳腺癌根治术是目前国内外治疗乳腺癌常用的手术方法.由于手术创面较大,组织损伤多,加之病人对疾病的有关知识了解有限.
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急性心肌梗死行冠脉介入治疗的护理
目的:观察急性冠状动脉介入治疗的护理效果.方法:对60例急性心肌梗死行冠脉介入治疗患者施行心理护理,术前、术中、术后严密观察病情变化,以及健康教育防止并发症发生.结果:60例患者中除1例发生穿刺部位血肿外,均安全度过危险期,痊愈出院.结论:对急性心肌梗死患者施行全程护理是保证患者生命安全的重要措施.
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乳腺癌患者心理问题及心理疗法
当代医学模式的观点认为个体的生物因素和外界的社会因素都必须通过个体的心理反应才能对人体的健康或疾病发挥作用[1].恶性肿瘤作为一种危害生命的负性生活事件,会引起患者严重的心理应激反应.
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呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者促醒作用的探讨
目的:探讨呼唤式护理干预对颅脑损伤致昏迷患者的促醒作用及预后的影响.方法:选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分的颅脑损伤昏迷患者84例,随机分为实验组及对照组各42例,对照组采用常规护理方法,实验组患者在常规护理的基础上,增加呼唤式护理干预方法.于伤后6个月评定两组临床疗效、清醒率及清醒时间.结果:实验组患者昏迷转清醒率较对照组明显增加(P<0.05),清醒时间较对照组明显缩短(P<0.01),GCS评分优于对照组(P<0.05).结论:呼唤式护理干预应用于颅脑损伤患者,能加速患者清醒,减少致残率,提高其生活质量.
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中西医结合应用于家庭病床病人的护理体会
目的:探讨中西医结合护理在家庭病床中的应用效果.方法:根据2004年家庭病床护理病例,结合多年来家庭病床的护理实践,对开展家庭病床护理中收治疾病范围、护理服务项目做简要的介绍.创造美观、舒适的家庭环境和温馨的心理社会环境,做好病人的心理护理,加强病人及其家属的健康教育.结果:病人对家庭病床服务十分满意,促进了疾病的康复.结论:大力开展家庭护理既使医院取得了较好的社会效益和经济效益,也使护理工作走出医院进入家庭,逐步按社会需要调整自己的职能,开辟了一片新天地,护士从中得到有益的锻炼,体现出自己新的社会价值,家庭病床这种新的医疗模式势在必行.
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代谢综合征的临床护理
心血管疾病一直是发达国家威胁人们健康的头号杀手,占所有死亡原因的40%,远远超过恶性肿瘤.它还是造成病人住院治疗和永久残障的主要原因,给社会和病人家庭带来了沉重的经济负担.
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1例交界型遗传性大疱性表皮松解症的护理
遗传性大疱性表皮松解症(交界性)发病率较低,预后差.本文报告1例遗传性大疱性表皮松解症患儿的护理,主要包括:采取保护性措施预防交叉感染;对不同的皮肤损害采取有效措施进行有针对性的护理;维持稳定的中性温度;积极实施全身支持疗法,加强患儿自身功能锻炼,保证充足的营养物质供给;做好家长的健康宣教,为家庭护理提供指导.提高患儿生存期间的生活质量.
关键词: 遗传性大疱性表皮松解症 护理 -
腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的手术配合体会
目的:总结80例腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的手术护理配合,进一步提高护理配合水平,保证手术顺利进行.方法:回顾性分析腹腔镜下子宫肌瘤挖除术的护理配合要点,器械设备的保护和保养及配合注意事项,充分估计可能发生的意外,做到有备无患.结果:手术配合到位,手术医生、患者均满意.结论:专业的妇科腹腔镜手术护理配合,不仅能增加手术的安全性,而且大大减轻了医护工作强度.
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护士长在护理团队中的作用
护士长是医院管理层中基层的管理者,是护理团队的具体领导者和组织者,在完成护理团队的基础护理业务技术和病房管理中起主导作用,在护理团队中扮演着重要角色.
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新护士在护理评估中存在的主要问题及对策
护理评估是护理程序的首要环节,全面而正确的评估是保证高质量护理的先决条件.我们总结了目前新护士在护理评估实践过程中存在的几个主要问题,并用现代护理观来分析这些问题和原因,提出应思考的问题及对策.
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急诊室护士发生锐器刺伤的原因与防护对策
急诊室护士在日常工作中,每天频繁和各类急、危、重症或灾害、事故等所致的外伤接触,常常接触注射器、刀剪、缝针等锐利器械,因此易发生锐器刺伤.
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构建和谐护患关系的沟通策略
文章通过对沟通在和谐护患关系中作用的重要性的认识,从目前护患关系中存在的问题入手,分析了导致这些问题的原因,并提出了在临床应用中如何有效地利用沟通技巧和谐护患关系的策略.
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脑卒中恢复期辨证施护
本文从心理护理、饮食护理、功能康复护理等方面详细阐述了脑卒中恢复期的辨证施护方法.
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产后2小时产妇需求及护理对策
目的:了解产妇分娩后2h的实际需求,快速建立产后支持系统,有效减少产后出血,提高护理服务满意度.方法:由工作4~10年的助产士直接与产妇访谈,制作分娩后产妇需求量表,进行满意度问卷调查,针对产妇需求,改进工作模式,扩展护理服务的内容.结果:满足产妇的各种需求,减少了产后出血,提高了产妇及家属的满意度.结论:加强产后护理对于减少产后出血,提高产妇满意度有重要意义.
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手术室工作的环境危害及保护措施
目的:了解手术室的环境危害.方法:在手术室内进行空气培养,做细菌检测.结果:手术室存在环境危害.结论:采取各项防护措施,才能保证手术人员及患者的健康.
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急诊病人心理护理的影响因素及对策
随着医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变[1],心理护理学已成为医学心理学的一个重要组成部分,在临床护理中起着非常重要的作用.
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38例新生儿硬肿症治疗及护理疗效观察
目的:探讨新生儿硬肿症的治疗.方法:根据本病的危险因素、临床表现及新生儿的生理特点,采用复温、吸氧、合理喂养等治疗及护理措施.结果:通过控制感染,对症治疗、支持疗法,效果显著,治愈率达97%.结论:合理治疗能有效降低新生儿硬肿症的死亡率.
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配合心理护理治疗抑郁症的观察
目的:通过对46例抑郁症患者不同的心理反应进行心理治疗和护理,以提高护理质量.方法:用精炼的语言和真诚的关怀对待每一位患者.结果:患者消除了顾虑,能够积极配合治疗及护理,达到预期效果.结论:及时掌握抑郁症患者的心理反应,有针对性地进行心理治疗和护理,能促进患者早日康复.
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探讨系统护理宣教对48例妊娠期糖尿病患者的影响
目的:观察系统宣教对妊娠期糖尿病患者的影响.方法:对48例妊娠期糖尿病进行系统护理宣教,观察患者的血糖变化、剖宫产率、母婴合并症发生率,选择30例实施系统宣教措施前的妊娠期糖尿病患者为对照组.结果:48例进行护理宣教的患者其血糖异常、剖宫产率、母婴合并症发生率均低于对照组.结论:系统宣教对妊娠期糖尿病妊娠结局具有积极的影响,值得大力推广.
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护理病历中存在的问题及防范对策
目的:探讨提高归档护理病案书写质量的对策,进一步提高护理质量.方法:参照<山东省病历书写规范>实施细则及医院在此基础上制订的<护理病历书写补充说明>,就我院2006年1月~2007年1月抽查418份护理归档病案进行持续监控.结果:护理人员自觉参与质控意识增强,护理文书书写质量明显提高.结论:对护理病案中存在的问题采取相应的防范措施才能提高护理文书书写质量.
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整体护理在儿科病房中的应用
随着护理模式的转变,护士不再只致力于疾病和疾病护理,而是转向从整体的人的角度出发,使护理涵盖人的生理、心理、社会、精神等多方面的健康需求,护士的角色也相应地从护理的实施者拓展为教育者、咨询者、健康生活方式的倡导者.
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患者术后自控镇痛的观察与护理
术后疼痛几乎是所有手术后患者面临的严重问题,不仅增加患者的痛苦,而且常常影响到疾病的治疗与康复.有研究表明,人的痛觉中枢、神经末梢和传导系统在胎儿期即已具备.
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呼吸机相关性肺炎的发病机制及其护理研究
在重症监护病房(ICU)随着呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭的广泛应用,呼吸机相关性肺炎(VAP)已成为一个重要问题.由于机械通气(MV)的患者病情严重,免疫功能低下,侵入性医疗手段应用的增加,引起院内感染的可能性增大.VAP是机械通气治疗过程中的一种常见并发症.笔者立足国内的医疗现状,深入分析了目前呼吸机相关性肺炎的发病机制,提出了一些有效的护理措施.
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小儿高热惊厥的护理体会
目的:掌握小儿高热惊厥的正确的护理方法.方法:对临床小儿高热惊厥患者病情进行严密观察.结果:通过对我院急诊病例观察,小儿高热惊厥患者并未出现并发症,均治愈出院.结论:对高热惊厥的患儿及时抢救,保持呼吸道通畅,合理营养,做好皮肤及口腔护理,采取安全防护措施,严密观察病情,对减少其发病率和后遗症,促进患儿痊愈有重要的意义.
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替罗非班在急性心肌梗死介入治疗中的临床研究
目的:观察在急性心肌梗死(AMI)患者经皮行冠状动脉介入治疗(PCI)时替罗非班的有效性及安全性.方法:60例已确诊的AMI患者PCI术前随机分为替罗非班组(替罗非班+PCI,30例)和对照组(常规PCI,30例).替罗非班组PCI术静脉应用替罗非班+半量肝素,对照组仅应用全量肝素治疗,观察两组PCI术后即刻梗死相关动脉(I-RA)TMP(TIMI myocardial perfusion)血流情况,24h及30d主要不良心脏事件(MACE)发生率,出血事件发生率.结果:替罗非班组TMP3'级为96.7%(29/30),对照组为80.0%(24/30)(P<0.05),主要不良心脏事件发生率替罗非班组6.7%(2/30),对照组16.7%(530)(P<0.05),出血事件发生率无统计学葸义(P>0.05).结论:替罗非班可安全用于急性心肌梗死介入治疗中,改善心肌组织再灌注,减少不良心脏事件,疗效优于常规治疗.
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一期清除病灶、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核
目的:探讨一期病灶清除、自体植骨并内固定治疗胸腰椎结核的安全性及疗效.方法:2002年1月~2004年1月我院收治胸腰椎结核患者28例,采用一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并腰椎"Z"形前路钛钢板内固定治疗.结果:经平均21个月的随访,28例患者脊柱结核均治愈,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,融合时间平均为4.6个月,术后后凸矫正角度平均27°,1~3年随访后平均丢失2.3°.FIM评分术前平均为62.86分,术后平均为83.38分,差异有统计学意义(P<0.05).结论:一期清除病灶、自体植骨并局部植入钛质内固定治疗胸腰椎结核是安全和有效的.
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易瑞沙治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床观察
目的:观察易瑞沙治疗化疗失败的晚期肺腺癌的疗效及安全性.方法:25例患者均每日口服易瑞沙250mg,直到病情进展时停药.同时选择性配合营养支持疗法、降低颅内压和止痛等治疗.观察症状变化、近期疗效、肿瘤进展时间、生存期及不良反应.结果:服药1个月后25例患者CR 2例(8.0%),PR 16例(64.0%),SD 6例(24.0%),PD1例(4.0%).有效率(RR)为72.0%,疾病控制率(DCR)为96.0%.中位肿瘤进展时间(TTP))为9.9个月.疗效以不吸烟者为好,P<0.05.性别间疗效差异无统计学意义,P>0.05.2例生存时间>19个月,5例>14个月,1年生存率28.0%.10例生存时间>9个月,5例>6个月,3例>3个月.毒副作用主要为胸面部丘疹及色素沉着和轻微的消化道反应.结论:治疗失败的晚期肺腺癌应用易瑞沙治疗效果较好且安全,患者的耐受性及顺从性好,进一步的疗效和应用范围以及安全性有待更深入地研究、观察.
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葡萄糖酸锌佐治小儿反复下呼吸道感染86例临床分析
笔者用葡萄糖酸锌佐治小儿反复下呼吸道感染86例,现将诊治情况报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料2002~2004年选择因每年反复下呼吸道感染住院3次以上的患儿172例,诊断符合全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的诊断标准[1],除外先心病、免疫缺陷病、哮喘、结核等疾病.
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诺和灵30R和甘精胰岛素对2型糖尿病的疗效观察
目的:评价诺和灵30R与甘精胰岛素用于治疗糖尿病的降糖作用和安全性.方法:64例应用口服降糖药血糖控制不佳的2型糖尿病患者[空腹血糖(FBG)≥10 mmol/L)按治疗方法分为诺和灵30R治疗组(33例)和甘精胰岛素治疗组(31例).依照空腹血糖(FBG)水平调整胰岛素用量,治疗目标值FBG<7.0 mmol/L,治疗时间16周.观察治疗空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白Alc(glycosylated hemoglobinAlc,GHbAlc)、体重变化及低血糖的情况.结果:治疗后2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖均明显低于治疗前各组水平(P<0.01);诺和灵30R治疗组血糖下降水平与甘精胰岛素治疗组无差异(P>0.05);甘精胰岛素治疗组低血糖发生率明显低于诺和灵30R治疗组(P<0.01),诺和灵30R治疗组和甘精胰岛素治疗组治疗前后BMI无明显差异(P>0.05).结论:诺和灵30R和甘精胰岛素能较好地控制2型糖尿病病人血糖,甘精胰岛素治疗组低血糖发生率明显低于诺和灵30R治疗组(P<0.01),二者对病人体重影响小,具有安全、方便的特点,是2型糖尿病理想的治疗方案.
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干扰素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎49例效果观察
慢性乙型肝炎在我国病人较多,治疗困难,治疗方法多样,有效的抗HBV治疗是治疗慢性乙型肝炎的关键.干扰素是目前抗乙肝病毒的首选药物,其有效应答率为25%~40%[1].
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福辛普利治疗老年性高血压26例分析
目的:观察和评价福辛普利对老年性高血压的临床疗效.方法:21例老年性高血压患者给予福辛普利治疗,6周为1个疗程,分别检测治疗前后血压,血、尿、大便常规,肝、肾功能,血脂,心电图检查等指标.结果:降压治疗6周后,26例病人中血压降至正常(138.6±8.3)/(81.0+8.3)mmHg有11例,接近正常或达到降压目标(148.2±8.0)/(91.5±7.0)mmHg有8例,7例血压略有下降(舒张压下降7~14 mmHg,平均<10 mmHg).降压总有效率约为73%(不含血压略下降的病人).本组在治疗过程中,出现1例刺激性干咳,经对症治疗后恢复.结论:用福辛普利治疗老年性高血压有较好的临床疗效.
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恩替卡韦对慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床分析
乙型肝炎(HBV)病毒感染是一个严重的公共卫生问题,据统计,我国约有1.2亿人为乙肝病毒携带者,占全世界的1/3.抗病毒治疗是目前公认的治疗慢性乙型肝炎的关键措施,只要有适应证、且条件允许,就应该进行规范的抗病毒治疗[1].
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布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病45例疗效观察
目的:观察布地奈德/福莫特罗吸入剂对COPD的治疗效果及副作用.方法:在原方案治疗的基础上给予布地耐德/福莫特罗,每天2次,每次2吸,治疗3个月,每半月随诊1次,观察患者的临床情况,肺通气功能,血气分析,口腔真菌感染情况.结果:患者临床症状好转,肺通气功能及血气分析较治疗前有所改善.少数口腔真菌感染,未见全身副作用出现,患者耐受性良好.结论:布地奈德/福莫特罗吸入剂疗效确切,副作用较少.
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米索前列醇联合催产素预防剖宫产产后出血的观察
目的:探讨米索前列醇联合催产素预防和治疗剖宫产产后出血的临床观察.方法:对100例剖官产术后产妇给予米索前列醇联合催产素预防产后出血(研究组),另选择情况相同的100例产妇单用催产素预防产后出血(对照组),观察两组产妇产后2h及产后24h的出血量、产后出血率、副反应.结果:两组产妇产后2h出血量、产后24 h出血量、产后出血率相比,对照组明显大于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:米索前列醇联合催产素对减少剖宫产产后出血量,预防产后出血效果明显,副作用少,值得在临床上特别是基层医院推广使用.
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盐酸替罗非班对急性心肌梗死直接PCI术后无(慢)复流患者临床疗效的观察
目的:探讨AMI患者直接PCI术后联合应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂降低血栓形成等高凝状态的临床依据.方法:研究组为AMI发作6h内行直接PCI手术患者32例,术中出现无复流、慢复流、血栓负荷等高凝状态.对照组为术中未出现无复流、慢复流、血栓负荷等高凝状态.研究组PCI术中、术后联合应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂--盐酸替罗非班注射液.观察两组患者术后相关临床指标及不良反应.结果:研究组梗死相关动脉(IRA)PCI术后TIMI血流分级为Ⅰ~Ⅱ级,与对照组TIMI血流为Ⅲ级比较差异性显著,P<0.05.研究组发病后第1周cTnI、CK-MB峰值水平及平均水平明显低于对照组.研究组用药后,血小板数量明显降低,与对照组比较差异性显著,t=3.99,P<0.01,两组术后心功能比较无统计学差异,P>0.05.两组术后均无心血管事件发生.两组均未发生出血.结论:联合应用血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂--盐酸替罗非班可使急性心肌梗死PCI术后cTnI、CK-MB峰值及平均水平降低,是急性心肌梗死PCI术后无复流、慢复流、血栓负荷等高凝状态患者有效安全治疗手段之一.
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糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎效果观察
目的:观察糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的效果.方法:将65例慢性化脓性单纯型中耳炎患者随机分为对照组和治疗组.两组均用0.25%氯霉素滴耳液,复方利福平滴耳液,每天5次,耳内滴注,在此基础上治疗组给予糜蛋白酶溶液,每天5次,耳内滴注.观察两组耳内流脓情况、鼓膜愈合情况及听力恢复情况.结果:治疗组耳内流脓的量明显少于对照组,且鼓膜愈合的时间、听力恢复的时间显著低于对照组.结论:糜蛋白酶溶液耳内滴注治疗慢性化脓性单纯型中耳炎能快速有效清除耳内积脓,缩短鼓膜愈合的时间和听力恢复的时间.
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米非司酮治疗子宫肌瘤43例临床分析
目的:观察米非司酮对子宫肌瘤的治疗效果.方法:选取43例子宫肌瘤患者,给予口服米非司酮12.5mg/d,3个月为1个疗程.治疗前后用彩色超声监测子宫肌瘤的大小,服药期间监测血常规、肝肾功能,注意观察服药副反应.结果:43例患者子宫及肌瘤的平均体积均明显缩小,治疗后有35例肌瘤缩小20%以上,有效率达81.40%.40例患者在服药期间出现闭经,血红蛋白上升,以上症状停药后很快消失.无一例肝肾功能异常,伴痛经者痛经明显消失.结论:米非司酮治疗子宫肌瘤疗效可靠,副作用小,是较为理想的保守治疗药物.
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静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速心律失常的临床研究
目的:观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死(AMI)并快速心律失常的临床疗效及安全性.方法:对42例急性心肌梗死并发快速心律失常患者首次静脉75~150mg胺碘酮缓慢静推,随后以0.5~1.5mg/min静脉滴注,若控制不满意,间隔30min追加75~150mg负荷量,多静脉注射3次,反复室性心动过速患者给予静脉应用3d后改为口服维持.结果:各类快速心律失常控制率2h内为47.6%(20/42),24h为66.7%(28,42),48h内为85.7%(36/42),72 h内为90.4%(38/42).第一个24 h静脉用量为900~2420(1480±485)mg.治疗期间4例(9.5%)窦性心动过缓(HR<50次/min)减量后心率恢复到正常.3例(7.1%)血压降低,经用多巴胺后,血压上升正常.3例(7.1%)因反复室颤死亡.结论:大剂量静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死并发快速心律失常疗效明显,未见严重不良反应,用药过程中应严密监测心率、节律及血压的变化.用药需强调个体化.
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米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效观察
目的:观察米力农治疗顽固性心力衰竭的疗效及安全性.方法:对32例顽固性心力衰竭患者在常规治疗基础上加用米力农.先按25~75μg/kg缓慢静注5-10min,继以0.25~1.0μg(kg·min)静注(微量泵)总量10~17.5mg,每日1次.共5~7d.观察治疗前后血流动力学改变.结果:米力农的临床总有效率为90.6%,可明显改善左室功能,未见不良反应.结论:米力农治疗顽固性心力衰竭安全有效,无明显毒副作用.
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赖诺普利联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常的疗效观察
目的:观察赖诺普利联合美托洛尔治疗心力衰竭并室性心律失常的作用.方法:78例心力衰竭并发室性心律失常患者在去除诱因、休息、吸氧、利尿等常规治疗的基础上,应用赖诺普利10~80mg/d,美托洛尔6.25~100mg/d,设计目标治疗量是使患者心率降到70次/min左右.全部病例均不使用其他抗心律失常药物.结果:治疗前后对比,心功能、室性心律失常的变化情况、血清钾、镁离子、左室射血分数(LVEF)有显著性差异(P<0.05).结论:赖诺普利联合β-受体阻滞剂美托洛尔治疗CHF并发室性心律失常疗效显著,不良反应少,安全性好,且能明显改善预后.
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复方丹参注射液对脑梗死患者血液动力学的影响
目的:观察复方丹参注射液对脑梗死患者血液动力学的影响,旨在探讨脑梗死的临床治疗方法.方法:2006年6月~2008年1月我院收治入院的脑梗死患者70例,采用复方丹参20ml加低分子右旋糖酐500ml,静脉滴注,分别在用药前、用药后以及停药30d后检测并记录患者血流动力学参数.结果:各项血流动力学指标均有不同程度的降低,特别是全血高切黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原、血液流变综合异常度均比用药前有明显降低,在统计学上有非常显著性差异(P<0.01).停药30d检测上述指标仍低于用药前水平(P<0.05).结论:复方丹参注射液是可以降低血液黏度,改善微循环的一种有效的中成药,在治疗脑梗死方面具有很大的推广价值.
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加压滑动鹅头钉治疗老年股骨粗隆间骨折
目的:探讨加压滑动鹅头钉(Richard钉)治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法:应用加压滑动鹅头钉(Richard 钉)手术治疗老年股骨粗隆问骨折81例.结果:平均随访1.5年,优良84%,尚好11%,差5%.多数患者恢复生活自理能力.结论:Richard钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有止痛有效、患者离床早、并发症少等优点,是目前较好的治疗粗隆间骨折的内固定钉.
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锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析
目的:探讨股骨近端锁定钢板对股骨粗隆下骨折的治疗效果.方法:在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行手术,采取股外侧或前外侧入路,显露骨折部及股骨上段,复位骨折,安放股骨近端锁定钢板,先在骨折端两侧钻孔、拧入自攻螺钉并锁紧,然后在股骨大粗隆部拧入螺钉3~5枚,使粗隆部螺钉呈多角度分布.结果:术后16例获得随访,平均随访时间11个月,根据骨折愈合情况、功能恢复程度和患者对治疗结果是否满意评分,总优良率93.7%(15/16).结论:选择股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折是行之有效的,其固定稳定、内固定崩溃较少、组织损伤小、骨折愈合较快.
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腰-硬联合麻醉在老年患者下肢手术中的应用
目的:分析腰-硬联合麻醉对老年下肢的麻醉效果.方法:腰-硬联合麻醉控制麻醉平面低于T10,加强呼吸循环管理.结果:麻醉起效迅速,阻滞完善,麻醉平面不超过T10,呼吸循环功能稳定,对老年患者影响小.结论:老年下肢手术患者只要合理用药,加强管理,腰-硬联合麻醉是确切可行的麻醉方法.
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经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张
目的:探讨经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张的临床效果.方法:将支气管扩张伴感染的82例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组在常规抗感染的基础上,通过纤支镜向病变部位注入敏感抗生素,对照组采用常规综合治疗,观察临床治疗效果.结果:经纤支镜采用敏感抗生素治疗1、2周,治疗组治愈率均高于对照组,治疗组体温恢复时间短于对照组.结论:经纤支镜注药,结合全身治疗,可提高支气管扩张治疗效果,值得推广.
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不典型急性心肌梗死的诊治体会——附10例临床分析
目的:总结不典型急性心肌梗死的临床特征,以减少误诊.方法:对10例不典型急性心肌梗死的首发症状漏误诊情况心电图表现总结分析.结果:阐述不典型急性心肌梗死的早期诊断注意要点.结论:本组10例均为老年患者,老年人急性心肌梗死具有无痛或疼痛部位不典型,症状隐匿多样,多种心脏病并存等特点,临床医生对症状不典型者应及时做心电图及心肌酶学检查,以早期明确诊断.
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妊娠高血压综合征并急性左心衰剖宫产的麻醉处理
目的:总结重度妊娠高血压综合征并急性左心衰行剖宫产术的麻醉处理.方法:采用在蛛网膜下腔注药时小剂量、缓慢推注方法及术中综合治疗措施:头高位,高流量吸氧,监测CPV,减轻心脏前负荷,改善心功能,纠正低氧血症,静注地塞米松等.结果:53例患者中麻醉平面在T9以下者48例,均平稳度过手术期,血流动力学保持稳定.4例麻醉平面低,后经硬膜外导管推入2%利多卡因5ml达到手术平面要求.1例麻醉平面达到T4,引起血压下降,用多巴胺静滴予以纠正.剖出的53例新生儿,其中,18例发育欠佳,10例进行新生儿复苏,无一例死亡.结论:终止妊娠是治疗重度妊娠高血压综合征并急性左心衰的极重要的措施.选择合适的麻醉方法,是保证术中镇痛完善、肌松良好及母婴安全的关键.在蛛网膜下腔注药时采用小剂量、缓慢推注的联合阻滞麻醉方法,因用药量小,作用迅速,镇痛完善,肌松良好,术中、术后并发症少而成为此类剖宫产手术的首选.
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从3例错输异型血谈输血安全
输血作为一种有效的治疗手段具有一定的风险.输血失误的危险率是输血感染发生率的3倍,因此增强各个环节人员的责任心,提高其操作技能,对于输血安全尤为重要.
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经皮闭合穿钉治疗儿童股骨颈骨折
应用手法整复、C臂X光机透视监控定位下,经皮闭合穿钉定位引导下行AO空心加压螺纹钉(钛质)治疗儿童股骨颈骨折23例,经数年临床随访观察,疗效满意,现报道如下:1 资料与方法
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糖尿病酮症酸中毒的治疗体会
目的:更好地了解糖尿病酮症酸中毒的诊治.方法:20例糖尿病酮症酸中毒患者,根据年龄、性别、临床表现、实验室检查、相关治疗等进行同顾分析.结果:1例死亡,19例临床治愈.结论:糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,早期诊断、早期治疗非常重要.
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肩难产13例临床分析及处理
目的:探讨肩难产的主要原因及预防处理措施.方法:将肩难产组孕妇与同期正常产组孕妇对照比较.结果:两组孕妇的腹围、宫高、第一产程、第二产程比较有显著差异(P<0.05),两组新生儿出生体重、1min Apgar评分有显著差异(P<0.05).结论:巨大儿是肩难产主要的高危因素,应提高诊断率,并加强肩难产的产科处理.
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24例婴幼儿淋病的发病特点与治疗体会
淋病是目前世界上发病人数多的性传染病,妇女感染淋病多无症状,易被忽视,而这些无症状病人更具危险性,可成为带菌者继续传播,如不及时治疗、控制,直接传给下一代,则造成了婴幼儿淋病的逐渐增多.近年来成人淋病发病率不断上升,在中青年男女中,发病率更为显著,加之目前抗青霉素淋病菌株增多,淋病菌对抗生素产生了耐药性,使一些孕产妇及其配偶患上了淋病后,未能进行彻底的治疗及治愈,而使刚出生的婴幼儿患上了淋病.婴幼儿患上淋病主要原因与其婴幼儿父母有淋病史有密切关系,加之婴幼儿生殖器官不成熟,防御机能不够健全,特别是女性婴儿更容易被感染.我院共收治婴幼儿淋病24例,均选用壮观霉素治疗取得了满意效果.同时对染上淋病的孕产妇及配偶或淋病患者亦用此药,加强治疗,临床观察效果好,价格便宜,无副作用,对消灭传染源,避免婴幼儿患上淋病起重要作用,是当前治疗淋病的一种理想药物,值得推广.
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肢体多处骨折60例治疗报告
目的:报道多发骨折内固定治疗的优点.方法:系统回顾2000~2006年早期手术治疗的60例多发骨折,分析了不同时间、不同内固定方法的优缺点.结果:60例中,58例疗效优良,2例疗效差(1例因血管吻合失败而截肢,1例骨髓炎.结论:早期有效的内固定手术对多发骨折病例疗效确切,并发症少.
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辨证治疗顽固性头痛经验介绍
广州中医药大学第一附属医院陈宏珪教授对头痛的辨证治疗颇有心得,且疗效显著.笔者现将跟师学习的心得概括如下:1 病机复杂,突出上实下虚
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从《伤寒论》厥阴经论甲状腺机能亢进症
甲状腺机能亢进症,属祖国医学的"瘿瘤"、"气瘿"、"肝火"或"心悸"的范畴.从祖国医学理论分析,甲亢不只是单纯的寒证、热证、虚证、实证,而是上热下寒、寒热错杂之证,从医圣张仲景的<伤寒论>六经论甲亢,甲亢属厥阴经病则更为贴切.治疗甲亢应依肝的生理特性,或收或散,寒热并用,上下兼顾调理之,同时兼顾其他治疗.
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夹脊穴温针法治疗腰椎间盘突出症33例临床观察
目的:探讨腰椎间盘突出症的针灸疗法.方法:应用夹脊穴温针法治疗腰椎间盘突出症33例,并设腰椎牵引疗法33例为对照组.结果:温针组疗效优于对照组,并且疗效稳定,复发率低.结论:夹脊穴温针法能有效治疗椎间盘突出症.
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内服中药加针灸治疗过敏性鼻炎的临床观察
目的:观察内服中药加针灸治疗过敏性鼻炎的疗效.方法:60例过敏性鼻炎病人均内服中药,同时取其印堂穴、四白穴、迎香等穴位进行针刺治疗.结果:总有效率为93.3%.结论:内服中药加针灸治疗过敏性鼻炎具有肯定的临床疗效.
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论阳水、阴水及其治疗
目的:探讨阳水、阴水的病因病机及其辨证施治,以提高诊疗水平.方法:对50例患者的临床资料进行分析.结果:治愈39例,好转8例,无效3例,总有效率为94%.结论:阳水、阴水既有区别,又有联系,并能相互转化为病.
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中药药熨治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
目的:观察中药五籽散药熨治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将102例糖尿病周围神经病变患者随机分成两组,患者均给予口服降糖药或胰岛素控制血糖,治疗组52例加用中药五籽散药熨治疗;对照组50例加用维生素B1、B12肌肉注射治疗.结果:治疗组显效22例,有效27例,总有效率为94.2%;对照组显效15例,有效22例,总有效率为74.0%.两组比较,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05).结论:中药五籽散药熨是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法之一,操作简便安全,患者易于接受.
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穴位埋线治疗乳腺增生病58例临床观察
目的:观察穴位埋线治疗乳腺增生病的临床疗效.方法:采用穴位埋线治疗乳腺增生病58例.结果:经治疗2个疗程后,临床治愈19例,占32.8%;显效23例;占39.7%;有效12例;占20.7%;无效4例;占6.7%.总有效率为93.3%.结论:穴位埋线治疗乳腺增生病疗效满意.
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中药内服外敷治疗急性支气管哮喘33例疗效观察
支气管哮喘是常见的一种呼吸道变态反应性疾病,其特点是反复发作喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等.任何年龄均可发病,是农村常见病、多发病.
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中药坤流安治疗药物流产术后出血的疗效观察
目的:观察中药治疗药物流产术后出血的疗效.方法:在药物流产的同时配合应用中药坤流安(当归、桃仁、川芎、益母草、牛膝等),同时将配合益母草膏治疗设为对照组.结果:观察组治愈率85%,总有效率96.7%,明显高于对照组(治愈率70%,总有效率89.2%).结论:中药坤流安治疗药物流产术后出血疗效显著,无明显毒副反应,值得临床推广应用.
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如何提高中医治疗牙周病的思路
探讨提高中西医结合治疗牙周病的临床疗效,以更好地指导临床治疗,降低复发率,缩短病程.总结了复发牙周病的临床、病理特点及病理因素,结合自己的临床体会对其进行分析.结果发现在治疗中应该重视整体观念,扶正固本,明确病机的虚实,辨证论治是基础;组方用药要掌握配伍技巧,同时注意抓住时机,中西医结合,扬长避短,相辅相成,从而提高牙周病的临床疗效.
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血府逐瘀汤治疗脉痹的临床运用
脉痹多发生在腹部及下肢,感觉疼痛、活动受限、不能直腰及站立等.其局部可能触及条状及索条状硬物,少则一条,多则几条.清代医学家王清任所著<医林改错>之代表方剂血府逐瘀汤,其功效为活血化瘀、行气止痛,临床加减运用,近1年治愈4例脉痹患者,现报道如下:
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子宫切口妊娠致大出血1例分析
现将1例子宫切口妊娠致大出血报道如下:1 病例资料患者,34岁,9年前行剖宫产术.因"停经61d,阴道流血4 h(约300 ml)",于2007年9月30日就诊我院门诊.
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慢性进行性眼外肌麻痹1例分析
现将1例慢性进行性眼外肌麻痹报道如下:1 病例资料患者,女性,22岁,因进行性双睑下垂2年,于2007年7月5日入院.患者于2005年无明显诱因出现右眼睑下垂,无其他不适,无波动性,无晨轻暮重,行头颅MRI、胸腺CT检查未见异常,未治疗.
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残角子宫妊娠误诊1例
现将残角子宫妊娠误诊1例报道如下:1 病例资料患者,28岁,孕1产0.因"停经50余天,人流术后6d伴恶心呕吐"入院.患者平素月经规则,末次月经2007年2月10日,停经42 d后患者出现明显早孕反应,于3月28日在当地医院查尿HCG(+),并行人流术(具体手术经过及有无绒毛组织不详),术后患者晨起恶心、呕吐等早孕反应无明显减轻,30日在当地医院行B超检查,提示双子宫,右侧宫内妊娠.
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多媒体技术在影像实验教学中的应用
教学手段是师生教学互相传递信息的工具、媒体或设备.教师在教学过程中必须借助某种有效的教学手段,才能有效运用教学方法.目前,传统教学法已不能满足影像实验教学需要,本文就多媒体技术在影像实验教学中的应用进行初步的探讨.
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中职学生心理健康问题及解决途径
中职生在生活和学习等方面存在着不同类型、不同程度的心理问题,对中职生心理素质的培养,可以采取多种途径进行,把学校、家庭、社区三方面的教育功能协调一致,能够收到满意的效果.
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VEGF在乳腺癌中的表达及临床意义
目的:探讨VEGF在乳腺癌中的表达以及对预后的判断意义.方法:对43例乳腺癌患者手术切除的标本采用免疫组化方法(S-P法)进行VEGF检测.结果:VEGF阳性表达38例,表达率为88%,其中,13例有腋窝淋巴结转移患者表现为(+++);28例肿瘤长径>3cm,占阳性表达38例患者中74%;2例复发病例均为有腋窝淋巴结转移的患者.结论:VEGF不但可作为判断乳腺癌转移的一个肿瘤标记物,还可以作为判断乳腺癌的预后指标.
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血清总胆汁酸变化在窒息新生儿中的临床意义
目的:探讨新生儿血清总胆汁酸浓度的变化及临床意义.方法:对93例窒息新生儿(重度窒息55例,轻度窒息38例)和30例健康新生儿的血清总胆汁酸(TBA)水平进行测定并动态观察.结果:窒息新生儿TBA明显升高,重度窒息明显高于轻度窒息组,提示新生儿窒息后常有肝脏损害发生并且程度与窒息程度呈正比.结论:血清TBA测定是评价新生儿肝脏实质损伤的一个重要指标,尤其是对新生儿窒息后导致肝脏损害的早期诊治以及预后观察有着重要的临床意义.
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48例早期肾综合征出血热患者肾小管检测指标的变化
目的:对48例早期肾综合征出血热患者肾小管相关检测指标的变化进行观察,以了解早期肾综合征出血热患者肾小管的损伤情况.方法:以48例确诊为早期肾综合征出血热的患者为观察组,48例健康人为对照组.发病早期常规留尿检测可滴定酸(TA)、铵(NH+4)、N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、β2-微球蛋白(β2-M)及尿渗透压.结果:观察组尿NAG、β2-M、RBP明显高于对照组(P<0.01),而两组TA、NH4+、尿渗透压无变化(P>0.05).结论:在肾综合征出血热早期患者已存在明显的肾小管损伤,并以近端为主.
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hs-CRP联合IL-18检测对冠心病的应用价值
目的:探讨hs-CRP、IL-18的检测在冠心病诊断和治疗中的应用价值.方法:hs-CRP用免疫比浊法在全自动生化仪上测定,而IL-18用ELISA法检测,观察其在临床病变程度不同时的浓度变化.结果:冠心病SA、UA组hs-CRP分别为(2.76±1.81)mg/L、(5.82±2.34)mg/L,与正常对照组比较,有非常显著性差异(P<0.01);同样IL-18分别为(69.3±25.2)pg/ml、(119.5±31.7)pg/ml,与对照组比较有非常显著性差异(P<0.01).结论:随着临床病变程度的加重(稳定性心绞痛到不稳定性心绞痛),hs-CRP、IL-18的水平逐渐升高并存在相关性,故hs-CRP、IL-18的检测对冠心病的诊断、治疗及预后评估具有重要的临床应用价值.
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马来酸罗格列酮缓释片有关物质的测定
目的:建立RP-HPLC法测定马来酸罗格列酮缓释片的有关物质.方法:采用ODS DiamonsilTM C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,流动相为乙腈-0.01 mol/L醋酸钠水溶液(冰醋酸调pH=6.0)(57∶43).检测波长为247 nm,流速为1.0ml/min.结果:罗格列酮与各杂质及降解产物分离良好,在10~60μg/ml浓度范围内线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为99.9%,RSD为0.68%,低检测限为10ng,低定量限为70ng.结论:该方法简便、快速、准确、灵敏度高、重复性好,可用于马来酸罗格列酮缓释片有关物质的测定.
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HPLC法测定四物胶囊中芍药苷的含量
目的:建立四物胶囊中芍药苷的含量测定方法.方法:采用高效液相色谱法.以Kromasail C18(4.6mm×250mm,5μm)为色谱柱,甲醇-异丙醇-醋酸-水系统(25∶2∶2∶71)为流动相,检测波长为230nm,流速为1.0ml/min,柱温35℃.结果:芍药苷在0.288~2.880mg/ml浓度范围内线性关系良好,r=0.999 9(n=5);平均加样回收率为98.32%(n=9).RSD=0.96%.结论:本法简便、快捷、准确,可用于四物胶囊中芍药苷的含量测定.
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氯胺酮在神经病理性疼痛中的应用
疼痛是临床大多数疾病的共同症状,是人类共有而个体差异很大的一种感觉.国际疼痛研究协会(International Association for the Study of Pain,IASP)将疼痛定义为:与实际或潜在的组织损伤相关,或以这种损伤形式描述的一种感观和情感的不愉快体验.
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妇科内分泌事业的先行者
漫天飞舞的柳絮向人们昭示着春的气息,到处都是满眼的绿和明亮的阳光,然而北京妇产医院内分泌科主任阮祥燕大夫却是无暇顾及窗外的美景,因为她每天除了处理科里的事务外,还有看不完的患者,就在接受记者采访时,刚刚落座的她又出去忙碌了20多分钟.
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彩色多普勒超声对胡桃夹现象的评价
目的:探讨彩色多普勒超声对胡桃夹现象的诊断意义和临床价值.方法:经临床实验室初步排除其他疾病的15例患者,观察左肾静脉夹角段与左肾静脉扩张段两者直径比值,小于30%为阳性.结果:左肾静脉夹角段直径范围为0.10~0.25cm,平均0.15cm;左肾静脉扩张段直径范围为0.64~1.24cm,平均0.75cm.左肾静脉扩张处血流速度明显低于右侧肾静脉,血流频谱包络不整,呈动脉性血流频谱,舒张期出现平台状改变.结论:彩色多普勒超声诊断胡桃夹现象经济、方便,为反复血尿、蛋白尿而无法用实验室检查确诊的病人提供了较有意义的临床指导意义.
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多层螺旋CT泌尿系造影在泌尿系病变诊断中的应用
目的:评价多层螺旋CT在泌尿系病变诊断中的应用价值.方法:42例因静脉尿路造影检查输尿管单侧显影不良或不显影而行多层螺旋CT尿路造影检查的泌尿系统病变患者,将其资料进行对比分析.结果:结石性病变28例(输尿管结石25例,单纯肾结石3例),非结石病变14例,多层螺旋CT机扫描图像采用多种后处理技术来三维重建显示尿路立体影像及病变与周围解剖结构关系,42例患者的病变均得到良好显示.结论:多层螺旋CT的大范围扫描、薄层重建、扫描速度快、各向同性等特点以及丰富的图像后处理功能,适合泌尿系疾病的检查,特别是全尿路造影能为临床提供更多的信息.
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多普勒高频超声对浅表肿物的诊断价值
目的:评价超声检查对软组织异常回声的诊断价值.方法:应用彩色多普勒超声成像观察60例浅表软组织肿物的大小、形态、结构、内部回声、血供及与周围组织关系,并对照手术与病理结果分析肿物的声像图特征.结果:60例浅表软组织肿物患者超声诊断恶性5例、良性55例,全部符合病理诊断.结论:彩色多普勒超声对皮肤及皮下浅表软组织肿物有较高的诊断价值和意义.
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离退休老年人轻度认知功能损害的调查
目的:探讨离退休老年人轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)发生的影响因素.方法:采用自制调查表(包括一般人口学资料、社会经济文化情况、烟酒嗜好、既往患病情况),简易智能状态检查(中文版),Hachinski缺血指数和日常生活活动能力量表,对536例离退休老年人MCI的发生情况及其影响因素进行调查.结果:离退休老年人中MCI的发生率为8.4%.女性的MCI发生率高于男性(P<0.05);MCI发生率随年龄的增加呈增长趋势,随文化程度的提高呈下降趋势,差异有显著性(P<0.05);嗜酒及既往有高脂血症、高血压、糖尿病、脑卒中者MCI发生率较高.结论:女性、高龄、文化程度低、嗜酒及既往有血管性疾病是离退休老年人发生MCI的重要影响因素.
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13627例小学生血铅含量的测定
目的:了解鞍山市小学生的血铅情况.方法:用石墨炉原子吸收光谱法测定血铅含量,并对不同区域、不同年龄段小学生铅中毒发生情况进行比较.结果:13627例儿童中,血铅≥100μg/L者2779例,铅中毒检出率为20.40%;不同居住区域的儿童铅中毒检出率有显著性差异(P<0.01).结论:鞍山市小学生铅中毒发生情况不容忽视,减少环境污染及改变不良生活习惯是关键.
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2003~2006年营口市流行性出血热流行病学分析
目的:分析营口地区流行性出血热(EHF)的流行规律,为预防和控制当地流行性出血热的发生提供科学依据.方法:病例姿料来源于疫情报告系统、EHF个案调查表和实验室结果.EHF宿主动物密度监测采用鼠夹法,带毒率用FAT法检测鼠肺HV.结果:营口地区EHF符合家鼠型传播特点,褐家鼠是当地主要宿主动物和传染源.结论:加强对EHF防治的科普宣传、提高农村临床医师的诊治水平、防鼠灭鼠、开展重点人群的预防接种是防治本病的有效措施.
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2006年营口市餐饮具消毒效果监测情况分析
目的:了解营口市餐饮业餐饮具消毒卫生状况,加强餐饮具消毒的卫生监督管理,保证餐饮业的公共卫生安全.方法:2006年对营口市530间餐饮业的餐具进行抽样、检验.结果:共抽检餐具3956份,合格率为75.7%.大、中、小型餐厅餐饮具的消毒合格率分别为96.2%、75.3%、52.7%,差异有显著性(P<0.01);热力消毒的餐饮具合格率(97.2%)高于仅用化学药物冲洗消毒者(62.5%).结论:重点加强中、小型餐厅餐饮具监督监测工作,并应大力推广热力消毒方法.
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脑梗死中代谢综合征的调查
目的:研究代谢综合征与脑梗死之间的关系.方法:选择脑梗死患者100例作口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采用75g葡萄糖法.同时测定血脂、身高、体重、腰围(W)及臀围(H)、血压、肝肾功能等.结果:脑梗死患者中代谢综合征的患病率为42%.结论:代谢综合征是脑梗死的高危因素.
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乘十七大东风做好医院思想政治工作
随着党的十七大的胜利召开和闭幕,党的十七大的主题鲜明而深入人心,对我们党带领人民继往开来、开拓奋进具有十分重大的意义."高举中国特色社会主义伟大旗帜,以邓小平理论和三个代表重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,继续解放思想,坚持改革开放,推动科学发展,促进社会和谐,为夺取全面建没小康社会新胜利而奋斗."
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共创和谐的现代医患关系
加强医患沟通是共创和谐的现代医患关系的重要途径,只有在大家的共同努力才能逐渐形成融洽、和谐、健康的医患关系,这关系到广大人民群众的切身利益,关系到经济社会的协调发展,关系到国家和民族的未来.
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正常人手部神经感觉定量的测定
目的:研究正常人手部定量感觉测试(QST)的阈值及意义.方法:检测230例正常人左手大小鱼际肌的冷觉、温觉、冷痛觉、热痛觉,对其中28例右手做相同测试,对其中21例2周后做重复测试.结果:本组正常人QST测试的重复性较好.左右手QST阈值左右侧之间差异无显著性.各年龄段温度觉阈值存在显著性差异.结论:年龄对定量感觉检查影响显著,应该按年龄段制定正常参考值.定量感觉检查具有可重复性.身体两侧同一部位定量感觉检查具有对称性.
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黄芩苷对胃癌细胞株凋亡作用机制的研究
目的:探讨黄芩苷诱导胃癌细胞株SGC-7972凋亡的作用机制,为黄芩苷在抗肿瘤方面的应用提供理论依据.方法:采用不同浓度的黄芩苷处理细胞后,用流式细胞仪检测胃癌细胞株SGC-7972的凋亡情况.结果:50、100、200μmol/L黄芩苷能够诱导胃癌细胞SGC-7972凋亡,凋亡率与剂量呈正相关,SGC-7972的凋亡随药物浓度及作用时间变化,细胞周期分布呈现G1期细胞比例逐渐增高,并出现典型的凋亡峰.结论:黄芩苷能诱导胃癌细胞凋亡,并明显抑制癌细胞增殖,具有抗肿瘤作用.
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血液透析滤过对维持性血液透析患者血清CRP、IL-6的影响
目的:研究血液透析滤过对终末期肾衰竭(ESRD)维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响.方法:选择我院透析龄超过6个月的稳定维持性血液透析患者30例,随机分为血液透析滤过组(HDF)15例和常规血液透析组(CHD)15例,两组常规应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和促红细胞生成素(EPO).两组患者分别在进入实验前及治疗两个月后通过免疫比浊法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)含量,同时测定15例健康志愿者CRP、IL-6血清含量作为对照.结果:①共观察了26例MHD患者(有4例中途退出),其中,HDF组12例,CHD组14例,全部MHD患者血清CRP、IL-6均明显高于健康志愿者(P<0.01).②HDF组治疗前CRP(16.93+8.28)mg/L、IL-6(33.38+8.15)pg/ml,治疗后CRP(10.76+3.99)mg/L、IL-6(28.82+6.77)pg/L,与用药前比较,差异均有显著性(P<0.05).CHD组治疗后CRP(18.14+6.94)mg/L、IL-6(37.81+6.82)pg/ml,均显著高于治疗前CRP(14.15+7.97)mg/L,IL-6(27.61+7.61)pg/ml(P<0.05).结论:①CRP可以作为评价ESRD维持性血液透析患者微炎症状态的标志物.②维持性血液透析患者存在微炎症状态.③HDF结合了HD与HF的优点,可以高效清除中小分子物质,可以降低MHD患者血清中CRP和IL-6含量,对改善患者的微炎症状态有积极意义.
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槲皮素对糖尿病性周围神经病变治疗的实验研究
目的:验证醛糖还原酶抑制剂槲皮素对糖尿病性周围神经病变的治疗作用.方法:Wistar大鼠180只(雌雄各半),首先随机取160只大鼠,采用四氧嘧啶腹腔注射建立糖尿病大鼠模型,测定模型组大鼠血糖及神经传导速度、痛觉潜伏期.余20只健康大鼠作为正常对照组.将模型组随机分成8组,第8组作为模型对照组,第1~6组分别喂服不同剂量槲皮素,第7组喂服阳性药物.灌服50d后测定各组痛觉潜伏期及神经传导速度.结果:第5、6模型组与模型对照组给药前后在神经传导速度方面比较,有非常显著性差异(P<0.01);第4组与模型对照组在痛觉潜伏期方面比较,有显著性差异(P<0.05);第5、6组与模型对照组在痛觉潜伏期方面比较,有显著性差异(P<0.01).结论:槲皮素有较强的改善四氧嘧啶所致糖尿病大鼠周围神经病变的作用.
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子宫内膜癌组织中酪氨酸蛋白激酶的活性研究
目的:通过比较子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生及正常子宫内膜组织中蛋白酪氨酸磷酸化水平的差异,以探讨子宫内膜癌发生过程中酪氨酸蛋白激酶(TPK)活性改变的意义.方法:应用免疫组化S-P法测定40例子宫内膜癌、17例子宫内膜非典型增生、28例正常子宫内膜组织中磷酸酪氨酸蛋白(P-Tyr)的表达,从而反映3组中TPK活性水平.结果:在子宫内膜癌、子宫内膜非典型增生及正常子宫内膜组织中P-Tyr阳性表达率分别为75.00%47.06%、14.29%,3组间差异有显著性(P<0.05)且TPK活性存在显著差异:即子宫内膜癌组高于非典型增生组和正常子宫内膜组.子宫内膜癌组织中,中、低分化组P-Tyr表达明显高于高分化组,差异有显著性(P<0.05).结论:TPK活性异常是引起子宫内膜异常增生的原因,且与子宫内膜癌病理分化程度相关,而与临床分期、浸润程度及淋巴结转移无关.
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异位妊娠误诊56例临床分析
目的:探讨易致误诊的异位妊娠的临床特征及误诊原因.方法:对1997年1月~2007年8月收治的1203例异位妊娠病例,其中误诊56例进行回顾分析.结果:误诊率占同期异位妊娠4.67%,引起误诊的56例患者均行急诊剖腹探查术,视术中情况行异位妊娠病灶切除,必要时连同患侧附件甚至全子宫切除.结论:生育期女性有停经、阴道流血或月经紊乱、腹痛症状时,一定要考虑有异位妊娠妊娠的可能.
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阜阳直面EV71
皖西北重镇阜阳,因EV71病毒感染引发婴幼儿手足口病疫情,一时间成为人们关注的焦点.记者5月4日18时30分从安徽省卫生厅获悉:截至5月3日24时,阜阳市累计报告手足口病(EV71感染)4098例,死亡22例,病危12例,1650例痊愈出院.
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卫生部通报阜阳疫情新情况
5月3日,卫生部新闻办通报了阜阳疫情新情况.通报说,今年3月份以来,安徽省阜阳市发生了较大规模的手足口病疫情.截至5月1日24时,安徽阜阳累计报告手足口病3321例,其中22例死亡;
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Quad Helix矫治器在成人正畸中的临床应用
目的:探讨Quad Helix矫治器对成人牙弓狭窄的扩弓效果.方法:对18例成年人牙弓狭窄患者,采用Quad Helix矫治器进行扩弓治疗,测量扩弓前后第一前磨牙及第一磨牙宽度的变化.结果:模型测量发现,经过Quad Helix矫治器扩弓治疗的患者,均在半年左右时间内有效地扩大了牙弓,平均前磨牙区宽度扩大了4.7 mm,磨牙区宽度扩大了5.9 mm.结论:Quad Helix矫治器是一种能配合固定矫治进行扩弓治疗的有效装置,而且适用范围广,疗效确切,还可以用来移动个别牙齿及增强支抗.
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危难之时的天使本色
公元2008年4月28日,铁路之殇.这一天,注定将成为中国铁路交通史上一个黑色的日子.据新华社报道:4月28日4时41分,北京开往青岛的T195次旅客列车运行至山东胶济铁路周村至王村间脱线,与烟台至徐州的5034次客车相撞.
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给癌症患者以重生的力量解读济南肿瘤医院的人文关怀
"我感激济南肿瘤医院,我们全家人都把济南肿瘤医院的医生当成救命恩人.如果没有他们,我早就沤成黄土,变成灰了."2008年5月5日上午,家住山东省临邑县城关镇的喉癌患者、69岁的李传善老人,在接受了记者一上午的采访后这样说,"我得的是喉癌,搁以前,我害怕的就是说话,但现在,我跟你说一天都没问题.
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HIS系统在医院经济管理中的应用
市场的发展对医院的经济管理工作提出了更高的要求.实现医院经济管理的信息化,成为医院发展的客观需要.本文以HIS系统在我院的应用为例,详细分析了HIS系统在医院经济管理中的作用和重要意义.
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应用条形码处理妇女生殖健康普查项目的体会
目的:通过引入条形码管理系统,提高在妇女生殖健康普查项目中的执行效率并减少差错.方法:医生、护士应用条形码处理妇女生殖健康普查项目1056条,平均每条项目耗费时间数组,与以往通过手工处理普查项目1056条的平均每条项目所耗费时间数组相比较,并对通过随机抽取的两组数据进行分析对照.结果:通过3个月的使用,医生、护士执行的妇女生殖健康普查项目处理速度与以往采用手工处理的速度相比提高了6倍以上,管理效益显著.结论:在妇女生殖健康普查项目处理中引入条形码管理系统,比较先进,成效显著.
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患者胃破裂二审诉讼赔偿案分析
现将1例胃破裂患者二审诉讼赔偿案分析报道如下:1 病历摘要2004年6月5日16:00,患者陈某因饭后腹痛伴恶心4h到某市级医院急诊科就诊,经X线腹平透检查无异常,化验尿淀粉酶偏高,诊断:"腹痛待查、胰腺炎可能性大".
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对《医疗机构管理条例》第三十三条的思考
<医疗机构管理条例>的实施,对于规范我国的医疗机构管理、促进我国医疗卫生事业的发展,具有重大意义.条例第三十三条规定了患者在接受手术、特殊检查或者特殊治疗时的知情同意权,保障了广大患者的权利,具有进步意义.但是随着社会的不断发展,法律理念的不断进步,其弊端也日益暴露出来.本文通过对<医疗机构管理条例>第三十三条的研究分析,指出其存在的问题,并提出了修改建议.