中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同压力控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征患者吸痰后肺复张的影响
目的：探讨不同压力控制性肺膨胀(SI)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者吸痰后肺复张的影响。方法选取重庆三峡医院急救ICU科2012年9月～2014年1月的ARDS患者40例，随机分为P0、P1、P2、P3、P4组，每组各8例，分别采用0、30、35、40、45 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)压力进行肺复张。记录患者吸痰后SI肺复张的呼吸力学指标及血流动力学指标。结果①P1、P2、P3、P4组肺复张后肺容积、肺动态顺应性(Cd)值明显高于P0组，差异有统计学意义(P<0.05)；P1、P2、P3、P4组肺复张后肺复张后气道峰压(PIP)、气道平均压(Pm)、气道平台压(Pplat)明显低于P0组，差异有统计学意义(P<0.05)；P1～P4组间差异无统计学意义(P>0.05)。于P1、P2、P3、P4组实施SI后其平均动脉血压(MAP)、平均肺动脉压(PAP)、中心静脉压(CVP)与P0比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 P3、P4组心率(HR)分别与P1、P2、P3组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论30、35 cm H2O为实施SI治疗ARDS患者的适合压力。
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精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平及临床意义
目的：探讨精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及临床意义。方法选择2013年8月1~31日北京市昌平区中西医结合医院(以下简称“我院”)精神分院收治的符合国际疾病分类(ICD)精神分裂症诊断标准的患者803例作为观察组，另选择我院同期健康体检者289名作为对照组。两组采用循环酶法进行血清Hcy浓度测定，并进行统计学分析。结果观察组803例精神分裂症患者血清Hcy水平高于正常范围的有570例，高同型半胱氨酸血症的发生率为70.98豫；对照组289名体检人群中血清Hcy水平高于正常范围的有107例，高同型半胱氨酸血症的发生率为37.02豫；观察组高同型半胱氨酸血症发生率高于对照组(字2=22.836，P<0.01)；观察组患者血清Hcy水平为(21.69依11.33)μmol/L，对照组血清Hcy水平为(16.84依11.14)μmol/L，两组比较差异有统计学意义(t=10.362，P<0.01)。观察组男、女患者血清Hcy水平分别为(24.71依11.64)、(18.30依9.10)μmol/L，均明显高于对照组[(17.45依10.93)、(14.90依9.92)μmol/L]，差异均有统计学意义(t=12.036、5.284，均P<0.01)。结论精神分裂症患者中存在有明显的Hcy代谢异常，但Hcy代谢失衡与精神分裂症关系的生物学机制需要进一步研究。
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不同入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬化手术患者疗效和安全性的对比
目的：比较分析不同入肝血流阻断方案对肝细胞癌合并肝硬化手术患者疗效和安全性的对比。方法选取2010年1月~2013年9月广东省高州市人民医院肝细胞癌合并肝硬化手术患者80例，根据入肝血流阻断方法分为对照组(全肝入肝血流阻断法)(Pringle法)和观察组(半肝入肝血流阻断法)，每组各40例。分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)等肝功指标的水平以及安全性。结果观察组手术时间[(160依75)min]、术中出血量[(429依184)mL]、肝门阻断总时间[(20.4依6.1)min]及术后住院时间[(11.5依3.6)d]与对照组[(154依86)min、(418依205)mL、(21.7依7.3)min、(10.0依3.5)d]比较，差异无统计学意义(P>0.05)；但术后第3、7天观察组的ALT、TBIL等肝功指标水平明显低于对照组(P<0.01)。观察组术后腹腔积液发生率(7.5%)明显低于对照组(30.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术后生活质量评分[(4.10依0.90)分]明显高于对照组[(1.76依0.40)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论半肝入肝血流阻断法能在一定程度上加快肝功能的恢复，且减少其并发症，尤其适合肝细胞癌合并肝硬化手术患者。
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连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的临床效果
目的：探讨连续性肾替代疗法治疗危重症感染患者的作用及效果。方法回顾性分析郑州市第一人民医院2011年1月~2013年8月收治的100例危重症患者的临床资料，所有患者均给予连续性肾替代疗法治疗，观察和分析治疗前后急性病生理学、长期健康评价(APACHE)II评分、血气指标、血常规、电解质(血钠、血钾)和肾功能(尿素、肌酐、尿酸)的变化。结果连续性肾替代疗法治疗后，88例患者的体温均有一定程度的下降，呼吸困难症状明显减轻。64例患者成功救治，36例混合感染患者死亡。连续性肾替代疗法治疗后患者的血气分析和血常规各项指标均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后的APACHEII评分、电解质、肾功能均较治疗前明显改善。结论连续性肾替代疗法治疗危重症感染具有良好的效果，可有效改善患者的A-PACHEII评分、电解质及肾功能，是一种有效的辅助治疗措施。
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改进流产后服务模式对育龄妇女情绪及预后的影响
目的：针对人工流产患者展开服务模式的对比研究，了解改进流产后服务(post abortion care，PAC)对患者情绪以及预后的影响。方法选取2012年1~10月在广州市白云区石井人民医院门诊行人工流产术的育龄妇女共200例，将其随机分为对照组及干预组，每组各100例。对照组采用常规服务模式，干预组采用改进服务模式。比较两组患者的情绪状态以及预后。结果干预组再次意外妊娠及再次人工流产发生率明显低于对照组(6.5%比15.9%；1.1%比7.9%)，差异有统计学意义(P<0.05)；干预组患者PAC总有效率均明显高于对照组(100%比72%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAC能够有效帮助患者减轻流产对心理造成的负面影响，稳定情绪，同时通过有效的预后让患者提升对避孕相关知识的知晓程度，从而减少重复人流率，提高女性生殖健康和生活质量，因此开展PAC是实行生殖健康优质服务的重要方向。
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神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血的临床比较
目的：比较神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗高血压性基底节区出血(HBGH)的临床效果。方法收集2012年1月～2014年3月深圳市宝安区沙井人民医院收治的HBGH患者58例，根据手术方式的不同，将患者分为神经内镜微创手术组30例与小骨窗开颅显微手术组28例。观察并比较两组患者手术时间、手术失血量和血肿清除率；根据GOS评分，比较两组患者预后情况。结果①神经内镜微创手术组平均手术时间[(1.9依0.4)h]显著小于小骨窗开颅显微手术组平均手术时间[(3.9依1.2)h]，差异有高度统计学意义(P<0.01)；神经内镜微创手术组平均手术失血量[(35.5依8.5)mL]显著小于小骨窗开颅显微手术组平均手术失血量[(74.5依10.2)mL]，差异有高度统计学意义(P<0.01)；神经内镜微创手术组脑内平均血肿清除率[(87.5依7.2)%]显著高于小骨窗组平均血肿清除率[(76.5依10.5)%]，差异有统计学意义(P<0.05)。于神经内镜微创手术组恢复良好12例，轻度残疾11例，重度残疾3例，植物状态4例；小骨窗开颅显微手术组恢复良好6例，轻度残疾8例，重度残疾10例，植物状态4例。神经内镜微创组患者预后优于小骨窗开颅显微手术组患者(P<0.05)。结论神经内镜微创手术是一种更具有微创、高效、快速、出血少等特点的HBGH手术方法。
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平阳霉素新辅助化疗对阴茎癌组织c-myc、Ras-P21、P53蛋白表达影响的研究
目的：探讨应用平阳霉素新辅助化疗对阴茎癌组织基因蛋白c-myc、Ras-P21、P53表达的影响及意义。方法收集哈尔滨医科大学附属肿瘤医院泌尿外科1995～2005年罹患阴茎鳞状细胞癌的住院患者100例，按照术前是否进行辅助化疗分为两组，其中新辅助化疗组50例，术前应用平阳霉素化疗7 d，化疗后行阴茎部分切除术，并行双侧腹股沟淋巴结改良清扫术；对照组50例，直接行手术治疗(手术治疗方法同新辅助化疗组)，术前不进行化学药物治疗。应用免疫组织化学法(SP)对两组患者的阴茎鳞状细胞癌组织进行c-myc、Ras-P21以及P53等指标检测。结果新辅助化疗组组织标本中c-myc、Ras-P21、P53等指标表达的阳性率经检测分别为30豫、27豫、23豫。对照组组织标本中，c-myc、Ras-P21、P53等指标表达的阳性率经检测分别为52豫、48豫、50豫。新辅助化疗组与对照组的c-myc、Ras-P21、P53指标表达阳性率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用平阳霉素新辅助化疗后，阴茎鳞状细胞癌组织中c-myc、Ras-P21、P53蛋白的表达明显下降，平阳霉素新辅助化疗可降低阴茎癌的恶性程度。
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两面针叶抗菌活性部位研究
目的：研究两面针叶不同溶剂萃取部位对6种菌株的抗菌活性，为评价两面针叶抗菌活性部位提供实验依据。方法应用液体试管两倍稀释法测定两面针叶不同提取部位对大肠埃希菌、乙型副伤寒沙门菌、枯草芽孢杆菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、副溶血性弧菌等菌株进行低抑菌浓度和低杀菌浓度测定。结果乙酸乙酯部位对其中的4个菌株有抑菌活性，它们的抑菌活性依次为院副溶血性弧菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌；正丁醇部位对白色念珠菌的抑菌活性好，其低杀菌浓度(MBC)和低抑菌浓度(MIC)分别为750μg/mL和375μg/mL；水层对副溶血性弧菌抗菌活性强；其MBC和MIC分别为750μg/mL和375μg/mL。结论乙酸乙酯部位、正丁醇部位及水层对白色念珠菌、副溶血性弧菌均有较好的抗菌活性，可考虑综合应用两面针叶在抗菌活性方面的应用与研究。
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黄芪注射液治疗ICU老年重症患者肺部感染效果
目的：探讨黄芪注射液治疗ICU老年重症患者肺部感染的效果。方法选取2013年5月~2014年3月广东省人民医院ICU收治的老年重症患者50例，均伴有肺部感染，按双盲随机原则分为对照组和黄芪组，各25例。两组入院后均给予常规综合治疗，包括控制肺部感染、祛痰、支气管扩张剂、皮质激素、给氧、利尿等。黄芪组在常规治疗基础上给予黄芪注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、症状、体征消失及住院时间、病情积分。结果黄芪组治疗总有效率为92%，明显高于对照组(76%)，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪组治疗后患者发热持续时间[(4.36依1.25)d]、咳嗽持续时间[(6.53依2.33)d]、肺部体征持续时间[(7.12依2.13)d]、X线阴影消失时间[(11.16依3.11)d]、住院时间[(11.84依2.27)均明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者病情积分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，黄芪组患者的病情积分[发热院(0.35依0.11)分，咳嗽院(0.52依0.14)分，咳痰院(0.86依0.25)分，气喘院(0.18依0.09)分，血象院(0.42依0.11)分，痰培养院(0.36依0.12)分，总分院(3.14依1.11)分]明显低于对照组[发热院(0.79依0.23)分，咳嗽院(1.21依0.35)分，咳痰院(1.18依0.31)分，气喘院(0.32依0.11)分，血象院(0.51依0.23)分，痰培养院(0.45依0.16)分，总分院(6.79依1.39)分]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪注射液治疗ICU老年重症患者肺部感染效果较好，能减少并发症，值得临床推广应用。
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姜黄素对氧化型低密度脂蛋白诱导的大鼠血管平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1表达、细胞增殖和凋亡的影响
目的：探讨姜黄素对大鼠血管平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1表达、增殖和凋亡的影响。方法分离SD大鼠血管平滑肌细胞进行培养传代，采用不同浓度的姜黄素作用于氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)诱导的大鼠平滑肌细胞，根据作用药物浓度进行分组，对照组(不加任何药物)，Ox-LDL 100μg/mL组，Ox-LDL 100μg/mL+姜黄素20μmol/L组，Ox-LDL 100μg/mL+姜黄素40μmol/L组，Ox-LDL 100μg/mL+姜黄素80μmol/L组。分析姜黄素对大鼠血管平滑肌细胞单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)的表达、对细胞的增殖的影响。按照加入药物浓度进行分组，对照组(不加任何药物)，姜黄素50μmol/L组，姜黄素100μmol/L组，姜黄素120μmol/L组，分析姜黄素对细胞凋亡的影响。结果 Ox-LDL 100μg/mL组MCP-1分泌[(812.6依78.7)ng/L]及MCP-1 mRNA表达水平[(1.18依0.11)]较对照组[(91.3依6.1)ng/L，(0.16依0.04)]显著升高，差异有高度统计学意义(P<0.01)。姜黄素对Ox-LDL诱导的大鼠血管平滑肌细胞MCP-1分泌及MCP-1 mRNA表达、细胞增殖具有显著的抑制作用，对细胞凋亡有诱导作用，并且随着姜黄素浓度的增加，作用越明显(P<0.01)。结论姜黄素能够抑制Ox-LDL诱导的大鼠细胞平滑肌细胞MCP-1表达以及细胞增殖，诱导大鼠细胞平滑肌细胞凋亡。
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促性腺激素释放激素激动剂治疗左炔诺孕酮缓释系统所致阴道不规则出血的效果
目的：对促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS)所引起的阴道不规则出血的效果进行评价。方法选择2012年1~7月于新疆医科大学第一附属医院妇科门诊就诊的40例子宫内膜异位症患者为研究对象，根据其经济情况及自愿原则分成两组，每组20例。实验组注射GnRH-a 3次后放置LNG-IUS，对照组直接放置LNG-IUS。观察两组治疗前，放环后6、12个月的痛经评分、月经前半周期静脉血的雌二醇(E2)水平、月经间期阴道淋漓出血时间、月经间期阴道淋漓出血量评分等指标。结果与治疗前比较，实验组和对照组在放环后各时间点痛经评分均明显下降，月经间期阴道淋漓出血时间及出血量均明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)，月经前半周期静脉血的E2水平均无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)。放环6、12个月后，实验组的月经间期阴道淋漓出血时间[1.00(0.00，1.00)、0.00(0.00，0.75)d]、月经间期阴道淋漓出血量评分[1.00(0.00，2.00)、0.00(0.00，0.75)分]均低于对照组[3.00(0.00，4.00)、1.00(0.00，2.00)d；8.50(0.00，14.75)、1.00(0.00，3.75)分]，差异均有统计学意义(P<0.05)；实验组痛经评分及静脉血E2水平与对照组比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 GnRH-a可有效改善LNG-IUS所致的月经间期阴道淋漓出血。
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喉癌术后患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相关性
目的：探讨喉癌术后患者希望水平与焦虑、抑郁情绪的相关性。方法应用Herth希望量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)和自制一般资料调查表对98例喉癌术后患者进行问卷调查。结果93.88%的喉癌术后患者希望水平处于中、高等水平，希望总体得分为(33.52依4.95)分；焦虑、抑郁情绪的发生率分别为61.22%、71.43%；希望总体及其分项目与焦虑、抑郁情绪均呈显著负相关，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论喉癌术后患者的希望水平处于中高水平，焦虑、抑郁情绪发生率高，其希望水平与焦虑、抑郁情绪呈显著负相关。护士应根据患者的希望水平及焦虑、抑郁情绪及时干预，以提高其希望水平，减轻焦虑、抑郁情绪，增进心理健康。
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他汀类药物对急性心肌梗死后并发房颤的影响及临床意义
目的：探析他汀类药物预防心肌梗死后房颤发生的作用。方法回顾性分析韶关市始兴县人民医院2012年2月～2014年3月收治的急性心肌梗死后并发房颤患者64例的临床资料，根据急性心肌梗死后房颤患者是否使用他汀类药物治疗，将其分为治疗组(41例)和对照组(23例)，治疗组患者给予他汀类药物治疗，对照组患者未使用他汀类药物治疗。分析两组治疗前及治疗后3个月血脂指标水平、缺血有关事件及房颤类型变化情况。结果①治疗组治疗后3个月总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于同组治疗前，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平则明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P<0.05)；对照组治疗前后各项血脂项目水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后3个月TC、TG、LDL-C、HDL-C水平与对照组同时期比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。于疗组治疗后3个月心力衰竭、冠心病恶化入院、心源性死亡、脑卒中等缺血性相关事件发生率[4.9%(2/41)、7.3%(3/41)、4.9%(2/41)、4.9%(2/41)]均明显低于对照组[13.0%(3/23)、13.0%(3/23)、13.0%(3/23)、8.7%(2/23)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。③治疗组治疗后3个月阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤发生率[4.9%(2/41)、2.4%(1/41)、2.4%(1/41)]均明显低于对照组[26.1%(6/23)、17.4%(4/23)、8.7%(2/23)]，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物可发挥心肌梗死后房颤一级和二级预防作用，改善心血管病患者预后。
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吗啡对胃癌细胞系HGC27细胞增殖的影响及其机制
目的：探讨吗啡对人胃癌细胞系HGC27细胞增殖的影响及其机制。方法体外培养的HGC27细胞，用不同浓度吗啡处理24、48、72 h，四甲基偶氮唑蓝(MTT)法测定其对HGC27细胞增殖的影响；倒置显微镜下观察细胞的形态学变化；实验组用吗啡(浓度分别为0.05、0.1、0.2μmol/L)处理HGC27细胞48 h，对照组加入不含药物的培养基，分别采用流式细胞仪检测细胞凋亡、分光光度计检测细胞凋亡蛋白酶-3(Casepase-3)相对活性、west-ern blot法检p16、bcl-2、bax基因表达情况。结果吗啡(浓度0.025～0.4μmol/L)能抑制HGC27细胞的增殖，呈剂量和时间依赖性；倒置显微镜下可观察到典型的细胞凋亡形态；吗啡(浓度分别为0.05、0.1、0.2μmol/L)作用HGC27细胞48 h后，细胞凋亡率分别为9.4%、11.5%、21.4%，而对照组凋亡率仅为2.2%；Casepase-3相对活性显著增加，处理后Casepase-3相对活性分别为(1.32依0.08)、(1.85依0.06)和(2.45依0.07)，对照组为(0.92依0.07)；p16和bax蛋白表达量升高，而bcl-2蛋白表达量降低，呈剂量依赖性。结论吗啡能抑制HGC27细胞的增殖并诱导其凋亡，其作用机制可能与上调p16表达，进而引起bax蛋白表达量升高，而bcl-2蛋白表达量降低，并增加细胞Casepase-3活性有关。
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痰热清注射液联合胸腺肽治疗脑卒中合并肺炎的效果及安全性
目的：探讨痰热清联合胸腺肽治疗脑卒中合并肺炎的临床效果及安全性。方法选择广东省湛江中心人民医院2012年8月～2013年12月收治的136例脑卒中(表热证)合并肺炎患者，采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组，各68例。在西医常规治疗的基础上，治疗组加用痰热清联合胸腺肽治疗，对照组加用痰热清治疗。通过对退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间、啰音消失时间、X线片影消失时间、白细胞恢复时间、住院时间等观察指标及不良反应进行比较，对两组临床疗效进行评价。结果治疗组退热时间、咳嗽和咯痰缓解时间、啰音消失时间、X线片影消失时间、白细胞恢复时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为97.06%，对照组有效率为85.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为8.82%，对照组为10.29%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论痰热清联合胸腺肽治疗脑卒中合并肺炎具有较好的效果，不良反应较少，安全性好，值得临床推广应用。
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重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的临床观察
目的：探讨重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(r-PA)溶栓治疗ST段抬高型急性心肌梗死的有效性和安全性。方法将2009年1月～2014年2月在东阿县人民医院就诊的120例ST段抬高型急性心肌梗死患者随机分为瑞通立组和尿激酶组，每组60例，所有入选患者在就诊30 min内开始静脉溶栓。瑞通立组首次给予r-PA 18 mg+0.9%生理盐水20 mL静脉注射(静注时间5 min)；30 min后重复上述剂量及用法1次。尿激酶组给予尿激酶50万U+0.9%生理盐水20 mL静脉注射(静注时间5 min)，后给予尿激酶100万U+0.9%生理盐水100 mL，半小时内静脉滴注。观察溶栓后冠状动脉再通情况及并发症发生情况。结果溶栓后2h，瑞通立组临床再通率为81.67%，血管再通率为80.00%，出血发生率为11.67%，恶性心律失常、心源性休克和死亡的发生率分别为5.00%、5.00%、1.67%；尿激酶组临床再通率为60.00%，血管再通率为53.33%，出血发生率为13.33%，恶性心律失常、心源性休克和死亡的发生率分别为11.67%、13.33%、6.67%。两组的临床再通率、血管再通率比较差异有统计学意义(P<0.05)，出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)，恶性心律失常、心源性休克和死亡的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无脑出血及过敏反应发生。结论r-PA作为新一代溶栓药物，是治疗ST段抬高型急性心肌梗死安全有效、方便快捷的溶栓药物。
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宫腔镜下异常子宫出血的诊治分析
目的：研究宫腔镜在检查异常子宫出血中的效果，分析其诊断价值。方法将2012年1月~2013年12月深圳市宝安区计划生育专科医院收治的200例异常子宫出血患者随机分为实验组和对照组，每组各100例，实验组应用宫腔镜检查结合诊断性刮宫术及病理活检，对照组运用传统的阴道B超结合诊断性刮宫术。对检测出异常的患者实施相应适合的宫腔镜手术。统计并比较两组的检出率和治愈率。结果实验组的检出异常率为98%，子宫内膜活检，2例表现为轻度增生，宫腔镜检查没有发现异常。经宫腔镜手术后，患者均被治愈。对照组检出异常率为75%，经宫腔镜手术后，治愈率为76%，未被治愈及未被检出的再行宫腔镜检及活检内镜检查，检出异常者39例，漏诊率为39%，4例子宫内膜病理检查表现为轻度增生，宫腔镜检查没有发现异常。实验组子宫内膜增生、子宫内膜息肉、妊娠残留及合计诊断符合率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论异常子宫出血的宫腔镜检查及手术治疗具有很高的价值，是安全和有效的。
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药物Ⅰ期临床试验中分类资料统计分析自动报表的SAS实现
基于SAS软件，运用其拆分表格、结果选择、统计分析、表格转置、横向和纵向合并表格等程序依次导出报表。借由Exele的表达实现了药物玉期临床试验分类资料统计分析结果的自动报表。借助SAS软件，帮助药物玉期临床试验分类资料统计分析自动报表的目的。此方法简便、省时、准确，非统计专业医学研究人员均可快速有效应用这一自动报表方法。
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中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害临床观察
目的：观察中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的临床效果。方法选取2012年6月～2013年12月河北省定州市人民医院收治的60例妊娠期高血压疾病早期肾损害患者，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各30例。两组患者均给予解痉、降压等常规治疗，观察组在此基础上加用中药口服治疗。观察两组患者治疗前后血清β2微蛋白(β2-MG)、尿β2-MG和尿微量白蛋白(mAlb)的变化，并比较两组治疗效果。结果观察组总有效率(90.0%)明显优于对照组(56.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清β2-MG、尿β2-MG和尿mAlb水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西药结合治疗妊娠期高血压疾病早期肾损害的效果优于单用西药，有利于缓解临床症状和逆转早期肾损害，保护肾功能。
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早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症的影响
目的：探讨早期康复护理干预对急性脑出血患者抑郁和焦虑症状和并发症影响。方法选取2010年1月～2013年12月天台人民医院治疗的急性脑出血患者74例，随机分为护理干预组和常规护理组，每组各37例。两组均予以脑出血常规治疗，常规护理组和护理干预组分别予以常规护理和早期康复护理，时间均4周。观察两组治疗前后抑郁和焦虑症状和并发症变化。结果干预4周后，两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[(23.89依3.55)、(20.89依3.06)分和(18.25依3.05)、(15.73依2.85)分]较治疗前[(28.07依3.92)、(25.62依3.47)分和(29.14依4.02)、(24.82依3.07)分]均有不同程度的下降(t =2.31、2.39、3.10、3.07，P<0.05或P<0.01)，且护理干预组干预后HAMD和HAMA评分低于常规护理组，差异均有统计学意义(t =2.25、2.27，P<0.05)。护理干预组患者总并发症发生率为21.62%，明显低于常规护理组的43.24%，差异均有统计学意义(字2=3.95，P<0.05)。结论早期康复护理干预用于急性脑出血疗效肯定，能改善患者抑郁和焦虑症状，减少并发症发生。
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护理干预对小儿呼吸道阻塞性疾病抢救成功率的影响
目的：探讨护理干预在提高小儿呼吸道阻塞性疾病抢救成功率中的作用。方法选取浙江省临海市第一人民医院收治的呼吸道阻塞性疾病患儿92例，随机分为常规护理组和护理干预组。常规护理组患儿由医务人员给予常规护理和观察，而护理干预组患儿则在常规护理观察的基础上，给予护理干预。对两组抢救成功率、重症并发症发生率、护理满意度等指标进行统计分析，探讨护理干预的应用价值。结果常规护理组和护理干预组患儿的抢救成功率分别为80.43%和95.65%(P<0.05)；病死率分别为15.22%和2.17%(P<0.05)；而重症并发症的发生率分别为39.13%和19.57%(P<0.05)。两组患儿的护理满意度分别为78.26%和93.48%，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿康复情况以及住院时间比较，护理干预组患儿康复情况明显好于常规护理组，且住院时间明显缩短(P<0.05)。结论护理干预的施行可明显提高小儿呼吸道阻塞性疾病抢救成功率，降低患儿的病死率，并可有效缩短患儿的住院时间，是值得临床推广的护理方案。
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探讨合作生产模式在心力衰竭患者健康教育中的应用
目的：探讨应用市场合作生产模式对心力衰竭患者实施健康教育的效果。方法选取2012年3月~2013年2月在北京丰台医院心内科住院治疗的心力衰竭患者116例作为研究对象，将其分为实验组和对照组，每组58例，对照组采用传统的健康教育方式，实验组借鉴市场合作生产的经验，实施患者参与的健康教育方式。比较两组患者对健康教育内容的掌握情况、遵医行为和对护理工作的满意度。结果①实验组掌握健康教育内容的达标率是93.1%，高于对照组(67.2%)，差异有高度统计学意义(P<0.01)；于实验组在遵医行为方面按时服药、合理饮食、合理作息、体重和尿量的达标率分别为93.1%、89.7%、93.1%、96.6%，与对照组(69.0%、58.6%、62.1%、44.8%)比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)；③实验组对护理工作的满意度100.0%，与对照组(77.6%)比较，差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论借鉴市场合作生产的模式，鼓励患者参与的健康教育方式，以患者的需求为导向，符合患者的需求，能够有效保障患者对健康教育内容的掌握，提高患者的遵医行为和对护理工作的满意度。
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综合性心理护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态及生活质量的影响
目的：探讨综合性心理护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态及生活质量的影响。方法选取颅脑损伤后综合征患者70例，均为2007年1月～2013年12月在杭州市萧山区中医院脑外科的就诊患者，将其分为常规护理组(n=35)和心理护理组(n=35)。两组患者均在神经科药物治疗基础上予以常规护理，心理护理组在此基础上加用综合性心理护理，两组患者均干预8周。两组患者分别于治疗前后进行抑郁、焦虑等症状的评估，并比较其生活质量评分。结果干预8周后，常规护理组和心理护理组患者焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评分[SAS院(45.84依4.87)、(37.52依4.73)分，SDS院(52.84依4.75)、(43.91依4.21)分]均较前[SAS院(53.04依5.12)、(52.82依6.47)分，SDS院[(57.17依5.42)、(57.32依4.65)分]均有不同程度下降(t =2.42、2.14、3.24、2.89，P<0.05或P<0.01)，且心理护理组下降值更大(t =2.21、2.19，P<0.05)；两组患者活动能力、日常生活、健康感觉、家庭及朋友支持和生活前景认识等5项生活质量评分均上升(常规护理组院t=2.32、2.39、2.19、2.45、1.20，P<0.05，心理护理组院t=3.07、2.94、2.98、2.89、2.86，P<0.01)，且心理护理组上升值更大(t=2.27、2.11、2.16、2.19、2.16，P<0.05)。结论综合性心理护理干预对于颅脑损伤后综合征的治疗有较好的效果，对抑郁、焦虑等心理症状具有较好的改善作用，可提高患者生活质量和预后。
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苏州市居民安全用药常识和用药行为调查
目的：了解市民安全用药常识和用药行为现状，为进行有效的药学服务提供依据。方法采用自行设计的问卷，随机对294名苏州市居民进行调查。结果用药常识正确率为55.9%，用药行为正确率为53.7%，自备药保管方式正确率为32.4%。结论相关部门应一方面在市民健康教育中加强经常性用药知识教育，另一方面提供通俗易懂的用药指南，以改变市民的不良用药习惯，确保疗效和降低用药风险。
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医学影像学在不同骨科疾病诊断中的应用进展
作为无创可视化成像技术新的方法和手段，医学影像诊断显示的是生物组织细胞病变的解剖变化，其在本质上反映了生物体各种整体机能的变化，能为骨科疾病的发病机理、临床诊断、指导手术和预后评估的研究提供有效的新方法和新手段。本文从骨科的踝关节创伤、隐匿性及细微骨折、颌骨肿瘤与脊柱骨折等多个方面入手，重点探讨了多层螺旋CT、MRI在临床骨科医学中的应用进展。不过由于现代疾病学理论与医学技术的发展，医学影像学其在很多方面都存在着尚未解决的关键技术问题，需要进一步的发展，本文为此在后展望了分子影像学在临床医学中的发展，希望能为我国医学影像学的发展提供参考。
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孕酮在经前期综合征中的作用与机制研究进展
经前期综合征是临床常见精神情感障碍性疾病，发生于育龄女性月经周期的黄体期，具有周期性发作的特征，病机复杂，尚未完全清楚。孕酮是女性性激素之一，参与调节月经周期，并可作用于脑内神经递质酌-氨基丁酸和5-羟色胺。本文就近年来孕酮在经前期综合征发生发展中的作用及机制研究进展进行了综述。
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芹菜素抗肿瘤作用及机制研究进展
恶性肿瘤是目前严重危害人类健康的主要疾病之一，且其发病率呈上升趋势，因此如何预防和治疗肿瘤，是当今医学领域中重点研究的课题。大量流行病学及膳食调查研究显示，肿瘤的发生发展与饮食结果密切相关，其中植物中的芹菜素可以预防和治疗多种类型肿瘤的发生。本文综述芹菜素抗肿瘤作用的机制，以其为芹菜素在抗肿瘤领域的开发及研究提供科学依据。
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糖尿病前期耳穴贴压干预研究进展
中医耳穴疗法因操作简单便捷、疗效确定，被广泛应用于临床治疗和养生保健。尤其是相关实验室研究和临床疗效观察的相互转化应用，更加明确了其作用机制和临床使用依据。糖调节受损是糖尿病前期状态，是发展成糖尿病的必经阶段，它同时也是心、脑、肾等血管疾病的独立危险因素。近年来耳穴干预和治疗人体糖代谢异常的实验室研究和临床报道增多，现就耳穴对糖尿病前期和2型糖尿病的干预治疗、作用机制等研究进展做一综述，探讨其发展前景。
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磁共振弥散张量成像技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果
目的：探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术辅助高级别胶质瘤导航术中的效果。方法回顾性分析2007年2月~2013年2月汕头大学医学院第一附属医院收治的56例高级别胶质瘤患者的临床资料，根据手术方法不同将其分为DTI组(26例)和对照组(30例)。所有患者手术均在显微镜下完成，DTI组院皮层切口根据术前DTI显示的肿瘤与功能传导束的关系，选择避开传导束的脑沟进入。对照组院选择距离肿瘤较近的脑沟内进入。观察DTI组患者胶质瘤不同部位DTI的平均弥散系数(MD)、部分各向异性指数(FA)。观察两组患者肿瘤切除率、术后神经功能损害情况。结果 DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的MD值分别为(1.266依0.261)×10-9、(1.125依0.140)×10-9、(0.820依0.089)×10-9 mm2/s，与正常白质区的MD值比较，肿瘤病灶区、灶周水肿区均升高，差异均有统计学意义(均P<0.05)；DTI组患者肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区的FA值分别为(0.173依0.025)、(0.220依0.029)、(0.405依0.046)，两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。 DTI组患者肿瘤全切率为92.3%(24/26)，对照组为80.0%(24/30)，两组比较差异无统计学意义(P=0.189)。 DTI组患者术后未见新发神经功能缺损，对照组患者有3例术后肌力减退加重，3例视力减退加重，两组神经功能损害发生率分别为0.0%、20.0%，两组比较差异有统计学意义(P=0.046)。结论 DTI技术可清晰地显示脑胶质瘤与周围脑白质纤维束的解剖关系，可区分高级别胶质瘤肿瘤病灶区、灶周水肿区及正常白质区，划定了肿瘤的界限。对选择适宜的手术途径，大限度地切除肿瘤的同时保护了脑组织结构重要的功能区及传导束，从而对保障患者术后的生活质量、延长患者的生存期具有重要的临床意义。
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发现“盲区”，在学科探索的道路上永不止步--访解放军总医院第一附属医院普外科副主任姚胜教授
2014年6月26日下午。北京。解放军总医院第一附属医院西医疗楼8楼普外科副主任姚胜教授办公室。在这里，本刊记着对姚胜教授做了一场有可能引起我们疝和腹壁外科学术领域广泛瞩目的采访。
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基于AHP的高职中医类专业人才培养质量评价指标权重的研究
目的：确定本课题组已构建的高职中医类专业人才培养质量评价指标体系各评价指标的权重。方法应用层次分析法(AHP法)，对4个一级指标和18个二级指标相对重要度两两比较，根据专家问卷结果构造判断矩阵，计算各指标权重。结果通过计算分析，得出了高职中医类人才培养质量的评价指标的权重，找出了影响高职中医类人才培养质量的关键因素。结论基于AHP的高职中医类专业人才培养质量评价指标权重的研究可为高职中医类专业人才培养质量提供一个比较公正、客观的评价。
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留学生动物外科实验教学体会与思考
动物外科实验是外科临床实习及从事外科临床工作的基础，医学留学生是有别于我国医学生的新兴群体，提高留学生的教学质量是高等院校面临的关键问题之一，是教育水平国际化的重要指标，有利于提升高校国际影响力和世界知名度。一方面，教师应根据留学生的特点因材施教，规范实验内容，提高自我素质，精心课前准备，充分运用互联网技术，课后及时随访，努力提高教学质量；另一方面，规范教材，平衡好教师的付出与回报，可为留学生动物外科实验可持续发展奠定坚实的基础。
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基于能力培养的解剖学教学改革
长期以来我国传统的教学思想根深蒂固，重视知识的传授，忽视学生能力的培养。近两年齐齐哈尔医学院解剖学教学通过更新教育观念、教学方法和教学内容等方面的改革，开辟互动课堂，使学生成为知识的消费者。
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HPLC测定舒脉通胶囊中肉桂酸含量及其不确定度评定
目的：建立舒脉通胶囊中肉桂酸含量测定方法，并对所建立的方法进行不确定度评定。方法采用HPLC法测定舒脉通胶囊中肉桂酸的含量，同时采用方法学中获取的验证数据对结果不确定度进行计算。结果经计算该方法建立的舒脉通胶囊中肉桂酸的扩展不确定度为3.28%。结论采用HPLC方法建立的肉桂酸含量测定方法，结果准确，重复性好，可用于舒脉通胶囊的质量控制；所建立的不确定度方法适用于HPLC法测定中药有效成分的不确定度评定。
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山竹提取物有效成分测定及其多糖组成分析
目的：研究山竹果肉提取物中多糖、蛋白质含量及多糖中单糖组成和山竹果皮提取物中总黄酮的含量。方法取山竹果皮用95%乙醇回流提取，减压浓缩得到山竹果皮提取物；山竹果肉分别用95%乙醇，蒸馏水回流提取，合并蒸馏水提取液减压浓缩得到山竹果肉提取物。采用可见-紫外分光光度法以苯酚-硫酸、考马斯亮蓝显色分别测定山竹果肉提取物多糖和蛋白质的含量；亚硝酸钠-硝酸铝显色测定山竹果皮提取物总黄酮的含量；果肉提取物多糖水解产物进行甲基化反应，以气相色谱检测多糖水解产物。结果分别采用上述方法能够分别准确测定出山竹果皮提取物中总黄酮含量为6.30%，果肉提取物中多糖和蛋白质含量分别为84.99%和1.64%，确定果肉提取物多糖水解产物中的4种单糖分别为院D-葡萄糖，D-果糖，D-阿拉伯糖，D-木糖，其摩尔比为1.34：1.66：1.00：40.06。结论本研究建立的含量测定方法操作简单，重复性好，结果可靠，可用于山竹提取物的质量控制。
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黑青稞籽皮类黄酮的提取及其对缺氧损伤细胞的保护作用
目的：探讨不同缺氧损伤细胞模型下黑青稞籽皮类黄酮物质对缺氧损伤细胞的保护作用。方法采用柠檬酸-乙醇浸提法富集黑青稞籽皮类黄酮物质，并对类黄酮含量进行两种不同方法检测和定量，用三种不同的细胞模型验证其对缺氧损伤的保护作用。结果实验条件下得到黑青稞籽皮提取物30.3 mg/g，通过光谱分析及HPLC检测发现，籽皮中的类黄酮物质多为花青素类，花青素提取率为68.6 mg/g，其中氯化花翠素占提取物的57 mg/g；以芦丁标定类黄酮总量达到69.4 mg/g；实验所用剂量条件下，黑青稞籽皮类黄酮表现出了对三种缺氧损伤细胞的保护作用，并能有效清除活性氧自由基，提高过氧化物歧化酶的活性。结论黑青稞籽皮提取物发挥缺氧损伤保护作用的物质基础可能是花青素类黄酮，它对防护活性氧介导的细胞损伤具有重要意义。
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Co2+对聚酰胺胺树状大分子和牛血清蛋白相互作用的影响
目的：研究Co2+对具有不同末端基团的聚酰胺胺(PAMAM)树状大分子与牛血清白蛋白(BSA)的相互作用，并探讨其作用机制。方法采用紫外光谱法研究以乙二胺为核的PAMAM树状大分子与Co2+的相互作用。应用荧光光谱法研究生理条件下(pH=7.4)PAMAM、BSA、Co2+三者之间的相互作用。结果 Co2+可与G4.0 PAMAM配位，而与G3.5 PAMAM几乎无作用；两类PAMAM及Co2+均导致BSA的内源性荧光猝灭，但Co2+对BSA的猝灭几乎可以忽略；Co2+导致了整代PAMAM与BSA的猝灭常数减小，而对半代PAMAM与BSA的相互作用影响不大。结论 Co2+的存在可在一定程度上影响具有末端氨基的PAMAM树状大分子与BSA间的相互作用，对研究该类药物载体与BSA的结合有指导作用。
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经尿道钬激光汽化术与电切术治疗腺性膀胱炎的Meta分析
目的：探讨经尿道钬激光汽化术(HI)与电切术(EI)治疗腺性膀胱炎的安全性与有效性。方法计算机检索维普、万方、中国知网、PubMed、Cochrane和EMbase数据库，查找所有比较HI和EI治疗腺性膀胱炎的随机对照试验，检索时间范围从2001年1月1日～2013年12月31日，按纳入和排除标准由2人分别独立进行随机对照试验的筛选、提取和质量评价，应用RevMan5.2进行Meta分析。结果共纳入4个研究，共212例患者。 Meta分析显示，EI治愈率低于HI，差异有高度统计学意义[OR=0.27，95%CI(0.13，0.55)，P<0.01]；EI有效率低于HI，差异有高度统计学意义[OR=0.20，95%CI(0.08，0.53)，P<0.01]；EI复发率高于HI，差异有高度统计学意义[OR =4.47，95%CI(1.68，11.85)，P<0.01]。结论两种治疗腺性膀胱炎的术式相比，HI在治愈率、有效率、复发率方面均优于EI。
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癌痛患者药学监护模式的探讨
目的：探讨癌痛患者药学监护的模式与效果。方法采用WHO合理用药调研方法，通过了解和分析癌痛患者药物治疗的情况及其中存在的问题，提出药物治疗建议，制订个体化药学监护计划，实施全程药学监护。结果50例癌痛患者的疼痛评分(NRS)由(4.9依1.6)分降低为(1.7依0.7)，较干预前降低，差异有高度统计学意义(P<0.01)；50例患者用药依从性与药学监护前相比有显著提高，差异有高度统计学意义(P<0.01)；药物不良反应改善。结论临床药师参与癌痛控制，可减轻患者癌痛，提高用药依从性，改善药物不良反应。
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地佐辛联合丙泊酚预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的效果
目的：探讨地佐辛联合丙泊酚预防腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动的效果观察。方法选取2012年1月～2013年12月在浙江省永康市第一人民医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例，分为观察组和对照组，每组各35例。两组患者均在气管插管全身麻醉下行常规腹腔镜胆囊切除术，术毕前10 min停所有麻醉用药，观察组患者加用地佐辛0.1 mg/kg及丙泊酚10 g/(kg·min)，对照组患者加用地佐辛0.1 mg/kg维持至术毕。观察并比较两组患者麻醉后的苏醒时间、疼痛、苏醒期躁动和镇静评分情况。结果两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)及拔管后30 min(T3)3个时点视觉模拟评分和苏醒期躁动评分[(2.1依0.4)、(2.3依0.5)、(2.7依0.7)、(0.7依0.2)、(0.6依0.2)、(0.7依0.2)分]均少于对照组[(4.0依1.0)、(3.7依0.9)、(3.2依0.8)、(1.7依0.4)、(1.9依0.5)、(1.8依0.4)分]，差异均有统计学意义(t =3.34、2.87、2.23、3.73、5.29、4.17，P<0.05或P<0.01)，两组患者的镇静评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛联合丙泊酚可明显减轻腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度，有效预防和减少患者全麻苏醒期躁动的发生，且不影响患者麻醉后苏醒时间，不加重患者镇静程度，是预防全麻术后苏醒期躁动一种安全有效的方法。
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《中国医药导报》杂志稿约
《中国医药导报》杂志是国家卫生和计划生育委员会主管、中国医学科学院主办的医学综合类科技核心期刊，现为旬刊，国内刊号：CN 11-5339/R，邮发代号：80-372。
