中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血浆N-末端脑钠肽前体水平与充血性心力衰竭患者房颤发生及左室重构的关系研究
目的:探讨血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与充血性心衰(CHF)患者房颤发生及左室重构的关系.方法:选择我院2010年5月~2011年5月收治的CHF患者60例(研究组),选择同期我院健康体检者60例为对照组,检测两组血NT-proBNP,左室舒张末期内径指数(LVIDdI)、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI),并进行统计学比较.结果:研究组患者血NT-proBNP、LVIDdI、LVMI明显高于对照组,LVEF低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);研究组不同级别心功能衰竭患者,血NT-proBNP水平差异有统计学意义(P<0.05);研究组发生房颤患者血NT-proBNP水平明显高于未发生房颤者,差异有统计学意义(P<0.05);多元分析显示血浆NT-proBNP水平与房颤、左室质量指数(LVMI)呈正相关(r=0.279、0.674,均P<0.05),与左室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-1.638,P<0.05).结论:充血性心力衰竭患者血NT-proBNP水平明显升高,并且血NT-proBNP水平与房颤、心衰程度及左室重构有重要关系,可作为临床评价慢性充血性心力衰竭的重要指标.
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重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素的回归分析
目的:探讨重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素.方法:对245例重型颅脑损伤患者的性别、年龄、是否手术、手术方式、是否合并糖尿病和高血压、脑疝、是否低血压休克、住院时间等18个外伤后脑梗死(PTCI)相关危险因素,进行单因素和非条件Logistic回归分析.结果:PTCI 51例,经单因素和Logistic回归分析可知,年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素(P<0.05),活血药物使用为保护因素.结论:年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素,对该病的防治有一定临床意义.
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71例老年早期胃癌的临床分析
目的:研究老年早期胃癌患者的临床病理特征、手术治疗方式及预后因素.方法:回顾性分析我院1996年1月~2005年12月干部病房收治的71例老年早期胃癌的临床病理资料.结果:本组病例占同时期收治胃癌患者的33.8%,57.7%的患者无症状;本组手术切除率为100.0%,手术死亡率为1.4%;术后5年生存率为94.1%,10年生存率为91.5%.单因素分析表明肿瘤浸润深度、淋巴结转移、淋巴管癌栓显著影响老年早期胃癌患者的预后(P＜0.05).结论:规律胃镜检查能有效提高早期胃癌发现率;年龄不是老年早期胃癌患者根治切除的禁忌证;浸润深度、淋巴结转移、淋巴管癌栓是影响老年早期胃癌预后的重要因素.
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负压封闭式引流对小儿深Ⅱ度烧伤的疗效评价
目的:探讨负压封闭式引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗小儿深Ⅱ度烧伤的方法和疗效.方法:回顾性分析我院收治的60例深Ⅱ度烧伤患儿.采用随机抽取法平均分为两组,对照组行烧伤常规治疗,实验组加用VSD.随访1~2个月,检测两组患者治疗前后的血常规变化、创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕组织生长和不良预后情况.结果:随访期间两组比较,治疗后实验组血常规优于对照组(P<0.01);治疗后实验组患者的创面愈合率[(76.5±4.8)%]、创面愈合时间[(18.9±2.6)d]、瘢痕生长率(10.0%)、不良反应发生率(10.0%)均优于对照组[(67.8±4.1)%、(23.9±2.8)d、33.3%、36.7%],差异有统计学意义(t=2.223、2.038,χ2=4.81、5.96,均P<0.05).结论:早期行联合治疗小儿深Ⅱ度烧伤患儿可有效改善其血液循环,增加创面愈合率,减少创面愈合时间,减少瘢痕组织生长和不良预后.
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肝性脑病保留灌肠方法的临床观察与分析
目的:探讨肝性脑病的有效保留灌肠方法.方法:以随机抽样按序编组为原则将96例肝性脑病患者分为两组.试验组保留灌肠前先清洁肠道,取右侧卧位,肛管插入＞25 cm;对照组不清洁肠道,取左侧卧位,肛管插入＜20 cm.分析两组灌肠后灌肠液在肠腔内的保留时间和第1次灌肠8 h后血氨下降幅度的总有效率,并以χ2检验判断其差异有无统计学意义.结果:试验组灌肠液在肠腔内的保留时间、血氨下降幅度的总有效率均明显优于对照组(均P＜0.01).结论:在点滴保留灌肠的前提下,保留灌肠前先清洁肠道、取右侧卧位和肛管深插方法能大大减少灌肠液返流入直肠,不会或极少会立即出现排便反射,使灌肠液在肠内保留时间更长,减少氨产生和吸收的效果更显著.
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脑干肿瘤的单纯放疗和术后放疗观察
目的:观察脑干肿瘤患者分别进行单纯放疗与术后放疗的临床效果.方法:回顾我院2002年10月~2006年12月,我科收治的100例脑干肿瘤患者临床资料,将其随机分为A、B两组,每组各50例,对A组50例患者进行手术治疗加术后放疗,对B组50例患者采取单纯放疗,并对两组相应放疗吸收剂量(DT)疗效进行对比.结果:A组疗效明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),并且DT在50和55 Gy时疗效佳.结论:脑干肿瘤患者应用手术治疗加术后放疗,疗效确切,应予临床推广应用.
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单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症疗效分析
目的:探讨单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及优势.方法:在2006年3月~2009年2月期间对52例腰椎间盘突出症的患者采用了内固定椎间融合器治疗,其中单侧椎弓根固定组24例,双侧椎弓根固定组28例.比较两种手术患者手术前后日本骨科协会评分(Japanese Orthopaedic Association,JOA)及腰痛指数(Oswestry disability index,ODI)、手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用、融合率的情况.结果:术后随访12~20个月(平均16个月),两组患者术前JOA和ODI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),末次随访时的JOA及ODI评分、融合率的差异也无统计学意义(P＞0.05).所有患者术后的功能参数均优于术前.单侧椎弓根固定组在手术时间、出血量、住院费用方面优于双侧椎弓根固定组(P＜0.01).结论:单侧椎弓根钉内固定结合椎间融合术治疗腰椎间盘突出症能够取得同双侧椎弓根钉内固定相同的手术效果,而且能够减少手术创伤,适于在临床应用.
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襄阳地区三甲医院神经内科护士流失原因分析及对策
目的:探讨襄阳地区三甲医院神经内科护士流失的原因,并制订相应的对策.方法:对2008～2010年襄阳地区三甲医院流失的神经内科护士的情况进行问卷调查分析.结果:工作负荷过重、收入与付出悬殊较大、工作压力大等原因是造成神经内科护士流失的主要原因.流失护士中有50%是起着中流砥柱作用的25～35岁者、护师及大专学历者.护士流失率有逐年增加的趋势.结论:管理者应采取有效措施缓解神经内科护士压力,促进护理队伍稳定及护理质量的提高.这些措施可包括增加人员配备、提高护士薪酬、加强业务培训、实行人性化管理等.
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临床护理路径在膝关节纤维性僵硬关节镜术后康复中的应用
目的:探讨临床护理路径应用于膝关节纤维性僵硬行膝关节镜微创治疗术后的康复效果.方法:选择2007年2月～2010年2月膝关节纤维性僵硬行膝关节镜微创治疗术患者92例,将其随机分为治疗组和对照组,每组各46例.对照组实施传统的责任制护理,治疗组在此基础上实施临床护理路径管理.出院时评价两组平均住院日、住院费用、膝关节功能、治疗依从性和综合满意度.结果:治疗组的平均住院日、住院费用和对照组比较,差异有统计学意义(χ2=4.521、12.354,P<0.05);两组患者首次锻炼时间(χ2=16.042,P<0.05)、出院时关节活动度(χ2=2.512,P<0.05)、随访关节活动度(χ2=3.78,P<0.05)比较,治疗组优于对照组;治疗组综合满意度明显高于对照组(χ2=5.231,P<0.05);治疗依从性比较,治疗组明显高于对照组(χ2=12.358,P<0.01).结论:对膝关节纤维性僵硬行关节镜微创治疗术后的患者实施临床护理路径可缩短住院时间、减少住院费用、增强膝关节的康复效果、提高满意度和治疗依从性.
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无痛胃镜检查与护理干预的效果观察
目的:探讨无痛胃镜检查与护理干预的效果.方法:216例胃镜检查患者按用药方法不同分为观察组(无痛胃镜)和对照组(常规胃镜),每组各108例.观察组按1.5~2.5 mg/kg体重剂量静脉缓慢推注丙泊酚,待睫毛反射消失后行胃镜检查,按照不同时段采取相应的护理干预.对照组给予2%利多卡因胶浆10 ml局部咽部麻醉,实施常规护理.观察两组术前、术中的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及不良反应.结果:①观察组术中SBP、DBP、HR、RR、SpO2与术前对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组术中与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).②两组术中的SBP、DBP、HR、RR、SpO2对比,差异有统计学意义(P<0.05).③观察组不良反应小于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:无痛胃镜检查优于普通胃镜检查,安全、无痛苦.护理干预是顺利完成无痛胃镜的重要环节.
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谈围绝经期女性心理障碍的综合护理
目的:利用综合护理的方法消除围绝经期女性心理障碍,提高其生活质量.方法:选取在我所2008年更年期门诊中就诊的患有不同程度的围绝经期焦虑、抑郁等心理障碍症状的患者98例,并随机将其分为观察组(52例)和对照组(46例).两组在同等基础上给予常规检验和药物治疗.观察组另加综合护理干预,在干预前后两组都采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评分,1个月后再次评价患者情绪变化情况.结果:两组干预后SAS、SDS评分均低于干预前((P<0.05,P<0.01);观察组在接受综合护理干预后SAS、SDS分值均明显低于对照组(均P<0.01).结论:通过综合护理方法能改善围绝经期女性焦虑、抑郁的情绪,消除心理障碍提高生活质量.
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四氧嘧啶腹腔注射致小鼠糖尿病模型因素考察
目的:探讨四氧嘧啶腹腔注射制备小鼠糖尿病模型的影响因素.方法:通过腹腔注射四氧嘧啶,研究小鼠性别、体质量、给药剂量、给药次数及不同溶媒等因素对糖尿病小鼠造模成功率、死亡率及血糖的影响.结果:雄性小鼠较雌性小鼠更适合造糖尿病小鼠模型;给药剂量对造模成功率影响较大,随剂量的增加,小鼠成模率及死亡率均增高;缓冲液作溶媒成模率较生理盐水成模率高.结论:选择禁食12 h的小鼠,以四氧嘧啶185 mg/kg缓冲液一次性腹腔注射成模率较高,且糖尿病模型稳定性较好.
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乙酰肝素酶、MMP-9在膀胱移行细胞癌侵袭转移中的表达相关性及临床意义
目的:检测乙酰肝素酶(heparanase,HPA)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在膀胱移行细胞癌、正常膀胱组织中的表达及相互关系,分析其与临床预后及浸润转移的关系.方法:应用免疫组化SP法检测92例膀胱移行细胞癌和10例正常膀胱组织中HPA、MMP-9的表达水平,分析两者的表达与临床病理指标的关系,建立Pearson等级相关分析.结果:HPA在膀胱移行细胞癌中的表达明显高于正常膀胱组织(77.2%,0;P<0.05),HPA阳性表达与周围组织浸润(χ2=11.918,P＜0.05)、淋巴结转移(χ2=5.380,P＜0.05)有关,与性别、年龄、组织学分级及1年生存率无关(P＞0.05);膀胱移行细胞癌组织中MMP-9表达明显高于正常膀胱组织(70.7%,20.0%;P<0.05),且MMP-9阳性表达与周围组织浸润(χ2=4.329,P＜0.05)、远处转移(χ2=10.301,P＜0.05)有关,与性别、年龄、组织学分级及1年生存率无关(P＞0.05).HPA与MMP-9有较高的共同阳性表达率(P=0.018).HPA和MMP-9表达呈正相关(r=0.729,P<0.05),其共同表达率与肿瘤对周围脏器浸润和淋巴结转移有相关性(P<0.05).结论:HPA、MMP-9在膀胱移行细胞癌组织中的表达可能与膀胱移行细胞癌浸润、转移相关,可作为新的膀胱移行细胞癌标记物用于联合检测,具有重要的临床意义.
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阿托伐他汀对强直性脊柱炎患者外周血单个核细胞体外干预后Toll样受体2、Toll样受体4的表达变化研究
目的:观察天然免疫分子Toll样受体2(TLR-2)、Toll样受体4(TLR-4)在强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMC)的mRNA水平表达,研究其与AS发病的相关性,并探讨阿托伐他汀是否对AS患者TLR-2、TLR-4的表达有影响.方法:研究对象包括AS活动期患者30例和健康志愿者30例,分别抽取外周静脉血分离单个核细胞,提取细胞mRNA.采用半定量的RT-PCR方法,检测AS患者和健康志愿者外周血单个核细胞中TLR-2、TLR-4的mRNA,通过灰度分析与β-actin相比得到目的基因相对表达水平.分离12例AS活动期患者静脉血外周血单个核细胞体外培养,并给予阿托伐他汀(终浓度为0.01 mmol/L)处理,以自身非处理细胞为对照,24 h后收获细胞,提取mRNA,采用RT-PCR方法,观察阿托伐他汀对细胞TLR-2、TLR-4的mRNA表达的影响.所有数据采用配对t检验.结果:AS患者TLR-2 mRNA的相对表达水平为(1.59±1.43),较健康志愿者(0.06±0.039)高(P<0.05);AS患者TLR-4 mRNA的相对表达水平为(0.60±0.73),较健康志愿者(0.06±0.039)高(P<0.05);阿托伐他汀干预组TLR-2和TLR-4的mRNA表达均低于不干预对照组(P<0.05).结论:AS患者PBMC的TLR-2、TLR-4的表达均较健康志愿者高,提示TLR-2和TLR-4可能参与了AS的发病.阿托伐他汀可下调AS患者PBMC的TLR-2和TLR-4的表达,可能是AS新的有价值的治疗靶点之一.
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1,25-二羟维生素D3对大鼠肾间质纤维化的作用研究
目的:研究1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2D3]对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的影响.方法:45只大鼠随机分为假手术组(n=15)、UUO组(n=15)和1,25-(OH)2D3干预组(n=15),建立UUO大鼠肾间质纤维化模型,干预组于术后第1天起每天腹腔注射1,25-(OH)2D3,假手术组及UUO组腹腔注射等量生理盐水.分别于术后第3天、第7天和第14天处死大鼠,每次5只,取梗阻侧肾脏行HE、Masson染色及α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)免疫组化标记,观察肾损伤程度和肾间质纤维化程度;取血测定肌酐和尿素氮水平观察肾功能;处死前1天收集24 h尿液,检测尿中蛋白含量.结果:与假手术组相比,UUO组和干预组各时间点HE、Masson染色和α-SMA表达变化明显,呈逐渐加重趋势,差异有统计学意义(P＜0.05);肌酐、尿素氮及24 h尿蛋白含量术后第3和第7天时表现为升高,术后第14天时出现下降,差异有统计学意义(P＜0.05).与UUO组相比,干预组各时间点各项指标变化明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:1,25-(OH)2D3可抑制UUO大鼠肾间质纤维化进程,改善肾功能.
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早期应用低分子肝素在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的疗效观察
目的:探讨早期应用低分子肝素在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的效果.方法:将我院收治的80例急性心肌梗死患者随机分为两组,观察组于入院后溶栓治疗前30～60 min予低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,对照组于溶栓治疗后6 h给予低分子肝素5 000 IU腹壁皮下注射,对比两组冠脉再通及不良反应情况.结果:观察组冠脉再通率为85%,对照组再通率为65%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组再通时间为(1.50±0.71)h,对照组为(2.10±0.92)h,差异有统计学意义(P＜0.05);两组出血发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:溶栓治疗前早期应用低分子肝素治疗对于提高急性心肌梗死患者冠脉再通率、缩短再通时间有积极意义,且安全性良好.
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三氧化二砷粉针剂与水针剂治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效比较
目的:探讨三氧化二砷粉针剂与水针剂分别治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效,并将两种药物的疗效及不良反应作对比分析.方法:选择沈阳市201医院2008年10月～2010年6月收治的均为初治的急性早幼粒细胞白血病患者38例(粉针剂组)采取三氧化二砷粉针剂治疗,并与我院2003年10月～2008年9月采用三氧化二砷水针剂初治的急性早幼粒细胞白血病患者42例(水针剂组)作对照.记录患者达到完全缓解(CR)的时间、早期DIC出血发生人数、分子遗传学缓解的指标、不良反应等指标.结果:早期DIC出血发生人数、分子遗传学缓解的指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者达到CR的时间比较差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应中除球结膜充血、心电图改变外差异均有统计学意义.结论:三氧化二砷粉针剂治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效与三氧化二砷水针剂总体差别不是很大,但达CR时间缩短,不良反应要明显减少,值得在临床推广使用.
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乌司他丁治疗慢性心力衰竭的疗效及对细胞因子与心功能的影响
目的:探讨乌司他丁对慢性心力衰竭患者的疗效及对细胞因子与心功能的影响.方法:将60例慢性心力衰竭患者按照入院先后顺序随机分为研究组和对照组,各30例,两组患者均给予心衰的常规治疗,研究组在常规治疗基础上联合应用乌司他丁40万U+50 ml液体,微量泵1 h输入,2次/d,连用5 d.观察比较,①两组的疗效;②两组治疗前后超声心动图检查各心功能指标变化情况;③两组治疗前后IL-6、IL-8、BNP变化情况;④安全性情况.结果:①研究组总有效率明显高于对照组(P＜0.05).②两组治疗后LVDD、LVWP分别与治疗前比较均明显降低(P＜0.05),而LVEF明显升高(P＜0.05);且治疗后两组间LVDD、LVWP、LVEF比较,研究组较对照组改善更明显(P＜0.05).③两组患者治疗后IL-6、IL-8、BNP均较治疗前明显下降(P＜0.05),且治疗后研究组IL-6、IL-8、BNP较对照组下降更明显(P＜0.05).④两组治疗期间均未见明显不良反应发生.结论:乌司他丁治疗慢性心力衰竭疗效确切,能明显改善患者的心功能,分析可能是由于其通过下调促炎因子IL-6、IL-8、BNP的水平而进一步改善心功能.
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注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠治疗缺血性结肠炎
目的:观察缺血性结肠炎联合应用注射用丹参冻干粉注射液及低分子量肝素钠治疗的疗效.方法:对30例缺血性结肠炎的患者随机分为两组,对照组(15例)给予单纯抗生素治疗和其他常规对症支持治疗;治疗组(15例)给予抗生素加注射用丹参冻干粉注射液及低分子量肝素钠及常规支持治疗.观察治疗前后腹痛、便血的恢复情况,比较红细胞压积、血黏度、纤维蛋白原的变化,复查结肠镜,比较肠黏膜损伤指数及愈合情况.结果:与对照组比较,治疗组腹痛、便潜血恢复的时间缩短,血红细胞压积降低、血黏度降低较明显,复查结肠镜黏膜损伤指数及恢复率高,治疗结束后黏膜修复状态更好.结论:注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠对缺血性结肠炎症状的恢复、肠黏膜的修复有促进作用,可以明显改善血液流变学指标,有利于抑制缺血对肠黏膜的损伤.注射用丹参冻干粉联合低分子量肝素钠可用于缺血性结肠炎的临床治疗.
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氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎的临床疗效
目的:探讨氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎患者的临床疗效及不良反应.方法:将100例老年糖尿病合并肺炎患者随机分为实验组和对照组,两组均给予吸氧、吸痰、体位引流等常规对症治疗及抗生素治疗,实验组加用氨溴索静滴治疗.观察比较两组治疗效果及不良反应情况.结果:实验组总体治疗效果优于对照组(P＜0.05),治疗指标恢复天数较对照组短(t=4.23、3.25、4.24、3.87,均P＜0.05),总住院时间少于对照组(t=12.3,P＜0.05),两组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论:氨溴索联合抗生素治疗老年糖尿病合并肺炎可提高总体疗效,缩短病程,值得进一步研究推广.
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前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病
目的:观察前列地尔联合厄贝沙坦治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法:收集早期2型糖尿病患者120例,随机分成厄贝沙坦组(40例)、前列地尔组(40例)和联合治疗组(40例).全部病例进行临床观察2周,分别比较三组血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24 h尿微量白蛋白(24 h U-mAlb)治疗前后的变化.结果:治疗2周后,联合治疗组[(155.69±30.56)μg/24 h]降低24 h U-mAlb的作用优于厄贝沙坦组[(224.75±36.42)μg/24 h]和前列地尔组[(219.36±34.75)μg/24 h],差异有统计学意义(P＜0.05).厄贝沙坦组和前列地尔组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:前列地尔与厄贝沙坦联合应用是治疗早期糖尿病肾病的有效方法.
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甘精胰岛素和阿卡波糖联合治疗2型糖尿病疗效观察
目的:研究甘精胰岛素和阿卡波糖合用治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及该治疗方案对胰腺β细胞分泌功能的改善.方法:90例T2DM患者均给予甘精胰岛素和阿卡波糖治疗16周,检测治疗前及治疗16周后的空腹血糖值(FPG)、餐后2 h血糖值(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽(FCP)、餐后C肽(PCP)的变化.结果:经16周治疗后患者FPG、2 h PG、HbA1c分别下降为(6.91±1.50)mmol/L(t=1.669)、(8.28±2.12)mmol/L(t=2.136)、(6.51±1.03)%(t=1.663),较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者FCP、PCP分别上升为(3.42±0.42)μg/L(t=2.178)、(3.78±0.32)μg/L(t=2.752),较治疗前明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甘精胰岛素和阿卡波糖合用治疗T2DM降糖效果好,并具有改善胰腺β细胞的内分泌功能的作用.
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左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效观察
目的:观察左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效.方法:将60例维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者随机分为A组(n=30,透析治疗)和B组(n=30,透析治疗联合左卡尼汀治疗)两组,比较两组的临床疗效及心功能指标与实验室检查指标治疗前后的变化.结果:在透析治疗的基础上应用左卡尼汀后,B组的疗效明显优于A组(P＜0.05),且B组心功能指标改善较A组更明显(P＜0.05).B组的实验室检查指标治疗后改善较A组更明显(P＜0.05).结论:左卡尼汀对维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭疗效确切,可明显改善患者的心功能,值得推广和应用.
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关于全身麻醉苏醒恢复延迟的原因探讨
苏醒延迟是全身麻醉的一种常见并发症,发生率在不同级别的医院有很大差异.由于苏醒延迟,患者在苏醒室中耽搁过久,增加了不必要的经济负担.本文分析了导致全麻患者苏醒延迟的各种因素以及对应处理方法,以便为临床工作提供借鉴.
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热敏灸配合蜂针治疗强直性脊柱炎的疗效观察
目的:探讨热敏灸配合蜂针治疗强直性脊柱炎的疗效观察.方法:将我院108例强直性脊柱炎患者随机分为两组,治疗组54例,对照组54例.治疗组采用热敏灸配合蜂针治疗,对照组采用传统针灸治疗.结果:治疗组54例患者坚持持续治疗疼痛均改善,畸形没有明显继续加重,总有效率为74.07%,对照组总有效率为42.31%,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:热敏灸配合蜂针治疗强直性脊柱炎疗效确切、经济方便,而且该治疗方法简单、副作用小,值得临床推广.
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黄芪注射液佐治小儿原发性肾病综合征58例疗效观察
目的:探究黄芪注射液治疗小儿原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效.方法:将2005年1月~2011年1月我院收治的PNS患儿115例随机分为治疗组(58例)和对照组(57例),两组患儿均给予常规治疗.治疗组在常规治疗基础上,加用黄芪注射液治疗3个疗程,共治疗2个月.结果:治疗组患儿在治疗4周后69.0%患儿尿蛋白转阴,治疗8周后91.4%患儿尿蛋白转阴,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);低蛋白血症恢复,治疗组在治疗4周后72.4%患儿恢复正常,治疗8周后94.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);胆固醇恢复,治疗组在4周后36.2%患儿恢复正常,8周后82.8%患儿恢复正常,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05);在水肿消退、少尿消失、血压恢复、血尿消失、血肌酐和尿素氮恢复方面,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:黄芪有助于尿蛋白转阴、血浆蛋白和胆固醇恢复.
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针灸在顽固性面瘫治疗中的效果观察
目的:探讨针灸治疗顽固性面瘫的效果.方法:选取我院收治的顽固性面瘫患者200例,将其随机分为针灸组和对照组,每组各100例.针灸组患者头体针并用,对照组采取药物治疗方案.对比两组患者的临床治疗效果.结果:针灸组治愈33例,显效51例,有效15例,无效1例,总有效率为99%;对照组治愈20例,显效33例,有效27例,无效20例,总有效率为80%,两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸对于顽固性面瘫治疗效果十分显著,具有极大的临床应用及推广价值.
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多囊卵巢综合征中医辨证施治近况
多囊卵巢综合征是一种女性生殖功能障碍性疾病,以月经失调、排卵障碍、高雄激素血症、高胰岛素血症和胰岛素抵抗等为主要特征,是造成育龄期妇女月经失调及不孕的主要原因.中医认为其发病与肝、肾、脾三脏功能失调及痰湿阻滞、气血瘀滞等因素密切相关,根据其临床症状运用中医辨证与辨病结合的方法进行治疗,临床效果显著.
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中医学的非实体性思维
西医学从整体中各要素的分析入手来把握对象世界,追索决定人的生命状态的实体性存在.中医学从人的生命活动的内外环境中诸要素的关系入手,考察各要素的联结及其功能,探究导致人的生命现象产生的相互作用.中医学重视有机体的关系与相互作用的非实体性思维,与西医学的实体性思维形成了鲜明的对照.
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不同手术时机微创治疗高血压脑出血的临床分析
目的:探讨不同手术时机微创治疗高血压脑出血的临床效果.方法:高血压脑出血患者100例,随机分成治疗组与对照组,每组各50例,治疗组在发病后0～48 h内手术,对照组在发病后48～96 h内手术,两组均采用微创治疗.结果:经过治疗后,对照组血肿完全清除率为20.0%,治疗组血肿完全清除率为70.0%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月随访,治疗组的生活能力明显好于对照组,两组在生活能力方面,差异有统计学意义(P<0.05).结论:早期微创手术治疗高血压脑出血能够更有效地清除血肿,恢复日常生活能力,值得推广应用.
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五加生化胶囊配合药物流产80例
目的:观察探讨五加生化胶囊配合药物流产的临床疗效,总结其临床价值.方法:选取我院2008年2月~2010年2月160例自愿要求药物流产的早孕妇女,随机分为观察组和对照组,各80例,观察组使用五加生化胶囊配合药物流产,对照组采用常规药物流产,观察对比两组流产结果、清宫率、阴道出血时间及阴道出血量,记录相关数据进行统计学分析.结果:观察组中显效65例,有效12例,无效3例,清宫率为3.75%,总有效率为96.25%;对照组中显效27例,有效32例,无效21例,清宫率为25.00%,总有效率为73.75%,两组流产结果及清宫率比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组阴道出血时间及阴道出血量比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:五加生化胶囊配合药物流产的临床疗效显著,不良反应小,有效减少阴道流血量,安全可靠,值得在临床上合理推广应用.
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婴幼儿急性肠套叠45例手术治疗分析
目的:探讨婴幼儿肠套叠的诊断和治疗.方法:回顾性分析我院于2010年1~12月收治的45例住院手术的肠套叠患儿的临床表现、诊断方法、手术方法等临床资料,并进行总结分析.结果:45例患儿全部治愈,无一例死亡.结论:早期诊断、合理选择辅助检查及术中、术后正确处理是成功治疗急性肠套叠、降低手术并发症的关键.
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急性心肌梗死致心跳骤停19例急救分析
目的:研究基层医院针对急性心肌梗死致心跳骤停(SCA)的急救措施.方法:对急性心肌梗死致心跳骤停的19例患者的心肺复苏资料进行回顾性分析.结果:10例通过即刻电除颤窦性心律都得到恢复,痊愈6例,好转1例,总有效率为90.0%,未行电除颤的9例病患,好转1例,总有效率为11.0%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论:即刻实施电除颤在急性心肌梗致心跳骤停抢救中是关键的步骤.
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他克莫司软膏治疗糜烂型口腔扁平苔藓的效果观察
目的:观察他克莫司软膏局部用药治疗糜烂型口腔扁平苔藓的疗效.方法:选择2009年6月~2011年1月在我科就诊的患者共62例,将其随机分成A组(应用他克莫司软膏局部涂擦)和B组(应用卤米松乳膏局部涂擦),疗程8周.结果:用药2个月后,A组有效率为90.3%,B组有效率为64.5%;停药6个月后治疗组复发率为9.1%,对照组复发率为60.0%.两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:他克莫司软膏局部涂抹治疗糜烂型口腔扁平苔藓具有良好的临床疗效.
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髂腹股沟皮瓣修复外阴瘢痕1例
外伤后外阴皮肤缺损及瘢痕形成临床并不多见,往往导致局部解剖外观改变及功能变化.如何修复局部外观、促进创面愈合,从而恢复功能,有效改善患者生活质量是至关重要的.髂腹股沟皮瓣修复皮肤缺损目前在外科手术中应用较多,大多应用于手部、足部、四肢等部位皮肤软组织缺损的修复.我院收治外伤后外阴瘢痕1例,进行外阴瘢痕切除,应用左髂腹股沟皮瓣修复,取得良好疗效.现报道如下:
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第一跖趾关节融合术后16例患者第1、2跖骨间角的改变及随访评分
目的:随访并研究第1跖趾关节融合术后第1、2跖骨间角(IMA)角的变化.方法:行第1跖趾关节融合术患者12例,患足16例,均为女性.平均年龄(59.0±7.52)岁,平均随访23.1个月.对比患者术前、术后8周负重后以及12个月之后后1次随访的足正侧位IMA角度变化.后对患者进行美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS评分)和手术满意度调查.结果:术前平均IMA角为(13.38±4.21)°,术后8周时平均IMA角为(12.13±3.65)°,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05);12个月之后随访时的IMA角缩小至(9.88±1.93)°,较术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后后平均AOFAS得分为(74.13±10.95)分,较术前明显提高(P＜0.05).所有患者对手术效果满意.结论:第1跖趾关节融合术后第1、2跖骨间角明显减小,对于术前第1、2跖骨间角较大的患者也不需行手术进一步处理内翻的跖骨.术后IMA缩小,但是并不一定达到正常的角度以下.第1跖趾关节融合可以减少第1、2跖骨间夹角,但是并不一定能使IMA角达到正常的范围以内.
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扁平苔藓中早期生长反应因子-1和肿瘤坏死因子-α的表达及意义
目的:探讨早期生长反应因子-1(Egr-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在扁平苔藓发病中的作用.方法:采用TUNEL原位凋亡检测法检测30例扁平苔藓皮损及30例正常皮肤组织中细胞凋亡情况,并用免疫组织化学法检测该30例扁平苔藓和30例正常皮肤组织中Egr-1和TNF-α的表达情况.结果:扁平苔藓皮损处角质形成细胞和真皮浅层浸润的淋巴细胞中细胞凋亡水平明显高于对照组;在相同部位,Egr-1和TNF-α的表达水平高于正常皮肤组织,差异有统计学意义(P<0.05),且二者在扁平苔藓皮损处的表达呈正相关(r=0.896 7,P<0.05).结论:Egr-1和TNF-α的高表达可能参与了扁平苔藓的发病.
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五种中药静脉注射液与输液配伍前后不溶性微粒变化的研究
目的:考察5种中药静脉注射液与葡萄糖大输液配伍后不溶性微粒数量的变化.方法:用微粒分析仪分别测定配伍前输液(5%葡萄糖注射液)及其与中药注射液(血塞通注射液、银杏达莫注射液、红花注射液、参附注射液、香丹注射液)配伍后的微粒数目,并考察配伍后不同时间测得的微粒数目.结果:输液与中药注射液配伍后不溶性微粒数显著多于配伍前(P<0.05).结论:输液与中药注射液配伍后微粒数目明显增多,在临床应用中应重视此现象,尽量避免不良反应的发生.
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不同年龄腰椎间盘突出症患者的情绪反应特征
目的:了解年龄因素对腰椎间盘突出症患者的心理情绪的影响.方法:对185例腰椎间盘突出症患者采用症状自评量表评价,并按照年龄因素分组进行分析比较.采用SPSS 11.0统计软件统计分析.结果:躯体化症状检出率高,为27.56%,强迫症状为17.83%,抑郁症状为12.43%;40岁以下的患者阳性因子少,随着年龄的增长,阳性因子呈递增趋势,61岁以上患者阳性(以躯体化症状、敌对症状、强迫症状、抑郁症状为主要表现)检出率较高(占84.00%).40岁以下组和40岁以上组患者的情绪化反应显著不同.后者焦虑程度比较严重.结论:腰椎间盘突出症患者大多具有焦虑情绪,中老年患者尤其突出,其中躯体症状反应对情绪的影响尤其严重.
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抗抑郁药联合康复训练治疗脑卒中后抑郁症的疗效观察
目的:观察抗抑郁药西酞普兰联合康复训练对脑卒中后抑郁症的疗效.方法:将96例脑卒中后抑郁症患者随机分为药物治疗组(48例)和对照组(48例),药物治疗组给予康复训练及抗抑郁药西酞普兰联合治疗,对照组仅给予康复训练.分别于治疗前及治疗后2、4、8周时采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及日常生活能力量表(ADL)进行疗效评定.结果:两组患者经治疗后,其HAMD、ADL评分均较治疗前明显改善(P＜0.05),并且药物治疗组的改善幅度较显著,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:抗抑郁药西酞普兰联合康复训练对脑卒中后抑郁症患者具有进一步改善抑郁症状、并进一步改善患者神经功能及提高日常生活能力的功能.
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三联手术疗法治疗急性嵌顿环状混合痔的疗效观察
目的:探讨肛门内括约肌切断、分段齿状外剥内扎、肛门皮瓣整形三联手术治疗急性嵌顿环状混合痔的临床疗效.方法:将急性嵌顿环状混合痔患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用三联手术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,并对二组患者的术后疼痛、肛缘水肿、肛缘愈合时间、肛门狭窄、术后尿潴留进行观察比较.结果:治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01),治疗组伤口愈合时间,术后疼痛,肛缘水肿,肛门狭窄,尿潴留发生率明显低于对照组(P<0.01).结论:采用肛门内括约肌切断、分段齿状外剥内扎、肛门皮瓣整形三联手术治疗急性嵌顿环状混合痔能迅速减轻患者痛苦,创面恢复快,无明显后遗症及并发症,疗效确切.
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标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出96例临床分析
目的:探讨标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出的临床特点及救治方法.方法:回顾性分析96例标准外伤大骨瓣开颅术中急性脑膨出患者的临床资料.结果:96例患者中恢复良好21例(21.88%),中度残疾14例(14.58%),重度残疾28例(29.17%),植物生存状态14例(14.58%),死亡19例(19.79%),GCS评分越低,术中发生急性脑膨出的程度越高,死亡率越高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:迟发性颅内血肿和急性脑肿胀是术中急性脑膨出的主要原因,而GCS评分低的患者更容易出现脑膨出,术中应根据受伤机制,术前GCS评分,脑膨出的特点,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率.
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普外患者的适应与自我护理能力、社会支持相关性研究
目的:探讨普外手术患者的适应与自我护理能力和社会支持的相关性,为普外手术患者的护理提供理论基础.方法:普外手术后患者50例分别采用适应与自我护理能力量表和社会支持量表进行得分调查统计,分析其相关性.结果:普外手术患者的适应与自我护理能力的总分为(110.52±20.52)分,普外手术患者的社会支持总分为(64.22±10.09)分,普外手术患者适应与自我护理能力总分和各维度得分、社会支持总分和各维度得分呈正相关(P<0.05).结论:普外手术患者的适应与自我护理能力处于中等水平,普外手术患者的适应与自我护理能力与社会支持水平呈正相关.
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首次怀孕精神病患者孕产期心理分析和干预
目的:探讨首次怀孕精神病患者孕产期心理情况,分析心理干预对心理情况的影响.方法:将200例首次怀孕精神病患者分为治疗组与对照组,各100例,治疗组采用对怀孕精神病患者给予积极的咨询与指导等心理干预措施,对照组未进行指导干预.结果:两组干预前SAS、SDS得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而干预后两组SAS、SDS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组干预后焦虑与抑郁缓解情况明显好于对照组.结论:对首次怀孕精神病患者实行有效的心理干预,能使孕妇的负性情绪得以宣泄,有利于减轻孕妇的焦虑和抑郁情绪,减少病情复发,值得推广应用.
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2008～2010年我院质子泵抑制剂应用分析
目的:评估我院质子泵抑制剂(PPIS)的应用情况.方法:采用限定日剂量(DDDs)法,对2008～2010年我院PPIS的用药频度、购药金额进行统计.结果:我院PPIS的品种基本固定,购药金额等逐年增长;各品种使用频度略有更替,但变化幅度不大.结论:我院PPIS使用数量及金额逐年增加,应用基本合理,但仍存在一些不合理的用药现象.
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危害基层医院医护人员职业健康的调查分析
目的:针对东莞某基层医院医护人员职业健康的原因进行调查分析,寻找影响医护人员压力及满意水平的原因.方法:对临床医护人员所在科室的医生及护士进行问卷调查,工作压力、工作满意度等指标采用Likert 5级分类法,对调查结果分析影响医护人员压力及满意水平的原因.结果:通过选择9个科室201名医护人员调查,表示工作压力大的占82.58%,对工作很满意的占4.48%,反应了医护人员的工作风险和压力大,满意度低.结论:临床医护人员每天接触各种患者,工作节奏快、任务繁重,加之病区每天有大量感染因素、不良环境因素的存在,这不可避免地对医护人员造成危害,影响了医护人员的职业健康.
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莫西沙星致药物性皮疹1例分析
莫西沙星是具有广谱活性和杀菌作用的8-甲基氟喹诺酮类抗菌药物,是第四代喹诺酮的代表药物.对革兰阳性菌、革兰阴性菌、非典型致病菌和厌氧菌有较强的抗菌作用.由于其在肺、肾及皮肤组织的血药浓度高,所以在治疗呼吸系统、泌尿系统感染方面发挥了巨大的作用.另外,该药还不需要做皮试;给药次数少、1 d仅需给药1次;安全性高,对肾功能受损和（或）轻度肝功能异常的患者均不需要调整用药剂量,所以,深受临床医生欢迎.该药常见的不良反应主要是恶心、呕吐、腹泻、静脉刺激、心脏QT间期延长等,除恶心、腹泻外,其他不良反应的发生率均<3%[1].
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1例冷凝集造成ABO血型鉴定及配血困难的处理
由于高效价的冷反应自身抗体可以干扰ABO血型鉴定与交叉匹配试验.本文发现1例冷凝集致ABO血型中B型错定为AB型,导致交叉配血试验,主、次管均凝集,延迟输血.笔者应用自身抗体吸收试验去除自身抗体,提供适合的血清用于ABO血型反定型、血液交叉匹配试验与同种抗体检测.
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辛伐他汀服用者并发急性横纹肌溶解症1例分析
本文在系统复习近5年辛伐他汀与肌不良反应文献的基础上,报道1例辛伐他汀服用者并发急性横纹肌溶解症,并探讨其发病相关因素及预防措施.指出他汀服用者,多种肌病危险因素的叠加是肌病发生的重要因素.西药的联合应用以及西药与植物药或中成药的合用,都存在肝脏细胞色素P450水平的药物相互作用,是导致他汀类血药浓度增高的重要因素,必须引起临床医生的足够重视.减少不必要的合并用药,采用合理的他汀类药物治疗剂量,以提高用药安全性.服用中成药应遵循中医辨证施治的原则.
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癫痫大发作后先后发生双侧肩关节后脱位并肱骨头骨折1例报道
肩关节后脱位极少见.发生率占肩关节脱位的1%～4%[1],很容易造成误诊,有报道称误诊率可高达60%[2],有"诊断的陷井"之称[3].本文中笔者对在我院就诊的1例因2次癫痫引起的先后双侧肩关节后脱位并肱骨头骨折患者的资料进行报道,分析其脱位机制,进一步了解后脱位,以免误诊、漏诊.
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比利时大学校际课程对我国医患沟通教育的启示
目前,国内很少在临床实习阶段开设专门的医患沟通技能训练课程.笔者借鉴国外一门典型的课程--比利时的大学校际课程(Belgian interuniversity curriculum,BIC)的成功经验,为加强我国临床实习阶段的医患沟通教育提出几点建议:课程设计必须以实际需求为基础,采用以学习者为中心的教学方法,突出实践教学的主体地位,完善考核评价方式,加强专业人才的培养.
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药物化学课堂录像摄制的探索与实践
本文从拍摄药物化学课堂实况录像的出发点入手,阐述了课堂录像对于教学反思、教学资料、教学档案等方面的重要作用,提出拍摄中需要注意的若干问题,总结了笔者对于该项工作的实践和体会,对于同类工作有一定的实用性和指导性.
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107株凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析
目的:分析医院感染凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)的分布及耐药性.方法:回顾性分析2010年6月~2011年5月我院临床送检标本中分离出的CNS 107株.结果:107株CNS中,表皮葡萄球菌多为51株,占47.7%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌82株,占76.7%,全部产β-内酰胺酶;甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌25株占23.3%,其中,20株产β-内酰胺酶,产酶率为80.0%.耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌除了对万古霉素和利奈唑胺还保持敏感外,对绝大多数抗生素都有较高的耐药率.结论:CNS已为重要的医院感染菌,耐药情况严峻,临床应加强耐药性的监测,合理使用抗生素.
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高危型HPV检测联合肉眼醋酸试验在宫颈癌前病变筛查中的应用
目的:研究在宫颈癌前病变筛查中采用高危型HPV检测联合肉眼醋酸试验的应用效果.方法:选取2007年8月~2010年2月于我院治疗的可疑宫颈癌前病变患者532例,应用5%醋酸和Lugol's 液涂抹于宫颈表面,筛选出有异常着色的患者320例,再采用实时荧光定量PCR技术检测高危型HPV病毒感染情况.结果:320例肉眼醋酸试验异常着色患者进行高危型HPV病毒感染检测发现,HPV阳性感染190例,阳性率为59.38%;212例肉眼醋酸试验正常着色患者进行高危型HPV病毒感染检测发现,HPV阳性感染18例,阳性率为8.49%.结论:肉眼醋酸试验联合高危型HPV检测可及时、有效地发现宫颈癌前病变,可作为宫颈癌前病变筛查方案应用于临床.
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重症监护病房铜绿假单胞菌感染趋势及耐药监测
目的:了解重症监护病房铜绿假单胞菌(PA)的耐药率和抗菌药物使用变化情况,加强院内感染监测,指导临床合理用药.方法:分析我市三家综合性医院2006年1月~2010年12月重症监护病房各类送检标本中铜绿假单胞菌的感染趋势及耐药状况.结果:1 895例送检标本中共检出铜绿假单胞菌536株,检出率为28.3%,铜绿假单胞菌对15种常用抗菌药物呈不同程度的耐药,对阿米卡星、亚胺培南、环丙沙星等抗生素的耐药率较低.结论:铜绿假单胞菌是医院重症监护病房常见的病原菌,检出率、耐药率增长明显,必须加强抗菌药物合理应用的管理,严格消毒隔离措施,采用联合和交替用药等方法加以控制.
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搭建更广阔的电生理与心脏起搏发展平台——访中山大学附属第二医院党委书记、副院长王景峰教授
随着"中国心脏大会2011"在北京国家会议中心落下帷幕,与会的各相关领域领军人物相继带着我国近年来在心脏病临床防治和基础研究方面的新成就,回到了自己的工作岗位.因为会期只有两天,记者没有机会对一些相关专家做深入的采访.也正是由于这个原因,有些重要的采访被迫延迟到会议结束之后.因此,在2011年12月5日,记者才有机会围绕"搭建更广阔的心脏起搏与电生理学发展平台"等话题,采访了中山大学附属第二医院(原中山医科大学孙逸仙纪念医院)党委书记、副院长王景峰教授.
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大面积烧伤患者多次削痂植皮麻醉时肌松药用量的临床研究
目的:探讨大面积烧伤患者的主要病理生理变化及肌松药在该类患者中的临床应用.方法:对50例大面积(＞30%)烧伤患者,根据植皮次数分别分为第1、2、3次植皮组,观察其手术时维库溴铵的用量、肌松效应、气管插管条件分级以及血流动力学改变,并与同期50例骨伤科患者以上指标进行组内及组间比较.结果:烧伤组削痂时及各次植皮所用药量均显著大于骨伤组(P＜0.05),而烧伤组组内药量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).烧伤组削痂时及各次植皮所用肌松药起效时间显著大于骨伤组(P＜0.05),维持时间、恢复指数均少于骨伤组(P＜0.05),气管插管条件均较骨伤组差(P＜0.05).麻醉后烧伤组、骨伤组MAP均明显下降,下降幅度烧伤组较骨伤组明显,烧伤组SpO2明显下降,骨伤组则无明显变化,烧伤组HR无明显变化,骨伤组则下降明显.结论:大面积烧伤患者血流动力学不稳定,其削痂植皮手术时肌松药用量增大,肌松效应减少,气管插管条件降低,需要更高的麻醉要求.
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喷他佐辛应用于神经外科开颅手术术后镇痛效果的观察
目的:随机双盲对比观察不同剂量的喷他佐辛用于颅脑术后的镇痛效果及不良反应.方法:择期全麻颅脑手术患者90例(ASA Ⅰ～Ⅱ),将其随机分为喷他佐辛90 mg组(Ⅰ组,n=30)、120 mg组(Ⅱ组,n=30)和150 mg组(Ⅲ组,n=30).术中吸入七氟烷行全身麻醉.根据分组向患者自控镇痛泵(PCA)中注入喷他佐辛,并均以生理盐水稀释到100 ml,设置背景剂量1.5 ml/h,单次剂量0.5 ml,间隔时间15 min.术中缝硬膜时接上电子镇痛泵实行静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).记录术后清醒时、4 h、16～20 h、24 h、40～44 h、48 h、64～68 h、72 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)、VAS评分、疼痛部位、疼痛性质、PCA累积总量、PCA按压用量、累计按压次数及累计有效按压次数,观察恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、颜面水肿及球结膜水肿的发生情况.结果:Ⅱ、Ⅲ组患者的PCIA按压次数、有效按压次数明显低于Ⅰ组(P＜0.05).Ⅱ、Ⅲ组患者术后24 h内补救用药的使用例数明显少于Ⅰ组(P＜0.05).结论:颅脑术后3 d内采用PCA持续泵注喷他佐辛120 mg(平均用量1.79 mg/h)和150 mg(平均用量2.25 mg/h)均能到达满意的术后镇痛效果,而前者的量效比更为合理.
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炒制东北苍耳子Xanthium mongolicum化学成分研究
目的:研究炒制后东北苍耳子的化学成分.方法:利用超声波提取法及有机溶剂萃取对炒制东北苍耳子进行提取,开放柱色谱法、薄层色谱法对氯仿提取物进行分离和纯化,通过核磁共振波普学方法对分离到的化合物进行结构鉴定.结果:确定了4个化合物β-谷甾醇(Ⅰ)、豆甾醇(Ⅱ)、齐墩果酸(Ⅲ)和苍耳素(Ⅳ).结论:这四个化合物为首次从炒制东北苍耳子中分离得.
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不同炮制方法对黄连主成分含量及抗菌活性的影响
目的:研究黄连不同炮制品水煎剂中主成分含量的变化,探讨不同炮制方法对黄连抗菌活性的影响.方法:以小檗碱为黄连的代表成分,运用HPLC法测定4种不同黄连炮制品水煎剂中代表成分的含量.将黄连不同炮制品水煎液置于培养基中与细菌同时温育,观察药物对细菌生长繁殖的影响,以此判断药物抑菌作用的强弱.结果:黄连不同炮制品中小檗碱的含量明显不同,以药物低抑菌浓度(MIC)显示黄连不同炮制品均有抑菌作用,但作用强弱不同.结论:不同炮制法不仅改变黄连药材的组分和含量,还可能通过影响其抗菌活性,使其药性及功能主治发生变化.
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多药耐药基因作用的新发现
目的:观察被照射的小细胞肺癌细胞系在外照射前后其总RNA(核糖核酸)、MDR1 mRNA(多药耐药基因的信使核糖核酸)、药物敏感性和放射敏感性的变化,从而探讨多药耐药基因是否还有其他未被揭示的新作用.方法:采用GWGP80型远距离60Co治疗机对进入指数生长期的NCI-H446小细胞肺癌细胞系进行分次外照射.用Trizol分别提取未照射细胞(S-cell,Sc)和已完成全部外照射剂量的NCI-H446细胞(R-cell,Rc)的总RNA.采用RT-PCR(逆转录聚合酶链反应)法来确定两组细胞MDR1 mRNA表达的高低.通过加入丝裂霉素和逆转剂维拉帕米后的干扰来分别观察外照射前后NCI-H446细胞系存活率的变化.然后对Sc和Rc再给予不同剂量的外照射,1周后计算它们各自的集落形成率(PE)和存活率(S).结果:在相同细胞数和相同体积的条件下,未照射组和照射组细胞总RNA的浓度分别为25.9 mg/L和16.6 mg/L;未照射组细胞其MDR1 cDNA(多药耐药基因的逆转录脱氧核糖核酸)/β-actin cDNA为1.078,照射组为1.338.在相同浓度的化疗药丝裂霉素的干扰下,照射组细胞的存活率均明显高于未照射组(P<0.01);再加入逆转剂维拉帕米后,两组细胞的存活率则变化不大(P>0.05).在分别给予2 Gy和4 Gy的外照射后,照射组细胞的存活率(S)分别为(79.67±34.48)%和(23.73±8.62)%,而未照射组的分别为(51.24±11.88)%和(19.40±5.59)%,其差异有统计学意义(P<0.05).结论:化疗药以外的损伤因素也可以使多药耐药基因表达增强,而这些损伤因素所引起的多药耐药基因的高表达均可以使细胞对后来的其他损伤因素产生耐受.因此,多药耐药基因应改称耐多种损伤基因似乎更能体现其内涵.
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药品可及性探讨
药品可及性是卫生工作可及性的重要内容.目前关于药品可及性的理论框架探及甚少,因此本文梳理了可及性、药品可及性的概念,探讨药品可及性与卫生服务可及性的关系,引入了药品可及性的影响因素分析框架,同时简略介绍了全球药品可及性的状况.
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参知健脑胶囊对Beagle犬的急性毒理研究
目的:观察Beagle犬灌胃给予参知健脑胶囊后,所出现的急性毒性反应情况,为临床前反复给药的毒性研究和临床安全用药提供参考.方法:试验用Beagle犬6只,随机分为3组,分别为低、中、高剂量组,每组雌雄各1只,经口灌胃给药.实验设计的给药剂量分别为1 000、2 000和5 000 mg/kg,由于中、高剂量组动物药后呕吐,中剂量组2只动物的实际给药剂量均约为2 000 mg/kg,高剂量组2只动物的实际给药剂量为2 209和3 092 mg/kg,药物浓度为100 mg/ml.给药后进行了14 d的临床观察,期间进行了体重、体温、心电图、血细胞计数、凝血功能、血液生化和眼科检查指标检测.观察期结束后,将所有动物安乐处死,进行解剖观察.结果:试验期间,没有发现动物死亡或濒死.低剂量组动物未见临床异常反应,中、高剂量组4只动物临床反应为药后一过性呕吐和稀便,药后次日至观察期结束未见异常反应.6只动物的体重、体温、心电图、血细胞计数、凝血功能、血液生化、眼科检查等均未见有与药物相关的规律性改变.大体解剖未见组织、脏器的病理改变.结论:在本试验条件下,参知健脑胶囊单次灌胃给予Beagle犬,安全剂量为1 000 mg/kg,大耐受量(MTD)大于3 000 mg/kg.
