中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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髓样细胞触发受体1诊断成人脓毒症准确性的Meta分析
目的 探讨髓样细胞触发受体1(Triggering receptor expressed on myeloid cells-1,TREM-1)诊断脓毒症的准确性.方法计算机检索CNKI、万方、维普、MEDLINE、EMBASE、COCHRANE图书馆等数据库,检索时间为建库至2012年9月,筛选TREM-1诊断脓毒症的文献.使用Meta-Disc 1.4和Stata version 12.0软件检验每篇文献间的异质性,并根据异质性结果选择相应效应模型进行加权定量合并,计算敏感度、特异度等指标.绘制受试者工作特征曲线(SROC)并计算曲线下面积(AUC).使用QUADAS工具对纳入文献进行质量评价.结果终纳入8篇文献行meta分析,TREM-1诊断脓毒症的合并敏感度和特异度分别为0.69(95%CI：0.66～0.72)和0.74(95%CI：0.70～0.77),合并阳性似然比(PLR)和阴性似然比(NLR)分别为3.36(95%CI：2.23～5.07)和0.29(95%CI：0.19～0.43),诊断比值比为14.81(95%CI：6.14～35.71),AUC为0.87,Q指数为0.80.结论 TREM-1对于脓毒症的诊断具有一定的价值,还需进一步研究其诊断脓毒症的准确性.
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彩超监测热疗联合药物治疗慢性盆腔炎的效果
目的 通过彩超监测热疗联合药物治疗慢性盆腔炎,观察其疗效.方法选择2010年1月～2012年10我院就诊的慢性盆腔炎患者100例,分为治疗组和对照组,每组各50例,治疗组给予热疗联合药物治疗,对照组给予常规药物治疗,比较两组患者的治疗效果以及症状积分.结果治疗组总有效率86.0%,对照组总有效率64.0%,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).两组患者治疗前症状积分差异无统计学意义(P > 0.05),治疗后两组患者的症状积分均有明显改善,治疗组治疗后症状积分优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论热疗联合药物治疗慢性盆腔炎,疗效优于常规药物治疗,值得临床推广应用.
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妊娠梅毒患者综合健康教育干预效果初探
目的 探讨妊娠梅毒患者综合健康教育干预模式的应用,并检验其效果.方法选择2010年5月～2011年3月妊娠梅毒患者253例开展干预,随机分为观察组177例,运用综合健康教育干预模式,包括一对一的诊疗服务、健康教育咨询、发放健康教育处方、性伴通知、随访等干预策略；对照组176例,仅进行发放健康教育处方、常规检查与治疗.观察妊娠梅毒患者的依从性及围生儿先天梅毒的发生率.结果观察组配合规范化治疗及健康教育干预的依从性[97.7%(173/177)]远高于对照组[79.5%(140/176)],差异有高度统计学意义(P < 0.01)；观察组发生先天梅毒的围生儿12例,少于对照组的41例,差异有高度统计学意义(χ2 = 19.59,P < 0.01).结论妊娠梅毒患者综合健康教育干预模式的应用可提高妊娠梅毒患的依从性及降低围生儿先天梅毒的发生率,对控制梅毒传播具有重要意义.
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腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的比较研究
目的 比较腰椎后外侧融合术和腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法选择河北大学附属医院2009年9月～2011年8月收治的腰椎间盘突出症患者106例作为研究对象,按照不同手术方案分为两组,采用腰椎后外侧融合术治疗的52例作为A组,采用腰椎后路椎体间融合术治疗的54例作为B组,比较两种手术方案的治疗情况.结果 A组的总有效率为84.6%,明显低于B组的98.1%,组间差异有统计学意义(P < 0.05)；两组平均手术时间、术中出血量以及平均住院时间比较,差异均无统计学意义(P > 0.05)；B组的椎间高度、节段角度恢复情况均明显优于A组,组间差异均有统计学意义(P < 0.05)；A组的并发症发生率为3.8%,B组为3.7%,组间差异无统计学意义(P > 0.05).结论腰椎后路椎体间融合术治疗腰椎间盘突出症能够获得更佳的临床效果且安全性可靠,能更有效地改善椎体间融合情况,有利于患者的康复.
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镍铬合金和钛合金烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟液中细胞因子的影响
目的 探讨镍铬合金和钛合金烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟液中细胞因子的影响.方法 80例共80颗牙按照烤瓷冠金属材料不同分为镍铬合金组(n=40,采用镍铬合金烤瓷冠修复)和钛合金组(n=40,采用钛合金烤瓷冠修复),以对侧同名健康天然牙作为对照.比较两种烤瓷冠修复后1年对牙龈的影响,检测患牙和对照牙龈沟出血指数(SBI)、菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)；测定并比较龈沟液(GCF)中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、天冬氨酸转氨酶(AST)水平.结果镍铬合金组对牙龈外观的影响大于钛合金组(P < 0.01)；修复后1年,镍铬合金组修复牙SBI及PD均显著大于对照牙(P < 0.05),PLI与对照牙无差异(P > 0.05)；钛合金组修复牙SBI较对照牙增大(P < 0.05),PLI及PD与对照牙无差异(P > 0.05)；镍铬合金组修复牙GCF量较对照牙增多,IL-1β、TNF-α及AST水平均较对照牙升高(P < 0.05、P < 0.01),而钛合金组修复牙GCF量、IL-1β、TNF-α及AST水平较对照牙无差异(P > 0.05).结论镍铬合金烤瓷冠对牙龈和牙周组织有明显不利影响,而钛合金烤瓷冠对牙龈和牙周组织的影响较小,值得临床借鉴.
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D-二聚体纤维蛋白原抗凝血酶Ⅲ在早期冠心病诊疗中的价值
目的 探讨D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ在早期冠心病诊疗中的临床价值.方法选择2011年1月～2012年7月我院收治的早期冠心病患者128例为观察组,选择本院同期健康体检人员130例为对照组,分别检测两组人员的血脂水平、凝血系统指标、血浆指标.结果血脂检测中,观察组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显高于对照组,观察组高密度脂蛋白明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05).凝血系统指标检测中,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均明显小于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05).血浆指标检测中,观察组D-二聚体、纤维蛋白原均明显高于对照组,观察组抗凝血酶Ⅲ明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论早期冠心病患者存在血脂、D-二聚体、纤维蛋白原、抗凝血酶Ⅲ的异常表达,及早检测有助于早期冠心病的诊断和病情判断,值得临床推广使用.
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GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的Meta分析
目的 比较临床治疗非小细胞肺癌常用的一线化疗方案的临床选择对患者的获益性,系统评价GP(吉西他滨联合顺铂)方案与NP方案(长春瑞滨联合顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌的近期临床疗效、短期生存率与输注化疗后的急性毒副反应.方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、The ISI Web of Knowledge databases、VIP、CNKI、CBM 和万方数据库,查找所有比较GP方案与NP方案化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的随机临床对照实验(RCT),检索时限为2004年1月~2011年12月.依据Cochrane Handbook 5.0.1的质量评价标准独立进行RCT筛选、资料提取和质量评价后,按Cochrane协作网推荐的方法使用RevMan 5.0软件对相关病例对照研究进行Meta分析研究.结果共纳入合格文献7项研究,共517例晚期非小细胞肺癌患者.Meta分析结果显示：GP方案相比于NP方案在治疗有效率、1年生存率、恶心呕吐反应发生率等方面差异无统计学意义(P > 0.05),初次选择GP方案的患者在发生Ⅲ度以上骨髓抑制的发生率方面明显高于NP组,一般进行预防性处理以后,患者大都可以耐受.结论 GP方案与NP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效确切一致,且不良反应均可耐受,临床治疗时可根据患者的具体情况选择治疗方案.
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PAV叠加SIMV模式治疗新生儿持续肺动脉高压12例临床观察
目的 观察比例辅助通气(PAV)叠加同步间歇指令通气(SIMV)治疗新生儿持续肺动脉高压(PPHN)的临床效果.方法选择2010年11月～2012年10月我院PPHN患儿12例,采用PAV+SIMV的叠加模式进行机械通气治疗,通气过程中,以维持患儿的动脉血氧饱和度(85%~93%)和呼气末二氧化碳分压(PaCO2,25~40 mm Hg)为目标调节呼吸机参数.观察通气后1、24、48、72、96 h的心率(HR)、平均动脉血压(MABP)、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)及呼吸机参数等变化.结果所有12例患儿均痊愈出院,平均通气时间为(107.8±7.9)h；平均吸氧时间为(8.7±1.8)d；平均住院时间为(24.2±7.6)d.机械通气后,患儿HR、呼吸频率(RR)明显减慢,差异有统计学意义(P < 0.05)；患儿pH值、PaCO2数值和PaO2数值均在正常范围内,各个时间点数值整体比较差异无统计学意义(P > 0.05)；患儿OI、吸入氧浓度、平均动脉血压(MABP)、呼气末压(PEEP)、弹性卸载(EU)、阻力卸载(RU)、气道峰压(PIP)的数值及SIMV设置呼吸次数,均随着时间延长逐步减小,各个时间点数值整体比较差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 PAV+SIMV的通气模式在治疗新生儿PPHN有一定的应用价值.
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新生儿肺炎病原学检测及药敏分析
目的 探讨新生儿重症监护病房(NICU)新生儿肺炎的主要病原菌及其药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据.方法回顾性分析东莞市大朗医院2009年9月~2012年5月NICU 207例新生儿肺炎患儿痰液标本分离出的病原菌及药敏情况.结果 207份痰液标本中134份培养阳性,阳性率为64.73%,革兰阴性菌83株,占61.94%,革兰阳性菌47株,占35.07%,真菌4株,占2.98%.革兰阴性菌以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肠杆菌为主,耐药性高,较敏感的抗生素为哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/棒酸、头孢西丁,未见对亚胺培南、美罗培南、丁胺卡那霉素耐药的菌株.革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率达到100%,对夫西地酸、万古霉素、诺氟沙星、左旋氧氟沙星、利福平和复方磺胺甲恶唑敏感.结论新生儿肺炎以革兰阴性菌为主,应加强病原菌及药敏监测,合理使用抗菌药物.
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30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后
目的 分析30岁以下年轻乳腺癌病理类型、临床分析及预后.方法选择2005年6月～2010年6月30岁以下经病理确诊并采用常规免疫组化法检测的女性乳腺癌患者64例进行分析,免疫组化法检测ER(雌激素受体)、PR(孕激素受体)、C-erbB-2(表皮生长因子受体2)表达情况,探讨其临床意义,并进行2年随访.结果浸润性导管癌53例,占82.8%；导管内癌5例,占7.81%；黏液腺癌2例,占3.12%；大汗腺癌2例,占3.12%；导管内乳头状癌1例,占1.56%；浸润性微乳头状癌1例,占1.56%.患者发病年龄与ER、PR、C-erbB-2、淋巴结转移无相关性(P > 0.05)；ER与身高有负相关性(P < 0.05)；淋巴结转移数与ER及C-erbB-2正相关,与体重负相关(均P < 0.05)；ER、PR、C-erbB-2互为正相关性(均P < 0.05).随访2年,64例患者均存活,4例复发及重要器官发生转移.结论年轻乳腺癌以浸润性导管癌为主,C-erbB-2、ER、PR表达与年轻乳腺癌的预后相关,是判断乳腺癌预后的重要指标,可以为临床制定乳腺癌的综合治疗方案提供重要依据.
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小儿止咳平喘露的平喘作用及其对外周血可溶性细胞黏附分子-1的影响
目的 探讨小儿止咳平喘露的平喘作用及其对外周血可溶性细胞黏附分子-1的影响.方法选取本院2010年10月～2012年3月收治的咳喘患儿236例,随机分为两组,采用小儿止咳糖浆治疗患儿118例为对照组,采用小儿止咳平喘露治疗患儿118例为观察组,分别进行组胺引喘法观察、枸橼酸引咳法观察、痰液嗜酸性粒细胞计数、外周血可溶性细胞黏附分子-1检测,比较两组患儿的各项临床指标.结果观察组组胺引喘潜伏期[(81.4±16.5)s]明显长于对照组[(52.7±12.0)s],观察组枸橼酸引咳潜伏期[(48.3±12.6)s]明显长于对照组[(30.1±9.2)s],观察组痰液嗜酸性粒细胞计数[(1.3±0.6)×106个/mL]明显低于对照组[(2.1±1.0)×106个/mL],观察组外周血可溶性细胞黏附分子-1[(42.7±13.8)μg/L]明显低于对照组[(59.2±17.5)μg/L],差异均有统计学意义(P < 0.05).结论小儿止咳平喘露具有显著的止咳平喘功效,不仅能明显减少患儿痰液中的嗜酸性粒细胞,还能有效降低患儿外周血可溶性细胞黏附分子-1的水平.
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新诊断2型糖尿病抑郁症的患病率及独立危险因素分析
目的 调查新诊断2型糖尿病患者抑郁症的患病率,探讨与抑郁相关的危险因素.方法对南海区人民医院内分泌代谢科2010年2月~2012年2月新诊断的545例2型糖尿病患者,应用Beck抑郁问卷(BDI)进行抑郁评分并分组,收集年龄、性别、月收入、吸咽史、糖化血红蛋白(HbA1C)、C肽水平、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白/肌酐及糖尿病周围神经病变(DPN)发生率资料,计算抑郁症的患病率,采用Logistic回归筛选与抑郁相关的危险因素.结果新诊断2型糖尿病抑郁症的患病率为37.8%.女性,低年龄,高HbA1C,低C肽水平,血脂代谢紊乱,诊断时合并糖尿病肾病及糖尿病周围神经病变的患者发生抑郁症风险较高.其中女性,年龄,HbA1C、C肽水平、尿微量白蛋白/肌酐、DPN为抑郁症的独立危险因素.结论新诊断2型糖尿病患者抑郁症患病率较高,诊疗时应及早筛查,及时干预.存在抑郁危险因素的患者,建议定期随访.
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健脾补肺化痰方对哮喘气道重塑模型幼龄大鼠全血中五种微量元素的影响
目的 探讨健脾补肺化痰方对哮喘气道重塑模型幼龄大鼠全血五元素的影响.方法 将180只幼龄大鼠随即分为正常组、模型组、西药组和健脾补肺化痰方组,考察大鼠血浆中Cu、Zn、Ca、Mg和Fe的含量.结果 模型组大鼠全血五元素含量与正常组存在显著差异,Zn、Ca浓度低于正常组,Fe浓度高于正常组,说明哮喘的发生与低Zn、低Ca、高Fe密切相关;健脾补肺化痰方各组与模型组比较,Zn浓度明显高于模型组,Cu、Fe浓度明显低于模型组,说明健脾补肺化痰方能改善哮喘气道重塑模型幼龄大鼠的低Zn、低Cu、高Fe状态.结论 健脾补肺化痰方能改善哮喘气道重塑模型幼龄大鼠的低Zn、低Ca、高Fe状态,从而纠正体内各元素的失调,预防哮喘发作具有十分重要意义.
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线粒体DNA3160~3755区域基因突变与2型糖尿病的关系
目的 研究线粒体DNA 3160~3755区域基因在延边地区2型糖尿病(T2DM)患者中的突变情况,探讨该区域线粒体基因突变与2型糖尿病的关系.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymorphism chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)技术和直接测序法对延边地区人群108例正常健康体检者、328例T2DM患者(其中2例合并耳聋),进行线粒体DNA 3160~3755区域基因突变筛查.结果 线粒体DNA 3316 G→A在糖尿病组和正常对照组中的突变率分别为3.7%和3.8%,两组间差异无统计学意义(P > 0.05);3394 T→C在糖尿病组和正常对照组中的突变率分别为7.3%和1.9%,两组间差异有统计学意义(P < 0.05);在糖尿病组及正常对照组中均未检测到线粒体DNA 3243 A→G、3593T→C和3714 A→G突变.结论 线粒体DNA 3316 G→A突变与延边地区T2DM的发生无关;线粒体DNA 3394 T→C突变与延边地区T2DM的发生有关;线粒体DNA 3423 A→G,3593 T→C,3714 A→G突变在延边地区T2DM中的发生率为0,提示上述位点基因突变率极低.
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癌-睾丸抗原SSX基因在肝细胞癌中mRNA水平的表达及意义
目的 观察癌-睾丸抗原SSX基因在肝癌组织和肝癌细胞株中mRNA水平的表达情况,探究该基因家族的表达与肝癌的诊断、治疗的关系,进而评价该基因家族作为肝癌免疫治疗靶点和多价肿瘤疫苗研制的可行性.方法 对28例肝细胞癌和癌旁组织、3例肝硬化组织以及肝癌细胞株7404、HePG2、7721采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法检测癌-睾丸抗原SSX基因在mRNA水平的表达情况.结果 SSX-1、SSX-2、SSX-3在肝癌癌旁组织和肝硬化组织中均不表达.在收集的肝细胞癌组织中SSX-1、SSX-3基因表达阳性率较高(53.6%、57.1%),SSX-2表达阳性率相对较低(35.7%),其中SSX-1、SSX-2、SSX-3三种基因共同表达的有6例(21.4%),至少有两种SSX基因表达的有23例(82.1%).结论 癌-睾丸抗原某些SSX基因在肝细胞癌中高频率表达与肝癌的发生、发展有关,同时基因的共同表达结果又为多价瘤苗的研究提供了实验方向.
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艾迪联合长春瑞滨和顺铂治疗非小细胞肺癌的效果观察
目的 观察艾迪联合长春瑞滨和顺铂治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及其毒副作用.方法选择2010年1月～2011年12月就诊的NSCLC患者70例,随机分为观察组和对照组,每组各35例.对照组予以长春瑞滨和顺铂治疗,而观察组在对照组的基础上予以艾迪治疗,观察两组的总有效率、疾病控制率、生活质量改善率和不良反应发生率.结果观察组的总有效率为48.57%,对照组为42.86%,差异无统计学意义(P > 0.05).而观察组的疾病控制率为82.86%,较对照组(57.14%)明显提高(P < 0.05).观察组的生活质量改善率为57.14%,而对照组为25.71%,观察组较对照组明显提高(P < 0.05).观察组的白细胞和血小板减少发生率较对照组明显降低(P < 0.05),而两组肝功能损害和胃肠道反应的发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论艾迪联合长春瑞滨和顺铂治疗非小细胞肺癌疗效显著,有助于提高患者的生活质量,降低药物的不良反应.
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两种剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的效果观察
目的 研究不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者的临床疗效和不良反应.方法选择91例符合不稳定型心绞痛患者,随机分为观察组(46例)和对照组(45例),在常规治疗的基础上,对照组和观察组每天分别加用20 mg和40 mg阿托伐他汀,记录每天心绞痛发生次数、持续时间、心电图变化及不良反应.于治疗后3个月时检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶(CK)水平.结果观察组心绞痛症状缓解、心电图缺血改善、心绞痛发作频率及持续时间与对照组比较差异均有统计学意义(均P < 0.05).治疗后3个月观察组LDL水平与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05),两组均无严重不良反应发生.结论 40 mg阿托伐他汀强化治疗能提高不稳定型心绞痛患者的缓解率,且安全性好.
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替米沙坦联合螺内酯对早期糖尿病肾病微量白蛋白尿和血清C反应蛋白的影响
目的 观察替米沙坦联合螺内酯对糖尿病肾病的疗效以及微量白蛋白和C反应蛋白(CRP)的影响.方法采用随机对照方法将入选的早期糖尿病肾病患者60例随机分成替米沙坦联合螺内酯治疗组(观察组)和单用替米沙坦治疗组(对照组),各30例.治疗12周后观察微量白蛋白排泄率、CRP以及其他生化指标.结果两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清钾(K)、血肌酐(Scr)等指标比较,差异无统计学意义(P > 0.05),观察组各指标与对照组治疗后相比,差异无统计学意义(P > 0.05)；治疗后两组尿微量白蛋白排泄率(UAER)和CRP水平明显降低,差异有统计学意义(P < 0.05),且观察组比对照组降低更明显(P < 0.05)；两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P > 0.05).结论替米沙坦联合螺内酯治疗早期糖尿病肾病疗效确切,可有效地降低其尿微量白蛋白和CRP水平,改善患者预后.
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普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的效果观察
目的 观察普米克令舒联合可比特雾化吸入治疗小儿喘息性疾病的临床疗效.方法选择280例小儿喘息性疾病的患儿,将其分为治疗组和对照组.治疗组160例,在常规综合治疗的基础上给予普米克令舒联合可必特雾化吸入；对照组120例,采用常规综合疗法.观察两组症状、体征消失时间及临床疗效.结果治疗组治愈率(91.25%)明显高于对照组(72.50%),差异有统计学意义(P < 0.05),且治疗组症状、体征消失天数短于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论普米克令舒联合可必特雾化吸入能迅速缓解小儿喘息性疾病,疗效优于常规综合治疗.
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经皮肾镜取石术治疗37例复杂肾结石的临床分析
目的 探讨经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的方法及疗效.方法 回顾性分析37例经皮肾镜取石术治疗的复杂性肾结石患者的临床资料.其中单用超声碎石22例,联合气压弹道碎石15例.结果 37例复杂性肾结石患者的手术时间较长为90～200 min,平均130 min.单用超声碎石患者中,6例术后有结石残留,约27.27%;联合气压弹道碎石患者中,仅2例术后有小结石残留,约13.33%,经原通道二次碎石取石后,全部取净.平均住院时间为9.5 d.随访l～12个月,未发现并发症.结论 经皮肾镜碎石取石术处理复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快、并发症少、安全清除结石效率高、可重复的优点,是治疗肾脏复杂性结石的较好方法.
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基层住院医生继续教育现状及其发展路径研究
基层住院医生继续教育的好坏直接影响住院医生的综合素质水平,从而影响基层整体医疗质量,因此,研究基层住院医生发展路径具有重要现实意义.结合我国基层地区发展实际,从管理制度、工作模式、实施效果等方面分析基层住院医生继续教育现状,指出了当前面临的经费不足、重视不够、资源匮乏、实施不到位、形式单一的问题.提出建立基层住院医生继续教育分步发展路径,从继续教育现状和实施方法两方面进行研究,确定了学分制模式、全方位体制、资源共享体系、病例讨论会制度、构建工作台等具体方法体系.研究结果对基层住院医生继续教育工作的发展具有较大促进作用.
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中小型急性硬膜外血肿积极微创手术的可行性研究
目的 探讨中小型急性硬膜外血肿微创手术的必要性、安全性及临床效果.方法 128例中小型急性硬膜外血肿患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予微创钻孔、尿激酶灌注引流,对照组给予保守治疗.结果 本组全部治愈,无继发出血及颅内感染等并发症.治疗组血肿清除时间、头痛持续天数、平均住院日均显著优于对照组(P < 0.01),平均住院费用显著下降.治疗组未用甘露醇等脱水利尿剂,对照组使用甘露醇(6.6±2.8)d.结论 无手术禁忌证的中小型急性硬膜外血肿应积极予以微创手术.
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卫生高级职称量化评审方法的研究与应用
为了建立品德、能力、业绩全面考察的专业化、量化、两级职称评审方法,经过广泛调研、反复讨论和测试、细化量化指标和权重,建立了公示评审标准、严格评审程序、建立监督机制、公示评审结果等符合医院发展需求的高级职称量化评审方法.本方法应用4年来,避免了以往高级职称评审中遇到的诸多积弊,较真实地考察了专业技术人员的技术能力与业绩,弱化了医院等级、地域分布不同等带来的职称评审的难点问题.量化评审方法体现了公平、公正、公开,为专业技术人员的职业生涯发展指明了努力的方向,得到了相关部门和专业技术人员的广泛认同.
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超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎58例效果观察
目的 观察超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎的临床效果.方法 将116例慢性盆腔炎患者随机分为对照组和治疗组.对照组58例采用抗生素静脉滴注及中药保留灌肠治疗,治疗组58例在此基础上加用超短波透热疗法.结果 治疗后,治疗组治愈率为39.7%,总有效率为91.4%,复发率为26.1%;对照组治愈率为20.7%,总有效率为75.6%,复发率为52.6%.两组治愈率、总有效率、复发率比较差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 超短波透热疗法结合中药灌肠治疗慢性盆腔炎临床效果显著.
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针灸治疗缺血性中风效果观察
目的 明确针灸在中西医结合治疗缺血性中风中的作用.方法 选取我院60例中风患者,将其随机分为单纯西药组(对照组)和针灸结合西药组(治疗组),每组各30例.治疗前和治疗2周后分别采用美国国立卫生研究所脑卒中评分(NIHSS)评定患者神经功能,同时参照<中风病辨证诊断标准>动态观察中医证候的改变,观察两组患者半身不遂、言语謇涩、口角歪斜、偏身感觉异常、头晕目眩等症状、体征的改善情况.结果 治疗组总有效率为93.3%,对照组总有效率为80.0%,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P < 0.01).结论 西药和针灸结合治疗对于中风后患者的整体功能的恢复明显优于单纯西药治疗.
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气管套管内留置负压吸痰管的吸痰效果分析
目的 探讨持续负压吸痰在气管切开呛咳有力患者中的应用效果.方法 将110例气管切开患者随机分为对照组和实验组各55例,对照组采用传统的吸痰方法进行气管套管内吸痰,实验组采用气管套管内留置负压吸痰管吸痰,比较两组患者吸痰前、后的血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率,吸痰后刺激性咳嗽、气管黏膜出血、痰鸣音、呼吸困难情况.结果 对照组和实验组吸痰前SpO2和呼吸频率比较差异均无统计学意义(均P > 0.05),对照组和实验组吸痰后SpO2和呼吸频率均值比较差异均有高度统计学意义(均P < 0.01);实验组吸痰前、后的SpO2和呼吸频率均值比较差异均有高度统计学意义(均P < 0.01);对照组吸痰前、后的SPO2和呼吸频率均值比较差异无统计学意义(均P > 0.05);实验组吸痰后患者出现刺激性咳嗽、气管黏膜出血、痰鸣音、呼吸困难人数、3 d后痰量明显少于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(均P < 0.01).结论 气管切开患者吸痰后气管套管内留置负压吸痰管吸痰法效果明显优于传统吸痰法,值得临床推广应用.
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预见性护理在膀胱手术患者中的应用价值
目的 探讨膀胱手术患者的预见性护理措施和临床疗效.方法 选取我院2006年2月～2011年2月收治的膀胱手术患者70例,并按患者入院时间随机分为A、B组,每组各35例,对A组患者给予各种预见性护理措施(包括对患者手术前的心理护理、术后病情及并发症的护理、患者出院后的护理指导及随访调查等一系列护理措施);对B组患者则不进行预见性护理.结果 实施预见性护理措施的患者与没进行护理措施的患者相比,患者的恢复情况好,采取预见性护理的患者术后并发症的总发生率明显低于未采取预见性护理的患者,且采取预见性护理的患者均具有良好的自理能力.其中A组中有3例患者出现术后并发症,而B组患者中出现术后并发症的有14例.A组中仅有1例患者术后行动能力恢复差,其余患者的听、说及行动能力恢复好,B组中有11例患者恢复较差,恢复好的患者24例,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 预见性护理对膀胱手术患者具有重要的应用价值,值得在临床推广.
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综合性医院护理排班模式的探索
在护理人员紧缺及国家卫生部、市卫生局大力提倡的"优质护理服务示范工程"开展的情况下,打破传统固定排班方式,采用院科两级弹性排班的原则及相关方法,节约护理人力资源,创新性促进优质护理服务开展,保障护理质量安全,提升患者满意度,充分体现以人为本的精神,以患者为中心的服务理念.
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ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌患者的护理干预
目的 探讨ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及护理方法.方法 选取我院2012年4月～2012年8月收治的中晚期非小细胞肺癌患者56例,均采用ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗,将患者随机分为两组,28例患者采用常规护理为对照组,28例患者采用护理干预为观察组,比较两组患者治疗后的近期疗效、症状缓解、免疫功能、生活质量、并发症等情况.结果 观察组近期疗效的有效率(89.3%)明显高于对照组(64.3%),观察组咳嗽、痰血、胸痛、气促、乏力等症状缓解情况明显好于对照组,观察组CD4+、CD4+/CD8+均明显高于于对照组,观察组生活质量提高率(67.9%)明显高于对照组(35.7%),差异均有统计学意义(均P < 0.05).观察组CD3+高于对照组,观察组CD8+低于对照组,观察组并发症发生率(14.3%)低于对照组(25.0%),差异均无统计学意义(均P > 0.05).结论 ClK免疫治疗结合氩氦刀治疗中晚期非小细胞肺癌时,给予有效的护理干预可以明显改善患者的临床病症和免疫功能指标,提高患者的生活质量,近期疗效改善显著且并发症发生率较低,值得临床推广使用.
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自我健康护理教育在慢性阻塞性肺疾病患者初级护理保健中的作用
目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者行自我健康护理教育对改善COPD患者生活质量、吸烟情况和对COPD知识掌握情况的作用.方法 将我院52例COPD患者随机分为实验组和对照组.两组均给予常规护理,除此之外,干预组患者由COPD专业护理护士进行额外两次随诊.随诊的目的 是提高患者的自我护理保健能力和慢性阻塞性肺病知识.两实验组均在其第一次和后一次门诊随诊时回答两个问卷.结果 对COPD患者行COPD知识教育后,干预组的生活质量明显提高(P < 0.05),停止了吸烟(P < 0.05),对COPD知识有了更好的掌握(P < 0.05).结论 基础护理并不能影响患者的生活质量和吸烟习惯,在基础护理上对COPD患者行自我健康护理教育,可以改善患者的生活方式.
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个性化护理干预在老年病患者中的应用效果
目的 探讨个性化护理对老年病的应用效果.方法 选择我院老年病患者120例(高血压、糖尿病、老年痴呆),通过对不同患者采取个性化护理干预作为治疗组,与对照组进行比较,并分析对比结果.结果 个性化护理干预对老年高血压、老年糖尿病、老年痴呆患者效果显著,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 个性化护理干预对改善老年病患者的心理状态,消除其恐惧和抑郁,提高生活质量,减少并发症,延长寿命具有重要意义,值的临床推广.
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慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及其影响因素
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及其影响因素.方法 采用自编问卷调查、抑郁自评量表(SAS)、焦虑自评量表(SDS)和匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)对我院呼吸内科2012年3~5月收治的315例慢性阻塞性肺疾病患者进行测评.结果 315例患者中246例有睡眠问题,占78.10%.睡眠质量影响因素多因素Logistic回归分析显示,对慢性阻塞性肺疾病相关知识充分了解是慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的保护因素,而合并睡眠阻塞性呼吸暂停低通气综合征、焦虑和抑郁情绪是慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量的危险因素.结论 慢性阻塞性肺疾病患者睡眠问题普遍存在,且其出现受多方面因素的影响,应采取针对性的干预措施减少慢性阻塞性肺疾病患者睡眠问题的出现.
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不同级别医院护理人员血源性职业暴露自我防护能力调查及分析
目的 了解不同级别医院护理人员血源性职业暴露发生情况及自我防护措施执行现状和影响因素,探讨有效干预措施.方法 采用自制职业暴露自我防护相关调查表对全市37所不同级别医院的2 000名护理人员进行问卷调查.结果 主要暴露途径以玻璃割伤、针刺伤、刀片割伤为主,损伤率分别为80.21%、64.55%、14.44%.自我防护措施执行率:抽血戴手套为27.33%,输液戴手套为19.47%,手皮肤有破损时戴手套操作为38.40%,有可能被体液、血液溅到眼部戴护目镜为3.64%.不使用防护用品的主要原因:工作太忙、觉得太麻烦、用品提供不足、认为没必要,发生率分别为76.58%、46.79%、33.48%、14.81%.级别越低的医院锐器损伤发生率越高、自我防护措施执行率越低(P < 0.05).结论 通过行政干预,加强防护知识培训,做好标准预防,是减少职业暴露危害的重要措施.
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情绪智力对大学生心理落差的影响
目的 探讨情绪智力与大学生心理落差的关系.方法 采用方便取样的方法,选取河北省某地区大学生469名,采用大学生心理落差自评问卷、大学生情绪智力问卷测查.结果 大学生在学习、人际关系、课外生活及活动、自我评价、恋爱方面得分分别为(3.214±0.951)、(3.296±1.068)、(3.310±0.930)、(3.265±1.085)、(3.255±0.750)分;不同家庭情况、职务、年级、父母对子女整体期望的大学生心理落差各维度及总分差异有统计学意义(P < 0.05);情绪智力各维度及总分与大学生心理落差均呈显著负相关(P < 0.001);情绪智力各维度及总分对大学生心理落差具有负向预测作用(R2 = 0.737,P < 0.001).结论 大学生存在一定程度的心理落差;家庭情况、职务、年级、父母对子女整体期望对大学生心理落差有影响;情绪智力越低,大学生心理落差越大.
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医学生自我教育问卷的编制
目的 探讨医学生的自我教育现状并编制相应的测量工具.方法 在理论分析和访谈基础上,收集描述医学生自我教育内容的因素,形成36道题目的 初始问卷,然后采用探索性和验证性因素分析对问卷因素进行检验.结果 通过因素分析筛选出27个条目组成正式的医学生自我教育问卷,包括4个因子(维度),分别是自我调控、自我认知、自我完善、自我实现.医学生自我教育问卷具有较好的内容效度,能够较为贴切地反映医学生的自我教育情况.验证性因子分析显示,4因子模型符合统计学要求.对总问卷进行一致性检验,Cronbach's α为0.858.间隔3周的重测信度为0.781.4因子的累积贡献率为76.191%.问卷效标效度良好,与自我效能感、学习投入具有显著的相关性(P < 0.01).结论 医学生自我教育问卷具有较好的测量学性能,可以作为一种有效的自我教育测量工具在教育心理学研究中使用.
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脑出血术后癫痫患者的遵医行为调查
目的 分析脑出血术后癫痫患者遵医行为影响因素,探讨强化遵医行为对策.方法 选择56例脑出血术后癫痫患者,采用问卷调查的形式,对患者定期检查、戒除烟酒、遵医嘱用药、饮食控制、适度社会活动5个遵医行为维度展开调查,比较年龄、文化程度、病程、医疗费用支付方式、家庭人均收入对其影响.结果 脑出血术后癫痫患者5个维度的完全遵医顺序为:定期检查(55.36%)>戒除烟酒(53.57%)>遵医嘱用药(50%)>饮食控制(44.64%)>适度社会活动(42.86%);文化程度越高、年龄越轻、病程越短、收入越高,完全遵医行为的依从性越高,参加医疗保险患者遵医行为明显高于自费患者(P < 0.05).结论 脑出血术后癫痫患者总体遵医行为较差,应建立完善的社会支持系统,加强患者的心理疏导和健康教育,强化患者的遵医行为.
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冠状动脉慢血流型心绞痛的临床研究进展
随着冠状动脉造影的普及,一组临床表现为典型心绞痛的患者,冠状动脉造影检查几乎正常,但仅表现为冠状动脉血流缓慢而引起的心肌缺血,被广大临床工作者将其称为冠状动脉慢血流型心绞痛.迄今为止尚无法将其划分到现行的任何一种心绞痛类型中.该病临床特点复杂,机制尚不明确,治疗方法也不尽人意,近年来许多学者为此做了众多的临床研究,使这一临床综合征的特征逐渐被认识.本文笔者采用文献复习归纳总结的方法,展示冠脉慢血流型心绞痛的临床特征.
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呼吸机相关感染的抗生素治疗综述
本文通过查找国内外数十篇文献对呼吸机相关感染抗生素治疗的策略进行评估,同时对影响呼吸机相关感染抗生素选择的因素进行分析及归纳,并对抗生素治疗呼吸机相关感染的有效方法进行了探讨.影响呼吸机相关感染抗生素选择的因素包括生态因素、环境因素以及抗生素内在活性,这些因素会影响医护人员对抗生素进行初的选择.通过单一治疗、联合多种抗生素治疗、应用交替抗生素治疗以及中断抗生素治疗等措施能有效改善呼吸机感染抗生素治疗不合适的情况.抗生素治疗的时间应根据患者病情的严重程度、微生物责任制订及临床反应时间来决定用药时间.近年来随着多重耐药致病菌株的出现以及病原菌的变迁,呼吸机相关感染抗生素的选择成为新的研究热点.本文将对呼吸机相关感染抗生素治疗进行综述,旨在为呼吸机相关感染临床合理使用抗生素提供具有参考价值的建议.
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肾性骨病诊疗现状
慢性肾脏病患者由于钙、磷、维生素D代谢障碍、继发性甲状旁腺功能亢进等因素引发肾性骨病.临床上通过采用中西医结合治疗可以提高疗效,能提高患者实验室检查结果转阴率,有利于自身临床症状的改善,表明有效地控制饮食,个体化的药物治疗方案,动态的实验指标检测,适宜的针对性强的透析方法可以提高患者生存质量.本文笔者对2008~2011年国内外对慢性肾脏病-矿物质-骨代谢性疾病(chronic kidney disease-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的实验室检查诊断、治疗方式,以及透析方法进行了相关综述.
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国外心肌缺血/再灌注引发的细胞凋亡的治疗研究进展
心脏手术、急性心肌梗死溶栓等心肌缺血/再灌注可能造成缺血/再灌注损伤的发生,细胞凋亡是心肌缺血/再灌注损伤发生机制中的重要环节之一.通过有效物质抑制再灌注时诱发的细胞凋亡,可以减轻心肌缺血/再灌注损伤.心肌缺血/再灌注损伤引起细胞凋亡的途径是不同的,线粒体途径、死亡受体途径和内质网途径等是细胞凋亡信号转导的重要途径.本文以作用于缺血/再灌注损伤不同凋亡途径的有效物质作一综述.
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64排螺旋CT的脑静脉系统血管成像效果及临床应用
目的 探讨64排螺旋CT血管成像(CTA)的图像重建显示脑静脉的临床应用价值.方法 回顾性分析我院脑静脉显示正常的60例患者,采用64排螺旋CTA,减影软件图像处理后观察脑静脉.结果 60例脑静脉经64排螺旋CTA显示清晰完整,较大静脉的显示率为100%,较小的静脉窦(如蝶顶窦、岩上窦等)显示率为95%.结论 64排螺旋CTA对脑静脉系统显示清晰完整,值得临床推广使用.
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立足华北,促进"心"病的防治普及和规范发展——访河北省邯郸市第一医院副院长信栓力教授
2013年的新年到来之前,一场学术盛会在有着“中国成语典故之都”之誉的名城邯郸隆重召开.据记者了解,由中国医师协会心血管内科医师分会、河北省心血管病分会和河北省医师协会心血管内科医师分会共同主办的“第五届华北长城心脏病学会议暨河北省心血管病学分会2012学术年会”,是华北地区大规模的心血管病学术会议之一,习惯上简称“华北长城会”.河北省邯郸市第一医院副院长信栓力教授出任本届大会的执行主席.
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福辛普利干预对阿霉素大鼠蛋白激酶C及心肌重塑的影响
目的 探讨福辛普利对阿霉素大鼠蛋白激酶C(PKC)表达与心肌胶原重塑的影响.方法 将32只SD大鼠随机分为正常对照组(NC组,n = 8)、模型组(ADM组,n = 12)及福辛普利组(F组,n = 12),ADM组和F组制作心肌重塑模型,观察心肌的病理学改变;检测大鼠心肌组织PKC的表达及Ⅰ、Ⅲ型心肌胶原的表达并计算二者比值.结果 F组大鼠大部分心肌组织损伤较ADM组明显减轻.F组心肌组织PKC表达,Ⅰ、Ⅲ型心肌胶原的表达及Ⅰ/Ⅲ比值较ADM组降低,但较NC组升高.结论 PKC参与阿霉素诱导大鼠心肌纤维化.福辛普利干预能改善阿霉素诱导大鼠心肌纤维化,其机制可能与影响大鼠心肌细胞PKC表达有关.
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妊娠高血压综合征患者循环内皮祖细胞功能的研究
目的 研究妊娠高血压综合征患者循环内皮祖细胞功能的变化.方法 选择2010年10月～2011年8月于我院产科住院的妊娠高血压综合征患者12例作为研究对象(妊娠高血压综合征组),同时选取12例正常妊娠的同期入院患者作为对照组.分离两组患者外周血单个核细胞进行体外诱导培养以获得内皮祖细胞,并对其增殖、黏附、迁移能力进行检测.结果 各组骨髓单个核细胞在体外培养下均能够获得内皮祖细胞,与对照组比较,妊娠高血压综合征组内皮祖细胞增殖、黏附、迁移能力均有不同程度的下降.结论 妊娠高血压综合征的发生与循环内皮祖细胞功能的下调存在明显的相关性.
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复方叶下珠滴丸体外抗乙肝病毒的初步实验研究
目的 观察复方叶下珠滴丸体外的抗乙肝病毒作用.方法 将复方叶下珠滴丸试药稀释后,分别加入HepG2.2.15细胞培养液和HBsAg阳性人血清中,于37℃ 5% CO2培养箱孵育后,收取上清液,采用ELISA法及荧光定量PCR法,分析药物对细胞培养上清液和人血清培养液中HBsAg、HBeAg及HBV DNA含量的影响.结果 复方叶下珠滴丸体外对HBsAg、HBeAg和HBV DNA有不同程度的抑制作用,抑制效果好浓度为120 mg/mL,时间为72 h.结论 实验结果证明复方叶下珠滴丸具有明显的体外抗乙肝病毒作用.
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巴戟天醇提物对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨巴戟天醇提物对肾缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用.方法 将80只健康雄性Wistar大鼠随机均分为假手术组、IRI模型组、巴戟天高剂量组和巴戟天低剂量组4组,每组各20只.巴戟天高、低剂量组大鼠均连续灌胃给予一定浓度的巴戟天醇提物,而假手术组和IRI模型组大鼠仅给予生理盐水灌胃,用药7 d后,建立肾IRI模型.采用生物化学法检测血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平以及肾组织中超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)水平,采用TUNEL法检测肾组织细胞凋亡情况.结果 与IRI模型组相比,巴戟天高剂量组和巴戟天低剂量组血清BUN、Cr水平降低(P < 0.05);巴戟天高剂量组和巴戟天低剂量组肾组织中SOD、GSH-Px水平升高,而MDA水平降低(P < 0.05);巴戟天高剂量组和巴戟天低剂量组凋亡指数降低(P < 0.05).巴戟天高剂量组和巴戟天低剂量组血清BUN、Cr水平,肾组织中SOD、GSH-Px水平,凋亡指数比较差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 巴戟天醇提物能够保护肾IRI后的肾组织,这可能与其具有抗氧化和抗凋亡作用有关.
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格列苯脲对失血性休克大鼠肺损伤的保护作用及机制
目的 探讨格列苯脲对失血性休克大鼠肺损伤的保护作用及其机制.方法 将健康雄性Wistar大鼠24只随机分为对照组(C组)、休克组(S组)和格列苯脲组(G组).左股动脉抽放血法制作大鼠失血性休克模型,90 min后回输血液和生理盐水进行复苏,G组加用格列苯脲治疗.检测失血期及复苏期不同时点平均动脉压(MAP),并检测肺泡灌流液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,以及肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平和湿/干重(W/D)比值.结果 格列苯脲可改善失血性休克复苏期MAP,并可降低失血性休克后复苏期大鼠肺泡灌流液TNF-α、IL-6水平以及肺组织匀浆MPO、W/D值.结论 格列苯脲可通过抑制细胞炎症因子的生成、减少氧化损伤而对失血性休克肺损伤起保护作用.
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抓住心律失常分析总纲,提高心电图教学效果
心电图教学特别是心律失常是临床教学中的重点及难点之一,由于心电图实践性强,涉及的知识较多,要记忆的内容也很多,许多学生一时不知道从何着手.如果按部就班地按常规教学,绝大部分学生收效甚微,很容易对心电图产生畏难情绪,严重影响了心电图课程的教学效果.本文根据笔者长期从事心内科临床工作和多年心电图教学的体会,按照心电技术自身的特点,提出"心电起源-心电传导-心电图形"的心律失常分析总纲,简化学生思维程序,给学生一个分析的"支点",以帮助医学生及临床医生更好、更快地掌握心电图分析方法和技巧,从而达到事半功倍的效果.
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构建麻醉专业多层面临床实践教学新模式
临床实习教学是高等医学教育的重要环节,是培养高素质医学人才目标的关键阶段.为保证实习质量,我院以医学专科生为培养对象,探讨麻醉专业的临床实习教学培养模式,在教学医院中尚属新的尝试,所构建的多层面临床实习培养模式,体现了先进的教学理念,对于医学专科生麻醉专业培养有参考价值.
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中药黄芩HPLC指纹图谱的化学轮廓及其影响因素的研究
目的 建立中药黄芩HPLC指纹图谱方法,研究指纹图谱化学轮廓及其影响因素,为黄芩HPLC指纹图谱方法的推广应用提供参考依据.方法 采用HPLC指纹图谱分析方法对7个省区83份黄芩(Scutellaria baicalensis根)的化学成分进行测定,考察色谱柱、色谱仪、洗脱梯度、检测波长等因素对指纹图谱的影响,对色谱方法的普适性和耐用性作出系统评价.结果 用83份黄芩样品建立的黄芩HPLC指纹图谱中有29个共有峰,利用对照品和LC-MS技术对黄芩指纹谱中的27个化合物进行了指认和鉴定;在一定的条件下所建立的指纹谱方法具有良好的精密度、重复性,黄芩供试品溶液在72 h内稳定性良好.在考察各因素中发现,检测波长对指纹谱的化学轮廓影响很大;分别变换色谱仪、色谱柱或洗脱梯度等色谱条件对指纹谱化学轮廓产生的影响亦较大.结论 所建立的黄芩HPLC指纹图谱方法在一定条件下具有很好的稳定性和实用性,可用于黄芩药材的化学轮廓研究,进而评价黄芩的质量.但是指纹图谱在实际应用中须严格控制规定的测定条件,以确保所得指纹图谱稳定可靠.
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依达拉奉注射液细菌内毒素检查的质量标准研究
目的 统一依达拉奉注射液细菌内毒素检查限值,为依达拉奉注射液标准的提高提供参考.方法 按<中国药典>2010年版二部附录细菌内毒素检查法,采用2个不同厂家的鲎试剂对5个不同厂家的依达拉奉注射液样品进行研究.结果 依达拉奉注射液大不干扰浓度为0.187 5 mg/mL,可将细菌内毒素检查限值在现行国家标准基础上统一提高至"每毫克小于0.33 EU".结论 统一后的限值可行,可更严格控制产品中的内毒素.
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小肠炎性纤维性息肉致肠梗阻1例报道
小肠炎性纤维性息肉在临床上较少见,其发病原因并不十分清楚,患者主要表现为腹痛及慢性肠梗阻,极易误诊.我院2012年8月收治一位老年"肠梗阻"患者,经手术后确诊为"小肠炎性纤维性息肉",现报道如下:1 病例资料患者男,79岁,农民,因"间歇性腹痛、腹胀并进行性加重3个月"于2012年8月20日以"肠梗阻"收入住院.
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1例糖尿病合并异位ACTH综合征病例分析
异位ACTH综合征因其发病率低、尤因部分自然病程短的显性肿瘤所致的患者因其临床表现不典型易漏诊.但其因高皮质醇血症引起的高血压、低钾碱中毒等是患者死亡的直接原因.本文报道1例糖尿病合并由肺小细胞癌所引起异位ACTH综合征并进行文献复习,旨在引起对异位ACTH早期诊断及治疗的重视.
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大孔树脂纯化五味子总木脂素、总三萜工艺研究
目的 考察大孔树脂纯化五味子总木脂素总三萜的佳工艺.方法 比较了5种不同类型大孔树脂对五味子总木脂素、总三萜、五味子醇甲的吸附解析性能,确定适宜的树脂类型和佳纯化工艺条件.结果 AB-8型树脂吸附解析效果好;佳工艺条件:上样液浓度1.5 mg/mL,大上样量7BV,蒸馏水洗脱体积9BV,洗脱溶剂为30%乙醇(9BV)+80%乙醇(10BV);纯化后终产品中总木脂素、总三萜、五味子醇甲的质量分数分别为39.55%、13.96%、8.95%.结论 本文所报道的梯度洗脱法可显著提高终产品中总木脂素、总三萜、五味子醇甲的质量分数,验证了其工业生产的可能.
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超高效液相-质谱联用鉴定云南雪胆和云南地不容的研究
目的 用超高效液相-质谱联用(UPLC-MS)鉴定云南雪胆和云南地不容.方法 通过UPLC-MS检测云南雪胆和云南地不容,得到其主要成分的质谱图,通过分析各离子峰得到分子量.结果 云南雪胆的主要成分是雪胆甲素,云南地不容的主要成分是左旋四氢巴马汀,检测结果与文献报道结果一致,两种药材得到鉴别.结论 采用UPLC-MS检测天然产物,可以在不分离纯化的前提下,快速确定其主要成分,方法可靠,结果准确.
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正交试验法优选甘草浸膏的喷雾干燥工艺
目的 研究甘草浸膏的喷雾干燥工艺.方法 采用L9(34)正交设计法,以喷雾粉出粉量、甘草苷和甘草酸的含量以及水分为检测指标,考察进风口温度、出风口温度、浸膏比重对甘草浸膏喷雾干燥的影响.结果 优选喷雾干燥工艺为:进风口温度150℃、出风口温度90℃、浸膏比重1.15.结论 该工艺合理、稳定,为工业化生产提供了实验依据.
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不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉在剖宫产术中的应用
目的 观察不同浓度舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛的效果.方法 将258例采用腰硬联合阻滞行剖宫产术的患者随机分为A、B、C三组,每组各86例,分别给予0.2、0.4、0.6 μg/mL舒芬太尼复合0.1%盐酸罗哌卡因.结果 与A组比较,B、C组感觉阻滞起效时间明显缩短,感觉阻滞时间明显延长(P < 0.05);而B组与C组比较差异无统计学意义(P > 0.05).三组患者运动阻滞起效时间和运动作用时间比较,差异均无统计学意义(P > 0.05).B、C组术后2、6、12 h VAS评分显著低于A组(P < 0.05),而B组与C组VAS评分比较差异无统计学意义(P > 0.05).三组术后24 h VAS评分比较差异均无统计学意义(P > 0.05).A组和B组不良反应的发生率分别为7.0%、9.3%,显著低于C组(20.9 %),差异有统计学意义(P < 0.05).结论 0.4 μg/mL舒芬太尼复合0.1%盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉应用于分娩镇痛安全有效,可增强感觉阻滞作用,缓解术后早期疼痛.
