中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及对预后的影响
目的 观察YL-1型穿刺针结合颅内压检测治疗颅内血肿的效果及其预后情况,为临床治疗提供参考.方法 选取上海市崇明县第二人民医院神经外科2011年1月～2013年1月收治的90例颅内血肿患者,随机分为观察组和对照组,每组各45例.观察组采用YL-1型穿刺针结合颅内压检测进行治疗,对照组采用手动锥颅血肿碎吸术进行治疗.对比两组患者术后的意识水平、瞳孔缩小时间、颅内血肿清除率以及预后情况.结果 治疗1周后,观察组格拉斯哥昏迷指数评分[(11.58±3.12)分]及颅内血肿清除率[(91.74±5.13)％]均显著高于对照组[(9.48±3.49)分、(71.06±4.72)％],而瞳孔恢复时间[(58.02±9.58)h]则显著少于对照组[(66.47±10.42)h],差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者均获得3～6个月随访,观察组预后良好率为82.22％ (37/45),重残率为17.78％(8/45),对照组预后良好率为62.22％(28/45),重残率为37.78％ (17/45),观察组预后良好率显著高于对照组,重残率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 YL-1型穿刺针结合颅内压监测治疗颅内血肿具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的预后,值得在临床上进一步推广应用.
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重症对冲性颅脑损伤的手术方式选择与效果对比
目的 探讨重症对冲性颅脑损伤的手术策略及方法.方法 选择2008年3月～2013年4月沈阳军区总医院神经外科收治的重症对冲式颅脑损伤患者105例,随机分为A、B、C三组,A组(41例)首次手术采用单侧额颞部开颅血肿清除联合去骨瓣减压术,B组(31例)采用双侧额颞部开颅血肿清除联合单侧或双侧去骨瓣减压术,C组(33例)行着力部位硬膜外血肿清除术;根据各组患者血肿及挫伤的具体情况,决定对侧血肿清除的时机(即刻或稍后),比较三组患者术后1、3、7d对侧血肿厚度、Glasgow评分、中线位移程度的变化.结果 ①术后1、3d三组患者Glasgow评分差异无统计学意义(P＞0.05),但A、C两组Glasgow评分高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后7d三组Glasgow评分差异有统计学意义(P＜0.05),其中A、C两组患者Glasgow评分[(10.07±0.89)、(10.39±1.00)分]高于B组[(8.86±0.72)分],差异有统计学意义(P＜0.05).②术后B组患者中线位移程度[(1.85±0.37)cm]及血肿厚度[(3.67±0.68)cm]大,A组次之[(1.63±0.25)、(3.25±0.52)cm],A、B两组患者中线位移程度及血肿厚度均显著高于C组[(0.78±0.19)、(1.04±0.29)cm],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对冲性颅脑损伤患者原发部位硬膜外血肿的变化显著,对脑组织造成二次压迫,及早处理明显呈进展趋势的硬膜外血肿,可明显改善患者预后.
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ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发相关因素分析
目的 探讨ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后的复发情况及其影响因素.方法 回顾性分析2005年1月～2009年12月山东省菏泽市中医院105例ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术治疗患者临床资料,随访6～67个月,采用Kaplan-Meier法计算复发率和无瘤生存率,采用单因素分析及Cox回归模型分析复发相关因素.结果 中位随访时间为37个月,本组随访3年内41例发生复发,3年复发率为48.91％,单因素分析年龄、T分期、分化程度、N2淋巴结转移数、淋巴结转移站数、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移与ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发有关(P＜0.05).Cox回归模型分析N2淋巴结转移数、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移是ⅢA-N2期非小细胞肺癌完全性切除术后复发的危险因素(P＜0.05).N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者无瘤生存率显著降低(P＜0.05).结论 ⅢA-N2期非小细胞肺癌预后差,外科治疗复发率高,N2淋巴结转移数＞3个、淋巴结多站转移、隆突下淋巴结转移、跳跃式转移的患者术后复发风险高.
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电脑中频治疗联合鼠神经生长因子治疗面神经炎的效果观察
目的 观察电脑中频治疗联合鼠神经生长因子治疗面神经炎的效果.方法 选择2009年9月～2012年3月杭州师范大学附属萧山第一医院神经内科门诊及住院确诊周围性面神经炎患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组在常规药物基础上辅以电脑中频治疗及鼠神经生长因子,对照组仅给予常规药物治疗,疗程均为28 d,观察两组治疗前后面瘫恢复情况.采用House-Brackmann分级标准评定治疗效果.结果 治疗14 d后,治疗组总有效率(75.0％)高于对照组(62.5％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗28 d后,治疗组总有效率(95％)依然高于对照组(80％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组及对照组均有一定比例轻度胃肠道不适患者,加服奥美拉唑口服后好转.治疗组主要不良反应为注射部位轻微疼痛.结论 神经生长因子在神经系统受损时,能减轻神经细胞受损程度,促进神经功能恢复.常规药物治疗基础上联合电脑中频治疗及鼠神经生长因子治疗面神经炎效果好,有效率高,副作用小.
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旋转法经鼻气管插管的临床观察
目的 观察使用插管钳辅助(插管钳法)和旋转气管导管末端(旋转法)实施经鼻气管插管时临床效果.方法 选取2012年2～8月中国医学科学院北京协和医学院整形外科医院颅颌面手术中心ASA分级Ⅰ～Ⅱ级需经鼻气管插管患者100例,随机分为两组,每组各50例,插管钳组使用插管钳辅助插管,旋转组旋转气管导管插管.观察两组患者的喉镜暴露时间、气管置入时间、插管时间、插管成功率、术后并发症的发生情况以及插管期间的血流动力学变化.结果 两组插管成功率均为100％;插管钳组和旋转组的气管置入时间分别为(16.26±10.32)、(10.32±6.17)s,插管时间分别为(26.58±11.80)、(21.48±8.29)s,差异均有统计学意义(P＜0.05);插管钳组术后咽喉部疼痛发生率显著高于旋转组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);两种插管方式插管对血流动力学影响较小.结论 直接喉镜下旋转法可以安全有效地应用于经鼻气管插管,与插管钳辅助法相比操作简单快捷、成功率高、并发症少.
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宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒感染情况分析
目的 分析宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染情况,为宫颈腺癌的病因学提供进一步依据.方法 回顾性分析江西省妇幼保健院2003年1月～2010年12月收治的258例宫颈腺癌患者的临床病理资料,同时与江西省都昌县妇幼保健院2009年1～12月收治的426例宫颈鳞癌患者的HPV感染情况进行对比.结果 258例宫颈腺癌患者总HPV感染率为58.5％(151/258),腺癌(非特指)、黏液腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞腺癌、浆液性腺癌的HPV感染率分别为52.6％(10/19)、62.6％(87/139)、52.1％(25/48)、52.2％ (24/46)及80.0％(4/5),不同病理类型的宫颈腺癌HPV感染率差异无统计学意义(P=0.365).139例黏液腺癌中宫颈管型114例、微小偏离型14例、肠型2例、绒毛型9例,其HPV感染率分别为63.2％(72/114)、35.7％(5/14)、100.0％(2/2)、88.9％(8/9);宫颈腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的HPV感染率分别为70.0％(77/110)、52.2％(47/90)、46.6％(27/58),Ⅰ期分别和Ⅱ、Ⅲ期比较差异有统计学意义(P＜0.05);在≤4 cm的宫颈腺癌中HPV检出率为69.1％(56/81),而在＞4 cm的宫颈腺癌中HPV的检出率为53.7％(95/177),两组比较差异有统计学意义(P=0.021);≤45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为68.6％ (94/137),＞45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为47.1％(57/121),两组比较有差有统计学意义(P=0.01).426例宫颈鳞癌的HPV感染率为91.1％(388/426),与腺癌HPV感染率比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 宫颈腺癌的发生与HPV感染相关,不同病理类型宫颈腺癌的HPV感染率相近;随临床期别上升、局部肿瘤＞4 cm和年龄＞45岁的宫颈腺癌患者的HPV感染率有降低的趋势;宫颈腺癌显著低于宫颈鳞癌的HPV感染率.
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低出生体重儿发生情况的影响因素研究
目的 研究影响低出生体重儿发生情况的影响因素,为妇幼保健工作提供参考.方法 选取2010年1月～2013年4月西电集团医院妇产医院住院出生的低出生体重儿168例作为病例组,并选择同期、同性别的正常体重婴儿168例作为对照组,回顾性分析与其出生相关的因素.结果 单因素分析发现是否头胎(x2=3.086,P＜ 0.05)、孕期贫血(x2=3.074,P＜0.05)、妊娠高血压(x2=5.870,P＜0.05)、早产(x2=35.097,P＜0.05)、孕期情绪(x2=9.711,P＜0.05)、孕期食欲(x2=11.429,P＜ 0.05)是影响低出生体重儿发生的因素;多因素回归结果表明:孕期贫血(OR=1.872,95％CI:1.293～2.970)、妊娠高血压(OR=1.984,95％CI:1.309～3.299)、早产(OR=2.985,95％CI:1.532～5.672)、孕期情绪差(OR=2.216,95％CI:1.429～5.867)、孕期食欲差(OR=2.612,95％CI:1.228～4.740)是影响低出生体重儿发生的独立危险因素.结论 加强对孕期妇女情绪的调节,合理调节饮食,加强对贫血、妊娠高血压等重点对象的关注,是预防和控制低出生体重儿发生的重要环节.
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不同机械通气模式对老年腹部手术患者呼吸力学及血流动力学的影响
目的 探讨不同机械通气模式对老年腹部手术患者围术期呼吸力学及血流动力学的影响.方法 选择2012年1～10月深圳市第二人民医院择期行腹部手术全麻机械通气的老年患者(年龄＞65岁)48例,随机分为4组,每组各12例,A0组:容量控制通气(VCV)+自动变流(auto flow)模式;C0组:VCV+恒定送气流速(const flow)模式;A8组:VCV+呼气末正压(PEEP)8 mm Hg+auto flow模式;C8组:VCV+PEEP 8 mm Hg+const flow模式.监测每分钟通气量(MV)、气道吸气峰压(APIP)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(C)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压(PaO2)等呼吸力学及血流动力学指标并进行统计学分析比较.结果 ①各组患者在应用VCV+const flow模式通气60 min时,APIP、Raw、C、MAP、HR及PaO2比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②各组患者在应用各自通气模式4h后,A0组与C0组比较或A8组与C8组比较,APIP和Raw显著降低,C有显著增加,差异均有统计学意义(P＜ 0.05);A8组Raw低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05);而MAP、HR各组差异无统计学意义(P＞0.05).A8组与A0、C0组比较,或C8组与A0、C0组比较,PaO2显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年腹部手术患者全身麻醉应用VCV+const flow+ PEEP 8 mm Hg通气模式,可以降低气道峰压和气道阻力,改善胸肺顺应性,同时提高动脉血氧分压有利于组织供氧,可能有助于预防机械通气所致的肺损伤.
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复合树脂与聚合瓷在牙体缺损后修复术中的应用对比
目的 对比分析复合树脂与聚合瓷在牙体缺损修复术中对牙体抵抗力的影响.方法 选取48颗正畸拔除且无龋坏的单根上颌前磨牙,将所有样本按随机数法分为A、B、C、D四组,每组均为12颗.A组不给予处理,B组接受单纯复合树脂填充修复,C组接受复合树脂覆盖牙尖填充修复,D组接受聚合瓷嵌体覆盖牙尖修复.完成修复后测试不同组别的抵抗力,并根据牙体的劈裂情况对其进行分类.结果 ①抗折强度:A组(1010.31±292.81)N,B组(809.62±205.37)N,C组(1109.47±298.74)N,D组(1140.58±285.26)N,其中C组与D组的抗折能力均优于B组(q=3.802、4.197,P＜0.05),C组与D组间的差异比较无统计学意义(q=0.394,P＞ 0.05).②劈裂形式:A组Ⅰ型2颗,Ⅱ型10颗;B组Ⅰ型1颗,Ⅱ型11颗;C组Ⅰ型1颗,Ⅱ型11颗;D组Ⅰ型6颗,Ⅱ型6颗.D组的劈裂形式明显优于B、C组(x2=5.042,P=0.025).结论 复合树脂与聚合瓷嵌体均有利于提高牙体缺损修复术中牙齿的抗折强度,而采用聚合瓷牙齿的劈裂形式要优于采用复合树脂.
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徐长卿提取物对损伤内皮细胞中乳酸脱氢酶、肿瘤坏死因子及白细胞介素-8活性的影响
目的 研究徐长卿提取物对损伤内皮细胞中炎症介质乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-8(IL-8)活性的调节作用,探究徐长卿治疗动脉粥样硬化的作用机制.方法 应用补体蛋白纯品于体外在人脐静脉内皮细胞表面组装亚溶破剂量的C5b-9,建立内皮损伤模型,分别建立提取物高、中、低剂量组及空白、模型及标准品对照组,分别用不同浓度的徐长卿提取物及丹皮酚标准品处理细胞,应用紫外分光光度法及ELISA试剂盒测定细胞培养上清液中LDH、TNF-α及IL-8浓度.结果 提取物高剂量组LDH[(119.85±4.12)U/L]及IL-8[(33.65±2.48)ng/L]与模型对照组[(200.49±3.31) U/L,(40.98±0.60)ng/L]比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01);高剂量[(94.75±3.19)ng/L]及中剂量组[(92.81±1.78)ng/L]与模型对照组[(108.00±2.30)ng/L]比较,均可降低TNF-α水平(P＜ 0.01).结论 徐长卿可能通过降低炎症介质LDH、TNF-α及IL-8活性,从而修复内皮细胞损伤来达到治疗动脉粥样硬化的目的.
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利培酮和消幻汤合并使用对谷氨酸功能低下致小鼠高活动性与偏好行为的影响
目的 初步探讨利培酮和消幻汤合并使用对谷氨酸功能低下小鼠模型表现出的高活动性及偏好行为的影响.方法 昆明种小鼠70只随机分为五组,其中四组腹腔注射溶于生理盐水的地卓西平马来酸盐(MK-801)[(0.072 mg/mL,5 mL/(kg·d)]14 d,第5组作为空白组腹腔注射生理盐水作为相同干预.造模14 d后,利培酮组、消幻汤组、利培酮及消幻汤合并使用组(合并组),灌胃给予相应药物4周;模型组和空白组灌胃给予水作为安慰剂.同时采用自主活动仪、避暗仪、跳台仪分别观察五组的自主活动、偏好行为的变化.结果 模型组在第14天与空白组比较,自主活动次数有显著性增高[(36.8±16.2)次比(11.3±14.5)次,P＜0.05)];给药4周后各给药组的高活动性被抑制,各给药组与空白组比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);各给药组的探究活动在造模时期和给药时期差异均无统计学意义(P＞0.05).偏好行为结果显示,合并组在给药结束时与造模结束时相比,小鼠的避暗和跳台潜伏期分别延长34.1、20.2 s(P＜ 0.05).结论 消幻汤和利培酮合并使用能抑制精神分裂症模型小鼠的自主性活动增多,并能延长偏好行为中损害记忆时间,对模型小鼠具有保护作用.
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心理干预对降低呼吸机相关性肺炎的临床分析
目的 分析改良后的心理干预对呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生及临床影响.方法 将重庆医科大学附属第一医院2010年9月～2011年9月100例清醒的机械通气患者分为改良后的干预组和常规治疗组各50例.常规治疗组包括:环境的消毒管理,手卫生和人工气道的管理.干预组在常规治疗的基础上实施改良后的心理干预措施包括:患者自身疾病相关的健康教育,支持性心理治疗和家庭的支持治疗.比较两组VAP的感染率,机械通气时间,重症监护病房(ICU)住院时间,患者死亡率以及每个患者使用抗生素的总费用.结果 两组呼吸机相关性肺炎的感染率、患者的机械通气时间、ICU住院时间和抗生素总费用相比差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在对清醒患者机械通气治疗期间,实施改良后的心理干预措施,有利于提高治疗效果,降低患者费用,在临床上起着不可取代的地位.
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糖尿病肾病大鼠蛋白尿和肾组织WT1表达的相关性研究
目的 观察WT1在糖尿病肾病大鼠模型中的表达,从而探讨WT1与蛋白尿的相关性及其在蛋白尿发生发展过程中的作用.方法 56只雄性Wistar大鼠,随机分为对照组和模型组,建立糖尿病肾病大鼠模型,在第1、2、4、8、12周,应用HE染色光镜观察肾小球、肾小管组织结构变化,免疫组织化学技术检测肾组织WT1蛋白的表达,二辛可宁酸(BCA)法测定24 h尿蛋白排泄量,Western bolt法检测大鼠肾皮质中WT1的表达.结果 随着模型组大鼠蛋白尿排泄量的增加,肾组织病理改变逐渐加重,WT1表达量逐渐增加,模型组大鼠的WT1表达量均高于对照组(P＜0.05).WT1的表达量和24h尿蛋白排泄量之间为正相关(r=0.723 52,P＜0.01).结论 WT1的表达量随着尿蛋白量的增加而逐渐增多,二者呈正相关;WT1有可能作为判定早期肾脏损伤的参考指标.
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玉屏风胶囊联合咪喹莫特乳膏治疗扁平疣效果观察
目的 观察玉屏风胶囊联合咪喹莫特乳膏治疗扁平疣的的临床效果.方法 选取86例扁平疣患者根据扁平疣分型将其分为两组,对照组41例患者单纯采用0.5％咪喹莫特乳膏在睡前涂于清洁干净的患部,隔日1次;观察组患者在对照组基础上,采用玉屏风胶囊口服,每次2粒,每日3次,均治疗8周,治疗期间每2周复诊1次,观察两组患者丘疹消退情况,有无新皮疹出现,对两组患者疗效进行比较.同时观察两组患者用药期间不良反应发生情况.并根据患者皮损数目、皮损大小、分布范围、颜色及瘙痒程度对患者进行病情评分.结果 观察组治疗2、4、6周及8周末总有效率分别为37.78％、66.67％、77.78％及88.89％,对照组分别为29.27％、39.02％、53.66％及68.29％,观察组治疗第4、6、8周末总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=6.58、5.58、5.49,均P＜0.05).两组患者治疗前病情评分无显著差异,观察组治疗后2、4、6周及8周末病情评分分别为(6.7±1.5)、(5.0±1.4)、(4.0±0.6)、(3.2±1.2)分,对照组分别为(8.9±2.0)、(7.0±2.0)、(5.9±1.4)、(4.2±1.3)分,观察组治疗后各周病情评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.04、6.40、8.69、4.93,均P＜0.05).观察组1例患者出现轻度腹泻,两组患者均无明显其他不良反应,顺利完成治疗.结论 玉屏风胶囊联合咪喹莫特乳膏治疗扁平疣安全有效,且见效快,疗效优于单纯使用咪喹莫特乳膏治疗者,值得临床推广应用.
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匹多莫德对儿童过敏性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及预防复发作用
目的 探讨匹多莫德对儿童过敏性紫癜患者外周血T淋巴细胞亚群的影响及预防复发作用.方法 将65例选择过敏性紫癜患儿随机分为观察组(33例)和对照组(32例).两组患儿均予以基础治疗,包括抗感染、抗组胺药、钙剂、维生素C和酚磺乙胺等.观察组患儿加用口服匹多莫德分散片0.4 g,每日1次,连用3个月.观察两组患儿治疗前和治疗3个月后外周血CD4+、CD8+水平和CD4+/CD8+比值的变化,并随访治疗后的复发率.结果 治疗3个月后,两组患儿CD4+水平和CD4VCD8+比值[(45.82±4.52)％、(40.15±4.14)％、(1.55±0.41)、(1.25±0.32)]均较治疗前[(37.51±3.75)％、(37.98±3.76)％、(1.02±0.27)、(1.03±0.25)]明显上升、CD8+水平[(29.07±3.05)％、(32.07±2.97)％]较治疗前[(36.72±3.82)％、(37.02±3.91)％]明显下降(P＜ 0.05或P＜0.01),且观察组上升或下降的幅度较对照组更显著(P＜0.05).治疗后随访半年及1年,观察组患儿的复发率(9.09％、15.15％)均明显低于对照组(28.13％、37.50％)(x2=3.91、4.20,均P＜0.05).结论 匹多莫德能降低过敏性紫癜患儿治疗后的复发率,具有预防其复发作用,作用与调节患儿外周血T淋巴细胞亚群功能紊乱、促发患儿细胞免疫调节功能密切有关.
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长托宁、阿托品联合血液灌流治疗重症有机磷中毒的临床研究
目的 探讨联合应用长托宁、阿托品和血液灌注治疗重症有机磷中毒临床研究.方法 选择2009年3月～2013年5月江苏南通市中医院收治的重症有机磷中毒患者81例,随机分为治疗组和对照组,对照组采用长托宁联合阿托品治疗,治疗组采用长托宁、阿托品联合血液灌注治疗.观察阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、住院时间以及总有效率等指标.结果 治疗组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、住院时间均显著低于对照组(P＜0.05).治疗组总有效率为95.0％,高于对照组总有效率(75.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用长托宁、阿托品和血液灌注治疗重症有机磷中毒疗效显著.
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瑞舒伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响
目的 探讨瑞舒伐他汀联合维生素C对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响.方法 将2010年12月～2013年1月芜湖市第二人民医院肾内科收治的行MHD的42例慢性肾衰竭(CRF)患者按随机数字表格法分为观察组和对照组,每组各21例,两组均给予维生素C进行干预,观察组在对照组用药基础上加用瑞舒伐他汀钙片,检测两组患者血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(hs-CRP)]、营养指标[前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF),血清白蛋白(ALB)]、血脂水平[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)],并评价其心功能[室间隔舒张末厚度(IVST)、左心室重量指数(LVMI)、左心室重量(LVM)].结果 观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平依次为(5.08±0.74)mg/L、(7.71±1.02)ng/L、(1.15±0.11)ng/L,均明显低于对照组相应的(7.02± 1.02)mg/L、(11.61±1.12)ng/L、(1.84±0.15)ng/L,差异有统计学意义(t=7.268、13.254、15.463,均P＜0.05);TG、TC、LDL-C分别为较对照组明显降低(t=4.191、3.833、6.484,均P＜0.05),HDL-C较对照组明显升高(t=3.218,P＜0.05),两组BUN、Cr治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者的LVM、LVMI及IVST指标分别为(160.15±21.42)g、(94.05±20.70)g/m、(9.20±0.32)mm,均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(t=4.712、3.798、7.660,均P＜0.05),而对照组治疗前后无明显变化(P＞0.05).结论 瑞舒伐他汀联合维生素C能有效改善MHD患者微炎症反应及营养状况,保护患者心功能.
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玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗干眼症的临床效果分析
目的 探讨玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症患者的临床效果.方法 选取温州医科大学附属眼视光医院2011年2月～2012年2月116例(120患眼)患者为研究对象,将其按照入院先后顺序分为对照组和研究组,对照组56例(58患眼)患者给予玻璃酸钠滴眼液治疗,6次/d,连续治疗8周;研究组60例(62患眼)患者给予玻璃酸钠滴眼液与鱼腥草滴眼液联合治疗,6次/d,两种眼液交替使用,连续治疗8周.观察两组的临床应用效果和视网膜模糊以及眼痒与结膜充血等不良反应.结果 研究组总有效率为91.7％,对照组为71.4％,研究组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应发生率为3.6％,研究组不良反应发生率为6.7％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃酸钠滴眼液联合鱼腥草滴眼液治疗干眼症患者效果显著,不良反应也比较少,值得临床应用与推广.
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希罗达联合新辅助化疗治疗老年晚期耐药乳腺癌的临床价值
目的 观察希罗达联合新辅助化疗对老年晚期耐药乳腺癌的疗效及毒性反应.方法 收集2010年10月～2011年10月衡水市第二人民医院乳腺癌术后复发或转移的老年女性患者84例,将其随机分为对照组和观察组,各42例,对照组给予新辅助化疗方案,即蒽环类联合多西紫杉醇,观察组在对照组的基础上,给予希罗达化疗.周期完成后3周行疗效评估.结果 对照组有效率为30.9％,临床收益率为71.4％;观察组有效率为83.3％,临床收益率为92.9％,两者有效率及临床收益率比较,差异均有统计学意义(x2=10.910、10.200,均P＜0.05).两组主要毒性反应为手足综合征、骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻食差、谷丙转氨酶升高、谷草转氨酶升高,两组在上述方面比较,差异均有统计学意义(x2=14.357、12.384、10.887、14.035、12.006、15.612,均p＜0.05).结论 希罗达联合新辅助化疗治疗老年晚期耐药乳腺癌疗效确切,耐受性好,口服方便,是一较好的靶向性药物.
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等待至少一次宫缩自然娩肩法预防肩难产和新生儿产伤的效果观察
目的 探讨等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果.方法 选取2009年1～12月于深圳市龙华新区人民医院(以下简称“我院”)采用自然分娩法进行分娩的5330例产妇为对照组,另以2010年1～12月于我院采用等待至少一次宫缩自然娩肩法进行分娩的5014例产妇为观察组,观察比较两组中不同新生儿体重者、经或初产妇的产伤发生率、Apgar评分、新生儿行为神经评分.结果 观察组不同新生儿体重(＜3000g、3000～4000 g、＞4000 g)的产伤发生率(0、0.03％、0.41％)及经或初产妇的产伤发生率(0.06％、0)均低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05);而观察组的Apgar评分总窒息率(0.22％)及新生儿行为神经评分异常率(0.16％)虽略优于对照组,但两组差异无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 等待至少一次宫缩自然娩肩法在预防肩难产及新生儿产伤中的效果较好,且未增加新生儿窒息率及其他不良情况发生率,临床应用价值较高.
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社区慢病管理的实证性研究
目的 探索慢病管理方法与实施规律.方法 选择广东省中山市开发区城东和健康花城两个社区中的80例糖尿病与高血压病患者为观察对象,采用HJK-H05慢病管理系统为实施工具,选择量化运动、量化饮食、戒烟限酒和心理疏导等4个阶段进行干预管理,管理后的观察指标包括体重指数(BMI)、腰围、餐后2h血糖、达标情况等.结果 经过观察,本组患者管理后的BMI、腰围和餐后2h血糖等指标与管理前比较有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).其中糖尿病患者的达标率从42.5％提高到了75.0％,高血压患者的达标率也从55.0％提高到了87.5％.结论 社区慢病患者采用HJK-H05慢病管理系统进行管理能取得比较好的效果.
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CT引导下射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症
目的 评价射频消融联合臭氧治疗极外侧型腰椎间盘突出症的临床效果.方法 收集2009年1～12月在海南省三亚市中医院接受治疗的92例极外侧型腰椎间盘突出症患者作为研究对象,将其分为治疗组和对照组.治疗组53例用射频消融联合臭氧治疗,对照组39例注射臭氧治疗.比较两组临床疗效以及下肢疼痛程度.结果 术后3个月进行随访检查,治疗组优良率为84.9％,对照组优良率为61.5％,两组优良率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前后下肢疼痛评分分别为(4.12±0.52)分和(1.28±0.35)分,对照组治疗前后下肢疼痛评分分别为(4.05±0.45)分和(1.64±0.65)分,两组治疗前后下肢疼痛比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组治疗后下肢疼痛评分比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 射频消融联合臭氧较单独运用射频消融治疗腰椎间盘突出症效果更好.
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毒理学设计性实验教学环节实施的影响因素及对策分析
目的 了解毒理学设计性实验教学环节实施的现状及影响因素,为规范毒理学设计性实验教学的提供科学依据.方法 调查福建医科大学公共卫生学院2005级、2006级预防医学本科学生224名,分析毒理学设计性实验教学的情况以及教学质量影响因素.结果 学生普遍认为开设设计性实验是非常必要(97.3％)且感兴趣(91.5％),课题的实际确定方式以小组讨论决定为主(85.7％),但师生经常交流的频次较少(7.1％),实验实施时间安排在接近期末不合理(87.1％),时间偏短,学生自身知识素质与设计性实验要求相差较大,实验成绩考核的影响因素较多.结论 毒理学设计性实验的教学效果较好,并针对影响教学质量的因素提出新的改善实验教学质量的对策和措施.
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常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病诊断中的临床价值
目的 探讨常规静息心电图ST-T改变在老年冠心病的诊断中的临床价值,并对其进行评估.方法 抽取2010年3月～2013年1月于浙江省衢州市衢化医院住院的78例老年冠心病患者,所有患者均显示冠心病临床症状,均行常规静息心电图检查和冠状动脉造影检查,结合临床症状对两种检查方法在老年冠心病的诊断准确率进行比较并分析.结果 78例临床症状显示为冠心病的患者中,常规静息心电图检查确诊29例,准确率为37.2％;而冠状动脉造影检查确诊69例,准确率为85.9％.结论 在老年冠心病的诊断中,如果用常规静息心电图ST-T的改变作为诊断标准,其诊断可能会出现较大偏差.临床上应该结合冠状动脉造影和患者的临床症状进行诊断,这样准确率将大大提高.
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腹部手术患者术后压疮危险因素分析
目的 探讨腹部手术患者发生术后压疮的风险因素及护理对策分析.方法 选择2012年2～8月于广西医科大学第一附属医院住院的454例腹部手术患者,观察患者术后压疮发生情况,收集患者术前、术后及术中可能与压疮发生的相关因素,采用单因素Logistic回归分析患者压疮发生的相关因素,采用多因素Logistic回归分析手术患者压疮发生的危险因素.结果 单因素Logistic回归分析显示:年龄、体重指数异常、术前体温异常、合并严重内科疾病、大量输血、冲洗体腔、手术时间及术后低蛋白与腹部手术患者的压疮发生具有相关性(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄(P=0.000,OR=3.174)、术前体温异常(P=0.001,OR=2.915)、大量输血(P=0.016,OR=1.429)、手术时间(P=0.000,OR=4.157)及术后低蛋白(P=0.000,OR=4.802)是腹部手术患者压疮发生的独立危险因素.结论 腹部手术患者发生术后压疮的危险因素较多,术前要注意对患者进行风险评估,积极给予护理干预,降低患者压疮发生风险.
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穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿临床效果观察
目的 观察穴位注射联合刮痧治疗小儿遗尿的近期及远期疗效.方法 将入选病例309例分为两组,治疗组153例,对照组156例.治疗组分为两组,治疗组一33例:给予黄芪注射液穴位注射联合刮痧疗法;治疗组二120例:在上述治疗的基础上配合中医护理.对照组分为四组,对照组一60例:口服甲氯芬酯;对照组二30例:口服金匮肾气丸;对照组三36例:单纯针灸疗法;对照组四30例:行为干预疗法.观察各组近期及远期疗效.结果 治疗组一33例患儿近期治愈率为72.73％,总有效率为90.91％;远期治愈率为60.61％,总有效率为78.79％.治疗组二120例患儿近期治愈率为76.67％,总有效率为91.67％;远期治愈率为55.00％,总有效率为78.33％.对照组一近期治愈率为60.00％,总有效率为70.67％;远期治愈率为43.33％,总有效率为61.67％.对照组二近期治愈率为63.33％,总有效率为83.33％;远期治愈率为56.67％,总有效率为73.33％.对照组三近期治愈率为58.33％,总有效率为69.44％;远期治愈率为47.22％,总有效率为66.67％.对照组四近期治愈率为33.33％,总有效率为43.33％;远期治愈率为20.00％,总有效率为33.33％.治疗组一与各对照组治愈率、总有效率比较,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 黄芪注射液穴位注射联合刮痧疗法治疗复发性小儿遗尿及配合中医护理治疗小儿遗尿的近、远期疗效可靠,值得临床广泛推广.
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前瞻性护理对急性心肌梗死患者便秘情况及预后的影响
目的 评估前瞻性护理对于预防急性心肌梗死患者便秘及其预后的影响.方法 将浙江省东阳市人民医院2009年2月～2012年2月98例急性心肌梗死患者随机分为观察组与对照组,每组49例.对照组给予急性心肌梗死常规护理加预防便秘的常规药物治疗;观察组在其基础上给予前瞻性综合护理.对两组患者入院时排便情况进行比较,同时对比入院10 d后两组患者排便情况与死亡率.结果 两组患者入院后首次排便时间对比:观察组患者入院后3d内首次排便患者42例,占85.71％,对照组3d内首次排便患者22例,占44.90％,两组相比,观察组首次排便时间明显早于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组护理10 d后便秘发生人数为6例,占12.24％,对照组便秘人数19例,占38.78％.同时观察组心绞痛,心力衰竭与心律失常等并发症与死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过相应的护理干预,使患者充分认识到大便通畅对于降低急性心肌梗死死亡率的重要性,可以使患者积极配合医护人员采取相应预防措施,降低便秘发生率,从而减少因便秘造成的严重并发症与死亡率,对于促进患者康复具有重要意义.
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心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及疗效观察
目的 探讨心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及疗效观察.方法 选择2011年1月～2012年12月在慈溪市妇幼保健院妇产科门诊就诊的68例产后抑郁症患者,随机分为对照组和观察组.对照组患者予以产后抑郁症常规护理,观察组在常规护理基础上予以心理护理,两组均干预治疗8周.观察并比较两组患者治疗前后雌激素和孕激素水平的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗8周后,对照组和观察组患者雌二醇[(40.21±6.94)、(51.72±8.05)nmol/L]和孕酮水平[(2.47±0.64)、(2.73±0.82) nmol/L]均较治疗前[(30.65±5.94)、(28.71±5.67)、(2.03±0.48)、(2.12±0.56)nmol/L]明显上升(t=2.47、2.27、3.37、2.81,P＜0.05或P＜ 0.01),且观察组患者上升的幅度明显高于对照组(t=2.30、2.14,P＜0.05);同时观察组患者的临床总有效率(91.18％)明显高于对照组(70.59％)(x2=4.66,P＜ 0.05).结论 心理护理治疗产后抑郁症的疗效肯定,能明显缓解患者的不良抑郁情绪,其作用机制与其能调节体内性激素的代谢紊乱,提高血浆雌二醇和孕酮的水平密切相关.
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螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用研究
目的 探讨床螺旋形鼻肠管床旁盲插技术在重症卒中患者预防误吸中的应用.方法 收集解放军济南军区总医院神经内科自2011年9月～2012年9月入住重症监护的老年卒中患者140例,分为观察组和对照组各70例,观察组70例采用床旁盲插技术置管过幽门,对照组70例采用常规鼻胃管置入法,观察两组患者在发生误吸方面的差异性.结果 螺旋形鼻肠管床旁盲插技术成功62例,成功率为89.85％,在患者发生误吸方面,观察组发生误吸4例,发生率5.7％,对照组误吸28例,发生率12.9％,观察组显著低于对照组(P＜0.05);观察组住院天数[(14±3)d]显著低于对照组[(18±4)d](P＜0.05).住院费用观察组为(9823.45±19.89)元,对照组为(15 850.56±20.35)元,观察组显著低于对照组(P＜0.01).结论 床旁盲插置管过幽门技术置管成功率高,大大降低了重症卒中患者误吸的发生率.
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加速康复手术综合治疗模式在结直肠癌患者的应用
目的 分析直肠癌手术治疗的患者给予加速康复手术综合治疗的效果.方法 随机选取在温州医学院附属第二医院进行直肠癌手术的患者60例,根据随机数表法分为两组.对照组给予常规围术期护理,观察组进行加速康复护理干预,对比两组患者术后康复情况.结果 对比两组术后康复情况,观察组腹腔引流[(1.1±0.6)d]、胃管放置时间[(1.2±0.6)d]、肛门排气恢复时间[(2.4±1.1)d]、术后住院天数[(9.4±1.4)d]、医疗费用[(1.3±0.4)万元],与对照组结果比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后出现各类并发症6例(20.0％),低于对照组的19例(63.3％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加速康复手术综合治疗着重于围术期干预,对结直肠癌手术的患者效果显著,加快恢复速度,保证患者免疫功能,术后并发症较少,降低医疗支出.
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护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响
目的 探讨护理干预对内科住院患者睡眠状况的影响.方法 选取2011年3月～2012年3月来杭州市中医院住院的内科患者98例为研究对象,随机将其分为两组,对照组予以常规护理,干预组在对照组基础上予以综合性的护理干预,比较两组护理后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)睡眠质量及睡眠客观指标.结果 干预组护理后睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、睡眠困难、入睡时间、催眠药物的应用、日间的功能障碍及PSQI总分与对照组相比,差异有统计学意义(t=2.332、2.530、3.676、3.108、2.074、2.509、2.074、2.171,P＜0.05或P＜ 0.01).干预组护理后的入睡潜伏期、睡眠时间及觉醒次数与对照组相比,差异有统计学意义(t=3.774、12.296、15.606,P＜ 0.01).结论 护理干预能有效改善内科住院患者的睡眠障碍,利于患者病情的康复,值得临床推广运用分析内科患者睡眠障碍原因,针对性的对患者进行综合护理干预,可显著提高患者睡眠质量,改善生存状态,具有非常重要的临床价值.
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2型糖尿病强化治疗患者低血糖发生情况的调查分析
目的 探讨2型糖尿病患者低血糖的发生的时间、临床症状及相关的危险因素,为临床糖尿病护理过程中预防低血糖的发生提供参考.方法 回顾性分析2010年10月～2012年10月于解放军总医院内分泌科住院的2型糖尿病患者640例资料.按住院期间有无发生低血糖分为两组,A组为发生低血糖,B组为未发生低血糖.观察低血糖发生时间、临床症状,比较两组年龄、住院时间、病程及体重指数(BMI).结果 ①2型糖尿病患者共640例,其中发生低血糖的患者190例,男97例,女93例.②发生低血糖多的时间为午餐前、早餐前和凌晨.③低血糖的主要症状为心慌、手抖、出汗.④A组BMI小于B组,住院时间以及糖尿病病程均大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病病程较长、肾功能不全、老年、BMI过低的2型糖尿病患者会增加低血糖发生风险,护理人员应积极管理有高危因素的人群,有效地预防低血糖的发生.
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重症胰腺炎中血液透析膜的应用价值
血液透析是重症胰腺炎的常用治疗方法,能够有效阻止患者病情向多器官功能障碍综合征方向发展.其中,血液透析膜作为一种重要的医学生物材料在整个治疗过程中发挥着重要作用,而血液透析膜材料的选择和应用也直接影响着治疗效果.本文笔者通过临床实践和文献检索的方式搜集、补充总结了血液透析膜在重症胰腺炎治疗过程中的作用及价值,并基于透析膜材料的发展趋势,对其在重症胰腺炎治疗过程的应用价值体现做出预测.
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羚羊角药理研究概况
羚羊角属于名贵中药材,应用范围广,临床疗效卓著,在小儿高热等危重病症治疗中发挥着重要作用.本文对羚羊角及其相关制剂镇静催眠、抗惊厥、镇痛、抗癫痫、抗炎、解热、抗病原微生物、抗血栓、改变血管通透性、抗高血压、镇咳祛痰、增强免疫等药理作用进行了系统归纳与总结,旨在为深化羚羊角相关研究提供参考.
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中药制剂对免疫功能促进作用的研究进展
本综述为给中药免疫促进研究课题提供广泛背景资料,从中国生物医学文献数据库、中国知网、Pubmed数据库收集资料,采用传统综述描述性方法,从中药对T淋巴细胞、B淋巴细胞、固有免疫细胞、红细胞、骨髓造血干细胞、抗体、补体、细胞因子、免疫器官、抗肿瘤作用及对神经-内分泌-免疫网络等方面的促进作用进行论述,并探讨了中药免疫促进调节研究现状、存在的问题和中药免疫促进应用前景,表明中药对特异性免疫和非特异性免疫均有促进作用,且有双向免疫调节作用,应用前景广阔.
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携手两岸四地,为学术的和谐发展不辍不悔——访中山大学附属第一医院血管外科副主任常光其教授
2013年7月25日至28日,由中山大学附属第一医院主办的第七届中国南方血管大会(SEC2013)暨第二届海峡血管论坛在羊城广州隆重召开.据记者了解,中山大学附属第一医院血管外科副主任常光其教授在继续出任本届大会执行主席的同时,还担任了多场卫星会会议主席,主持了多场专题学术论坛,并在会上作了《慢性夹层动脉瘤的腔内治疗》、《ACCP9抗凝的新进展》、《裸支架在主动脉夹层腔内修复中的应用》等多场学术报告.
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体腔积液薄层液基细胞涂片免疫组化染色方法研究
目的 探讨体腔积液薄层液基细胞涂片佳免疫组化染色方法.方法 收集有组织学对照的恶性胸水68例,每例选12张石蜡切片,作为A组,将每例胸水用薄层液基细胞术制片36张,随机平均分成B、C、D三组;B组经苏木精-伊红(HE)染色及柠檬酸或EDTA修复退色,做免疫组化双重染色,C组经HE染色,用盐酸方法退色,做免疫组化染色,D组不经HE染色,直接做免疫组化.将结果与A组组织病理诊断比较并进行统计学分析.结果 各组别诊断准确率分别为A组100％(68/68),B组98％(67/68),C组92％(62/68),D组90％(61/68);A组与B组确诊率差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组确诊率高于C组及D组(P＜0.05).结论 B组方法优于C组和D组,有利于体腔积液中癌细胞鉴别诊断和分类,为临床治疗提供更加可靠的病理诊断.
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系统论在中药鉴定学精品课程建设中的应用研究
本研究运用系统论的方法,进行了湖南省精品课程中药鉴定学的系统化构建,把分散的各类相关资源变成集成的资源,建设模式从封闭建设转变成开放建设,有效地整合了校内外的本学科资源,充分发挥了本团队的学术优势,为其他学科的精品课程建设提供了一个有益的思路和方法.
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响应面法优化怀山药中超临界提取薯蓣皂素工艺研究
目的 探讨影响超临界CO2提取怀山药中薯蓣皂素收率的重要因素,旨在为怀山药的综合利用提供科学依据.方法 利用超临界CO2提取怀山药中薯蓣皂素.在单因素试验的基础上,采用响应面法研究超临界CO2提取的佳工艺条件,并进行Box-Benhnken Design的中心组合试验设计,RSA法分析对试验数据进行,对拟合数学模型进行描述,筛选出超临界CO2提取怀山药中薯蓣皂素的佳工艺条件.结果 以无水乙醇为提取溶剂,超临界CO2萃取怀山药中薯蓣皂素的佳工艺条件:萃取温度45℃,萃取压力40 MPa,CO2流量为10 kg/h,在此佳工艺条件下薯蓣皂素收率为3.49％.结论 超临界CO2提取怀山药中薯蓣皂素的工艺参数采用进行RSA法优化,并建立回归模型方程,该模型回归极显著,且失拟项不显著.
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蛇床子素对脓毒症急性肺损伤大鼠的保护效应
目的 探讨蛇床子素(Osthole)对脓毒症相关的急性肺损伤大鼠模型的保护效应.方法 采用盲肠结扎穿刺术方法建立急性肺损伤大鼠模型.蛇床子素(100、200 mg/kg)剂量分别处理大鼠模型,24 h后,二辛可宁酸(BCA)测定支气管肺泡灌洗液(BAL)蛋白含量;按不同试剂盒说明测定髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)的水平;酶联ELISA方法分析细胞因子白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;Western blot方法检测肺组织活性caspase-3水平.结果 急性肺损伤显著引起BAL蛋白含量的升高[(0.48±0.04)g/L],差异有高度统计学意义(P＜0.01),在蛇床子素(100、200 mg/kg)处理模型中,BAL蛋白含量则显著下降[(0.33±0.03)、(0.26±0.02 g/L)],差异有统计学意义(P＜0.05).急性肺损伤模型中肺组织中MPO[(15.651±1.137)U/g wet tissues)]和MDA[(15.568±2.987)nmol/mg protein]水平显著升高(P＜0.05),而SOD[(9.657±1.237)U/mgprotein]水平下降(P＜0.05),在蛇床子素(100、200 mg/kg)处理模型中,MPO[(10.884±1.811)、(9.012±0.896) U/g wet tissues]和MDA[(9.345±1.979)、(11.336±1.236) nmol/mg protein]水平显著下降(P＜0.05),SOD[(14.679±1.035)、(17.639±1.893)U/mgprotein]水平显著升高(P＜0.05).炎症因子IL-6和TNF-α水平在急性肺损伤模型中显著升高(P＜0.05),在蛇床子素(100和200 mg/kg)处理模型中水平受到显著抑制(P＜0.05).Western blot结果显示急性肺损伤模型中,活性caspase-3水平升高,而在蛇床子素处理模型其水平显著下降.结论 蛇床子素能够抑制炎性反应,缓解肺组织的氧化应激反应,降低肺部细胞的凋亡,从而减轻肺组织的损伤和通透性的变化,对急性肺损伤大鼠有显著的保护效应,其作用效果和机制值得深入研究和探讨.
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成人Still病的淋巴结病理诊断及临床意义
目的 观察成人Still病(AOSD)的淋巴结病理形态特点,探讨其在AOSD诊断中的临床意义.方法 对浙江省桐乡市中医医院病理科收治的4例AOSD患者的临床资料进行回顾性分析,并对其淋巴结活检及免疫组化标记结果进行观察分析.结果 患者主要表现为体温升高、皮疹及关节痛等临床症状,肝脾及淋巴结肿大,外周血白细胞较正常水平升高,EB病毒,HIV及抗RNP抗体正常.患者淋巴结部分结构保存,副皮质区增宽,淋巴结主要呈增生性改变,增生细胞主要是免疫母细胞及Langerhans细胞,可见小淋巴细胞及组织细胞等散在分布,增生细胞核分裂象较多见,且异型性明显.免疫组化标记结果显示,免疫母细胞表达CD20及CD79α或表达CD3及CD45RO,Langerhans细胞胞质及胞核、高尔基区,CD1a和vementin胞质阳性,活化的淋巴细胞表达CD30,组织细胞表达CD68,CD15及ALK等均无表达.结论 AOSD临床诊断不依赖于淋巴结活检,但淋巴结活检对AOSD的诊断具有重要的辅助价值,且肿大的淋巴结的免疫反应特点对AOSD的鉴别诊断也具有重要意义.
