中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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两种固定方法治疗下颌骨骨折的临床分析
目的 探讨不同固定方法治疗下颌骨骨折的临床效果.方法 回顾性分析我院2009年1月～2011年10月我科室收治的下颌骨骨折患者58例,根据其不同固定方法进行分组,即A组采用小钢板固定法,B组采用钛板坚强内固定术.评价治疗后口腔功能恢复情况,比较各组固定方法的效果.结果 经治疗成功率为87.93%.比较两组住院时间(t = 6.521,P ＜ 0.05)、延迟愈合率(χ2 = 4.463,P ＜ 0.05)和并发症发生率(χ2 = 4.735,P ＜ 0.05),两组差异有统计学意义.治疗1个月后两组开口度(χ2 = 6.149,P ＜ 0.05)、咬颌关系(χ2= 4.039,P ＜ 0.05)和颞颌关节功能(χ2 = 4.614,P ＜ 0.05)比较,差异有统计学意义.结论 小型钛板坚强固定术具有对患者的美学效果,口腔恢复功能及生物相容性均较小型钢板固定优良,适合下颌骨骨折固定的应用,值得临床推广使用.
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脑电双频指数监测在右美托咪啶镇静深度评估中的价值
目的 探讨机械通气患者右美托咪啶镇静期间脑电双频指数(BIS)监测用于镇静深度评估的可行性.方法 选取重症监护病房20例机械通气患者,静脉注射右美托咪啶0.5 μg/kg,以Richmond镇静躁动评分(RASS评分)0~-3分为镇静目标,在0.2~0.7 μg/(kg·h)范围内滴定给药,连续观察10 h,记录每小时的RASS评分及对应的BIS值,分析RASS评分与BIS值的相关性,以RASS评分＜-3分为标准绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),确定镇静适度时所对应的适BIS值.结果 机械通气患者右美托咪啶镇静期间RASS评分与BIS值呈正相关,相关系数为0.682(P < 0.01).ROC曲线上所对应的镇静适度与镇静过度佳截断点的BIS值为57,敏感性为0.962,特异性为0.852,ROC曲线下面积为0.925.结论 BIS值与右美托咪啶镇静深度之间具有良好的相关性,右美托咪啶镇静期间BIS监测可用于指导ICU机械通气患者目标镇静的实施.
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临床路径在轮状病毒肠炎中的应用
目的 探讨临床路径在轮状病毒肠炎中应用对临床效果的影响.方法 将170例轮状病毒肠炎患儿随机分为实验组及对照组各85例.实验组采用临床路径实施诊疗、护理,对照组按传统的医疗护理方法,对两组患儿的住院天数、住院费用、病历质量、医疗护理服务满意度进行比较及统计学分析.结果 实验组患儿的住院天数(t = 2.62,P < 0.05)、住院费用(t = 3.31,P < 0.05)低于对照组;病历质量(χ2 = 12.18,P < 0.01)及医疗护理服务满意度(χ2 = 14.71,P < 0.01)均好于对照组.结论 轮状病毒肠炎引入临床路径实施诊疗、护理,可明显减少住院天数,降低住院费用,提高病历质量,提升医疗护理服务满意度.
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严重下颈椎骨折脱位的术式选择与疗效分析
目的 探讨治疗严重下颈椎骨折脱位的术式选择和手术疗效.方法 2004年9月~2010年7月笔者对83例严重下颈椎骨折脱位患者应用前路、后路和一期后-前路或是前-后-前联合入路(后路撬拨复位、植骨融合内固定术+前路颈椎损伤节段椎间盘切除或椎体次全切+钛板(钛网)植骨融合内固定术)治疗.术后对比评估的方法,使用测量Cobb角、椎体水平移位和Frankel评分表评价脊髓功能恢复与脊柱损伤重建稳定性等情况.结果 80例患者获得有效随访,在手术参数、术后力学参数方面对其进行比较,联合入路组手术时间和出血量均较单纯前路或后路组长,神经学方面,7例术前Frankel分级A级无恢复外,其余患者均有不同程度恢复,脊髓功能平均提高1.1级.术后4~6个月摄片融合节段均获得骨性融合.结论 应用一期联合手术入路在复杂下颈椎骨折脱位方面较单纯前路或后路手术具备更宽的适证,需要掌握严格手术指征和根据病情制订个性化治疗方案.
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保留乳头乳晕复合体早期乳腺癌外科治疗临床应用
目的 探讨保留乳头乳晕复合体(nipple-areolar complex,NAC)对乳腺癌患者乳房重建的美容效果和术后生活质量的意义,比较保留NAC的改良根治术与传统改良根治性手术治疗早期乳腺癌疗效.方法 回顾性分析2008年1月~2011年10月在我院接受早期乳腺癌行保留乳头乳晕复合体的改良根治术的患者60例,根据发病年龄、腋窝淋巴结状态、激素受体情况、肿块大小和Her-2/neu的表达状态5个变量对60例接受保留NAC改良根治术患者(观察组)和60例接受传统改良根治术患者(对照组)的按1∶1比例进行配对的回顾性队列研究.比较两组的局部区域复发率、远处转移率、总生存率和无瘤生存率.结果 两组患者手术均获得成功,观察组术后并腋窝积液3例,经重新置管引流1周治愈;无乳房皮瓣坏死.对照组并腋窝积液3例,乳头表皮部分坏死3例,1个月左右痂下愈合,皮瓣其他部位均无明显坏死.观察组优60.00%(36/60),良40.00%(24/60);对照组乳头乳晕外观正常,优40.00%(24/60),良41.67%(25/60),乳头轻度萎缩11例,占18.33%,两种术式差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组患者均随访26～46个月,中位随访时间为34个月,所有患者均无瘤生存.结论 在严格把握适应证基础上行保留NAC改良根治术治疗早期乳腺癌可以和传统的改良根治术取得相似的治疗效果,且可以增强患者乳房的美容效果和提高术后生活质量,值得推广.
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水中分娩入水时机的探讨
目的 探讨水中分娩的入水时机.方法 选择2010年1~12月单胎、足月、头位,自愿行水中分娩的初产妇400例,按单双号进行分组,A组在 3 cm≤宫口扩张＜5 cm入水,B组在5 cm≤宫口扩张＜9 cm入水,比较两组产妇第Ⅰ、Ⅱ产程时间、产后失血量及会阴裂伤程度.结果 B组第Ⅰ、Ⅱ产程时间分别为(228±102)min、(40±27)min,A组第Ⅰ、Ⅱ产程时间分别为(307±110)min、(68±42)min,B组较A组第Ⅰ、Ⅱ产程时间明显缩短,差异有高度统计学意义(P < 0.01),产后失血量B组为(185±65)mL,A组为(199±81)mL,B组较A组降低,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05),B组200例中会阴完整152例,会阴Ⅰ度裂伤38例,会阴Ⅱ度裂伤10例,A组200例中会阴完整159例,会阴Ⅰ度裂伤34例,会阴Ⅱ度裂伤7例,均无会阴Ⅲ度裂伤,两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 选择在宫口开大5 cm以后进入水中分娩池可明显缩短第Ⅰ、Ⅱ产程时间,产后失血量降低,是佳入水时机.
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HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎相关因素的对比分析
目的 比较HBeAg阳性和阴性乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)的临床、病理及抗病毒疗效的特点,探讨二者之间的异同.方法 将98例HBV-GN患者分为HBeAg阳性组(52例)与HBeAg阴性组(46例),并对其临床、病理及抗病毒疗效进行对照分析.结果 HBeAg阳性组患者肾病发病年龄,男性患者所占的比例、肝硬化患者所占的比例均低于HBeAg阴性组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),以拉米夫定为主的48周治疗方案治疗两组患者,治疗前两组患者的肝硬化、Child-Pugh积分、凝血酶原活动度(PTA),血尿比例,24 h尿蛋白、血肌酐、血清白蛋白、丙氨酸氨基转移酶(ALT)以及肾穿刺活检病理检查结果,经比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),48周疗程结束后到门诊随访24周时发现,两组24 h尿蛋白,ALT及HBVDNA水平,血肌酐均较治疗前下降,血清白蛋白水平较治疗前上升,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).HBeAg阳性组乙型肝炎病毒酪氨酸-蛋氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YMDD)变异的发生率为25.0%,高于HBeAg阴性组的6.5%(P ＜ 0.05).两组共有24例患者复发,复发率为24.49%,其中HBeAg阳性组有4例(7.69%)、HBeAg阴性组有20例(43.48%),差异有统计学意义.结论 HBeAg阳性HBV-GN与HBeAg阴性HBV-GN相关因素中既有共同点也有不同点,了解两者的异同,有助于提高HBV-GN的诊治水平.
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保乳与改良根治术对乳腺癌患者生存质量和性功能的影响
目的 比较保乳手术与改良根治术对早期乳腺癌生存质量和性功能的影响.方法 回顾分析70例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者临床资料,根据患者手术方式分为保乳手术组(BCT组)和改良根治术组(MRM组),比较两组患者术后生存质量和性功能的差异.结果 BCT组术后的生理状况、情感状况和附加的关注评分显著低于MRM组(P ＜ 0.05),而社会/家庭状况、功能状况、性期望、性欲激起、性高潮和满意度评分显著高于MRM组(P ＜ 0.05、P ＜ 0.01);BCT组患者术后生存质量和性功能显著优于MRM组(P ＜ 0.05、P ＜ 0.01).结论 保乳手术较改良根治术更能改善早期乳腺癌患者的生存质量和性功能.
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双直线切割缝合器于肠吻合的临床使用对比分析
目的 对双直线切割缝合器于肠吻合手术中的临床应用价值展开对比研究.方法 选取2009年12月~2011年12月90例行肠吻合患者,分成39例圆形吻合器对照组与51例双直线切割缝合器治疗组.治疗组与对照组两组比较手术时间、术时出血量、吻合时间、肠功能恢复时间、术后排便、术后禁食时间、住院时间、住院费用、治疗组与对照组术后并发症的发生.结果 治疗组的手术时间、术时出血量、吻合时间、肠功能恢复时间、术后2 d里排便次数、术后禁食时间、住院时间、住院费用以及术后并发症等相关指标皆显著低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).治疗组与对照组术后并发症:吻合口瘘0例与 3例,P = 0.236;吻合口狭窄0例与2例,P = 0.342;肠梗阻1例与4例,P = 0.018.结论 双直线切割缝合器于肠吻合术的临床应用疗效优于圆形吻合器肠吻合术,并且具有安全、经济的特点,与现代外科发展趋势相符.
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替米沙坦对代谢综合征患者血管内皮以及代谢指标的影响
目的 探讨替米沙坦对代谢综合征患者血管内皮的影响以及患者代谢功能的改变.方法 选择47例患者,使用替米沙坦治疗,并比较患者治疗前后颈动脉内膜中层厚度、肱动脉内径以及生化代谢指标的变化情况.结果 治疗后患者颈动脉内膜中层厚度和肱动脉内径均明显小于治疗前(P < 0.05),治疗后患者平均动脉压和空腹血糖均较治疗前明显降低(P < 0.05),同时胰岛素抵抗指数较治疗前降低(P < 0.05).结论 替米沙坦治疗代谢综合征患者,其降压效果确切,能降低胰岛素抵抗水平,改善患者空腹血糖,是一个较好的选择.
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恢复期缺血性脑卒中血清甲状腺激素检测的临床意义
目的 探讨恢复期缺血性脑卒中血清甲状腺激素变化与临床的相关性.方法 应用放射免疫分析法(RIA)测定120例恢复期缺血性脑卒中患者甲状腺激素:三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3(FT3)、游离T4 (FT4)和促甲状腺素(TSH)水平,并将其分为正常组76例(对照组)和异常组44例(研究组).对每例患者评定神经功能缺损情况(美国国立卫生研究院卒中量表NIHSS)、认知功能(简易智能状态检测量表MMSE)及卒中后抑郁情况(汉密尔顿抑郁量表HAMD),并进行两组比较分析.结果 两组在神经功能缺损评分、认知功能、抑郁评分方面差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 甲状腺激素异常与恢复期缺血性脑卒中的病情严重性是相关的,应予重视.
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不同手术方式治疗复发性翼状胬肉的疗效观察
目的 比较两种不同手术方式治疗复发性翼状胬肉的临床疗效.方法 将67例(75眼)复发性翼状胬肉患者随机分为A、B两组,A组31例(34眼)接受异体新鲜羊膜移植术联合术中应用丝裂霉素C,B组36例(41眼)接受自体角膜缘干细胞移植术联合术中应用丝裂霉素C,术后随访6～24个月(平均14.3个月),观察植片生长情况、角膜上皮愈合时间及翼状胬肉再复发率,并对数据进行统计学分析.结果 植片生长情况:所有病例植片生长良好,未发生排斥反应及植片溶解;角膜上皮愈合时间:A组平均愈合时间为5.88 d,B组平均愈合时间为5.63 d,两组的平均愈合时间差异无统计学意义(P ＞ 0.05);再复发率:A组为20.59%,B组为4.88%,两组再复发率差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 异体新鲜羊膜移植术联合术中应用丝裂霉素C和自体角膜缘干细胞移植术联合术中应用丝裂霉素C均能缩短复发性翼状胬肉术后角膜上皮愈合时间,减轻患者的自觉症状,而后者能显著降低术后再复发率,是安全有效的手术方法,值得临床推广应用.
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新辅助化疗对乳腺癌增殖性抗原Ki-67和凋亡蛋白酶3的影响
目的 探讨乳腺癌新辅助化疗(NAC)后增殖性抗原Ki-67(Ki-67)和凋亡蛋白酶3(Caspase-3)的变化及临床意义.方法 随机选择我院2010年1月~2011年6月进行NAC治疗的51例乳腺癌患者,采用免疫组化SP法分别检测NAC前后Ki-67和Caspase-3在乳腺癌组织中的表达水平.结果 NAC后Ki-67阳性率显著下降,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);而在NAC前后Caspase-3的变化差异无统计学意义(P ＞ 0.05).NAC前Ki-67阳性者对化疗的有效率为76.9%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);NAC前Caspase-3阴性者对化疗的有效率为74.1%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 Ki-67的表达状态影响NAC的疗效;Caspase-3的表达状态不影响NAC的疗效.Ki-67表达状态可能成为NAC敏感性的预测指标.
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支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6及白细胞介素-8水平变化研究
目的 观察支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8)水平的变化并探讨其在支气管发生发展中的作用.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测支气管哮喘急性发作组、缓解组和正常对照组的血清TNF-α、IL-6及IL-8水平,并对其差异、关联性进行分析.结果 支气管哮喘患者血清肿瘤坏死因子TNF-α、IL-6及IL-8水平显著高于对照组(P < 0.05),且3种细胞因子之间均存在明显的正相关关系(P < 0.05).结论 支气管哮喘患者血清TNF-α、IL-6及IL-8水平升高,受到疾病严重程度的影响,3种细胞因子均有可能参与了哮喘的炎性反应.
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3种手术治疗男性尿道损伤术后勃起功能比较
目的 探讨3种手术治疗男性尿道损伤对术后勃起功能的影响.方法 选取2006年9月~2011年9月于我院接受手术治疗的男性尿道损伤患者96例,随机分为尿道吻合术组、开放式尿道会师术组以及输尿管镜下尿道会师术组,每组32例.结果 输尿管镜下尿道会师术组患者术后6个月阴茎供血量正常的占65.63%,明显高于尿道吻合术组的46.88%(P < 0.05),也明显高于开放式尿道会师术组的40.63%(P < 0.05);其重度阴茎供血量不足的患者占6.25%,明显低于尿道吻合术组的21.87%(P < 0.05),也明显低于开放式尿道会师术组的28.13%(P < 0.05);输尿管镜下尿道会师术组患者术后6个月平均阴茎勃起时间为(42.6±4.3)min,明显长于尿道吻合术组的(29.3±3.2)min(P < 0.05),也明显长于开放式尿道会师术组的(33.1±3.7)min(P < 0.05).结论 输尿管镜下尿道会师术用于治疗男性尿道损伤,对患者术后勃起功能的影响较小,值得推广应用.
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宫腔镜与腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠效果及影响因素研究
目的 探讨宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果及影响因素.方法 回顾性分析2007年1月~2011年3月我院进行宫腹腔镜联合治疗56剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料.结果 56例患者中,手术成功50例,成功率为89.3%.多因素分析结果显示:血β-HCG水平(OR = 1.352,P = 0)、包块大直径(OR = 1.572,P = 0)是手术成功的影响因素.结论 宫腹腔镜联合治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效安全可靠;血β-HCG水平、包块大直径是影响手术效果的重要因素.
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微创钻孔引流与开颅血肿清除治疗高血压脑出血的临床疗效比较
目的 比较微创钻孔引流与开颅术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选取我院经钻孔引流治疗的32例高血压脑出血患者为观察组,以同期经外科开颅治疗的32例高血压脑出血患者为对照组.回顾性分析两组临床资料.结果 两组术后死亡率比较差异无统计学意义(χ2 = 0,P ＞ 0.05),术后6个月神经功能缺损改善情况观察组优于对照组(P ＜ 0.05);观察组残死率为25.0%,显著低于对照组(59.4%),差异有高度统计学意义(χ2 = 7.75,P ＜ 0.01).结论 微创钻孔引流治疗较开颅血肿清除预后更佳,更值得临床应用.
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胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察
目的 探讨宫颈分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)与宫颈长度联合测量预测早产的价值.方法 对有先兆早产症状的80例孕妇进行阴道后穹窿分泌物fFN的检测和宫颈阴道超声测量,追踪其妊娠结局.结果 ①80例先兆早产孕妇,fFN阳性34例,阳性率为42.5%,28例发生早产,早产率为82.4%,与fFN阴性组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),48 h,7 d,37 周内分娩的阴性预测值分别为100.0%、100.0%、84.8%.②超声测量受检者宫颈长度,宫颈长度≤30 mm为异常,35例异常者中26例发生早产(74.3%);与宫颈长度正常组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),fFN阳性同时宫颈长度异常预测早产发生的敏感性为80.8%,特异性为96.9%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为93.9%.结论 fFN是预测早产的客观指标,联合宫颈长度测量可以提高对先兆早产孕妇发生早产的阳性预测和阴性预测结果,提高早产预测的准确率.
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半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤的临床研究
目的 探讨半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤的临床疗效及优点.方法 176例术前经MRI确诊并经术后病理证实的椎管内肿瘤患者按照随机数字法分为半椎板切除显微手术组(n = 88)和全椎板切除术组(n = 88),分别行半椎板切除显微手术或全椎板切除术切除肿瘤,比较两组患者手术时间、术中出血量、肿瘤完全切除率、术后平均住院时间及临床症状改善情况,评价术后6个月的脊柱稳定性,并观察术后并发症发生情况.结果 半椎板切除显微手术组手术时间及平均住院时间均短于全椎板切除术组(t = 7.53,P ＜ 0.01;t = 4.88,P ＜ 0.05);术中出血量少于全椎板切除术组(t = 11.28,P ＜ 0.01);术中肿瘤完全切除率略高于全椎板切除术组,但差异无统计学意义(χ2 = 0.96,P ＞ 0.05).半椎板切除显微手术组出院时临床症状改善率略高于全椎板切除术组,但差异无统计学意义(χ2 = 1.22,P ＞ 0.05).半椎板切除显微手术组88例均脊柱稳定性良好,全椎板切除术组11例出现脊柱不稳定(χ2 = 4.60,P ＜ 0.05).半椎板切除显微手术组术后1例发生脑脊液漏,3例发生感染;全椎板切除术组2例出现局部疼痛,1例肌肉无力,3例脊柱后突畸形.结论 半椎板切除显微手术治疗椎管内肿瘤创伤小,手术及住院时间短,术中出血少,疗效确切,能大限度地维持术后脊柱的稳定性,值得临床推广应用.
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中西医结合三联疗法治疗股骨头缺血性坏死临床研究
目的 研究中西医结合三联疗法治疗股骨头缺血性坏死(ANFH)的临床疗效和安全性.方法 将180例ANFH患者随机分为三组,每组各60例,三联组运用腰交感神经毁损术(LS)加针刀、中药联合治疗,针药组运用针刀加中药治疗,损毁组仅运用LS治疗.观察各组临床疗效和三联组治疗的安全性.结果 三联组愈显率明显高于其他两组(P < 0.05或P < 0.01);治疗前三组各项评分差异无统计学意义(P > 0.05);治疗后1周三联组和损毁组疼痛、功能和关节活动度评分均有非常显著地改善(P < 0.01),而针药组改善不明显(P > 0.05);治疗1年后针药组功能和关节活动度评分优于损毁组(P < 0.01),而三联组各项评分均优于其他两组(P < 0.05或P < 0.01);三联组各项指标的改善率随着ANFH分期的升高而显著下降(P < 0.01);三联组全部患者治疗前后未见明显不良反应和并发症.结论 三联疗法对ANFH早、中期具有良好疗效,对晚期能部分缓解疼痛症状,且本疗法安全可靠,对人体正常生理功能没有不良影响.
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血清同型半胱氨酸及Hp感染对老年脑梗死的影响
目的 探讨脑梗死与老年血管性痴呆是否受血清同型半胱氨酸及幽门螺杆菌(Hp)感染影响.方法 选择我院2007年11月~2008年3月入院治疗并且符合标准,年龄≥60岁的老年患者,患有血管性痴呆及动脉硬化性、腔隙性脑梗死病例各38例为实验组的研究对象;选择我院同一时间段38例未患有以上疾病的、年龄≥60岁的老年患者为对照组.应用ELISA法检测对照组各研究对象的同型半胱氨酸水平和血清Hp-IgG水平,而载脂蛋白A、载脂蛋白B水平,三酰甘油、血清总胆固醇也需检测.检测时其他不必要因素应保持在相同水平.结果 动脉硬化性脑梗死与老年血管性痴呆患者同型半胱氨酸、血清Hp-IgG、三酰甘油水平值比对照组患者明显增高,腔隙性脑梗死患者的检测值也高于对照组,各组与对照组比较差异有统计学意义(P < 0.05).除三酰甘油水平以外,各组之间其他血脂水平和胆固醇水平均无差异(P > 0.05).结论 老年血管性痴呆及动脉硬化性脑梗死的发病率一定程度上受血清Hp-IgG与半胱氨酸水平的影响.
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基于HPCPC白首乌C21甾体苷诱导PC-3细胞凋亡研究
目的 从白首乌块根中提取纯化C21甾体苷类化合物,并研究其诱导PC-3肿瘤细胞凋亡作用.方法 运用高效离心分配色谱,从白首乌总苷中分离纯化C21甾体苷,并利用FCM检测对PC-3细胞周期和凋亡的影响,利用AO荧光染色观察凋亡细胞形态学.结果 提取物对PC-3细胞的诱导凋亡作用具有量-效关系,且可以浓度依赖性的提高细胞G2/M期比例;AO染色荧光显微镜观察,提取物可诱发明显的核断裂和核固缩,以及凋亡小体的形成.结论 运用高效离心分配色谱分离纯化白首乌中的C21甾体苷,提取物能诱导PC-3肿瘤细胞凋亡,发生G2/M期阻滞,这可能是它抗肿瘤作用机制之一.
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Rg1对失血性休克大鼠肠上皮细胞PGC-1基因表达的影响
目的 探讨Rg1对失血性休克大鼠肠上皮细胞PGC-1基因表达的影响,以从基因调控水平探讨Rg1对失血性休克时肠上皮细胞线粒体缺血缺氧性损伤的保护作用.方法 用RT-PCR方法观察失血性休克大鼠肠上皮细胞PGC-1基因mRNA量的改变,用Western-blot法检测肠上皮细胞PGC-1蛋白的表达变化.结果 失血性休克5 h PGC-1 mRNA表达明显降低(P < 0.05),复苏后3 h组其表达量仍低于休克前水平,但较失血性休克组表达有所增强.复苏加Rg1治疗3 h后PGC-1 mRNA明显呈较高水平表达.复苏加SB202190及复苏加茴香霉素对PGC-1 mRNA几乎无调节作用;Rg1在SB202190存在时,仍微弱上调PGC-1 mRNA表达,Rg1能增强茴香霉素上调PGC-1 mRNA的作用.失血性休克5 h大鼠肠上皮细胞PGC-1蛋白表达量明显降低,复苏加Rg1能上调PGC-1蛋白表达,复苏加SB202190或茴香霉素对PGC-1蛋白表达调节作用较弱.Rg1在SB202190存在时,微弱上调PGC-1蛋白表达,但Rg1和茴香霉素同时作用时蛋白表达量明显增加.结论 复苏加Rg1可明显上调PGC-1 mRNA及其蛋白表达.提示PGC-1 mRNA上调可以促进PGC-1蛋白表达,PGC-1蛋白合成在转录后水平的调节非常重要.
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冷沉淀解冻后凝血因子变化的实验研究
目的 探讨冰冻冷沉淀解冻融化后,在不同温度、不同时间凝血因子活性的变化,为临床使用冷沉淀提供理论依据.方法 随机抽取12袋(200 mL/袋)新鲜冰冻血浆,用离心法制备冷沉淀12袋,每袋冷沉淀混匀后立即用保存管分装成多个样本(2 mL/管),速冻后-30℃保存.样本在37℃融化后分成两组,一组置于4℃保存,另一组置于24℃保存,两组分别于0、3、6、12、24、36、48、60 h进行PT、APTT、TT、FIB、FⅡ、FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅨ、FⅪ水平测定.结果 融化后的冷沉淀在不同温度保存,PT、APTT、TT、FIB、FⅤ、FⅨ、FⅪ变化差异无统计学意义(P ＞ 0.05),FⅡ、FⅦ和FⅧ变化差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).融化后的冷沉淀在两组温度保存48 h,APTT水平均有明显变化(P ＜ 0.05),在4℃ 6 h及24℃ 36 h,FⅧ水平下降均有高度统计学意义(P ＜ 0.01),且在4℃组保存,FⅧ衰减速度更快.除APTT、FⅧ外,其他指标在两种温度下60 h均无明显的改变.结论 融化后的冷沉淀在60 h的保存期内,除FⅧ外,其他凝血因子活性没有明显的变化.在临床输注上,除非急需补充FⅧ,融化后保存60 h的冷沉淀仍可输注使用.
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姜黄素对肾癌786-O细胞增殖及凋亡的实验研究
目的 观察姜黄素对肾癌786-O细胞缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP蛋白)表达水平以及细胞凋亡的影响,研究姜黄素对肾癌细胞的生长抑制作用并探讨其分子机制,进一步揭示姜黄素对肾癌的治疗作用.方法 不同浓度姜黄素作用人肾癌786-O细胞24、48、72 h后,应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法检测姜黄素对人肾癌786-O细胞的增殖抑制率;流式细胞术检测姜黄素诱导细胞的凋亡率;免疫细胞化学检测姜黄素对786-O细胞HIF-1α和XIAP表达的影响.结果 姜黄素对人肾癌786-O细胞有明显的抑制作用,可引起细胞凋亡,并且存在剂量和时间依赖;不同浓度姜黄素作用细胞48 h后,HIF-1α和XIAP蛋白表达量下降.结论 姜黄素通过下调HIF-1α和XIAP的表达抑制人肾癌786-O细胞的增殖,诱导人肾癌786-O细胞的凋亡.
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米非司酮周期疗法与孕激素治疗围绝经期功血的比较
目的 观察小剂量米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)的临床疗效.方法 观察组(43例)于诊刮后第3日开始空腹服用米非司酮10 mg/d,5 d,并在以后3个月经的第1天起同法服5 d.对照组(38例)诊刮后第3天开始口服炔诺酮5 mg/d,血止后20 d停药.在以后2、3个月经周期的第15天开始服用甲羟孕酮10 mg/d,连服10 d后停药.停药后均随访18个月.结果 两组均建立规律月经周期,周期差异无统计学意义(P ＞ 0.05),观察组经期短于对照组(P ＜ 0.01).两组3次用药月经前平均子宫内膜厚度均得到有效控制,3次用药月经前及月经后平均子宫内膜厚度组间分别比较,差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).观察组用药后黄体素(P)、雌激素(E2)较对照组显著降低(P ＜ 0.01).观察组停药后月经恢复正常率高于对照组,复发率低于对照组.结论 米非司酮周期疗法在帮助患者建立正常月经周期、控制子宫内膜厚度、血红蛋白恢复方面效果同孕激素,但月经期短,复发率低.
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丙戊酸钠治疗预防偏头痛有效性与安全性的Meta分析
目的 了解丙戊酸钠治疗偏头痛有效性及安全性的差异.方法 应用Meta分析对纳入文献研究中丙戊酸钠与其他治疗偏头痛的药物在治疗预防偏头痛有效性上进行同质性检验及合并效应量的估计.并对不良反应进行描述性分析.结果 在托吡酯亚组中,χ2 = 0.13,df = 1,P = 0.72＞0.05,该研究具有同质性,应用固定效应模型分析,统计结果OR = 0.96,95%CI[0.50,1.84],Z = 0.12,P = 0.91＞0.05,二者无显著差异;在非托吡酯亚组中,χ2 = 2.15,df = 3,P = 0.54＞0.05,研究具有同质性,应用固定效应模型分析,统计结果OR = 4.83,95%CI[2.51,9.28],P ＜ 0.000 01,二者有显著差异,治疗组优于对照组.结论 丙戊酸钠在治疗预防偏头痛上与对照组比较在疗效及不良反应上有显著差异,在治疗预防偏头痛上是安全有效的.
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依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性.方法 将116例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各58例,对照组在常规治疗的同时应用舒血宁注射液,治疗组在上述治疗的基础上加用依达拉奉.两组疗程均为14 d,然后比较两组疗效.结果 治疗组总有效率为87.93%(51/58),明显优于对照组的67.24%(39/58)(P ＜ 0.05),治疗组神经功能缺损程度评分改善明显优于对照组(P ＜ 0.05).结论 依达拉奉联合舒血宁注射液治疗急性脑梗死是安全有效的,值得临床推广应用.
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左卡尼汀联合复合辅酶治疗充血性心力衰竭临床疗效
目的 探讨左卡尼汀联合复合辅酶治疗充血性心力衰竭的临床疗效及其安全性评价.方法 将74例充血性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组采用左卡尼汀常规治疗,观察组加用复合辅酶.观察两组患者的临床疗效及心功能改善情况,并记录不良反应发生情况.结果 观察组患者的总有效率(91.89%)明显高于对照组(67.57%)(P ＜ 0.05);治疗后两组的心功能指标均比治疗前明显改善(P ＜ 0.05),且观察组的心功能改善程度显著优于对照组(P ＜ 0.05);两组均未发生严重的不良反应.结论 采用左卡尼汀联合复合辅酶治疗充血性心力衰竭患者可显著提高临床疗效,改善临床症状,恢复心功能,且无严重的不良反应,值得推广应用.
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慢性乙型肝炎患者拉米夫定和恩替卡韦基因型耐药突变特征分析
目的 分析慢性乙型肝炎患者拉米夫定和恩替卡韦基因型耐药突变特征.方法 对我院180例拉米夫定(LAM)和120例恩替卡韦(ETV)治疗的慢性乙型肝炎患者进行耐药基因分析,并将检测耐药基因突变的结果进行统计分析.结果 LAM耐药突变率为60.6%(109/180),常见耐药位点主要有rt 180Ml+rt 204V、rt 204I+rt 207I,变异频率分别为32.1%(35/109)和22.9%(25/109).ETV耐药突变率为58.3%(70/120),常见耐药位点主要有rt 184L+ rt 180M+ rt 204V,变异频率为80.0%(56/70).结论 LAM和ETV存在rt 204V共同耐药位点,但是不会在临床过程中同时显现HBV-DNA阳性,当LAM耐药后,可用ETV继续治疗.
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急危重症一氧化碳中毒患者早期呼吸机替代高压氧治疗临床观察
目的 探讨呼吸机在抢救高压氧治疗禁忌的急危重症CO中毒患者中的价值.方法 选取1990年11月~2000年11月份收住我院的急危重症CO中毒患者45例作为对照组,给予常规导管/面罩吸氧氧疗.选取2002年11月~2011年11月份收住我院的急危重症CO中毒患者43例作为观察组,给予气管插管,建立人工气道,予以呼吸机治疗(BILEVEL模式).两组患者均给予了防治脑水肿、促进脑细胞功能恢复、防治并发症、维持内环境稳定等综合治疗.结果 观察组平均神志恢复时间短于对照组;并发症少于对照组;平均住院时间短于对照组;迟发性脑病少于对照组;死亡率低于对照组.结论 存在高压氧治疗禁忌证的CO中毒的急危重症患者,在早期使用呼吸机治疗可明显减轻病情,缩短住院时间,改善预后.
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县乡级医疗卫生机构卫生应急能力建设思考
在公共卫生体系建设中,卫生应急能力建设与发展是一个高度关注的问题.现阶段,我国尚有局部地区的县乡级医疗卫生机构由于受"过去‘卫生防疫'工作模式"以及"卫生应急能力建设投入不足和其机构内部资源配置失衡"等因素影响,导致卫生应急能力建设滞后、卫生人才匮乏、卫生应急管理体制和保障制度不健全.因此,必须通过"创新机制、转变职能、增加专项投入、建立专门的卫生应急机构和服务设施"等一系列的保障措施,着力加强县乡级卫生机构卫生应急能力建设,增强卫生应急人员综合素质与技术理论水平,从根本上改变或提升县乡二级医疗卫生机构的卫生应急能力.
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薇乔抗菌缝线体外打ROEDER结在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨1号薇乔抗菌缝线体外打Roeder结在腹腔镜胆囊切除术的应用价值.方法 回顾性分析2010年8月～2011年11月我院73例患者行1号薇乔抗菌缝线体外打Roeder结在腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 73例患者手术均获得成功,术中无需使用钛夹、生物可吸收夹、Hem-o-Lock及在腹腔内打结等方法处理胆囊管及胆囊动脉,手术平均时间54 mim,无中转开腹,术后无出血、胆漏、切口感染、脐疝等并发症,术后3～5 d出院,73例随访1～12个月,平均6个月,腹部戳口瘢痕不明显.结论 1号薇乔抗菌缝线体外打Roeder结行腹腔镜胆囊切除术后无异物残留,拓宽手术指征,安全可行,美容效果好,操作简单,利于推广.
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急性胰腺炎的影像学诊断现状
急性胰腺炎是一种严重的急腹症,早期及时明确诊断和发现并发症对选择有效的治疗方案、降低病死率有重要的临床意义.影像技术的迅速发展,彩超、CT和MRI等在临床上的广泛应用,使影像检查在急性胰腺炎的诊断中越来越具有重要的作用.为此,本研究将彩超、CT和MRI诊断急性胰腺炎的特点及价值做一总结.
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后路寰枢椎固定融合术患者围术期的护理
目的 探讨上颈椎不稳患者经后路寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术围术期的护理方法.方法 对12例上颈椎不稳患者术前做好心理护理,保持有效的颅骨牵引及头-胸环固定牵引,术后严密监测生命体征,预防脊髓水肿,观察切口及引流情况,保持正确体位和正确穿戴头颈胸支具,鼓励早期离床活动,重视并发症观察和出院指导.结果 12例患者均顺利度过围术期,未出现术后并发症,患者临床症状缓解或消失,且均能较早下床活动.结论 精心的围术期护理是手术成功的重要保障,可改善患者术后的生活质量.
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阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠在慢性盆腔炎中的疗效研究
目的 探讨阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠在慢性盆腔炎中的疗效.方法 选取2009年9月~2010年11月于本院进行治疗的70例慢性盆腔炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(阿奇霉素组)35例和观察组(阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠组)35例,比较两组患者的显效时间、临床总有效率、复发率、不良反应发生率,并比较两组治疗前及治疗后7 d及14 d的子宫血流动力学指标.结果 观察组的显效时间、临床总有效率、复发率、不良反应发生率均优于对照组(均P ＜ 0.05),而治疗后不同时段的子宫血流动力学指标也优于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 阿奇霉素联合红藤汤保留灌肠在慢性盆腔炎中的疗效及安全性均较佳,且能显著改善子宫血流动力学指标.
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中西医结合治疗乙型肝炎肝纤维化临床观察
目的 观察中西医结合治疗乙肝肝炎肝纤维化的临床疗效.方法 60例乙型肝炎肝纤维化病例,随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组例采用阿德福韦酯联合自拟参甲化纤方治疗.对照组例单用阿德福韦酯胶囊.观察两组治疗前后肝功能、肝纤维化及肝脾超声影像变化.结果 两组治疗后肝功能、肝纤维化及肝脾超声影像指标与治疗前比较差异均有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01),治疗后治疗组与对照组比较,除PC-Ⅲ无差异外,其他指标均有显著性差异(P < 0.05或P < 0.01).结论 中西医结合治疗乙肝肝炎肝纤维化,可有效抗病毒,有效改善肝功能、肝纤维化指标,减轻脾脏厚度,减轻门静脉和脾静脉宽度.
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独活寄生汤对膝骨性关节炎患者关节滑液细胞因子的影响
目的 探讨使用独活寄生汤治疗后膝骨性关节炎患者关节滑液白介素1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化情况.方法 对照组选择21例患者使用布洛芬缓释胶囊联合盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗,观察组选择21例患者在对照组的基础上加用独活寄生汤治疗的患者比较,观察两组治疗后各时间段患者膝关节腔内IL-1水平与TNF-α水平的变化情况.结果 观察组治疗后1、3、5周IL-1和TNF-a水平均较对照组低(P < 0.05),观察组治疗后各时间段IL-1、TBF-α水平比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 独活寄生汤能有效抑制膝骨性关节炎患者关节滑液内的炎症因子释放,达到减轻患者炎症反应,改善临床症状的目的.
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针刀加揉髌治疗膝关节骨性关节炎临床观察
目的 通过对膝关节骨性关节炎患者采用针刀结合揉髌按摩治疗,观察其临床疗效,探索针刀治疗疾病机制.方法 对62例膝关节骨性关节炎患者给予针刀松解辅以揉髌按摩治疗.结果 经1个疗程治疗后,在选取的62例患者的79个患膝中,优26膝,良41膝,可11膝,差1膝,优良率为84.8%,总有效率为98.7%.结论 针刀松解并结合揉髌按摩治疗膝关节骨性关节炎有较好的临床疗效.
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皮内试验假阳性与心理因素分析及预防对策
目的 探讨皮内试验假阳性与心理因素的关联.方法 2010年4月~2011年4月对360例患者进行随机分组比较研究,其中,实验组180例,在皮试前后及整个皮试过程中对患者进行及时有效地沟通和心理干预,密切观察皮试反应,询问皮试前后异样感,对阳性主诉进行认真分析和辨别;对照组180例,按常规进行皮试,20 min后按阳性主诉范围逐一询问患者,并观察局部及全身反应.对两组患者皮试结果进行对比观察.结果 实验组皮试假阳性率为4.4%,对照组假阳性率为11.1%,两组皮试结果的阳性率差异有统计学意义(P < 0.05).结论 护士提高其专业技术水平和工作责任心、注意语言艺术和沟通技巧、做好患者思想解释工作、消除其紧张、恐惧心理并对皮试阳性主诉加以综合分析和辨别,能够有效降低皮试假阳性率.
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氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理体会
目的 探讨氩氦刀靶向冷冻治疗肝癌的护理效果.方法 对2008年6月~2011年6月我科进行氩氦刀靶向冷冻治疗的40例肝癌患者的护理情况进行回顾性分析.结果 40例患者中,术中并发症经对症治疗后症状缓解.小肝癌AFP阳性患者转阴率占67%(8/12),其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占41%;大肝癌AFP阳性患者转阴率占32%(9/28),其阴性患者治疗后CT提示肿瘤完全坏死率占26%.所有患者随访3~16个月,临床症状明显减轻.结论 肝癌患者治疗过程中给予常规护理,可减少术中、术后不良反应发生及降低并发症发生率,保证氩氦刀靶向冷冻治疗的实施效果,提高患者生存率.
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舒适护理对急诊消化道出血患者舒适度及满意度的影响
目的 探讨舒适护理对急诊消化道患者舒适度及满意度的影响.方法 将我院2009年12月~2010年8月收治的100例消化道出血患者随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用舒适护理,比较两组患者的舒适度和满意度.结果 观察组在生理、心理、社会文化和环境的舒适度改善显著优于对照组(P < 0.05),观察组的止血时间、住院时间显著短于对照组(P < 0.05),观察组的满意度显著高于对照组(P < 0.05).结论 舒适护理有利于增加急诊消化道出血患者的舒适度和安全感,提高满意度.
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放松疗法对鼻咽癌患者放疗的干预作用
目的 探讨放松疗法对鼻咽癌患者放疗的影响.方法 将50例鼻咽癌放疗的患者随机分为对照组和干预组,每组各25例,对照组给予常规治疗和护理,干预组在常规基础上辅以放松疗法.比较两组的睡眠状况及焦虑评分值.结果 两组鼻咽癌放疗患者睡眠状况、焦虑程度的对比评估,差异有高度统计学意义(P < 0.01).结论 对鼻咽癌放疗患者施行放松疗法能够改善患者的睡眠状况,减轻焦虑的程度,提高心理应激能力,更好配合放疗治疗.
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低年资护士巡视病房存在护理安全隐患及对策
总结低年资护士巡视病房存在护理安全隐患及对策.对2007年4月～2009年3月低年资护士巡视病房存在的护理安全隐患进行调查分析.低年资护士发生护理差错、缺点、护理投诉比率远高于高年资护士.低年资护士因专业理论不能与实际相结合、责任心和安全意识不够、护士依赖他人和呼叫器、缺乏巡视病房的技巧、协作精神欠缺等,需要对护理隐患进行分析并相应对策,使低年资护士逐渐成熟,成为护理骨干,提高护理质量.
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整体护理对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响
目的 探讨整体护理对老年急性心肌梗死患者生活质量的影响.方法 将本院住院治疗的120例老年急性心肌梗死患者随机分入对照组与观察组,每组各60例.给予对照组患者常规护理,给予观察组患者整体护理.对两组干预前后采用综合性医院焦虑抑郁情绪测定表(HAD)对负性情绪进行评估,采用西雅图心绞痛调查表(SAQ)评估患者生活质量,比较两组患者临床疗效、HAD及SAQ评分.结果 观察组与对照组住院期间病死率为10.0%和11.7%,差异无统计学意义(P > 0.05);干预后6个月观察组患者左室射血分数显著优于对照组(P < 0.05);干预后6个月观察组HAD评分显著低于对照组(P < 0.05);干预后观察组SAQ评分显著高于对照组(P < 0.01).结论 对老年急性心肌梗死患者实施整体护理,可减少临床病死率,显著改善患者心功能,提高患者生活质量.
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东莞地区已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒感染因素及分布情况
目的 探讨东莞地区已婚育龄妇女人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关因素及其亚型分布特点.方法 对4 332名生育年龄女性采用保密式问卷调查;采用PCR反向点杂交法进行HPV16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 35、HPV 39、HPV 45、HPV 51、HPV 52、HPV 53、HPV 56、HPV 58、HPV 59、HPV 66、HPV 68、CP8304、HPV 6、HPV 11、HPV 43 19种宫颈HPV病毒亚型的分型检测并同时进行液基薄层细胞学检查.结果 4 332名中感染育龄妇女中检测HPV亚型398例,总感染率为9.19%,高危感染率为7.55%,排在前5位的高危亚型是HPV16(2.216%)、HPV 58(1.293%)、HPV 52(0.877%)、HPV 53(0.646%)、HPV 33(0.600%);单一感染340例(85.43%),二重感染49例(9.88%),三重感染5例(1.01%),四重感染4例(0.815%),组间比较差异有统计学意义(P < 0.05).结论 HPV感染与年龄、职业、性生活频率、文化程度、过早有性生活、孕次等相关.文化程度较低的妇女HPV感染机率较高,有必要加强对文化程度较低妇女的卫生保健知识宣传,从而预防HPV感染,防止宫颈癌的发生.
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阑尾炎术后切口感染脓液细菌培养及药敏试验结果及分析
目的 分析阑尾炎术后切口感染脓液中的病原菌分布情况及药物敏感性,为临床选择抗菌药物提供参考.方法 对我院49例阑尾炎术后切口感染的脓液进行细菌培养和药物敏感试验,对结果进行统计分析.结果 49例脓液标本有36例检出细菌,分离到细菌40株,有4例为两种细菌混合感染;排在前3位的细菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别占检出细菌总数的65.0%、12.5%、7.5%.大肠埃希菌对阿米卡星、头孢西丁、亚胺培南、美罗培南的敏感率分别为96.1%、88.5%、100.0%和100.0%.结论 大肠埃希菌为阑尾炎术后切口感染的主要致病菌,对切口感染患者临床推荐使用头孢西丁加甲硝唑或阿米卡星加甲硝唑.
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12379株革兰阴性杆菌感染流行病学及耐药性变迁调查
目的 分析沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月沈阳军区总医院常见革兰阴性杆菌检出率及耐药性变化,为指导临床合理用药提供可靠依据.方法 应用回顾性分析方法,对沈阳军区总医院2008年9月~2011年8月临床标本分离出的常见革兰阴性杆菌的药敏结果进行统计分析.结果 2008~2011年沈阳军区总医院常见的5种革兰阴性菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽窄食单胞菌;该5种革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药率均有所改变,其中,以鲍曼不动杆菌耐药性强,仅米诺环素仍保持较高的敏感性,其他药物敏感性低于40%;铜绿假单胞菌对多种抗生素如阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦,头孢吡肟、左氧氟沙星的敏感率有所提升,到2011年时敏感率达60.5%~84.1%;肠杆菌科肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌,对所有头孢菌素类抗生素的敏感性均不同程度的下降,小于33.0%,对美洛培南与亚胺培南为代表的碳青酶烯类抗生素敏感率高,达98.8%~100.0%;嗜麦芽窄食单胞菌对相关抗生素的敏感性变化不大.结论 我院鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率高,多重耐药现象严重;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对常用抗生素敏感性下降明显.根据药敏结果选择抗生素,有效控制和减缓细菌耐药性的增长是当务之急.
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重症肌无力的治疗进展
重症肌无力(MG)是一种乙酰胆碱受体(AchR)介导的,细胞免疫依赖及补体参与的神经-肌肉接头(NMJ)处传递障碍的自身免疫性疾病.近几十年来,MG的治疗方法得到了不少发展,有效降低了MG的病死率,但是至今仍无一种统一的治疗方案.本文对MG的治疗进展作一综述.
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超高液相在药物分析领域中的应用
超高效液相色谱(UPLC)具有传统HPLC色谱所不具备的高分离能力、高灵敏度及专属性优势,针对超高液相在药物分析领域的广泛应用,本文对超高液相色谱及其与质谱联用技术在药物分析领域取得的成果,分别从药物成分分析、药代动力学两方面进行了详细阐述与总结.
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红景天抗肿瘤机制研究
红景天为多年生草本植物,近年来在临床上应用较为广泛.本文对红景天抗肿瘤的作用、机制及目前的研究进展作一综述.指出红景天可以应用于肿瘤的防治,从而造福人类.
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中药鉴定技术的研究与发展
伴随着现代生物技术的不断发展,中药鉴定方法由较为传统的鼻闻、眼观、口尝、手触以及升华、水试、火试等经验性鉴别,发展至目前已涉及到分子水平或是基因水平的DNA分子遗传标记技术以及计算机图像分析、聚类分析等新方法、新技术.这些新方法、新技术对完善我国中药鉴定的标准化与科学性具有举足轻重的意义和长远的发展前景.与此同时,在不断发展引进新技术、新方法的同时,切不可废弃传统经验技术.唯有通过正确合理的有机结合,才能不断完善中药鉴定技术的合理发展与提高.本文综述了中药鉴定技术的研究与进展,及其在中药鉴定技术中的应用特点与前景.
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中药抗肾间质纤维化的研究进展
各种原因引起的慢性肾脏病经发展均可伴有不同程度肾功损害,而进行性肾功能恶化取决于肾间质纤维化的病变程度.肾间质纤维化的发生机制主要表现为细胞外基质的过度沉积.目前现代药理研究发现许多单味中药及复方制剂均有抗肾间质纤维化作用.而中药因其成分及配伍的多样性在防治肾间质纤维化领域中突显了中医特色及优势.有望为防治慢性肾脏病及其并发症开辟新的治疗途径.
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颅骨穿透型脑膜瘤CT及MRI表现分析
目的 分析颅骨穿透型脑膜瘤的CT及MRI表现.方法 选取均经手术及病理证实的颅骨穿透型脑膜瘤11例,其中6例仅行MRI检查,3例行CT及MRI检查,2例仅行CT检查;发生在大脑凸面4例,蝶骨嵴7例.分析其CT、MRI表现,并与病理类型对照.结果 CT、MRI均表现为颅骨增生和颅外软组织肿块,伴有骨质破坏,MRI均显示颅内软组织肿块,CT仅2例见颅内软组织肿块,增强后MRI均可见颅内外肿块明显均匀、不均匀强化.结论 颅骨穿透型脑膜瘤具有较典型的影像学表现.CT和MRI具有诊断价值,MRI优于CT,CT观察钙化和骨质改变优于MRI,MRI显示软组织清晰,并准确判断病变的范围,两者结合在本病的诊断、治疗及随访中起重要重要作用.
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抗心磷脂抗体联合D-二聚体和前白蛋白在急性脑梗死患者中的临床意义
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)联合D-二聚体和前白蛋白(PA)在急性脑梗死患者中的临床意义.方法 选择2010年1月～2011年12月在我院就诊的急性脑梗患者120例为急性脑梗死组,按照病情的严重程度分为轻型25例,中型52例和重型43例.选取同期健康体检者46例为健康对照组.分别检测血清ACA,D-二聚体和PA的水平,并进行比较.结果 急性脑梗死组的ACA和D-二聚体水平较健康对照组明显升高,而PA水平较健康对照组明显降低(P < 0.01).随着急性脑梗死严重程度的升高,患者ACA和D-二聚体的水平逐渐升高,而PA出现相反的变化,即逐渐降低(P < 0.01).ACA阳性组的D-二聚体水平较ACA阴性组明显升高,而PA水平ACA阳性组较阴性组明显降低(P < 0.01).结论 ACA联合D-二聚体和PA检测对于判断急性脑梗死的病情评估具有重要的临床意义.
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人巨细胞病毒在丙型肝炎患者中活动性感染及肝功损害状况
目的 探讨人巨细胞病毒(HCMV)在丙型肝炎患者中活动性感染及肝功损状害状况.方法 选取98例丙型肝炎患者为病例组,100例健康体检者为对照组.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测抗HCMV-IgM,用赖氏法检测丙氨酸转移酶(ALT)和天冬氨酸转移酶(AST).结果 病例组98例中5例抗HCMV-IgM呈阳性,对照组100例中3例抗HCMV-IgM呈阳性,病例组抗HCMV-IgM阳性率与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05),抗HCMV-IgM阳性的丙型肝炎病例组ALT、AST值显著高于抗HCMV-IgM阴性的病例组和对照组(P < 0.01).结论 丙型肝炎患者伴有HCMV活动性感染时,加重肝脏的损伤程度.
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让每一位患者都得到好的救治——访河南省胸科医院心血管外科主任张瑞成教授
商城郑州,暖阳高照,微风和煦.尽管早春的天气仍然能够让人感受到拂面而来的薄寒,但在位于郑州市纬五路1号的河南省胸科医院心血管外科,记者却在该科主任张瑞成教授的办公室,用一下午的时间,聆听了这位有着"心血管外科首席专家、河南省卫生科技创新人才"之誉的国内知名心脏外科专家,对自己为之奉献了二十余年心血和汗水的医学事业的倾情讲述.宽阔的前额、质朴的面容、坚毅的眼神、沉实的声音……扑面而来的,是一种医者的睿智和严谨、仁者的宽厚与谦和……
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二次外周血干细胞移植改善兔肢体缺血的实验研究
目的 建立兔肢体缺血模型,观察二次外周血干细胞移植对肢体缺血的治疗效果.方法 连续4 d皮下注射7.5 μg/kg G-CSF进行干细胞动员,分离外周血单个核细胞制成干细胞悬液.制备兔肢体缺血模型,将干细胞悬液分10～12个点注射于手术切口两侧肌肉,实验组动物于移植后第18天重复进行干细胞动员并在第22天进行第二次干细胞移植.结果 术后多普勒超声显示手术肢体的血液供应阻断,模型制备成功.1周后检测侧支循环开始建立,实验6周后,二次移植兔缺血部位肌肉毛细血管密度平均为26.1个,单次移植兔为20.9个,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 二次外周血干细胞移植能更好地改善肢体缺血.
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稳心颗粒对缺血大鼠心室肌电生理特性的影响
目的 观察不同浓度稳心颗粒对大鼠缺血左心室肌跨膜动作电位及有效不应期等电生理特性的影响.方法 将40只SD大鼠随机分为缺血对照组,含有1、5、10 g/L稳心颗粒给药组,每组10只.脱臼法处死大鼠后迅速分离左心室楔形心室肌组织块.利用标准玻璃微电极技术,记录缺血前、灌注单纯缺血液或灌注含不同浓度稳心颗粒缺血液时不同刺激周长下大鼠左室心内膜跨膜动作电位(TAP)及有效不应期(ERP).结果 ①与正常对照组比较,缺血对照组左心室肌动作电位幅值(APA)降低,动作电位时程(APD)缩短,0期大去极速度(Vmax)减小,有效不应期(ERP)缩短(P < 0.05);与缺血对照组比较,各稳心颗粒给药组APA、APD、Vmax增大(P < 0.05),5、10 g/L稳心颗粒给药组ERP明显延长(P < 0.05).②缺血液灌流使心肌组织的频率依赖性减弱,随着稳心颗粒给药浓度的增加和给药时间的延长,心肌组织的频率依赖性特点逐渐恢复.结论 稳心颗粒可减轻缺血引起的心室肌电生理改变,这可能是其抗心律失常的机制之一.
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三白草抗炎镇痛作用研究
目的 观察三白草抗炎镇痛作用,为临床应用提供实验依据.方法 用二甲苯致小鼠耳肿胀法、棉球肉芽肿实验及醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透实验进行抗炎作用研究;用热板法和扭体法进行镇痛作用研究.结果 三白草能明显抑制二甲苯致小鼠耳廓肿胀、小鼠棉球肉芽肿增长以及醋酸致小鼠腹腔毛细血管通透性增加;同时能减少醋酸所致小鼠扭体反应次数,提高热板法致痛小鼠痛阈时间.结论 三白草具有抗炎和镇痛作用.
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锌盐对体外呼吸道合胞病毒的作用研究
目的 研究锌盐抗呼吸道合胞病毒的作用.方法 采用细胞病变抑制实验,观察锌盐在HEP-2细胞中对呼吸道合胞病毒的抑制作用,以抑制指数为评价指标.结果 硫酸锌和醋酸锌在10～100 μm/mL时,对细胞无毒性作用.先病毒后锌盐试验50 μm/mL浓度的硫酸锌和醋酸锌,抑制指数为2.先锌盐后病毒试验结果显示:25 μm/mL浓度的硫酸锌和醋酸锌,抑制指数为4.结论 锌对呼吸道合胞病毒(RSV)有直接杀伤作用,规律补锌可以预防呼吸道合胞病毒感染.
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生酮饮食对在体兔脊髓缺血再灌注损伤的影响
目的 探讨生酮饮食对兔脊髓缺血再灌注损伤的影响.方法 选用健康雄性兔45只,随机分为三组,A组行假手术,B组给予正常饮食(normal diet,ND)+缺血再灌注,C组生酮饮食(ketogenic diet,KD)6周后+缺血再灌注,B、C组结扎兔腹主动脉(A组只穿线不接扎)30 min后,再灌注48 h,观察三组神经功能评价、病理组织学观察神经元细胞,评价KD对兔心肌缺血再灌注损伤的保护作用.结果 A组神经功能评价、病理组织学观察神经元细胞正常.B组神经功能出现明显障碍,神经元细胞形态异常.C组神经功能障碍程度、神经元细胞形态异常较B组轻.结论 用生酮饮食干预后脊髓缺血再灌注损伤减轻.
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在医学PBL教学中应用BB教学平台的探讨
PBL教学法已广泛应用于高等医药教学领域,但在实践过程中也发现了一些不足,利用BB网络化教学平台能够解决其中一些问题,从而提高教学质量,更好地发挥PBL教学优势.本文从目前国内PBL教学法中存在的问题、利用BB教学平台解决PBL教学问题的实施方案及PBL教学中应用BB教学平台需要注意的问题三个方面进行了分析讨论,发现将BB教学平台应用于医学PBL教学中,对培养学生的学习兴趣、自主学习能力,全面提高PBL教学质量有重要意义.
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基于PBL的中药学毕业生实习带教模式
当前毕业实习带教方法优化改革已成为从事实习带教同仁共同关心的话题.笔者结合毕业生实习带教实际,首次将解决问题学习法(problem-based learning,PBL)教学模式应用于毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节,提出基于PBL的中药学毕业生实习带教模式,以期为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考.
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实习笔记在医学生心血管内科临床实习中的应用与效果评价
目的 探索医学生记录实习笔记对临床实习效果的影响.方法 将2009年3月~2010年3月66名实习医生分成实验组和对照组,对照组采用常规带教方法;实验组采用常规法带教+记录实习笔记法.两组教学内容和学习时间相同,出科前进行理论考试和操作考试,进行成绩比较.教学组成员应用自行设计的评价表对实习生实习活动进行评价.结果 实验组考试成绩明显高于对照组,两组比较差异有高度统计学意义(P < 0.01).教学组成员对实验组实习活动评分高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01).结论 实习笔记有助于实习医生巩固和提高理论知识,促进理论和实践结合;有利于培养实习医生反思性学习及自主学习能力,从而提高临床实习效果.
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研究性学习在药用植物学教学中的应用
目的 提高药用植物学教学质量,研究新方法在药用植物学教学中的作用.方法 选取54名2010级药物制剂班学生,分为研究性学习教学法与传统教学法两组,并给予相应的教学方法.课程结束后采用统一试卷进行考试以评价教学效果,采用主持与参与课题、发表论文、参与竞赛来评价和量化科研能力,并对学生进行问卷调查以评价学生的学习态度及学习动力.结果 研究性学习教学法组理论考试成绩、科研能力、学习态度及学习动力均显著优于传统教学法组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 研究性学习在药用植物学的教学中值得进一步研究和推广.
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生物药剂学与药物动力学实验教学改革探索
生物药剂学与药物动力学实验课在培养学生动手能力及发现问题、解决实际问题能力方面起着重要作用,但原有的实验课教学不能达到这一目的,我校通过改革生物药剂学和药物动力学的实验教学,激发了学生的学习兴趣和学习主动性,提高了教学效果,取得了良好效果.
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无肌松药全身麻醉下进行骨科手术的临床对照试验
目的 比较使用和不使用神经肌肉阻滞药全身麻醉下进行部分骨科手术的优缺点.方法 76例ASAⅠ或Ⅱ级骨科手术患者,随机分为试验组(T组)、对照组(C组)各38例.使用琥珀酰胆碱诱导后,T组只用丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉,C组按常规使用阿曲库铵.术中维持脑电双频指数(BIS值)在30～60之间,记录两组患者麻醉前,诱导后,切皮时,术后30、60 min和拔管后的BIS值和四个成串刺激比(T4/T1,TOFr),比较两组丙泊酚和瑞芬太尼用量、睁眼时间、拔管时间、术后20 min警觉与镇静评分(OAA/S)及不良反应,术后请外科医师评价肌松效果.结果 两组患者瑞芬太尼用量、外科肌松评价、术中体动次数、血管活性药使用次数无显著差异;T组插管后各时点TOFr均显著高于C组(P ＜ 0.01),丙泊酚用量多于C组(P ＜ 0.05),睁眼时间、拔管时间明显短于C组(P ＜ 0.05),拔管后BIS值显著高于C组(P ＜ 0.05),术后20 min OAA/S评分明显低于C 组(P ＜ 0.05).结论 无肌松药全身麻醉下进行骨科手术比使用者呼吸恢复早,拔管快,清醒程度好,具有显著优势.
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丙泊酚联合芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉效果及护理措施
目的 探讨丙泊酚联合芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果及护理方法.方法 2010年9月～2011年9月我院诊治的100例妇科腹腔镜手术患者,采用丙泊酚和芬太尼进行联合麻醉,随机将其分为对照组(常规治疗)和观察组(在常规治疗基础上,给予相应的护理),对两组患者的麻醉效果,拔管时间、呼吸恢复时间、手术时间、住院天数进行观察.结果 与对照组(94.0%)比较,观察组患者的优良率(100.0%)明显增高(P ＜ 0.05).与对照组比较,观察组的拔管时间、呼吸恢复时间、手术时间均明显缩短(均P ＜ 0.05).结论 丙泊酚联合芬太尼应用于妇科腹腔镜手术,围术期采取有效的护理,麻醉效果显著,明显改善患者的焦虑状态,值得临床广泛推广.
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金银花中绿原酸和木犀草苷的薄层色谱鉴别方法研究
目的 建立金银花中绿原酸和木犀草苷的薄层色谱鉴别方法.方法 参照<中国药典>2010年版一部附录Ⅵ B试验TLC法,分别考察供试品样品的制备,展开剂的选择,以及显色方法.结果 以水为溶剂热回流提取制备试验样品,以乙酸乙酯-丙酮-甲酸-水(7∶3∶1∶1.2)为展开剂,分别喷以5%的三氯化铝乙醇溶液,至紫外光灯(365 nm)下观察鉴定木犀草苷.喷以1%三氯化铁试液与1%铁氰化钾试液(1∶1)混合溶液的上清液,显色鉴定绿原酸.结论 所建立的方法简便可行,重现性好,可用于金银花中绿原酸和木犀草苷的鉴定.
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应用显色预试法研究喘可治注射液中巴戟天的薄层色谱鉴别
目的 建立喘可治注射液中巴戟天的薄层鉴别方法.方法 采用显色预试法明确了喘可治注射液成品中所含的来源于巴戟天的成分类型,并运用薄层色谱法针对相应类型成分进行鉴别.结果 喘可治注射液在与对照药材相应位置显相同颜色的斑点,斑点清晰,分离度好,阴性对照无干扰.结论 该方法重现性好,专属性强,可用于喘可治注射液中巴戟天的定性鉴别.
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成人不典型溶血尿毒综合征临床分析及诊治体会
目的 探讨成人不典型溶血尿毒综合征的临床特点及诊治经验.方法 回顾性分析2005～2011年我院诊断成人不典型溶血尿毒综合征患者共5例,总结分析其临床表现、辅助检查、治疗方法及疗效.结果 5例患者中,治愈2例,死亡1例,遗留肾功能不全2例,其中1例终走向透析,1例肾功能长期保持稳定.其中,与妊娠相关者共3例.早期血浆置换可有效控制病情,改善预后,糖皮质激素的效果尚不确定.肾脏病理改变是估计预后的重要指标.以小动脉改变为主的预后差.结论 成人不典型溶血尿毒综合征病因多样、预后较差.早期诊断、早期治疗是改善预后的关键因素.
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发生于免疫健全宿主的肺隐球菌病1例
肺隐球菌病极少发生于免疫功能健全宿主,且因其症状及影像学检查无特异性而经常导致误诊.本文报道以轻度胸闷、干咳、低热为主要症状,以右下肺大片实变影为影像表现,发生于免疫健全宿主的肺隐球菌病1例.
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胆胰转流术治疗肥胖并2型糖尿病2例报告
目的 探讨胆胰转流术对肥胖并2型糖尿病患者的治疗效果.方法 武警广西总队医院内分泌诊疗中心2010年对2例肥胖并2型糖尿病患者施行胆胰转流术,并对结果进行追踪随访.结果 患者手术顺利,术后随访第18个月2例患者体重分别从术前的81 kg及87 kg降至61 kg及59 kg;体重指数(BMI)分别从术前的34.8 kg/m2及35.3 kg/m2降至26.7 kg/m2及23.9 kg/m2.患者术前伴随的2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压、高脂血症、脂肪肝、阻塞性呼吸睡眠暂停均已治愈.结论 胆胰转流术有良好的减重及缓解糖尿病等并发病的效果.
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1例PCI术中并发冠脉穿孔致心包填塞及心源性休克的抢救护理
冠状动脉穿孔是经皮冠状动脉介入治疗术的并发症之一,发生率低,但可危及生命.简述我科1例行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)并发冠状动脉穿孔致急性心包填塞出现心源性休克的患者.
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北京市老年人口腔公共卫生服务实施效果及政府公信力评价
目的 通过为北京市无牙低保老年人提供免费镶牙服务项目,评估政府在贯彻和实施口腔公共卫生政策方面的公信力.方法 通过调研和有效样本数据采集,建立定性及定量分析综合指标体系,构建结构方程模型,对活动认知、活动感知和活动满意度等指标变量进行统计和分析.结果 北京市18区县老年人免费镶牙活动满意度均值为83.44分,其中,14个区县的满意度在80分以上,表明接受免费镶牙的老年人对此活动非常满意.通过对政府公信力进行结构方程建模分析,得出政府公信力评价指数均值为97.62分,其中,活动感知对政府公信力的影响程度(间接效应0.106)高;对其细分指标进行"重要性-表现"策略矩阵分析发现,就诊时间、等候时间、活动宣传和就诊便利性等有待改进.结论 利用统计学方法对公共卫生项目进行回顾性调研分析,能够挖掘服务短板,完善和提高服务质量,为进一步提升政府公信力和推行公共卫生政策具有指导意义.
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病原生物学实验室的高效与人性化管理
本研究学习、总结中山大学中山医学院热带病研究所管理的规章制度和科学管理方法,对病原生物学实验室进行高效、规范化、人性化管理,充分发挥实验室的整体功能,为科研和实验教学提供有力保障.
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关于《婴儿及大于3个月儿童的社区获得性肺炎处理指南》的解读
成人社会获得性肺炎(CAP)管理指南已被证明可降低儿童发病率及死亡率.本指南是协助临床医师对CAP患儿的处理,但不是诊断治疗的唯一方法.该指南包括以下几个方面的内容:医疗保健单位的处理决定,儿科CAP的诊断测试,抗感染治疗,儿科CAP的辅助手术及非抗感染治疗,对治疗无反应儿童的处理,出院标准,预防,目的是通过为临床医师提出推荐意见以降低儿童CAP的发病率和死亡率.
