中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
波生坦治疗肺动脉高压的疗效观察及临床分析
目的 观察特发性肺动脉高压(IPAH)患者接受波生坦治疗4周后的6 min步行距离(6MWD)较基线的改善情况,评估WHO功能分级、超声心动图(UCG)及临床变化和非侵入性血流动力学参数变化.方法 住院26例IPAH患者口服波生坦治疗4周,彩色多普勒UCG测量用药前、后患者肺动脉收缩压(sPAP)的变化.结果 波生坦能有效地改善肺动脉压,治疗后患者的6 MWD、WHO功能分级、sPAP和UCG指标均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).波生坦治疗肺动脉高压不良反应发生率低.结论 波生坦治疗可以提高肺动脉高压患者的运动能力,改善心功能和呼吸困难的症状,是治疗IPAH 安全有效的药物.
-
人工颈椎间盘置换与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的对照研究
目的 比较人工颈椎间盘置换术与颈前路减压融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效,评价其优缺点.方法 65例脊髓型颈椎病患者按照手术方式分为人工颈椎间盘置换术组(33例,行Bryan假体置换术)和颈前路减压融合术组(32例,行颈前路减压融合术).观察两组患者住院时间、术后颈部外固定时间以及术后恢复工作时间;两组患者于术前、术后3、6、12个月行日本矫形外科协会(JOA)评分,并行X线检测颈椎活动度(ROM);评价临床疗效及术后并发症.结果 人工颈椎间盘置换术组患者住院时间、术后颈部外固定时间以及术后恢复工作时间均显著短于颈前路减压融合术组(P ＜ 0.01).两组术后12个月JOA评分均较术前明显提高(P ＜ 0.05),两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).人工颈椎间盘置换术组术后12个月单节段及双节段置换ROM较术前无显著改变(P ＞ 0.05),颈前路减压融合术组术后12个月ROM较术前减小(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01),且显著小于人工颈椎间盘置换术组(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).两组患者满意率无差异(P ＞ 0.05).两组术后均无严重并发症发生.结论 人工颈椎间盘置换术治疗脊髓型颈椎病患者术后恢复快,住院时间短,颈部外固定时间短,使患者保持正常的颈椎活动度,临床疗效好,值得临床推广使用.
-
晚期妊娠合并ITP的治疗及妊娠结局分析
目的 探讨晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜(ITP)的治疗及妊娠结局,以为临床提供参考.方法 对本院收治的54例晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的患者给予泼尼松、丙种球蛋白治疗,观察其疗效,并与正常对照组54例产妇的妊娠结局进行比较.结果 观察组患者治疗后,20例有出血倾向的患者均得到有效控制,所有患者分娩前2周,血小板计数(PLT)均＞30×109/L.观察组患者的PT、APTT、PLT与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组的胎儿PLT与对照组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).两组剖宫产情况,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).观察组产妇有9例产后出血、7例阴道壁血肿,对照组产后有2例产后出血、1例阴道壁血肿,两组间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组新生儿PLT＜100×109/L 7例,对照组0例.两组均无新生儿颅内出血、窒息及死亡出现.结论 晚期妊娠合并特发性血小板减少性紫癜对母儿的妊娠结局有影响,一旦发现应积极治疗,根据产前血小板的计数情况及有无出血选择合适的分娩方式,以减少并发症,提高母儿的预后.
-
腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌的价值
目的 对比分析腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术与腹式全子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效.方法 将60例宫颈原位癌的患者随机分为对照组和观察组,观察组30例行腹腔镜辅助下阴式子宫全切除术,对照组30例行腹式子宫全切除术,观察两组患者的术中、术后及术后随诊情况.结果 观察组的手术时间、术中出血量分别为(60.58±15.78)min、(148.11±45.44)mL明显少于对照组的(65.57±16.85)min、(157.28±46.25)mL,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组的术后排气时间、住院时间、抗感染时间、恢复体力时间分别为(36.00±5.06)h、(5.00±1.12)d、(9.80±1.15)d、(14.80±2.85)d明显短于对照组的(41.57±5.58)h、(9.00±1.21)d、(12.55±2.12)d、(22.40±3.23)d,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组的并发症发生率和原位癌术后残留率均为3.33%明显低于对照组的20.0%和6.67%(P ＜ 0.05).结论 腹腔镜下阴式子宫全切除术治疗宫颈原位癌具有创伤小、术后阴道流血时间短、可探查全腹腔等优势,值得推广应用.
-
Graves病并糖代谢紊乱患者甲亢控制后胰岛素敏感指数变化
目的 观察甲状腺机能亢进(Graves病)并糖代谢紊乱患者甲亢控制后血糖、血清胰岛素、胰岛素敏感指数变化,了解甲亢状态时,超生理浓度的甲状腺激素对胰岛β细胞分泌功能、胰岛素敏感性的影响.方法 对比32例Graves病并糖代谢紊乱患者甲亢控制后前后血糖、胰岛素水平及胰岛素敏感指数的变化.结果 112例Graves患者合并糖代谢紊乱32例,合并糖代谢紊乱的发生率为28.57%;治疗前后空腹血糖(FPG)及甲状腺激素水平(FT3、FT4)比较差异均有统计学意义(均P < 0.05);PPG治疗后较治疗前有下降,但差异无统计学意义(P > 0.05);治疗前后胰岛素水平(FINS、PINS)及胰岛素敏感指数(HOMA-IR、HOMA-IS)比较差异均有统计学意义(P < 0.05).结论 Graves病并糖代谢紊乱患者存在胰岛β细胞分泌功能降低及外围胰岛素抵抗,甲亢控制后,有利于胰岛素敏感指数的改善.
-
青年广泛性焦虑患者不同性别心率变异性对比研究
目的 探讨青年广泛性焦虑(GAD)患者不同性别心率变异性(HRV)变化特点.方法 选取30例男性和30例女性GAD患者为研究组,男女各30例健康成人为对照组,进行24 h HRV时域和频域指标测定,运用SPSS 13.0统计学软件进行分析比较.结果 男性、女性GAD患者研究组24 h平均正常R-R间期标准差(SDNN)、标化低频功率(nLF)、标化高频功率(nHF)低于同性别对照组,低频功率与高频功率之比(LF/HF)高于对照组(均P ＜ 0.05);青年GAD患者女性SDNN、nHF均低于男性焦虑症组,LF/HF高于男性组(均P ＜ 0.05).结论 GAD患者以迷走神经张力下降、交感神经张力相对亢进为主,其中女性比男性迷走神经功能下降更显著.
-
CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植修复中的临床应用
目的 探讨CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植体修复中的临床应用.方法 选取种植术后患者30例,采用CAD/CAM 全瓷冠修复,随访2年,检查患者锆瓷冠完整情况及修复体情况.结果 30例患者共修复缺失牙43颗,经2年随访观察发现,1颗磨牙面瓷破损,其余修复体均正常,失败率为2.3%,修复体形态、表面质地,边缘适合性能、修复体颜色等级等修复效果满意.结论 采用CAD/CAM锆瓷冠进行后牙种植修复,种植体周围无不良刺激,咀嚼效果良好,稳定不脱落,舒适美观,患者可取得良好的修复效果.
-
外科手术部位感染的相关因素分析
目的 探讨外科手术部位感染(SSI)的有关因素和预防措施.方法 选取2009年1月～2011年10月我院普通外科手术患者562例,依据细菌学检查的要求,观察患者切口感染情况及切口感染发生率,通过Logistic逐步回归分析方法 分析感染的有关因素.结果 共监测手术患者562例,发生手术部位感染40例,感染率为7.12%,其中,细菌培养确诊28例,分泌物涂片确诊12例.不同年龄、体重、糖尿病情况、切口种类、切口长度、手术时间的患者术后切口感染率差异显著(χ2值为3.68、4.22、5.79、4.27、3.74、5.08,P < 0.05 ).Logistic逐步回归分析显示,年龄、肥胖、糖尿病、Ⅱ、Ⅲ类切口和手术时间为切口感染的危险因素(OR=9.6、10.3、9.7、9.8、10.4,P < 0.05).结论 应强化对手术部位感染病原菌的监测,及时采取相应的措施,从而降低感染的发生率.
-
原发性甲状旁腺功能亢进外科手术临床分析
目的 探讨原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)外科手术治疗特点.方法 回顾性分析我院2000～2011年收治的48例PHPT患者临床资料.结果 48例PHPT患者均经手术、病理证实,临床表现多样化.术前联合B超、CT及甲状旁腺核素扫描,定位诊断准确.手术方式以直接单侧甲状旁腺腺瘤切除术为主,占83.3%,一次手术治愈率为97.9%.术后随访5个月～ 10年,除2例严重骨畸形、1例甲状旁腺癌骨转移改善不明显外,其余相关症状及体征均不同程度缓解,无永久性甲状旁腺功能减退症或喉返神经损伤等并发症.结论 甲状旁腺切除术是治疗原发性甲状旁腺功能亢进的唯一有效方法,80%以上患者经术前影像学定位后行单侧甲状旁腺直接切除可达到治愈效果,配合术者清晰的解剖、术中规范化操作可明显降低术后并发症,提高生存率.对于部分解剖变异、定位不清或考虑癌变者仍需大范围探查.
-
内观疗法对抑郁症残留症状疗效随机对照研究
目的 探讨文拉法辛合并内观疗法治疗抑郁症残留症状的疗效.方法 60例心境障碍-抑郁发作患者单用文拉法辛治疗6周后,汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale-17,HAMD-17)评分为7分≤HAMD-17<17分,随机分为研究组(n=30)和对照组(n=30),分别给予为期4周的文拉法辛合并内观疗法治疗和单用文拉法辛治疗.在基线期和4周末采用HAMD-17、临床总体印象量表(clinical global impression,CGI)、生活满意度量表(life satisfaction rating scale,LSR)评定疗效.结果 基线期研究组和对照组HAMD-17、CGI、LSR评分差异无统计学意义(P > 0.05);治疗4周末,研究组HAMD-17减分显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);研究组CGI-S减分显著高于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01),研究组CGI-I减分显著低于对照组,差异有高度统计学意义(P < 0.01);治疗4周后研究组LSR各项因子分及总分增分显著高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01).结论 文拉法辛合并内观疗法较单用文拉法辛能更好的缓解心境障碍-抑郁发作患者的残留症状,提高患者的生活满意度.
-
无创呼吸机在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗和延迟治疗的对比研究
目的 探讨无创呼吸机早期治疗及延迟治疗在急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭早期治疗中的临床价值.方法 急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,根据给予无创呼吸机辅助治疗时间分为两组,分别为延迟治疗组95例,早期治疗组90例.延迟治疗组采用强心、利尿、扩血管、鼻导管或面罩吸氧等常规治疗,治疗1～2 h后未缓解者,也给予呼吸机治疗,其中部分患者需要插管后呼吸机治疗.早期治疗组在常规治疗的基础上同时早期给予无创呼吸机辅助治疗.经治疗后3 h观察患者发绀、肺啰音及意识情况、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MBP)等;观察机械通气前后动脉血氧分压(PaO2)结果 ;观察两组患者的病情好转率、病情好转时间、住院时间及气管插管率,并进行统计学分析.结果 早期采用呼吸机治疗的患者心率、呼吸次数、平均动脉压、潮气量、PaO2及体征与延迟治疗组比较,改善明显,差异有统计学意义(P < 0.05).经治疗后,与延迟治疗组相比,早期治疗组患者病情好转率高;病情好转时间和住院时间缩短;气管插管率降低.结论 早期应用无创呼吸机治疗急性左心衰合并Ⅱ型呼吸衰竭患者能迅速改善患者症状和低氧血症,缩短病程,提高病情好转率,减少气管插管,是一种快速安全有效的抢救措施.
-
临床路径在乳突根治术患者健康教育中的应用分析
目的 探讨乳突根治术患者实施健康教育的临床路径及其临床应用价值.方法 选择56例患者实施临床路径健康教育,并与56例常规健康教育患者比较,统计两组患者住院时间和总的住院费用,两组患者对健康教育知识的知晓率以及患者对护理工作的满意度,并总结临床路径健康教育的经验.结果 观察组住院时间明显短于对照组(P ＜ 0.05),同时住院费用少于对照组(P ＜ 0.01).观察组患者对疾病知识、药物知识、术后功能锻炼以及注意事项的知晓率均高于对照组(P ＜ 0.01),总体满意度高于对照组(P ＜ 0.01).结论 对乳突根治术患者实施临床路径的健康教育能提高健康知识知晓率,节约患者住院费用,节省医疗资源,是提高患者护理满意度的一种方法.
-
低分子肝素在冠心病介入治疗中的临床疗效研究
目的 探讨低分子肝素(LMWH)在冠心病患者介入治疗(PCI)中应用的临床疗效.方法 选择我院2008年9 月～2011年3月期间于心内科经冠状动脉造影诊断为冠心病的患者86例,随机分为LMWH组43例和普通肝素(UFH)组43例,观察比较两组采用介入治疗的途径、穿刺血肿发生率及术后两组患者不良心血管事件发生率.结果 两组采取股动脉穿刺局部平均压迫止血时间及穿刺局部血肿发生率比较,差异有统计学意义(P < 0.05).LMWH组术后不良心血管事件的发生率明显低于UFH组,经比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 低分子肝素在冠心病介入治疗中是一种安全有效的治疗方法,值得临床推广.
-
高血脂与胆石症的关系探讨
目的 探讨血脂异常与胆石症的关系.方法 分析17 603例体检者血脂与胆囊超声检查结果,比较高血脂与正常血脂人群胆石症的患病情况.结果 高血脂患者中胆石症患病率(6.80%)高于正常血脂人群(4.19%)(χ2 = 55.156,P < 0.05),其患病风险高于后者(OR = 1.671,95% CI:1.457～1.915 );混合型高血脂患者胆石症的患病风险高(OR = 4.464,95% CI:3.484～5.720);其次为单纯三酰甘油高患者(OR = 1.504,95% CI:1.285～1.761);单纯胆固醇升高患者胆石症的患病风险与血脂正常人群无差异(OR = 1.147,95% CI:0.870～1.512);男性高血脂患病风险高于女性(χ2 = 565.434,P < 0.05,OR = 2.264,95% CI:2.115～2.424);但男女高血脂患者中胆石症患病率并无差异(χ2 = 2.826,P > 0.05,OR = 1.228,95% CI:0.966～1.561).结论 高血脂与胆石症的发生密切相关,控制血脂对于预防胆石症的发病有重要价值.
-
绝经后宫颈癌发病情况分析
目的 探讨绝经后宫颈癌发病特征及宫颈癌筛查的必要性.方法 回顾性分析40例绝经后宫颈癌患者临床资料,并以同期育龄宫颈癌患者40例作为对照,比较两组临床表现及病理学特征.结果 绝经组接触性出血发生率为22.50%(9/40),明显低于育龄组(60.00%,24/40);绝经组盆腔淋巴结转移、宫颈深肌层浸润/脉管瘤栓发生例数明显高于育龄组,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01);TCT细胞学检查及HPV检测阳性率两组比较差异无统计学差异(P ＞ 0.05).结论 绝经后宫颈癌无典型症状和体征,中晚期浸润癌发生率高,绝经后宫颈癌筛查是必要的.
-
各种浓度高渗盐水对重型颅脑外伤患者的临床研究
目的 探讨不同浓度高渗盐水在重型颅脑外伤后脑水肿患者中的临床应用效果.方法 选择我院120例患者,按照随机数字表法分为四组,每组各30例,四组高渗盐水浓度分别为23.4%、10%、7.5%、3%,监测平均动脉压、颅内压、电解质、血糖和尿素氮,并计算大脑灌注压和血浆渗透压.结果 7.5% HS(高渗盐水)组颅内压降低幅度大于其他三组(P < 0.05),7.5% HS组平均动脉压及脑灌注压均高于其他三组,而颅内压低、钠离子、氯离子和血浆渗透压均低于其他三组(均P < 0.05).结论 不同浓度的高渗盐水对脑外伤后脑水肿患者颅内压、脑灌注压方面的影响差异较大,其中以7.5% HS效果佳.短期内输注7.5%的高渗盐水对血钠浓度以及血浆晶体渗透压影响更小.
-
基质金属蛋白酶-13、白细胞介素-1在大鼠退变腰椎间盘组织中的表达及意义
目的 探讨基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、白细胞介素-1(IL-1)在去势大鼠退变腰椎间盘组织中的表达及临床意义.方法 将30只3月龄Sprague-Dawley (SD)大鼠,随机均分为基础对照组(BL组)、去卵巢手术组(OVX组)、假手术组(sham组),每组各10只;BL组在手术开始前处死大鼠,其余两组术后3个月处死大鼠,并与处死前10 d和4 d分别给予显色双荧光标记;L2～4椎体进行骨密度及硬组织切片分析,L4～5进行HE常规染色、VG特殊染色及免疫组化检测MMP-13、IL-1的表达,观察椎间盘的病理学改变并据评分标准对腰椎间盘的退变程度(LVD)进行评分.结果 大鼠腰椎骨量的下降及椎间盘的退化,OVX组较Sham组严重(P < 0.05);免疫组化结果 显示,OVX组与sham组比较,大鼠椎间盘中MMP-13、IL-1表达明显升高(P < 0.05).结论 MMP-13、IL-1表达量的增加是腰椎间盘退变形成和发展的重要因素.
-
肺癌化疗患者癌因性疲乏状况调查分析
目的 探讨肺癌化疗患者癌因性疲乏状况及影响因素.方法 便利抽样选取2008年1月在北京协和医院明确诊断为肺癌并接受治疗的患者101例,采用Piper疲劳自评量表进行癌因性疲乏程度及相关因素测量.结果 肺癌患者癌因性疲乏属于中度程度,不同睡眠情况患者疲乏程度差异有统计学意义(P < 0.01);不同情绪状态患者疲乏程度差异有统计学意义(P < 0.01);性别、年龄、婚姻状况、教育程度和治疗方案对癌因性疲乏程度影响不明显.结论 在患者接受化疗期间,化疗易发生中等程度的疲劳,睡眠、情绪状态是疲乏的主要影响因素,护理人员应针对患者的睡眠和情绪状况提供更有针对性的护理,以改善肺癌化疗患者的癌因性疲劳状况.
-
雌激素受体β和HER2共表达对乳腺癌预后的影响
目的 分析雌激素受体(ER-β)和人体表皮生长因子受体(HER2)共表达对乳腺癌的预后价值.方法 收集308例原发性乳腺癌患者信息,采用免疫组化方法 检测ER-β和HER2状态,评价其预后价值.结果 免疫组化结果 显示,ER-β阳性123例(40%),58例HER2阳性,44例ER-β及HER2共表达,呈显著相关性(P = 0.018).ER-β阳性与细胞低分化(P = 0.01)、绝经低于45岁(P = 0.031)、无远处复发时间(DDFS)相关,与总生存时间(OS)无关.HER2阳性与细胞低分化(P = 0.001)、肿瘤大于3 cm显著相关(P = 0.011).ER-β与HER2共表达与患者OS更短相关(P ＜ 0.01).结论 ER-β,HER2阳性均可能促进乳腺癌转移,ER-β与HER-2患者其OS更短.
-
清肺化痰通络方对肺纤维化大鼠基质金属蛋白酶-2、基质金属蛋白酶-9表达的影响
目的 探讨清肺化痰通络方对博莱霉素A5(BLMA5)所致肺纤维化大鼠的干预作用及可能机制.方法 将Wistar大鼠随机分为对照组、模型组、干预组.模型组和干预组通过气管插管灌注BLMA5复制大鼠肺纤维化模型,对照组给予等量生理盐水气管灌注;对照组和模型组给予生理盐水灌胃,干预组给予清肺化痰通络方药物灌胃.灌胃后3、7、14、28 d分别处死大鼠,采用HE和Masson染色观察肺组织病理变化,免疫组化染色检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、MMP-9在肺组织的表达水平.结果 清肺化痰通络方能显著改善大鼠的一般身体状况,减轻肺泡炎及肺纤维化的程度.干预组和模型组肺内MMP-2表达在第14天达到高峰,MMP-9的表达在第7天达到高峰,且两组同时期MMP-2、MMP-9的表达均高于对照组(P ＜ 0.05);干预组MMP-2、MMP-9表达低于同时期模型组 (P < 0.01).结论 清肺化痰通络方可能通过抑制MMP-2、MMP-9在肺内的表达,对BLMA5致肺组织纤维化起到一定的防治作用.
-
精神分裂症急性期与慢性期利培酮治疗前后血清泌乳素的变化及影响因素
目的 探讨精神分裂症急性期与慢性期患者利培酮治疗前后血清泌乳素的变化情况及其相关影响因素.方法 分别检测82例急性精神分裂症和80例慢性精神分裂症患者利培酮治疗前后的血清泌乳素浓度,并与利培酮血浓度、年龄、病程、PANSS量表评分进行相关分析.结果 ①与治疗前比较,精神分裂症急性期组和慢性期组治疗8周末的PANSS量表评分均显著降低(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01);②与治疗前比较,急性期组在治疗8周末男性和女性患者血清泌乳素浓度均显著增高(P ＜ 0.01),女性患者的泌乳素增高比男性更为显著;而慢性期组在治疗8周末男性和女性患者泌乳素浓度均无显著性变化(P ＞ 0.05);③利培酮浓度和泌乳素浓度均呈显著正相关(P ＜ 0.01);治疗前,泌乳素浓度与PANSS量表总分和阳性量表分均呈显著负相关(P ＜ 0.05);而在治疗8周末,泌乳素浓度治疗前后的差值与PANSS量表总分和阳性量表分治疗前后的差值均呈显著正相关(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).结论 精神分裂症急性期患者利培酮治疗后泌乳素浓度的升高较慢性期患者更为显著;精神分裂症患者血清泌乳素浓度的变化与阳性症状的改善程度密切相关,也许可以作为评价临床疗效的一种客观实验室手段.
-
米非司酮合用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症
目的 探讨米非司酮合用散结镇痛胶囊治疗子宫内膜异位症(EMS)的临床疗效.方法 选取2008年12月～2011年6月我科收治的98例EMS患者临床资料,随机分为治疗组和对照组两组,治疗组50例采用米非司酮合用散结镇痛胶囊,而对照组48例仅给予米非司酮.观察比较二者的临床疗效及治疗前后外周血PGF2a和CA125水平.结果 治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组与治疗组PGF2a和CA125水平治疗前差异无统计学意义(P ＞ 0.05),治疗后两组两因子水平均有明显降低(P ＜ 0.01),且治疗组明显低于对照组(P ＜ 0.05).结论 米非司酮合用散结镇痛胶囊是安全有效的治疗EMS的药物.
-
脑出血患者使用醒脑静注射液后血浆白介素-6和肿瘤坏死因子-α浓度的变化研究
目的 观察脑出血患者使用醒脑静注射液后血浆白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度的变化规律.方法 回顾性分析我院2008年2月～2011年10月收治入院的使用醒脑静注射液治疗的脑出血患者60例临床资料,另选择我院同期健康体检者60例作为对照组,测定60例脑出血患者采用醒脑静注射液治疗后24 h内、72 h、10 d时血浆IL-6、TNF-α含量,并与60例健康对照者测定结果 进行对比分析.结果 ①脑出血发生后24 h内、72 h、10 d等不同时期血浆IL-6、TNF-α含量均明显高于正常对照组(P ＜ 0.01),与治疗24 h内、72 h比较,醒脑静注射液治疗10 d患者的IL-6、TNF-α含量明显下降(P ＜ 0.05);②30 mL以上组较10 mL以上组显著升高(P ＜ 0.05),但低于50 mL以上组(P ＜ 0.05);10 mL以上组明显低于50 mL以上组(P ＜ 0.01);③IL-6、TNF-α含量越高NDS平均评分越高,提示脑出血患者IL-6、TNF-α含量越高,预后生活质量越下降.多因素logistic回归分析,NDS与TNF-α、IL-6呈正相关(β为1.247、1.180,均P ＜ 0.05).结论 脑出血患者早期血清中IL-6、TNF-α含量明显升高,出血量与其后的生活质量有关.早期应用醒脑静注射液可控制感染、减轻脑水肿,从而达到改善神经功能的目的.
-
孟鲁司特钠对小于5岁咳嗽变异性哮喘患儿EOS及血清总IgE水平的影响
目的 观察孟鲁司特钠对＜5岁咳嗽变异性哮喘患儿外周血嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE水平变化的影响.方法 将2011年l～12月我科门诊入选的67例咳嗽变异性哮喘患儿,随机分为两组,30例为对照组给予常规的治疗,而观察组37例则在常规治疗的基础上给予孟鲁司特钠治疗.治疗前后分别测定患儿外周血嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE.结果 对照组治疗前后外周血嗜酸性粒细胞计数分别为(0.91±0.35)×109/L、(0.74±0.21)×109/L;治疗组治疗前后血嗜酸性粒细胞计数分别为(0.79±0.14)×109/L、(0.42±0.07)×109/L,治疗前后比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01);对照组治疗前后血清总IgE水平分别为(90.17±14.06)、(88.65±18.13)IU/mL;治疗组治疗前后血清总IgE水平分别为(89.34±10.24)、(86.32±7.19)IU/mL,治疗前后比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01);治疗3个月后两组比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 孟鲁司特钠疗效确切,依从性好,口服方便,可降低＜5岁咳嗽变异性哮喘患儿的血清总IgE水平,通过了解观察外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE水平的变化对咳嗽变异性哮喘的诊断治疗具有重要的临床指导意义.
-
硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察
目的 观察硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压患者的临床疗效.方法 2型糖尿病合并高血压患者110例,随机分为治疗组和对照组各55例,两组均继续降糖治疗,对照组给予厄贝沙坦150 mg口服,每日1次;观察组在对照组用药的基础上给予硝苯地平缓释片20 mg口服,每日1次;8周为1个疗程,治疗结束后比较疗效.结果 观察组总有效率为92.7%,显著高于对照组78.2%,差异有统计学意义(χ2 = 4.681,P ＜ 0.05).两组治疗过程中血糖均控制在正常范围,治疗后血压均有下降,观察组血压控制优于对照组(P ＜ 0.05);治疗后两组的24 h尿微量白蛋白明显下降,两组相比差异有统计学意义(P ＜ 0.05).两组用药过程中不良反应轻微.结论 硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦辅助治疗2型糖尿病合并高血压疗效显著,血压控制平稳且安全可靠,值得临床推广.
-
低分子肝素钠对特发性肺间质纤维化患者的临床疗效研究
目的 研究低分子肝素钠对IPF患者的影响及临床疗效.方法 对我院的IPF患者共31例分两组:非抗凝组予甲泼尼龙片每日0.5 mg/kg,共1个月;后减为每日0.25 mg/kg,共2个月;之后减量至每日0.125 mg/kg或0.25 mg/kg,隔日1次口服.抗凝组加用低分子肝素5 000 U/d,皮下注射,共2周.对治疗前与治疗后2周两组患者年龄、平均呼吸困难评分、动脉血气分析、D-dimer、HGF进行检测.结果 ①抗凝组治疗后HGF升高,治疗前后比较差异有统计学意义.抗凝组治疗后HGF值高于非抗凝组,差异有统计学意义.②抗凝组D-dimer水平治疗后降低,与治疗前比较差异有统计学意义.抗凝组治疗后D-dimer水平低于非抗凝组,差异有统计学意义.③非抗凝组PaO2、P(A-a)O2、SpO2治疗前后差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).而抗凝组治疗前后差异有统计学意义(P ＜ 0.05).④抗凝组治疗后呼吸困难程度评分降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).抗凝组治疗后评分低于非抗凝组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 IPF患者在常规用药中加用低分子肝素钠,明显增加HGF水平,降低高凝状态,使患者PaO2、P(A-a)O2、SpO2等血气分析指标及临床症状得到明显改善,有很好疗效.
-
丹红注射液对小儿体外循环炎性因子的影响
目的 观察丹红注射液在小儿心脏手术体外循环中对炎性因子水平的影响.方法 40例先天性心脏病患儿,随机分为两组,丹红组和对照组,丹红组在预充液中加入丹红注射液1.5 mL/kg,对照组为等量的生理盐水,均在体外循环下行心内直视手术,分别于麻醉后(T1)、体外循环开始后(T2)、升主动脉阻断后(T3)、停机后(T4)、术后2 h(T5)、术后24 h(T6)6个时间点采动脉血.酶标免疫放射法分别测定IL-6、IL-8、TNF-α.结果 两组患儿炎性因子均有不同程度的升高,丹红组各项指标均低于对照组(P ＜ 0.05).结论 小儿体外循环心脏手术可诱发全身炎性反应,丹红注射液可有效抑制炎性因子的表达,改善预后.
-
门诊"一卡通"在诊疗服务中的应用
目的 探讨"一卡通"在门诊诊疗的应用效果.方法 在门诊信息管理系统基础上实行"一卡通"门诊信息化诊疗模式,比较"一卡通"就诊模式与传统就诊模式患者的就诊时间、患者满意度和门诊投诉率.结果 "一卡通"模式组的就诊时间显著短于传统模式组,患者满意度高于传统模式组,两组患者的就诊时间及患者满意度得分比较差异有高度统计学意义(均P < 0.01)."一卡通"模式组投诉率显著低于传统模式组(P < 0.05).结论 "一卡通"就诊模式能有效缩短患者的就诊时间,提高患者满意度,降低门诊投诉率,值得推广应用.
-
久坐人群颈椎曲度与形态相关分析
目的 探讨久坐人群颈椎曲度与椎体形态变化特点,从而为临床诊治特定人群颈椎疾患提供依据.方法 选取2004年3月～2009年3月在我门诊部就诊患者194例,均有每日久坐工作≥4 h,男女不限,就诊时有不同程度颈部不适或已确诊颈椎病;将其按颈椎曲度形态随机分成四组:正常组(62例)、前曲组(35例)、变直组(68例)和反张组(29例).结果 颈曲变直组、反张组与正常组在椎体矢状径比、椎体变形指数之间比较差异有统计学意义(均P < 0.05),说明颈椎曲度发生变直和反张改变时,椎管出现狭窄,椎体显著变形.结论 颈椎曲度的改变与椎体变形密切相关,并可能是颈椎病进展的因素之一.
-
卡培他滨节拍式化疗治疗晚期胃癌疗效观察
目的 评价卡培他滨节拍式给药在老年晚期胃癌化疗中的临床疗效及毒副反应.方法 32例老年晚期胃癌患者排除化疗禁忌证后给予卡培他滨节拍式化疗,卡培他滨500 mg,日两次口服,连用4周,休息1周为1个周期,直至疾病进展或患者不能耐受,至少1个周期后评价疗效,同时观察不良反应情况.结果 所有患者均未获CR,其中,原发灶有效率为34.4%,疾病控制率为65.6%,肝脏转移有效率为25.0%,淋巴结转移有效率为13.6%,腹腔转移有效率为16.7%,肺转移无效.各种不同程度不良反应发生率为68.8%(22/32),其中,以白细胞减少(9例)、皮肤色素沉着(9例)、恶性呕吐(8例)、乏力(7例)、腹泻(5例)较为常见,而手足综合征(2例)、口腔炎(2例)较为少见,且所有患者的不良反应均局限于Ⅱ度及以下.结论 节拍式卡培他滨化疗对老年晚期胃癌疗效较好,副作用小,患者服药依从性较好,但确切疗效仍有待大样本研究证明.
-
首透责任制与提高血液透析患者生存质量探讨
目的 探讨首透责任制护理在提高血液透析患者生存质量中所具备的重要意义.方法 通过心理疏导、传授动静脉瘘管的观察,主动、系统地提供全方位的整体护理.结果 与传统护理相比,首透责任制的认知度、生存质量均得到提高,差异有统计学意义(P ＜ 0.01或P ＜ 0.05).结论 实施首透责任制的患者对血透治疗的认知度、主动配合及依从性、治疗效果及服务满意度高,从而整体提高了患者的生存质量.
-
经胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除术的临床体会
目的 探讨经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺切除在肿瘤手术中的临床价值.方法 2008年8月～2010年6月间行甲状腺切除患者104例,随机分为观察组52例和对照组52例,观察组采用胸锁乳突肌前缘径路行甲状腺切除;对照组传统经颈白线入路切除.比较两组患者的手术时间、术中出血、术后引流量以及并发症等.结果 两组病例手术均顺利,无术中大出血及喉返神经损伤.观察组平均住院时间、手术时间、术中出血、术后引流量较对照组减少(P < 0.01);颈部功能恢复、颈部术口美观情况优于对照组(P ＜ 0.05).结论 行胸锁乳突肌前缘径路甲状腺切除术暴露充分,操作方便,可减少出血及喉返神经损伤,能较好地满足患者对颈部切口的美观要求等优点,值得临床推广应用.
-
经外周静脉移植人脐血干细胞治疗失代偿期肝硬化临床疗效的研究
目的 探讨人脐血干细胞(umbilical cord blood stem cell,UCBSC)经外周静脉移植治疗失代偿期肝硬化的临床疗效及安全性.方法 对53例肝硬化失代偿期患者采用经外周静脉UCBSC移植治疗,移植术后2、4、8、12周观察血清转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TB)水平变化,同时观察临床症状和体征的改善情况及不良反应.结果 术后4、8、12周ALT、ALB、FIB和TB指标均有明显改善,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),PT在术后8、12周指标有明显改善(P ＜ 0.05).移植后12周食欲、体力改善率分别为75.5% (40/53)、67.9%(36/53)、腹水减少54.7%(29/53).移植术中和术后未见明显不良反应.结论 UCBSC经外周静脉移植是治疗失代偿期肝硬化是一种有效、安全的方法,可以显著改善失代偿期肝硬化患者的肝功能、临床症状和体征.
-
胎儿体蒂异常的诊疗分析
目的 探讨胎儿体蒂异常(body stalk anomaly,BSA)的早期诊断,妊娠结局并提供产前咨询.方法 回顾性分析2006年1月～2012年1月在我院就诊的7例胎儿体蒂异常患者的临床资料及妊娠结局.结果 7例胎儿体蒂异常孕妇均为单胎妊娠,首次发现畸形孕周平均为20周(13～34周).超声检查均提示脐带短或无脐带,同时合并前腹壁严重缺损,腹部脏器脱出;脊柱异常弯曲,侧突成角.其中3例合并胸壁缺损,心脏外翻;3例合并肢体异常;2例胎儿颈部透明带增厚;1例合并枕部皮下囊肿.所有孕妇均行引产术,引产过程顺利.引产后胎儿形态同超声所见.2例行尸体解剖检查,证实多发畸形;2例行染色体检查均提示染色体核型未见异常;3例引产后再次妊娠,妊娠结局良好.结论 胎儿体蒂异常为罕见的致死性胎儿畸形,孕早期即可通过超声筛查发现,应及时终止妊娠,无复发风险.如超声诊断明确,无需行常规染色体检查.
-
腹腔镜、开腹手术及药物治疗输卵管妊娠的疗效及对妊娠结局的影响
目的 探讨腹腔镜、开腹手术及药物治疗输卵管妊娠的疗效及对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析我院2008年2月～2011年2月收治的输卵管妊娠患者256例,按患者意愿分为三组进行治疗,其中腹腔镜组(A组)93例,开腹手术组(B组)85例,药物治疗组(C组)78例.观察三组患者的疗效及对妊娠结局的影响.结果 A、B两组的疗效、尿β-HCG下降时间、输卵管通畅率及受孕情况均明显优于C组(P ＜ 0.05),A组各指标虽较B组佳,但两组比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠疗效佳,且对有生育要求的患者有较高的受孕率,创伤小,风险低,患者痛苦轻,是首选的治疗方法.
-
不同针刺深度治疗膝骨性关节炎疗效对比观察
目的 对比观察不同进针深度对于治疗膝骨关节炎的临床疗效,为临床制订优选方案提供依据.方法 选取42 例膝关节骨性关节炎患者,将其随机分为治疗组和对照组.治疗组 21 例采用深刺治疗,对照组 21 例采用常规针刺深度治疗,对两组的疗效进行比较.结果 治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为 80.95%,两组比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 针刺深刺治疗膝骨关节炎,临床操作方便,疗效确切,安全性好,与常规进针深度相比,疗效更加显著.
-
益气祛湿方治疗重症肌无力的临床疗效及对患者生活质量的影响评价
目的 观察益气祛湿方治疗重症肌无力的临床疗效及其对患者生活质量的影响.方法 将符合纳入标准的40例重症肌无力(Ⅰ型、Ⅱa 型、Ⅱb型)患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予益气祛湿方,对照组给予溴吡斯的明,疗程均为8周.治疗前后分别对患者进行定量重症肌无力评分(QMG)表、Busch生活质量评价表的问卷调查,观察治疗前后的QMG评分、生活质量的改善情况.结果 治疗后两组QMG量表评分比较差异有统计学意义(P﹤0.05),说明治疗组临床症状的改善优于对照组;治疗后两组Busch生活质量量表总分比较差异有统计学意义(P﹤0.05),说明治疗组对生活质量的改善优于对照组,尤其是在体力功能、情感功能、总生活质量方面的改善均明显优于对照组(P﹤0.01),且未发现不良反应.结论 益气祛湿方不仅可以改善患者的QMG评分,还可以提高患者的生活质量,且无明显不良反应,说明益气祛湿方治疗重症肌无力是一种安全有效的方法.
-
银杏达莫对原发性肾病综合征患者血液流变学的影响及其疗效分析
目的 探讨银杏达莫治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床疗效及其对血液流变学的影响.方法 将我院收治的92例PNS患者随机分为治疗组和对照组,每组各46例.两组均给予常规对症治疗,治疗组采用银杏达莫注射液治疗,对照组采用丹参注射液治疗,疗程为4周.观察两组治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血液流变学指标的变化.结果 治疗组总有效率为82.6%,显著优于对照组的63.0%,差异有统计学意义(P < 0.05);两组治疗后血液流变学指标较治疗前均有所改善,而治疗组的改善程度显著优于对照组(P < 0.05);两组未见不良反应.结论 银杏达莫注射液治疗PNS安全、有效,具有明显改善患者血液高凝状态的作用.
-
葛根素静滴配合穴位埋植药线和自我穴位指压治疗心绞痛疗效观察
目的 探讨治疗心绞痛更为有效的治疗方法.方法 选择100例冠心病心绞痛患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各50例.对照组在内科常规治疗的基础上采用葛根素注射液100 mL(含0.2 g),静脉点滴,2次/d.观察组在上述治疗的基础上给予穴位埋植药线并配合自体指压穴位.两组均治疗14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程后评定疗效.主要观察两组患者临床症状,心绞痛程度及发作频率以及心电图缺血状态等的改变情况.结果 两组治疗后心绞痛症状和心电图疗比较差异具有高度统计学意义(均P < 0.01),观察组疗效优于对照组.两组每周的心绞痛发作次数治疗前无显著性差异(P > 0.05),治疗后具有非常显著性差异(P < 0.01),观察组治疗后的心绞痛发作次数较对照组大大减少.结论 葛根素注射液静脉点滴配合指压和穴位埋植药线用于治疗冠心病心绞痛疗效可靠.
-
集中式培训护士骨干的方法与效果评价
目的 探讨在ICU集中培训护士骨干的方法 与管理.方法 采用随机对照试验方法,将136例护士用随机数字表法分为试验组和对照组,各68例.试验组护士采取改进后的带教方法,对照组遵循常规带教方法.结果 试验组的理论知识、操作技能和满意度得分均高于对照组(P ＜ 0.01).结论 护士进入ICU集中进行标准化、规范化教学培训,持续性灵活、形式多样化的培训,激发护士的学习兴趣,不仅提高了受培训护士临床发挥能力,而且提高了整体护理质量的水平,为适应医院快速发展,在ICU培训护士骨干方面取得了较好的效果.
-
肿瘤围术期护理对癌症患者情绪及生活质量的影响研究
目的 探讨肿瘤围术期护理对癌症患者情绪及生活质量的影响.方法 选取本院2006年1月～2010年6月收治的癌症患者128例,随机分为两组,采用常规手术、药物治疗及护理的患者为对照组64例,在常规手术、药物治疗及护理的基础上予以围术期护理的患者为观察组64例.医护人员采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、生活质量核心问卷(quality of life core questionnaire,QLQ-C30)在入院时和出院时与患者访谈并填写问卷进行评定.结果 在SAS评分中,观察组[(39.01±10.53)分]明显低于对照组[(48.65±11.36)分];在SDS评分中,观察组[(41.26±9.90)分]也明显低于对照组[(50.51±9.78)分];在QLQ-C30评分中,观察组整体生活质量[(70.01±12.58)分]、躯体功能[(82.74±10.20)分]、角色功能[(81.08±9.62)分]、情感功能[(76.26±10.93)分]、认知功能[(83.41±9.02)分]和社会功能[(68.76±12.40)分]却明显高于对照组整体生活质量[(62.75±10.93)分]、躯体功能[(71.46±11.39)分]、角色功能[(70.63±11.37)分]、情感功能[(69.84±12.71)分]、认知功能[(70.95±11.80)分]和社会功能[(62.58±11.93)分],差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 肿瘤围术期护理能够改善癌症患者的心理状况,减轻其焦虑和抑郁情绪,提高其生活质量,值得临床推广使用.
-
ICU护士职业满意度的现状调查及相关因素分析
目的 了解ICU护士职业满意度的现状,明确影响ICU护士职业满意度的相关因素.方法 采用问卷调查法对沈阳市3所三级甲等医院ICU护士进行职业满意度调查.结果 ICU护士职业满意度以同事的支持得分高,为(3.55±0.63)分,ICU护士的薪酬满意度[(2.23±0.73)分]及职业发展的满意度[(2.34±0.88)分]得分较低.护士的年龄、学历、工作年限与职业满意度相关(P < 0.05),其中20～25岁、高学历的护士职业满意度较高,较高工作年限护士满意度较低.结论 提高ICU护士的薪酬,加强对ICU护理工作的支持与理解,确定职业发展方向及护士分层使用是提高ICU护士职业满意度的关键.
-
十堰地区2010年病原菌耐药性监测
目的 了解十堰地区2010年临床分离病原菌对常用药物的耐药性,以期指导临床合理用药.方法 采用Kirby-Bauer法对分离的细菌进行药敏试验,ROSCO纸片扩散法对真菌进行药敏试验,采用WHONET 5.5统计软件对数据进行分析.结果 分离革兰阴性杆菌1 448株,占76.6%,其中,肠杆菌科909株,非发酵539株;革兰阳性球菌443株,占23.4%.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌产ESBLs率分别为64.2%、51.8%,未发现亚胺培南和美罗培南耐药株.MRSA、MRCNS分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的47.1%(73/155)、86.2%(138/160),未发现万古霉素和利奈唑胺耐药株.鲍曼不动杆菌220株,检出82.7%(182/220)多重耐药株和9.1%(20/220)的泛耐药株.病原菌检出多的是痰液标本,其次为尿液标本.结论 十堰地区2010年检出的病原菌主要以革兰阴性杆菌为主,常见菌对抗菌药物耐药现象严重,尤其多重耐药和泛耐药的鲍曼不动杆菌检出增多,已成为当前院内感染和临床治疗的棘手问题.
-
老年抑郁症患者认知功能损伤影响因素的调查研究
目的 探讨老年抑郁发作患者认知功能损伤情况及相关因素对抑郁症认知功能损伤的影响.方法 选择2008年8月～2011年10月我院心理科门诊或住院的40例疗效差的抑郁症(疗效为进步和无效,观察组)和40例疗效好的抑郁症(疗效为痊愈和显著进步,对照组)病例进行回顾性对照研究,对患者以SDS、DIS、SSRS、FAA、FIC、SOB及得克萨斯社会行为问卷(TSBIA)、补充综合问卷等为工具进行随访观察.结果 观察组家族史、适应状况、性格、家庭成员关系、抑郁类型、合并精神病性症状、发作次数、发病年龄、焦虑/躯体化和认识障碍等因素与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05);逐步回归分析显示,DIS、FAA、SDS、FIC、SOB、SSRS及TSBIA是与抑郁症认知功能损伤相关的独立因素(P < 0.05).结论 抑郁症患者存在认知功能障碍,心理社会因素对老年抑郁症患者的康复有明显影响.
-
microRNA在大肠癌诊治中的研究进展
microRNA(微小RNA)是一类长度为 17～25 nt的单链非编码 RNA,能够识别特定的目标 mRNA,并在转录后水平对基因的表达起负调控作用.血液、粪便及大肠癌组织中的 microRNA 可以辅助诊断大肠癌和预测疾病复发.特异microRNA 的过度表达或沉默与大肠癌的发生、发展有关.组织和血液中特异 microRNA 的表达不同,提示了其在大肠癌早期发现和筛检中的应用前景.众多研究提示,microRNA与大肠癌的化疗药物敏感性有关.此外,microRNA 在大肠癌发生、发展过程中的作用表明其可能是重要的基因治疗目标.
-
X线、MSCT诊断腕三角骨骨折
目的 对比研究腕三角骨骨折的X线、MSCT诊断价值.方法 回顾分析12例同时行X线、MSCT的三角骨骨折的病例资料.结果 12例病例腕关节X线正位片能显示2例三角骨骨折,余10例均不能明确显示骨折,而腕关节侧位片均能显示骨折片,MSCT能清晰显示腕三角骨骨皮质缺损及骨折片移位.结论 腕关节正位片显示三角骨骨折能力有限,侧位片可显示三角骨骨折,MSCT能更加准确、直观地显示骨折征象,提供更多的诊断信息.
-
64层螺旋CT容积再现和表面遮盖显示技术在乳腺癌肋骨转移中的应用价值
目的 探讨MSCT(Multislice CT,MSCT)后处理技术在乳腺癌肋骨转移中的应用价值.方法 对52例乳腺癌肋骨转移灶分别采用容积再现(volume rendering,VR)及表面遮盖显示(surface shaded display,SSD)两种后处理方法 进行重建.结果 VR和SSD对成骨型转移灶的检出准确率分别为100%(20/20)、55%(11/20),比较差异有统计学意义(P < 0.05);VR和SSD对溶骨型转移灶检出准确率分别为93%(100/107)、90%(96/107);对混合型转移灶VR和SSD方法 检出准确率分别为80%(79/99)、75%(74/99),两种方法 对溶骨型和混合型病灶的检出比较差异无统计学意义(P > 0.05);通过两种方法 对病灶大小测量比较,VR法在观察成骨型病灶时较SSD法佳.结论 VR和SSD法在诊断各种类型肋骨转移灶时都有较好的准确率,而VR法对检出成骨型肋骨转移灶以及对观察骨质密度改变的病灶方面比SSD方法 更具有优势,具有较好的应用价值.
-
腹膜后恶性间质瘤的CT诊断
目的 探讨腹膜后恶性间质瘤的CT表现.方法 回顾性分析8例经手术或穿刺病理证实的恶性腹膜后间质瘤患者的临床资料及CT表现,8例均行CT平扫及双期增强扫描.结果 均是单发肿块,肿块直径平均12 cm;直径＞10 cm者6例,比例为75%.CT平扫肿块呈囊实性密度影,周围为软组织密度影,中央为不同程度低密度影(坏死或囊变),增强后呈轻中度不均匀性强化,增强后实性部分动脉期轻度强化,静脉期继续强化,囊变、坏死无明显强化.8例病理诊断恶性腹膜后间质瘤高度恶性6例,低度恶性1例,潜在恶性1例.结论 腹膜后恶性间质瘤表现有一定特征性,对临床诊治有一定帮助.
-
钼靶检查对隐匿性乳腺癌的诊断价值
目的 探讨钼靶检查在隐匿性乳腺癌中的X线表现及诊断价值.方法 回顾性分析34例手术病理证实的隐匿性乳腺癌的钼靶X线表现.结果 X线表现孤立模糊小结节影5例,簇状微小钙化18例,乳腺结构紊乱4例,单纯腋下淋巴结肿大4例,血管增多、增粗、迂曲3例.病理诊断浸润性导管癌20例,导管原位癌8例,小叶原位癌4例,浸润性小叶癌2例.结论 通过对隐匿性乳腺癌的钼靶X线征象分析,说明钼靶检查在隐匿性乳腺癌的诊断方面具有较高的诊断价值.
-
不同声功率聚焦超声治疗各类子宫肌瘤360例疗效观察
目的 不同声功率聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效观察.方法 将360例子宫肌瘤患者分为甲、乙两组,并采用不同声功率聚焦超声治疗,治疗前及治疗后3个月行彩色多普勒超声(color Doppler flow imaging,CDFI)观察以比较治疗前后肌瘤大小、质地回声和血流动力学的变化以及患者自觉症状的改善.结果 甲组:瘤体缩小30%以上,内部回声明显增强,周围血流信号消失,患者自觉症状明显改善,显效率为55.6%;瘤体缩小＜30%,内部回声增强,周围血流信号减弱或消失,患者自觉症状缓解,有效率为36.9%.乙组:瘤体缩小30%以上,内部回声增强,周围血流信号消失,患者自觉症状明显改善,显效率为64.0%;瘤体缩小＜30%,内部回声增强,周围血流信号减弱或消失,患者自觉症状缓解,有效率为33.5%.结论 聚焦超声治疗子宫肌瘤在临床中是一种无创伤、无痛苦、疗效可靠的方法 ;在一定范围内,采用声功率高、间歇时间短、单点次数多的治疗方案效果更好;肌壁间肌瘤的疗效明显优于黏膜下肌瘤和浆膜下肌瘤的疗效.
-
血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测对高尿酸血症肾损害早期诊断的临床观察
目的 探讨血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测对高尿酸血症肾损害早期诊断的临床价值,为高尿酸血症肾损害的早期诊断提供有效的科学依据.方法 选取解放军总医院2009年9月～2012年1月收治的符合原发性高尿酸血症诊断标准的患者74例作为观察组,同时选取具有可比性的健康人员74例作为对照组,检测两组人员的血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白,并进行比较分析.结果 观察组血清胱抑素C[(1.1±0.3)mg/L]、血清肌酐[(98.6±14.5)μmol/L]、尿β2-微球蛋白[(0.2±0.1)mg/L]均明显高于对照组血清胱抑素C[(0.6±0.2)mg/L]、血清肌酐[(84.1±12.9)μmol/L]、尿β2-微球蛋白[(0.1±0.0)mg/L],差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01).观察组血清胱抑素C、血清肌酐、尿β2-微球蛋白各指标间具有一定的相关性.结论 血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测均能不同程度反映高尿酸血症患者肾小球滤过功能的损害状况,三种检测方法 均可作为高尿酸血症肾损害早期诊断的敏感指标.血清胱抑素C、血清肌酐和尿β2-微球蛋白检测用于早期诊断高尿酸血症肾损害是安全有效的检测方法,值得临床推广使用.
-
降钙素原、C-反应蛋白及IL-6在早产胎膜早破新生儿败血症中的诊断价值
目的 探讨C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)和IL-6在早期诊断胎膜早破新生儿败血症的应用价值.方法 选取56例胎膜早破新生儿为研究对象,其中新生儿败血症30例,正常婴儿26例.在出生后第1天,获取静脉血检测IL-6,CRP和PCT的浓度,3 d后重复检测CRP和PCT.结果 新生儿出生第1天,IL-6、CRP和PCT在败血症组中的浓度显著高于非败血症组.3 d后,败血症患儿PCT明显高于正常组,而CRP在两组当中无统计学意义.CRP和PCT在第1天诊断新生儿感染的临界值分别为7.3 mg/L和1.75 μg/L,敏感性和特异性分别为57%和59%,78%和86%.第3天,CRP和PCT的临界值为7.7 mg/L和1.81 μg/L,敏感性和特异性分别为和61%和66%,90%和88%.而对于IL-6,1 d时临界值为7.9 ng/L,其敏感性和特异性分别为94%和97%.结论 对于胎膜早破败血症患儿,IL-6具有高的敏感性和特异性,而PCT的敏感性略优于CRP.
-
老年代谢综合征患者血清可溶性血管细胞黏附分子-1表达的变化
目的 探讨血清可溶性血管细胞黏附分子-1(SVCAM-1)水平与老年代谢综合征(MS)的相关情况及其可能的作用机制.方法 选择老年MS患者40例,非MS患者(NMS组)39例,正常对照组(NC组)32例,比较各组的一般情况、血脂、糖代谢等生化指标和SVCAM-1、IR程度的差异.结果 ①MS组的血清SVCAM-1水平明显高于NMS组(P < 0.05),且两组SVCAM-1水平均高于对照组(均P < 0.01).②相关分析显示,血清SVCAM-1与体重指数(MBI)、腰围(WC)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)呈显著正相关,与高密度脂蛋白(HDL-C)呈显著负相关.结论 老年MS患者存在血管内皮功能障碍,且随MS组分增加而加重.
-
免疫PCR法诊断梅毒螺旋体抗原和抗体的方法学研究
目的 建立免疫PCR方法 检测梅毒螺旋体抗原和梅毒螺旋体抗体两种方法 学,并比较两种方法 学的敏感性、特异性和重复性.方法 选择2011年我院梅毒血清学ELISA法检测者1520例并梅毒分期;建立免疫PCR法检测梅毒螺旋体抗原和梅毒螺旋体抗体两种方法,然后对梅毒螺旋体血清学阳性标本10倍系列稀释,比较免疫PCR法敏感性;同时采用正常健康血清标本观察免疫PCR法特异性;后采集梅毒阳性血液分装成两份标本,监测两种免疫PCR法试验批内和日间重复性.结果 1 520例患者中,梅毒患者136例.梅毒患者中女性占77.2%(105/136),孕妇占19.1%(26/136).梅毒分期以一期梅毒感染为主,与其他期比较具有统计学意义(P < 0.05).IPCR-Ag法检测梅毒螺旋体抗原敏感性是ELISA法的104倍,TPPA和TRUST法的106.IPCR-Ab法检测梅毒螺旋体抗体敏感性是ELISA法的103倍,TPPA和TRUST法的105.两种免疫PCR法测检查正常健康人群梅毒螺旋体结果 均为阴性.IPCR-Ab法试验批内CV为11.61%,日间CV为18.12%;IPCR-Ag法试验批内CV为18.61%,日间CV为22.24%,两者相比具有统计学意义(P < 0.05).结论 免疫PCR法检测梅毒螺旋体具有高度的敏感性和特异性,但重复性较差.
-
体外受精和胚胎移植术患者支原体培养及药敏分析
目的 了解体外受精和胚胎移植术(IVF)患者泌尿生殖道支原体感染趋势及其对抗生素的敏感性.方法 采用支原体培养方法 检测我市生殖医学中心2009年3月～2011年3月IVF患者宫颈分泌物的解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh),分析其对抗生素的敏感性.结果 1 372例IVF患者共检出支原体257例,阳性率18.73%,其中Uu感染211例(82.10%),Mh感染19例(7.39%),Uu合并Mh(Uu+Mh)感染27例(10.51%).支原体感染率呈下降趋势.药敏试验结果 显示:Uu对四环素、美满霉素、强力霉素、克拉霉素表较为敏感;Uu+Mh对罗红霉素较敏感;而Mh感染者对克拉霉素高度耐药.结论 Uu是IVF患者感染的主要支原体,Uu+Mh感染使其耐药性增加.美满霉素、强力霉素等可作为治疗支原体感染的临床用药.
-
改良经典"裙裤",给患者以"心"的呵护——访福建省冠心病研究所所长陈良龙教授
"Culotte",在英语语境中意指女性"裙裤";但在医学术语中,它还指临床上开展的一种经典支架技术.据记者了解,担任着福建省冠心病研究所所长、附属协和医院心内科主任的福建医科大学陈良龙教授和他的同仁,通过离体及动物模型流体动力学及流场研究发现,以Culotte 为基础的双支架术,由于容易实现高效球囊终对吻,故术后血管分叉处流体动力学佳,表现为局部层流状态保持良好、湍流流场小.
-
CBX7mRNA在卵巢癌组织中的表达及意义
目的 研究CBX7 mRNA在正常卵巢组织和卵巢肿瘤组织中的表达及意义.方法 利用Real-Time PCR方法 检测CBX7 mRNA在70例卵巢正常组织和肿瘤组织中的表达并分析其与分期、分化、组织类型的相关性.结果 CBX7 mRNA在卵巢肿瘤组织中的表达明显低于卵巢正常组织.根据FIGO分期,CBX7 mRNA在Ⅰ、Ⅱ期的表达高于Ⅲ、Ⅳ期,表达差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).在卵巢恶性肿瘤组织中,高、中分化组的表达高于低分化组,表达差异具有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 CBX7 mRNA的低表达可能与卵巢癌的发生发展有关.
-
妇炎康片抗炎镇痛作用的实验研究
目的 观察妇炎康的抗炎镇痛作用.方法 采用大鼠棉球肉芽肿形成法、大鼠足跖肿胀法、小鼠耳廓肿胀法研究妇炎康的抗炎作用.采用热板法和醋酸扭体法,以对乙酰氨基酚为阳性对照药对妇炎康的镇痛作用进行研究.结果 妇炎康具有抑制大鼠棉球肉芽肿形成的作用;对角叉菜胶致大鼠的足跖肿胀具有显著的抑制作用,同时能显著抑制二甲苯致小鼠的耳肿胀程度和提高小鼠痛阈作用.结论 妇炎康具有抗炎镇痛作用.
-
去卵巢大鼠行为改变与海马结构中突触素表达减少的相关性研究
目的 通过去卵巢大鼠的模型,观察雌激素缺乏后对学习和记忆的影响以及突触素表达的情况.方法 实验选用成年Wistar大鼠33只,随机分为对照组、去卵巢组、补充雌激素组(去卵巢),每组11只,实验周期为4个月,观察指标:血中的雌二醇含量、记忆跳台潜伏期和错误次数以及海马结构中突触素表达情况.结果 ①血清中雌二醇浓度:对照组为(46.7±25.3)pg/mL;去卵巢组为(0.3±0.3)pg/mL;补充雌激素组为(144.4±78.9)pg/mL,各组间比较差异均有统计学意义(P < 0.05).②跳台记忆潜伏期和错误次数:对照组分别为(148.7±19.6)s、(2.9±1.1)次;去卵巢组为(85.6±16.8)s、(7.9±2.9)次;补充雌激素组为(101.6±18.6)s、(4.6±1.1)次;除了去卵巢组的记忆潜伏期与补充雌激素组比较无显著差异外(P > 0.05),其他各组之间差异均有统计学意义(P < 0.05).③海马结构突触素的表达:去卵巢组海马的神经元胞浆内有少许棕黄色的颗粒,呈弱阳性;补充雌激素组与对照组相似,呈强阳性表达.结论 雌激素缺乏可以导致大鼠跳台试验的错误次数增加和记忆潜伏期延长,突触素表达减少;补充雌激素有所好转,同时突触素表达增多,推测大鼠雌激素缺乏后的认知功能减退可能与海马结构中突触素表达减少有关.
-
增强药物化学学科建设对培养高质量药学人才的贡献
药物化学是药学领域中的重要学科之一,是化学和生命科学相互渗透的交叉性学科,在我国高等药学院校中肩负着中华民族药业发展的重任.在生物医学背景下的高等药学教育,特别是研究生教育,强调药物化学学科在培养高质量药学人才的作用,探讨在药物化学专业研究生培养中完善教学内容,调整我们的培养目标,增强药物化学学科建设,为社会培养优秀药学人才做贡献.
-
药学专业有机化学虚拟实验室学习平台的构建与应用研究
结合高职高专药学专业有机化学实验特点,探讨了构建有机化学虚拟实验室教学平台的必要性和可行性;探讨了构建有机化学虚拟实验室教学平台的原则、思路、方法 和内容;设计了有机化学虚拟实验室网站操作界面的整体布局.实践证明,通过进入有机化学虚拟实验室的学习,提高了学生的学习兴趣,培养了实验动手能力和实践能力,有力推动了有机化学实验教学的改革和教学质量的提高.
-
罗库溴铵不同给药方式对腹部手术术后拔管的影响
目的 比较腹部手术中罗库溴铵不同给药方式对术后拔管的影响.方法 2010年1月～2011年6月,选取我院全麻下行开腹手术的患者共110例,随机分成罗库溴铵间断给药组(对照组)和持续泵注组(观察组),分别记录神经肌肉阻滞的大阻滞时间及起效时间、恢复过程,并记录罗库溴铵的用药量.结果 在用药后起效时间、肌松维持时间、用药量、平均泵注速率上,两组患者差异有统计学意义(P < 0.05);停药后观察组的肌松恢复过程明显快于对照组(P < 0.01).结论 持续泵注肌松药罗库溴铵可为腹部手术提供满意的肌松条件,且停药后肌松恢复过程明显缩短是腹部手术"快通道"麻醉的理想用药方式.
-
不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯对小儿术后镇痛效果的影响
目的 观察不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯对小儿术后镇痛效果的影响.方法 择期静脉全麻下行疝囊高位结扎术患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组患儿于手术结束时和术后12 h静脉注射氟比洛芬酯12 mg/kg加生理盐水至100 mL,B组患儿分别于术前15 min和术后12 h静脉给予氟比洛芬酯12 mg/kg加生理盐水至100 mL,负荷剂量均为氟比洛芬酯0.5 mg/kg,术后静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵设置持续量为2 mL/h,单次给药量为0.5 mL,间隔时间为20 min.监测并记录两组患儿术后1、2、4、8、12、24 h的生命体征变化、镇痛和镇静效果及不良反应发生情况.结果 A组在术后1、2、4、8、12 h的疼痛评分高于B组(P < 0.05).A组在术后患者自控镇痛(patient-controlledanalgesia,PCA)给药次数高于B组(P < 0.05).A、B两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P > 0.05).两组各时点镇静评分差异无统计学意义(P > 0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛较术后应用更能有效减轻疝囊高位结扎术患儿术后疼痛,且无明显不良反应,用于小儿术后镇痛安全有效.
-
阴囊坏疽6例临床分析
目的 探讨阴囊坏疽的临床特点.方法 对6例男性阴囊坏疽患者临床资料进行回顾性分析.患者年龄43～78岁,平均57岁,其中阴囊坏疽4例,伴会阴皮肤坏疽2例.6例均行外科清创、引流、抗感染治疗.结果 6例均经清创引流、抗感染及对症支持治疗,3例康复,3例死亡.其中2例死于败血症,1例死于多器官功能衰竭.结论 早期诊断、早期清创是治疗阴囊坏疽成功的关键.
-
粒细胞肉瘤误诊为淋巴瘤1例临床分析
粒细胞肉瘤(gruanulocytic sarcoma,GS),又名绿色瘤,是由原始幼稚粒系细胞在骨髓外瘤样增生形成的局灶性肿块.GS一般与急性髓细胞白血病(AML)同时出现或出现在AML缓解期或成为AML复发时的首发表现.若诊断时骨髓无阳性发现,称为原发性粒细胞肉瘤,罕见.上海长海医院2011年8月收治1例原发性粒细胞肉瘤患者,其首发表现为颈部无痛性肿块,被外院误诊为恶性淋巴瘤(NHL)17个月,淋巴瘤细胞白血病5个月,后经过本院骨髓细胞化学染色,肿块活检标本重复免疫标记确诊为急性髓细胞白血病M5(AML-M5).现报道如下:
-
盐酸青藤碱缓释片的制备及其释放度测定
目的 制备盐酸青藤碱缓释片.方法 采用正交设计法,考察乙基纤维素、微晶纤维素、乳糖对缓释片溶出度的影响,进行处方筛选,对佳处方进行溶出度测定及释放行为的拟合.结果 缓释片的释放行为符合一级释放方程,12 h释放度大于75%.结论 该缓释片处方合理,工艺简单,缓释效果好.
-
模拟失重降低大鼠血清和下颌下腺Ghrelin水平
目的 观察模拟失重状态下大鼠血清和下颌下腺内Ghrelin表达的变化,为探讨航天失重环境下消化系统功能紊乱的机制提供实验依据.方法 采用尾悬吊模拟失重模型,30只Sprague-Dawley大鼠随机分为4周悬吊组(n=15)和正常对照组(n = 15),用酶免疫分析(EIA)法测定动物血清和下颌下腺组织中Ghrelin的浓度.结果 与正常对照组比较,模拟失重组大鼠血清和下颌下腺组织中Ghrelin水平均显著降低[(7.14±1.65)μg/L vs (5.72±1.42)μg/L,P < 0.05;(8.36±1.87)μg/g vs (6.45±2.06)μg/g,P < 0.01)].结论 模拟失重环境可致大鼠血清和下颌下腺组织中Ghrelin水平下降,Ghrelin可能参与模拟失重环境下消化系统功能紊乱的调节.
-
内皮型一氧化氮合酶和亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与早发冠心病的关系
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶基因(eNOS)及亚甲基四氢叶酸还原酶基因(MTHFR)多态性与早发冠心病的相关性.方法 采用病例-对照相关性研究策略,使用基因芯片技术分析24例早发冠心病和65例迟发冠心病的eNOS298、MTHFR667基因多态性及等位基因频率分布,入选冠心病病例均行冠状动脉造影确诊.结果 早发冠心病组eNOS298、MTHFR667基因型分布与迟发冠心病组比较差异无统计学意义(P ＝ 0.821;P ＝ 0.632).eNOS298的D等位基因、MTHFR667的T等位基因频率在早发冠心病组与迟发冠心病组比较差异无统计学意义(P ＝ 0.632;P =0.805).结论 eNOS298、MTHFR667基因多态性可能不是早发冠心病的危险因素.
-
"海藻":明胶胶囊的优质替代产品
胶囊药剂是人们经常服用的药物之一,药剂的外壳就是空心胶囊.传统的空心胶囊多以猪或牛皮、骨制成的动物蛋白明胶为原料,这种胶囊外壳一旦生产管理不到位,就可能存在传染动物源疾病的风险.日前,记者从秦皇岛药用胶囊有限公司获悉,由北京皇岛海洋生物科技有限公司之全资子公司--秦皇岛药用胶囊有限公司和中科院海洋研究所合作研发的海藻多糖植物空心胶囊能够很好地克服上述缺点,目前正在筹建年产20亿粒规模的海藻多糖胶囊生产线,预计2012年8月投产,产品将在国内外市场上销售.
-
包虫病的CT和MR诊断及新技术进展
泡型包虫病(AE)是一种严重危害人体健康的人畜共患病,具有类似恶性肿瘤不断向周围组织浸润性生长的特点,本文针对肝泡型包虫病、肝外转移泡型包虫病的病理学研究、影像学诊断研究及新技术作综述.
