中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中TRF1、TRF2及NLRP3炎性体的变化
目的 研究痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中端粒重复序列结合蛋白1(TRF1)、端粒重复序列结合蛋白2(TRF2)及核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)炎性体的变化趋势.方法 选择2013年6月～2015年3月在绵阳市中心医院就诊的急性期(30例)、慢性期(30例)、间歇期(30例)痛风性关节炎90患者,另选择30例健康者为对照,采集外周血单个核细胞并检测NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(Caspase1)、TRF1、TRF2、淋巴细胞功能相关抗原(LFA1)含量,采集血清并检测血清中白介素1β(IL-1β)含量.结果 痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、TRF1、TRF2、LFA1的mRNA含量以及IL-1β含量均高于健康者,差异有统计学意义(P＜0.05);急性期患者外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、TRF1、TRF2、LFA1的mRNA含量以及血清中IL-1β含量高于慢性期和间歇期患者,差异有统计学意义(P＜0.05);慢性期患者外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1、TRF1、TRF2、LFA1的mRNA含量以及血清中IL-1β含量高于间歇期患者,差异有统计学意义(P＜0.05).血清中IL-1β含量与外周血单个核细胞中NLRP3、ASC、Caspase1的含量呈正相关(r=0.882、0.718、0.784,P＜0.05);外周血中LFA-1含量与外周血单个核细胞中TRF1、TRF2的含量呈正相关(r=0.748、0.842,P＜0.05).结论 痛风性关节炎患者外周血单个核细胞中TRF1、TRF2及NLRP3炎性体的表达增多,能够通过调节炎症和免疫反应来参与病情的发展.
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查木古尔营养干预对抗病毒治疗艾滋病患者的影响研究
目的 观察查木古尔片剂对抗病毒治疗的艾滋病患者免疫功能及消化道不良反应的影响.方法 选取2012年1月～2014年8月在伊宁市某卫生院定期随诊的艾滋病患者102例作为研究对象,采用完全随机的方法将其分为干预组57例和对照组45例,两组均进行抗病毒治疗的基础上,干预组口服查木古尔片剂3个月,干预前后两组分别进行身高、体重、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血生化和不良反应积分等指标的检测,观察其干预效果.结果 研究结果发现,干预后干预组患者不良反应积分比对照组明显下降,白蛋白水平、CD4+指标和卡诺夫斯基积分均比对照组改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 查木古尔片剂可改善艾滋病患者的体能状态,减少不良症状体征的发生情况,提高患者免疫功能,对其免疫系统有正向调节作用.
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肉芽肿性乳腺炎中医外治与手术方法的效果比较
目的 总结肉芽肿性乳腺炎几种主要治疗方法的临床疗效,为建立肉芽肿性乳腺炎优化治疗方案提供有益的探索.方法 收集2005年1月～2014年12月于广东省中医院乳腺科接受治疗的肉芽肿性乳腺炎185例患者的临床病例信息,根据治疗方法的不同,将其分为中医外治组(50例)和手术组(135例),又将手术组分为病灶单纯切除组(66例)和病灶扩大切除组(69例).对比分析不同肉芽肿性乳腺炎治疗方法的治愈率、复发率及其对乳房外形的影响.所得数据全部采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析.结果 治愈率方面,手术组治愈率(89.1％)较中医外治组(80.0％)高,但差异无统计学意义(P＞0.05);手术组中的病灶单纯切除组的治愈率(83.3％)较病灶扩大切除组(95.7％)低,差异有统计学意义(P＜0.05).复发率方面,中医外治组的复发率(20.0％)较手术组(2.7％)高,病灶单纯切除组复发率(6.1％)高于病灶扩大切除组(1.4％),差异均有高度统计学意义(P＜0.01).乳房外形方面,中医外治组乳房外形明显优于手术组,病灶单纯切除组乳房外形明显优于病灶扩大切除组,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).结论 中医外治与施行手术两种治疗方法,以及病灶清除术和病灶扩大切除术两种手术方式各具优势,应根据患者对临床疗效、乳房外形的要求,以及对疼痛的耐受程度进行治疗方式的选择.
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规范三级康复疗法对脑梗死患者上肢功能与运动能力的影响
目的 探讨规范三级康复疗法对脑梗死患者上肢功能与运动能力的影响.方法 选取2014年3月～2015年3月在浙江省温岭市第一人民医院接受治疗的脑梗死患者120例,分为规范三级康复治疗组(观察组)和常规康复治疗组(对照组),每组各60例.对照组采用常规的康复治疗,观察组采用规范的三级康复治疗并结合强制性运动疗法进行康复治疗.治疗1、3、6个月后,采用Wolf运动功能试验(WMFT)、简式Fugl-Meyer评分对两组肢体功能进行评价;采用MAS评分测评患者受累部位的肌张力情况.结果 治疗1、3、6个月后观察组MAS 3级及以上患者所占比例均低于对照组,WMFT评分及Fugl-Meyer运动评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 规范三级康复治疗结合强制性运动疗法能能够很好地改善脑梗死患者上肢功能和运动能力.
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北京市通州区觅子店地区2型糖尿病患者血糖控制现况分析
目的 了解北京市通州区觅子店地区2型糖尿病患者血糖控制达标率及控制血糖方案选择现况.方法 选择2014年1～3月北京市通州区觅子店地区的"20～74岁自然人群2型糖尿病流行病学调查研究"中所有2型糖尿病患者,共455例作为研究对象.根据调查对象目前降糖药物使用情况进行分组,包括生活方式干预组、单一口服药物控制组、联合口服药物控制组、胰岛素组、未干预组.完成调查问卷、身高体重测定、血糖测定,以空腹血糖4.4～7.0 mmol/L为空腹血糖达标.结果 调查对象空腹血糖(7.93±2.86)mmol/L,空腹血糖控制达标率31.2％.通过生活方式干预控制血糖组,空腹血糖达标率41.4％;使用单一药物控制血糖组,空腹血糖达标率30.4％;联合药物控制血糖组中,空腹血糖达标率26.2％;胰岛素控制血糖组中,空腹血糖达标率29.2％;未干预组中,空腹血糖达标人数为15人,空腹血糖达标率62.5％.应用口服药物人群中二甲双胍、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类药物、磺脲类促泌剂、非磺脲类促泌剂、DPP-4抑制剂使用人数分别为244、64、109、23、9、0例.口服降糖药物使用率分别为68.9％、18.1％、30.8％、6.5％、2.5％、0.0％.结论 通州觅子店地区总体血糖达标率低于全国水平,针对糖尿病的预防性干预措施需要被重视和及时给予.
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三种不同人血白蛋白治疗方案在肝癌术后患者中的应用效果
目的 比较三种不同人血白蛋白治疗方案在肝癌术后患者中的运用效果.方法 选择2013年2月～2015年4月在广东省中医院大学城医院行肝癌根治术117例术后患者,按照随机数字表将患者分为A、B、C三组,每组各39例.其中A组患者在术后直接使用5％的人血白蛋白注射液,B组直接使用20％的人血白蛋白注射液,C组患者在术后48 h内使用5％人血白蛋白注射液,48 h后使用浓度为20％的人血白蛋白注射液;分别收集三组患者在术后各时间段内的循环指标[尿量、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)],胸腔引流指标(24 h引流量、组织间液量),肝功能指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(STB)].结果 A组与C组患者在术后48 h内尿量、CVP及MAP均明显高于B组(P＜0.05),腹腔引流量较B组明显减少(P＜0.05),各组间的肝功能差异无统计学意义(P＞0.05);术后6d时A组患者引流量明显高于B组和C组(P＜0.05),术后6、10 d时C组患者ALT、AST和STB指标均明显低于A组和B组(P＜0.05).结论 通过在肝癌术后患者中合理分配等渗白蛋白及高渗白蛋白在纠正低蛋白血症的同时可有效改善液体平衡,减轻组织水肿,保持脏器的有效灌注,促进肝功能的恢复,提升白蛋白的利用率.
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胰岛素抵抗与糖尿病性黄斑水肿的相关性研究
目的 探讨胰岛素抵抗与糖尿病性黄斑水肿(DME)的关系.方法 回顾性分析2013年8月～2015年1月西安市第四医院眼科收治的98例糖尿病性视网膜病变患者.记录患者一般信息、实验室检查及临床情况,检测其胰岛素抵抗情况,运用Logistic回归分析糖尿病性黄斑水肿与胰岛素抵抗指数之间的关系.结果 98例糖尿病性视网膜病变患者中DME患者28例,非DME患者70例.与非DME患者比较,DME患者女性较多见(P=0.045),糖尿病病程更长(P=0.002),体重指数较高(P=0.001),胰岛素抵抗指数水平高(P=0.000),而高密度脂蛋白胆固醇水平偏低(P=0.007).Logistic回归分析显示胰岛素抵抗指数与糖尿病性黄斑水肿相关(P=0.000,OR=8.469,95％CI:2.467～29.071).结论 胰岛素抵抗可能与糖尿病性黄斑水肿有关.
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黄芩素脂质体冻干粉的制备及初步评价
目的 制备黄芩素脂质体冻干粉,考察脂质体的形态、粒径分布、包封率、稳定性、体外释放.方法 用乙醇注入法制备黄芩素脂质体,透射电镜观察脂质体形态并摄制照片.采用紫外分光光度法(大吸收波长为276 nm)测定药物含量,柱层析法测定并计算包封率.采用透析袋法测定释放度;筛选葡萄糖、乳糖和甘露醇3种保护剂,经冷冻干燥制成冻干剂.结果 黄芩素脂质体是球形的,粒径为(92.1±9.2)nm,多分散系数为0.238,包封率为(82.9±1.4)％.体外释放试验结果表明其具有明显的缓释效果,甘露醇为保护剂冻干效果好.结论 黄芩素脂质体包封率较高,粒径较小,体外研究表明其具有缓释效果.
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电针刺激对悬吊大鼠比目鱼肌废用性萎缩肌梭传入放电的作用
目的 探讨电针刺激对悬吊大鼠比目鱼肌废用性萎缩肌梭放电的影响.方法 36只雄性SD大鼠分为电针刺干预组(A组,18只)、肌肉萎缩组(AT组,6只)、自然恢复组(R组,6只)和正常同步对照组(C组,6只).其中A组、AT组和R组采用大鼠尾部悬吊法建立肌萎缩模型,尾部悬吊14 d后,A组、AT组和R组大鼠解除悬吊,R组不给予干预,A组不同参数电针刺激(10 V电压、20 V电压、1.3 mA电流)1周,R组自然恢复1周,C组不做处理.比较4组比目鱼肌湿重体重比,并对各组大鼠比目鱼肌肌梭放电数进行定量分析.结果 尾部悬吊14 d后,与C组比较,AT组比目鱼肌发生明显萎缩,比目鱼肌湿重体重比明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而A组不同参数电针刺后比目鱼肌湿重体重较AT组和R组增加,差异有统计学意义(P＜0.05).尾部悬吊14 d,AT组比目鱼肌肌梭自放电较C组明显减少,差异有统计学意义(P＜ 0.05);而A组不同参数电针刺激后比目鱼肌肌梭自放电较AT组和R组升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 交流电针刺激可以增加废用性萎缩肌肉的肌梭自放电,从而有效对抗悬吊引起的大鼠比目鱼肌废用性萎缩.
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IL-12B基因多态性及血清表达水平与食管癌的关系
目的 探讨白细胞介素(IL)-12B 3'UTR+16974(A/C)位点单核苷酸多态性(SNP)及其血清表达水平与食管癌的关系.方法 随机选取2013年6月～2014年6月在四川省南充市中心医院就诊的食管癌患者52例为试验组,术后收取患者肿瘤组织和癌旁组织,提取其基因组DNA,针对IL-12B基因3'UTR+16974(A/C)SNP位点进行PCR,扩增产物测序,其中患者肿瘤组织DNA作为癌组织,癌旁3～5 cm组织DNA作为癌旁组织,分析IL-12B基因多态性与肿瘤发生的关系.选取同期健康体检者40例为对照组,同时收集患者和健康体检者血清,采用酶联免疫吸附测测定(ELISA)检测IL-12 p40和IL-12血清表达水平.结果 癌组织AA、AC、CC基因型频率分别是23.08％、15.38％、61.54％,癌旁组织AA、AC、CC基因型频率分别是15.38％、38.46％、46.15％,差异有统计学意义(P＜0.05).癌组织A、C等位基因频率分别为30.77％(32/104)、69.23％(72/104),癌旁组织A、C等位基因频率分别为34.62％(36/104)、65.38％(68/104),差异无统计学意义(P＞0.05).试验组IL-12 p40和IL-12血清表达水平均明显高于对照组(P＜ 0.01).结论 IL-12B 3'UTR+16974(A/C)位点CC基因型可能是食管癌的易感基因型,IL-12 p40和IL-12血清表达水平升高与食管癌发生有关.
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吸烟对脂肪素分泌的影响
目的 研究吸烟对脂肪素分泌的影响.方法 2012～2014年连续录入96名研究对象,为西安西京社区和水文巷机关单位家属院社区的男性志愿者,将50例吸烟者作为吸烟组,46例不吸烟者作为对照组;酶联免疫法检测并比较两组血清脂肪素浓度.体外实验采用小鼠3T3-L1前脂肪细胞株,加入尼古丁(10 μmol/L)干预后,酶联免疫法检测脂肪素浓度的变化.结果 吸烟组血清脂肪素的浓度显著低于对照组(P＜0.05);体外脂肪细胞实验显示,尼古丁组较对照组明显减少了脂肪细胞脂肪素的分泌(P＜0.05).结论 吸烟可减少脂肪素的分泌.
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免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响
目的 观察免疫抑制剂联合抗甲状腺药物对Graves病患者的临床疗效及血清炎症因子的影响.方法 将海口市人民医院2012年6月～2014年6月收治的76例Graves病患者作为研究对象,并将其随机分为实验组和对照组,每组38例.实验组患者给予甲巯咪唑20 mg/d+醋酸泼尼松10 mg/d+雷公藤多苷片10 mg/d治疗,对照组患者给予甲巯咪唑20 mg/d进行治疗.比较两组治疗6个月后的临床疗效、治疗前后的甲状腺体积以及相关细胞因子.结果 治疗6个月后实验组总有效率(84.2％)显著高于对照组(63.2％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).实验组治疗3、6个月后的甲状腺体积[(21.3±6.8)、(7.3±3.4)em3]显著低于对照组[(28.6±5.2)、(17.3±6.1)cm3](P＜0.05).治疗6个月后实验组促甲状腺激素[(0.34±0.21)μU/mL]、血清游离三碘甲腺原氨酸[(4.5±1.6)pg/mL]、白介素-6[(4.3±1.6)ng/L]以及肿瘤坏死因子α[(11.4±4.6) ng/L]水平均显著优于对照组[(0.12±0.07)μU/mL、(7.4士3.2)pg/mL、(5.4±2.7)ng/L、(12.8±5.2)ng/L](P＜ 0.05).结论 免疫抑制剂联合抗甲状腺药物在治疗Graves病方面临床效果显著,同时能够有效地调节血清细胞因子水平,值得临床进一步推广.
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环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的效果
目的 探讨环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法 分析2012年1月～2014年1月都江堰市医疗中心心内科收治的慢性心力衰竭患者2000例的临床资料,依据治疗方式不同将其分为两组,对照组950例给予常规治疗,观察组1050例给予环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗.结果 两组治疗前左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)、心率比较差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).两组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF和心率均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后LVESV、LVEDV、LVEF和心率均优于对照组(均P＜0.05).两组治疗前N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、胰岛素样生长因子1 (IGF-1)、同型半胱氨酸(Hcy)比较差异均无统计学意义(P＞0.05),两组治疗后NT-proB-NP、IGF-1、Hcy均优于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组治疗后NT-proBNP、IGF-1、Hcy均优于对照组(均P＜ 0.05).观察组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭效果好,能明显改善临床症状,值得推广应用.
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针刺加中药少腹逐瘀汤口服治疗原发性痛经的临床研究
目的 评价针刺加中药少腹逐瘀汤口服治疗原发性痛经的临床效果.方法 选取2013年10月～2015年1月在邯郸市明仁医院妇科和针灸科就诊的原发性痛经患者150例,将其随机分为三组,各50例.针刺加中药组予中药少腹逐瘀汤口服同时加针刺治疗,中药组予少腹逐瘀汤口服治疗,对照组予布洛芬缓释胶囊治疗.每组均治疗3个月经周期,记录三组患者治疗期间3个月经周期和治疗结束后第3个月经周期的视觉模拟评分(VAS)、临床疗效和治疗前后的前列腺素2α (PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)和PGF2α/PGE2水平.结果 三组患者治疗期间3个月经周期和治疗结束后第3个月经周期VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.05),且针刺加中药组治疗期间3个月经周期和治疗结束后第3个月经周期VAS评分显著低于中药组和对照组(P＜0.05).治疗结束后3个月随访,针刺加中药组、中药组总有效率分别为96％、88％,与对照组(68％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,三组治疗均可降低血清PGF2α和PGF2α/PGE2水平(P＜0.05),提高PGE2水平(P＜0.05).结论 针刺加中药少腹逐瘀汤口服治疗原发性痛经比中药少腹逐瘀汤和布洛芬单独口服效果更好.
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郭宏敏教授运用养阴剔络方治疗脑梗死的经验总结
脑梗死不仅是一种疾病,也是一种临床综合征,严重影响了患者的生活质量,加重了经济负担.根据老年人的生理、病理特点,阴虚和血瘀可作为脑梗死的病理基础,贯穿于疾病发生、发展的始终,并且互为影响,加重疾病的发展.郭宏敏教授从张仲景的干血理论出发,自拟养阴剔络方,初步地诠释临床上常用的固本养阴、活血化瘀、和瘀剔络的方法.
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基于关联规则与熵聚类的国医大师李济仁治疗腰椎间盘突出症的用药规律研究
目的 探讨国医大师李济仁治疗腰椎间盘突出症的处方用药规律.方法 收集李济仁大师2013年1月～2014年12月诊治腰椎间盘突出症的门诊中药处方,应用"中医传承辅助平台(V1.1)"软件,通过复杂系统熵聚类与关联规则算法等数据分析路径,挖掘对象处方中药物使用的规律,分析李济仁大师治疗腰椎间盘突出症的用药经验.结果 分析筛选出的80首处方,计算每味中药的出现频次,挖掘各味中药之间的关联规则.使用频次高的前3位中药依次是黄芪、当归、全蝎;所用药物归肝、脾、肾经为主;所用药物的性味以温、辛、苦、甘为主,其次为平、凉之品;药物组合出现频次高的前3位依次是"当归,黄芪"、"当归,全蝎"、"全蝎,黄芪",并挖掘出14个核心组合和4首新处方.结论 李济仁大师治疗腰椎间盘突出症经验丰富,多用补气活血通络之品,配伍虫药,应用灵活,配伍严谨.
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肺结核患者引入自我效能训练对其焦虑、抑郁及生存质量的影响
目的 探究自我效能训练方案对肺结核患者负性情感状态及生存质量的影响.方法 选取2012年8月～2015年3月无锡市第五人民医院收治的84例肺结核患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组各42例.对照组患者实施常规护理干预,研究组则在对照组基础上引入自我效能理论展开干预.干预前及干预6周后,观察并比较两组患者接受焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分;比较两组患者生理领域、心理领域、社会关系及环境领域方面的生存质量评分情况.结果 干预前两组患者的SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,研究组SAS和SDS评分分别为(42.1±3.5)、(42.9±3.7)分,均低于对照组的(47.9±3.7)、(46.5±3.5)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组患者生存质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后研究组生理领域、心理领域、社会关系及环境领域评分分别为(68.4±5.7)、(69.3±6.9)、(67.0±5.8)、(70.4±6.0)分,均高于对照组的(61.3±4.9)、(63.4±6.2)、(62.5±5.3)、(66.5±5.6)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能训练干预应用于肺结核患者,能有效减轻其焦虑、抑郁情绪,且能提高其生存质量,取得较为满意的临床成效,值得进一步推广.
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协同护理应用于2型糖尿病患者的效果
目的 研究协同护理模式应用于2型糖尿病患者的护理效果.方法 将2014年6月～2015年1月解放军第303医院老年病科118例2型糖尿病患者随机分为实验组(59例)与对照组(59例).实验组采用协同护理模式,对照组运用常规护理模式.护理前后对两组患者进行症状自评量表(SCL-90量表)和健康状况调查问卷(Sr-36量表)调查;比较两组患者空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平.结果 ①护理后,实验组的SCL-9量表评分中的躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、阳性症状数与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);②护理后,实验组FPG、2hPG和HbA1c均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);③护理后,实验组SF-36量表中总体健康、生理功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力、社会功能及精神健康评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 协同护理对于患者的心理健康、血糖控制和生活质量具有积极意义.
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综合护理干预对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影响
目的 探讨综合护理干预对舌癌术后患者心理状况及生活质量的影响.方法 选择2013年1月～2015年3月中国医科大学附属盛京医院口腔科住院治疗的舌癌术后患者66例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各33例.对照组采用常规护理干预,观察组采用综合护理干预,比较两组患者干预前后心理状况及生活质量.结果 两组干预前SCL-90量表评价各维度评分均偏高,且组间差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组评分均明显降低,其中观察组躯体化、强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖、敌对、偏执及人际关系敏感评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前两组WHOQOL-100量表各维度及总量表评分均偏低,且组间差异无统计学意义(P＞0.05);干预后两组评分均升高,而观察组心理、生理、社会关系、独立性、环境、精神支持及总量表评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预可以有效改善舌癌术后患者心理状况及生活质量.
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优质护理对腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者生活质量的影响
目的 探讨优质护理对腹腔镜治疗结肠慢传输型便秘患者生活质量的影响.方法 采用整群抽样方法,选取在河北医科大学第二医院进行腹腔镜微创手术治疗的结肠慢传输型便秘患者作为研究对象,其中,2013年10月～2014年5月纳入20例患者设为对照组,采用常规护理;2014年6月～2015年4月纳入30例设为干预组,除常规护理外,还采用优质护理.采用医院焦虑抑郁量表对患者的焦虑抑郁情况进行评分,采用中文版SF-36量表评定患者的生活质量,并对患者的护理满意度进行调查.结果 护理干预1、4周,干预组焦虑亚量表评分、抑郁亚量表评分均低于护理干预前及对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预组护理干预4周生活质量各维度评分均高于护理干预前及对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).干预组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 优质护理可明显改善结肠慢传输型便秘患者的焦虑抑郁状况和生活质量,提高患者的护理满意度,值得临床推广应用.
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自我效能与健康教育干预对慢性稳定期心力衰竭患者的影响
目的 探讨自我效能与健康教育干预对慢性稳定期心力衰竭患者的影响.方法 选取2013年2月～2015年4月陕西省榆林市第二医院心内科收治的慢性稳定期心力衰竭患者90例,依据护理方式不同进行分组,对照组40例采用传统的干预措施,观察组50例采用自我效能与健康教育干预措施.观察两组患者自我效能评分、生活质量评分、治疗依从性情况.结果 观察组自我效能各项评分均高于对照组,生活质量各项评分均低于对照组,治疗依从性高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自我效能与健康教育干预在慢性稳定期心力衰竭中应用可明显改善患者的自我效能和生活质量,提高患者治疗依从性,值得临床推广应用.
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国外老年人过渡期护理相关模式的研究进展
老年人患病过程中在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时,将会面临治疗和护理差异性的风险.护士通过采取系统化方法和个性化照护以做到成功的过渡期护理,从而满足患者和家属需求,减少再入院率.此文章主要叙述和总结了国外过渡期护理及模式的研究进展,以指导我国的过渡期护理实践,其中,包括过渡期护理模式、过渡期护理干预模式、BOOST项目、RED项目、慢性病护理模式.
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锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声临床分析
目的 分析锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声.方法 选取河北省保定市传染病医院2010年1月～2015年5月诊治的锁骨下动脉盗血综合征88例患者作为研究对象,其中锁骨下动脉轻度狭窄患者42例,中度狭窄患者21例,重度狭窄及闭塞患者25例.应用彩色多普勒超声观察锁骨下动脉盗血综合征患者锁骨下动脉狭窄程度及盗血程度,并分析锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度的关系.结果 经彩色多普勒超声共检出颅外段盗血患者87例,其中Ⅰ型盗血患者66例,Ⅱ型盗血患者19例,Ⅲ型盗血患者2例.经彩色多普勒超声共检出椎动脉盗血患者88例,其中Ⅰ型盗血患者63例,Ⅱ型盗血患者23例,Ⅲ型盗血患者2例.锁骨下动脉不同狭窄程度患者颅外段盗血情况、椎动脉盗血情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).锁骨下动脉不同狭窄程度分别与颅外段盗血、椎动脉盗血有相关性(r=0.613、0.558).结论 锁骨下动脉狭窄程度越重,椎动脉盗血程度也越重.彩色多普勒超声可用于评价锁骨下动脉盗血综合征患者的锁骨下动脉狭窄程度.
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川黄柏中盐酸小檗碱提取新工艺的研究
目的 优化川黄柏中盐酸小檗碱的超声辅助提取工艺.方法 利用高效液相色谱法测定川黄柏中盐酸小檗碱的含量,采用正交试验,以盐酸小檗碱提取率为考察指标,筛选佳提取工艺参数.结果 超声辅助提取川黄柏中盐酸小檗碱的佳提取工艺参数:提取溶剂为HCl-70％甲醇(1:100),料液比1:20,超声功率250 W,超声温度50℃,超声提取50 min.结论 优化的提取工艺条件简单可行、速度快,可以明显提高川黄柏中盐酸小檗碱的提取率.
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HPLC法测定家兔血浆中士的宁的浓度
目的 建立高效液相色谱(HPLC)法测定家兔血浆中士的宁的浓度.方法 通过考察碱液种类及浓度、萃取次数、萃取剂种类及加入量、加萃取剂后的涡旋时间和破膜剂种类等对士的宁绝对回收率的影响,确定血浆样品处理方法.检测方法为HPLC法,采用Agilent 5 TC-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm)和Agilent TC-C18预柱(12.5 mm×4.6 mm,5 μm);流动相:甲醇-0.01 mol/L庚烷磺酸钠与0.02 mol/L磷酸二氢钾等量混合(用10％磷酸调pH至3.0)-乙腈(0.5:79.5:20.0);检测波长:254 nm;流速:1.0 mL/min;柱温:25℃.结果 采用该方法处理血浆后,血浆内源性物质对样品测定无干扰.士的宁在2.99～199.02 ng/mL线性关系良好(r=0.9985);血浆中士的宁的绝对回收率为76.21％～84.90％,方法回收率为85.53％～110.67％,日内、日间精密度均符合要求.样品室温放置24 h和冻融循环3次稳定性良好,-20℃储存10d内稳定性良好,样品处理后室温放置24 h内稳定性良好.结论 该法操作简便,灵敏、准确,可用于家兔灌胃含马钱子的中成药后血浆中士的宁的浓度检测.
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辅酶Q10纳米微乳的制备及其体外抗紫外辐射研究
目的 考察一种新的辅酶Q10纳米微乳制备工艺,并对其体外抗紫外辐射活性进行评价.方法 采用高压均质法制备微乳,考察该微乳的pH值、粒径、Zeta电位、含量.进行长期稳定性实验,考察纳米微乳稳定性.观察该微乳对紫外损伤后人皮肤成纤维细胞、表皮细胞中活性氧(ROS)与基质金属蛋白酶1(MMP-1)水平的影响.结果 采用聚氧乙烯氢化蓖麻油(RH40)2.5％,单硬脂酸三聚甘油酯(TGMS)2.5％,辅酶Q10 5％,水90.0％(W/W)配方形成均匀稳定的微乳系统;理化性质为:pH值(6.12±0.04),Zeta电位-(39.5±6.06)mV、平均粒径(225.2±23.76)nm、辅酶Q10含量为(5.55±0.35)％,可在室温下稳定放置12个月;该辅酶Q10微乳可显著降低紫外辐射(UVA、U-VB)对皮肤成纤维细胞、表皮细胞的损伤,降低胞内ROS与细胞上清液中MMP-1水平(P＜ 0.05).结论 本研究制备的辅酶Q10微乳分布均匀,理化指标稳定;体外试验证明该微乳具有一定的抗光老化效果.
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老年病科医生应承载更多的社会责任——访北京大学第一医院老年内科主任刘梅林教授
2015年10月29日至11月1日,第26届长城国际心脏病学会议、亚太心脏大会、国际心血管病预防与康复会议(以下统称"长城会")在北京国家会议中心隆重举行.在这次学术盛会上,本刊记者再次见到了北京大学第一医院老年内科主任刘梅林教授.依旧温馨的笑容,依旧干练的举止,依旧忙碌的身影……在这场为期4天的盛会上,刘梅林教授旋风般地主持和出席了多场会议,做了多场学术报告,并忙里抽闲,接受了本刊记者的采访……
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制度变迁视角下我国公立医院政府监管制度研究
本文是在公立医院改革不断深化的背景下,基于制度变迁理论探讨政府监管制度的有效变迁.通过梳理我国公立医院政府监管制度的变迁脉络,总结出计划监管、弱化监管、市场导向监管和新医改监管4个阶段及其主要制度安排和特点,并结合利益集团的演化,从制度需求与供给的均衡角度讨论了变迁的动因,然后借鉴国外监管的成功经验,提出有效变迁的两点建议:转变政府划桨职能,明确政府监管主体的定位;发挥利益集团的积极作用.
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不同层次护理学生口腔护理学教学满意度分析
目的 通过不同层次护理本科生对口腔护理教学满意度调查,分析护理本科生对口腔护理教学的需求及存在问题,提高口腔护理教学质量.方法 采用问卷调查法,对某大学护理学院一本(57名)和三本(67名)有口腔护理学学习任务的全体学生进行问卷调查.结果 ①护理本科生对口腔护理学教学的总体满意度处于较高水平,得分为(121.03±11.03)分,其得分范围为85～130分,标准化得分为93.10％,各维度得分从高到低依次为职业素质(95.48％)、教学态度(94.25％)、教学能力(93.95％)、教学手段(91.00％)、教学效果(90.16％).②一本学生比三本学生对口腔护理学教学满意度低,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 不同层次护理学生对口腔护理学的教学需求不同,学历越高满意度越低.
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蛋白质研究技术实验课教学及改革
蛋白质研究技术是医学、药学、生物技术和生物制药专业的一门必修课程,也是理论与实践紧密结合的一门课程.蛋白质研究技术的实验课是这门课程的重要组成部分,具有重要的作用,实验课教学质量的高低极大地影响着这门课质量的好坏.在总结蛋白质研究技术实验课教学特点的基础上,加强教师团队建设,使教学内容具有连贯性和连续性,改变了常规课时制,让学生参与到实验准备中.经过实践发现,这些改革措施提高了教学质量,调动了学生的积极性和主动性,激发了学生的创造性.
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客观结构化临床考试模式在中职院校护理综合实训教学中的应用
目的 探讨客观结构化临床考试(OSCE)模式在中职院校护理综合实训教学中应用的可行性.方法 方便性抽样某中职院校2011级护理专业两个班为研究对象,护理一班53人作为实验组,护理二班52人作为对照组;实验组采用OSCE模式教学法,对照组采用传统教学法,比较两组护生的考核成绩.结果 理论成绩:实验组为(87.72±7.60)分,对照组为(80.80±10.02)分,差异有统计学意义(t=3.97,P＜0.05);技能成绩:实验组为(89.41±6.18)分,对照组为(84.87± 11.05)分,差异有统计学意义(t=2.59,P＜0.05).实验组护生对教学效果的评价高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSCE模式教学有助于培养护生的综合能力,缩短护理理论与临床实践的距离,在国内中职护理教育中有待进一步完善和推广.
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多模式镇痛应用于混合痔术后镇痛的临床观察
目的 观察多模式镇痛在混合痔外切内扎术后镇痛效果及其对手术患者的影响.方法 选择2014年3～12月南京市中医院收治的Ⅲ、Ⅳ级混合痔手术患者120例,按照随机数字表法分为4组,每组各30例.采用L3-4或L4-5椎间隙用0.5％布比卡因1.2 mL常规蛛网膜下腔阻滞麻醉后行混合痔外切内扎手术.A组:术后不用任何镇痛药物和方法;B组:术后接静脉镇痛泵,镇痛泵配方为吗啡50 mg+昂丹司琼8 mg+地塞米松5 mg+生理盐水至100 mL,首次量1 mL,背景剂量2 mL/h,自控镇痛1 mL/次,锁定时间10 min;C组:手术结束前在手术切口周围用0.5％盐酸罗哌卡因10 mL局部浸润注射,然后接静脉镇痛泵,镇痛泵配方同B组;D组:手术结束前在手术切口周围用0.5％盐酸罗哌卡因10 mL局部浸润注射,不接镇痛泵.用视觉模拟评分(VAS)评定术后2、6、12、24 h的疼痛程度.记录患者出现不良反应的情况.观察4组患者创面甲级愈合率及创面愈合时间.结果 术后2hB、C、D组VAS评分均低于A组(P＜0.05),6、12、24h C组VAS评分明显低于A、B、D组(P＜ 0.01),术后24 h镇痛满意度C组明显优于A、B、D组(P＜0.05).4组患者创面甲级愈合率及创面愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 多模式镇痛用于混合痔外切内扎术后镇痛是一种安全、有效、简便的方法.
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不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果与安全性评价
目的 研究不同剂量右美托咪定复合丙泊酚-瑞芬太尼对肝功能异常患者腹部手术的麻醉效果与安全性.方法 选取2013年1月～2015年1月于大连大学附属中山医院行胃肠腹部手术的肝功能异常患者80例分为A组和B组,每组各40例,选择同期行胃肠腹部手术的无肝功能异常患者40例为对照组.对照组与A组使用低剂量右美托咪定及丙泊酚复合瑞芬太尼,B组使用高剂量右美托咪定及丙泊酚复合瑞芬太尼.分别于静脉输注右美托咪定前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、开腹即刻(T3)、术中40 min (T4)采集患者动脉血,HPLC法检测患者血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度.记录T1～T4、术中60 min(T5)和术中90 min(T6)血浆丙泊酚靶浓度变化情况.记录并比较两组患者出现的不良反应.结果 对照组和A组麻醉总有效率高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组和A组差异无统计学意义(P＞0.05).对照组和A组麻醉苏醒时间及治疗总时间显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者T1～T4时NE及E浓度均降低,T3、T4时B组患者NE和E的浓度显著低于A组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).T1～T6时间内A组血浆丙泊酚靶浓度均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),同组患者T1～T6血浆丙泊酚靶浓度差异无统计学意义(P＞0.05).B组患者术中心动过缓发生率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜ 0.05),三组苏醒期恶心呕吐发生率相同.结论 小剂量右美托咪定可能有效提高麻醉效果,减少患者苏醒时间及术后不良反应,减轻血流动力学波动,提高患者麻醉苏醒质量,值得临床推广应用.
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脑状态指数与脑电双频指数在脑性瘫痪患儿七氟醚麻醉中镇静水平的相关性
目的 探讨脑状态指数(CSI)和脑电双频指数(BIS)在脑性瘫痪患儿(以下简称脑瘫患儿)七氟醚吸入麻醉中镇静的相关性.方法 选择2015年3～8月四川省八一康复中心择期拟行脑瘫肌力、肌张力调整术的脑瘫患儿25例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄2～6岁,性别不限.采用潮气量法诱导,吸入7％的七氟醚,静注顺阿曲库胺0.1 mg/kg,3 min后置入Cookgas喉罩,采用PCV模式行机器通气,吸气压力11 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa),通气频率14次/min,吸呼比1:2,氧流量1.5 L/min.术中静脉泵注瑞芬太尼0.1 μg/(kg·min),吸入1％～3％七氟醚维持麻醉.手术结束前3 min停用瑞芬太尼,术毕停七氟醚,患儿自主呼吸频率＞16次/分,潮气量＞8 mL/kg后拔除喉罩.记录麻醉诱导前(T0),诱导后(T1),插入喉罩后即刻(T2),ETJ％(T3)、1.5％(T4)、2.0％(T5)、2.5％(T6)、3.0％(T7),苏醒时(T8)的HR、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BIS值、CSI值.结果 与T0比较,SBP、DBP、HR、BIS及CSI在T1和T2时显著下降(F=7.085、19.791、7.532、1139.646、1132.139,P＜ 0.01),SPO2在T1和T2显著上升(F=36.093,P＜ 0.01),BIS与CSI值在T0、T1、T2分别比较,差异均无统计学意义(t=0.338、0.630、1.625,P＞0.05).随着吸入七氟醚浓度的增加,DBP、BIS与CSI均逐渐降低,不同时间点比较差异有统计学意义(F=11.240、69.084、64.369,P＜0.01),而SBP、HR、SPO2比较,差异无统计学意义(F=1.744、0.034、0.033,P＞0.05).与T0比较,患儿在T8时BIS与CS1值显著降低(t=15.384、13.434,P＜0.01),但在T8时BIS值低于CSI值(t=6.844,P＜0.01).七氟醚浓度的变化与BIS、CSI值呈负相关(r=-0.796,P＜0.01).结论 在脑瘫患儿七氟醚麻醉中,脑状态指数与脑电双频指数在镇静水平上与七氟醚浓度呈负相关,麻醉苏醒期CSI值较BIS值回升快.
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红景天粉末水提物对小鼠运动性疲劳的改善作用
目的 观察红景天粉末水提物抗运动性疲劳作用.方法 将昆明小鼠分为4组,分别为对照组(蒸馏水)、红景天低剂量组(0.78 g/kg)、红景天中剂量组(1.56 g/kg)、红景天高剂量组(3.12g/kg),连续灌胃给药7d后,测定小鼠力竭游泳时间、血乳酸、肝糖原.结果 与对照组比较,红景天中、高剂量组小鼠负重游泳时间显著延长,差异有高度统计学意义(P＜0.01),红景天各剂量组两两比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且呈剂量效应.与对照组比较,红景天各剂量组小鼠的血乳酸均降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),但红景天低剂量组与中剂量、高剂量组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).与对照组比较,红景天各剂量组小鼠的肝糖原含量均显著增加(P＜0.01),且红景天各剂量组两两比较差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01),且呈剂量效应.结论 红景天粉末水提物对抗运动性疲劳具有改善作用.
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模拟尸体降温过程对死亡时间推断的影响
目的 评估尸体降温过程对死亡时间推断的影响.方法 采集12名健康捐血者全血各40 mL,保存于可调式水温箱中,初始温度为37℃,此后每1小时调节水浴温度下降1℃,10 h后每1小时调节水浴温度下降0.5℃,24 h水浴温度降至20℃后不再调节.分别在0、2、4、6、8、10、12、16、20、24、28、32、36、40、44、48 h取血样,采用生物发光法检测ATP含量.将实验过程划分成3个时间段(全程、降温段、恒温段)并进行统计学分析.结果 按3个时间段进行计算,其决定系数(r2)差距较大,分别为0.898、0.940和0.982,说明全程回归方程的精确度低于分段计算的回归方程;全程计算的平均偏离时间(6.86 h)明显高于分段计算(3.47 h),说明全程计算误差高于分段计算.结论 尸体降温过程对死亡时间推断有明显影响,应对这一阶段进行深入研究.
