中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单一K-L切口配合前柱钛板螺钉复位技术治疗严重髋臼双柱骨折
目的:探讨严重髋臼双柱骨折手术治疗的复位技巧以及术中如何尽可能减少手术对软组织的再次损伤.方法:2005年1月～2008年3月我院对24例24髋被确诊为髋臼双柱骨折的患者进行开放复位内固定术,全部采用单一的K-L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定,术后进行36个月以上的随访并分别在第3、6、12、18、24、36个月记录Harris评分和拍摄X线片.结果:本组24例24髋平均手术时间为82 min,平均出血量480 ml,术后所有患髋皆获得了良好头臼匹配,第36个月Harris评分平均为91分.结论:运用单一的K-L入路并应用钛板螺钉复位技术对前柱进行复位固定治疗严重髋臼双柱骨折具有手术时间短、出血少、前柱复位固定容易的优点,远期疗效良好.
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应用MIPPO技术结合锁定钛板治疗胫骨远端骨折的疗效观察
目的:探讨经皮微创锁定加压钛板内固定术治疗胫骨远端骨折临床疗效.方法:回顾性分析我院2005～2009年采用经皮微创钢板固定技术(MIPPO)结合锁定钛板(LCP)治疗34例胫骨远端骨折患者(治疗组)的临床资料,并与40例传统切开复位内固定术(对照组)进行比较研究.结果:治疗组与对照组相比,显著减少了手术时间、术中出血量,并减少了伤口愈合时间、骨痂形成时间及骨折愈合时间,差异均有统计学意义(均P<0.05).术后关节功能及并发症的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:MIPPO结合LCP治疗手术时间短、术中出血量少、伤口愈合快、骨痂形成及骨折愈合时间短,且术后关节功能及并发症的发生率与传统术式无差异,值得在临床推广应用.
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鼓室和咽鼓管冲洗治疗早期粘连性中耳炎
目的:探讨提高早期粘连性中耳炎疗效的有效方法.方法:1995～2004年用地塞米松和糜蛋白酶注射液对105例早期粘连性中耳炎患者进行鼓室和咽鼓管冲洗治疗,并对鼓室和咽鼓管冲洗治疗前后的语言频率气导和气骨导差、鼓室压,鼓室和咽鼓管冲洗治疗前后鼓室功能曲线、镫肌反射变化和咽鼓管通气功能的恢复等进行统计、分析.结果:经过1～4个疗程鼓室和咽鼓管冲洗治疗后,随访半年以上,105例粘连性中耳炎中,83例(79.05%)粘连症状消失,听力提高.语言频率的听阈、气骨导差和声导抗各项观察指标,治疗后3、6个月时与治疗前比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);14例(13.33%)无效;8例(7.62%)粘连症状加重,选择手术治疗.结论:利用早期粘连性中耳炎鼓室为可逆性的病变这一关键阶段,应用地塞米松和糜蛋白酶注射液对早期粘连性中耳炎进行鼓室和咽鼓管冲洗治疗,不仅可直接有效地清除纤维蛋白原、凝胶基质等有害生物活性物质,而且可直接作用尚未完全粘连部位的粘连介质降解和溶解,阻止粘连的发生.
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后路减压植骨融合椎弓根内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效
目的:研究后路减压植骨融合椎弓根内固定疗法在胸腰椎爆裂骨折治疗中的临床疗效.方法:选择120例胸腰椎爆裂骨折患者,分为前路手术治疗组(27例)与后路手术治疗组(93例).对比两组的预后情况.结果:后路手术组平均出血量[(350±100)ml]少于前路手术组[(1 100±150)ml],差异有高度统计学意义(t=29.853,P<0.01).后路手术组平均手术时间[(70±10)min]短于前路手术组[(145±30)min],差异有高度统计学意义(t=31.291,P<0.01).术后2年后路手术组植骨融合率(19.2%)低于前路手术组(63.0%),差异有高度统计学意义(χ2=28.61,P<0.01).比较后路手术组手术前后ASIA神经功能分级结果提示,后路手术组患者术后2年的脊髓神经功能与术前相比改善1～3级,且无一例患者发生原有神经症状加重,无一例患者发生新的神经症状.结论:后路手术同前路手术相比,具有出血量少、手术操作简单、手术时间短,远期植骨融合率低等优势,疗效基本一致,但需要保持后纵韧带的完整性.在胸腰椎爆裂性骨折治疗中,可根据患者具体情况,优先选择后路手术.
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术前子宫内膜薄化在宫腔镜治疗功能失调性子宫出血的价值
目的:探讨子宫内膜薄化预处理在宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)治疗功能失调性子宫出血(DUB)中的价值.方法:将52例诊断明确的DUB患者随机分为内膜薄化组和非内膜薄化组,每组各26例.分别给予和不给予薄化预处理.TCRE手术的方法相同.3个月后复查.结果:两组患者术中无一例发生子宫穿孔并发症.内膜薄化预组平均手术时间、术中液体吸收量及术中出血量与非内膜薄化组比较,差异有统计学意义(t=4.444,P=0.000;t=5.074,P=0.000;t=5.546,P=0.000);而术后住院天数比较,差异无统计学意义(t=0.284,P=0.567).电切后,内膜薄化组的内膜厚度较非内膜薄化组薄,差异有统计学意义(t=3.798,P=0.000);而内膜下肌层厚度两组比较,差异无统计学意义(t=0.901,P=0.372).术后3个月内,两组均无术后出血、宫腔内感染、宫腔粘连发生,DUB月经情况比较,差异无统计学意义(t=0.754,P=0.686).结论:宫腔镜子宫内膜电切术治疗功能失调性子宫出血前行薄化预处理,可缩短手术时间、减少术中出血,但并不增加术后并发症.
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非清髓性供者造血干细胞移植对肾移植受者免疫功能的影响
目的:探讨肾移植受者进行非清髓性供者造血干细胞移植诱导免疫耐受、降低排斥反应的有效性、安全性.方法:根据ABO/Rh血型相同及HLA氨基酸残基配型相容原则,将同期等待肾移植的96例女性慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组,各48例.观察组接受同一供体的骨髓-肾联合移植;对照组接受上述供体的肾移植.应用流式细胞术检测外周血CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、CD4+CD25+细胞百分比,应用酶联免疫吸附法检测IL-10、TNF-α浓度.结果:移植后随着时间延长,观察组CD3+、CD4+、CD19+细胞百分比及TNF-α浓度持续降低,与对照组相比,60 d后CD3+、CD4+、CD19+下降明显(P<0.05),之后稳定在一个水平;观察组CD8+降低不明显,但CD4+/CD8+比值明显降低;观察组CD4+CD25+百分比及IL-10浓度持续升高,与对照组相比,CD4+CD25+百分比90 d时升高明显(P<0.05),IL-10浓度30 d时升高为明显(P<0.05).观察组急性排斥发生率为12%,对照组为29%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:供体特异性造血干细胞移植是一种安全、有效地诱导肾移植免疫耐受的临床治疗方法,能够降低排斥反应的发生,但更深层次的免疫机制有待进一步探讨.
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妊娠期糖尿病血糖控制对围生儿的影响分析
目的:探讨对妊娠期糖尿病(GDM)患者进行血糖控制对围生儿的影响.方法:选择我院2009年1月～2011年1月收治的GDM患者120例,依据血糖控制情况分为观察组(80例)和对照组(40例),对两组围生儿的结局进行比较分析.结果:观察组与对照组比较,羊水过多及妊娠高血压综合征(妊高征)发生率均降低,差异有统计学意义(均P<0.05),但产后出血、孕妇感染及剖宫产发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组与对照组比较,早产儿、巨大儿、新生儿窒息发生率均降低,差异有统计学意义(均P<0.05),但新生儿低血糖及胎儿窘迫发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:临床上给予GDM患者运动、饮食、胰岛素疗法等综合治疗,并加强系统的健康宣传教育,重视早期血糖检测,及时治疗,可提高围生儿及产妇的生存质量.
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蛛网膜下腔出血合并脑室出血的临床分析
目的:从临床方面分析蛛网膜下腔出血(SAH)合并脑室出血(IVH)的临床特点.方法:回顾性分析100例SAH患者,其中,SAH合并IVH 64例(SAH合并IVH组),SAH不合并IVH 36例(单纯SAH组),比较分析两组的头颅CT及临床表现.结果:①SAH合并IVH组,男占39.1%,女占60.9%,单纯SAH组,男占66.7%,女占33.3%,两组性别比较,差异有统计学意义(P<0.05);②SAH合并IVH组较单纯SAH组易再发出血,差异有高度统计学意义(P<0.01);③SAH合并IVH组较单纯SAH组去脑强直性抽搐发生率高,差异有高度统计学意义(P<0.01);④SAH合并IVH组较单纯SAH组视神经乳头水肿及玻璃膜下出血发生率高,差异有统计学意义(P<0.05);⑤SAH合并IVH组较单纯SAH组临床病情较重,大多数在Hunt-Hess分级Ⅲ级以上,差异有统计学意义(P<0.05);⑥SAH合并IVH组较单纯SAH组易并发颅内血肿及急性期脑积水,差异有高度统计学意义(P<0.01);⑦SAH合并IVH组(死亡率为51.6%)预后较单纯SAH组(8.3%)差,差异有统计学意义(P<0.05).结论:SAH并IVH患者多好发于女性,综合评价病情较重,并发症较多,临床医生应积极实施合理的治疗方法.
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高血压患者血压晨峰与Q-T离散度关系的分析
目的:分析高血压患者血压晨峰与Q-T离散度的关系.方法:对156例高血压患者做24 h动态血压监测及同步12导联心电图检查.根据动态血压监测情况分为两组,晨峰组(86例),血压晨峰(起床后2 h内平均收缩压-睡眠时低平均收缩压)≥55 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),其他为非晨峰组(70例).同步12导联心电图测量Q-T间期(Q-T),校正Q-T间期(Q-Tc),Q-T离散度(Q-Td),校正Q-T离散度(Q-Tcd).结果:晨峰组与非晨峰组Q-Tc,Q-Td,Q-Tcd比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论:高血压有晨峰现象的患者,Q-Tc,Q-Td,Q-Tcd显著延长,心室肌电不稳定性增加.
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心理干预对减轻孕中期引产妇产后抑郁的研究
目的:探讨心理干预对减轻孕中期引产妇产后抑郁的作用.方法:将2007年1月～2009年10月住院的孕中期引产的孕产妇100例随机分为对照组和干预组.对照组50例,只进行产前、产后常规护理,并解答孕产妇提出的问题.干预组50例,在对照组的基础上实施全面的心理干预,包括对孕妇资料的全面评估,实施支持性干预和对经济困难孕妇的支持性治疗和音乐放松疗法.在入院时和实施干预7 d时分别采用汉密尔顿抑郁量表评分.结果:干预组的评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(10.73±2.32 vs 16.52±0.88,P＜0.05).结论:为孕中期引产妇提供及时有效的心理干预能够改善其不良心理状态,促进孕中期引产妇产后恢复,有效减轻产后抑郁的发生.
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放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除的护理体会
探讨放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除的护理方法,对放疗后复发颈段食管癌行全食管及喉切除患者的护理进行回顾性分析,本组患者行心理护理、加强气管切开的护理及空肠造瘘管营养支持等措施,对颈段食管癌行全食管及喉切除的患者应根据个体差异采取不同的护理措施,其中心理护理、气管切开的护理及营养支持尤为重要.
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110例老年冠心病患者应用健康信念护理模式的分析
目的:探讨老年冠心病患者应用健康信念护理模式对生活质量与焦虑情绪的影响.方法:将220例老年冠心病患者随机分为护理组和对照组各110例.对照组进行冠心病内科常规护理,护理组在常规护理的基础上应用健康信念模式.结果:通过建立健康信念模式,护理组的疾病知识知晓情况、健康知识掌握程度、不良生活行为改变都有了明显改善,90%以上的患者达到了健康生活水平.而对照组3项指标虽然也有所改善,但是改善幅度不大.两组护理前焦虑自评量表评分差异无统计学意义(P＞0.05),护理后护理组患者焦虑自评量表得分降低幅度明显大于对照组(P<0.05),显示护理组患者焦虑情绪显著改善.结论:老年冠心病患者有着低于正常人群的健康行为水平与焦虑情况,而应用健康信念护理模式能够改善生活质量,缓解焦虑情绪,值得推广应用.
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循证护理在脑血管病患者中的应用体会
目的:探讨循证护理对脑血管病患者的应用价值.方法:将我院2009年1月～2010年12月收治的68例脑血管病患者作为循证护理组,另抽取2009年以前的68例住院患者病历资料作为常规护理组,分别采用不同的护理方法,比较两组患者护理后的临床疗效.结果:循证护理组总有效率为54.41%,高于常规护理组(41.18%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:正确的循证护理方法是对脑血管病治疗的一个重要的辅助手段,值得临床推广应用.
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探讨新上岗护士静脉输液技能培训方法与实践
目的:经过短期培训,使新上岗护士熟练掌握静脉输液流程及与操作相关的理论知识.方法:选取2007年7月～2009年7月分配到我院的175例护理人员,通过示范、讲解、分组练习、考核、点评、反馈等方法进行分组培训与考核.结果:175例新上岗护士护理静脉操作培训后,考核成绩平均92.55分,其中一次性考核达标156例,占89.14%,补考后达标率为100%,一次穿刺成功159例,占90.85%.结论:上岗前的短期培训,可以迅速提高新护士技能,为她们尽快适应临床工作奠定良好的基础.
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门急诊静脉滴注室面临的护理安全隐患与对策分析
目的:分析门急诊静脉滴注过程中存在的安全问题,采取行之有效的措施杜绝护理安全事故的发生.方法:研究我院在门急诊静脉滴注方面暴露的问题,在临床护理实践中,将2011年1～6月我院门急诊静脉滴注患者365例分为试验组(发烧58例,输注刺激性药品42例,需要关注静脉滴速85例)和对照组(发烧60例,输注刺激性药品40例,需要关注静脉滴速80例).试验组静脉滴注患者根据不同疾病、不同用药情况给予不同的标记:发烧患者标记为红色,输注刺激性药品的患者标记为绿色,注意滴速的患者标记为蓝色.对照组患者静脉滴注时不做标记.结果:病情更容易受到重点观察的是试验组的患者,遗漏情况很少发生,护理中常常被忽略的是对照组的患者.试验组患者与对照组患者得到的护理观察次数比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在门急诊中心静脉滴注室对不同病情、不同用药的患者做相应的标记可以较好地观察病情,第一时间发现疾病的变化,为临床静脉滴注的护理安全提供有力的保障.
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红花提取物对肾缺血再灌注损伤的影响
目的:观察红花提取物对大鼠肾缺血再灌注损伤模型进行干预所产生的影响.方法:将40只大鼠随机分为4组(每组各10只),缺血再灌注组、假手术组、红花低剂量干预组和红花高剂量干预组.参照文献复制大鼠肾缺血再灌注损伤模型,并用不同浓度的红花提取物进行干预,之后取血检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)和丙二醛(MDA)的含量;取组织测定超氧化物歧化酶(SOD)和内皮素-1(ET-1)的含量;同时取肾组织进行HE染色观察病理学改变.结果:相对假手术组,缺血再灌注组、红花低剂量组和红花高剂量组大鼠的Scr、BUN、ET-1及MDA含量显著上升(P<0.01),SOD显著下降(P<0.01),肾单位出现明显变性坏死.红花高剂量组大鼠的Scr、BUN和ET-1值明显低于缺血再灌注组和红花低剂量组(P<0.05);红花低剂量组和红花高剂量组大鼠的SOD值明显高于缺血再灌注组(P<0.05),MDA值明显低于缺血再灌注组(P<0.05).经红花提取物干预的两组大鼠肾单位变性坏死较轻.结论:红花提取物可以减轻大鼠肾缺血再灌注损伤的程度、改善肾功能.
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槲皮素对乳腺癌MCF-7细胞电离辐射敏感性的影响
目的:探讨槲皮素对乳腺癌MCF-7细胞辐射敏感性的影响.方法:对体外培养的乳腺癌MCF-7细胞,随机分为A、B两组,A组42℃热休克处理2 h,诱导热休克蛋白表达,B组热处理前1 h加入终浓度为50、100、150 μmol/L的槲皮素,然后42℃热休克处理2 h.4 h后分别用X射线0、2、4、6、8、10、15 Gy辐照后继续培养.MTT比色法检测细胞增殖变化,克隆形成实验观察细胞存活率.取经A、B组(150 μmol/L)处理条件处理后的MCF-7细胞,采用流式细胞术Annexin V/PI双标法来测定细胞凋亡.结果:终浓度为50、100、150 μmol/L的槲皮素可以抑制MCF-7细胞增殖,对2～10 Gy照射剂量起到增敏作用.细胞克隆形成实验表明在实验浓度范围内,槲皮素可以降低细胞存活率,对X射线增敏作用有一定的浓度依赖关系,浓度越大,对X射线的增敏作用越强.流式细胞术Annexin V/PI双标法测定结果显示,槲皮素可以诱导MCF-7细胞凋亡增加.结论:槲皮素能够抑制乳腺癌MCF-7细胞增殖和克隆的形成,诱导细胞凋亡.
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锌对酒精性肝损害小鼠保护作用的研究
目的:探讨锌对酒精性肝损害小鼠是否具有保护作用.方法:将50只小鼠随机分为5组,每组各10只,分别为空白对照组、白酒对照组和葡萄糖酸锌低、中、高剂量组.其中,空白对照组和白酒对照组饮用自来水;其他各组分别饮用自由溶于水的不同剂量的葡萄糖酸锌溶液.第30天时对小鼠进行空腹白酒灌胃实验,然后处死小鼠,测定肝匀浆中谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)含量及血谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT).结果:与空白对照组相比,白酒对照组AST、ALT显著升高(P<0.05或P<0.01),MDA显著性升高、GDH-Px活力显著下降(P<0.01).与白酒对照组相比,高剂量锌组使ALT显著下降(P<0.05),中、高剂量锌组使AST显著下降(P<0.05).各剂量锌组均可使MDA下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论:白酒可造成肝组织酶异常,对于急性酒精性肝损害小鼠,葡萄糖酸锌均可对肝脏起到保护作用.
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针对剖宫产术后出血预防性应用卡前列素氨丁三醇的临床疗效
目的:观察卡前列素氨丁三醇在预防剖宫产术后出血的疗效和安全性.方法:选择具有剖宫产指征且有宫缩乏力高危因素的孕妇112例,随机分为治疗组、对照组,两组均宫体注射缩宫素,治疗组同时注射卡前列素氨丁三醇,收集术后24 h两组出血量,比较两组产后24 h平均出血量及产后出血的发生率,并观察其不良反应.结果:对照组产后出血的发生率明显高于治疗组;对照组产后24 h出血量为(694.76±229.15)ml,治疗组为(538.23±235.76)ml,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).对照组产后24 h血红蛋白平均下降值明显高于治疗组.结论:卡前列素氨丁三醇可明显减少有宫缩乏力高危因素的产妇剖宫产术后的出血量,并具有安全、高效、迅速、方便等优点.
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依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察
目的:探讨依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效.方法:选择住院期间糖尿病合并神经病变患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组各40例,均给予常规降血糖、调节血脂治疗.治疗组应用依帕司他联合甲钴胺治疗;对照组肌内注射维生素B1和维生素B12;2周为1个疗程,观察两组治疗前后的疗效变化.结果:治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后正中神经与腓总神经的运动神经传导速度和感觉神经传导速度均优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).结论:依帕司他联合甲钴胺治疗DPN疗效显著,值得临床推广使用.
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纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
目的:研究纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法:选择我院呼吸内科收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者120例,随机分为治疗组和对照组,在常规治疗的基础上,治疗组加用纳洛酮0.8 mg加20 ml 5%葡萄糖注射液经静脉注射,然后加1.2 mg纳洛酮加250 ml 5%葡萄糖注射液,以0.4～0.8 mg/h的速度静脉滴注,疗程为5 d;对照组加用尼可刹米1.875～3.75 g加250～500 ml 5%葡萄糖注射液经静脉匀速滴注,疗程为7 d.结果:治疗前,两组血气分析差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组PaO2[(89.21±11.46)mm Hg]显著高于对照组[(67.13±13.53)mm Hg],差异具有高度统计学意义(t=9.381,P<0.01),而治疗组PaCO2[(36.29±14.09)mm Hg]显著低于对照组[(57.63±13.82)mmHg],差异具有高度统计学意义(t=8.928,P<0.01).治疗组总有效率(86.67%)显著高于对照组(58.33%),差异高度有统计学意义(χ2=7.94,P<0.01).结论:纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭具有安全、高效、疗效稳定、耐受性佳等优势,可作为慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的优先方案.
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曲唑酮治疗失眠症52例疗效分析
目的:探讨曲唑酮治疗失眠症的临床疗效和不良反应.方法:用曲唑酮治疗52例失眠症患者,每晚睡前顿服曲唑酮25～150 mg/d,治疗4周后采用PSQI和TESS量表评定其疗效和安全性.结果:治疗后总有效率为88.46%,PSQI评分明显低于疗前(P＜0.05),而治疗第2周TESS明显降低(P＜0.05),第3、4周末TESS与第2周末比较,差异无统计学意义(P＞0.05).曲唑酮的不良反应主要有轻至中度的头昏、困倦等.结论:曲唑酮用于治疗失眠症疗效肯定,副作用少,值得进一步研究和推广.
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孟鲁司特联合普米克治疗儿童支气管哮喘的临床分析
目的:观察支气管哮喘患儿采用孟鲁司特联合普米克治疗的临床疗效.方法:选择2009年在我院住院治疗的支气管哮喘患儿52例,分为观察组26例和对照组26例.观察组给予普米克雾化联合孟鲁司特口服治疗,对照组给予普米克雾化吸入治疗,疗程为3个月.观察两组患儿治疗3个月后的咳嗽、呼吸困难、哮喘评分情况.结果:观察组在治疗过程中的咳嗽、呼吸困难症状均较对照组减少(P<0.05),哮喘评分更低.结论:采用孟鲁司特联合普米克雾化治疗儿童支气管哮喘,比单用普米克能更有效地减少患儿咳嗽、呼吸困难,控制哮喘发作,临床疗效明显.
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马来酸桂哌齐特联合脑蛋白水解物治疗老年慢性脑动脉供血不足的疗效观察
目的:探讨马来酸桂哌齐特联合脑蛋白水解物治疗老年慢性脑动脉供血不足(CCCI)的疗效.方法:回顾性分析2004年1月～2010年12月于我院住院的80例慢性脑供血不足患者的临床资料,随机分为马来酸桂哌齐特+脑蛋白水解物组和川芎嗪组,每组各40例.评价两组治疗效果和治疗前后平均血流速度(Vm).结果:马来酸桂哌齐特+脑蛋白水解物组缓解头昏、头痛症状的总有效率分别为92.5%和82.5%,川芎嗪组为72.5%和70.0%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).马来酸桂哌齐特+脑蛋白水解物组治疗后经颅多谱勒超声(TCD)检查高流速型CCCI患者双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)及基底动脉(BA)的平均血流速度为(75±10)cm/s、(62±3)cm/s、(52±9)cm/s、(42±6)cm/s,低流速型CCCI患者MCA的平均血流速度为(65±10)cm/s,与川芎嗪组治疗后比较[(88±8)cm/s、(69±5)cm/s、(61±11)cm/s、(56±9)cm/s、(54±11)cm/s],差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:马来酸桂哌齐特注射液与脑蛋白水解物联合治疗CCCI的临床症状效果较川芎嗪好.
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新生儿低钙血症致房室传导阻滞26例临床分析
目的:探讨新生儿低钙血症致房室传导阻滞的临床特征及治疗.方法:回顾性分析我院2001年1月～2011年1月收治的26例新生儿低钙血症致房室传导阻滞的临床资料.结果:26例患儿中,男14例,女12例,发病年龄在生后1～20 d.母亲患甲状腺功能亢进者6例,母亲患糖尿病者8例,新生儿窒息12例.26例中有4例合并低镁血症.26例患儿中,22例患儿经过积极补钙及对症治疗房室传导阻滞消失,心室率逐渐恢复正常,2例由于经济原因放弃治疗,2例反复出现2∶1房室传导阻滞患儿死亡.结论:新生儿低钙血症临床较常见,但引起房室传导阻滞者并不多见,因此在新生儿心率较慢时,特别是心率<80次/min、临床应用增快心率药物效果差时,应注意动态复查电解质,及时补充钙剂、维生素D及其衍生物1,25-(OH)2D.
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临床保障中心在优质护理服务示范工程中的实践与体会
2010年,为了全面贯彻落实国家卫生部及总后卫生部先后下发的"关于加强临床护理工作"的指示精神,我院积极开展了优质护理服务示范工程活动.活动过程中,切实做到"把时间还给护士、把护士还给患者".通过进一步完善临床保障中心服务体系,发挥其辅助支持作用,对提供优质护理服务起到了积极作用.
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不换金正气散加减治疗慢性胃炎脾胃湿热证疗效观察
目的:观察不换金正气散加减治疗慢性胃炎脾胃湿热证的临床疗效.方法:将125例慢性胃炎患者随机分为治疗组(63例)和对照组(62例).治疗组给予不换金正气散加减治疗,对照组给予法莫西丁治疗,对比观察两组临床疗效.结果:经过1个月的治疗后,治疗组痊愈19例,显效23例,有效17例,总有效率为93.65%;对照组痊愈8例,显效21 例,有效20例,总有效率为79.03%.治疗组的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论:不换金正气散加减治疗慢性胃炎脾胃湿热证优于对照组,临床疗效确切,值得推广应用.
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子宫下段剖宫产瘢痕妊娠处理的临床分析
目的:探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者处理的相关因素.方法:将同期诊治的24例患者(1例行瘢痕妊娠病灶切除术除外)分成两组,传统治疗组11例,给予甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮药物保守治疗;双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+MTX组12例,给予UAE及MTX灌注治疗.两者治疗后均在B超引导下或宫腔镜下行清宫术.监测两组患者β-HCG下降水平、阴道出血量、再次清宫术等情况.结果:1周后β-HCG下降幅度比较,传统治疗组下降50%～60%,UAE+MTX组下降60%～85%.血流比值及血流RI比较,传统治疗组与UAE+MTX组治疗后均大于治疗前;治疗后UAE+MTX组大于传统治疗组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).阴道出血量比较,传统治疗组4例>200 ml、4例<100 ml、3例介于两者之间;UAE+ MTX组均<100 ml.再次清宫术,传统治疗组3例;UAE+MTX组均无需行再次清宫术.住院时间比较,传统治疗组平均为11.5 d,UAE+ MTX组平均为8 d.结论:UAE+MTX可迅速杀胚、止血,术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清宫术,避免子宫切除,创伤小,值得临床推广.
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后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折的疗效评价
目的:探讨后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折的疗效.方法:选择我院2006年6月～2010年3月收治的脊柱胸腰段不完全爆裂骨折患者40例,其中,给予20例患者单节段固定治疗(观察组),20例患者采用短节段固定治疗(对照组),比较两组手术情况及术后视觉模拟评分(VAS)、伤椎后凸角情况.结果:两组术后1周、术后1年伤椎角度、视觉模拟评分均较治疗前明显改善,前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、术后1周及1年伤椎后凸角度及视觉模拟评分比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:后路单节段伤椎固定治疗脊柱胸腰段不完全爆裂骨折与短节段固定治疗效果无明显差异,近期疗效较好,值得临床应用.
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退行性骨关节病的声像图特征
退行性骨关节病是常见的骨关节软骨慢性退行性疾病,是一种以关节软骨的变性、破坏,以及骨质增生为特征的慢性关节炎.彩色多普勒超声可测量其关节软骨厚度、形态及边缘,滑膜厚度和滑膜血管增生的程度以及关节腔积液情况.本文对不同类型退行性骨关节病的声像图特征做简要综述.
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首发精神分裂症未治疗时间与早期症状临床分析
目的:探讨首发精神分裂症未治疗时间(DUP)及患者早期症状临床分析.方法:对100例符合<中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)>(CCMD-Ⅲ)中精神分裂症首次发作的患者应用首发精神分裂症精神症状评定量表(SOS)评定早期症状及患者的DUP.结果:发生率＞40%、持续时间超过6个月的早期症状依次有睡眠障碍、角色功能障碍、疑心、怪异行为、情绪障碍、牵连观念、知觉异常、妄想、意志缺乏等.DUP中位数为26个月且长DUP与阴性症状相关.结论:尽早识别早期症状,加强精神卫生的知识宣传,缩短DUP非常重要.
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P16INK4A与MIB-1在宫颈癌及宫颈癌前病变中的表达
目的:探讨P16 INK4A与MIB-1在宫颈癌及宫颈癌前病变中的表达情况.方法:采用免疫组织化学方法检测P16 INK4A与MIB-1在63例宫颈组织及38例宫颈涂片中的表达.结果:P16在正常宫颈上皮中均无表达.随着宫颈病变级别的增高,其阳性表达率逐渐增大,其中,宫颈癌中P16的表达增强明显.MIB-1随着宫颈病变级别的增高,表达增强,其中,宫颈癌中MIB-1的表达增强明显.在宫颈病变组织中,随着P16阳性表达率的增大,MIB-1表达也相应增高,具有相关性.结论:宫颈上皮内病变中P16及MIB-1过表达,提示两者可以作为宫颈病变的诊断标志物.在宫颈病变及宫颈癌的确切诊断中,P16及MIB-1可以作为诊断依据之一.
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经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁21例分析
目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的效果.方法:回顾性分析我院2008年1月～2010年12月行TVT-O手术治疗的21例单纯性压力性尿失禁患者的临床资料.术后随访3个月～3年.结果:手术平均时间18.5 min(15～31 min),术后平均出血量21 ml(5～50 ml).20例压力性尿失禁患者术后得到有效控制,1例术后1个月再次出现压力性尿失禁.1例双大腿外侧疼痛,3个月后自行缓解.结论:TVT-O是治疗女性压力性尿失禁的一种有效方式,其创伤小,并发症低,恢复快.对于个别手术失败的原因需进一步研究.
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急性脑血管病24小时内缺血修饰白蛋白变化观察
目的:通过观察缺血修饰白蛋白(IMA)在急性脑血管病24 h的变化情况,研究缺血修饰白蛋白对于急性缺血性脑梗死患者超早期诊断的临床意义.方法:选取我院收治的急性脑血管病患者164例,按照起病至就诊抽血的时间分为6 h组(t≤6 h,48例)、12 h组(6 h＜t≤12 h,48例)和24 h组(12 h＜t≤24 h,68例).运用白蛋白钴结合试验(ACB)以比色法测定IMA水平,对比三组中急性脑出血和急性缺血性脑梗死患者的IMA水平.结果:ACB法测得值,在6 h组中,急性缺血性脑梗死患者明显低于脑出血患者[(52.36±2.41)U/ml vs(71.75±1.78)U/ml](P<0.01);在12 h组中,急性缺血性脑梗死患者明显低于脑出血患者[(53.49±1.37)U/ml vs(68.36±1.73)U/ml](P<0.01);在24 h组中,急性缺血性脑梗死患者与急性脑出血患者ABC值比较[(59.57±2.02)U/ml vs(62.48±3.05)U/ml],差异无统计学意义(P＞0.05).结论:应用IMA对急性缺血性脑梗死进行超早期诊断,与现有的检查手段结合可以更准确地对急性脑血管病患者进行鉴别.
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共转性斜视矫正术麻醉方法的改进体会
目的:探讨改进共转性斜视手术麻醉方法对手术效果的影响.方法:回顾性分析43例共转性斜视患者(大龄儿童及成人),按麻醉方法分组,观察组26例,采用盐酸奥布卡因行表面麻醉进行矫正手术,对照组17例,采用传统利多卡因局部结膜下浸润麻醉.比较和分析两组的手术时间、治疗效果及并发症.结果:观察组平均每条肌肉手术时间缩短约3 min,术中无出现眼心(眼胃)反射,无明显的过矫及欠矫病例,无明显结膜瘢痕出现;对照组有1例术中因出现眼胃反射而呕吐,过矫1例,欠矫1例,术后结膜瘢痕3例.两组并发症比较,差异有高度统计学意义(χ2=7.93,P<0.01).结论:改用盐酸奥布卡因表面麻醉代替传统局部结膜下浸润麻醉进行共转性斜视矫正手术效果良好,并发症少,有利于患者术后的恢复,值得临床进一步推广应用.
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新辅助化疗治疗宫颈癌67例疗效观察
目的:分析并探讨术前新辅助化疗(NACT)治疗Ⅰb～Ⅱb宫颈癌的疗效.方法:分析我院于2009年12月～2010年6月收治的67例行新辅助化疗的宫颈癌患者的临床资料,分别记录治疗后的临床疗效、化疗毒副作用、术后病理等.结果:该组患者经过3个疗程的辅助化疗,11例完全缓解,40例部分缓解,9例好转,5例肿瘤进展,2例肿瘤稳定.显效11例,有效49例,无效7例,总有效率为89.6%(60/67).结论:新辅助化疗对宫颈癌是安全有效的,其能明显缩小局部肿瘤,提高手术切除率,改善患者的预后,值得临床推广应用.
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638颗老年人牙髓炎患牙一次根管治疗术的临床疗效观察
目的:探讨一次性根管治疗术的临床疗效.方法:在门诊患者中选择60岁以上老年牙髓炎患者,共计638颗患牙,对其进行一次性根管治疗术.术后1年回访446颗患牙,检查根管治疗的效果.结果:446颗经过一次性根管治疗的患牙,成功424颗,成功率为95.07%,失败22颗,失败率为4.93%.结论:一次性根管治疗术可取得满意的临床疗效,值得推广使用.
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糖尿病患者检测β2-微球蛋白的临床意义
目的:探讨血、尿β2-微球蛋白(β2-MG)对糖尿病患者的临床意义.方法:用放射免疫方法测定糖尿病患者血、尿β2-MG的水平.结果:糖尿病患者血、尿β2-MG含量明显高于健康人员(P<0.01),且随着病程的延长,血、尿β2-MG的含量明显增加;血、尿β2-MG的含量在非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM)和胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)患者之间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:测定糖尿病患者血、尿β2-MG对早期发现、预防和治疗糖尿病肾病有重要的临床意义.
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乳牙根管治疗失败的原因及再治疗临床探讨
目的:探讨乳牙根管治疗失败的原因及再治疗方法.方法:对72例(150颗)乳牙根管治疗失败患儿进行病因分析和再治疗.结果:经过1年以上随访,依据临床疗效判定标准,治疗成功114颗,成功率为76.00%.结论:乳牙根管治疗失败的主要原因为根管继发感染,根尖、根分歧骨质破坏.在治疗中主要对根管感染控制非常重要,可以减少根管治疗失败例数.对乳牙根管治疗失败再治疗应严格控制根管感染,充填Vitapex糊剂具有良好的流动性和可加压注射方式可以较好的充填弯曲根管甚至侧支根管,取得良好的临床效果.
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急诊超声在基层医院急腹症诊断中的应用价值
目的:研究急诊超声在基层医院急腹症诊断中的临床应用价值.方法:回归性分析2009年9月～2010年9月我院纳入的150例急腹症患者.收集入院时急诊超声的检查结果及出院诊断,将两者进行分析并对比诊断符合率.结果:临床初诊结果与急诊超声诊断结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).所有观察对象出院诊断时的病种分布与入院时急诊超声诊断结果比较,急诊超声正确诊断符合率(93%)显著高于临床初诊(75%),差异有高度统计学意义(χ2=27.93,P＜0.01).结论:急诊超声在急腹症的早期临床诊断中具有重要意义,可提高检出率,且具有操作简单,在急诊和门诊中应用方便的优势.但由于超声波自身的限制,联合应用彩色多普勒超声检查、CT检查能够进一步对急腹症作出更准确地判断.
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牙周-牙髓联合病变79例疗效分析
目的:观察牙周-牙髓联合病变患牙的综合治疗效果.方法:对79例牙周-牙髓联合病变的106颗牙采取牙周-牙髓综合治疗,并对其临床疗效进行分析.结果:通过2年的随访,综合治疗总有效率为82.07%,其中牙髓根尖周病变引起的牙周病变治疗效果好,且前牙好于后牙.结论:对牙周-牙髓联合病变的患牙及时采取系统的综合治疗,可以大限度地保存患牙,临床疗效显著.
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不孕症产生的原因及临床治疗分析
目的:探讨引起不孕症的原因以及临床治疗的效果.方法:对我院2007年1月～2009年12月收治的200例不孕症患者进行子宫输卵管造影、超声、放免测定血清中卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH),雌二醇(E2),孕酮(P)等进行检查、分析.结果:在200例不孕患者中,输卵管性不孕110例,卵巢性不孕53例,子宫性不孕30例,不明原因7例.结论:针对不同的不孕原因,要对症治疗,方能收到良好的临床治疗效果.
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巨大膈疝误诊1例分析
膈疝是由于膈肌部分缺损以及腹腔内脏器疝入胸腔引起的疾病,其症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加.现将笔者收治的1例巨大膈疝报道如下:1病例资料患者女性,36岁,以"突发左胸闷痛3 d,加重伴气促4 h"为主诉入院.查体:体温37℃,呼吸26次/min,端坐呼吸,呼吸急促,口唇紫绀,气管右移,左胸部稍饱满,左下肺叩诊浊音,左肺呼吸音消失,右肺未见异常.心界向右移位,心率110次/min.腹平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及.血常规:WBC 12.1×109/L,N 88.5%,RBC 4.58×1012/L,HB 152 g/L;ESR、尿粪常规均未见异常.
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纤维支气管镜检查96例肺不张病因临床分析
目的:探讨纤支镜检查在肺不张病因诊断及治疗中的应用价值.方法:对本院2008年1月～2010年2月收治的经CT检查诊断为肺不张的96例患者进行纤支镜检查、镜下活检、刷检等检查.结果:本组96例肺不张患者经纤支镜检查确定病因为恶性肿瘤46例(47.92%),炎症40例(41.67%),结核8例(8.33%),其他2例(2.08%).结论:肺癌、炎症、肺结核是肺不张的三种常见原因;纤支镜检查是明确肺不张原因的重要手段,对明确肺不张病因、发病部位以及定性诊断具有重要作用,值得应用.
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各型眼皮肤白化病遗传基因的相关研究
白化病是一种单基因隐性遗传性疾病.眼皮肤白化病可分为4型,临床表现主要是全身各部位色素缺乏,根据其色素缺乏部位及其他系统异常,可分为眼白化病、眼皮肤白化病及白化病相关综合征.白化病的发生与12种基因的突变有关.本文对其临床表现及其对视力、皮肤、心理各方面危害及各型眼皮肤白化病遗传基因的相关研究进展进行详细的综述.
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我院2007～2010年革兰阴性菌分布及耐药性分析
目的:了解我院2007～2010年革兰阴性杆菌的分布和耐药情况,为临床治疗提供帮助.方法:对2007～2010年我院微生物实验室从各种药敏送检标本中培养分离出的革兰阴性杆菌2 840株进行回顾性分析.结果:2007～2010年医院共分离出病原菌4 915株.革兰阴性杆菌2 840株,占57.78%,其中,大肠埃希菌分离率高(28.5%).连续4年革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感性均较好,而大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率均呈逐年上升趋势.结论:应加强革兰阴性杆菌耐药性的动态监测,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据.
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门诊药房药师干预的实践分析
目的:构建药师干预机制.方法:对我院2009年6月～2010年6月门诊药房药师干预情况进行分类、分析.结果:给药方案是药师干预多的问题,通过干预不合理用药例数下降,2010年6月达到低只有76例.结论:药师干预对确保临床用药安全、合理十分重要.
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我院420份归档病历围术期抗菌药物使用调查分析
目的:通过对我院420份归档病历围术期抗菌药物合理使用的调查,对不合理用药情况进行分析汇总,加强临床药师与临床沟通交流,提高临床合理用药水平.方法:随机抽取7个外系科室2010年2月～2011年1月420份归档病历,对围术期抗菌药物使用合理性从9个方面进行调查分析总结.结果:不合理用药问题较突出的有,药物选择不当占25.07%,术后用药时间过长占25.07%,给药次数不当占16.22%,联合用药依据不足占12.68%.结论:通过临床药师干预,我院下半年围术期抗菌药物合理用药水平较上半年有明显提高.
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慢性阻塞性肺病急性加重期并肺部感染老年患者痰液的细菌培养及药敏分析
目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培养的病原菌菌型及药敏情况.方法:回顾分析2009年我院呼吸科150 例老年AECOPD患者痰标本细菌培养和药敏报告,并对革兰阴性杆菌(GNB)进行菌型分析.结果:150例AECOPD患者共作201次痰培养,阳性为120例,阳性率为80.00%,其中,G-86株,G+45株,真菌4株.其中单一病原菌占78.70%,复合病原菌占21.30%.主要为革兰阴性菌,占63.70%,革兰阳性菌占33.33%,真菌占2.96%.GNB中铜绿假单胞菌占27.91%,流感嗜血杆菌占11.63%,副流感嗜血杆菌占13.95%,肺炎克雷伯菌27.91%,阴沟肠杆菌占12.79%.革兰阳性菌中肺炎链球菌占71.11%,表皮葡萄球菌占28.89%,GNB以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌以肺炎链球菌为主,但相对于GNB来说,细菌分布的种类以及程度较低.抗生素中头孢曲松钠对GNB和阳性菌均有效,并且耐药性低,耐药菌的种类少.结论:①GNB是老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院期间主要的致病菌.②临床需结合慢性阻塞性肺疾病稳定期及老年患者发病特点选择使用抗生素,从而更好地控制细菌感染,避免经验性用药导致的抗生素耐药,有效缓解患者的症状.③当患者未能明确感染细菌种类时,头孢曲松钠对GNB或是革兰阳性菌都有抗菌作用,可以推荐作为常规经验用药.④亚胺培南虽然是比较高级的药物,但是对GNB感染并非全部敏感,要根据抗菌谱选择性使用,避免耐药几率的上升.
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症状性颅内动脉狭窄支架治疗的研究现状
颅内动脉狭窄(IAS)是缺血性脑卒中(IS)发病的一个重要原因,针对亚洲人种,有研究发现颅内动脉狭窄的发生率是颅外动脉狭窄发生率的2倍.目前治疗症状性颅内动脉狭窄仍然是临床上的难点,药物治疗至今仍未取得令人满意的效果,尤其是重度颅内动脉狭窄.近年来随着技术和材料的发展,血管内支架治疗症状性颅内动脉狭窄已逐渐成为一种相对安全有效的新途径,亦是一项仍需不断改进和发展的新技术.
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痉挛性脑瘫治疗方法的研究
通过查阅文献,整理目前国内对痉挛性脑瘫的主要治疗方法,结合我院临床实际应用,归纳总结,探讨治疗痉挛性脑瘫的方法.治疗痉挛性脑瘫常使用中医的针灸、按摩、中药药浴、中医穴位注射与西医的药物治疗、手术治疗和康复训练等多种手段相结合的综合治疗方法,且要尽早治疗,中药药浴(水药热浴疗法)治疗痉挛性脑瘫可明显降低患儿肌张力,改善关节活动度,有推广价值.
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宝石能谱CT的特点及临床应用价值
宝石能谱CT作为一款高端CT,具有高清成像、低剂量成像、能谱成像和动态500排成像四大特点,为疾病的早期发现、准确诊断、定性和定量评估提供了可靠的依据,大大提高了疾病诊断的准确性和安全性.宝石能谱CT代表了目前CT发展的趋势,使CT能谱成像真正走入了临床诊断的第一线,为今后的临床诊断和科研提供了一个全新的平台.
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静脉滴注氨曲南致寒战1例
氨曲南是第一个应用于临床的单环β-内酰胺类抗生素,主要用于治疗敏感需氧革兰阴性杆菌所导致的各种感染,因其不良反应轻微、无需皮试而广泛应用于临床.笔者在临床上观察到1例68岁的男性患者在第3次静滴氨曲南过程中出现寒战、肌痛等不适的病例,特做如下报道:1 病例资料患者男,68岁,因"车祸致伤头部疼痛1 h"于2010年9月5日急诊入院.患者既往有高血压、高血脂及糖尿病病史,无药物过敏史.入院时查体:体温37℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压150/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).头颅CT提示:纵裂池密度增高,前额部及右枕顶部软组织肿胀,脑实质未见明显异常.右肩关节X线示:右肩关节未见明显骨折.
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婴儿马尔尼菲青霉病并多器官功能损害1例
目的:探讨婴儿马尔尼菲青霉病(PSM)并多器官功能损害临床特点.方法:分析我院2010年10月发现的1例婴儿马尔尼菲青霉病并多器官功能损害患者临床特点,同时复习20例本病的文献资料.结果:给予患儿吸氧、抗感染、液体疗法、纠正贫血、对症支持治疗等,但病情未见明显改善,治疗1 周后患者自动要求出院.结论:马尔尼菲青霉病较少见,临床上可分为局限型和播散型,病情凶险、死亡率高,应用外周血液及骨髓涂片检查进行早期诊断,将大大提高本病的预后.
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射频热凝术治疗开胸术后肋间神经痛1例
国外文献报道开胸术后肋间神经痛发生率高达50%～80%[1],Taillefer等[2]报道564例接受胸部和心脏外科手术的患者术后1～3年内大约有23%发生慢性手术后疼痛,约80%的患者每周平均有一至几天时间处于疼痛状态.Kehlet等[3]和Slipton等[4]发表的关于手术后疼痛综合分析资料指出,目前尚无常规或标准方案来有效地防治开胸术后肋间神经痛.
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超声诊断消化道穿孔的临床应用价值
目的:观察胃肠道穿孔及穿孔部位的声像图特征,探讨超声诊断胃肠道穿孔的应用价值.方法:回顾性分析我院2007年7月～2011年1月住院的63例经手术证实的胃肠道穿孔患者的声像图表现.结果:54例(85.7%)可观察到胃肠道穿孔的直接征象,其中超声显示腹腔游离气体49例,显示率为77.7%(49/63),超声显示穿孔部位37例,显示率为58.7%(37/63).X线腹部透视发现膈下游离气体52例,显示率为82.5%(52/63).结论:实时超声可以显示腹腔游离气体及穿孔部位,敏感性优于X线,可为临床提供重要依据,并可弥补X线检查的不足.
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真菌性副鼻窦炎的CT诊断
目的:分析真菌性副鼻窦炎的CT表现和特征,探讨CT在该病临床诊断中的价值.方法:回顾性分析27例经手术及病理证实的真菌性副鼻窦炎的CT表现.结果:单侧上颌窦炎18例,双侧同时发病的5例(其中1例累及左侧筛窦),筛窦3例,蝶窦1例.CT表现主要为25例窦腔内有密度较高的不均匀软组织密度影,其中,19例伴有斑点、斑块状及不规则条带状钙化,4例病灶内有散在"小空泡"征,2例病变完全钙化;21例窦壁骨质增厚硬化,2例筛板增厚,窦腔均有所缩小;8例上颌窦内侧壁骨质破坏吸收变薄或中断.结论:真菌性副鼻窦炎的CT表现具有特征性,CT对该病具有较高的诊断价值.
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模块化教学法在临床医学专业实践教学中的应用观察
目的:探讨模块化教学法对临床医学专业学生综合素质能力培养的影响.方法:以普通专科临床医学专业学生为研究对象,教改班采取模块化教学法,对照班采取传统教学法,并对两班学生实践技能成绩进行统计学分析.结果:教改班实践技能成绩和及格率[(98.59±10.36)分,97.78%]均优于对照班[(91.69±11.27)分,86.54%],两组比较均有统计学意义(P<0.01,P<0.05).结论:模块化教学法可提高学生综合素质,加强知识和技能的针对性和应用性,更好地满足社会需求.
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实习护士的临床带教方法和体会
目的:做好护理带教工作,使护士专业学生(护生)学到的理论知识能够紧密联系实际,培养新一代的高素质接班人,满足临床需要.方法:重视入科教育,制订合适的实习计划和带教方法,及时发现实习护士的问题,及时解决,培养实习护士的各种能力.结果:通过我科的带教方法,实习护士能够将学到的理论知识紧密联系实际,更快地适应临床思维,提高自身综合素质.结论:实践表明,我科总结的临床带教方法行之有效,取得了较好的带教效果,也获得实习护士的好评.
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论医学研究生思想政治教育的机制建设
医学研究生是承载我国医学卫生事业发展重任的精英级人才,如何加强医学研究生的思想政治教育工作,确保医学研究生的培养质量,一直是医学研究生教育工作者的重要课题.本文结合所在医学院校的工作实践,讨论加强医学研究生思想政治教育的机制建设对医学研究生成长、成才的重要性.
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脑利钠肽在川崎病患儿中的变化及其临床意义
目的:探讨脑利钠肽(brain natriuretia peptide,BNP)在川崎病(Kawasaki disease,KD)患儿中的变化及其临床意义.方法:选取36例确诊为KD的患儿为KD组,测定其急性期及恢复期的血浆BNP水平,选取36例上呼吸道感染的患儿为对照组,测定其血浆BNP水平.分别测定两组患儿外周血白细胞数(white blood cell,WBC)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)及血浆心肌肌钙蛋白(cardiac troponin I,cTnI)水平;KD组行常规超声心动图检测冠状动脉病变情况.结果:KD组急性期血浆BNP水平为(468.4±200.6)ng/L,高于恢复期和对照组[(91.5±12.7)ng/L、(72.3±13.5)ng/L],差异有高度统计学意义(均P<0.01).KD组急性期患儿行超声心动图检测有冠状动脉改变者10例,其BNP水平与无冠状动脉改变者比较,差异无统计学意义(P>0.05).KD组急性期患儿血浆BNP水平与急性期CRP、WBC及cTnI水平呈显著正相关关系(r=0.605、0.532、0.591,均P<0.05).结论:血浆BNP水平在KD急性期显著升高,而在疾病恢复期明显降低,有助于急性期KD的诊断,但KD患儿急性期血浆BNP水平的升高与心脏、冠状动脉损害的关系还需进一步研究.
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AVE-763B尿沉渣分析仪与手工镜检红、白细胞结果分析
目的:探讨AVE-763B尿沉渣分析仪检测红、白细胞计数价值及其影响因素.方法:对我院1 530例患者的中段晨尿使用AVE-763B尿沉渣分析仪进行尿沉渣分析,并与显微镜镜检结果进行比较.结果:以显微镜镜检作为尿沉渣镜检的金标准,1 530份患者尿液标本经AVE-763B尿沉渣分析仪测得红细胞假阳性率为12.7%,白细胞假阳性率为9.5%.AVE-763B尿沉渣分析仪检测尿中红、白细胞结果与显微镜检相近,无明显差异(P＞0.05).结论:AVE-763B尿沉渣分析仪有助于尿沉渣镜检的规范化、标准化,但由于尿液分析仪易受多种因素影响,因此,同时还需要做尿沉渣显微镜镜检.
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妊娠高血压综合征红细胞变形指数的观察
目的:探讨妊娠高血压综合征与红细胞变形能力的相关性.方法:采用BL-88-C型激光衍射红细胞变形仪测定妊娠高血压综合征患者、正常妊娠期妇女及正常对照组的红细胞变形指数.结果:正常妊娠期妇女组红细胞变形指数为(0.399±0.025)与正常对照组(0.418±0.027)比较,差异无统计学意义(P＞0.05);妊娠高血压综合征组治疗前红细胞变形指数为(0.271±0.020)与正常对照组和正常妊娠期妇女组比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01);妊娠高血压综合征组治疗后红细胞变形指数为(0.387±0.029),与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01),与正常对照组和正常妊娠期妇女组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:妊娠高血压综合征患者红细胞变形指数明显降低,红细胞变形能力明显下降,红细胞变形能力的下降具有可逆性.
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中药配方颗粒的应用与研究
中药配方颗粒具有组方灵活、随证加减、起效快、易吸收的特点.随着科学技术的高速发展,现代人快节奏的生活方式越来越受到欢迎,也使得中药配方颗粒得到了广泛的应用,对其应用领域、临床疗效等的实验研究也不断深入,并取得了一定的进展,但在定性、定量制订质量标准等方面还需加强.
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基质金属蛋白酶与脓毒症性急性肺损伤的研究进展
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinases,MMPs)家族是一族具有钙、锌依赖性的内源性蛋白水解酶,MMPs在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的发生和进展中起到重要作用.本文对MMP-9、MMP-2等金属基质蛋白家族成员与脓毒症性肺损伤的关系进行综述.
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军医心语:名利于我如浮云——访博士生导师、空军总医院皮肤科主任医师蔡瑞康教授
初识蔡瑞康教授,是在两年前的一次皮肤病学术会议上;再后来,记者又在不同的学术会议上与蔡教授几次谋面,还十分荣幸地主持了两次他的学术报告,但一直没有机会深入采访.但记者逐渐了解到,作为新中国培养的第一代军医,他从医56年如一日,心系官兵,服务军民,心中永远装着卫生事业和军地患者,堪称当代知识分子践行当代革命军人核心价值观的楷模.
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妇科腹腔镜术后使用帕瑞昔布钠镇痛效果的临床观察
目的:探讨妇科腹腔镜术后使用帕瑞昔布钠对患者镇痛的临床效果和安全性.方法:选择行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组手术结束时静注帕瑞昔布钠40 mg;对照组手术结束时静注0.9% NaCl溶液.记录两组患者术后清醒拔管1、2、6、12、24 h后VAS评分及术后24 h患者对镇痛效果的满意度,并观察恶心、呕吐等不良反应的发生率.结果:术后1、2、6、12、24 h治疗组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的镇痛满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组发生恶心、呕吐2例,对照组发生5例.结论:妇科腹腔镜术后患者静注帕瑞昔布钠,术后镇痛效果确切,不良反应较少,是值得临床推广的镇痛模式.
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注射用阿莫西林钠/氟氯西林钠在输液中的稳定性
目的:考察注射用阿莫西林钠/氟氯西林钠在10%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液中的稳定性.方法:注射用阿莫西林钠/氟氯西林钠分别与10%葡萄糖注射液和0.9%氯化钠注射液配伍后常温放置,观察配伍溶液的外观、pH值和含量变化.结果:注射用阿莫西林钠/氟氯西林钠在10%葡萄糖注射液2 h内稳定,在0.9%氯化钠注射液中4 h内稳定.结论:注射用阿莫西林钠/氟氯西林钠可与0.9%氯化钠注射液配伍应用.
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双波长分光光度法测定氯霉素氢化可的松滴耳液中氢化可的松的含量
目的:双波长分光光度法测定氯霉素氢化可的松滴耳液中氢化可的松的含量.方法:以水为溶剂,在248、308.7 nm处进行测定.结果:氢化可的松在0～10 μg/ml范围内,浓度与吸收度差值呈良好的线性关系.氢化可的松的平均回收率为99.70%,RSD为0.29%(n＝9).结论:本方法简便、快速、准确可靠,可用于供试品中氢化可的松的含量测定.
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顶空进样法测定更昔洛韦的残留溶剂
目的:建立测定更昔洛韦原料中有机溶剂残留量的方法.方法:采用顶空进样毛细管气相色谱法,HP-5毛细管柱;以氮气为载气,流速为1 ml/min,FID检测器,以二甲基亚砜为溶媒,采用程序升温法测定更昔洛韦原料药中乙醇、乙酸乙酯和N,N-二甲基甲酰胺(DMF)的溶剂残留量.结果:更昔洛韦原料药中乙醇、乙酸乙酯和N,N-二甲基甲酰胺(DMF)3种有机溶剂完全分开,浓度在考察范围内与峰面积具有良好的线性关系,r为0.999 2～0.999 5,精密度RSD分别为1.45%、2.01%和1.04%,平均回收率分别为99.7%、102.1%和97.3%,检测限分别为30 ng/ml、45 ng/ml和82 ng/ml.结论:本法快速、灵敏、准确,可用于更昔韦洛原料中有机溶剂残留量的测定.
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紫外分光光度法测定α-细辛脑海藻酸钙微球的含量
目的:建立α-细辛脑海藻酸钙微球中α-细辛脑的含量测定方法.方法:采用超声波辅助使药物快速溶出,紫外分光光度计在313 nm波长处测定α-细辛脑含量,辅料不影响测定.结果:α-细辛脑浓度在0.003 2～0.025 6 mg/ml范围内与吸光度呈良好线性关系,标准曲线A=34.28C+0.011 3,相关系数r=0.999 8(n=6),平均回收率为99.71%,RSD=2.80%(n=9).结论:该法快速、简便、准确、重现性好,适用于该制剂的质量评价.
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北五味子配方颗粒提取工艺的正交设计试验优选
目的:优选北五味子配方颗粒的佳提取工艺.方法:采用正交设计安排试验,以提取率、五味子甲素(DSSD)、五味子乙素(γ-SSD)的含量作为考察指标,考察用水量、提取时间、提取次数对五味子配方颗粒提取工艺条件的影响,优选出合理的提取工艺.结果:在既定的HPLC测定方法下,北五味子配方颗粒中DSSD及γ-SSD含量分别在0.265～1.590 μg和0.638～3.188 μg范围内,进样量与峰面积的线性关系良好(r=1.000 0和r=0.999 9),平均回收率分别为101.12%和100.38%,RSD值分别为1.75%和1.10%.影响北五味子配方颗粒提取率、DSSD、γ-SSD含量的主要因素依次为提取次数、提取时间、用水量,佳工艺条件为:加水量为10倍,提取3次,每次2 h,测得DSSD平均含量为0.024%,γ-SSD平均含量为0.049%,平均提取率为36.12%.结论:该提取工艺具有提取率稳定性好、五味子甲素及五味子乙素得率高、操作简单且成本较低的特点,可为五味子配方颗粒的提取工艺提供参考.
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急诊患者抗菌药物的用药分析
目的:了解我院急诊科抗菌药物的使用情况,促进我院急诊抗菌药物的合理使用与管理.方法:随机选取我院2010年3月～2011年3月以来收集的9 500张急诊处方,并对使用的合理性进行分析.结果:9 500张处方中,抗菌药物处方数为4 180张,占总数的44.00%,主要使用科室为急诊内科、急诊外科、急诊儿科.抗菌药物使用频率分类排序依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类、青霉素类.4 180张抗菌处方中,单一用抗菌药物处方3 094张,双联用抗菌药物处方1 045张,三联用抗菌药物处方41张.不合理使用处方335张,占总抗菌处方数的8.01%.结论:我院急诊科抗菌药物的使用基本符合抗菌原则,但仍存在不合理使用的情况,医院还应继续规范急诊科抗菌药物合理使用的管理,促使抗菌药物有效、安全和经济地使用.
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胃萎消颗粒治疗大鼠慢性萎缩性胃炎的实验研究
目的:探讨胃萎消颗粒对大鼠实验性慢性萎缩性胃炎(CAG)的治疗作用.方法:采用热盐水灌胃方法制作CAG动物模型,同时用不同剂量的胃萎消颗粒进行治疗,12周后检测各组大鼠血清胃泌素(GAS)和血浆胃动素(MTL)的含量,观察每组大鼠胃黏膜的变化情况.结果:CAG模型大鼠血清GAS和血浆MTL明显下降(P<0.01或P<0.05),经胃萎消颗粒治疗12周后,大鼠血清GAS和血浆MTL明显回升(P<0.05),胃黏膜损伤指数明显降低,黏膜萎缩、肠上皮化生、异常增生鼠数量明显减少.结论:胃萎消颗粒对大鼠实验性CAG胃部相关病变有较好的治疗作用.
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133例中药注射剂不良反应报告分析
目的:了解中药注射剂不良反应(ADR)发生的特点和规律,为临床合理用药提供参考,降低中药注射剂ADR发生率.方法:采用回顾性分析方法,对我院2007～2009年收集的133例中药注射剂ADR报告进行统计分析.结果:中药注射剂的ADR呈多发性,临床表现多样,个体差异、临床使用不规范等原因均可导致ADR的发生.结论:应加强中药注射剂生产和临床使用规范管理,重视中药注射剂ADR监测工作,确保临床用药安全、有效.
