中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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老年肺栓塞患者临床特征及危险分层的分析与探讨
目的:通过与非老年患者比较,分析老年肺栓塞患者的临床特征及危险分层.方法:通过回顾性分析,对64例老年肺栓塞患者和39例非老年肺栓塞患者的危险因素、临床表现、实验室检查、肺栓塞严重指数(PESI)和30 d死亡率进行对比分析.结果:下肢静脉血栓和制动是两组常见的危险因素,老年组中糖尿病、心律失常、外伤或骨折及高血压的发生率高于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽及晕厥的发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);老年组血气分析氧分压低于非老年组[(67.2±32.6)mm Hg vs (85.1±25.3) mm Hg)(1 mm Hg=0.133 kPa)],动脉氧饱和度低于非老年组[(84.4±16.4)% vs (92.1±9.4)%],D-二聚体明显高于非老年组[(3 178.4±308.6)μg/L vs (2 019.4±282.7)μg/L],两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);老年组心电图发生完全或不完全右束支阻滞的患者比例高于非老年组(17.2% vs 2.6%),超声心动图出现右房、右室扩大的比例高于非老年组(48.4% vs 23.1%),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);PESI适用于老年肺栓塞患者的危险评估,两组患者30 d死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:老年性肺栓塞患者合并危险因素多,临床表现不典型,存在较明显的低氧血症,D-二聚体增高,所以当老年患者出现呼吸困难和(或)低氧血症时应考虑肺栓塞的可能.
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不同手术方法治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效比较
目的:探讨胃十二指肠溃疡穿孔患者不同手术方法的疗效及并发症与远期复发率情况.方法:对2002年1月～2006年1月住院治疗的胃十二指肠溃疡穿孔患者根据手术方法不同分为A组30例(单纯缝合修补术),B组26例(胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术),比较手术患者各项观察指标情况,对两组患者溃疡愈合率以术后及随访不同时间的复发率情况进行比较.结果:A组的手术时间[(75.2±10.1)min]、术中出血量[(82.6±11.6)ml]、术后下床活动时间[(32.4±2.4)h]、住院时间[(9.0±3.2)d]均明显短于B组[(95.2±20.4)min、(126.6±13.1)ml、(72.7±25.0)h、(14.0±2.8)d](均P＜0.05).A组远期并发症的发生率(6.67%)低于B组(26.92%)(P＜0.05),A组溃疡愈合率(93.33%)明显高于B组(88.50%)(P＜0.05),随访3年时,A组溃疡复发率(6.67%)明显低于B组(11.54%)(P＜0.05).结论:单纯缝合修补术、胃大部分切除术及高选择性迷走神经切除加修补术两种术式均具有较好的疗效,但单纯缝合修补术的手术时间短、术中出血少、患者恢复快、住院时间短、术后并发症发生率低,随访复发率低,疗效优于其他手术方式,值得推广和应用.
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早期无创动脉硬化检测的临床应用
目的:观察在早期无创动脉硬化检测结果指导下的诊断与治疗,对降低动脉硬化及其相关疾病发生率的临床应用价值.方法:将230例单纯高血压病患者分为观察组150例和对照组80例,两组均进行踝-臂脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)检查及常规内科体格检查.对观察组进行个体化分析baPWV、ABI数值并提出指导性意见;对照组仅进行常规内科治疗.结果:观察组患者高血压病治疗率及控制率明显高于对照组(49.3% vs 41.3%、9.63% vs 5.99%),干预12个月后观察组baPWV明显低于对照组[(13.94±5.66)m/s vs (16.12±6.36)m/s],动脉硬化及其相关性心脑血管疾病的发生率明显低于对照组(10.6% vs 17.5%),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:早期无创动脉硬化检测指标指导下的临床诊疗行为可以明显提高高血压病患者的治疗率及控制率,改善baPWV、ABI,并可大幅度减少心脑血管事件的发生.
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经阴道彩色多普勒超声检测放置宫内节育器前后子宫动脉及螺旋动脉血流动力学改变的临床研究
目的:应用阴道彩色多普勒超声检测健康育龄妇女在放置宫内节育器(IUD)前后子宫动脉及螺旋动脉的血流动力学参数,探讨其变化规律.方法:随机选取自愿在我院放置IUD的180例健康生育期已婚妇女.将有异常子宫出血的40例妇女作为观察组,从140例无异常子宫出血的妇女中随机选取40例作为对照组,在卵泡发育期应用经阴道彩色多普勒超声成像技术对放置IUD前后子宫动脉及螺旋动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和收缩舒张比值(S/D)进行检测,并对结果进行比较.结果:对照组在放置IUD后的PI、RI和S/D值分别为(1.49±0.26)、(0.68±0.06)、(3.00±0.72),观察组在放置IUD后的PI、RI和S/D值分别为(1.31±0.22)、(0.66±0.08)、(2.70±0.69),观察组放置IUD后的PI、RI和S/D值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组在放置IUD前后,子宫动脉和子宫螺旋动脉的RI和S/D值没有明显变化(P>0.05),但PI值在放置IUD前后[(2.11±0.33)vs(1.43±0.30)]比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:放置IUD后子宫动脉及螺旋动脉PI、RI值降低可表示子宫异常出血的风险增加,在放置IUD后检测子宫动脉及螺旋动脉PI、RI值,有助于预测子宫异常出血的情况.
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新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病患者胰岛素泵治疗疗效观察
目的:观察新疆维吾尔族、汉族2型糖尿病患者使用胰岛素泵强化治疗的疗效.方法:对117例2型糖尿病患者采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素(CSII)治疗,观察空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖达标时间,每日胰岛素用量及低血糖发生情况.结果:维吾尔族、汉族2型糖尿病患者相比,在到达相同的血糖控制水平情况下,维吾尔族患者达到目标血糖时间、每日胰岛素用量均大于汉族患者(P<0.05).结论:胰岛素泵强化治疗更符合生理状态下胰岛素分泌,能更有效地控制血糖,但维吾尔族、汉族糖尿病患者治疗效果相比,维吾尔族患者血糖较汉族患者难控制.
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急诊抢救中光棒引导法与直接喉镜法气管插管效果比较
目的:比较在急诊抢救过程中采用光棒引导法与直接喉镜法进行气管插管的临床效果,探索该方法在急救领域的适用性.方法:将2010年2~6月来我院急诊科就诊的80例患者随机分为两组,每组各40例,分别采用光棒引导法(光导组)与常规直接喉镜法(常规组)进行气管插管,比较两组的插管时间、一次插管成功率、咽喉部损伤程度及插管后疼痛时间.结果:插管时间[光导组(31.23±9.94)s,常规组(48.15±8.67)s]、疼痛时间[光导组(3.45±1.34)d,常规组(5.33±1.65)d]和咽喉部损伤程度比较,光导组低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05);而一次插管成功率[光导组(97.5%),常规组(80.0%)]高于常规喉镜组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在急救过程中,与常规直接喉镜气管插管相比,光棒引导法具备操作简便易行、插管时间短、一次插管成功率高、对咽喉部损伤小的优点,是一种适宜在急诊科室推广的气管插管技术.
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全程护理干预对无痛胃镜检查患者的影响
目的:探讨全程护理干预对丙泊酚静脉麻醉下行胃镜检查患者的影响.方法:将50例常规护理下行无痛胃镜检查患者作为对照组,由专业护士进行全程护理干预的患者50例作为观察组.对两组患者的心理状态、胃镜检查中血压、脉搏变化值情况、检查时间、检查中出现呼吸抑制情况进行比较分析.结果:观察组患者检查前思想负担轻,术中各项生命体征平稳,不良反应轻,检查时间较对照组缩短.两组患者检查前心理状态比较,差异高度有统计学意义(P<0.01);检查中血压、脉搏变化值比较,差异有统计学意义(P<0.05);术中不良反应、检查时间比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:在无痛胃镜检查中,对患者进行全程护理干预,能消除患者紧张恐惧心理,减轻患者的躯体反应,减少丙泊酚用量,增强麻醉效果,缩短检查时间,减少术中、术后并发症的发生.
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我院创伤院前急救现状调查分析及护理对策
目的:分析我院创伤的院前救护状况,提出比较完善的创伤院前急救护理,提高急诊医护人员的院前急救意识,发挥护士主观能动性,降低病死率和伤残率.方法:对我院急诊科2007年1月~2010年2月参与527次创伤院前急救进行分析,从患者伤情和到达现场施救所需的时间,分析创伤院前急救的影响因素.结果:527次创伤院前急救中,重伤(包括脑部、胸部、腹部、多发性、骨折创伤)占70.8%;医护人员到达现场施救所需的时间在0~10 min占16.9%,11~20 min占61.1%,21~30 min占14.2%,>30 min占7.8%.结论:提高医护人员院前急救意识,提高急救基础理论知识及急救技能,改善交通状况,在本市实行"120"急救网络统一指挥中心,是完善创伤院前急救的重要举措.
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社区老年高血压患者心理干预的效果观察
目的:探讨心理干预对老年高血压患者的效果.方法:将61例高血压患者随机分为观察组30例和对照组31例.两组均给予生活方式干预及口服降压药物,观察组在口服药物的同时给予心理干预,3个月后观察两组的血压水平.结果:两组患者血压均有下降,但观察组血压下降更明显,达标率高,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:心理干预对老年高血压的治疗有辅助作用.
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急诊科昏迷患者的护理对策探讨
目的:总结急诊昏迷患者的护理抢救经验,探讨急诊科昏迷患者护理对策.方法:将128例急诊昏迷患者按照接诊顺序分为观察组和对照组,观察组96例采用中西医结合护理方法,对照组32例采用单纯西医护理对策.结果:观察组坠积性肺炎发生率为8.3%、肠梗阻发生率为3.1%,均少于对照组(21.9%、12.5%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);转归情况,对照组恶化9例、无效8例,均少于观察组(17、18例),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组显效47例、痊愈14例,高于对照组(11、4例),两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:中西医结合护理方法应对急诊昏迷患者能提高抢救成功率,减少并发症,降低病死率.
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现代医学模式下对护理人文教育改革的思考
随着传统生物医学模式向现代生物-心理-社会医学模式的转变,对护理人员的人文素质要求越来越高.目前我国护理人文教育还存在很多不足,为适应现代医学模式下的护理工作,应通过转变护理教育观念,完善护理人文知识课程体系及创新护理人文教育方法等,对护理人文教育进行改革.
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脑卒中偏瘫患者的早期康复治疗及护理分析
目的:分析脑卒中偏瘫患者的早期康复的治疗方法以及护理体会.方法:选取在我院治疗的62例急性脑卒中偏瘫患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组各31例.对照组在药物治疗的基础上进行常规护理,治疗组采取早期康复护理.比较两组的临床效果.结果:经过治疗与护理,治疗组总有效率为90.3%,对照组为74.2%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无并发症发生.结论:对脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗可以有效地帮助患者降低肢体残疾程度.
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几种栓塞剂介入栓塞子治疗子宫肌瘤的临床研究
目的:探讨不同栓塞剂行子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤后的疗效、不良反应及并发症.方法:129例子宫肌瘤患者行选择性双侧子宫动脉插管造影栓塞治疗.将患者按所用栓塞材料分为四组:真丝线段组(SS组,32例)、明胶海绵组(GS组,35例)、聚乙烯醇组(PVA组,30例)和平阳霉素碘油乳剂+明胶海绵组(PLE组,32例).术后随访6个月,观察临床症状改变、肌瘤大小变化、术后副反应及并发症.结果:四组患者贫血、月经量多、压迫症状均有不同程度改善.UAE后6个月,四组患者肌瘤均有不同程度减小,SS组由治疗前的(91.21±67.54)mm缩小到(39.39±11.09)mm(t=4.019 7,P<0.01),GS组由(95.33±71.13)mm缩小到(41.17±10.65)mm(t=4.386 1,P<0.01),PVA组由(89.93±65.32)mm缩小到(34.36±11.75)mm(t=4.586 1,P<0.01),PLE组由(92.56±62.19)mm缩小到(34.02±14.63)mm (t=5.184 3,P<0.01).PVA组和PLE组肌瘤体积减小程度较GS组明显,但术后下腹坠痛此二组又明显高于GS组和SS组(P=0.032 4),而其他副反应及并发症四组间差异无显著性(P>0.05).结论:真丝线段和平阳霉素碘油乳剂+明胶海绵颗粒行动脉介入栓塞治疗子宫肌瘤具有良好的疗效和安全性,可作为PVA的替代物.
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miR-125b、miR-331和miR-365在疼痛中的表达变化及其miRNA靶标预测
目的:在慢性疼痛、神经病理痛和急性痛3种模型中定量检测和分析神经特异性miR-125b、miR-331和miR-365的表达,并结合生物信息学预测表达差异较大的miRNA的靶标基因.方法:从疼痛模型SD大鼠的脊髓和背根中分别提取miRNA,用实时定量PCR(RT-qPCR)方法对其进行定量分析.用生物信息学软件分析靶标基因.结果:miR-125b、miR-331和miR-365在不同的疼痛模型中脊髓和背根中均有表达,但表达差异并不一致,其中miR-125b表达差异显著.miR-125b在慢性炎性痛、神经病理痛和急性炎性痛动物的脊髓中分别被下调0.9倍、上调0.89倍和下调2.57倍;在背根中分别被下调1.78倍、上调0.54倍和上调0.47倍.信息学分析表明miR-125b作用的可能靶标基因为核孔蛋白210(NUP210)多梳基环指蛋白6(Pcgf6),肿瘤坏死因子配体超家族成员4(Tnfsf4),Bcl2蛋白修饰因子(BMF),可溶性载质转运蛋白35成员4(Slc35a4)和液泡蛋白质分选因子4B(VPS4B),它们可能与疼痛发生和维持相关.结论:miR-125b可能与疼痛发生和维持相关.
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虚燥更平方对更年期高血压病内分泌相关指标的影响
目的:运用虚燥更平方治疗女性更年期高血压病阴虚内燥证患者,观察内分泌指标于治疗前后的变化,探讨虚燥更平方对其的影响.方法:选取2008年12月~2009年7月在新疆维吾尔自治区中医院高血压科就诊的60例女性更年期高血压病阴虚内燥证患者,随机分成治疗组(30例)和对照组(30例),两组分别给药6周,于治疗前后进行内分泌相关指标,如雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、促卵泡生成激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)的检测,并做统计分析.结果:与对照组比较,治疗组患者治疗后血清E2 水平明显升高(P＜0.05),T、FSH水平明显降低(P＜0.05),P、PRL、LH无明显变化(P＞0.05).与绝经前对照组比较,绝经前治疗组患者治疗后血清E2 水平明显升高(P＜0.05),FSH水平明显降低(P＜0.05),其余指标无明显变化(P＞0.05);与绝经后对照组比较,绝经后治疗组患者治疗后血清T、LH水平明显降低(P＜0.05),其余指标无明显变化(P＞0.05).结论:运用虚燥更平方治疗后,对降低女性更年期高血压病阴虚内燥证患者血清T、FSH水平、升高血清E2水平具有一定的作用,尤其对绝经前患者效果更显著,同时对降低绝经后女性更年期高血压病患者血清T、LH水平也具有一定的作用.
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大叶碎米荠水提取液的镇痛抗炎作用研究
目的:观察植物大叶碎米荠水提取液的镇痛抗炎作用.方法:以大叶碎米荠为研究对象,采用小鼠热板法、小鼠扭体法观察镇痛作用,采用二甲苯致小鼠耳廓肿胀法、鸡蛋清所致的大鼠足跖肿及毛细血管通透性实验模型观察抗炎作用.结果:大叶碎米荠水提取液能明显延长热板所致的小鼠舔后肢的时间;减少醋酸致小鼠扭体反应的次数;对小鼠耳肿胀及大鼠足肿胀均有显著的抑制作用;降低毛细血管的通透性;显著抑制醋酸所致的小鼠腹腔炎症渗出.结论:大叶碎米荠具有镇痛抗炎作用.
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硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛研究
目的:研究血管扩张剂硝酸甘油联合阿司匹林治疗心绞痛的临床疗效.方法:选择我院2007年2月～2010年3月收治的90例心绞痛患者,随机分为两组,硝酸甘油联合阿司匹林治疗组(A组)45例和硝酸甘油治疗组(B组)45例,两组均给予硝酸甘油和复方丹参注射液或红花注射液静脉滴注.A组在B组的基础上加用阿司匹林,观察药物的治疗疗效和治疗前后心绞痛发作次数、血压、心率变化;并测定用药前后血糖、血脂、心肌酶的改善情况.结果:药物治疗后,A组总有效率为95.56%(43/45),B组总有效率为84.44%(38/45),两组差异有统计学意义(χ2=4.38,P＜0.05);两组治疗后心电图进行比较,A组心电图有效率为97.78%(44/45),B组为82.22%(37/45),两组差异有统计学意义(χ2=8.25,P＜0.05);63例(A组23例,B组40例)患者在服用硝酸甘油后出现头昏、头胀痛、低血压等症状,减少药物剂量后反应消失,未出现严重的副作用.结论:血管扩张剂联合治疗心绞痛能减缓耐药性发生,提高治愈率,值得在临床广泛应用.
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口服不同单次剂量米非司酮预防早孕人工流产不全的临床研究
目的:探讨早孕负压吸宫术后口服不同单次剂量米非司酮对预防人工流产不全的作用.方法:对1 367例因早孕要求行负压吸宫术且具有人工流产不全高危因素的妇女分为实验组、对照组.于常规负压吸宫术后当天开始,实验组651例患者口服米非司酮75 mg,1次/d,共服用2 d,对照组716例患者,口服米非司酮25 mg,1次/d,共服用6 d.结果:人工流产术后再次刮宫共7例,其中,实验组3例(0.46%),对照组4例(0.56%),组间差异无统计学意义(P>0.05).对复刮时刮出物病理检查,均未见残留绒毛组织.结论:米非司酮可预防早孕人工流产不全,不同剂量的预防效果无明显差异,增大单次药物剂量可同时增大胃肠道反应,缩短服药时间可增加患者依从性.
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不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚对妇科开腹手术患者七氟烷MACBAR的影响
目的:评价不同靶浓度瑞芬太尼复合丙泊酚对七氟烷抑制50%妇科开腹手术患者切皮诱发应激反应的低肺泡有效浓度(MACBAR)的影响.方法:择期拟行妇科开腹手术患者120例随机分为4组,各30例,SA组不使用瑞芬太尼;SB组、SC组和SD组瑞芬太尼效应室浓度分别为1.5、2.0和2.5 μg/L.气管插管后吸入七氟烷和血浆浓度为1.5 μg/ml的丙泊酚TCI,新鲜气流量8 L/min.SA组气管插管后不给予瑞芬太尼,其余组分别按设定目标靶浓度输注瑞芬太尼.根据序贯法进行试验,SA组、SB组、SC组和SD组初始呼气末七氟烷浓度分别为2.8%、1.5%、1.2%和0.9%,根据患者对切皮的反应(切皮时MAP和HR中任何一项升高幅度≥切皮前的25%为阳性反应)以1.2倍等比级增减,计算七氟烷MACBAR.结果:SA组七氟烷MACBAR为2.1%(1.8%～2.3%),SB、SC和SD组七氟烷MACBAR是1.5%(1.3%～1.6%)、1.1%(1.0%～1.2%)和0.8%(0.7%～0.9%).与SA组比较,SB组、SC组和SD组七氟醚MACBAR均降低(P<0.05);与SB组比较,SC组和SD组七氟醚MACBAR均降低(P<0.05);SD组与SC组比较MACBAR又降低(P<0.05).结论:复合丙泊酚靶控输注时瑞芬太尼靶控效应室靶浓度1.5、2.0和2.5 μg/L均可降低七氟烷MACBAR,增强七氟烷抑制应激反应的效应,且呈浓度依赖性.
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沙利度胺对急性白血病患者血管内皮生长因子及成纤维细胞生长因子的影响
目的:观察沙利度胺联合化疗治疗急性白血病的临床疗效及其对血浆血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平的影响.方法:将急性白血病患者36例随机分为实验组及对照组,各18例.两组均予以常规化疗方案标准剂量化疗,实验组同时长期口服沙利度胺100 mg/d.治疗前、治疗后8周分别检测血浆VEGF、bFGF含量,并选择健康体检者15例,检测其血浆VEGF、bFGF含量为标准对照数值,与白血病患者比较.结果:实验组与对照组患者治疗的有效率分别为88.9%(16/18)、77.8%(14/18),两组差异有统计学意义(χ2=4.10,P<0.05).实验组与对照组治疗前后血浆VEGF、bFGF水平分别为[(389.78±249.94)ng/L、(211.74±36.72)ng/L]、[(318.54±125.78)ng/L、(288.02±31.77)ng/L]、[(2.43±0.27)μg/L、(2.09±0.17)μg/L]、[(2.41±0.33)μg/L、(2.11±0.31)μg/L],与健康组[(132.91±26.66)ng/L、(1.83±0.44)μg/L]相比,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组治疗后VEGF水平相比差异有统计学意义(t=2.79,P<0.05),而 bFGF水平差异无统计学意义(t=1.28,P>0.05).结论:沙利度胺联合化疗可提高急性白血病患者的缓解率,其作用机制可能通过抑制血浆VEGF及其受体水平的表达而发挥其抗血管增殖的抗白血病作用.
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甘露聚糖肽注射液对进展期胃癌化疗免疫抑制的临床研究
目的:评价甘露聚糖肽改善进展期胃癌免疫抑制的疗效.方法:入组68例晚期胃癌患者分为FOLFOX4方案组(对照组30例)与甘露聚糖肽联合FOLFOX4方案组(治疗组38例),于化疗前后检测两组CD3+CD8+T细胞亚群、CD3+CD4+T细胞亚群、NK细胞和CD4+CD25++调节性T细胞(CD4+CD25++Treg),并于化疗2个周期后评估化疗疗效.结果:治疗组完全缓解率优于对照组(13.15% vs 0%,χ2=4.261,P=0.048),其他近期疗效指标差异无统计学意义.治疗组CD4+CD25++Treg治疗前后下降明显(P=0.008),且治疗后显著低于对照组(P=0.013),治疗组治疗后CD3+CD4+T细胞、NK细胞水平则明显高于对照组治疗后(P=0.43、0.036).同时治疗组的生活质量评分亦高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:晚期胃癌患者化疗中,加用甘露聚糖肽注射液虽能提高化疗完全缓解率,但未见提高疾病控制的近期疗效,但可以显著改善患者的免疫抑制状态.
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降脂通脉胶囊联合阿托伐他汀钙治疗混合型高脂血症疗效观察
目的:探讨中药降脂通脉胶囊与阿托伐他汀钙联合应用对混合型高脂血症的临床疗效.方法:将2009年10月～2010年10月我院60例混合型高脂血症患者随机分为A、B两组,A组单服阿托伐他汀钙片,B组联合服用降脂通脉胶囊及阿托伐他汀钙片.服药前和服药后30 d检测空腹血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及相关的谷丙转氨酶(ALT)及肌酸激酶(CK).结果:A、B两组均能明显降低血清TC、LDL-C,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),而TG疗效B组明显优于A组(P＜0.001).结论:降脂通脉胶囊联合阿托伐他汀钙片能更安全、更有效地纠正混合型脂质代谢紊乱.
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低分子肝素治疗脑梗死的疗效分析
目的:探讨低分子肝素治疗脑梗死的疗效.方法:选择2008年1月～2010年12月120例脑梗死患者,随机分为治疗组与对照组,每组各60例,治疗组用低分子肝素进行治疗,对照组进行常规治疗,对比其临床疗效.结果:经过治疗后,治疗组总有效率为98.33%(59/60),对照组总有效率为78.33%(47/60),差异具有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前神经功能缺损评分为(24.12±3.2)分,治疗组为(24.17±3.1)分,两组治疗前评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后神经功能缺损评分为(14.1±3.2)分,明显低于对照组[(19.7±4.5)分],两组差异有高度统计学意义(P<0.01),治疗组神经功能的恢复明显优于对照组.结论:低分子肝素治疗脑梗死,疗效显著,值得应用推广.
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关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗
目的:探讨膝关节镜下膝关节滑膜软骨瘤病的诊断和治疗效果.方法:回顾本院治疗的滑膜软骨瘤病患者28例31个膝关节,分析其临床、影像学、病理表现及关节镜下的治疗效果.结果:随访3~36个月,平均18个月,28例患者31个关节中治愈26例,好转2例.结论:关节镜手术具有创伤小、恢复快、病变滑膜切除彻底等优点,是诊断和治疗膝关节滑膜软骨瘤病的良好方法.
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脑干听觉诱发电位对婴幼儿耳聋的诊断价值及早期干预效果分析
目的:探讨脑干听觉诱发电位检查对婴幼儿耳聋的早期诊断价值,并对患儿进行早期干预,总结临床疗效.方法:收集我院收治的60例不同程度耳聋患儿的临床资料,利用脑干听觉诱发电位对患儿进行检查,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例).治疗组患儿佩戴助听器、人工耳蜗等进行早期干预5~20个月,对照组不进行特殊处理,比较两组患儿的平均听阈值.结果:干预5~20个月后,治疗组患儿平均听阈为(16.85±3.45)dB HL,对照组患儿平均听阈为(74.35±17.64)dB HL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:脑干听觉诱发电位检查是诊断婴幼儿耳聋及判断听觉通路损害较为敏感的方法,对患儿进行早期干预能够改善其听力和语言能力,值得临床推广.
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超薄前臂皮瓣在鼻颌面缺损修复中的应用
目的:探讨超薄前臂皮瓣在鼻颌面部缺损修复中的治疗效果,为临床治疗提供依据.方法:回顾性分析2007年1月~2011年3月我院收治的鼻颌面部缺损患者18例,分为超薄前臂皮瓣移植组与传统前臂皮瓣移植组,每组各9例,比较两组患者皮瓣的成活率、并发症发生率和住院天数.结果:超薄前臂皮瓣移植组皮瓣成活率为100.00%,传统前臂皮瓣移植组皮瓣成活率为77.78%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).超薄前臂皮瓣移植组患者平均住院天数为(7.5±1.5)d,传统前臂皮瓣移植组患者平均住院天数为(10.5±2.5)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组并发症的发生率均为11.11%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:超薄前臂皮瓣应用于鼻颌面部缺损修复成活率高,患者康复快,并发症较少,值得临床推广使用.
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鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛的体会
目的:探讨鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛的疗效及提高疗效的方法.方法:选取就诊于我院经CT、鼻内镜检查和地卡因试验明确诊断的鼻源性头痛患者150例,根据患者的具体病情,应用鼻内窥镜进行相应的手术治疗.结果:术后随访1年,治愈92例,占61.3%(92/150),显效56例,占37.4%(56/150),无效2例,占1.3%(2/150),临床总有效率为98.7%,无一例发生术后大出血等并发症.结论:鼻内窥镜手术对确诊鼻源性头痛的患者有一定疗效,严格掌握病例纳入标准,充分做好术前准备、术后护理将可提高其疗效.
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Budd-Chiari综合征介入治疗后妊娠17例分析
目的:探讨Budd-Chiari 综合征(BCS)介入治疗与妊娠的关系.方法:回顾性分析BCS介入治疗后17例患者的妊娠结局,观察妊娠时间、妊娠期并发症、分娩方式选择、产后出血量及新生儿状况.结果:BCS介入治疗成功后患者妊娠的平均时间为8.6个月,足月妊娠分娩14例,早产2例,早孕死胎1例.15例自妊娠28周行预防性抗凝治疗,无一例BCS复发及产后出血.产新生儿16例,无新生儿畸形及出血性疾病发生.结论:BCS介入治疗后妊娠,可获得良好的妊娠结局.妊娠期避免BCS复发的有效措施是进行预防性抗凝治疗,且对母儿无明显不良影响.
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医学院校毕业生就业指导工作的探讨
随着高等医学院校毕业生就业体制改革的不断深化,医学毕业生就业形势不容乐观,医学院校毕业生就业指导工作面临前所未有的压力和挑战.我校通过实施就业工作"一把手"工程,落实毕业生就业工作责任制,建立健全规章制度及医学生就业服务体系,积极开展各种形式的就业指导,从而做好医学生的就业工作.
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中医医院电子病历系统建设的实践
针对计算机技术在医院中应用的特点,选择技术力量强的专业商,采用合作策略,开发构架电子病历,并对项目背景、技术扶持及实施等问题展开讨论,随着中医电子病历的推进,分析中医院电子病历系统设计过程中应该注意的问题.
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探索中医预防保健人才的培养路径
目前"治未病"健康工程顺利开展.为构建中医预防保健服务体系,要有与之相适应的中医预防保健人才,本文分析了三类预防保健人才的培养和培训方式及准入标准,高层次人才的培养应立足于院校培养,职业技能型人才应通过培训,形成新的职业技能类别.各类人才有相应的培养或培训定位及要求.
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中医护理学学科建设的思考与探索
本文在"护理学"由二级学科增列为国家一级学科的契机和前景下,对中医护理学学科的建设进行了深入地思考与探索,阐明了中医护理学学科建设面临的挑战与考验,在借鉴国内外现代护理学发展经验与思路的基础上,结合中医护理学的特色,提出了中医护理学科建设与发展的对策.
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中西医结合治疗类风湿关节炎疗效的Meta分析
目的:探讨中西医结合治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效,为中西医结合治疗RA方案的优化提供佐证.方法:以"类风湿关节炎"、"历节"、"久痹"、"尪痹"及"rheumatoid arthritis"、"arthritis"、"rheumatic diseases"为检索词,从重庆维普库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(WANFANG)、中国生物医学期刊引文数据库(CMCI/CMCC整合版)以及MEDLINE、ScienceDirect、SpringerLink等全文数据库中检索,以中西医结合治疗RA的随机对照试验为研究对象,采用Cochrane协作网提供的新版Revman 5.0软件进行统计分析,采用优势比作为效应合并指标.结果:共12篇文献纳入研究,治疗组和对照组的总有效人数分别为488/540(90.37%)和354/475(74.52%).OR值为3.33,95%CI为2.32、4.76,整体效果检验Z=6.57(P<0.000 01).结论:中西医结合治疗RA的疗效优于单纯西药治疗,且明显减轻了单纯西药治疗的毒副作用,增强了用药的耐受性.
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脑瘫患儿332例临床资料与疗效分析
目的:探讨脑瘫患儿的致病因素及治疗效果,降低脑瘫患儿发生率和残疾发病程度.方法:将332例脑瘫患儿分为观察组(246例)和对照组(86例),两组患儿均给予运动功能训练法、针灸、按摩及西药治疗,治疗组在此基础上加用中药药浴,治疗3个月,采用修订的Asworth痉挛量表对治疗前后的痉挛程度进行评价.结果:在肌张力的缓解上,观察组总有效率为86.2%,对照组总有效率为48.8%,两组总有效率比较差异有高度统计学意义(χ2=49.44,P<0.01).结论:做好围生期保健是降低脑瘫发病率的关键,中药药浴治疗小儿脑瘫可以明显降低患儿肌张力,增加关节活动度,矫正异常姿势,改善患儿的运动功能.
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人工流产术前应用米索前列醇的效果观察
目的:探讨人工流产术前舌下含服米索前列醇对手术的影响.方法:选择在我院门诊2009年6月～2010年11月要求行人工流产术终止妊娠的早孕妇女200例,将其随机分成对照组(100例)和观察组(100例),观察组术前给予舌下含服米索前列醇600 μg,对照组术前不使用扩张宫颈的药物,其他与观察组相同.观察两组宫颈松弛度、人工流产术时间、术中出血量及人流综合征等并发征情况.结果:观察组舌下含服米索前列醇2 h,可以使宫颈充分扩张,成功率为76%,有效率为82%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术时间、术中出血量及术后人流综合征发生率明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:人工流产术前应用米索前列醇具有明显的扩张宫颈作用,减少了术中出血量,缩短了手术时间,降低了人工流产综合反应发生率,临床效果好,值得推广.
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同型半胱氨酸与恶性肿瘤的相关性研究
目的:对比分析恶性肿瘤患者、健康体检者血浆中同型半胱氨酸浓度,以探讨同型半胱氨酸与恶性肿瘤的关系.方法:选取我院2008年1月～2011年3月收治的胃癌、乳腺癌患者(57例)作为观察组,以同期健康体检者(62例)作为对照组,检测两组受检者血浆中同型半胱氨酸浓度.结果:观察组同型半胱氨酸血浆平均浓度为(24.87±8.21)μmol/L,显著高于对照组[(10.02±2.19)μmol/L],差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:同型半胱氨酸与胃癌、乳腺癌相关,定期检测同型半胱氨酸血浆浓度,多摄入或补充富含叶酸的食物,对胃癌、乳腺癌的预防具有重要价值.
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前路病灶清除并后路椎弓根系统固定术治疗多节段胸腰椎结核48例临床分析
目的:探讨多节段胸腰椎结核采用前路病灶清除并后路椎弓根系统固定术治疗的临床效果.方法:回顾性分析2008年1月～2010年6月我院采用前路病灶清除结合后路椎弓根系统内固定术治疗的48例多节段胸腰椎结核患者的临床资料.结果:本组患者术后切口均为Ⅰ期愈合.1年后随访,所有患者腰背疼痛症状消失,无局部结核复发,植骨全部骨性融合,Cobb角矫正至5°～19°,平均12°.脊髓神经功能按ASIA分级:恢复至D级5例,恢复至E级43例.结论:前路病灶清除结合后路椎弓根系统内固定术治疗多节段胸腰椎结核疗效可靠、安全、恢复快,值得推广应用.
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氧氟沙星滴眼液对儿童急性结膜炎的效果对比
目的:比较氧氟沙星滴眼液与润舒(主要成分为氯霉素)滴眼液治疗儿童急性结膜炎的临床疗效和不良反应.方法:选择60例急性结膜炎患儿,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组给予氧氟沙星滴眼液治疗,对照组给予润舒滴眼液治疗.对比观察疗效和毒副作用并作统计学分析.结果:治疗组总有效率为100.0%,对照组总有效率为76.7%,两组总有效率比较采用多个样本率的χ2检验,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:氧氟沙星滴眼液治疗儿童急性结膜炎疗效显著,疗程短,无不良反应,可作为治疗儿童急性结膜炎的首选药物.
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育之缘口嚼片在预防重复胚胎停止发育中的应用
目的:研究育之缘口嚼片在重复胚胎停止发育中的作用.方法:选择妊娠4～12周的孕妇60例,将其随机分为实验组(30例)和对照组(30例),实验组查血HCG上升后开始口服育之缘口嚼片加保胎治疗,对照组常规保胎治疗.结果:实验组保胎成功率为93.3%,明显高于对照组的73.3%,两组比较差异有统计学意义(χ2=0.0377,P＜0.05).结论:是育之缘口嚼片具有明显改善孕妇的锌、硒含量,改善免疫力,有利于胚胎的生长发育.
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射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症252例疗效观察
目的:观察应用射频靶点热凝联合臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:对2008年3月～2011年6月我院252例腰椎间盘突出症患者,在数字减影血管造影(DSA)引导下,进行射频热凝联合盘内臭氧注射治疗,通过视觉模拟评分VAS和MacNab的标准观察疗效.结果:治疗后,本组优114例,良120例,差12例,无效6例,优良率为92.9%.结论:射频热凝联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症安全性高,疗效显著,值得临床推广.
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地奥司明联合前列安栓治疗Ⅲ B型前列腺炎的疗效观察
目的:观察地奥司明联合前列安栓治疗Ⅲ B型前列腺炎的临床疗效.方法:将64例Ⅲ B型前列腺炎患者随机分为两组,各32例.观察组患者进行地奥司明联合前列安栓治疗,对照组患者口服萘哌地尔片.治疗1个月后,比较两组患者治疗效果和不良反应情况.结果:观察组治疗总有效率为81.3%,显著高于对照组(65.6%),差异有统计学意义(χ2=4.00,P=0.046＜0.05).观察组治疗后不良反应发生率为9.4%,显著低于对照组(31.3%),差异有统计学意义(χ2=4.73,P=0.030＜0.05).结论:地奥司明联合前列安栓治疗Ⅲ B型前列腺炎疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用.
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呼吸机相关性肺炎32例临床分析
目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床特点,为有效防治VAP提供科学依据.方法:回顾性分析2007年1月～2010年12月我院收治的32例VAP患者的临床资料.结果:机械通气2～5 d的VAP发生率为20.45%,机械通气5 d以上的VAP发生率为57.50%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);VAP患者的病原菌以革兰阴性杆菌为主,占69.36%;多种致病菌感染者的死亡率高于单一致病菌感染患者,两者比较差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:呼吸机相关性肺炎的发生率高,治疗难度大.临床应以预防为主,尽量减少机械通气的时间,合理使用抗生素,以降低呼吸机相关性肺炎的发生.
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视神经管减压术在颅脑损伤合并视神经损伤早期治疗中的效果分析
目的:探讨颅脑损伤合并视神经损伤患者早期行视神经管减压术的临床意义及诊疗经验.方法:收集我院2005年1月～2010年7月收治的颅脑损伤合并视神经损伤患者72例,术前检查明确合并视神经管骨折患者37例为联合治疗组,采取常规治疗加视神经管减压术;而术前检查未发现视神经管骨折患者35例为常规治疗组,采取常规治疗.通过术后随访比较两组患者术后视力的恢复情况.结果:联合治疗组和常规治疗组分别有4例和1例患者术前诊断完全失明,治疗后仍无法恢复;而在其他的患者中,联合治疗组中术后视力大于0.5的人数(18例)明显高于常规治疗组(8例),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:颅脑损伤伴视神经损伤患者,应严密观察和早期诊断,积极把握手术指征,及早行视神经管减压术,从而减轻视力损伤.
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游离皮瓣改良在乳腺癌根治术中的应用价值
目的:探讨肾上腺素盐水皮下浸润后手术刀片游离皮瓣在乳腺癌改良根治术中的临床应用.方法:将136例乳腺癌患者随机分为实验组(68例)和对照组(68例),实验组采用皮下注射肾上腺素盐水手术刀片游离皮瓣及常规处理,对照组采用全程电刀分离皮瓣及常规处理,观察两组患者术后皮下积液及皮瓣切口边缘坏死的发生情况.结果:实验组术后皮下积液发生率为11.0%,皮瓣坏死发生率为1.5%.对照组术后皮下积液发生率为32.3%,皮瓣坏死发生率为11.8%.实验组皮下积液发生率与对照组比较有明显下降(χ2=9.86,P＜0.01),两组皮瓣坏死发生率相比差异有统计学意义(χ2=4.28,P＜0.05).结论:乳腺癌改良根治术中采用肾上腺素盐水皮下浸润后手术刀游离皮瓣可明显减少术后皮下积液及皮瓣切口边缘坏死的发生.
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脑损伤综合征患儿脑血流动力学与预后的相关性研究
目的:探讨脑损伤患儿脑血流动力学参数(CHP)的变化规律,并分析其与颅内压(ICP)的相关性.方法:采用美国HPSonos3000型彩色多普勒声像仪对所有对象脑血流动力学参数的测定检查,同时采用监护机监测其颅内压,记录所得的颈总动脉血流速度(Vmean)、颈总动脉血流流量(Qmean)、血管特性阻抗(Zc)、动态阻力(DR)、ICP值.结果:损伤患儿伤侧与正常对照组及对侧部比较,Vmean值、Qmean值显著下降,反映脑血管变化指标的Zc值、DR值均显著增大,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01).当损伤患儿伤侧ICP<4 kPa,与正常对照组及对侧部比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:脑血流的下降是脑损伤的主要原因,可作为损伤的病理生理基础,临床上应经常进行常规血流动力学监测,尽可能避免上述因素的发生,以维持脑血流的相对稳定.
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清华园社区糖尿病患者知己健康管理效果评价
目的:探讨通过"知己健康管理"对改变糖尿病患者不良生活方式所产生的效果.方法:对96例清华园社区糖尿病患者进行1年的知己健康管理,采用自身对照方法对其管理前后的生活方式、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等改变进行比较.结果:管理后各项指标均得到了明显改善.患者体重平均下降2.56 kg,体重指数平均降低1.09,腰围平均减少3.39 cm,收缩压平均降低4.91 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压平均降低3.13 mm Hg,空腹血糖平均水平下降2.41 mmol/L,餐后2 h血糖平均水平下降3.99 mmol/L,糖化血红蛋白下降1%,总胆固醇平均水平下降了0.899 mmol/L,三酰甘油平均水平下降了0.795 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇平均水平下降了0.496 mmol/L,管理前后以上指标的变化经统计学检验,均有显著差异(P＜0.001).结论:"知己健康管理"可以强化糖尿病患者对疾病的认识,改变不良生活方式,有利于血糖、血压、血脂、体重、腰围等的控制,是社区慢性病管理的有效手段.
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门诊药房退药情况及原因分析
目的:分析门诊退药情况,为减少和规范退药提供参考.方法:对我院门诊药房2010年6月～12月的患者退药情况进行统计分析.结果:门诊药房退药的主要原因为医师的责任和药物不良反应;退药品种以抗菌素为主;内科发生退药情况较频繁.结论:应加强合理用药指导,重视药品不良反应,进一步减少退药的发生.
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不同地区适龄妇女生殖道感染调查结果分析
目的:了解桥梓、怀北两镇35～59岁妇女的生殖道感染情况,制订妇女病防治措施.方法:选取桥梓、怀北两镇35～59岁妇女为生殖道感染检查对象,对其行妇科盆腔检查、阴道分泌物检查、宫颈脱落细胞学检查,所有参加检查的人员进行统一培训,统一问卷.结果:妇科疾病患病率为57.54%,疾病顺位依次为慢性宫颈炎36.01%(1 474/4 093)、阴道炎16.14%(661/4 093)、子宫肌瘤7.87%(322/4 093)、卵巢囊肿1.95%(80/4 093)、盆腔炎1.39%(57/4 093),其中,40～44岁组生殖道感染患病率高,为65.92%,55～59岁组生殖道感染患病率低,为39.27%.阴道炎的患病率平原低于山区(χ2=35.44,P＜0.01).结论:加强宣传,培养妇女良好的个人卫生习惯,建立安全的性行为,及早识别感染症状和体征,并及早就医,规范治疗,是目前预防生殖道感染,减少宫颈癌发生,提高妇女生活质量的重要措施.
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深圳社区居民艾滋病相关知识调查分析
目的:了解社区居民艾滋病知识的知晓状况、态度及行为情况,探讨进行艾滋病健康教育的有效措施.方法:采用问卷调查方式对1 682名社区居民艾滋病知识、态度、行为等方面进行现况调查.结果:人群艾滋病相关知识总知晓率为76.37%,对待艾滋病的态度总正确率为68.30%,而赞同婚前性行为和婚外性行为的有14.48%.结论:应加强社区居民艾滋病防治知识的宣传,让广大居民完整地了解艾滋病知识,坚定信念,转变态度,加强安全的性生活教育.
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三维适形放疗单用或与不同时段热疗联合治疗局部晚期非小细胞肺癌
目的:评价不同时段深部热疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法:回顾性分析我院2006年9月~2010年3月采用三维适形放疗单用或与不同时段深部热疗联合治疗局部晚期 NSCLC患者 91例,其中,单纯行放疗组(A组)31例,放疗后即刻行热疗组(B组)37例,热疗后2 h行放疗组(C组)23例.完成治疗后0~2个月通过CT对近期疗效进行评价.结果:3组有效率分别为A组 51.6%,B组 75.7%和C组78.3%.B组与A组,C组与A组的有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:热疗联合三维适形放疗比单纯行三维适形放疗在治疗局部晚期NSCLC短期疗效上更具优势,而热疗联合放疗的时间和顺序对短期疗效无明显影响.
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健康体检中高血压患者经颅多普勒检测与临床分析
目的:研究健康体检中对高血压患者脑底动脉环经颅多普勒(TCD)检测的应用.方法:选择2010年1月~2011年1月在我院体检科进行健康体检中血压增高者1 055例(观察组),回顾性分析其TCD检测结果及相关临床资料(年龄、性别、临床诊断、遗传病史等),同时按年龄分层抽取同期行TCD检测的血压正常者1 744人作为对照组.研究TCD改变与临床的关系,为高血压患者的脑血管功能学评价提供客观血流动力学资料.结果:进行TCD检查的1 055例被检者中,动脉硬化518例;颈内动脉系统单支或多支血管收缩期血流速度增高703例,其中,涡流及湍流54例;收缩期血流速度减低16例;椎基底动脉系统收缩期血流速度增高599例,收缩期血流峰速度减低8例.与对照组相比,观察组脑动脉硬化频谱(χ2＝738.000,P<0.001)、颈内动脉收缩期血流速度(χ2＝337.700,P<0.001)、涡流及湍流的改变(χ2＝21.687,P<0.001)差异有高度统计学意义,提示观察组上述检测项异常率显著增高;多支血管异常改变(856例)多于单支血管(30例);TCD检测异常率(83.981%)高于被检者对相关疾病的知晓率(26.437%).结论:TCD检测可较灵敏地反映高血压时脑血管的血流动力学改变,对血压增高者的脑血管功能学评价及指导临床预防和治疗具有重要意义,在高血压病的健康管理中可发挥作用.
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CT引导下粗针穿刺活检在诊断肺部局限性病变中的应用
目的:探讨在CT引导下对肺部局限性病灶进行粗针穿刺活检的结果,讨论其临床应用价值.方法:选取我院2000年2月~2010年2月收治的100例患者的100个肺部病灶,回顾性分析其在CT引导下行粗针穿刺活检的资料.结果:本组100个病例中,恶性病变69例,粗针活检对65例作出了特定诊断,敏感性为94.2%(65/69);良性病变31例,粗针活检对24例作出了特定诊断,特异性为77.4%(24/31),诊断准确率为89.0%(89/100).此外,粗针活检对小病灶和大病灶的诊断准确率相近.粗针活检肺部轻度出血26例,占26.0%;轻度气胸32例,占32.0%.结论:因粗针穿刺所取得的活检标本较大,可供病理检查特定的组织类型诊断,诊断准确率较高,且并发症在可接受的范围,在诊断肺部局限性病变上有很大的临床应用价值.
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改革生理实验教学,培养应用型护理人才
应用型护理人才必须具备扎实的理论知识和较高的临床技能操作水平,这是现代医疗卫生服务发展的需要.因此,在生理实验教学中必须结合护理专业特色深入进行改革.必须以合理改善实验教学内容为前提,以优秀的实验教学队伍和完善的实验教学设备为保障,尽可能多地增加学生实践动手机会,提高基本技能及临床技能水平,并且注重良好的职业道德素质的培养.才能有利于应用型护理人才培养目标的实现,同时为今后的临床实践工作打下坚实的基础.
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临床护理教师课堂授课质量调查分析
目的:对临床护理教师课堂授课质量进行调查和分析,为进一步提高教学质量提供参考.方法:2008~2010年向学生发放调查问卷共600份,回收576份,计算问卷中每一调查项目的得分比值.结果:比值大于0.9的优势项目有9项,比值小于0.9的劣势项目有7项.结论:临床护理教师还需加强培训,提高教学能力.
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案例教学法在医学生物化学教学中的应用和探讨
生物化学是一门重要的医学基础课程,由于该门课程内容繁多、概念抽象、代谢途径复杂,加之系统性、抽象性、联系性较强,导致部分学生对生物化学的学习缺乏兴趣和信心.将案例教学法运用到生物化学课堂教学中,能提高学生学习的积极性和主动性,帮助学生对基本理论的理解与掌握,为实现教师由理论到实践的转化提供了一个良好的平台,做到了理论与实际相结合.案例教学法能够培养学生提出问题、分析问题、解决问题的能力,同时培养了其综合应用知识的能力,是值得推广的教学模式之一.
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中药学专业药事管理学多样化授课模式的思考与实践
本课题组利用中药学教学和科研的背景优势,探索出符合中药学专业特点的药事管理学多样化授课模式,为培养既懂中药专业知识,又了解管理知识的复合型人才奠定基础.
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宫颈细胞DNA定量分析系统用于宫颈癌筛查的临床意义
目的:探讨宫颈细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断方法进行宫颈癌筛查的临床意义.方法:对2009年10月～2010年4月参加我院宫颈癌筛查的5 886例妇女,进行液基细胞学检查和细胞DNA定量分析诊断,在细胞学诊断≥低度鳞状上皮内病变或细胞DNA分析有≥3个异倍体细胞,建议做宫颈病理组织学活检,以病理诊断结果为标准.结果:液基细胞学诊断阳性285例,阳性率为4.84%(285/5 886);细胞DNA异倍体检出阳性486例,检出率为8.25%(486/5 886);细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断检出阳性525例,总阳性率为8.92%(525/5 886).525例患者需做宫颈组织活检,活检结果:阳性375例,阳性率为71.4%(375/525).结论:细胞DNA定量分析结合液基细胞学诊断方法,能明显提高宫颈癌筛查阳性检出率.
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医院ICU环境细菌分布特点及对策的研究
目的:探讨医院重症监护室(ICU)环境的细菌分布规律及可能的干预措施分析.方法:全自动细菌鉴定仪对ICU不同区域获取抽样标本153份,分析各标本细菌的数量和种类.结果:细菌种类主要是以革兰阳性杆菌和普通球菌为主;从细菌的分布区域来看,除治疗台面细菌分布较少外,其余抽样区域均存在大量细菌.结论:ICU细菌的阳性检出率较高,医护人员应严格加强卫生管理,减少医院感染的发生.
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肺炎患者测定P-选择素和血小板参数的临床意义
目的:探讨P-选择素和血小板参数的检测在肺炎患者的病情评估及预后判断中的临床意义.方法:选取2008年1月～2010年12月在我院住院的急性肺炎患者126例,将其分为重症肺炎组(42例)和轻症肺炎组(84例),同时,随机选取100例健康体检者作为对照组,比较三组患者的P-选择素和血小板参数检查结果.结果:急性肺炎患者的血小板(PLT)明显增高,与健康体检者比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);重症肺炎组的P-选择素、PLT明显增高,血小板分布宽度(PDW)、平均血小板容积(MPV)及大血小板比例(P-LCR)明显降低,与轻症肺炎组和对照组比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01);轻症肺炎组的P-选择素、PDW、MPV及P-LCR与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:血小板参数及功能状态异常是肺炎患者普遍存在的病理过程,检测肺炎患者的P-选择素、血小板参数可作为评估疾病进程及预后的一项参考指标.
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抗菌新药Amadacycline的药理学研究进展
Amadacycline(PTK-0796)是具有广谱作用的第三代四环素类抗生素,其对多重耐药以及敏感的革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌以及非典型病原体都有着很好的抗菌活性.与万古霉素、利奈唑胺等抗感染药物相比,A鄄madacycline有着很好的体内药效.对于皮肤及皮肤组织感染的患者,Amadacycline有着很好的疗效及安全性,未发生严重的不良反应事件,也未出现过不良反应导致停止用药的现象.总之,Amadacycline将会成为未来抗菌药物的"明星".
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心脑血管疾病联合防控及规范化诊疗亟待重视
2011年9月10日,由北京大学人民医院高血压专业学科以及北京天坛医院神经内科共同发起,卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会、中国医师协会、中国高血压联盟联合主办的中国心脑医学论坛在京隆重开幕.据记者了解,中国医师协会陆君秘书长、北京大学人民医院魏来院长,世界高血压联盟主席、中国高血压联盟终生名誉主席刘力生教授等全国1800余名医务工作者参加了本次学术盛会.博士生导师、北京大学人民医院心脏中心副主任、高血压病房以及高血压研究室主任和心内科副主任孙宁玲教授出任本次大会的执行主席.
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高原肺水肿动物模型的初步建立
目的:通过模拟高原低压低氧环境,建立高原肺水肿大鼠动物模型,探讨低氧时间对大鼠肺水肿程度影响.方法:雄性Wistar大鼠随机分为3组,分别为对照组、24 h低氧组、48 h低氧组.比较大鼠肺湿干比、肺组织匀浆中一氧化氮合酶(NOS)、内皮素-1(ET-1)及肺组织病理形态学的变化.结果:与地面对照组比较,24 h低氧组与48 h低氧组大鼠肺湿干比及肺组织匀浆内ET-1升高、NOS降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);病理学显示,24 h低氧组与48 h低氧组均有肺泡间隔增宽、间质充血等间质性肺水肿表现,与24 h低氧组相比,48 h低氧组肺湿干比、ET-1升高,肺组织匀浆内NOS降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:低压低氧可以有效诱导大鼠产生间质性肺水肿,且48 h低氧大鼠肺水肿程度较24 h低氧更严重,更适合应于现实研究.
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气相色谱法测定速效心痛滴丸主要成分的研究
目的:建立以气相色谱(GC)法鉴别速效心痛滴丸中冰片与牡丹皮的主要成分并测定牡丹皮中主要成分含量的方法.方法:以水杨酸甲酯为内标,色谱柱为Supelcowax毛细管(30 m×0.25 mm,0.25 μm),固定液为聚乙二醇,采用程序升温,氢火焰离子化检测器,检测器温度为220℃,进样温度为220℃,分流比为5∶1.结果:在该色谱条件下,冰片(龙脑和异龙脑)及牡丹皮中的丹皮酚能得到良好的分离;丹皮酚浓度在28.72～67.02 μg/ml范围内,呈现良好的线性关系(r=0.999 2).平均回收率为98.05%,RSD为1.70%(n=6).结论:本方法专属性强,灵敏度高,重现性好,可以用于该制剂的质量控制.
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高效液相色谱法测定维生素C注射液含量
目的:建立高效液相色谱法测定维生素C注射液中维生素C含量的方法.方法:采用Phenomenex luna- NH2分析色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm),流动相为磷酸二氢钾缓冲液-乙腈(1∶1,磷酸调至pH 3.0);流速:1.0 ml/min;检测波长:245 nm.结果:维生素C的线性回归方程为Y=29 560X-21 310(r=0.999 5),线性范围为5～30 μg/ml,平均回收率为98.30%(n=9,RSD为2.1%).结论:该方法操作简便,结果准确,可用于测定维生素C注射液中维生素C的含量.
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急性呼吸窘迫综合征开放吸痰后行控制性肺膨胀的实验研究
目的:探讨控制性肺膨胀(SI)对Beagle犬急性呼吸窘迫综合征(ARDS)开放吸痰后的治疗效果.方法:选择共12只Beagle犬,利用油酸建立犬ARDS模型,接呼吸机予以基础通气,稳定30 min后随机进行两组吸痰.SI组吸痰后立即予以一次SI,非SI组吸痰后不予SI.监测吸痰前、吸痰后5 min、15 min、30 min的动脉血气、呼吸力学参数等.结果:非SI处理组ARDS吸痰后可能出现一过性的低氧血症加重,然而SI处理组在吸痰后低氧血症加重的现象并不明显.与非SI组比较,SI组动脉氧分压(PaO2)在5 min和15 min时间点上显著增高( P<0.05),SI组肺静态顺应性(Cst)在吸痰后5 min、15 min和30 min较吸痰前显著升高(P<0.05),并且在5 min和15 min时间点上高于非SI组(P<0.05).结论:SI能改善ARDS开放吸痰后肺的氧合指标,改善肺顺应性.
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"创建无烟医院"的思考
为让患者和广大医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境,提高医务人员的控烟知识和控烟参与意识,尽早实现"无烟医院",本文在分析国外控烟工作经验与国内控烟工作现状的基础上进行,分析并提出了可行性的控烟方案,为医院控烟工作的有效开展提供合理化建议和意见.
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高血压病早期管理对心脑血管事件患病率的影响
目的:通过随访调查1974～1995年登记管理的2 736例高血压患者,了解其目前的血压水平及高血压并发症的患病率,分析高血压患者早期管理对心脑血管病患病率的影响.方法:通过现场调查及电话随访收集该人群的基本信息、高血压相关病史、终点事件和伴随疾病状况、用药情况及进行本次相关检查情况.结果:存活患者的平均年龄为(66.4±9.4)岁,患者目前血压达标率为37.4%,在存活高血压患者中,96.9%的患者有眼底病变,22.2%的患者有脑卒中,18.2%的患者有冠心病.结论:早期、综合、长期进行高血压的分级管理,可提高高血压患者的血压控制率和稳定率,降低心血管病的患病率.对此高血压管理模式依从性高(规律监测血压、规律服用降压药物)的患者,血压的控制率和稳定率均较高,血压达标的高血压患者心血管病事件的患病率低.对于高血压患者实行早期强制管理,有利于提高高血压患者自我管理阶段的治疗依从性和改善预后.
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亚急性甲状腺炎误诊原因文献分析
目的:了解与分析亚急性甲状腺炎误诊的疾病及误诊原因.方法:查阅2006～2010年国内公开发行的医药期刊,收集误诊病例,记录患者年龄、性别、误诊的病种及误诊原因.结果:285例误诊患者误诊时间为10 d～6个月.男女之比为1∶3.2.误诊的疾病超过18种之多,误诊的原因是多方面的,主要有体格检查不仔细、询问病史不详细、分析片面、先入为主及基层检查条件不完善等.结论:临床医生应提高对该病的认识,以减少误诊、误治.
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电子病历与中医毕业实习生病案书写问题刍议
随着电子病历(EMR,Electronic Medical Record)的广泛应用,对毕业实习过程中的学生病历书写、实习生的带教和管理提出了新的挑战,如何进行教学、有效管理、质量控制、保持中医药特色,需要医生给予更多的关注和科学指导.电子病历一方面方便了患者就医,另一方面也减轻了医务工作者包括实习生的工作负荷.提高实习医师病历书写质量是全面提高医院实习质量的一个重要环节,医院和学校应该更加注重对实习生实践技能的考核,可以适当进行实习医生病历书写的考核等相应措施来加强对实习生EMR书写的监督和检查,尽快出台相应的EMR政策和措施.
