中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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御唐丸对糖尿病大鼠胰腺组织IRS-1基因表达和蛋白磷酸化的影响
目的 探讨御唐丸对糖尿病大鼠胰腺组织胰岛素受体底物-1(IRS-1)基因表达和蛋白磷酸化的影响.方法 将150只SD大鼠按体重分层随机分为空白组(20只)及造模组(130只).用高脂饲料连续喂养造模组大鼠10周制备2型糖尿病大鼠模型,按随机数字表法分为模型组、糖尿乐组、御唐丸高剂量组、御唐丸低剂量组及格华止组,每组20只.按大鼠与成人等效剂量折算,御唐丸高剂量组给予御唐丸2.70 g/(kg·d),御唐丸低剂量组给予御唐丸1.35 g/(kg·d),糖尿乐组给予糖尿乐2.43 g/(kg·d),格华止组给予格华止0.09 g/(kg·d),模型组及空白组给予生理盐水2 mL/d.连续灌胃给药8周后取大鼠胰腺组织,用Real-time PCR方法检测IRS-1 mRNA表达水平,用Western blot法检测IRS-1蛋白表达及磷酸化水平.结果 与模型组比较,格华止组、糖尿乐组、御唐丸低剂量组及御唐丸高剂量组IRS-1 mRNA的相对表达量均有所增加(P＜ 0.05或P＜0.01),且御唐丸高剂量组IRS-1 mRNA的相对表达量高于御唐丸低剂量组(P＜0.05);与模型组比较,格华止组、糖尿乐组、御唐丸低剂量组及御唐丸高剂量组IRS-1 ser307蛋白磷酸化水平均显著降低(P＜0.01),且御唐丸高剂量组IRS-1 ser307蛋白磷酸化水平显著低于御唐丸低剂量组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 御唐丸能通过影响IRS-1mRNA相对表达量、抑制IRS-1 ser307蛋白磷酸化进程从而减轻胰岛素抵抗,进而对2型糖尿病起到治疗作用.
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PI3K/AKT/mTOR通路及免疫球蛋白参与的肉芽肿性小叶乳腺炎发病机制研究
目的 分析PI3K/AKT/mTOR通路及免疫球蛋白参与的肉芽肿性小叶乳腺炎发病机制,为相关治疗提供参考.方法 选取2015年6月～2016年6月西安交通大学第二附属医院(以下简称“我院”)收治的60例肉芽肿性小叶乳腺炎患者作为观察组,选取我院同期健康体检者30名作为对照组,分析患者PI3K/AKT/mTOR通路蛋白及免疫球蛋白水平变化.结果 与对照组比较,观察组PI3K、AKT、mTOR及白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-10水平明显升高,IgA、IgM及IgG水平明显降低,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PI3K/AKT/mTOR通路及免疫球蛋白与非肉芽肿性小叶乳腺炎发病过程密切相关.
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枳术宽中胶囊对胃幽门螺杆菌感染根除率和复发率的影响
目的 探讨枳术宽中胶囊对胃幽门螺杆菌(Hp)感染的根除率和复发率的影响.方法 选择2015年1月～2017年1月河北省廊坊市人民医院收治的300例Hp感染患者,采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组,每组各150例.对照组给予四联疗法,治疗组在对照组治疗的基础上联合给予枳术宽中胶囊治疗,两组均连续治疗2周.停药1个月后,计算并比较两组的Hp根除率.停药12个月后,计算并比较两组的Hp复发率.检测并比较两组治疗前和停药1个月后血清C反应蛋白(CRP)、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)及胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)的水平.记录并比较两组患者治疗过程中的不良反应发生情况.结果 治疗组的Hp根除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗后12个月时的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).停药1个月后,两组血清CRP、PGⅡ水平均明显低于治疗前,血清PG Ⅰ水平均明显高于治疗前,且治疗组血清CRP、PG Ⅰ及PGⅡ水平的改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗过程中,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 枳术宽中胶囊联合四联疗法治疗胃Hp感染具有较高的Hp根除率和较低的复发率,能改善胃黏膜炎性反应状态,且安全性较好,值得在临床上推广应用.
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云南中药产业发展环境优化潜力研究
任何产业都在外界环境的包围中发展.近年来,云南中药产业发展迅猛,已成为全省生物医药产业中规模和影响力大的领域.但其发展环境存在产业联动性弱、人才支撑不足、创新能力不强、企业综合竞争力有限等制约因素.从云南省委省政府的高度重视、良好的产业基础、富集的中药材资源、丰富的民族医药文化、不断提速的标准化建设可知,云南中药产业发展环境优化的潜力巨大.建议加强顶层设计与引导,加大人才培引,增强创新驱动,做大做特中药企业,切实优化云南中药产业发展环境,推进产业转型升级.
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谢立科治疗Irvine-Gass综合征的经验总结
Irvine-Gass综合征是引起白内障术后视力下降、视物变形的主要并发症,是白内障术后不具有预测性的并发症之一,目前对其病因和治疗尚未达成统一的认识.谢立科主任对中西医结合治疗眼底病有丰富的临床经验,提出以健脾利湿为主,祛风清热、明目通络为辅治疗本病,取得较好疗效.本文将从发病部位、发病原因、临床表现、预防调护、典型病例等方面对其经验加以总结.
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针药并举治疗肾虚型多囊卵巢综合征不孕症的效果
目的 评价针刺配合补肾填精方治疗肾虚型多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症的效果.方法 选择2015年10月～2017年5月在中国中医科学院西苑医院不孕不育科门诊就诊的符合入选标准的60例肾虚型PCOS不孕症患者,采用随机数字表法将其分为对照组与治疗组,每组30例.两组患者均先针对合并症预调节3个月后,于月经来潮或撤退出血第5天起,对照组口服枸橼酸氯米芬,待卵泡＞1.8 cm时肌内注射绒促性素;治疗组采用补肾填精方配合针刺治疗.于月经第9天起,采用阴道B超监测排卵情况,计算排卵率,检测血清卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、游离睾酮(FT);于排卵后30 d,B超监测并记录妊娠情况,计算妊娠率.结果 治疗组排卵率为60.0％,对照组为61.2％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组妊娠率为60.0％,明显高于对照组(37.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组未怀孕患者血清LH水平均较同组治疗前明显升高[治疗组:8.43(6.53,13.26)比6.72(5.33,8.74),Z=2.490,P＜0.05;对照组:11.26(8.42,13.34)比6.47(4.18,8.10),Z=3.621,P＜0.05].两组治疗后血清FSH、FT水平与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 针药并举可提高肾虚型PCOS不孕症患者的妊娠率.
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徐荣谦教授儿科望鼻诊治儿童鼻炎的经验总结
目前儿童鼻炎的发病率逐渐上升,可能与环境因素关系密切,但因患儿自身较难描述症状,家长不易发现,往往延误病情.徐荣谦教授认为鼻炎尤其是过敏性鼻炎,可谓是儿童咳嗽变异性哮喘、哮喘发病的前驱,所以治疗鼻炎对于预防哮喘发病有重要意义.鼻乃肺之窍,小儿肺系疾病多,故望鼻窍十分重要.儿童传统的中医望诊,常常只局限于望神色、望形态、察目望舌苔、察鼻形及鼻腔分泌物等,徐荣谦教授对于儿童呼吸系统疾病的望诊,尤为重视对儿童鼻腔内部的望诊,提出了独特的“儿童鼻腔望诊法”.本文就徐荣谦教授通过对鼻腔黏膜望诊来分析治疗鼻炎的进展情况进行概述.
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武维屏教授运用化痰通络、益气养阴法治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的经验
慢性阻塞性肺疾病是老年常见病,其中部分患者终会发展为肺间质纤维化.武维屏教授治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化疗效突出,武教授认为该病病机为正气不足,外邪侵袭,证候以气阴两虚为主,痰浊、瘀血在发病过程中起着重要作用.武教授在治法上以化痰通络、益气养血为主,处方用药平和中正,药简效宏.
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中医健康管理法基于调理中医体质偏颇体质对高同型半胱氨酸血症的防治
同型半胱氨酸是多种慢性血管性疾病的独立危险因素,体内同型半胱氨酸含量越高,患血管性疾病的风险越大.中医体质学指出偏颇体质是疾病发生的内在因素,通过中医健康管理法给予患者体检、健康教育、药物等,纠正偏颇体质,降低血中同型半胱氨酸浓度,对预防慢性血管性疾病有重要意义.
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传承中药炮制技术对中医药教育发展的影响
本文概述了国、内外传承中药炮制技术在中医药教育中的基本情况.在对比不同院校取得教学效果的基础上,分析了其存在的不足,并阐述了中药炮制技术传承在中医药教育中的未来发展方向.同时,总结现有传承中药炮制技术对中医药教育的影响内容,指出了其在教育方式、教学内容、教学质量和管理制度等方面存在的一些问题,从而有针对性地提出创新教育模式、丰富教学内容和完善管理体系、提高教学质量等解决问题的建议措施.本文目的是探讨传承中药炮制技术对中医药教育的影响,以便更好地传承中药炮制技术,进而促进中医药教育事业的发展.
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桥本甲状腺炎从气虚辨治的探讨
桥本甲状腺炎(HT)是一种自身免疫性疾病,可导致甲状腺组织结构和功能的改变,典型的症状是甲状腺肿或甲状腺结节.中医文献中没有HT的记载,中医学中将颈前甲状腺肿大为特征的疾病统称为瘿病,临床上HT主要是参照瘿病辨证论治.瘿病是由于情志内伤、饮食及水土失宜等因素引起的,以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机.邵迎新教授认为HT不完全等同于瘿病,本病病程绵长,症状复杂,正气亏虚贯穿于其发生发展的全部过程,其病因为元气不足,即气虚,因正气亏虚,导致痰湿、瘀血等病理产物壅结颈前而发病,其病机关键为气虚、痰凝、血瘀.而且临床证实HT从气虚辨治,应用益气化瘀法治疗效果满意.本文希望通过病因病机的探讨,达成辨证共识,以简驭繁,提高疗效.
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广东地区维持性血液透析患者高胆固醇血症的危险因素分析
目的 探讨广东地区维持性血液透析(MHD)患者高胆固醇血症的危险因素.方法 选取2017年7～9月广东地区中山大学附属第六医院、深圳市中医院、东莞市东华医院、东莞市人民医院、惠州市中心人民医院、深圳市福田区第二人民医院、顺德市第一人民医院、肇庆市第一人民医院、深圳市宝安中心医院、广州中西医结合医院10家中医院收治的MHD患者共1193例,分析导致MHD患者高胆固醇血症的危险因素.结果 1193例患者中,非高胆固醇血症患者795例,高胆固醇血症患者398例.与非高胆固醇血症患者比较,高胆固醇血症患者年龄较大、血小板、血红蛋白、白细胞、血钙、血尿酸、总蛋白、白蛋白、三酰甘油、超敏C反应蛋白、血β2微球蛋白水平均较高,e％、血肌酐、透后血氮尿素、前蛋白均较低,有做血滤的次数较少、α、β受体拮抗剂使用较少、钙剂使用较多、内瘘栓塞发生较少,差异有统计学意义(P＜0.05);性别、年龄、普通肝素的使用、血尿酸是MHD患者发生高胆固醇血症的独立危险因素(P＜0.05).结论 广东地区MHD患者高胆固醇血症的发生与性别、年龄、普通肝素使用、血尿酸等因素相关.
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公立医院与社区医院医疗资源整合实施效果的调查
目的 评价公立医院与社区医院整合医疗资源后的效果,为新医改提供参考.方法 以自制的社区医院患者满意度调查问卷为研究工具,随机选取2017年1～3月医疗资源整合前及2018年1～3月医疗资源整合后青年公寓社区医院患者各100例,调查其首诊医院、医疗服务满意度及就医体验.结果 与整合前比较,患者对医疗资源整合后的整体医疗服务、诊疗技术、可取药品范围、诊疗疾病种类、健康指导、医生的服务态度及看病流程的满意度均有提高,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者在医技科室人员和护士服务态度、候诊时间及就诊环境的满意度无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05);比较医疗资源整合前后社区患者首诊医院选择的总体概率分布,整合后,29.6％的患者选择社区医院首诊,高于整合前,差异有统计学意义(P＜0.05);在就医体验方面,4.5％的患者对社区医生的信任感增强,56.1％的患者认为医疗费用支出降低,68.4％的患者认为就医路程缩短,49.0％的患者认为很大程度上解决了“看病难,看病贵”问题.结论 公立医院与社区医院实施医疗资源整合,切实提高了基层医疗服务能力和水平,引导了患者合理就医,提高了患者的就医体验.
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小儿上消化道出血发病趋势及病因分析
目的通过对不同年份、不同年龄的儿童上消化道出血(UGIB)的临床资料分析,探讨近年来小儿UGIB的发病趋势及病因,为临床干预、诊治及预后提供参考.方法 回顾性分析2013年1月～2017年12月在资阳市第四人民医院和成都医学院第一附属医院住院治疗的伴有UGIB症状的512例患儿的临床资料,其中男315例(61.5％),女197例(38.5％),男女比例为1.6∶1.按年龄将患儿分为5个时期:婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期和青春期,观察分析2013～2017年小儿UGIB发病情况、变化趋势、发病原因及发病时间,比较各病因在性别、年龄和年份方面的差异.结果 除学龄期外,各年龄段UGIB的发病率,不同年份比较差异有统计学意义(P＜0.05),随年份推移均呈下降趋势;败血症、血友病、重症肺炎、紫癜和胃炎为小儿UGIB常见的病因;男性和女性UGIB病因的比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);儿童各年龄段病因比较,差异有统计学意义(P＜0.05),随着儿童年龄的增长,败血症、血友病、重症肺炎、代谢性酸中毒的占比逐步下降,但紫癜、胃炎、十二指肠溃疡、凝血、白血病、再生障碍性贫血及其他不明病因的占比逐步上升;不同年份的病因发生率情况各有不同,以败血症、代谢性酸中毒为代表的小儿UGIB的全身性疾病病因占比呈下降趋势,而以胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡为代表的炎症和溃疡类病因占比呈上升趋势.结论 近年来小儿UGIB发生率有所下降,但病因仍较为复杂,应注意不同年龄段和不同时期的病因防治重点.
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放射性肺损伤的防治研究进展
放疗是治疗胸部恶性肿瘤的主要手段之一,然其不可避免地会累及正常组织,肺是电离辐射中度敏感器官,因此极易造成放射性肺损伤,其主要表现为两个阶段,即早期的放射性肺炎期和后期不可逆转的放射性肺纤维化期,严重降低患者的生活质量,甚至发生呼吸衰竭而危及患者生命.放射性肺损伤还极大地限制了放射剂量,影响疗效,甚至使放疗被迫中断.本文就放射性肺损伤的发生机制、现代研究、预测体系、诊断、西医防治等方面作一综述.
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甲状腺疾病与贫血的相关关系研究进展
甲状腺疾病和贫血都是临床上的常见病,二者相互影响.本文总结了甲状腺疾病(包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、亚临床甲状腺功能减退症、妊娠期亚临床甲状腺功能减退症)与贫血的关系,探讨甲状腺疾病合并贫血的临床患病率、发生机制、临床影响及治疗方案等方面的研究进展,为进一步研究甲状腺功能与贫血的相关关系提供思路和线索.
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腰椎间盘突出症的保守治疗进展
腰椎间盘突出症(LDH)是腰腿痛常见的原因.保守治疗是临床上治疗LDH的首选方法.本文回顾了卧床休息、牵引疗法、物理疗法、药物治疗、推拿手法针灸等多种保守治疗方法,总结了LDH保守治疗的概况,并指出两种或多种治疗相结合的综合治疗方法具有临床效果好、复发率低的优点,以期其能更好地指导临床,并为今后LDH保守治疗的临床研究指明方向.
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轻型颅脑创伤的神经影像学研究进展
轻型颅脑创伤(mTBI)可导致大脑结构或功能改变,表现为局灶性神经、认知或行为功能障碍.目前mTBI的诊断标准是非常有限的、可变的,且多基于主观的自我报告,因此限制了临床医生的准确诊断、治疗方案制订和预后评估等.高级神经影像学技术的发展,使客观化评估mTBI成为可能.本文将综述几项颇有前景的成像技术及其应用,以了解mTBI后的大脑异常改变.这些成像方式包括理解大脑结构和组织结构、监测局部血流、评估微出血、测量脑功能及代谢情况的技术.
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放松功与瑜伽休息术之比较研究
放松功与印度瑜伽休息术同属东方文化的灿烂瑰宝,均拥有悠久历史,有所不同却又紧密联系,本文通过查阅大量国内外相关文献,将从二者理论基础、习练方法、研究成果、现代传播与发展等几个角度展开比较,以期能为科研与临床应用提供更多信息与依据.经分析发现,二者虽有不同理论体系,但在呼吸、意守、观想等方法上具有相似之处,在医学领域研究方向均集中于精神系统与循环系统,主要疾病为高血压与焦虑、抑郁等,目前瑜伽休息术主要应用于瑜伽体式习练后,呈现出良好的市场发展势头,放松功在国家大力发展气功的大背景下也逐步发展,二者发展模式不同,可相互借鉴.
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针灸干预原发性痛经机制近研究进展
本文分析近年来大鼠实验研究中针灸干预原发性痛经的作用机制,认为针灸干预原发性痛经的机制与以下几点相关:针灸可通过调节内分泌功能、机体免疫功能,改善神经和神经递质代谢及子宫微环境障碍等环节干预原发性痛经.
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纽安垫结合被动操疗法在脑瘫患儿中的应用
目的 探讨纽安垫结合被动操疗法在脑瘫患儿中的应用效果.方法 分析沈阳市儿童医院康复医学科2017年3月～2018年3月收治的113例脑瘫患儿的临床资料,依据干预措施不同分为对照组和观察组.对照组(53例)进行常规系统观察,给予营养、防病等指导;观察组(60例)采用纽安垫结合被动操疗法治疗.观察两组患儿干预前以及出生后12个月发育商(DQ)评分、粗大运动功能量表(GMFM)评分、生存质量评分,观察两组脑瘫患儿临床治疗总有效率.结果 两组患儿干预前DQ、GMFM、生存质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出生后12个月,两组患儿DQ、GMFM、生存质量评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纽安垫结合被动操疗法应用在脑瘫患儿中,可以提高患儿的发育水平,改善粗大运动功能和生活质量,提高临床治疗效果.
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凶险性前置胎盘子宫动脉结扎临床效果评价
目的 探讨子宫动脉结扎在凶险性前置胎盘剖宫产术中的临床价值.方法 收集2015年5月～2017年5月乐山市人民医院收治的因凶险性前置胎盘行剖宫产术的产妇78例作为研究对象,按照简单数字表法分为观察组和对照组.其中观察组40例采用子宫动脉结扎术;对照组38例采用常规止血法,比较两组患者手术时间、缩宫素使用量、术中出血量、输血量、术后24 h出血量、术后24h体温、术后24 h中性粒细胞数、子宫切除及并发症情况.结果 与对照组比较,观察组手术时间、缩宫素使用量、术中出血量、输血量、术后24 h出血量、子宫切除情况及并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组产妇术后24h体温、术后24 h中性粒细胞数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 将子宫动脉结扎应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中,临床效果显著,安全可靠,可在临床推广.
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孕前体重指数及孕期体重增长与新生儿出生体重的关系
目的 探讨孕妇孕前体重指数(BMI)及孕期体重增长与新生儿出生体重的关系.方法 选取2016年3月～2017年3月孕12周内在河南省新乡市妇幼保健院门诊建卡,做定期产检并足月单胎分娩的妇女441例,观察并分析其孕前BMI、孕期体重增长值、新生儿出生体重等信息.结果 441例孕妇中,孕前体重正常、低体重、超重、肥胖者分别占73.7％、14.1％、10.6％、1.6％;孕期体重增长正常、不足、过多者分别占40.6％、38.1％、21.3％.不同的孕前BMI组孕期体重控制程度的差异有高度统计学意义(P＜0.01).441例新生儿中,正常出生体重儿、低体重儿、巨大儿分别占89.8％、6.1％、4.1％.孕前BMI和孕期体重增长分别对新生儿出生体重有显著影响(P＜0.01),但二者无显著交互作用(P＞0.05).结论 孕前BMI、孕期体重增长与新生儿体重有密切关系.孕前低体重及超重的孕妇以及体重增加过多或过少的孕妇应控制体重在适当范围内,以促进妇幼健康.
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130例女性不孕症患者性激素水平检测结果分析
目的 通过检测女性不孕症患者性激素水平,分析其变化规律,为女性不孕症病因诊断提供依据.方法 选取2015年3月～2017年5月南京金陵中西医结合医院(以下简称“我院”)部分女性不孕症患者130例作为研究组,根据月经情况,将其分为月经正常组(50例)和月经紊乱组(80例),选择同期于我院体检的50名已育健康妇女作为对照组.所有受试者均采用化学发光免疫法测定血清促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)、睾酮及黄体酮水平.结果 月经紊乱组FSH、LH、PRL及睾酮水平均高于对照组及月经正常组(P＜ 0.05或P＜0.01);E2水平明显低于对照组及月经正常组(P＜0.01);黄体酮水平差异无统计学意义(P＞0.05).而月经正常组6项激素水平与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).月经紊乱组不同病因不孕患者性激素水平与对照组及月经正常组比较:49例多囊卵巢综合征患者中,LH、睾酮及PRL均明显升高(P＜0.05或P＜0.01),并且LH/FSH≥2;21例高泌乳血症患者中,PRL显著升高(P＜0.01)、而E2明显降低(P＜0.05);5例早发性卵巢功能不全患者中,FSH、LH显著升高(P＜0.01)、而E2显著降低(P＜0.01);5例甲状腺功能减退患者中,E2、睾酮明显降低(P＜0.05),而FSH、LH及PRL明显升高(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 月经紊乱组性激素水平异常,提示内分泌因素是不孕的原因.不同病因不孕症所表现的各自不同的性激素异常,为不孕症病因分析提供了重要依据.
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多次人工流产与中国女性子宫肌瘤关联性的Meta分析
目的 评价多次(≥2次)人工流产与中国女性患子宫肌瘤的关联性.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方、PubMed数据库,同时手检纳入相关文献,查找所有有关多次人工流产与女性子宫肌瘤发病关系的研究,检索时间均为建库至2016年10月25日.按照纳入和排除标准对文献进行筛选、提取有效数据和质量评价,采用RevMan5.2软件进行Meta分析,并采用NOS质量评估量表进行方法学质量评价.结果 共纳入10篇病例-对照研究,包括1780例子宫肌瘤患者和1894例对照.Meta分析结果显示多次人工流产是子宫肌瘤发病的危险因素,随机效应模型得到的OR值为2.23,95％CI为1.72～2.88;固定效应模型得到的OR值为2.46,95％CI为2.14～2.82.结论 多次人工流产在一定程度上会增加中国女性子宫肌瘤的发病危险.
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止得咳颗粒质量标准的研究
目的 建立止得咳颗粒的质量标准研究方法.方法 采用薄层色谱法(TLC)对白前、射干进行定性鉴别;采用高效液相色谱法(HPLC)C18色谱柱测定黄芩苷和次野鸢尾黄素的含量:流动相为甲醇-0.2％磷酸溶液(49∶51);流速为1 mL/min;检测波长为266 nm.结果 TLC斑点清晰,阴性无干扰.HPLC定量测定中,黄芩苷和次野鸢尾黄素分别在947.1～7577.0 ng(r=0.9998)、18.03～180.30 ng(r=0.9999)范围内线性关系良好,平均加样回收率分别为100.6％(RSD=0.4％)、93.1％(RSD=0.6％).结论 该方法简便、可行、灵敏、准确,可作为止得咳颗粒的质量控制方法.
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HPLC法用于止血养元口服液中蒙花苷和人参皂苷Rg1的含量测定
目的 建立止血养元口服液中蒙花苷和人参皂苷Rg1含量的高效液相色谱(HPLC)测定方法.方法 采用HPLC对小蓟中蒙花苷和人参中人参皂苷Rg1进行含量测定.小蓟中蒙花苷的含量测定:流动相为甲醇-0.5％醋酸溶液(50∶50),检测波长为326 nm.人参中人参皂苷Rg1的含量测定:流动相为乙腈-水(20∶80),检测波长为203 nm.结果 蒙花苷在5～160 μg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9997),平均加样回收率为97.73％,RSD=2.01％(n=6).人参皂苷Rg1在0.025～0.8 mg/mL范围内与峰面积呈良好的线性关系(r=0.9998),平均加样回收率为98.62％,RSD=2.48％(n=6);3批样品含量测定结果均符合要求.结论 本研究所用含量测定方法简单准确、重现性好,能有效控制止血养元口服液的药品质量.
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塘栖产枇杷叶的药材品质分析
目的 评估塘栖产不同品种枇杷叶的药材品质.方法 参照2015版《中国药典》,采用烘干法、灼烧法、热浸法分析测定塘栖产不同品种枇杷叶的水分、总灰分和浸出物含量;采用Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以乙腈-甲醇-0.5％醋酸铵(67∶12∶21,v/v/v)为流动相,柱温25C,流速为1.0 mL/min,检测波长为210 nm,对齐墩果酸和熊果酸的含量进行测定.采用Kromasil C18(250 mm×4.6 mm,5μm)色谱柱,以甲醇-0.4％磷酸水溶液(50∶50,v/v)为流动相,柱温30℃,流速为1.0 mL/min,检测波长为360 nm,对槲皮素和山奈酚的含量进行测定.结果 塘栖产各品种枇杷叶水分、总灰分、浸出物含量范围分别为7.87％～9.45％、5.14％～6.22％、25.41％～29.68％;齐墩果酸和熊果酸的含量总和范围为1.04％～1.25％,均符合2015版《中国药典》的标准;此外,枇杷叶中的槲皮素和山奈酚的总含量范围为0.17％～0.29％.结论 塘栖产地的不同品种枇杷叶均具有较好的品质,值得进一步开发利用.
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甲状腺滤泡癌术后气管及纵隔转移1例
甲状腺滤泡癌早期易发生血道转移,常见转移部位是骨和肺,发生气管及纵隔转移临床并不多见.本文报道1例甲状腺滤泡癌术后4年发生气管及纵隔转移的49岁男性患者,结合文献,分析该疾病临床特征、诊断与鉴别诊断、治疗方法及预后.
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人工全膝关节置换术治疗成人晚期膝关节大骨节病的效果
目的 观察全膝关节置换术(TKA)治疗成人晚期膝关节大骨节病(KBD)的临床效果.方法 选取2014年5月～2016年12月陕西省人民医院收治的晚期膝关节KBD患者24例(29膝),均初次采用TKA治疗.根据患者实际情况选择合适假体及手术人路.观察患者手术前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)、股胫角(FTA)变化及术后并发症发生情况,术后随访1～15个月.结果 术后各时段VAS评分、FTA均较术前显著降低,KSS及ROM均较术前显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),1例出现肌间静脉血栓,经抗凝治疗痊愈;术后均无肺栓塞和深静脉血栓等严重并发症出现,未出现假体周围透明带、假体下沉或松动.结论 TKA治疗晚期膝关节KBD效果满意,显著减轻膝关节疼痛,获得满意的膝关节活动范围及功能.
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不同剂量骨水泥注入在单侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折中的应用效果
目的 探讨不同剂量骨水泥注入在单侧经皮椎体成形术(PVP)治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)中的临床应用效果.方法 选取2015年2月～2016年12月沈阳市骨科医院收治的OVCF患者1 13例为研究对象.根据随机数字表法将患者分为对照组(n=57)和研究组(n=56).对照组患者行PVP术式时给予2.6～3.5 mL骨水泥,研究组则给予1.5～2.5 mL骨水泥.比较两组患者术前、术后1个月、术后6个月疼痛状态、运动功能、Cobb角、伤椎椎体前缘高度比以及骨水泥渗漏情况,同时观察其他并发症的发生情况.结果 两组患者术后1、6个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)量表评分均低于术前(P＜0.05),但两组患者术后各观察时间点组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者术后1、6个月的Cobb角较术前减小(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者术后1、6个月椎体前缘高度比较术前显著增加,且研究组低于对照组(P＜0.05).研究组患者总渗漏率为7.14％(4/56),显著低于对照组的29.82％(17/57) (P＜ 0.05).两组术后其他并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PVP术式治疗OVCF患者,1.5～2.5 mL、2.6～3.5 mL两种不同剂量的骨水泥均可有效改善患者临床症状,减轻患者疼痛,但小剂量的骨水泥可降低其渗漏率.
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中国癌症防控体系初步建立——访中国科学院院士、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷教授
由中国医师协会、国家癌症中心等共同主办的“第三届中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会年会暨第三届国家癌症中心结直肠癌国际高峰论坛暨首届国际NOSES学术会议”,2018年8月31日至9月2日在北京举行.本次会议的主题是“精准、规范、创新”,来自中国、美国、英国等国家的多位知名专家学者,应邀到会分享了结直肠癌外科治疗、微创技术、免疫治疗、靶向治疗等领域的新学术进展.中国医师协会结直肠肿瘤专委会的26个三级专委会分别设立了论坛分会场,大会还向100名基层医生及100名在读研究生提供了免费参会机会.
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氪黄激光治疗黄斑外息肉状脉络膜血管病变的效果
目的 观察氪黄激光治疗黄斑外息肉状脉络膜血管病变(PCV)的效果.方法 选取邯郸市眼科医院2015年6月～2017年6月根据临床特征和病史并经过眼底荧光血管造影(FFA)+吲哚菁绿血管造影(ICG)及光相干断层扫描(OCT)确诊病灶距离黄斑中心区500μm以外的PCV患者11例(11只眼),采用氪黄激光治疗2～3次,每次激光治疗间隔15 d～1个月,行再次激光治疗是根据眼底彩照病灶的颜色、激光光斑色素的反应、眼底造影(FFA+ICGA)、OCT检查病灶有无渗漏来决定,随访并观察6～12个月,每次观察患者的视力及佳矫正视力、眼底血管造影(FFA+ICGA)、光线干断层扫描(OCT)检查结果.结果 3只眼进行2次激光治疗,8只眼进行3次激光治疗.6例(6只眼)患者主诉视物较治疗前清楚,视物变形基本消失;2例(2只眼)患者主诉视物较治疗前稍好转,眼前黑影减小;3例(3只眼)患者主诉视力提高明显,黑影消失.佳矫正视力0.1～0.6.FFA+ICG检查PCV病灶均萎缩.结论 氪黄激光治疗黄斑中心凹500 μm以外的PCV疗效确切,能有效稳定和提高患者的视力,阻止病变进一步进展,经济有效.
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Corvis ST分析中低度近视屈光手术后角膜生物力学的变化
目的 采用角膜生物力学分析测试系统即Corvis ST研究中低度近视患者角膜屈光手术后角膜生物力学相关参数的变化,从角膜生物力学角度对屈光手术的安全性及有效性进行探讨.方法 随机选择2015年3月～2016年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心的中低度近视患者100例(100眼),按手术方式不同分为前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)组及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)组,每组患者50例(50眼).对其进行相关术前检查及Corvis ST检查,对手术前后及术后1个月两组患者的眼压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)、第一压平时间(A-time1)及大形变幅度(DA)等参数进行观察.结果 两组屈光手术后IOP、CCT、A-time1值均较术前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术前后DA值无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前角膜生物力学参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);屈光术后1个月,两组IOP、CCT及DA值无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05),SBK组A-time1值明显高于LASIK组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 中低度近视患者角膜屈光手术后角膜生物力学参数中IOP、CCT及A-time1有变化,DA值无变化.SBK与LASIK比较,前者A-time1较长.屈光手术后角膜生物力学参数的变化需进一步深入探讨研究.
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连续性肾脏替代疗法对重症急性肾功能损伤患者的疗效及IL-6和TNF-α的影响
目的 探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性肾功能损伤(AKI)患者的疗效及白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响.方法 回顾性分析2015年2月～2016年10月在北京市海淀医院重症医学科采用CRRT进行治疗的55例重症AKI患者的临床资料(研究组),并以同期采用间歇性血液透析(IHD)进行治疗的38例重症AKI患者为对照组.治疗3个月后,分析比较两组临床疗效及IL-6、TNF-α水平.结果 治疗后,两组血清肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,研究组血清肌酐、血尿素氮水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组血生化指标均较治疗前有明显改善,研究组血生化指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组临床有效率、生存率分别为74.14％、87.27％,均明显高于对照组的57.89％、68.42％,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患者IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P＜0.05),且研究组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRRT治疗重症急性肾功能损伤患者疗效确切,可有效清除炎性因子,提高患者生存率,值得临床推广.
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血清空腹C-肽水平与2型糖尿病患者血管病变的关系
目的 探讨血清空腹C-肽(FCP)水平与2型糖尿病(T2DM)患者血管病变的关系.方法 回顾性分析2016年3月～2018年2月南京航空航天大学医院收治的105例T2DM患者,根据双下肢彩色多普勒检查结果将患者分为无血管病变组(52例)和血管病变组(53例).比较两组患者一般资料、各项生化指标[空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、FCP、餐后2hC-肽(CP)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,采用多因素Logistic回归分析T2DM患者的影响因素.结果 血管病变组年龄、病程、高血压例数均较无血管病变组高,差异有统计学意义(P＜0.05).血管病变组FBG、PBG、HbA1c、LDL-C显著高于无血管病变组,差异有统计学意义(P＜0.05);而FCP、CP、HDL-C显著低于无血管病变组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,年龄(≥50岁)、糖尿病病程(≥5年)、PBG(≥17 mmol/L)、HbA1c(≥9％)、LDL-C(≥3 mmol/L)为影响T2DM患者血管病变的独立危险因素,而FCP(＞0.9 μg/L)、CP(＞2.1 μg/L)为血管病变的保护因素(P＞0.05).结论 FCP可能对血管有保护作用,FCP的降低可能是T2DM患者血管病变发生、发展的原因之一.
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中西医结合分层治疗肥胖症的效果
肥胖症是一种常见的慢性疾病.当前治疗肥胖症的方法多种多样,为达到更好的治疗效果,已不再局限于单一疗法的使用,常采用多种治疗措施结合的方法.2017年新的Meta分析表明中西医结合疗法是一种有效的治疗肥胖症方法,但由于缺乏系统的量化指标与诊疗规范,这种方法在临床中仍存在不足.本文通过对新指南进行整理,结合临床诊疗实际,对中西医结合治疗肥胖症的方法进行总结、归纳,并就此进行深入探讨,整理出有效的解决办法和治疗心得,较为完善的分层诊疗规范,明确在肥胖分级、以及分层治疗中中西医结合的各种协作方法.同时对三种中西医结合治疗方法的介入时间与特点给予明确阐述,望对肥胖症的治疗提供新思路.
