TOLL样受体2及4在脊柱关节炎患者外周血CD14+单核细胞表面的表达及意义

目的：观察脊柱关节炎(SpA)患者外周血CD14+单核细胞Toll样受体2(TLR2)和Toll样受体4(TLR4)的表达变化及其与临床指标的关系,探讨其在SpA的发病中的作用。方法选择2008年7月~2009年1月蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科确诊SpA患者71例,并选择30名健康体检者作为正常对照组。采用流式细胞术检测外周血CD14+单核细胞表面TLR2、TLR4阳性细胞的表达的百分率及平均荧光强度(MFI)。根据BASDAI评分将SpA患者组分为活动组54例(BASDAI评分跃4分)和非活动组17例(BASDAI评分≤4分),分别比较活动组、非活动组和正常对照组三组间TLR2、TLR4阳性细胞表达百分率和MFI的差异,并分析TLR2、TLR4阳性细胞表达百分率和MFI与相关临床和实验室指标的相关性。结果 TLR2+外周血CD14+单核细胞的表面表达百分率在活动组、非活动组及正常对照组间差异无统计学意义(均P跃0.05)。 TLR2+外周血CD14+单核细胞表面MFI在各组间差异无统计学意义(均P跃0.05)。 TLR4+外周血CD14+单核细胞的表面表达的百分率在活动组和非活动组[(42.5±11.1)%、(32.9±9.4)%]与正常组相比[(22.3±7.5)%],差异有高度统计学意义(P<0.01),活动组和非活动组之间相比差异有高度统计学意义(P<0.01)。 TLR4+外周血CD14+单核细胞的MFI在各组间比较差异无统计学意义(均P跃0.05)。 TLR4+外周血CD14+单核细胞的表面表达的百分率与ESR和IgA呈正相关(P<0.05),TLR2+外周血CD14+单核细胞的表面表达的百分率与ESR和IgG呈正相关(P<0.05)。结论 TLR4在SpA患者外周血CD14+单核细胞表面表达有显著性变化,提示TLR4可能与SpA发生及病情存在一定的关联,TLR4和TLR2的表达可作为疾病活动度的参考指标。

麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒效果和拔管时间的影响

目的：探讨麻醉患者体温变化对麻醉后苏醒和拔管时间的影响。方法选取攀枝花市中心医院2011年9月~2013年9月间行全麻手术患者120例，随机分为对照组和观察组，对照组麻醉后常规手术处理，观察组麻醉后给予保温措施，观察两组患者麻醉过程中体温变化情况、麻醉后苏醒和拔管时间及不良反应发生情况。结果给予保温措施的观察组患者体温高于对照组，患者苏醒及拔管时间短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，术中心率、血压及寒颤异常等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论麻醉患者体温下降发生低体温时可延长麻醉后苏醒和拔管时间，对患者机体有较大危害，临床需积极采取措施降低患者低体温的发生。

颈动脉狭窄程度及颈动脉粥样硬化斑块性质、部位与脑梗死的相关性研究

目的：探讨颈动脉狭窄程度以及颈动脉粥样硬化斑块性质、部位与脑梗死的相关性。方法选取2013年4月~2014年1月急性脑梗死患者100例设为观察组,同时选取100例同期就诊非急性脑梗死患者设为对照组。所有患者行头颈动脉联合CTA检查,观察颈动脉狭窄程度以及斑块分布部位,并用斑块分析软件分析颈动脉狭窄程度及斑块性质。结果观察组颈动脉无狭窄,中、重度狭窄及闭塞较对照组增高(25.2%,28.0%,15.5%,11.1%比54.0%,15.2%,6.8%,3.0%)(P<0.05)；观察组斑块检出率高于对照组(74.8%比46.0%,P<0.01)；观察组不稳定斑块比例高于稳定斑块(83.9%比38.0%)(P<0.05),对照组稳定斑块比例高于不稳定斑块(62.0%比16.1%)(P<0.05)；观察组混合斑块和软斑块发生率明显高于对照组(P<0.01),对照组纤维斑块及钙化斑块发生率明显高于观察组(P<0.01)。结论颈动脉狭窄程度以及颈动脉粥样硬化斑块性质与急性脑梗死的发生具有明确的相关性,而颈动脉斑块部位与急性脑梗死发生无明显相关。

米非司酮在子宫肌瘤合并贫血术前预处理中的应用价值

目的：探讨米非司酮在子宫肌瘤合并中重度贫血患者术前预处理中的价值。方法选择2010年1月~2013年12月苏州大学附属太仓医院子宫肌瘤合并中重度贫血患者93例为研究对象,将其分为用药组(61例)和输血组(32例)。给予用药组患者口服米非司酮12.5 mg,每日1次,同时辅助以口服琥珀酸亚铁,待贫血纠正后住院手术治疗；输血组患者未用药,直接输血后手术治疗。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、住院费用、住院天数、术后发热及切口渗液等情况。结果治疗后,用药组患者的血红蛋白由(78.46±10.09)g/L上升到(104.23±19.71)g/L,差异有统计学意义(P<0.05)；用药组的血清雌二醇、黄体酮以及促黄体激素水平显著低于输血组,差异有统计学意义(P<0.05)。输血组手术时间、住院天数、住院费用、术后病率明显高于用药组,差异有统计学意义(P<0.05)；用药组的总有效率为95.08%(58/61),显著高于输血组的81.25%(26/32),差异有统计学意义(字2=4.59,P<0.05)。治疗期间,两组不良反应主要为恶心、乏力及眩晕,输血组不良反应发生率为9.38%,用药组为6.56%,两组比较,差异无统计学意义(字2=0.24,P跃0.05)。结论术前短期应用小剂量米非司酮及口服补血药可以有效纠正子宫肌瘤合并中重度贫血者的贫血状态,降低医疗费用及手术对患者的损伤,同时节省血源以缓解用血紧张矛盾。

CT检查对肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤的鉴别诊断价值

目的：分析肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤的CT影像学征象，评价肺内多发小结节的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2012年1月~2014年1月浙江省瑞安市人民医院经临床确诊为肺尘埃沉着病患者51例(肺尘埃沉着病组)及粟粒性肺转移瘤患者48例(粟粒性肺转移瘤组)的CT资料，观察小结节的分布类型、分布区域、分布特征与肺部合并征。结果肺尘埃沉着病组患者肺气肿、磨玻璃征与叶间裂增厚发生率(82.35%、27.45%、45.10%)均明显高于粟粒性肺转移瘤组(0.00%、8.33%、0.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05))；肺尘埃沉着病组患者的中上肺“小结节、钙化所占比例显著高于粟粒性肺转移瘤组，差异均有统计学意义(P<0.05)；肺尘埃沉着病组患者小结节中下肺“、内中外带所占比例及多发空洞发生率明显低于粟粒性肺转移瘤组，差异均有统计学意义(P<0.05)；肺尘埃沉着病组患者的淋巴管周围分布比例(88.24%)、边缘清晰(86.27%)与磨玻璃征发生率(27.45%)明显高于粟粒性肺转移瘤组(8.33%、70.83%、8.33%)，而小结节随机分布、大小均匀、分布均匀、密度均所在比例显著低于粟粒性肺转移瘤组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺尘埃沉着病与粟粒性肺转移瘤的CT征象特点明显，在两者的鉴别诊断中具有应用价值。

颅脑损伤急性期C-反应蛋白与脑损伤程度、病情发展及预后的关系

目的：探讨颅脑损伤急性期C-反应蛋白(CRP)与脑损伤程度、病情发展及预后的关系,以供临床参考。方法选择2012年10月~2013年10月青海省人民医院收治的颅脑损伤患者70例为研究对象,按格拉斯哥评分(GCS)将其分为轻型组(30例)、中型组(20例)、重型组(20例)。对患者颅脑损伤后2周内的脑脊液及血清水平进行测定和对比,分析CRP与脑损伤程度、病情发展及预后的关系。结果70例颅脑损伤患者的CRP值均有一定程度的升高,其脑脊液及血清中CRP于3 d内达到高峰,轻型和中型组患者均于1周内恢复至正常水平,重型组患者CRP水平持续高峰可达2周,于1个月后恢复正常。颅脑损伤后1周内的血清CRP显著高于脑脊液CRP水平(P<0.05)；颅脑损伤急性期CRP与程度相关,损伤程度越高,脑脊液及血清CRP水平越高,CRP可反映病情变化及预后。结论颅脑损伤急性期CRP为患者脑损伤程度的敏感指标,可作为判断病情进展、治疗效果以及预后的重要生化指标。

中药注射液体外肾细胞毒性评价的方法学探讨

目的：研究柴胡注射液和丹参注射液在犬肾近端小管上皮细胞(MDCK细胞)和人胚肾细胞(HEK-293细胞)模型的毒性作用，并探讨中药注射液体外肾细胞毒性检测的实验方法。方法选用马兜铃酸A作为阳性对照，将不同厂家和批次的丹参注射液、柴胡注射液的原液及稀释液，与MDCK细胞或HEK-293细胞共同孵育，通过四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)量化细胞毒性，计算相对增殖率，进行中药注射液体外肾细胞毒性评价。结果在MDCK细胞模型中，两批丹参注射4个液稀释浓度下毒性分级显示为0级，一批稀释9、27、81倍后显示为0级，柴胡注射液稀释27、81倍后显示为0级；在HEK-293细胞模型中，一批丹参注射液4个稀释浓度下毒性分级显示为1级，一批稀释9、27、81倍后显示为1级，一批稀释27、81倍后显示为1级；柴胡注射液稀释27、81倍后显示为2级。结论利用肾脏细胞来源的细胞，可尝试建立中药注射液体外肾细胞毒性检测的实验方法。

CHOP及高强度方案EPOCH、HyperCVAD、硼替佐米联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤-非特指型的临床效果及预后因素分析

目的：探讨不同化疗方案对外周T细胞淋巴瘤-非特指型(PTCL-NOS)患者的近期临床疗效及预后因素。方法回顾性分析安徽省肿瘤医院2009年1月~2012年12月收治的45例PTCL-NOS患者的临床资料。根据患者肿瘤负荷情况、体能状况评分(ECOG)、疾病临床分期情况,采用CHOP及高强度方案[EPOCH、HyperCVAD(A、B方案)及硼替佐米联合化疗]治疗,评价治疗效果及分析预后因素。结果45例PTCL-NOS患者经治疗后10例完全缓解(22.2%),25例部分缓解(55.6%),总有效率为77.8%,第1、2、3年的总生存率分别为84.4%、60.0%、33.3%。45例患者中Ki-67表达>80%的患者2年生存率小于Ki-67表达≤80%的患者2年生存率,差异有统计学意义(P<0.05)。中位生存时间25.5个月,单因素分析茁2微球蛋白水平、外周T细胞淋巴瘤预后指数(PIT)、骨髓侵犯、临床分期、乳酸脱氢酶水平、体能状况评分与预后生存有关。 PIT是PTCL-NOS患者的预后的影响因素,临床分期是影响患者近期疗效的重要因素。结论 PTCL-NOS目前尚无统一的标准方案,对常用的一线方案近期疗效较好,但多数患者很快出现复发、耐药、疾病进展。对于年龄较轻,体能状况评分较好、肿瘤负荷较大的患者建议采用高强度方案组方案和新药的运用争取尽早达到CR,延长总生存时间。

桑叶对肿瘤血管生成的影响

目的：研究桑叶对肿瘤血管生成中血管内皮细胞增殖、迁移和管腔形成的影响。方法用CCK-8试剂盒测定HUVEC-2C细胞数量的变化；用Transwell转移小室研究HUVEC-2C细胞迁移情况；用包被Matrigel的24孔板来培养HUVEC-2C细胞观察其管腔形成情况。实验分为实验组和对照组，每组分别设置3个复孔，在实验组中加入桑叶浸出液。观察桑叶对肿瘤血管生成的影响。结果桑叶液可抑制HUVEC-2C细胞的增殖能力，抑制作用随着浓度的增长而增强。在浓度为100、50、25 mg/mL时，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。当浓度为100 mg/mL的桑叶液时细胞增殖抑制率可达到37.6%。通过观察Transwell小室，与对照组比较，添加了桑叶液的HUVEC-2C细胞，其迁移能力受到一定的制约作用。Matrigel实验中，与未加入桑叶液的HUVEC-2C细胞所形成的较完整的环状结构比较，加入桑叶液的HUVEC-2C细胞在管腔形成方面受到明显的抑制作用。结论桑叶液通过抑制血管内皮细胞增殖、迁移和管腔形成，对肿瘤血管的生成具有抑制作用。

siRNA干扰人核糖核酸酶抑制因子在HeLa细胞中的表达鉴定

目的：鉴定已构建的干扰人核糖核酸酶抑制因子(hRI)的siRNA表达载体pKD-dsRI的干扰效果。方法用脂质体法将所构建的pKD-dsRI与充当报告基因的重组绿色荧光蛋白融合hRI的逆转录病毒载体(pLNCX-EGFP-C1-hri)共转染到人宫颈癌HeLa细胞中。实验设4组院空白细胞组(未转染组)、pLNCX-EGFP-C1-hri转染组(对照组1)、pKD+pLNCX-EGFP-C1-hri共转染组(对照组2)及pKD-dsRI+pLNCX-EGFP-C1-hri共转染组(干扰组)。采用RT-PCR和Western blotting检测egfp-hri基因在转录后基因水平和蛋白质水平的表达。结果干扰组egfp-hri基因的mRNA转录水平和蛋白表达水平较对照组1与对照组2分别下降了91%、85%和83%、81%(P<0.05)。结论已成功构建了针对hRI的siRNA表达载体。

《中国现代医生》杂志征订启事

藏红花提取液对慢性高眼压兔视网膜的影响

目的：建立兔慢性高眼压模型,分析藏红花提取液对慢性高眼压兔眼视网膜的作用效果。方法选取120只新西兰家兔,随机分为对照组、高眼压模型组以及干预治疗组,每组40只共80眼。高眼压模型组以及干预治疗组家兔通过注射复方卡波姆溶液建立慢性高眼压模型,干预治疗组家兔每日静脉推注藏红花提取液。在建立模型后的7 d、14 d以及4周,各组分别处死10只动物,利用光镜观察视网膜形态学变化,并检测视网膜超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及视网膜神经节细胞(RGCs)水平,对结果进行统计学分析。结果高眼压模型组及干预治疗组视网膜均发生肿胀、萎缩,与高眼压模型组相比,干预治疗组损伤程度较轻；建立模型7d时,高眼压模型组及干预治疗组SOD值明显低于对照组,MDA含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但干预治疗组指标变化幅度明显小于高眼压模型组(P<0.05)；建立模型14 d时,高眼压模型组及干预治疗组SOD明显恢复,接近正常水平,MDA含量仍高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)；干预治疗组RGCs数目为(287.62±23.54)个,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),高眼压模型组RGCs数目为(62.78±10.24)个,显著低于对照组及干预治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论藏红花提取液能够保护慢性高眼压兔眼视网膜功能,可作为青光眼的有效治疗药物。

康复新液辅助治疗颈淋巴结核的临床效果

目的：观察康复新液对颈淋巴结核的辅助治疗效果。方法将2012年6月~2013年6月江苏省无锡市第五人民医院收治的100例颈淋巴结核患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组50例。对照组常规应用利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行抗结核治疗，治疗组在对照组的基础上加用康复新液。比较不同时间两组患者的症状缓解率、淋巴结吸收率、术后复发率和不良反应及并发症情况。结果治疗组1个月、3个月和6个月临床症状缓解率为90%、98%和100%，较对照组的58%、68%和86%显著升高，差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗组1个月、3个月和6个月的淋巴结吸收率分别为64%、86%和94%，高于对照组的32%、60%和84%，差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较，治疗组患者术后复发率和不良反应及并发症的发生率均降低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液联合常规抗结核药可提高颈部淋巴结核的症状缓解率和淋巴结吸收率，降低复发率和不良反应及并发症的发生率，值得临床推广使用。

氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果

目的：评价氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的临床效果。方法回顾性分析解放军第二六一医院2010年1月~2012年12月收治的真菌感染患者67例的临床资料,将患者分为对照组和观察组。对照组患者在临床证据证明为真菌感染后给予氟康唑行抗真菌治疗,观察组患者在真菌感染早期即行抗真菌治疗。两组患者治疗均应用氟康唑,时间为14 d,治疗过程中根据患者肾功能情况调整用药剂量。对两组患者治疗的总有效率进行比较。结果对照组、观察组的抗真菌感染总有效率分别为59.38%、91.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用氟康唑对ICU真菌感染患者进行早期经验性治疗有助于提高抗真菌感染治疗有效率,值得临床推广。

地尔硫卓与西地兰控制房颤心室率比较的Meta分析

目的：比较地尔硫卓与西地兰两种药物对房颤心室率控制的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、CENTRAL、EMbase、MEDLINE、CBMdisc、CNKI、CBM和万方数据库,查找所有比较地尔硫卓与西地兰控制房颤心室率的随机对照试验(RCT),检索时间均为建库至2014年2月10日。同时手检纳入文献的参考文献。按纳入排除标准进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果共纳入8个研究,共474例患者。 Meta分析结果显示院淤在有效性方面院与西地兰相比,地尔硫卓控制房颤心室率总有效率较高[RR =1.27,95%CI(1.14,1.41),P<0.0001]；房颤心室率下降幅度差异无统计学意义[SMD=1.06,95%CI(-0.44,2.56),P=0.17跃0.05]；平均起效时间较短[SMD=-4.54,95%CI(-6.77,-2.30),P<0.0001]；复律率差异无统计学意义[RR =1.28,95%CI(0.37,4.42),P=0.69跃0.05]。于在安全性方面院地尔硫卓组与西地兰组发生低血压率差异无统计学意义[RR =3.81,95%CI(0.98,14.74),P=0.05]。基于系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量,结果显示,证据水平均为中级。结论地尔硫卓与西地兰相比,有效性更高,安全性与西地兰无差别,但因原始研究的质量均不高,需要更多高质量、大样本的RCT进一步论证。

三七总皂苷对癌性贫血患者促红细胞生成素的调节作用

目的利用三七总皂苷治疗癌性贫血患者，观察患者治疗后体内促红细胞生成素(EPO)的变化，判断三七总皂苷对癌性贫血患者EPO 的调节作用。方法将浙江中医药大学附属温州市中医院2012年2月-2014年1月收治的癌性贫血患者随机分成正常对照组尧三七总皂苷治疗组、力蜚能治疗组、益比奥治疗组。运用酶联免疫法及临床常规检查，测定各组患者每周内EPO 浓度变化，并用统计学方法加以分析。结果三七总皂苷治疗组对 EPO 有正向调节作用，与正常对照组、力蜚能治疗组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；但与益比奥治疗组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论三七总皂苷可使癌性贫血患者体内EPO 升高，对癌性贫血患者EPO 有正向调节作用，可应用于临床癌性贫血患者的治疗。

精神病院与综合医院医疗纠纷原因的比较

目的：探讨精神病院与综合医院医疗纠纷原因的异同,以便于因地制宜地制订有效的预防措施。方法采用回顾性对照研究,对海南省安宁医院及海口市人民医院2007年1月~2013年12月间发生的医疗纠纷进行分析。结果海南省安宁医院的医疗纠纷中门诊投诉比例为15.15%,同期海口市人民医院的医疗纠纷中门诊投诉比例为59.06%,二者比较差异有统计学意义(字2=49.04,P<0.05)。投诉人员性质比较院海南省安宁医院以患者家属投诉为主,海口市人民医院以患者本人投诉为主,二者比较差异有统计学意义(字2=498.42,P<0.05)。常见医疗纠纷原因院海南省安宁医院以工作责任心不强为主,海口市人民医院以服务态度与沟通欠佳为主,二者比较差异有统计学意义(字2=41.63,P<0.05)。结论精神病院与综合医院的医疗纠纷原因存在差异,这可能与二者的就医环境和患者的疾病特点相关。

院内血糖监测规范化管理小组的组建与实施

目的：组建院内血糖监测规范化管理小组,对院内血糖监测进行规范化管理,评价其实施效果。方法通过建立院内血糖监测规范化管理小组、制订小组各成员的职责和工作计划、定期对小组联络员及全院护士进行考核培训、每月对院内血糖监测进行质控检查,于2012年6月院内血糖监测规范化管理小组成员对院内血糖监测进行规范化管理,实施1年后对规范化管理前后进行问卷调查、现场检查及操作考核,采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。结果院内血糖监测管理小组组建、实施前后,全院442名护士对便携式血糖仪进行血糖监测的知识掌握程度由实施前的(35.54±7.96)分提升到实施后的(87.24±4.27)分；院内血糖监测规范化小组37名联络员的成绩由实施前的(59.65±5.22)分上升到实施后的(91.69±4.38)分；38个拥有便携式血糖仪的科室质控结果由实施前的(52.34±6.85)分提升到实施后的(95.47±4.62)分；差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论院内血糖监测规范化管理小组的组建与实施,规范了各临床科室对便携式血糖仪的选择和应用的管理,442名护士及37名联络员的培训率及合格率均达到100%。

医院专利管理存在的问题及对策

目的：深入了解医院专利管理的现状及存在的问题，并提出相应的对策，提高医院专利管理的水平，从而提升医院的知识产权核心竞争力。方法通过对南通大学附属医院2004~2013年已获得授权的专利进行统计，结合专利发明人的学历、职称、所在学科等进行全面分析。结果专利多集中于实用新型专利，占专利总数的85.57%；护理人员是专利发明人的主体，占专利总数的67.01%；发明专利发明人多集中在临床、医技学科。专利成果流于形式，很少转化为现实生产力。结论针对前面的数据分析，提出对策院普及专利基本知识；加强专利管理队伍建设；大力促进专利的转让与实施；实行知识产权跟踪管理。

心血管疾病患者对医生信任程度对其临床决策倾向性的影响

目的：了解心血管疾病患者对医生信任程度对其临床决策倾向性的影响,为促进医患和谐提供相应建议。方法应用问卷对北京市就诊的258例心血管疾病患者进行调查,了解其临床决策状况及其影响因素。结果89例(34.5%)患者倾向于“医生根据医学知识作出决策”,61例((23.5%)患者倾向于“医生在询问患者需求后作出决策”,94例(36.4%)患者倾向于“和医生共同作出决策”,14例(5.4%)患者倾向于“和医生讨论后自己作出决策”；患者对医生的平均信任得分为(9.74±0.54)分。结论心血管疾病患者对医生的信任程度较高,患者对医生的信任程度受家庭人口数目、诊疗医生级别、该医生是否第1次为调查对象诊疗、医生在诊疗过程中耐心倾听患者讲话程度影响。

我国医疗卫生组织应用卓越绩效模式的实践与探讨

卓越绩效模式是一种组织综合绩效管理的有效方法和工具，在世界数十个国家和地区的数千家组织中得以应用并取得了良好效果，已成为追求卓越绩效表现的国际标准并被广泛认可。在医改中引入卓越绩效模式有助于改善医疗卫生体系绩效。本文介绍了卓越绩效模式的概念、独特性以及医疗卫生组织应用卓越绩效模式的意义，对卓越绩效模式在国内外医疗卫生组织中的应用情况进行比较分析。目前卓越绩效模式在国内医疗卫生组织的应用较少，卓越绩效模式还未能充分发挥其潜力。国内卓越绩效评审应进一步明确对医疗卫生组织的导向，加强制度保障和组织管理，促进卓越绩效模式在医疗卫生组织中的应用。

自拟一草二白三虫汤治疗面肌痉挛22例的效果

目的：观察一草二白三虫汤加减治疗面肌痉挛的效果。方法将北京市石景山医院中医科2012年9月~2013年9月收治的风痰阻络型原发性面肌痉挛患者22例纳入临床观察，将所有患者分为治疗组(12例)和对照组(10例)。治疗组患者给予一草二白三虫汤(由甘草、白附子、白芍、僵蚕、蝉衣、全蝎等组成)加减，对照组患者给予卡马西平治疗。比较两组患者的临床效果。结果治疗组治愈率(66.67%)及总有效率(91.67%)明显高于对照组(40.00%、60.00%)，差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论一草二白三虫汤治疗面肌痉挛效果确切，具有祛风化痰、通络止痛止痉的功效，可缩短疗程，减少患者痛苦，且不易复发，可以作为临床上面肌痉挛的首选治疗方法，值得临床推广。

疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用

目的：探讨疼痛护理在小儿漏斗胸Nuss术后的应用效果。方法分析2011年1月~2013年8月温州医科大学附属第二医院收治的小儿漏斗胸实施Nuss术69例病例临床资料,依据是否实施疼痛护理进行分组,对照组(未进行疼痛护理组)33例和观察组(疼痛护理组)36例。观察两组患儿术后3 d呼叫疼痛、哭闹、躯体僵硬、有效咳嗽、下床活动人数情况。结果观察组术后第1天呼叫疼痛次数、哭闹人数显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=2.15,字2=4.01,均P<0.05),观察组术后第2、3天,疼痛评分、呼叫疼痛次数、呼叫疼痛人数、哭闹及躯体僵硬人数均低于对照组,差异均有统计学意义(第2天院t =3.05、2.55,字2=5.01、4.48、4.21；第3天院t=2.77、6.45,字2=5.52、6.01、4.41,均P<0.05),有效咳嗽及下床活动人数均高于对照组,差异均有统计学意义(第2天院字2=4.32、6.64；第3天院字2=6.78、5.89,均P<0.05)。结论疼痛护理干预在小儿漏斗胸Nuss术后疼痛各阶段,均可辅助缓解疼痛,值得临床推广应用。

规范化护理管理在预防与控制医院感染中的应用

目的：探讨护理管理在医院感染防控工作中的作用,对山东省淄博市第一医院分院(以下简称“我院”)感染管理存在的问题进行分析,采用相应措施,建立和健全医院感染管理体系,完善相关的护理管理制度,做好医务人员医院预防和控制感染管理知识的教育培训。方法选择2010年2月~2011年12月我院烧伤、新生儿病房及手术室等感染管理相关科室的室内空气、医护人员、消毒灭菌物品进行采样与检测,评价2010年与2011年两年合格率的变化,并进行统计学分析。结果2011年室内空气、医护人员手表面、消毒灭菌物品等监测指标合格率分别为96.69%、94.52%、97.72%,与2010年(92.24%、83.33%、91.35%)比较,差异均有统计学意义(字2=3.92、6.53、7.81,均P<0.05)；2010年医院感染率为5.80%(8/138),2011年医院感染率为4.10%(6/146),两组比较差异有统计学意义(字2=4.06,P<0.05)；全院无感染性病例暴发流行；2010年医护人员满意度为89.86%(124/138),2011年医护人员满意度为95.21%(139/146),两组比较,差异有统计学意义(字2=4.72,P<0.05)。结论通过对医院护理管理制度的规范化,医护人员预防医院感染整体意识提高,有效预防和控制了医院感染,医院感染发生率明显降低,医疗服务整体质量得到提高。

无缝隙式护理对妇科患者康复的影响

目的：探析无缝隙式护理对妇科患者康复情况的影响。方法选自2012年12月~2013年12月内蒙古医科大学附属医院收治的108例住院患者，按照数字表法随机分为两组，对照组54例患者予以常规护理，研究组54例患者予以无缝隙式护理，分析两组患者的治疗效果及心理状态。结果研究组患者住院时间、排气时间及下地活动时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；研究组患者护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分[(37.78±3.67)、(34.38±4.67)分]明显低于对照组[(45.03±4.93)、(42.53±4.79)分]，差异均有统计学意义(均P<0.05)；研究组患者护理后生活质量情况中各因子均明显优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论无缝隙式护理对妇科患者康复情况的影响作用明显，值得临床推广应用。

品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理效果

目的：探讨品管圈对血液透析患者动静脉内瘘穿刺点渗血的护理效果。方法选择中国中医科学院望京医院血液净化中心2013年8月~2014年1月进行规律维持性血液透析的患者，将120例符合研究入组标准的血液透析患者采用随机对照方法分为观察组和对照组，各60例，观察组(品管圈护理组)男33例，女27例，平均年龄(61±10)岁，采用品管圈护理方法；对照组(传统护理组)男35例，女25例，平均年龄(68±10)岁，采用传统护理方法。开展期为6个月。探讨实施对策对动静脉内瘘穿刺点渗血的影响。结果运用品管圈后传统护理组渗血发生率为23.3译，品管圈护理组渗血发生率为12.4译，两组渗血发生率经字2检验比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用品管圈活动能够降低血液透析患者内瘘穿刺点渗血发生率，有助于提高护士工作的主动性和解决护理问题的能力。

导管相关性血流感染预防措施依从性调查及执行效果评价

目的：了解成人监护中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)的集束化预防措施依从性现状,并评价其执行效果。方法对2012年10月~2013年6月入住外科监护室(SICU)、急诊监护室(EICU)、心脏监护室(CCU)和呼吸监护室(RCU)时间跃48 h的病例进行目标性监测,填写CLABSI相关监测信息并如实填写临床对于置管患者执行5大循证预防措施的情况,包括手卫生、置管时大无菌屏障、2.0%氯己定皮肤消毒、选取适宜置管部位和每日评估尽早拔管。比较各监护室预防措施依从性及CLABSI感染率。结果各监护室对预防措施总依从性为74.5%,CLABSI感染率为6.4译；其中,RCU预防措施±从性低(60.2%),感染率高(10.5译)；SICU预防措施依从性高(84.4%),感染率低(2.1译),差异有统计学意义(P<0.05)。结论目标性监测和有效的干预可以减少CLABSI的发生率。

北京市军队医院护士职业认同及相关因素的调查分析

目的：了解驻京部队医院护士职业认同感现状并探讨其影响因素。方法采用护士职业认同量表中文版，对北京市4所部队三级甲等医院共560名护士进行调查。结果护士职业认同7个维度平均得分为4.43~6.49分，其中，组织影响感得分低，把握感得分高；不同年龄、工作年限、身份属性、住房、是否带教的护士，其职业认同得分差异有统计学意义(P<0.05)，不同学历及不同排班情况的护士，其职业认同感得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论北京市军队医院护士的职业认同感处于中等水平，提高护士收入，提高高学历护士的待遇有助于护士职业认同感的提高。

核因子κB与肿瘤的关系

核因子资B(NF-资B)是一种重要的核转录因子,调控多种与细胞生存、凋亡相关基因的重要转录因子。研究发现,NF-资B与多种肿瘤的发生、发展及肿瘤的耐药性有关。抑制肿瘤细胞NF-资B的活性将引起肿瘤细胞的凋亡,从而抑制肿瘤的生长。因此,抑制NF-资B的活性将成为一个新的治疗肿瘤方法。

金银花质量影响因素分析

金银花为大宗传统中药材，为有效控制与提高其质量，本文总结概括了产地、种质、物候期、干燥方法等因素对其质量的影响，并指出了目前研究中存在的问题。

治疗老年眼底黄斑变性药物康柏西普上市

(《中国医药导报》记者马林凤)随着老龄化社会的到来，眼底病在中老年群体中的发病率逐年升高，其中，眼底黄斑变性是一类危害大且容易被忽视的中老年眼底病，表现为退行性视力损伤--视物模糊，视力下降。目前，眼底黄斑变性是全球三大致盲病种之一，而且，由于该病症状与老花眼症状相似，常导致延误佳治疗时机，带来不可逆的后果。

锲而不舍，为患者提供更好的医疗服务--访国家卫生和计划生育委员会心血管病介处诊疗技术心律失常培训基地主任徐伟教授

护理专业校内实训、临床见习、顶岗实习三位一体实践教学模式的实施和研究

我国传统中职护理教育大多沿用“以学科为中心”的三段式教学模式，重理论、轻实践，重知识传授、轻能力培养，教学和临床脱离。中职护理教育如何遵循职业岗位工作实际和技能型人才成长规律，进行人才培养模式改革，培养出高素质护理人才，是中等卫生职业学校迫切需要解决的问题。河南省焦作卫生医药学校在国家首批中等职业教育改革发展示范校建设期间，在对护理人才需求与岗位能力调研，以及岗位工作任务、职业能力分析的基础上，构建教学做一体化课程体系，开展了校企合作下“校内实训、临床见习、顶岗实习”三位一体实践教学模式的实施和研究。

留学生心内科见习全英语带教模式的探讨

为了适应教育日益国际化的需求，众多医科院校开设了国际学院。首都医科大学在针对留学生的心内科全英语见习带教过程中，根据留学生的语言文化特点及学习思维方式，增强语言交流，课前制订明确的见习目标，准备生动形象的多媒体课件，采取互动式教学，激发留学生学习兴趣及主观能动性，不断完善见习教学模式，旨在培养高素质的临床医学人才。

国家心血管病专家委员会在京成立

(《中国医药导报》记者刘志学)随着国家心血管病中心的正式挂牌运行，作为中心的智库组织--国家心血管病专家委员会于8月7日在中国心脏大会期间正式成立。在成立大会上，国家心血管病中心常务副主任胡盛寿院士指出，成立国家心血管病专家委员会的目的就是“搭建专家工作平台，为我国心血管病防治事业献计献策，帮助国家心血管病中心做好顶层设计和长远规划。”

高效液相色谱法测定六叶龙胆不同部位的龙胆苦苷含量

目的：采用高效液相色谱法测定六叶龙胆不同部位的龙胆苦苷含量,比较不同部位龙胆苦苷的含量。方法CAPCELL PAK C18(250 mm伊4.6 mm,5μm)色谱柱；流动相为甲醇-0.5%乙酸水溶液(25-75)；检测波长为270 nm；流速为1.0 mL/min；柱温为32益。结果龙胆苦苷在0.5~6.9μg范围内呈线性关系,回归方程为Y=1.2908伊106X+4.8047伊104,相关系数(r)=0.9999,测定方法的平均回收率为98.56%,RSD=1.01%(n=6)。龙胆苦苷含量测量结果为院花>根>茎>叶>枯龙胆。结论本研究所采用的高效液相色谱法快速简便,准确,精密度好；六叶龙胆不同部位中龙胆苦苷含量有较大差异。

《中国医药导报》杂志稿约