中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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影响腹膜透析患者多发性腹膜炎相关因素的Logistic回归分析
目的 探讨影响腹膜透析患者多发性腹膜炎的相关因素.方法 以2013年2月～2015年7月在江门市中心医院肾内科发生腹膜透析相关性腹膜炎的91例患者为研究对象,46例多发性腹膜炎患者为观察组,45例单次发生腹膜炎患者为对照组;以Logistic回归分析法分析影响其多次发生腹膜炎的相关因素.结果 观察组患者拔管率为15.2％,显著高于对照组的2.2％(P＜0.01).两组患者在性别、年龄、透析操作者、文化程度和原发病等方面比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05).观察组在抗感染疗程不足(41.3％)和未及时治疗方面(67.4％)显著高于对照组(17.8％、30.4％) (P＜ 0.05、P＜0.01).观察组透析龄＜1年者占37.0％,明显低于对照组的73.3％(P＜0.01).观察组低血红蛋白和低血浆白蛋白、高C反应蛋白比例明显高于对照组(P＜0.05).在多因素分析中,长透析龄(OR=1.026,95％CI: 1.001～1.125,P=0.005)、低血红蛋白(OR=2.507,95％CI: 1.811～4.708,P=0.000)、低血浆白蛋白(OR=2.900,95％CI: 1.443～3.558,P=0.000)、未及时治疗(OR=2.347,95％ CI: 1.584～4.617,P=0.000)、抗感染疗程不足(OR=2.358,95％CI: 1.393～3.621,P=0.000)为频繁发生腹膜炎的影响因素.结论 未及时治疗、抗感染疗程不足、长透析龄、血红蛋白和血浆白蛋白偏低预示腹膜透析患者可能会多次发生腹膜炎.
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真空高负压引流与潘氏管双管引流在乳腺癌手术中的应用效果
目的 探讨真空高负压引流与潘氏管双管引流在乳腺癌手术中的应用效果.方法 分析2014年8月～2015年7月广东省中医院收治的乳腺癌患者100例的临床资料,依据引流方式不同将患者分为真空高负压引流组50例和潘氏管双管引流组50例.观察两组患者胸壁拔管时间、腋窝拔管时间、术后3d引流量情况、舒适度情况以及术后并发症发生情况.结果 真空高负压引流组胸壁拔管时间[(6.0±0.4)d]、腋窝拔管时间[(14.5±0.5)d]均明显短于潘氏管双管引流组[(7.5±0.5)、(16.0±0.6)d],差异有统计学意义(t=16.56、13.58,P=0.028、0.030).真空高负压引流组患者舒适度满意比例(100％)高于潘氏管双管引流组(70％),差异有统计学意义(X2 =35.29,P=0.012).真空高负压引流组患者术后并发症发生率(8％)低于潘氏管双管引流组(30％),差异有统计学意义(X2=15.72,P=0.012).结论 真空高负压引流瓶应用于乳腺癌患者具有拔管时间短、舒适度好、并发症少的优点,值得临床推广应用.
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恒古骨伤愈合剂促进腰椎板开窗术后微小骨粒回植骨重建的实验研究
目的 探讨恒古骨伤愈合剂促进兔腰椎板开窗处自体微小骨粒骨重建的疗效及作用机制.方法 选取清洁级健康雄性新西兰大白兔22只,随机分为3组,治疗组(n=9)、对照组(n=9)、正常组(n=4).治疗组建立兔腰椎板开窗术后微小骨粒回植的模型,给予恒古骨伤愈合剂治疗(按经由人与兔体表面积用药量换算计算出的剂量,兔用药量为1.30 mL/kg),灌胃,1次/2d,服用3个月;对照组建立模型后,服用相同剂量的生理盐水,正常组未进行手术处理,相同剂量的生理盐水灌服,治疗后4、8、12周分别行大体标本粘连组织观察、羟脯氨酸(Hyp)测定、CT检查及组织形态学观察.结果 大体观察及组织学发现,治疗组的粘连程度Rydell分级及组织学分级要远低于对照组(P＜0.05).羟脯氨酸浓度分析结果显示治疗组瘢痕组织中羟脯氨酸浓度要明显低于对照组(P＜0.05).CT检查示术后12周治疗组微小骨粒形成骨板与开窗椎板骨质相连、骨梁连续,无明显界限,椎管形态及容积无明显变化,未见脊髓受压;对照组对照节段椎板缺损,少量瘢痕突入椎管内,椎管重建未完成.结论 恒古骨伤愈合剂可有效促进兔椎板开窗处再植自体微小骨粒的骨重建,形成的骨板可遮挡瘢痕侵入椎管,减少椎管内粘连.
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细胞团块悬浮培养法对兔关节软骨细胞表型维持效果的研究
目的 探索并构建一种操作相对简便、成本较低,且能够较好维持关节软骨细胞表型的体外培养扩增体系.为建立表型稳定的关节软骨细胞库提供新思路.方法 改良式三步酶解消化法获取兔关节软骨细胞作为原代种子细胞.分别进行常规单层贴壁培养法扩增传代和细胞团块-悬浮培养并传代.流式细胞仪法对比两种培养体系软骨细胞生长动力学特点.免疫组化技术和Westercbolt法对比两种培养体系中次代软骨细胞标志性产物Ⅱ型胶原蛋白的表达情况.结果 ①兔关节软骨细胞在常规单层贴壁培养体系中扩增较快,但迅速失去圆形外观,并逐渐形成类似于纤维细胞样的长梭形外观,即发生去分化现象.免疫组化染色和Western bolt检测结果显示,Ⅱ型胶原蛋白的表达能力随着传代次数增加而递减,到P4代细胞基本不表达.②悬浮培养培养软骨细胞扩增较慢,其生长曲线近似于原代软骨细胞.各代细胞聚集成团,大可获得直径约4mm的软骨细胞团块,单个细胞保持圆形或类圆形外观.各代细胞的Ⅱ型胶原蛋白表达水平基本稳定,并可在细胞周围形成含有Ⅱ型胶原蛋白的类似于细胞外基质样结构.结论 悬浮培养模式较为接近软骨细胞的生理条件,可获得表型较稳定的关节软骨子代细胞,并保持了Ⅱ型胶原蛋白合成和分泌能力,可能作为软骨组织工程研究的种子细胞来源之一.
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糖尿病脑病大鼠皮层中蛋白激酶Cγ的表达及作用
目的 探讨糖尿病脑病大鼠皮层中蛋白激酶Cγ(PKCγ)表达及作用.方法 36只成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组(N组)、2型糖尿病模型组(DM组)、2型糖尿病模型+侧脑室DMSO注射组(DM+DMSO组)和2型糖尿病模型+侧脑室注射Go6983组(DM+Go6983组),每组各9只.N组采用正常饲料喂养,DM组、DM+DMSO组、DM+Go6983组通过高脂饮食和腹腔注射链尿佐菌素(STZ)建立2型糖尿病模型,之后DM+DMSO组、DM+Go6983组分别予以侧脑室注射DMSO、Go6983 5 μL.通过Morris水迷宫检测大鼠空间记忆能力.放免法检测血清胰岛素水平.取大鼠前额叶皮层组织,通过Wertern blot法检测PKCγ蛋白表达和亚细胞分布.结果 与N组比较,DM组大鼠水迷宫逃避潜伏期时间延长,搜索策略能力降低,空腹血糖显著升高,血清胰岛素水平和体重明显减少,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).与DM组、DM+DMSO组比较,DM+Go6983组大鼠水迷宫逃避潜伏期进一步延长,搜索策略得分显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与N组比较,DM组大鼠皮层PKCγ蛋白全细胞表达量未有明显变化(P＞0.05),膜转位水平明显高于正常脑组织,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PKCγ膜转位(激活)可能在2型糖尿病脑病的发展过程中起到神经保护作用.
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保肝蒙药Ⅰ号对人肝癌Huh-7细胞的作用及机制研究
目的探讨保肝蒙药Ⅰ号对人肝癌Huh-7细胞增殖的抑制作用及机制,为临床应用与推广提供科学的理论及实验数据.方法体外培养人肝癌Huh-7细胞,实验分为四组:对照组(生理盐水)、保肝蒙药Ⅰ号组、5-氟尿嘧啶(5-Fu)组、保肝蒙药Ⅰ号联合5-Fu组.分别采用MTT法、流式细胞术和Q-PCR技术观察药物干涉后对肝癌细胞增殖的抑制作用,对肝癌细胞凋亡、细胞周期阻滞和相关基因表达的影响.结果5-Fu组、保肝蒙药Ⅰ号(4mg/mL)组和保肝蒙药Ⅰ号联合5-Fu组对Huh-7肝癌细胞增殖抑制率分别达到67.70％、73.67％和75.35％.保肝蒙药Ⅰ号组单独作用于Huh-7肝癌细胞以及保肝蒙药Ⅰ号联合5-Fu组联合作用,细胞的凋亡率均显示增加(P＜0.05).与对照组比较,保肝蒙药Ⅰ号组和5-Fu组分别作用于Huh-7肝癌细胞后显示细胞GgG1期比率明显增加(P＜0.05);然而,保肝蒙药Ⅰ号联合5-Fu组作用于Huh-7肝癌细胞后显示细胞S期比率明显增加(P＜0.05).保肝蒙药Ⅰ号组对凋亡相关基因Caspase-3、Caspase-8和Caspase-9的表达具有调控作用,能上调细胞色素C的表达.结论保肝蒙药Ⅰ号对人肝癌Huh-7细胞增殖有显著的抑制作用,其机制与细胞周期阻滞及影响肿瘤细胞凋亡相关基因的表达相关.研究成果将对阐明临床应用的保肝蒙药Ⅰ号治疗肝癌的机制及推广应用有重要意义.
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三黄片对糖尿病大鼠胸主动脉细胞间黏附分子-1及血管细胞间黏附分子-1表达的影响
目的 探讨三黄片对糖尿病大鼠胸主动脉细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及血管细胞间黏附分子-1(VCAM-1)表达的影响.方法 根据随机数字表法,将所有大鼠分为正常组10只,造模组30只.从造模组中随机选取糖尿病大鼠,分为模型对照组10只及三黄片组10只.模型对照组及正常组给予生理盐水灌胃,三黄片组给予三黄片研末灌胃.给药8周后,模型对照组及三黄片组各死亡大鼠1只,终两组各9只大鼠.测定血糖、血脂、血浆内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平.采用SP免疫组化染色法观察胸主动脉病理切片ICAM-1及VCAM-1的阳性表达.结果 模型对照组及三黄片组给药前、给药后的血糖水平高于正常组(P＜0.05),但模型对照组与三黄片组比较差异无统计学意义(P＞0.05).模型对照组及三黄片组三酰甘油高于正常组(P＜0.05),但模型对照组与三黄片组比较差异无统计学意义(P＞0.05).模型对照组及三黄片组ET-1水平较正常组升高(P＜0.05),三黄片组ET-1水平较模型对照组下降(P＜0.05).模型对照组及三黄片组NO水平较正常组降低(P＜0.05),三黄片组NO水平较模型对照组升高(P＜0.05).模型对照组及三黄片组ICAM-1及VCAM-1阳性表达明显高于正常组(P＜0.01),三黄片组ICAM-1及VCAM-1阳性表达明显低于模型对照组(P＜0.01).结论 三黄片能抑制糖尿病大鼠ET-1的升高及NO的降低,且能抑制ICAM-1及VCAM-1的表达.
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医患沟通技能在临床医学生中的重要意义
在生物医学模式逐渐转换为生物-心理-社会医学模式这种新的医疗服务形式下,医患关系越来越紧张.各种伤医、打医、医疗暴力事件等频繁发生.追根溯源,重要因素之一是医患间缺乏有效的沟通,导致医患互不信任.而医患沟通是日常医疗服务工作中必不可缺的重要环节.医学生是未来的医务工作者,加强医学生在医疗工作中的沟通技巧,提高沟通能力,有利于改善医患关系,促进和谐医患关系.本文从医疗环境与医患关系的发展趋势与现状、医疗纠纷产生的原因及医患沟通的目的和存在的问题入手,充分阐述了医患沟通对于临床医学生的重要意义以及如何提高医学生的沟通能力.
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长沙推进社会资本办医情况的调查与思考
社会办医利国利民,既是发展所需,也是改革所向.长沙社会办医发展迅速,政府全力支持,部门监管到位,医院服务提升,业务不断增长,总体情况较好,但也有一些不足.伴随经济社会发展,政府必须要加快社会办医的步伐,优化公立医疗机构与社会医疗机构共同组成的医疗体系结构,打破阻碍社会医疗机构发展的关键瓶颈,推动医改工作不断深入进行.本研究调查分析长沙市社会办医的基本情况,为政府深化医药卫生体制改革循证决策提供参考依据.
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结构化电子病历在临床管理中的应用
结构化电子病历已成为医疗活动信息的主要承载体,可作为医疗、教学、科研的第一手资料,更是成为医疗质量、技术水平、管理水平等方面综合评价的参考,对医院信息系统有着非常积极的推动作用.该系统将在规范医师病历书写、完善病历内容、避免缺项或漏项、提高病案质量等处发挥潜在作用,并且其对于医院日后的医学培训、科研数据的提取及分析等带来较大益处.结构化电子病历存在的问题主要为灵活性降低、结构化模板的制作过程专业性强工作量大、后续工作的不确定性.
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康复护理对脑性瘫痪患儿膝反张的影响
目的 探讨康复护理对脑性瘫痪患儿膝反张的影响.方法 选择2012年8月～2015年2月四川省八一康复中心脑瘫康复科收治的156例以膝反张为主要表现的脑瘫患儿为研究对象,其中,男100例,女56例,年龄2～8岁,体重9～28 kg.采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组78例.两组均采用肢体综合训练、推拿按摩及物理疗法等治疗方法,对照组采用儿科护理常规进行护理,观察组采用一系列康复护理措施进行护理.治疗3个月后观察两组患儿肌力、肌张力以及膝反张的改善程度.结果 治疗3个月后,观察组肌力较对照组明显升高(P＜0.05),肌张力和膝过伸程度较对照组明显下降(P＜0.05).两组患儿膝反张均有改善,观察组膝反张改善程度较对照组有明显提高(P＜0.01).结论 脑瘫患儿在治疗的基础上配合使用适当的康复护理措施,增强了患儿核心肌群的肌力,有效地改善了膝关节的控制能力,提高了膝反张治疗的效果.
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专职化分层护理对急性心力衰竭患者急救效果的影响
目的 探讨专职化分层护理对急性心力衰竭患者急救效果的影响.方法 选取2013年1～12月在北京积水潭医院(以下简称"我院")救治的100例急性心力衰竭患者为对照组,实施常规护理;选取2014年1～12月在我院救治的100例急性心力衰竭患者为观察组,实施专职化分层护理.比较两组患者的救治成功率、再次入院率、患者满意度及出院后1个月日常生活活动量表评分.结果 观察组救治成功率为100.0％,对照组为98.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期间观察组再次入院率为2.0％,对照组为13.0％,差异有高度统计学意义(P＜0.01).救治后观察组的满意度(100.0％)明显高于对照组(90.0％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).对照组和观察组出院后1个月日常生活活动量表评分[(46.21±4.13)、(52.14±4.24)分]均比出院前[(35.62±6.22)、(35.43±6.13)分]明显提高,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01),且观察组出院后1个月评分明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 对急性心力衰竭患者实施专职化分层护理可提高患者救治成功率、患者满意度及出院后的生活自理能力.
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延续性护理对永久性结肠造口患者自护能力及自我效能的影响
目的 研究延续性护理对永久性结肠造口患者自护能力及自我效能的影响.方法 将2013年1月～2015年1月沈阳医学院附属中心医院外科收治的永久性结肠造口患者100例作为研究对象,按照手术日期分为对照组及观察组,每组50例.对照组患者给予常规的出院指导及随访教育,观察组在常规指导的基础上给予延续性护理,建立患者的疾病资料档案,制订个性化的健康指导方案,通过各种通讯设施随时进行回访、答疑并解决患者问题.分别对两组患者出院时、出院1个月末、出院3个月末进行自我护理能力测评和一般自我效能量表(GSES)评分.结果 两组患者在出院时自我护理能力及自我效能差异无统计学意义(P＞0.05),出院1个月末、出院3个月末观察组患者的自我护理能力及自我效能显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 延续性护理能提高永久性结肠造口患者的自护能力及生活质量,通过回访答疑,解决了患者疾病康复知识缺乏的问题,增强了其自我效能感,值得临床推广.
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综合护理在耳鼻喉科住院患者中的应用
目的 探讨综合护理对耳鼻喉科住院患者的影响.方法 选取2014年1月～2015年1月于山东省临沂市人民医院耳鼻喉科住院患者160例,将其随机分为观察组和对照组,各80例.对照组采用常规护理,观察组采用综合护理措施.比较分析两组患者护理前后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、治疗效果、住院时间及护理满意度.结果 观察组护理后SAS和SDS评分均明显低于对照组(P＜0.05),观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05),观察组住院时间显著短于对照组(P＜0.05),观察组护理满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 对耳鼻喉科住院患者采用综合性的护理措施,有助于改善疗效,缩短住院时间,提高满意度,值得临床推广.
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品管圈活动在降低患者PICC带管并发症发生率中的应用
目的 探讨品管圈活动在降低患者经外周静脉置入的中心静脉导管(PICC)带管并发症发生率中的应用效果.方法 由PICC专科小组医、护、技12名成员成立品管圈活动小组,严格按照品管圈十大活动步骤开展活动,并将活动前356例PICC带管患者与活动后387例带管患者导管留置期间并发症发生率、PICC专项护理质量及圈员的综合素质进行比较.结果 品管圈活动实施后,患者PICC带管并发症发生率由实施前的15.73％降至5.68％(P＜0.01).PICC专科护理质量由实施前的(75.33±3.77)分提高至(92.33±2.52)分(P＜0.05),圈员综合素质大幅度提升(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论 正确应用品管圈活动可有效降低PICC带管患者的并发症发生率,提升PICC专项质量及圈员的综合素质.
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早期康复护理干预在脑血管疾病中的临床应用价值
目的 研究早期康复护理干预在脑血管疾病中的临床应用价值.方法 选取2014年6～12月河北北方学院附属第一医院收治的脑血管疾病患者160例,按随机数字表法将其分为实验组和对照组,每组80例.对照组行常规护理,实验组在此基础上进行早期康复护理.分别在入院时、干预4周后对两组患者采用Fugl-Megar值评定其肢体运动功能;应用Barthel指数和功能独立性评定(FIM)评价其日常生活活动能力;参考汉密尔顿抑郁量表评定抑郁等级,记录抑郁发生率.结果 经过4周的干预后,实验组和对照组患者Fugl-Megar值、Barthel指数和FIM评分均较入院时显著升高(P＜0.01),且实验组升高程度显著高于对照组(P＜0.01);治疗期间实验组抑郁发生率为11.25％,明显低于对照组(26.25％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 早期康复护理应用于脑血管疾病患者能够明显改善患者肢体运动功能和日常生活活动能力,并降低抑郁发生率,值得推广应用.
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公众心肺复苏知识、意愿及自我效能的调查
目的 调查武汉市公众心肺复苏术(CPR)知识、参与培训意愿、施救意愿和自我效能.方法 采取便利抽样法,随机选取武汉市常住居民1183名为调查对象.采用自行设计的问卷对调查对象进行调查,包括人口学资料、CPR知识、既往培训经历和参与培训意愿以及施救意愿和自我效能.结果 公众CPR知识总分为(3.00±1.74)分,与高学历、有过培训经历、积极的施救意愿和高CPR施救自我效能呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).既往有过培训经历的公众仅占13.0％,68.5％的调查对象表示愿意参加培训.调查对象对家人实施心肺复苏术、心脏按压和人工呼吸的意愿均高于对陌生人的施救意愿,差异有高度统计学意义(P＜0.01).不论是对陌生人还是家人,实施心脏按压的意愿均高于实施人工呼吸的意愿,差异有统计学意义(P＜0.05).CPR施救自我效能总分为(6.86±2.18)分,与有过培训经历、高知识总分和积极的施救意愿呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 公众CPR知识和施救自我效能水平低,培训参与率低但意愿较高;对家人的施救意愿明显比对陌生人高,对陌生人和家人实施心脏按压的意愿明显较口对口人工呼吸高.培训能提高公众CPR知识、施救意愿和自我效能.
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惠州市急诊科护士工作压力与心理健康状况调查
目的 分析急诊科护士工作压力源以及心理健康程度,以期促进护士工作效率,提高服务理念,推动医院的护理发展.方法 以惠州市326名急诊科护士为调研对象,采用中国护士工作压力源量表、Maslach工作倦怠感量表以及症状自评量表(SCL-90)调查急诊科护士的工作压力和心理健康状况.结果 急诊科护士的工作压力源从高到低分别为:护理专业及工作方面的问题[(2.94±0.48)分],工作量及时间分配问题[(2.88±0.56)分],患者护理方面的问题[(2.86±0.62)分],工作环境及资源方面的问题[(2.52±0.84)分],管理及人际关系方面的问题[(2.47±0,52)分].工作倦怠量表得分为(3.42±0.94)分,其中,情绪衰竭方面得分为(3.86±1.36)分,消极工作方面得分为(2.63±1.25)分,个人低成就感方面得分为(2.47±1.21)分.急诊科护士的SCL-90各因子及总分得分均高于国内常模,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 惠州市急诊科护士存在着诸多压力源及影响心理健康的因子,医院管理层应该重视急诊科护士的身心健康,采取相应的措施应对,以提高急诊科的护理质量.
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增生性瘢痕防治的研究进展
增生性瘢痕是皮肤烧(创)伤愈合过度纤维化的产物,严重影响患者的外观和肢体功能.增生性瘢痕形成的具体分子机制尚未完全明确,临床治疗较为棘手,仍缺乏非常满意的治疗方法.除手术治疗外,目前常用的综合治疗手段包括压力治疗、硅酮类软膏或贴膜治疗、激光治疗、放射治疗、冷冻治疗等.只有针对不同患者增生性瘢痕的具体特点,制订个体化的综合治疗措施,才能达到良好的治疗效果.
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规范化用药干预前后剖宫产术围术期预防使用抗菌药物的效果比较
目的 分析剖宫产术规范化用药干预后预防使用抗菌药物的临床效果,为医院感染的预防和控制提供理论依据.方法 选择2013年1～12月于嘉兴市妇幼保健院行剖宫产手术的2472例产妇作为对照组,2014年1～12月行剖宫产手术的2431例产妇作为干预组.对照组产妇围术期预防用药时机为钳夹脐带前(术前0.5～2 h),干预组产妇严格按照国家卫计委文件对围术期预防用药时机、抗菌药物种类进行干预,并于钳夹脐带后立即给药.比较两组围术期预防使用的抗菌药物种类、使用率、使用时间及抗菌药物费用,并统计两组的住院总费用和术后产褥感染、切口感染、宫腔感染和尿路感染情况.结果 干预后,干预组围术期抗菌药物费用、住院总费用分别为(54.61±27.21)、(5427.4±106.7)元,对照组分别为(103.25±13.62)、(5574.8±117.6)元,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).干预组抗菌药物使用率、抗菌药物用药天数、术后的产褥感染率、切口感染率和宫腔感染率和尿路感染率分别为100％、(1.56±0.24)d、2.34％、0.45％、0.74％和0.08％,对照组分别为100％、(1.79±0.54)d、2.47％、0.32％、0.57％和0.08％,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 规范化用药干预后剖宫产术围术期预防用药趋于规范,明显降低抗菌药物费用及住院费用,且钳夹脐带后与钳夹脐带前预防使用抗菌药物的效果相似,可避免药物对新生儿的不良影响.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清生化指标的变化及临床意义
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者血清生化指标的变化及临床意义.方法 选择2012年1月～2013年12月在乌鲁木齐市第一人民医院(以下简称"我院")产科就诊的62例妊娠期ICP患者作为观察组,选择同期在我院就诊的62例正常妊娠者作为对照组.使用日立7600全自动生化分析仪分别检测两组孕妇的血清总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的水平;采用放射免疫法检测甘胆酸(CG)的水平;比较不同TBA、CG水平ICP患者其新生儿宫内窘迫和羊水污染发生情况.结果 与对照组比较,观察组TBA值及CG值明显升高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);观察组ALT、AST、GGT与对照组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).观察组各项生化指标的异常情况依次为:TBA 62例(100.0％)、CG 61例(98.4％)、ALT 55例(88.7％)、AST 52例(83.9％)、GGT 40例(64.5％).观察组患者血清TBA或CG水平升高时,胎儿宫内窘迫及羊水污染的发生率均升高(P＜0.05),且当TBA和CG水平同时升高时,胎儿宫内窘迫及羊水污染发生率均明显升高(P＜0.01).结论 围生期妇女进行血清TBA、CG及肝功能的常规检测是非常有必要的,可以作为中晚期妊娠的常规检验项目,用于ICP的筛查,而且TBA、CG水平的联合测定能更好地反映ICP对胎儿的影响程度.
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足月新生儿高未结合胆红素血症与血清肝功能、心功能、神经功能指标的相关性分析
目的 分析足月新生儿高未结合胆红素血症与血清肝功能、心功能、神经功能指标的相关性.方法 选择2014年9月～2015年9月潍坊医学院附属青岛市胶州中心医院(以下简称"我院")收治的足月新生儿高未结合胆红素血症患儿102例作为观察组,另取同期在我院出生且因咽下综合征或轻度吸入性肺炎在我院住院的血清胆红素水平正常的足月新生儿98例作为对照组.比较两组新生儿的血清肝功能、心功能、神经功能指标值差异.结果 观察组患儿的血清总胆红素水平[(254.19±23.81)μmo/L]高于对照组[(113.19±8.67)μmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的血清谷丙转氨酶(ALT) [(56.82±3.27)U/L]、谷草转氨酶(AST) [(89.82 ±7.34) U/L]、谷酰转肽酶(GGT)[(123.71±19.83)U/L均高于对照组[(32.09±2.61)、(70.53±4.63)、(97.83±8.24)U/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);观察组患儿的磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)[(73.82±1.27)U/L]、磷酸肌酸激酶(CK) [(324.17±43.75)U/L]、人S100B蛋白(S-100B)[(1.23±2.18)ng/mL]、脑型同工酶(CK-BB)[(11.21±1.63)mol/L]、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)[(23.31±3.88) μg/L]均高于对照组[(53.29±5.88)U/L、(114.28±15.97)U/L、(0.71±0.09)ng/mL、(5.27±0.76)mol/L、(10.67±1.75)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05);足月新生儿高未结合胆红素血水平与ALT、AST、GGT、CK-MB、CK、S-100B、CK-BB、NSE水平呈正相关(P＜0.05).结论 足月新生儿高未结合胆红素血症可能会导致患儿肝功能、心功能及神经功能受损,且胆红素水平与靶器官损伤程度呈正相关.
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打造精品学科,倾力脑卒中防治——访河北北方学院附属第一医院副院长邹玉安教授
河北北方学院附属第一医院座落在塞外名城张家口市,前身为张家口医学院第一附属医院,始建于1938年,历经七十余年,已发展为一所集医疗、教学、科研、预防、康复和保健为一体的省属综合性三级甲等医院.2013年11月,该院被国家卫生计生委授予"脑卒中筛查与防治基地".作为张家口地区的龙头学科,该院神经内科在副院长、神经内科主任、基地负责人邹玉安教授的组织下,为进一步加强脑卒中的筛查与防治做了大量工作.
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Pax-8在卵巢腺癌中的表达及其意义
目的 检测Pax-8在卵巢腺癌组织中的表达状况并分析Pax-8在卵巢腺癌中的诊断价值.方法 收集201 1年6月～2015年7月宁波市临床病理诊断中心卵巢腺癌手术标本蜡块,其中卵巢原发性腺癌52例、卵巢转移性腺癌31例.采用免疫组化检测癌组织中Pax-8的表达情况.结果 卵巢原发性腺癌组织中Pax-8阳性表达率为82.7％,Pax-8在浆液性腺癌、内膜样腺癌、透明细胞腺癌、黏液性腺癌中的阳性率分别为96.8％、100.0％、100.0％、33.3％.卵巢原发性腺癌中Pax-8阳性表达与病理分级、临床分期及肿瘤复发/转移无关(P＞0.05).Pax-8在卵巢转移性腺癌中均未见阳性表达,与原发性腺癌比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 Pax-8在卵巢原发性腺癌中高水平表达,表现出高敏感性和高特异性,可作为卵巢原发性腺癌的判断指标之一.
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Rg3联合化疗对中晚期非小细胞肺癌临床疗效及安全性的系统评价
目的 系统评价Rg3联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性.方法 在CNKI、CBM、VIP、万方数据库、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、the ISI Web of Knowledge Databases数据库中检索相关研究,日期截至2015年3月.纳入Rg3联合化疗治疗非小细胞肺癌(Rg3联合化疗组)及单纯化疗(单纯化疗组)的随机对照试验,并用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析.结果 纳入14项研究,包括833例晚期非小细胞肺癌患者.Meta分析结果显示:Rg3联合化疗组的疗效与单纯化疗组比较,差异有高度统计学意义(OR=1.72,95％CI=1.27～2.33,P=0.0005),且与单纯化疗组比较,Rg3联合化疗组中1年生存率(OR=2.12,95％CI=1.29～3.50,P=0.003)、KPS评分(OR=4.99,95％CI=2.87～8.65,P＜0.0001)提高.两组血清VEGF水平(MD=-39.61,95％CI=-61.11～-18.11,P=0.0003)、白细胞减少(OR =0.36,95％CI=0.22～0.59,P＜0.0001)、血小板减少(OR=0.27,95％CI=0.11～0.68,P=0.005)及胃肠道不良反应(OR=0.41,95％CI=0.21～0.81,P=0.01)差异均有高度统计学意义,但两组肝肾功能不良反应发生率(OR=0.62,95％CI=0.18～2.12,P=0.44)差异无统计学意义.结论 在治疗晚期非小细胞肺癌疗效方面,Rg3与化疗方案联合优于单纯化疗方案;在毒副作用方面,Rg3联合化疗治疗的骨髓抑制率、胃肠道不良反应发生率均明显低于单纯化疗者,但肝肾功能损害方面两者相当.
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榄香烯联合吉西他滨+顺铂综合治疗晚期非小细胞肺癌临床效果观察
目的 探讨榄香烯联合吉西他滨+顺铂(GP方案)综合治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果.方法 选取2012年4月～2014年7月鞍山市肿瘤医院收治的72例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象,随机分成A、B两组,每组36例.B组采用单一GP方案,A组在B组治疗的基础上辅以榄香烯联合治疗.记录两组患者治疗前后健康状况调查问卷(SF-36)评分结果,对比其疗效及不良反发生应率.结果 A组治疗有效率为58.33％,明显高于B组的27.78％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后A组SF-36量表各项评分均高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者脱发、恶心呕吐、胸痛、气短等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对晚期非小细胞肺癌患者采用榄香烯联合GP疗法,抗肿瘤效果显著,对提高患者生活质量具有积极意义.
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腹腔镜手术和传统手术治疗进展期胃癌安全性及可行性分析
目的 探讨腹腔镜手术和传统手术治疗进展期胃癌的安全性及可行性.方法 选取梅州市人民医院2014年4月～2015年4月术前胃镜病理活检确诊的112例进展期胃癌患者的临床资料进行分析,采用随机数字表法将患者分为实验组和对照组,实验组54例患者施行腹腔镜手术治疗,对照组58例患者采用传统手术治疗.比较两组安全性及可行性.结果 两组患者手术时间、术中清扫淋巴结数目以及住院费用比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组术后第1天C-反应蛋白比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组术后白细胞数、术后第4天C-反应蛋白、术后第7天C-反应蛋白、术后第10天C-反应蛋白均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);实验组13例患者发生并发症,并发症发生率为24.1％,显著低于对照组(33例,56.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 进展期胃癌患者采用腹腔镜手术安全、可行,具有创伤小、切口短、出血少、术后恢复快、并发症发生少等优点,值得临床推广应用.
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CD44V6在结肠癌组织和外周血中的表达及其临床意义
目的 检测结肠癌组织和外周血中CD44V6的表达,分析与结肠癌的临床病理学特征和患者预后的关系.方法 收集2011年1月～2012年12月在承德市中心医院肿瘤科手术治疗的57例患结肠癌者,收集其手术切除的癌组织、癌旁组织和外周血血清标本,另取10例健康者外周血作为对照.分别应用免疫组织化学方法(SP)和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测CD44V6的表达,分析其与结肠癌的临床病理特征之间的关系以及与患者预后的相关性.结果 CD44V6在结肠癌组织中的表达(63.16％)明显高于其在癌旁正常组织的表达水平(10.00％),差异有高度统计学意义(P＜0.01).患者血清中CD44V6为(14.62±3.34)ng/mL,而健康者血清中为(3.22±1.65)ng/mL,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结肠癌中的CD44V6表达与肿瘤的浸润深度、分化程度、淋巴结转移情况及临床分期有关(P＜ 0.05).通过Kaplan-Meier生存分析发现,CD44V6高表达的患者5年生存率(47.22％)明显低于低表达患者(73.91％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CD44V6在结肠癌组织和血清中高表达,并可能成为预测结肠癌浸润转移和预后的指标.
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组织T细胞因子4、P糖蛋白和抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-xl在结直肠癌中的表达及其临床意义
目的 探讨组织T细胞因子4(TCF-4)、P糖蛋白(P-gp)和抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-xl(Bcl-xl)在结直肠癌中的表达及其临床病理特征的关系.方法 选取广州医科大学附属广州市第一人民医院2013年1～12月100例手术切除结直肠癌组织及距病灶10 cm以上的正常组织,应用免疫组化的方法,分别检测TCF-4、P-gp和Bcl-xl蛋白在结直肠癌组织及正常组织的表达,并分析其与临床病理的关系.结果 TCF-4、P-gp和Bcl-xl在结直肠癌组织中的阳性表达率分别为85％、67％和84％,明显高于正常黏膜组织(9％、2％、7％),差异有统计学意义(P＜0.05);结直肠癌组织中TCF-4、P-gp,Bcl-xl三者间表达呈正相关(r=0.301、0.581、0.390,P＜ 0.01).结直肠癌组织中TCF-4和Bcl-xl阳性表达与肿瘤组织的分化程度呈正相关(r=0.390,P＜0.01),结直肠癌组织中TCF-4、P-gp,Bcl-xl阳性表达与患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、组织学类型之间无明显相关(P＞0.05),与浸润深度、淋巴结转移、远处转移、TNM分期有关(P＜0.05).结论 结直肠癌组织中TCF-4、P-gp和Bcl-xl的表达与浸润、转移、TNM分期及复发密切相关,可作为判断结直肠癌患者预后的指标,P-gp和Bcl-xl在结直肠癌中的多药耐药机制可能与Wnt/β-Catenin-TCF信号通路TCF-4有关.
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不同栓塞方法在肝血管瘤介入治疗中的效果
目的 探讨平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒在血管瘤介入栓塞治疗中的疗效.方法 选取201 1年1月～2014年1月的北京市大兴区人民医院收治的62例血管瘤患者,其中对照组30例,观察组32例.对照组使用平阳霉素碘化油乳剂栓塞的方法进行治疗,观察组使用平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒栓塞的方法进行治疗,比较两组患者临床疗效以及满意度情况.结果 观察组有效率(96.9％)明显高于对照组(76.7％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).观察组患者满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者治疗前总胆汁酸水平为(13.24±3.20) μmol/L,对照组为(13.17±3.13) μmol/L,两组差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组为(6.11±2.01)μmol/L,较对照组的(11.53±2.35) μmol/L明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应的发生率为37.5％,低于对照组的40.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵颗粒在介入治疗肝血管瘤中疗效显著,其疗效较仅使用平阳霉素碘化油乳剂更优.
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S100A4和P53蛋白在肥厚型心肌病心肌纤维化中的表达及意义
目的 研究肥厚型心肌病(HCM)患者心肌细胞中S100A4、P53蛋白的表达,探讨其与HCM心肌纤维化的关系.方法 选择2013年1月～2014年6月就诊于北京阜外心血管医院的HCM手术患者10例作为HCM组,10例青岛地区交通事故及高坠致死者心肌组织为对照组.应用苦味酸天狼星红染色法比较两组的胶原容积分数;运用免疫组化法比较两组心肌组织内S100A4、P53阳性表达情况;运用原位杂交方法检测S100A4、P53 mRNA表达情况.结果 HCM组心肌间质胶原容积分数显著高于对照组(P＜0.01).HCM组心肌组织S100A4、P53的IOD值均高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).HCM组心肌组织S100A4、P53的原位杂交值均高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 S100A4、P53蛋白过度表达可能在HCM心肌纤维化过程中发挥重要作用,可能为HCM心肌纤维化的治疗提供新的方向.
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胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗恶性心包积液的临床研究
目的 探讨胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗恶性心包积液的价值.方法 选取浙江省金华市中心医院2013年6月～2014年12月收治的30例恶性心包积液患者作为观察组,采用胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗;抽取2009年12月～2014年12月收治的采用胸腔镜心包开窗术治疗的30例恶性心包积液患者作为对照组1,采用胸腔镜心包开窗术治疗;选取2009年12月～2014年12月采用内科保守治疗的30例恶性心包积液患者作为对照组2,采用内科保守治疗.观察三组患者短期疗效(疾病缓解率)、长期疗效(疾病进展时间、生存期和Karnofsky功能状态评分)及复发率.结果 观察组平均手术时间(45.1±10.7)min,术后无住院死亡病例,缓解率为100.0％,对照组1缓解率为83.3％,对照组2缓解率为73.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组短期疗效优于对照组1和对照组2(P＜ 0.05).观察组疾病进展时间为(8.7±1.2)个月,生存期为(14.3±3.2)个月;对照组1疾病进展时间为(10.8±1.8)个月,生存期为(12.2±1.8)个月;对照组2疾病进展时间为(3.0±1.1)个月,生存期为(6.8±1.9)个月,三组疾病进展时间和生存期比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).对照组2疾病进展时间显著短于观察组和对照组1(P＜ 0.01);观察组生存期显著长于对照组1和对照组2(P＜ 0.01).治疗前,三组患者Karnofsky功能状态评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,三组患者Karnofsky功能状态评分较治疗前升高(P＜0.05),观察组Karnofsky功能状态评分明显较对照组1和对照组2高(P＜0.01).观察组无一例心包积液复发,对照组1复发率为6.7％,对照组2复发率为13.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜心包开窗术联合局部灌注化疗治疗全身情况较好、预计存活时间较长的恶性心包积液患者更为有效,能够延长患者生存时间,提高患者生活质量,改善预后.
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我院儿科门诊处方点评及用药合理性分析
目的 通过对阜新市第二人民医院(以下简称"我院")儿科门诊处方进行点评,对药物使用的合理性进行分析,以期提高临床合理用药水平.方法 采用回顾性分析方法,收集我院儿科门诊2014年1～6月的3267张门诊处方,对其用药情况进行分析.结果 处方合格率为89.2％,不合格处方有352张,占总处方数的10.8％,其中,不规范处方占50.57％(178张),不适宜处方占49.43％(174张).使用抗菌药物处方为2041张,占总数的62.5％;在给药途径方面,涉及静脉输液处方1142张,占56.0％,口服占44.0％.单药使用处方为1815张,占总抗菌药物处方的88.92％;二药联用处方226张,占11.08％.每张处方的平均药品品种数为2.25种,基本药物的平均品种数为1.45种.结论 门诊处方基本合理,但仍有不足之处,需要药师不断加强专业知识的学习,加大《处方管理办法》的实施力度,提高临床合理用药水平.
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214例药品不良反应报告分析
目的 研究江南大学附属医院(以下简称"我院")2014年1月～2015年6月发生的214例药品不良反应(ADR)的发生规律与特点,以便提高ADR监测水平,确保患者的用药安全.方法 对我院上报国家药品不良反应监测网的214例ADR报告,从患者的年龄、性别、给药途径、药品种类、涉及药品、累及器官或系统及不良反应名称、上报人职业等方面,进行回顾性统计与分析.结果 我院ADR报告中,40～＜70岁患者较多,共140例(65.4％);女性123例,占57.48％,明显高于男性患者(91例,42.52％);引发ADR的药品包含13类、93个品种,其中抗肿瘤药22个品种(23.66％),居首位;同时抗肿瘤药ADR上报例数多,共198例(58.24％);ADR累及器官或系统共12类,以血液系统损害多见,共93例(36.90％).ADR上报人职业以医师和药师为主,医师占49.53％,药师占47.66％.结论 我院的ADR有其自身的特点,医护人员应重视ADR的监测,认真并及时完成ADR的填写与上报,为合理用药与患者安全提供保障.
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神经内科门诊519例眩晕/头晕患者临床分析
目的 分析综合医院神经内科门诊眩晕/头晕患者的临床特征.方法 按预先设计的眩晕患者调查表记录,连续收集519例2014年6 ～12月在解放军第三○五医院神经内科门诊就诊,以晕为主诉患者的病史、临床症状体征、相应的辅助检查结果,分析确定病因并随访观察.结果 初诊:反复就诊为1:2.1;与头位变化有关的占53.8％;良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、神经症、后循环缺血(PCI)、前庭性偏头痛(VM)为本组患者病因的前4位,占全部病因的76.5％.而常见的自我诊断为颈椎病、脑供血不足、血管狭窄、自觉血压心率不稳占比60.1％.结论 BPPV是眩晕患者常见的病因,应提高临床医师对BPPV和VM所致头晕的认识,仔细进行眩晕床旁检查,提高手法复位率.
