中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌化疗患者社会支持水平对生存质量的影响
目的:探讨肺癌化疗患者社会支持水平与生存质量的相关性。方法选取2013年6月~2014年5月在解放军总医院呼吸科就诊的85例肺癌化疗患者为肺癌化疗组,同时随机选取健康者83例作为对照组。采用社会支持评定量表(SSRS)和欧洲癌症研究与治疗组织癌症患者生存质量问卷(EORTC QLQ-C30)进行问卷调查,分析其社会支持水平与生存质量的相关性。结果①肺癌化疗患者的支持总分、主观支持得分显著高于健康人,而客观支持及支持利用度得分则明显低于健康人,差异有高度统计学意义(P<0.01)。②肺癌化疗患者生存质量普遍较差,而且不同性别、年龄、医疗支付方式、文化程度和婚姻状况的患者在角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);不同的年龄、医疗支付方式、文化程度和婚姻状况的患者在躯体功能、总体健康状况方面比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。③肺癌化疗患者客观与主观支持与生存质量各维度呈正相关(r为0.881~0.978,均P<0.05);支持利用度与生存质量各维度呈正相关(r为0.754~0.891,均P<0.05)。④支持总分、支持利用度、客观支持、婚姻状况、并发症预测肺癌化疗患者生存质量的主要因素。结论提高肺癌化疗患者的社会支持水平,指导患者有效利用社会支持,提高肺癌化疗患者的生存质量,保证化疗整个疗程顺利完成。
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重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素分析
目的:探讨分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。方法选择2009年3月~2013年2月于昆明医科大学第一附属医院重症监护室收治的503例患者的临床资料,根据患者在重症监护室期间是否发生谵妄将所有患者分为谵妄组(85例)和对照组(418例),比较两组患者的临床资料,采用单因素分析,Logistic多因素回归分析重症监护室患者谵妄发生情况及其影响因素。结果503例患者中16.90%(85/503)的患者发生谵妄,谵妄组与对照组在年龄、糖尿病、低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、射血分数<40%、机械通气情况的比较差异有统计学意义(P<0.05)。低血压或心源性休克(β=1.830,OR =6.290)、缺氧(β=1.778,OR =5.918)、电解质紊乱(β=1.462,OR =4.315)、睡眠障碍(β=1.475,OR =4.371)、使用咪唑安定(β=1.746,OR =5.732)、感染(β=1.759,OR =5.807)、机械通气(β=1.822,OR =6.184)是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素。结论低血压或心源性休克、缺氧、电解质紊乱、睡眠障碍、使用咪唑安定、感染、机械通气是重症监护室患者发生谵妄的独立危险因素,对于合并有上述临床特征的患者,应及时实施针对性的措施以降低患者发生谵妄的风险。
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两种不同金属内固定物治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果评价
目的:评价两种不同髓内固定方法治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2011年1月~2014年1月于首都医科大学附属复兴医院接受手术治疗的65岁以上老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者78例,采用亚洲型髋关节髓内钉固定47例(ASIAN IMHS组),采用InterTan系统内固定31例(InterTan组),比较两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术。随访6~21个月,平均13.5个月。平均手术时间,ASIAN IMHS组为(66.6±13.2)min,InterTan组为(53.7±9.2)min;出血量,ASIAN IMHS组为(149.3±33.6)mL,InterTan组为(103.7±17.7)mL,InterTan组手术时间及出血量均小于ASIAN IMHS组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。骨折愈合时间ASIAN IMHS组为(12.6±1.5)周,InterTan组为(12.2±1.2)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。髋关节功能Harris评分ASIAN IMHS组优良率为90.7%,InterTan组优良率为90.0%;并发症方面,ASIAN IMHS组1例随访时发生股骨头切出,InterTan组1例患者术中主钉置入过程中发生内固定远端股骨干裂纹骨折;两组骨折愈合时间、Harris评分优良率及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论亚洲型髋关节髓内钉和InterTan系统均为治疗老年不稳定型骨质疏松性股骨粗隆间骨折的有效手段,后者操作更为简便,对于一般情况较差的患者更为适用。
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结肠灌洗法在结肠镜检查前肠道准备中的应用
目的:观察结肠灌洗法应用于结肠镜检查前肠道准备的效果、肠道准备时间、不良反应并进行应用可行性分析。方法将200例拟进行结肠镜检查患者随机均分成研究组和对照组。研究组用结肠灌洗法进行肠道准备;对照组用口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备。根据结肠镜检查结果判断肠道准备效果,比较两组肠道准备效果、不良反应发生率、肠道准备所需时间等重要指标,并在研究中贯彻盲法实施思想。结果两组肠道准备效果差异无统计学意义(P>0.05);不良反应发生率研究组(0%)低于对照组(16%),差异有高度统计学意义(P<0.01);肠道准备所需时间研究组为(17±2)min,对照组为(150±30)min,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论虽然两组肠道准备效果无明显差异,均能满足结肠镜检查要求,但是结肠灌洗法与口服药相比,具有不良反应少、安全性高、肠道准备所需时间短、效率高、对人体生理干扰较少的优势。提示结肠灌洗法用于结肠镜检查前肠道准备是一个更好的方法,不但可行而且值得推广。
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盐酸苄丝肼化学稳定性影响因素的研究
目的:考察影响盐酸苄丝肼稳定性的因素。方法建立用于测定盐酸苄丝肼含量的高效液相色谱法。在此基础上,考察溶剂pH、光线、氧气、温度、湿度对盐酸苄丝肼稳定性的影响。结果所建立的含量测定方法符合方法学要求。考察结果表明,溶剂的pH越大,盐酸苄丝肼越不稳定;光线对盐酸苄丝肼稳定性有影响,需遮光保存;在氧气的作用下,盐酸苄丝肼会发生氧化现象,加入相对于药物的质量分数25%的维生素C后,12 h内稳定性良好;温度与湿度的变化对盐酸苄丝肼化学稳定性有影响。结论通过控制外部条件,有望改善盐酸苄丝肼的化学稳定性。
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评价改善子宫内膜容受性在体外受精胚胎移植术中作用的回顾性研究
目的:通过子宫内膜厚度及黄体期补充雌激素来评价和改善子宫内膜容受性。方法回顾性分析2009年1月~2012年5月行体外受精胚胎移植术(IVF-ET)的共3525个周期,经阴道超声检测子宫内膜厚度,黄体期单用黄体酮与黄体酮+雌激素两种黄体支持效果的对比分析。结果子宫内膜厚度≤0.80 cm的患者妊娠率均显著低于≥0.80 cm者(P<0.05),子宫内膜厚度≥1.40 cm妊娠率(63.93%)与子宫内膜厚度≥0.80~<1.40 cm的妊娠率(53.86%)相比差异有统计学意义(P<0.05);单用黄体酮组总妊娠率为50.75%,黄体酮+戊酸雌二醇组总妊娠率为54.90%,两组间差异无统计学意义(P≥0.05)。将黄体期单用黄体酮的周期内膜厚度≤0.80 cm为A组,≥0.80 cm为B组,将使用黄体酮+戊酸雌二醇的周期内膜厚度≤0.80 cm为C组,≥0.80 cm为D组。A组与C组、B组与D组间妊娠率比较差异无统计学意义(P≥0.05)。 A、B组分别与D组流产率比较差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论妊娠率随着子宫内膜厚度增加而增加,黄体期补充雌激素可以改善薄型子宫内膜患者子宫内膜容受性,降低流产率。
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Nrf2-ARE通路在帕金森病大鼠黑质中的表达改变
目的:观察由鱼藤酮制备的帕金森病(PD)大鼠模型黑质多巴胺能神经元中氧化应激参数、转录因子NF-E2相关因子(Nrf2)及其基因产物血红素氧合酶1(HO-1)和±赖还原型辅酶/Ⅱ醌氧化还原酶1(NQO1)的表达变化情况。方法将健康成年雄性Wistar大鼠40只随机分为对照组和实验组,20只对照组大鼠给予背部皮下注射葵花油[1 mL/(kg·d)],20只实验组大鼠,按照2.0 mg/(kg·d)背部皮下注射鱼藤酮(鱼藤酮溶解在葵花籽油中)制备PD大鼠模型,共30 d。后一次注射结束后实验大鼠迅速断头取材,采用分光光度法检测大鼠脑内纹状体中丙二醛(MDA)和还原型谷胱甘肽(GSH)含量变化,采用Western blot检测两组大鼠中脑黑质中Nrf2、HO-1和NQO1的表达。结果对照组和实验组脑内纹状体中MDA含量分别为(6.51±1.45)、(18.13±2.14)nmol/mgprot,与对照组比较,实验组大鼠纹状体中MDA升高了64.09%(P<0.01)。对照组和实验组纹脑内状体中GSH含量分别为(44.53±4.71)、(26.41±2.52)mg/gprot,与对照组比较,实验组大鼠纹状体中GSH降低了40.69%(P<0.01)。对照组大鼠中脑黑质中Nrf2、HO-1和NQO1与β-actin免疫印迹条带相对吸光度比值分别为(0.81±0.05)、(0.84±0.07)和(0.91±0.15),实验组大鼠中脑黑质中Nrf2、HO-1和NQO1与β-actin免疫印迹条带相对吸光度比值分别为(0.42±0.06)、(0.49±0.03)和(0.33±0.04)。与对照组比较,实验组大鼠黑质神经元中Nrf2、HO-1和NQO1表达分别降低了48.15%、41.67%和63.74%(P<0.01)。结论氧化应激在PD发病中起着非常重要的作用,内源性抗氧化损伤通路Nrf2-ARE与PD的发病关系密切,可能是PD新的治疗靶点。
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高频重复经颅磁刺激对抑郁症患者辅助治疗作用
目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁症患者的辅助治疗作用。方法将2013年10月~2014年3月南京医科大学附属无锡市精神卫生中心收治的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)抑郁症诊断标准的44例患者随机分为研究组(n=22)和对照组(n =22)。研究组给予舍曲林联合rTMS治疗,治疗总次数为10次。对照组给予单纯舍曲林治疗。在治疗前(基线)、治疗第2、4周以及8周末应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)进行评分;第8周末评定不良反应。结果治疗前两组间HAMD-24评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组治疗第2、4、8周HAMD-24评分[(20.32±2.46)、(14.41±2.04)、(11.36±3.50)分]与对照组[(22.73±2.83)、(16.36±1.79)、(13.41±3.13)分]比较,差异有统计学意义(P <0.01或P <0.05)。治疗第2、4、8周末研究组与对照组HAMD-24评分与治疗前比较均降低(均P<0.01)。研究组显效率为86.4%,总有效率为95.5%。对照组显效率为63.6%,总有效率为90.9%。两组疗效比较差异无统计学意义(χ2=5.50,P>0.05)。第8周末研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=2.72,P>0.05)。结论高频rTMS对抑郁症具有辅助治疗作用。
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不同自然史毛细支气管炎婴幼儿预后与肺功能主要参数的关系
目的:探讨不同自然史毛细支气管炎婴幼儿预后与肺功能主要参数的关系。方法选取2011年1月~2012年12月唐山市妇幼保健院小儿呼吸科收治并经治疗出院的毛细支气管炎患儿160例,按照自然史不同分为两组:对照组77例,无特殊自然史;观察组83例,有湿疹、过敏史,或一级亲属有哮喘及变应性鼻炎病史。分别记录出院时、出院1年的肺功能参数及反复喘息、哮喘的情况,观察并比较两组患儿出院时及出院1年的病症评分情况。结果两组出院1年肺功能指标与出院时比较均下降,差异有高度统计学意义(P<0.01),观察组各指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿出院1年反复喘息、哮喘发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院1年两组病症评分均高于出院时,观察组评分较对照组升高更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论有特殊自然史的毛细支气管炎患儿,肺功能恢复较无自然史患儿差,且易复发,出院1年内病症情况容易加重,故应密切监测,继续巩固治疗以减少复发。
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肥厚型梗阻性心肌病化学消融术所致室内传导阻滞的临床特点
目的:研究肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者给予经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA)治疗后室内传导阻滞的临床特点。方法选择2004年1月~2012年12月在辽宁省人民医院行PTSMA的HOCM患者200例为研究对象。监测PTSMA术中及术后患者12导联心电图的变化,分析出现的室内传导阻滞类型及特点。结果术中及术后共有100例患者新发室内传导阻滞。其中完全性右束支传导阻滞者共90例,30例(33.3%)是永久性束支传导阻滞;完全性左束支传导阻滞者10例,其中1例(10.0%)为永久性束支传导阻滞。结论 PTSMA术中及术后出现的室内传导阻滞中,易发生完全性右束支传导阻滞,并且传导系统恢复时间较长,不易发生完全性左束支传导阻滞,如果出现完全性左束支传导阻滞,也多为一过性,其传导系统可迅速恢复。
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卵巢库肯勃瘤67例临床病理分析
目的:探讨分析卵巢库肯勃瘤的临床病理特点及其预后。方法回顾性分析2009年6月~2012年6月重庆市万盛经济开发区人民医院和山东省医学科学院附属医院收治的67例卵巢库肯勃瘤患者临床病理资料,病理检测采用HE染色方法,观察年龄、月经状况、临床症状、治疗情况及方法、生存时间、病理结果、原发肿瘤位置、原发肿瘤分化程度、卵巢转移灶形态、术中发现合并其他部位转移情况、术前诊断误诊为原发卵巢肿瘤情况等。结果43例(64.1%)原发肿瘤被证实起源于胃癌,12例来源于结肠癌,9例来源于直肠癌,2例源于乳腺癌,膀胱源于癌1例。其中,36例(53.7%)涉及双侧卵巢,单侧卵巢转移患者26例,右侧15例,左侧11例,单侧和双侧无法明确证实者5例。13例患者伴卵巢外腹膜种植。卵巢转移肿瘤大直径29厘米,中位直径8.7 cm,直径小于5 cm者7例(10.4%),直径5~10 cm者42例(62.6%)。绝经前卵巢库肯勃瘤发病率明显高于绝经后(P<0.05)。随访67例患者死亡时间1~45个月,中位生存期11.2个月,42例患者(62.6%)在1年内死亡。只有3例(4.5%)库肯勃瘤患者诊断后存活超过3年。结论卵巢库肯勃瘤患者的预后均较差。妇科检查及鉴别诊断对卵巢转移癌患者的诊断和治疗及其重要,大多数卵巢库肯勃瘤患者初次诊断时伴有腹部或妇科疾病,避免诊断和治疗中的误诊误治对患者的预后至关重要。
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糖护士型手机血糖仪与YSI分析仪及拜安康血糖测试系统结果比对分析
目的:通过对比分析糖护士型手机血糖仪与YSI葡萄糖乳酸分析仪、拜安康血糖测试系统的血糖结果,了解三者之间的差异,从而评价糖护士型手机血糖仪对血糖测试的准确性。方法抽取中南大学湘雅医院和中南大学湘雅二院通过日常采血进行快速血糖测试值初筛,符合入选标准和浓度要求的受试者共200例,采用试验产品与对照产品同时测试的对比验证,选择YSI葡萄糖乳酸分析仪、拜安康血糖测试系统进行对比试验,并对糖护士型手机血糖仪的准确性进行评估。结果糖护士型手机血糖仪与参考方法YSI葡糖葡萄糖乳酸分析仪(r=0.991)、拜安康血糖测试系统(r=0.981)的检测结果均具有良好的线性相关性,在测试范围≤4.2 mmoL/L时,100%的偏差范围全部在0.83 mmol/L以内,测试范围>4.2 mmoL/L时,100%的偏差范围全部在20%以内,95%的偏差范围全部在15%以内。结论糖护士型手机血糖仪与参考方法YSI葡萄糖乳酸分析仪测试血糖结果具有一致性,与同类产品拜安康血糖测试系统具有等效性,适合医疗机构的快速血糖测试、糖尿病患者或其他人群的自我血糖监测。
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少数民族及少数人种的心理健康水平及心理健康服务现状的比较研究
本文对近年来少数民族及少数人种群体的心理健康现状、心理健康服务及效果的文献进行总结回顾,并通过比较分析,找出该人群心理健康等状况的特点及规律,以期为少数民族和少数人种的心理健康促进提供参考。研究发现,在心理健康的整体水平上,少数民族及少数人种群体低于普通人群,且其心理健康水平受到经济发展水平、家庭成员的身心健康状况等多方面的影响。在心理服务现状上,我国少数民族地区的心理健康服务状况呈现良好发展趋势,但仍然存在某些不足。而国外少数人种(亚裔和黑人)相对普通人群更加不愿意接受心理健康服务,对心理服务的满意度也相对较低。
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补肾强督法对肾虚督寒型强直性脊柱炎患者Th17表达的影响
目的:观察补肾强督方对肾虚督寒型强直性脊柱炎(AS)患者外周血Th17表达的影响。方法选择2011年6月~2013年10月上海市长宁区光华中西医结合医院风湿病科、急诊关节病科和上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院风湿病科收治的AS患者,将68例AS患者随机分为西药组和中西药组,西药组给予柳氮磺胺吡啶,中西药组加补肾强督方。观察AS患者BATH功能指数(BASFI)、病情活动指数(BASDAI)、疾病缓解时间以及外周血Th17细胞比例、白介素(IL)-17、IL-23表达水平。共计给药24周,每2周记录1次患者的BASFI、BASDAI,给药前及每月对Th17、IL-23、IL-17及血沉、C反应蛋白、肝肾功能等进行检测。结果中西药组平均病情缓解时间明显小于西药组(P<0.05),在8周时中西药组有效率为72.8%,西药组有效率为63.7%;在24周时,中西药组有效率为78.8%,西药组有效率为75.0%;给药后两组Th17细胞比例均有下降,第16周时两组组间Th17表达差异有统计学意义(P<0.05)。中西药组IL-23及IL-17表达均有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾强督法治疗肾虚督寒型AS可能通过调节Th17表达水平及其细胞因子如IL-17等表达水平而改善临床症状及相关实验室检查结果。
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本刊中医中药栏目征稿启事
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自我护理管理能力在提升永久性结肠造口患者生活质量中的效果
目的:评价自我护理管理能力在提升永久性结肠造口患者生活质量方面的效果。方法选择2011年9月~2013年9月在绵阳市中心医院接受永久性结肠造口治疗的96例患者,对其自我护理管理能力与生活质量进行问卷调查,并分析结果。结果96例患者的自我护理管理能力总得分为(109.1±21.87)分,所有患者中31.25%患者的自我护理管理能力处于高等水平,66.67%患者处于中等水平,其余2.08%的患者处于低等水平。患者的生活质量低于欧洲癌症研究治疗组织所推荐的生活质量水平。患者的自我护理能力与患者生活质量呈正相关(r=0.785,P<0.05)。结论永久性结肠造口患者的自我护理管理能力与生活质量密切相关,自我护理管理能力在提升永久性结肠造口患者的生活质量方面具有积极的效果,临床应努力提高患者的自我护理管理能力,以有效改善其生活质量。
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老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理
目的:探讨无痛护理对老年腰椎间盘突出症患者围术期疼痛的作用。方法选取2012年10月~2014年6月在哈尔滨医科大学附属第四医院住院手术治疗腰椎间盘突出症患者164例,随机分为无痛护理组和常规护理组,每组各82例。常规护理组采用常规优质护理,无痛护理组在常规护理上采用无痛护理。两组患者均在术前24 h及术后6、12、24、48 h进行疼痛视觉模拟(VAS)评分,并在出院时对患者分别进行疼痛治疗方式满意度调查、疼痛照顾满意度调查以及疼痛缓解满意度调查。结果无痛护理组在术前24 h及术后6、12、24 h的VAS评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。疼痛治疗方式满意度调查两组比较(89.0%比86.6%),差异无统计学意义(χ2=8.67,P>0.05);疼痛照顾满意度调查无痛护理组(96.3%)优于常规护理组(86.6%),差异有统计学意义(χ2=50.19,P<0.05);疼痛缓解满意度调查无痛护理组(95.1%)优于常规护理组(75.6%),差异有统计学意义(χ2=20.26,P<0.05)。结论采用无痛护理模式对老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛具有明显的缓解作用。
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延续性自我护理教育在耳部瘢痕疙瘩患者门诊综合治疗中的应用
目的:探讨延续性自我护理教育方法在耳部瘢痕疙瘩患者门诊综合治疗中的意义,总结延续性护理教育对控制瘢痕复发的影响。方法将四川省遂宁市中心医院2009年1月~2010年12月收治的仅给予常规门诊手术术前教育未失访的38例耳部瘢痕疙瘩患者作为对照组,将2011年1月~2012年12月收治的在常规门诊术前教育的基础上实施延续性自我护理教育的41例耳部瘢痕疙瘩患者作为实验组。统计两组患者术后1年的复诊率、瘢痕治愈率。结果实验组复诊率为82.93%,对照组复诊率为31.58%,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01);实验组治愈率为85.37%,对照组治愈率为60.53%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性自护理教育可提高耳部瘢痕疙瘩患者门诊治疗的自我管理能力,提高患者术后复诊率,终提高瘢痕治愈率。
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《中国医药科学》杂志征订启事
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循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响
目的:探讨循证护理干预对保护血液透析患者残余肾功能的影响。方法以海南省农垦总医院2011年1月~2013年1月收治的80例尿毒症血液透析患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各40例。所有患者均按照医嘱,进行规律血液透析治疗,并给予相应药物及护理措施,观察组患者在此基础上增加循证护理干预。观察并比较两组患者治疗前后残余肾功能、尿量、白细胞介素(IL)-1β、IL-6和生活质量[生存质量(QOL)、Zung焦虑自评(SAS)和Zung抑郁自评(SDS)量表]。结果观察组患者干预后残存肾功能、尿量、IL-1β和IL-6分别为(3.00±0.41)mL/min、(720.07±101.30)mL、(15.32±1.65)ng/L和(154.03±19.98)ng/L,对照组分别为(2.67±0.31)mL/min、(650.21±121.08)mL、(22.08±3.39)ng/L和(221.07±40.10)ng/L,观察组患者残余肾功能和尿量大于对照组,IL-1β和IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者QOL、SAS及SDS量表评分[(63.36±12.02)、(65.00±4.98)、(64.03±4.90)分]均优于对照组[(54.01±11.47)、(71.30±5.39)、(70.06±6.65)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理干预措施可以有效保护血液透析患者的残余肾功能,减轻肾血管内皮损伤程度,改善患者生活质量。
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甘肃省榆中农村居民心血管病主要危险因素分布与聚集情况分析
目的:了解甘肃榆中县农村居民心血管病危险因素的分布与聚集情况,为实施心血管疾病干预措施提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,于2013年6月抽取了甘肃省榆中县35周岁以上农村居民1185名,进行心血管病危险因素流行病学调查,分析危险因素的聚集情况。结果①研究人群高血压患病率、吸烟率、超重率、肥胖率、血脂异常率和糖尿病患病率依次为26.4%、28.9%、34.9%、8.6%、46.2%和7.0%,其中高血压患病率(χ2=83.583,P<0.001)、血脂异常率(χ2=5.705,P<0.01)和糖尿病患病率(χ2=17.557,P<0.001)随年龄增高而升高,男性吸烟率(60.6%)高于全国平均水平(53.3%),女性肥胖率高于男性(χ2=3.850,P<0.05)。②具有1个及以上心血管病危险因素的个体比例高达84.0%,男性较于女性更严重,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论榆中县农村居民心血管病危险因素超重、肥胖和血脂异常比例高,且危险因素聚集现象严重,应针对重点人群积极开展心血管疾病危险因素的干预措施。
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35岁以上农村居民早期复极综合征危险因素的调查研究
目的:探讨湖北省宜昌市夷陵区35岁以上农村居民早期复极综合征的流行现状及危险因素,为采取有针对性的预防措施提供可靠的依据。方法采取两阶段整群抽样的方式,2013年8~12月夷陵医院医护人员经过统一培训后,对夷陵区7个乡镇14个村组中年龄≥35岁,且居住时间≥5年的3393名农村居民进行问卷调查、临床体检、心电图检查。将符合早期复极综合征诊断标准的病例分为35~<44岁、44~<54岁、54~<64岁和≥64岁4个年龄组,对其进行危险因素探讨。结果夷陵区35岁以上农村居民早期复极综合征的患病率为10.17%,其中男性的患病率为12.94%,女性的患病率为8.19%。年龄段在44~<54岁的患病率高,达总数的10.96%,其次为35~<44、54~<64岁年龄组,患病率分别为10.29%、10.20%。多因素Logistic回归分析显示,男性、每周体育锻炼频率、吸烟情况、每月饮茶量等为早期复极综合征的危险因素。结论35岁以上农村居民早期复极综合征在夷陵区患病率较高,其中男性、每周体育锻炼频率、吸烟情况、每月饮茶量等为早期复极综合征的危险因素。
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含蒽醌类中药的毒性研究及其进展
蒽醌类化合物(anthraquinones)是大黄、何首乌、决明子、芦荟等植物的主要活性成分,药理作用广泛,如泻下、抗菌、保肝利胆等。目前,含有蒽醌的中药或中成药广泛应用于便秘、慢性肾功能衰竭等多种疾病,但是由于服用含蒽醌成分的中药而引起大肠黑病变的报道日益增加,蒽醌类化合物的毒性越来越受到人们的重视。本研究总结了近年来对蒽醌毒理作用的基础及临床研究,对其在消化系统、泌尿系统、生殖系统中的毒性进行综述,为临床合理应用含有蒽醌的中药或中成药制剂提供参考。
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早期急性肾损伤标志物肾损伤分子1研究进展
肾损伤分子1(Kim-1)是一种I型跨膜糖蛋白,在正常肾脏中不能检测出,但在肾脏缺血或者毒性损伤后在近端小管细胞的细胞膜顶端表达增强,能够促进损伤的上皮细胞修复。目前越来越多的研究表明Kim-1可能是代表急性肾损伤早期、无创的近端小管生物标志物。
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上皮间质转化的机制及其在肿瘤转移中的作用
上皮间质转化(EMT)是指在某些生理或病理状态下出现的上皮细胞向间质细胞表型转变的过程。近年来发现,EMT与肿瘤的转移密切相关,已成为当前研究的热点。研究证实,通过激活TGF-β/Smad通路、Wnt/β-catenin通路、PI3K/AKT通路、Src通路、IL-6/STAT3通路等,调控Snail、Twist和ZEB等转录因子,可诱导上皮细胞发生间质转化,并增强肿瘤细胞的侵袭转移能力。此外,微小RNA(microRNA)也被证实参与肿瘤EMT调控。揭示EMT的分子调控机制及其与恶性肿瘤的关系,对于预防和治疗癌症具有重要意义。
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蒺藜成分及主要药理作用研究进展
中药蒺藜中含有多种重要的生物活性物质如皂苷类、黄酮类等的化合物,具有众多的药理作用。现代医学研究证明,蒺藜具有显著的抗衰老、降血糖、降血脂、性强壮及提高人体中性激素含量等的作用,对肿瘤、高血压、细菌真菌感染、糖尿病等均有较好疗效。本文主要对近年来中药蒺藜成分及主要药理作用研究进展进行综述。
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糖尿病共患抑郁现状及干预策略研究进展
糖尿病患者较普通人群易出现抑郁症或抑郁症状已经是一个公认的事实,并且共患率并不低,相关因素涉及生物、心理、社会等方面。国内外学者针对二者共患的相关因素、病理生理学基础、疾病负担及干预等进行了大量研究。本文以2型糖尿病为例就上述各方面对糖尿病共患抑郁现状做一综述,重点阐述干预现状,将为糖尿病共患抑郁的综合干预提供新的思路。
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尽心尽力,托举中国西部介入之星--访第三军医大学附属新桥医院神经内科副主任帅杰教授
前不久的6月29日,“天坛国际脑血管病会议2014”在北京闭幕。在这次学术盛会上,来自重庆第三军医大学附属新桥医院神经内科的帅杰教授主持了多场专题论坛,并对“缺血性卒中介入”等多个热门学术话题作了精彩点评,令与会代表获益匪浅。
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高职医学影像技术专业“院校合作”人才培养模式创新设计
本文在分析我国医院医学影像技术专业人员及高职医学影像技术专业人才培养的现状的基础上,提出该专业“院校合作”人才培养模式创新设计应该走政府主导,院校“双向兼职”,行业指导,医院参与之路。从合作医院的选择,成立合作办学的相关机构等入手,在行业指导委员会的指导下,对该专业进行论证,与合作医院共同制订课程标准和培养目标,共同构建课程体系和设计两个专业方向的人才培养方案,共同编写核心校本教材,共同教学。
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医学院校公共管理(一级)学科硕士生课程设置探索
基于一级学科的硕士生课程设置理论探索,建立科学、合理的课程体系,培养宽口径、复合型的创新型人才,符合目前我国硕士生的培养目标。本文总结近几年硕士生培养过程中课程设置存在的主要问题,分析硕士生课程学习及基于一级学科课程体系存在的必要性,研究探索了作者所在单位硕士生基于一级学科课程设置的基本方案。方案中研究者把基于一级学科的课程设置的思路与二级学科选修课、跨学科补修课等模块相结合,在充分考虑到医学院校教学资源和教师资源等问题的同时,兼顾了课程的层次性与多样性。后对医学院校基于一级学科的课程设置的相关问题进行了讨论。
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本刊教学研究栏目征稿启事
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西藏公共卫生教育的现状、挑战与展望
回顾10年来西藏大学预防医学专业教育的历史轨迹和取得的进步,总结出主要在师资队伍建设、专业建设、人才培养和教学质量等方面取得了长足的进步和显著的提高。为西藏自治区医疗卫生事业单位输送了一批合格的预防医学应用型人才,为提高当地人群的健康水平发挥了高校教育应有的作用。同时,随着西藏公共卫生事业的迅速发展,公共卫生教育又面临着新的挑战与机遇。为了适应西藏经济社会的发展形势,培养合格、有用的公共卫生人才,提出了西藏公共卫生教育未来发展的基本思路和主要目标。
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LC-MS/MS法测定大鼠血浆中阿霉素的药物浓度及应用
目的:建立液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)法测定大鼠血浆中阿霉素的血药浓度,并用于阿霉素载药纳米粒的体内药动学研究。方法色谱柱采用Shim-pack XR-ODS柱(2.0 mm×100 mm,2.2μm),仪器采用API 4000三重四极杆串联质谱仪,采用多反应监测(multiple reaction monitoring,MRM)定量离子对为m/z544.2→m/z396.9(阿霉素)和m/z357.3→m/z133.8(吡格列酮,内标);甲醇沉淀蛋白法处理样品。结果阿霉素在2.0~2000μg/L范围内线性关系良好,定量下限为2.0μg/L,血浆中的内源性物质不干扰阿霉素的测定;日内和日间精密度RSD均小于±15.0%;阿霉素低、中、高3个QC浓度的提取回收率分别为(92.1±5.9)%、(82.8±2.9)%和(80.1±9.7)%,基质效应分别为(91.1±2.4)%、(82.1±1.7)%和(81.2±2.5)%。结论该方法适用于阿霉素纳米粒在大鼠体内的药物动力学研究。
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艾叶挥发油提取工艺的优化
目的:通过正交试验法优化艾叶挥发油提取工艺。方法采用正交试验法考察工艺,其中考察因素为提取时间(A)、料液比(B)和浸泡时间(C),每个因素取3个水平,以得油率为考察指标对艾叶挥发油的提取工艺进行优选。结果艾叶挥发油佳提取条件为料液比1:10、浸泡4 h、提取3 h,平均得油率为0.416%,RSD=2.64%(n=3)。结论优选的提取工艺得油率较高,工艺稳定可行,可为实际生产提供依据。
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抗宫炎凝胶剂的提取工艺研究
目的:优选七类新药抗宫炎凝胶剂的提取工艺。方法采用紫外可见分光光度法分别测定广东紫珠中的总黄酮、益母草中的盐酸水苏碱含量;采用高效液相色谱法对乌药中乌药醚内酯的含量进行测定。分别以总黄酮、盐酸水苏碱、乌药醚内酯的含量及干膏得率为考察指标,对处方中三味药进行提取工艺优化。利用正交试验设计法,以提取次数、提取时间、溶媒量、乙醇浓度为4个因素,每个因素设计3个水平。结果广东紫珠的佳提取工艺为10倍量50%乙醇回流提取3次,每次3 h;益母草的佳提取工艺为10倍量95%乙醇回流提取2次,每次1.5 h;乌药的佳提取工艺为8倍量85%乙醇回流提取2次,每次1 h。结论优选的提取工艺科学合理,适于提取工艺中多因素的优选,可作为新药抗宫炎凝胶剂的工业化生产提取工艺,为制备安全稳定、速释高效新剂型的研究奠定科学基础。
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新型农村合作医疗方案调整对参合人住院的影响
目的:研究新农合方案调整对参合人住院费用与频次、受益情况的影响。方法分析2005~2012年广州市番禺地区新农合报销补偿的271113份住院记录,研究不同的个人和政府投入、起付线和报销率的设定、对居民住院费用、基金使用和报销情况的影响。结果较高个人筹资额与补偿比的设定,也伴随了参合人住院费用与频次的上升;较高的区县级、地市级医院起付线,可能会促使参合人在较低起付线的乡镇级医院就医,相关的住院费用较低。结论合理设置新农合筹资水平、起付线及补偿比对新农合合理、平稳运行有重要意义。
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临床药师对中药注射剂合理使用的干预效果
目的:对比临床药师干预前后中药注射剂临床使用的合理性,考察临床药师的干预效果。方法收集临床药师干预前使用中药注射剂的患者859例(2011年4月病历),记为干预前组,干预后使用中药注射剂的患者计1303例(2012年8月病历),记为干预组。根据评价标准进行合理性评价。结果干预前中药注射剂的使用率为53.10%,干预后为48.84%,差异有高度统计学意义(χ2=7.28,P<0.01)。干预后,在适应证、用法用量、溶媒用量、配伍等方面中药注射剂使用合理性显著提高,不良反应发生率降低73.82%。结论临床药师的参与有利于提高中药注射剂使用的合理性,促进中药注射剂临床的安全使用。