中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果比较
目的 比较全身麻醉联合硬膜外麻醉与单纯全身麻醉对妇科腹腔镜手术的麻醉效果. 方法 选择2015年1~6月在重庆市妇幼保健院妇科采取腹腔镜手术治疗的患者108例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各54例. 观察组患者行全身麻醉联合硬膜外麻醉,对照组患者行单纯全身麻醉. 分别对两组患者的血流动力学变化情况,子宫松弛程度及临床指标改善情况进行对比分析. 结果 ①两组患者麻醉诱导前后心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者在建立气腹后、手术结束时、气管插管拔管时的心率、收缩压、舒张压等血流动力学指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 两组不同时间点心率、收缩压、舒张压组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05). ②观察组患者子宫松弛程度为优者44例(81.5%),良8例(14.8%),差2例(3.7%),对照组患者子宫松弛程度为优者33例(61.1%),良9例(16.7%),差12例(22.2%).观察组患者子宫松弛程度为优的比例明显高于对照组,观察组患者子宫松弛程度为差的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05). ③观察组患者手术时间为(89.81±10.37)min,麻醉苏醒时间为(6.07± 2.29)min;对照组患者手术时间为(110.47±15.56)min,麻醉苏醒时间为(10.14±4.41)min. 观察组患者手术时间及苏醒时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 全身麻醉联合硬膜外麻醉的临床麻醉效果要远远优于单纯全身麻醉,可作为较为理想的麻醉方案在临床应用及推广.
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冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗预后的预测效果
目的 探讨冠脉造影SYNTAX积分对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)预后的预测效果. 方法 分析四川省资阳市第一人民医院心血管内科2013年1月~2014年2月接受PCI治疗的400例老年冠心病患者的临床资料,依据SYNTAX积分进行分组,低分组123例,中分组160例,高分组117例.观察三组患者PCI治疗前、治疗1年后左心室射血分数(LVEF)、每搏量(SV)、心排血量(CO)和左心室舒张末内径(LVEDD)情况;记录三组患者不良心血管事件和住院情况. 结果 三组治疗1年后LVEF、SV、CO和LVEDD均优于治疗前, 高分组患者治疗1年后LVEF、SV、CO和LVEDD均优于低分组、中分组,高分组患者不良心血管事件发生率均高于低分组、中分组,高分组患者住院频次和住院时间均高于或长于低分组、中分组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 冠脉造影SYNTAX积分对接受PCI治疗的老年冠心病患者的预后有一定的指导作用, 可以为临床治疗提供可靠的理论依据.
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不同评分系统早期预测急性胰腺炎病情严重程度的比较研究
目的 比较胰腺炎床旁严重度指数(BISAP)评分、CT评分(CTSI)、Ranson评分以及全身炎症反应综合征(SIRS)评分4种评分系统早期预测急性胰腺炎(AP)病情严重程度、局部并发症、器官衰竭以及出现死亡结局的能力.方法 回顾性分析2013年6月~2015年6月上海市第十人民医院收治的1290例AP患者的各项临床资料, 使用BISAP、Ranson、CTSI以及SIRS评分系统对所有AP患者进行评分,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析比较4种评分系统预测AP病情严重程度、局部并发症、器官衰竭以及临床死亡结局的能力. 结果 1290例AP患者中,轻症急性胰腺炎(MAP)680例,中度重症胰腺炎(MSAP)410例,重症急性胰腺炎(SAP)200例,出现并发症包括SIRS 330例,胸腔积液300例,胰腺包裹性坏死90例,假性囊肿80例,持续性器官衰竭14例,死亡11例. BIS-AP、Ranson、SIRS以及CTSI4种评分在预测SAP时的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.905(P=0.000,95%CI:0.845~0.965)、0.938(P = 0.000,95%CI:0.891~0.986)、0.812(P = 0.000,95%CI:0.691~0.932)、0.834(P = 0.000,95%CI:0.726~0.942),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);在预测局部并发症时AUC分别为0.874(P=0.000,95%CI:0.808~0.940)、0.726(P=0.000,95%CI:0.619~0.833)、0.668(P=0.000,95%CI:0.557~0.778)、0.848(P= 0.000,95%CI:0.767~0.929),组间比较仅BISAP、Ranson与SIRS之间AUC差异有统计学意义(P<0.05);在预测器官衰竭时分别为AUC分别为0.904(P=0.000,95%CI:0.838~0.976)、0.917(P=0.000,95%CI:0.856~0.978)、0.758(P=0.002,95%CI:0.618~0.897)、0.849(P=0.000,95%CI:0.734~0.965),组间比较Ranson、SIRS的AUC差异有统计学意义(P<0.05);在预测死亡时AUC分别为0.680、0.880、0.824、0.827,4种评分系统组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05).结论 BISAP、Ranson、SIRS、CTSI4种评分系统对预测SAP均具有较好的准确性,且能力相似;BISAP、Ranson、CTSI预测局部并发症和器官衰竭的能力相似,优于SIRS;4种评分预测临床死亡的能力无明显差异.
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封闭式负压引流术联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面的效果及对疼痛的影响
目的 探讨封闭式负压引流术(VSD)联合游离植皮、皮瓣移植术对四肢难治性感染创面患者的疗效及对疼痛的影响. 方法 选取茂名市中医院2012年1月~2014年1月收治的四肢皮肤软组织感染创面患者48例,按照随机数字表法分成观察组(24例)与对照组(24例). 观察组患者采用封闭式负压引流术联合游离植皮及皮瓣移植进行治疗,对照组患者采用传统治疗方法进行治疗.比较两组患者治疗后的疗效,并对两组患者治疗前及治疗后24 h、3 d的疼痛程度进行动态观察,并比较两组患者的换药时间、疼痛缓解时间、创面愈合时间、住院天数、以及治疗期间的并发症情况. 结果 观察组患者的显效率与总有效率分别为75.0%、91.7%, 显著高于对照组(45.8%、66.7%),差异有统计学意义(P<0.05). 治疗后3 d,两组患者的NRS疼痛评分分别较治疗前及治疗后24 h明显降低,且观察组患者治疗后3 d的NRS疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组的换药次数明显少于对照组,观察组患者的疼痛缓解时间、创面愈合时间及住院天数均少于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05). 观察组无再次感染病例,2例发生出血,5例出现薄膜下积液、3例出现创缘皮损张力性水疱,对照组4例出现再次感染,8例发生出血,12例出现薄膜下积液、9例出现创缘皮损张力性水疱,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(29.2%比45.8%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 VSD联合游离植皮、皮瓣移植术治疗四肢难治性感染创面能够提高疗效,促进患者创面愈合,缓解患者的疼痛,减少并发症的发生率,值得在临床上推广使用.
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系统性红斑狼疮合并视网膜微血管阻塞的临床观察
目的 观察合并视网膜微血管阻塞的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特点及视网膜微血管阻塞的临床转归情况. 方法 选取2011年1月~2014年6月荆州市中心医院合并视网膜微血管阻塞(棉绒斑)的SLE患者32例55眼为实验组,另选取同期不合并视网膜病变的SLE患者30例60眼为对照组. 记录两组患者临床症状和体征,完善相关实验室检查(血尿常规、肾功能、血沉、自身抗体及胸片、心脏彩超).眼科随访12个月,记录随访开始及结束时佳矫正视力(BCVA)、眼压(IOP)、SLE疾病活动指数(SLEDAI)评分、棉绒斑变化及治疗情况. 结果 实验组皮肤红斑、中枢神经系统症状发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);抗ds-DNA抗体阳性率、补体C3降低和血沉升高发生率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访开始时实验组SLEDAI评分[(14.24±4.27)分]显著高于对照组[(9.03±3.16)分](P﹤0.01),随访结束时评分为(9.38± 2.81)分,较开始时显著降低(P﹤0.01),且与对照组[(8.75±2.64)分]比较差异无统计学意义(P>0.05). 棉绒斑显著减少(46眼缓解),其中6眼行局部视网膜光凝治疗.两组患者随访开始及随访结束时BCVA和IOP比较,差异均无统计学意义(P>0.05). 结论 合并视网膜微血管阻塞的SLE患者多处于疾病的中度活动期,与全身多系统受累表现一致.棉绒斑可提示疾病的进展及控制情况,应定期行眼底检查,同时进行积极眼部治疗可防止视功能受损.
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慢性阻塞性肺气肿患者住院期间焦虑和抑郁现状及影响因素
目的 探讨慢性阻塞性肺气肿患者住院期间焦虑和抑郁的发生情况及与其相关的影响因素. 方法 采用整群抽样方法选择2014年1月~2015年1月在惠州市第一人民医院和惠州市第二人民医院住院治疗的符合本研究需要的慢性阻塞性肺气肿患者77例,采用焦虑抑郁自评量表测定调查对象的焦虑抑郁情况;采用家庭支持自评量表判断患者的家庭支持情况; 采用多因素Logistic回归分析对慢性阻塞性肺气肿患者的焦虑抑郁相关因素进行分析. 结果 患者焦虑评分[(51.54±8.25)分]与中国常模[(33.80±5.90)分]比较,差异有统计学意义(t=6.96, P<0.05).患者抑郁评分[(51.67±7.63)分]与中国常模[(41.88±10.57)分]比较,差异有统计学意义(t=6.17,P<0.05).不同性别(t =3.66,P< 0.05)、不同文化程度(t = 3.78,P< 0.05)、不同医疗付费方式(t = 5.76,P< 0.05)、不同家庭支持水平(t =3.57,P<0.05)的慢性阻塞性肺气肿患者的焦虑情况比较,差异均有统计学意义. 不同性别(t =3.43,P<0.05)、不同文化程度(t=3.99,P<0.05)、不同医疗付费方式(t =3.44,P<0.05)、不同家庭支持水平(t=4.61,P<0.05)的慢性阻塞性肺气肿患者的抑郁情况比较,差异均有统计学意义.多因素Logistic回归分析结果显示,患者性别(OR =0.434,P=0.031)、文化程度(OR =1.738,P=0.041)、医疗付费方式(OR =1.302,P=0.023)、家庭支持水平(OR = 1.658,P= 0.021)与焦虑有关;患者性别(OR = 0.565,P= 0.012)、文化程度(OR = 2.871,P=0.027)、医疗付费方式(OR =1.047,P=0.021)、家庭支持水平(OR =1.485,P=0.006)与抑郁有关. 结论 慢性阻塞性肺气肿患者住院期间存在焦虑抑郁情绪,与性别、文化程度、医疗付费方式、家庭支持水平显著相关.
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双能X线吸收测量法在单纯性肥胖症减肥效果监测中的应用
目的 研究运用双能X线吸收测量法(DEXA)测量肥胖症患者减肥效果,为减肥治疗提供科学客观的评价指标. 方法 选取2014年8月~2015年6月佛山市中医院就诊的80例单纯性肥胖症患者为研究对象, 按照性别不同,将患者分为男性组(45例)和女性组(35例).分别采用DEXA对两组患者减肥治疗前后进行全身组织成分含量测定,包括体内脂肪含量(BF%)、脂肪量指数(FMI)及腹部内脏脂肪量面积(VAT);检测比较两组治疗前后体重指数(BMI)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)情况;分析BF%、FMI、VAT与BMI及LDL-C、TG、TC的变化量与VAT的相关性. 结果 两组患者治疗后的BF%、FMI、VAT及BMI均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且变动方向与BMI相一致;治疗前后两组患者的BF%、FMI、VAT均与BMI呈显著正相关(P<0.01);治疗后两组患者的LDL-C、TG、TC与治疗前比较,均明显降低(P<0.05或P< 0.01),且两组LDL-C、TG、TC的变化量与VAT的变化量均呈显著正相关 (P<0.01). 结论 DEXA法测定的指标与BMI的评价一致性较好,可作为监测肥胖症减肥效果的评价指标,尤其是VAT.
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中高危MDS与MDS/MPN患者骨髓单个核细胞凋亡及临床特征比较
目的 比较中高危骨髓增生异常综合征(MDS)与骨髓增生异常/骨髓增殖性肿瘤(MDS/MPN)骨髓单个核细胞(BMNCs)凋亡情况及其与患者临床特征的关系. 方法 收集2013年7月~2015年7月在湖南师范大学附属长沙医院血液科就诊的8例中高危MDS及5例MDS/MPN患者的骨髓标本及临床资料,AO/EB荧光双重染色及Caspase-3活性检测BMNCs凋亡, 相关性分析细胞凋亡与患者临床特征的关系. 结果 凋亡在中高危MDS和MDS/MPN患者BMNCs中的发生率分别为(10.25±1.77)%、(6.90±1.66)%,前者高于后者(P=0.032);Caspase-3检测显示,中高危MDS患者BMNCs中Caspase-3活性为(0.18±0.04)%,显著高于MDS/MPN组[(0.07±0.02)%],差异有统计学意义 (P=0.028); 相关性分析显示, 中高危MDS患者BMNCs凋亡率与骨髓原始细胞比例呈负相关(r=-0.81,P=0.015),而MDS/MPN凋亡率与骨髓原始细胞比例呈正相关(r=0.90,P=0.037). 结论 BMNCs凋亡率、Caspase-3活性在中高危MDS和MDS/MPN中明显不同,且BMNCs凋亡和骨髓原始细胞比例相关.
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芹菜素对食管鳞状细胞癌TE-1细胞顺铂敏感性的影响及机制
目的 探讨芹菜素对食管鳞状细胞癌TE-1细胞顺铂敏感性的影响及机制. 方法 通过CCK-8实验检测芹菜素对TE-1细胞的抑制作用, 再通过CCK-8实验和平板克隆实验检测TE-1细胞在芹菜素作用下对顺铂敏感性的改变, 后通过Western blot和Hoechst 33258核染色等实验检测芹菜素导致TE-1细胞对顺铂敏感性发生变化的具体机制. 结果 芹菜素显著地抑制了食管鳞状细胞癌TE-1细胞的生长,且这一作用具有浓度依赖性;CCK-8实验和平板克隆实验结果显示联合芹菜素可增强TE-1细胞对顺铂的敏感性,且这一作用具有浓度依赖性; 芹菜素可以增加TE-1细胞在顺铂作用下的凋亡, 减少内源性GRP78蛋白的表达. 结论 芹菜素可以增加TE-1细胞对顺铂的敏感性,可能成为一种新的食管鳞状细胞癌化疗辅助用药.
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壮骨止痛方对去卵巢骨质疏松大鼠下丘脑神经肽Y及α-促黑素的影响
目的 观察壮骨止痛方对去卵巢骨质疏松大鼠下丘脑神经肽Y(NPY)及α-促黑素(α-MSH)的影响,探讨其抗骨质疏松机制. 方法 72只200 g左右的SD大鼠随机抽出假手术组12只,造模组60只,造模组采用双侧去卵巢法造模,假手术组只切除卵巢周围相应质量的脂肪. 造模成功后,将造模组大鼠随机分为模型组、壮骨止痛方高剂量组(13.2 g/kg)、壮骨止痛方中剂量组(6.6 g/kg)、壮骨止痛方低剂量组(3.3 g/kg)和戊酸雌二醇组,每组12只.术后第5天开始药物干预,模型组和假手术组给予相应体积的纯净水,持续13周.给药结束后,检测大鼠骨密度和下丘脑NPY及α-MSH含量. 结果 假手术组大鼠下丘脑NPY含量为 (59.6395±6.4535)ng/L,α-MSH含量为(5.8261±0.6375)ng/L,股骨骨密度为(0.3485±0.0780)g/cm2.与假手术组比较,模型组大鼠下丘脑NPY含量[(73.8488±7.0814)ng/L]显著增加,α-MSH含量[(5.0314±0.5442)ng/L]显著降低,股骨骨密度[(0.3045±0.0650)g/cm2]显著减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 与模型组比较,壮骨止痛方高剂量组大鼠下丘脑NPY含量[(65.0930±6.3953)ng/L]显著减少,α-MSH含量[(6.0570±0.5196)ng/L]显著增加,股骨骨密度[(0.3524±0.0730)g/cm2]显著增加;壮骨止痛方中剂量组大鼠NPY含量[(58.6163±5.9419)ng/L]显著减少,α-MSH含量[(5.5766±0.5324)ng/L]显著增加,股骨骨密度[(0.3507±0.0790)g/cm2]显著增加;壮骨止痛方低剂量组大鼠NPY含量[(54.9419±4.6512)ng/L]显著减少,α-MSH含量[(5.8743±0.4813)ng/L]显著增加,股骨骨密度[(0.3498±0.0690)g/cm2]显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01). 结论 促进α-MSH合成、抑制NPY分泌可能是壮骨止痛方抗骨质疏松的作用机制之一.
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急性失代偿性心衰患者NTpro-BNP/BNP与NTpro-BNP、BNP对患者预后的预测价值比较
目的 探讨急性失代偿性心衰患者N端脑钠肽前体/脑钠肽(NTpro-BNP/BNP)与N端脑钠肽前体(NTpro-BNP)、脑钠肽(BNP)对患者预后的预测价值. 方法 选取2012年1月~2013年8月广东省东莞市第五人民医院收治的急性失代偿性心衰患者182例为研究对象,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测患者治疗前(T0)、治疗1 d (T1)、5 d(T2)、10 d(T3)的血浆NTpro-BNP、BNP水平,统计随访2年间患者的存活率并比较存活患者和死亡患者的NTpro-BNP/BNP和血浆NTpro-BNP、BNP水平并采用受试者操作特性曲线(ROC)分析急性失代偿性心衰患者NTpro-BNP/BNP与NTpro-BNP、BNP对患者预后的预测价值. 结果 与T0比较, 急性失代偿性心衰患者T1、T2、T3的NTpro-BNP/BNP和血浆NTpro-BNP、BNP水平均降低(P<0.05).与存活患者比较,死亡患者T0、T1、T2、T3的NTpro-BNP/BNP和血浆NTpro-BNP、BNP水平均升高(P<0.05). ROC曲线分析结果显示,血浆NTpro-BNP、BNP水平和NTpro-BNP/BNP对其预后预测的截断值分别为800 ng/mL、60 ng/mL和6.4, 敏感度分别为79.17%、75.00%和95.83%,准确性分别为86.26%、85.71%和98.35%;NTpro-BNP/BNP预测急性失代偿性心衰患者预后情况的敏感度和准确度均高于血浆NTpro-BNP、BNP水平(NTpro-BNP/BNP&NTpro-BNP:χ2=12.688、10.289,P=0.000、0.000;NTpro-BNP/BNP&BNP:χ2=17.414、10.891,P=0.000、0.000),而血浆NTpro-BNP和BNP水平预测急性失代偿性心衰患者预后情况的价值比较差异无统计学意义(χ2=0.492、1.255,P=0.868、0.412). 结论 急性失代偿性心衰患者NTpro-BNP/BNP和血浆NTpro-BNP、BNP水平预测其预后的价值均较高,其中以NTpro-BNP/BNP优,因此NTpro-BNP/BNP可能作为急性失代偿性心衰患者预后评估的参考指标.
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缺血性卒中急性期抑郁情绪表现特点的性别差异
目的 研究前瞻性队列研究库中的急性缺血性卒中患者抑郁情绪表现特点的性别差异. 方法 选取2008年4月~2010年4月卒中后抑郁发生及其结局的前瞻性队列研究库中的1917例缺血性卒中患者,在急性缺血性卒中后2周评定比较17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)各项评分以及各因子分的性别差异,从而了解抑郁情绪表现特点的性别差异. 结果 女性年龄显著大于男性[(65.0±11.0)比(60.8±11.6)岁,P<0.01],NIHSS评分与男性比较,差异无统计学意义(P>0.05). 女性在HAMD-17总分[(6.42±5.52)比(5.24±5.00)分,P<0.01)]和多个单项有症状者所占比例均显著高于男性(P< 0.05或P< 0.01),包括抑郁情绪、自杀、入睡困难、睡眠不深、早醒、迟缓、精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、全身症状,在体重减轻方面男性有症状者所占比例显著高于女性(P<0.05). 在HAMD-17各因子分的比较方面,女性在焦虑躯体化、迟滞、认知障碍和睡眠障碍方面评分均显著高于男性(P<0.05),而在体重减轻方面评分显著低于男性(P<0.05). 结论 缺血性卒中患者在急性期存在抑郁情绪表现特点的性别差异,需早期干预女性卒中后情绪问题,减少女性卒中后抑郁的发生,改善女性卒中预后.
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康莱特在培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌中的协同作用
目的 探讨康莱特注射液在培美曲塞联合顺铂治疗晚期肺腺癌中的协同作用. 方法 选择2014年3月~2015年7月郑州大学附属肿瘤医院收治的52例晚期肺腺癌患者, 按随机数字表法分为观察组和对照组, 每组26例.对照组采用培美曲塞与顺铂化疗;观察组采用康莱特注射液联合培美曲塞与顺铂化疗,两组患者接受2周期化疗后比较效果、不良反应及患者生活质量情况. 结果 观察组有效缓解率为41.6%,疾病控制率为54.1%;对照组有效缓解率为32.0%,疾病控制率为48.0%,对照组与观察组疗效方面差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组骨髓抑制较轻,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组胃肠道反应、肝肾功损伤比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组相比,观察组生活质量(KPS评分)明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 康莱特注射液联合培美曲塞与顺铂与培美曲塞与顺铂治疗晚期肺腺癌效果相当, 但是加用康莱特注射液骨髓抑制较轻,并且可提高患者的生活质量.
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我校新开教学实验"荷包牡丹碱的分离纯化"的设计
天然药物化学是药学专业的重要的专业必修课程,其配套实验课程设计对于该课程的教学非常重要. 云南大学化学科学与工程学院新开了一个天然药物化学教学实验——荷包牡丹碱的分离纯化.本实验通过甲醇超声提取、硅胶柱层析划段和甲醇重结晶三个步骤,即可从云南传统中药地不容中获得纯度较高的荷包牡丹碱.本实验简便、高效且易于操作,适合用于制药工程专业本科生的实验教学.
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3883名北京在职企事业单位工作人员各年龄段健康体检心电图分析
目的 探讨北京在职企事业单位工作人员各年龄段的心电图异常检出率及其与性别的关系. 方法 选取2015年1~6月在北京小汤山医院进行健康体检的3883名(男1946名,女1937名)北京企事业单位在职受检者的心电图资料,以10岁为一个年龄组进行不同性别异常心电图统计分析. 结果 ①男女两组对应年龄段间心电图异常率差异无统计学意义(P>0.05);②男女两组各自不同年龄段间心电图异常率差异有统计学意义(P<0.05);③男女间各类型异常心电图检出率总体差异有统计学意义(P<0.05),进一步对男女间同类型异常心电图检出率进行两两比较,结果显示,女性窦性心律不齐和ST-T改变检出率高于男性(P<0.05),而男性传导阻滞和左心室高电压检出率高于女性(P< 0.05). 结论 异常心电图与年龄及性别有一定相关性,建议尤其是40岁以上人群,不论男女,均应定期进行健康体检,及早发现并积极治疗心血管疾病.
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自制角度指示器对准确调节综合ICU鼻饲患者床头角度减少误吸的效果
目的 探讨自制角度指示器对准确调节综合ICU鼻饲患者床头角度减少误吸的效果情况. 方法 分析2014年1月~2015年1月温州医学院附属苍南医院收治的需要鼻饲给予营养的80例患者临床资料, 依据抬高床头方法不同进行分组. 对照组(40例)采用目测评估法抬高床头,观察组(40例)采用自制角度指示器准确抬高床头. 比较两组鼻饲患者吸入性肺炎发生率、胃排空时间、总住院时间、需要进行鼻饲时间、误吸发生率情况;两组鼻饲患者治疗前后IgA、IgE、IgG水平;两组鼻饲患者预后营养指数(PNI). 结果 观察组鼻饲患者吸入性肺炎发生率(0%)、胃排空时间[(3.5±1.0)h]、总住院时间[(10.6±4.0)d]、需要进行鼻饲时间[(7.5±3.5)d]、误吸发生率(0%)均优于对照组[10%、(5.6±1.5)h、(20.5±5.6)d、(12.5±5.0)d、10%],差异均有统计学意义(P<0.05). 对照组和观察组鼻饲患者治疗前IgA[(45.4±15.4)比(46.2±16.8)mg/dL]、IgE[(20.2±4.5)比(21.3±4.6)U/mL]、IgG[(5.6±3.2)比(5.9± 3.5)g/L]比较,差异无统计学意义(P > 0.05);对照组治疗后IgA [(70.5 ±40.1)mg/dL]、IgE [(71.7 ±40.4)U/mL]、IgG [(9.7±3.9)g/L]均优于同组治疗前,观察组治疗后IgA[(150.8±52.3)mg/dL]、IgE[(110.4±50.2)U/mL]、IgG[(13.3±4.0)g/L]均优于同组治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).观察组鼻饲患者PNI基本正常(45.0%)、轻度危险(45.0%)患者比例均高于对照组(30.0%、22.5%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 应用自制角度指示器准确调节综合ICU鼻饲患者床头角度可以降低并发症发生率,提高机体免疫功能和PNI,值得临床推广应用.
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临床路径在呼吸道合胞病毒毛细支气管炎护理中的应用
目的 研究临床路径在呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎护理中的应用效果和意义. 方法 选取2012年10月~2013年5月遵义医学院第五附属(珠海)医院儿科收治的RSV毛细支气管炎患儿90例为研究对象,并将其分为观察组(n=60)和对照组(n=30). 两组行常规治疗后,对照组实施一般性护理,观察组实施临床路径护理,观察比较两组生活质量、住院时间、住院费用、家长健康知识掌握情况及护理满意度. 结果 护理后,观察组患儿生理功能、躯体功能、心理功能、机体疼痛、活力、社会功能、情绪角色及总健康评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 观察组患儿住院时间、住院费用均短于或低于对照组,而家长健康知识掌握情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患儿的护理效果满意率分别为86.7%和72.3%,观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05). 结论 临床路径用于RSV毛细支气管炎护理中可显著提高患儿的生活质量,缓解临床症状,提高患儿满意度,效果显著.
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情景教学法在临床护理教学中的应用
目的 探讨情景教学法在临床护理教学中的应用效果. 方法 分析宝鸡职业技术学院医学分院2013年1月~2015年2月护理专业学生80名的资料,依据教学方法不同进行分组,常规教学组40名和情景教学组40名.观察两组笔试成绩、学生对于教师教学质量的评分、教师对于学生实习行为的评价情况. 结果 情景教学组学生出科成绩[(90.1±7.8)分]、实习结束成绩[(91.8±8.1)分]均高于常规教学组[(80.4±10.2)、(83.6±9.7)分],情景教学组教学目标[(8.0±1.5)分]、讲解护理学内容[(8.1±1.4)分]、接纳教学模式[(8.2±1.2)分]、教学语言[(8.3±1.0)分]、理论和实践联系[(8.1±1.4)分]、临床问题处理[(8.2±1.6)分]、学习积极性[(8.1±1.7)分]、板书工整[(8.2±1.6)分]、教学进度[(8.1±1.6)分]、教师指导促进[(8.1±1.3)分]评分均高于常规教学组[(6.2±1.1)、(6.4±1.2)、(6.3±1.0)、(6.1±1.2)、(6.3±1.2)、(6.3±1.0)、(6.3±1.0)、(6.3±1.1)、(6.3±1.2)、(6.3±1.2)分],情景教学组职业道德[(8.2±1.6)分]、专业行为[(8.3±1.4)分]、学习灵活性[(8.2±1.7)分]、主动学习[(8.1±1.4)分]、临床分析能力[(8.4±1.4)分]、提问能力[(8.1±1.6)分]、护理知识面[(8.2±1.3)分]、创造性思维[(8.1±1.6)分]、应急动手能力[(8.2±1.3)分]、合作关系[(8.1±1.6)分]评分均高于常规教学组 [(6.8±1.3)、(6.7±1.2)、(6.3±1.2)、(6.3±1.3)、(6.3±1.2)、(6.4±1.4)、(6.3±1.2)、(6.4±1.5)、(6.3± 1.2)、(6.4±1.4)分],差异均有统计学意义(P< 0.05). 结论 情景教学法在临床护理教学中的应用可以明显提高护理教学质量和护理专业学生的学习兴趣,值得在临床教学中推广应用.
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个性化全程护理干预对小儿麻疹合并重症肺炎的影响
目的 探讨个性化全程护理干预对小儿麻疹合并重症肺炎临床疗效的影响. 方法 选取2013年5月~2015年5月在四川省眉山市人民医院住院治疗的麻疹合并重症肺炎患儿124例,随机分为对照组和观察组,每组各62例. 两组患儿均给予抗感染、提高抵抗力、维持水电解质平衡等治疗,其中对照组给予常规护理方案,而观察组则采用个性化全程护理干预. 护理干预1周后,比较两组患儿护理效果、退热时间、退疹时间及住院时间. 结果 观察组的总有效率为93.5%,高于对照组的80.6%(P<0.05). 两组患儿均未出现其他严重并发症,无死亡病例. 观察组的退热时间、退疹时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05). 结论 采用个性化全程护理干预可有效提高小儿麻疹合并重症肺炎的疗效,同时缩短症状恢复时间,提升其生活质量,值得临床推广.
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快速康复教育路径在胰腺癌患者围术期中的应用
目的 探讨快速康复教育路径在胰腺癌围术期患者中的研究应用. 方法 选取2012年6月~2013年9月在河北北方学院附属第一医院行胰腺癌手术治疗的患者60例,按随机数字表法分为实验组和对照组,各30例,实验组采用快速康复教育路径表的形式行护理宣教,对照组采用传统方法行健康宣教. 比较分析两组患者的平均住院时间、首次排气、下床、排便时间、营养状况、术后并发症、满意度、健康宣教掌握情况;记录患者术后1~5d视觉模拟评分(VAS)情况;检测患者术前及术后营养状况指标等方面. 结果 与对照组相比,实验组术后患者住院总时间明显缩短,首次排气、下床时间及排便时间提前,总体并发症发生率明显降低(P<0.05);实验组术后5 d前白蛋白、转铁白蛋白水平明显高于对照组(P<0.01);实验组于术后3、4、5 d VAS评分值明显低于对照组评分(P<0.05);实验组在满意度、健康教育掌握情况的评分明显高于对照组(P<0.05). 结论 快速康复教育路径体现了人性化、个体化护理的理念,缩短了住院时间,改善了术后营养状况,降低了术后并发症,改善了患者术后生活质量,提高了患者的满意度,从而提升了胰腺癌患者围术期治疗的护理质量.
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以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响
目的 探讨以问题为导向的护理干预对腹腔镜胃癌根治术后患者康复及生活质量的影响. 方法 回顾性分析2014年1月~2015年1月于中国医科大学附属盛京医院行腹腔镜胃癌根治术的80例患者临床资料. 根据护理方式不同将患者分为观察组与对照组,各组40例. 对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以问题为导向的护理干预. 比较两组术后一般情况及胃肠功能、生活质量及焦虑、抑郁情况. 结果 观察组术后留置尿管时间、住院时间、饮食恢复时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门首次排气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). 两组入院时生活质量评分各维度比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周两组生活质量较入院时均提高,且观察组术后生活质量优于对照组(P<0.05).两组入院时焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1周两组焦虑、抑郁评分较入院时均降低,且观察组术后焦虑、抑郁评分低于对照组(P<0.05). 结论 采用问题为导向的护理干预促进了腹腔镜胃癌根治术后患者的胃肠功能恢复,缩短了其住院时间,提高了患者的生活质量,也对改善患者焦虑抑郁等不良情绪有积极作用,值得医院开展并应用.
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健康教育联合康复护理在皮下埋植避孕术围术期中的应用
目的 观察围术期健康教育联合康复护理在皮下埋植避孕术护理中的应用效果. 方法 将2012年8月~2014年8月于首都医科大学附属北京妇产医院进行皮下埋植避孕术的80例育龄妇女随机分成观察组和对照组,两组分别进行围术期健康宣讲联合康复护理以及单纯康复护理,比较两组对避孕和皮下埋置相关知识的了解程度、不良反应、放置成功率以及患者满意度情况. 结果 健康教育后观察组和对照组对避孕知识掌握程度评分分别为(41.33±6.55)分和(31.21±8.12)分,对皮下埋置知识了解评分为(41.22±6.23)分和(33.67±5.78)分,观察组的避孕以及皮下埋置相关知识掌握程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年,观察组和对照组的避孕有效率分别为97.5%和92.5%, 差异无统计学意义 (P>0.05); 观察组妇女不良反应的总发生率为22.5%,明显低于对照组(42.5%),差异有统计学意义(P< 0.05);观察组的放置成功率为 92.5%,而对照组为77.5%,观察组明显高于对照组,且观察组患者满意度(95.0%)也明显高于对照组(82.5%),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 健康教育联合康复护理减少了皮下埋植避孕术后的不良反应,提高了育龄妇女对避孕以及皮下埋植相关知识的掌握程度,放置成功率以及患者的满意度均较高,十分值得在临床中推广应用.
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血清常见蛋白在急性缺血性卒中短期预后中的作用
脑卒中是一种高致死率及高致残率疾病,其中80%为缺血性卒中,是致死及短期不良预后的主要病因.既往国内外有较多文献报道血清生化指标水平可以影响缺血性脑卒中短期预后. 白蛋白及C反应蛋白、血浆免疫球蛋白、纤维蛋白、血红蛋白等血清常见蛋白水平与缺血性卒中短期不良预后相关.本文对血清常见蛋白在急性缺血性卒中短期预后的影响作用及其机制做一综述. 加强对脑卒中不良预后血清生化指标危险因素的认识,以指导临床尽早积极干预,改善不良预后.
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慢性肾脏病心脏瓣膜钙化的研究进展
心血管病是慢性肾脏病(CKD)患者常见的并发症,心脏瓣膜钙化(CVC)是CKD患者心血管事件的重要危险因素之一. CVC不仅能导致瓣膜狭窄和/或关闭不全,还可引起心肌缺血或梗死、心律失常,甚至心源性猝死.高血压、高脂血症、高血糖、高血磷与钙磷乘积、甲状旁腺激素、炎症与氧化应激等是CKD患者CVC的危险因素. 与其相关的分子机制,如内皮间质转化、Wnt-βcatenin通路、胎球蛋白A、核因子-κB等,也参与了促进或抑制CVC的过程.
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肿瘤细胞减灭术联合化疗治疗卵巢上皮癌的效果
目的 分析肿瘤细胞减灭术联合化疗治疗卵巢上皮癌的效果. 方法 选择2012年1月~2014年1月辽宁省盘锦市中心医院妇产科三病区85例卵巢上皮癌患者为研究对象,根据治疗方式的不同将其分为两组,对照组40例患者入院后直接给予肿瘤细胞减灭术,术后根据病理结果决定是否化疗;观察组45例患者入院后常规给予紫杉醇+卡铂/顺铂方案腹腔化疗后行肿瘤细胞减灭术,根据病理结果决定是否再次化疗.观察比较两组患者出血量、腹水量、手术时间、疗效、并发症、复发率、病死率、生存率等. 结果 观察组患者术中出血量、腹水量、手术时间均明显少于对照组(P< 0.05);观察组治疗总有效率(82.2%)与对照组(55.0%)比较,差异有高度统计学意义(P<0.01). 观察组术后并发症总发生率[13.3%(7/45)]低于对照组[22.5%(9/40)],差异有统计学意义(P< 0.05).两组患者均进行了6~40个月的随访,观察组术后生存率明显高于对照组(77.8%比67.5%),病死率明显低于对照组(2.2%比10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05),两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05). 结论 肿瘤细胞减灭术前化疗能降低卵巢上皮癌患者的复发率、病死率,提高治疗效果及生存率,且术后并发症相对较少,值得临床推广应用.
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腹腔镜手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果
目的 探讨腹腔镜手术治疗早期子宫恶性肿瘤的安全性、彻底性及并发症的发生情况. 方法 回顾性分析2010年6月~2014年12月湖北省妇幼保健院妇科实施腹腔镜手术的60例宫颈癌患者及46例子宫内膜癌患者的临床资料并将其设为观察组(腹腔镜组),同期实施开腹手术的60例宫颈癌患者及41例子宫内膜癌患者设为对照组(开腹组). 比较两组术中、术后情况及并发症发生情况. 结果 腹腔镜组有2例中转开腹,中转率为1.89%,腹腔镜组在术中出血量、输血率、淋巴结切除数目、尿管留置时间、术后并发症发生率与开腹组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组手术时间、住院天数及宫旁阴道断端无瘤率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 腹腔镜下子宫恶性肿瘤手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广.
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子痫前期患者胎盘组织中HSP70和NF-κB的表达及意义
目的 探讨子痫前期患者胎盘组织中HSP70和NF-κB的表达差异及意义. 方法 选取2013年12月~2015年1月在福建医科大学附属福州市第一医院住院分娩的65例孕妇为研究对象,其中正常妊娠25例(正常妊娠组),轻度子痫前期17例(轻度子痫前期组),重度子痫前期23例(重度子痫前期组). 采用免疫组化法及实时荧光定量PCR检测孕妇胎盘HSP70和NF-κB的表达,并分析HSP70与NF-κB的相关性. 结果 免疫组化结果提示:HSP70及NF-κB在正常妊娠组、轻度子痫前期组及重度子痫前期组患者胎盘组织中的染色程度依次增高,轻度及重度子痫前期组HSP70及NF-κB阳性表达率与正常妊娠组比较差异有高度统计学意义(P< 0.01),但轻度及重度子痫前期组之间差异无统计学意义(P>0.05);实时荧光定量PCR结果提示:与正常妊娠组比较, HSP70及NF-κB在轻度子痫前期组及轻度子痫前期组中的表达水平增高, 轻度子痫前期组及重度子痫前期组与正常妊娠组两两比较差异有高度统计学意义(P<0.01).相关性分析结果显示,HSP70与NF-κB呈正相关(r=0.692, P<0.01). 结论 子痫前期患者胎盘组织中HSP70和NF-κB表达增加,可能与子痫前期的发生、发展有关.
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配偶参与高危型人乳头瘤病毒感染女性健康教育的效果
目的 评价配偶参与高危型人乳头瘤病毒 (HPV) 感染女性健康教育的效果, 提高女性对HPV的认知水平. 方法 选择2014年6月~2015年9月在华北石油管理局总医院确诊为生殖道高危型HPV感染女性820例,分为配偶陪伴组(372例)和常规教育组(448例). 配偶陪伴组夫妻共同参与健康教育全过程,常规教育组仅女性单独接受健康教育.教育前后填写知识调查问卷,同时调查配偶陪伴组男性参与疾病防治的意愿. 结果 健康教育前常规教育组及配偶陪伴组女性HPV传播途径及易感因素(50.2%、48.4%)、与宫颈癌相关性(53.3%、50.8%)、筛查知识(45.1%、47.3%)、预防与治疗(42.0%、39.5%)、疫苗知识(33.9%、36.3%)5项知识合格率均低于60%,健康教育后常规教育组及配偶陪伴组传播途径及易感因素(81.7%、85.3%)、与宫颈癌相关性(88.5%、95.3%)、筛查知识(83.2%、89.4%)、预防与治疗(87.3%、87.7%)、疫苗知识(80.3%、88.3%)合格率均大于80%,与教育前比较差异均有高度统计学意义(均P<0.01).健康教育后配偶陪伴组的与宫颈癌相关性、筛查知识和疫苗知识3项合格率高于常规教育组,差异均有统计学意义(χ2=11.349、6.117、8.830,均P<0.05). 健康教育后配偶陪伴组男性参与疾病防治的意愿较健康教育前明显改善. 结论 高危型HPV感染女性对HPV的认知水平较低, 配偶参与健康教育可明显提高健康教育的效果,也有助于男性主动参与到HPV防治中.
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"健康卫士"李勇杰和他的功能神经外科"中国队"
在我国功能神经外科领域,首都医科大学宣武医院功能神经外科主任、北京功能神经外科研究所所长李勇杰教授的故事就是一部传奇.从美国约翰霍普金斯医院到首都医科大学宣武医院,从一个优秀的医学专家到一个杰出的学科带头人,他在十多年前首次把代表着功能脑病治疗尖端技术的"细胞刀"技术从美国引入国内,由此被誉为中国"细胞刀"第一人.
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切除修复交叉互补基因1、核糖核苷酸还原酶M1亚基和3型β微管蛋白分子检测指导晚期非小细胞肺癌个体化治疗的临床效果
目的 探讨切除修复交叉互补基因1 (ERCC1)、 核糖核苷酸还原酶M1亚基 (RRM1) 和3型β微管蛋白(TUBB3)分子检测在指导晚期非小细胞肺癌(NSCLC)个体化治疗的临床效果. 方法 将2013年1~11月秦皇岛市第二医院胸外科住院治疗的48例经病理确诊的晚期NSCLC患者分为实验组(20例)和对照组(28例).实验组采用SYBR荧光实时定量PCR检测方法检测患者胸水或静脉血中ERCC1、RRM1和TUBB3的表达量,根据表达情况选择化疗方案;对照组则均采用顺铂与吉西他滨联合治疗.经过2个周期治疗后比较两组的疗效、不良反应及疾病进展、生存获益情况. 结果 实验组的总有效率和总控制率均显著高于对照组(P<0.05);实验组和对照组治疗后的PS评分均显著高于治疗前(P<0.05),但两组治疗后的PS评分、PS评分改善率差异均无统计学意义(P>0.05);两组间不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0.05),且两组间不同系统的不良反应严重程度差异均无统计学意义 (P>0.05). 结论 实时定量PCR技术检测病理组织的ERCC1、RRM1和TUBB3表达水平用于指导晚期NSCLC患者个体化治疗,可提高治疗有效率和疾病控制率,但在改善生活质量和减少不良反应发生效果不显著,建议进一步探索标志物指导下更为有效的化疗方案.
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肺癌组织中miRNAs的表达及其与Oct4、Klf4的关系
目的 研究肺癌组织中miRNAs的表达及其与Oct4、Kruppel样因子 (Klf4) 的关系. 方法 选择2013年4月~2014年8月期间在南京军区福州总医院接受肺癌根治术的50例患者进行研究,收集肺癌组织和癌旁正常组织,检测Oct4、Klf4的mRNA含量以及miR-335、miR-339、miR-361、miR-200c、miR-148、miR-29的表达量,分析Oct4、Klf4的mRNA含量与miRNAs表达量的关系. 结果 肺癌组织中Oct4的mRNA含量(231.12±29.49)高于癌旁正常组织的 (100.00 ±13.49),t=16.965,P< 0.05;Klf4的mRNA含量 (34.58 ±5.59) 低于癌旁正常组织的(100.00±15.02)(t=21.344,P<0.05);TNM分期越高, 肺癌组织中Oct4的mRNA含量越高,Klf4的mRNA含量越低,F值分别为18.812、20.193(P<0.05);分化程度越低,肺癌组织中Oct4的mRNA含量越高、Klf4的mRNA含量越低,F值分别为16.877、23.485(P<0.05);肺癌组织中miR-335、miR-339、miR-361的表达量分别为(25.68± 3.42)、(34.15 ±4.85)、(18.49 ±1.95), 低于癌旁组织的 (100.00 ±12.38)、(100.00 ±11.69)、(100.00 ±14.04) (均 P <0.05), 并且与Oct4的mRNA含量呈负相关;miR-200c、miR-148、miR-29的表达量 [(243.45±30.45)、(313.68± 36.58)、(278.69±32.48)] 高于癌旁组织 [(100.00±13.59)、(100.00±15.02)、(100.00±13.48)](均P< 0.05); 并且与Klf4的mRNA含量呈负相关. 结论 肺癌组织中miR-335、miR-339、miR-361及miR-200c、miR-148、miR-29可能分别通过上调或下调Oct4、Klf4的表达来参与肺癌的发生发展.
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125I粒子植入术联合TACE治疗大肝癌的临床效果
目的 探究 125I粒子植入术联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗大肝癌的效果及生存率情况. 方法 选取2010年1月~2012年1月湘南学院附属医院收治的80例经CT或DSA确诊为大肝癌的患者, 按随机数表法分为对照组和观察组,每组各40例. 观察组患者采取TACE联合碘-125粒子植入术治疗,对照组患者仅行TACE术治疗. 观察两组患者术后甲胎蛋白(AFP)、肝功能指标变化情况,比较两组患者治疗后的临床效果、平均生存期、生存率及预后情况. 结果 对照组、观察组患者的有效率分别为67.5%、90.0%,观察组明显高于对照组 (P<0.05);术后6个月两组患者血清AFP检测水平较术前明显降低(P< 0.05),观察组患者术后6个月的血清AFP含量为(86.4±35.5)ng/mL,其明显低于对照组(P<0.05);两组患者术前及术后6个月的肝功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月远处转移的发生率为5.0%,明显低于对照组(P<0.05),术后平均生存期为(19.2±2.1)个月,术后1、2、3年内生存率分别为62.5%、45.0%、32.5%,均明显高于对照组(P< 0.05);两组患者随访期间均未出现严重并发症. 结论 125I粒子植入术与TACE联合治疗大肝癌的效果确切,不仅能缓解临床症状,提高局部控制率,还能有效提高生存率,是一种安全性、可行性较高的方法.
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DC-CIK联合含铂方案化疗对晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性评价
目的 探讨树突状细胞/细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK)联合含铂方案化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及安全性. 方法 以"树突状细胞/细胞因子诱导的杀伤细胞、含铂化疗方案、化疗、非小细胞肺癌、dendritic cells/cytokine induced killer cells (DC-CIK)、platinum-based chemotherapy、chemotherapy、non-small cell lung cancer"为关键词,在中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方等数据库检索非小细胞肺癌的随机对照试验.在进行Meta分析之前应先对各研究之间的异质性进行评估.使用固定效应模型估算合并计算比数比(OR )及其95%可信区间(CI),同时进行灵敏度分析. 结果 纳入14项研究,包括1161例晚期非小细胞肺癌患者,比较DC-CIK联合化疗(实验组)和单纯化疗(对照组)的有效率及安全性.有效率(OR =1.83,P<0.00001,95%CI:1.42~2.36),KPS评分(OR =1.97,P=0.005,95%CI:1.23~3.15)和骨髓抑制率(OR=0.35,P<0.0001,95%CI:0.22~0.56),实验组显著高于对照组.然而,1年生存率(OR=1.38,P=0.21,95%CI:0.83~2.30)两组间差异无统计学意义. 结论 DC-CIK联合化疗组在有效率、KPS评分和骨髓抑制率有优势,然而1年生存率无显著的改善. 总的来说,联合治疗更安全,对晚期非小细胞肺癌患者有一定的疗效.
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广泛期小细胞肺癌放化疗联合细胞免疫治疗的效果
目的 探讨广泛期小细胞肺癌患者接受放化疗联合细胞免疫治疗后的疗效及影响预后的因素. 方法 回顾性分析解放军第八一医院生物治疗科2011年8月~2015年1月期间收治的21例广泛期小细胞肺癌患者的临床资料,综合治疗模式包括化疗+放疗+细胞治疗,采用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,Cox行多因素生存分析. 结果 全组患者中位生存期为20.7个月,1、2年生存率分别为85%、19%. 单因素分析显示治疗方法(P=0.000)及治疗次数(P=0.001)显著影响患者的生存时间,多因素分析示治疗次数(P=0.087)和治疗方法(P=0.053)是影响患者预后的独立危险因素,而吸烟、年龄、肿瘤位置、神经元特异性烯醇化酶及乳酸脱氢酶等对患者预后无明显影响. 结论 广泛期小细胞肺癌的优治疗方式仍有待进一步研究, 但多学科综合治疗有望进一步提高患者的预后.
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BET家族基因表达与恶性肿瘤患者总生存期及临床病理特征的关系
目的 探讨新兴肿瘤治疗靶点bromodomain and extra-terminal(BET)家族基因表达与多种实体恶性肿瘤患者预后及临床病理特征的关系. 方法 使用美国Kaplan Meier plotter在线数据库, 采集肿瘤样本BET家族基因mRNA水平表达数据及患者临床数据,在线完成生存分析. 结果 胃癌中,BRD2/BRD3/BRDT高表达组患者总生存期显著下降(均P<0.01). 这一相关性在乳腺癌中仅见于Luminal B型及HER2+型患者. 在肺癌中,鳞癌患者生存期与BET家族基因表达无显著相关性, 腺癌患者生存与BRD3正相关 [风险比95%CI (HR 95%CI):0.22~0.43],与BRDT负相关(HR 95%CI:1.08~1.78). 卵巢癌患者预后与BET家族基因表达正相关(BRD2 HR 95%CI:0.70~0.91,BRD3 HR 95%CI:0.76~1.00,BRDT HR 95%CI:0.71~0.93). 结论 BET家族基因高表达提示胃癌及部分乳腺癌患者预后不良,但在肺癌及卵巢癌中并不提示生存期下降.
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RECK、MMP-14及VEGF在喉癌中的表达及临床意义
目的 探讨RECK、MMP-14及VEGF在喉癌中的表达情况及临床意义. 方法 选择2013年8月~2015年1月辽宁省肿瘤医院选手术治疗的喉癌患者41例,分别取其喉癌组织和癌旁组织,另取喉息肉行手术切除患者的息肉组织作为对照. 分别采用Realtime-PCR和Western blot检测各组织中RECK、MMP-14及VEGF mRNA和蛋白的表达情况, 分析其与喉癌临床病理特征的相关性. 结果 MMP-14和VEGF在喉癌组织的表达明显高于癌旁组织及息肉组织(P< 0.05),且其表达与病理分级、淋巴转移及临床分期有关(P< 0.05);RECK喉癌组织的表达低于癌旁和息肉组织,其与MMP-14(r = -0.812,P= 0.027)和VEGF(r = -0.907,P= 0.013)呈负相关. 结论 联合检测RECK、MMP14和VEGF基因对喉癌患者的诊断、转移及临床分期的确定具有重要意义.
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Podoplanin在肝细胞癌组织中的表达及与淋巴管转移的关系
目的 探讨Podoplanin在肝细胞癌组织中的表达及与淋巴管转移的关系. 方法 选取2003年1月~2014年1月在大庆油田总医院和齐齐哈尔医学院病理中心手术切除并病理证明为肝细胞癌的标本存档蜡块53例为研究对象,有淋巴结转移35例,无淋巴结转移18例. 其中肝细胞癌组织35例,癌旁组织35例,另选正常肝组织9例,采用免疫组化检测Podoplanin的阳性表达,观察Podoplanin在肝细胞癌组织、癌旁组织、正常肝组织中的表达情况, 分析Podoplanin的阳性表达与肝细胞癌淋巴管转移的关系. 结果 Podoplanin在肝细胞癌组织中高表达,在正常肝组织中低表达(P<0.05).Podoplanin阳性表达在肝细胞癌淋巴管转移中明显高于无淋巴管转移(P<0.05). 结论 Podoplanin在肝细胞癌中高表达可能与淋巴管生成和淋巴管转移密切相关.
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胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果观察
目的 探讨胸腔镜联合腹腔镜治疗食管癌的临床效果. 方法 选择2011年5月~2014年5月在重庆市江津区中心医院(以下简称"我院")住院行手术治疗的85例食管癌患者为观察组,另选同期在我院手术治疗的食管癌患者85例为对照组. 观察组给予胸腔镜联合腹腔镜手术,对照组采用开胸三切口食管癌根治术,比较两组总手术时间、总出血量、清扫淋巴结数量、胸腔引流量、术后住院时间、并发症发生情况.对两组患者进行随访,统计患者总生存率(OS). 结果 观察组总手术时间[(295±56)min]、总出血量[(170±14)mL]、清扫淋巴结数量[(11.9± 4.1)枚]、胸腔引流量[(2100±107)mL]、术后住院时间[(14.3±2.8)d]、并发症发生率[11.8%(10/85)]与对照组[(217± 49)min、(390±78)mL、(8.1±3.4)枚、(2860±131)mL、(18.0±3.2)d、37.6%(32/85)]比较,差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01). 观察组患者随访6~24个月,死亡16例,OS为81.2%(69/85);对照组患者死亡18例,OS为78.8%(67/85),经Log-rank检验,差异无统计学意义(P>0.05). 结论 胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治手术在技术操作上是安全、可行的,近期手术效果与传统术式无差别.
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铁蛋白在高血压脑出血后血肿周围脑水肿中的作用及机制
目的 探讨血清铁蛋白与高血压脑出血后血肿周围脑水肿的关系,并分析其在血肿周围脑水肿发生中发挥的作用及机制. 方法 采集2014年1月~2015年6月于北京丰台右安门医院神经外科住院治疗的38例高血压脑出血患者的临床资料和实验室数据,所有患者均在入院时及入院72 h后行血清铁蛋白及头颅CT检查,计算入院时及入院72 h后血肿体积、脑水肿总体积及经校正后的相对水肿体积. 采用单因素方差分析与脑出血后血肿周围脑水肿相关的因素, 采用Spearman相关系数分析血清铁蛋白与相对血肿周围脑水肿体积的相关性. 结果 入院当天患者脑血肿体积为(13.25±5.54)cm3,入院72 h后脑血肿体积为(30.26±11.28)cm3,差异无统计学意义(P> 0.05);入院72 h后患者脑水肿总体积为(49.37±14.23)cm3,较入院时脑水肿总体积[(30.26±11.28)cm3]显著增大(P<0.05);相对水肿体积增加1.13倍.单因素方差分析显示,高血清铁蛋白水平(β=13.592,P<0.01)及糖尿病(β=13.592,P<0.01)是血肿周围水肿体积增大的独立危险因素. 入院当天,患者血清铁蛋白水平和相对水肿大小之间无明显相关性 (r=0.11,P>0.05); 入院72 h后相对水肿体积与血清铁蛋白呈显著正相关 (r=0.67,P<0.01). 结论 血清铁蛋白是反映高血压脑出血后血肿周围脑水肿增大程度的一个重要指标,其在血肿周围继发性脑水肿的发生中起到重要的作用.
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外周血中钙调蛋白对阿尔茨海默病的诊断价值
目的 检测阿尔茨海默病(AD)患者外周血单个核细胞和血浆中钙调蛋白(CaM)的表达水平,评价其作为AD生物标志物的诊断价值. 方法 将2013年2月~2015年1月于青岛大学医学院附属海慈医院就诊和体检的对象共116例纳入本研究,包括AD患者40例、轻度认知障碍(MCI)患者20例、帕金森病(PD)患者20例、额颞叶痴呆(FTD)患者10例、路易体痴呆(DLB)患者10例、进行性核上性麻痹(PSP)患者6例、认知正常的健康体检者(对照组)10名.取外周血分离单个核细胞和血浆,采用Western blot和酶联免疫吸附测定(ELISA)检测CaM在外周血单个核细胞和血浆中的表达水平,并通过绘制ROC曲线判断其诊断能力. 结果 AD患者外周血单个核细胞和血浆中CaM的表达水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05),且CaM的表达水平不随AD的进展变化. 以对照组和PSP、DLB、FTD、PD患者中CaM的表达作为标准绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.958、0.946、0.846、0.958和0.896. 结论 CaM在AD患者外周血单个核细胞和血浆中高表达, 是一种潜在的AD生物标志物.
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颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及对NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平的影响
目的 探讨颅内微创穿刺血肿引流术治疗老年高血压脑出血的效果及其对N末端脑钠肽前体 (NT-proB-NP)、高迁移率族蛋白1(HMGB-1)和血浆粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平的影响. 方法 选取2009年2月~2015年6月重庆市第五人民医院神经外科诊治的82例急性老年高血压脑出血患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为颅内微创穿刺血肿引流术组(微创组)和小骨窗血肿清除术/去骨瓣减压血肿清除术(常规组),每组各41例,分别比较两组患者的临床疗效及其NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF的变化水平.结果 术后7 d和14 d,两组出血量均较术前显著下降(P<0.05),但两组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后14 d常规组格拉斯哥昏迷评分(GCS)和Barthel指数均较术前明显升高,而美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分显著降低(P<0.05);微创组上述三项指标术后7 d即出现明显改善(P<0.05),且术后14 d GCS评分和Barthel指数明显高于常规组, 而NIHSS评分则显著低于常规组 (P< 0.05). 术后微创组治疗有效率为75.61%(31/41),显著高于常规组的41.46%(17/41)(P< 0.05),但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).术后7 d和14 d,微创组NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平均较术前显著下降(P<0.05);常规组仅在术后14 d上述指标水平才出现明显降低(P<0.05);而且,微创组患者NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平均显著低于常规组(P<0.05). 结论 颅内微创穿刺血肿引流术可以有效清除老年高血压脑出血患者的出血病灶,调节脑内NT-proBNP、HMGB-1和GM-CSF水平,促进神经功能的恢复和生活质量的提高.
