中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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非心脏手术对已安装冠脉内药物涂层支架患者预后的影响
目的:观察非心脏手术对已安装冠脉内药物涂层支架患者预后的影响.方法:收集2007年1月～2009年12月安装冠脉内药物涂层支架后接受过非心脏手术的患者60例,其中27例患者在安装支架后12个月内手术(A组),33例在安装支架后12个月后手术(B组).另外,随机选择安装冠脉内药物涂层支架,但其后未接受过手术的患者30例作为对照(C组).观察术后1年内(A组和B组)或安装支架后1年内(C组)主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况.结果:A组的MACCE发生率显著高于C组(P<0.05),B组与C组的MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:在安装冠脉内药物涂层支架后的双抗期接受非心脏手术严重影响患者预后,非急诊手术宜在双重抗凝的12个月以后进行.
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N端脑利钠肽前体对窒息新生儿心肌损害及心功能的预测价值
目的:探讨血浆N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平对窒息新生儿心肌损害及心功能的预测价值.方法:2010年7月～2011年3月在我院住院的30例窒息新生儿,其中,轻度窒息组18例,重度窒息组12例,对照组为同期在我院出生的30例正常新生儿.产后72 h内静脉采血测定血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白和N端脑利钠肽前体,心脏彩色多普勒测定左心室射血分数.结果:①对照组、轻度窒息组和重度窒息组CK-MB分别为(15.0±5.2)U/L、(107.7±38.48)U/L和(278.3±88.12)U/L;肌钙蛋白分别为(21.82±5.67)ng/L、(77.25±28.91)ng/L和(233.75±67.02)ng/L;NT-proBNP分别为(1 909.1±430.83)pg/ml、(6 334.4±525.39)pg/ml和(10 036.2±2 039.80)pg/ml;左心射血分数分别为(0.71±0.04)、(0.46±0.06)和(0.32±0.06).各组间比较差异均有统计学意义(均P<0.000 1).②NT-proBNP与左室射血分数的相关系数r为-0.962 14,P<0.000 1.结论:N端脑利钠肽前体是反映窒息新生儿心肌损害及心功能的敏感指标.
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P-选择素与冠心病及冠心病合并糖尿病相关性研究
目的:观察P-选择素(P-selectin,Ps)在冠心病及冠心病合并糖尿病患者血清中的含量,探讨其与血糖之间的关系.方法:选择2007年10月～2009年10月于我科住院观察的冠心病患者96例,其中,稳定型心绞痛组(SA)28例和不稳定型心绞痛组(UAP)24例,稳定型心绞痛合并糖尿病组(SA+T2DM)20例和不稳定型心绞痛组合并糖尿病组(UAP+T2DM)24例,20例健康人为对照组,应用酶联免疫法测定血清中P-selectin水平.结果:各组一般资料除BMI外,其余指标差异均无统计学意义,具有可比性.与对照组相比,其余四组患者Ps均显著升高,差异有统计学意义 (F=9.365,P<0.05),且UAP组患者血清Ps水平均高于相应SA组患者(P=0.031、P=0.012).SA+ T2DM和UAP+T2DM两组P-选择素与HbA1c、FPG成正相关(r=0.316,P=0.041;r=0.341,P=0.037;r=0.347,P=0.032; r=0.384,P=0.020),而对照组与SA及UAP组的Ps水平与血糖指标之间无相关关系.结论:冠心病患者血清Ps水平升高与冠心病病变程度有关,高血糖在血小板活化的发展中可能起一定作用.
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小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染相关性研究
目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染发病的关系.方法:收集小儿咳嗽变异性哮喘患儿55例、支气管哮喘患儿53例、肺炎支原体感染患儿(包括肺炎及支气管炎)55例及对照组患儿43例,采用颗粒凝集法检测小儿咳嗽变异性哮喘患儿及对照组患儿血清肺炎支原体IgM抗体(MP-IgM);同时采用ELISA方法和抗凝静脉血、伊红染色、光学显微镜检测小儿咳嗽变异性哮喘患儿、支气管哮喘患儿、肺炎支原体感染患儿和对照组患儿血清总IgE水平和计数嗜酸粒细胞.结果:小儿咳嗽变异性哮喘患儿MP-IgM 阳性率为43.6%,显著高于对照组患儿MP-IgM 阳性率(18.6%)(P<0.05) ;小儿咳嗽变异性哮喘患儿、支气管哮喘患儿、肺炎支原体感染患儿外周血计数嗜酸粒细胞及血清总IgE水平明显高于对照组患儿(H=16.236、H=65.379,均P<0.05),且支气管哮喘患儿血嗜酸粒细胞计数及血清总IgE大于小儿咳嗽变异性哮喘患儿(median=0.50、0.44;median=180.5、170.2),小儿咳嗽变异性哮喘患儿血嗜酸性粒细胞计数及血清总IgE大于肺炎支原体感染患儿(median=0.44、0.32;median=170.2、159.10).结论:小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染发病密切相关.
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呼气末正压通气对急性呼吸窘迫综合征患者氧利用率的疗效分析
目的:探讨呼气末正压通气对提高呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧气利用率(O2UC)的疗效.方法:选择我院2006年1月～2010年10月收治的呼吸窘迫综合征患者30例,均给予机械通气,分别调节PEEP为0、5、10、15 cm H2O压力水平,采集动静脉血,血气分析计算患者O2UC,同时监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)等.结果:PEEP由0 cm H2O升高到15 cm H2O时患者PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2不断升高(P<0.05);PEEP由0 cm H2O升高到10 cm H2O时患者O2UC、MAP、HR均无明显变化,PEEP为15 cm H2O时,O2UC、MAP明显降低,HR较之前升高(P<0.05).结论:ARDS患者PEEP治疗中,随着呼气末压力的增高,患者动脉氧分压也会升高,但是PEEP增高到一定水平时,患者氧利用率降低,因此治疗中要选择合适的PEEP水平,在提高PaO2的同时,保证氧利用率和心输出量.
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子宫内膜异位症术后应用促性腺激素释放激素孕三烯酮和米非司酮的疗效比较
目的:探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后应用不同药物治疗的临床疗效.方法:选择行保守性手术的盆腔子宫内膜异位症患者122例,随机分为三组.GnRH-a组40例,孕三烯酮组40例,米非司酮组42例.分析并比较术后应用GnRH-a、孕三烯酮和米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效,妊娠率,监测内分泌变化.结果:GnRH-a组临床完全缓解率(92.5%)和妊娠率(75.0%)明显高于孕三烯酮组(82.5%、50.0%)和米非司酮组(83.3%、54.5%)(P＜0.05),但三组间的复发率差异不明显(P＞0.05).GnRH-a组用药后,血清LH、FSH、E2水平均显著下降(P＜0.05),孕三烯酮组和米非司酮组各项检测指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).用药后,GnRH-a组血清LH、FSH、E2水平与其他两组相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:术后应用GnRH-a可以提高患者受孕率,是一种有效的临床治疗方法.
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机械通气在救治危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者中的疗效观察
目的:探讨机械通气治疗慢性肺源性心脏病呼吸衰竭的临床疗效.方法:回顾性分析我院重症监护病房80例危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者的临床资料,其中,41例采取机械通气治疗为观察组,39例未采取机械通气治疗为对照组,观察比较两组的治疗效果.结果:观察组患者治疗总有效率为92.68%,对照组治疗总有效率为74.36%,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05).观察组患者PaO2、PaCO2、pH及肺功能改善程度显著高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:对危重肺源性心脏病呼吸衰竭患者采取机械通气,可迅速纠正患者低氧血症及高碳酸血症,在改善患者症状的同时,可显著减少多脏器功能不全的发生,对于此类患者在常规内科治疗基础上,应合理使用机械通气治疗,以争取抢救时间,为后续治疗提供有利条件.
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22例保留前瓣叶的二尖瓣膜置换术疗效观察
目的:评估二尖瓣置换术中保留前瓣叶及其腱索对左心室功能的影响.方法:48例患者均在体外循环下进行二尖瓣置换手术,其中22例保留了二尖瓣前叶及其腱索(观察组),26例未保留瓣叶及其腱索(对照组).采用超声心动图评估测量两组患者术前和术后1个月左心室舒张末容积(LVEDV)、左心室收缩末容积(LVESV)和左心室射血分数(LVEF)等变化.结果:观察组无手术早期死亡病例;对照组手术早期死亡1例(3.8%,1/26),超声心动图显示,两组LVEDV、LVESV均较术前明显缩小(P<0.05),LVEF较术前明显提高(P<0.05).结论:保留前瓣及其腱索的二尖瓣置换术对左心室功能的改善优于传统不保留瓣膜的二尖瓣置换术.
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急性心肌梗死溶栓治疗前后YKL-40的变化及意义
目的:探讨血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)在非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死溶栓再通前后的变化及意义.方法:测定17例ST段抬高心肌梗死患者溶栓前及再通后YKL-40的水平,18例非ST段抬高心肌梗死患者YKL-40水平及20例健康状况良好、未发现心脏相关疾病健康体检者血清中的YKL-40,分别比较ST段抬高心肌梗死溶栓前与非ST段抬高心肌梗死及健康体检者的差异以及ST段抬高心肌梗死溶栓再通前后的差异.结果:ST段抬高心肌梗死患者溶栓前血清YKL-40水平[(157.56±52.35)μg/L(75.02～558.04 μg/L)],显著高于健康体检组[(97.3±36.04)μg/L(53.2～199.05 μg/L)](P<0.05)和非ST段抬高心肌梗死组[(124.3±41.12)μg/L(67.5～224.8 μg/L)](P<0.05);健康体检者组与非ST段抬高心肌梗死组比较,差异有统计学意义(P<0.05).溶栓再通后YKL-40水平为[(106.45±39.22)μg/L(64.13～159.24 μg/L)],与溶栓前比较,差异有统计学意义(P<0.05).溶栓再通后与健康体检者组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:血清YKL-40水平检测在急性心肌梗死的早期诊断、治疗效果方面有较大的临床价值.
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肠内营养对老年急性充血性心力衰竭患者的影响
目的:探讨肠内营养对老年急性充血性心力衰竭患者预后的影响.方法:收集2005年1月～2010年12月在我院老年科监护室住院的各种疾病所致的急性心力衰竭患者87例,在积极治疗原发病,合理氧疗,注意水、电解质、酸碱平衡,合理利用利尿剂、血管扩张剂及洋地黄制剂等治疗的基础上,将其随机分为肠内养组(EN组)43例及肠外静脉营养组(PN组)44例,观察患者14 d后血清白蛋白、血红蛋白、中心静脉压及生存例数.结果:经两种不同营养支持治疗14 d后,患者EN组与PN组血清白蛋白 [(36.0±3.2)g/L vs (34.0±2.5)g/L]、血红蛋白[(12.1±1.8)g/L vs (9.8±2.2)g/L],EN组与PN组比较均升高明显(P＜0.05);中心静脉压(CVP)EN组较PN组[(12.1±2.5)cm H2O vs (13.5±3.2)cm H2O]下降(P＜0.05);生存例数EN组(30例)较PN组(20例)增加明显(P＜0.05).结论:正确运用肠内营养支持有助于改善老年急性充血性心力衰竭患者预后,提高生存率,值得推广.
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急性非ST段抬高心肌梗死患者86例急诊诊疗状况回顾性分析
目的:观察急性非ST段抬高心肌梗死急诊患者不同诊疗方式的疗效,评价不同诊疗方式的临床应用价值.方法:回顾性分析我院急诊科于2007年1月～2010年3月收治抢救的急性非ST段抬高心肌梗死患者86例的临床资料,分析不同治疗方式的疗效及对预后的影响.结果:经皮冠状动脉腔内介入治疗(PCI)药物应用与普通药物治疗差异无统计学意义(P>0.05),临床疗效优于普通药物治疗,其心血管不良事件的发生率及死亡率也较普通药物治疗更低(P<0.05).结论:普通药物联合经皮冠状动脉腔内介入治疗是治疗急性非ST段心肌梗死的有效手段,可明显改善近期预后.
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不同急救方案治疗急性心肌梗死患者疗效的比较
目的:观察不同急救方案对急性心肌梗死(AMI)患者的治疗效果.方法:选择2009年1月～2011年1月我科收治的120例AMI患者为研究对象,分为对照组、尿激酶组(UK组)和重组组织型纤溶酶原激活剂组(rt-PA组),每组各40例.对照组给予镇静、止痛等一般处理,皮下注射低分子肝素钙,口服肠溶阿司匹林等常规治疗.UK组在对照组基础上给予UK.rt-PA组在对照组基础上给予rt-PA.比较组间患者治疗效果和价效比.结果:rt-PA组心绞痛发生率(7.5%)明显低于UK组(25.0%)(P＜0.05);rt-PA组及UK组心绞痛、再发心肌梗死、心脏衰竭、住院病死发生率均明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).rt-PA组的价效比(15 309.3)高于UK组(2 976.8)(P＜0.01).结论:rt-PA溶栓效果好于UK,是不具备介入治疗条件时的首选再灌注方案.
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冠心病社区综合干预的效果评价
目的:探讨社区综合干预对冠心病患者的影响.方法:将2009年1月～2011年1月120例冠心病患者随机分为观察组与对照组,每组各60例,对照组进行健康知识教育,观察组在此基础上进行社区综合干预,对比两组患者的生化指标及遵医行为.结果:干预后观察组各项指标及生活习惯改善的程度明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论:社区综合干预能够明显改善患者的生化指标及不良生活习惯,提高患者的生活质量.
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急性心肌梗死患者102例的临床急诊护理分析
目的:探讨急性心肌梗死患者的有效急诊护理方法.方法:将我院2008年11月～2010年9月收治的102例急性心肌梗死患者作为研究组,行灌注治疗和(或)溶栓治疗,并在常规护理的基础上按时段增加了术前、术中、术后及并发症的护理工作.选取同期收治的41例急性心肌梗死患者为对照组,行溶栓治疗及常规护理,比较两组护理后的再通率、死亡率及并发症发生率.结果:观察组患者经临床急诊护理后,再通率为79.41%、死亡率为8.82%、并发症率10.78%;对照组患者再通率为51.22%、死亡率为24.39%、并发症率为12.20%,研究组患者的再通率明显高于对照组(χ2=11.366,P<0.05),死亡率明显低于对照组(χ2=6.151,P<0.05).结论:对于急性心肌梗死患者使用静脉溶栓方式进行急救应配合I临床急诊护理,分别从术前准备、术中监测、术后卧床指导及常见并发症等方面展开护理工作,可有效地提高改善心肌梗死患者的心肌功能,提高生存质量.
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提高急性心肌梗死康复期患者自我护理能力作用的探讨
目的:探讨急性心肌梗死康复期患者自我护理能力与康复效果、生活质量的关系.方法:81例急性心肌梗死患者在出院时给予提高自我护理能力的健康教育.采用欧洲心力衰竭患者自我护理行为量表(EHFScBS)和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表进行自我护理能力和生活质量的评价,并记录患者心力衰竭发生和心肌梗死再入院的例数.随访6个月.结果:患者EHFScBS评分为(41.6±11.8)分;自我护理能力受文化程度影响.文化程度较高者,自我护理能力相对越高(F=5.446,P=0.008).同时自我护理能力较强的患者生活质量也相对较高(F=6.354,P=0.000).EHFScBS评分和明尼苏达心力衰竭生活质量评分呈正相关(r=0.711,t=3.224,P=0.012);在EHFScBS评分中低分者越易造成心力衰竭的发生(χ2=8.188,P=0.042),也更倾向于再次入院(χ2=8.188,P=0.042).结论:急性心肌梗死康复期患者的自我护理能力和生活质量及心力衰竭发生及再入院率有密切的关系,应努力提高其自我护理能力.
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血栓通治疗冠心病心绞痛的临床观察
目的:研究血栓通注射液治疗冠心病心绞痛的临床效果.方法:将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(50例)和对照组(50例).两组常规给予西药抗心绞痛治疗,治疗组加用血栓通注射液.观察两组患者的心绞痛缓解,心电图心肌缺血改善情况,血脂、血液流变学各指标的变化.结果:治疗组心绞痛缓解总有效率(98%)明显高于对照组(80%)(P<0.01),两组治疗后心电图示心肌缺血改善情况、血脂、血液流变学各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论:血栓通注射液治疗冠心病心绞痛疗效显著,安全可靠,具有较高的临床应用价值.
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"海洋甾体"对心肌梗死大鼠心功能的影响及相关机制研究
目的:观察海洋甾体(YC-1)对心肌梗死大鼠心功能的影响及相关的机制.方法:将72只SD大鼠随机分为6组,每组12只,即对照组、假手术组、溶剂对照组、心肌梗死组、YC1治疗组、地奥心血康治疗组.观察大鼠血浆NO与内皮素(ET-1)变化,心肌离子型谷氨酸受体(NMDANR1)的表达及大鼠心功能的变化.结果:与心肌梗死组大鼠比较,假手术组与溶剂对照组无明显变化,YC-1治疗组大鼠心功能明显改善,地奥心血康治疗组心功能明善更明显;YC-1治疗组大鼠血浆NO含量显著减少(P<0.01),YC-1治疗组大鼠血浆ET-1含量显著增加(P<0.01),大鼠心功能明显改善(P<0.01);YC-1治疗组大鼠心肌NMDANR1的表达明显减轻(P<0.01).结论:YC1治疗能够明显减轻心肌梗死大鼠心肌损伤,改善心功能,其作用可能与血浆NO及ET-1含量变化及NMDANR1的表达有关.
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白细胞介素-1β诱导人椎间盘髓核细胞凋亡
目的:探讨人正常椎间盘髓核细胞的培养方法以及白细胞介素-1β(IL-1β)对人椎间盘髓核细胞凋亡的作用.方法:取特发性脊柱侧弯患者腰椎间盘髓核组织,用胰酶、胶原酶序贯消化法消化细胞,并用甲苯胺蓝、番红-O染色和Ⅱ型胶原免疫组化分别检测糖胺多糖、蛋白多糖和Ⅱ型胶原表达,分别用20μg/L和200μg/L重组人IL-1β刺激髓核细胞24 h,检测其凋亡率.结果:用酶消化法可成功分离培养人椎间盘髓核细胞,检测所培养细胞可表达糖胺多糖、蛋白多糖和Ⅱ型胶原,IL-1β 20μg/L组中细胞凋亡率(8.46%)和IL-1β 200μg/L组(19.00%)分别为空白对照组(2.86%)的2.95倍和6.63倍(P<0.05),IL-1β 200μg/L组是IL-1β 20μg/L组的2.24倍(P<0.05).结论:用酶消化法可成功培养人椎间盘髓核细胞,IL-1β可以诱导椎间盘髓核细胞凋亡,并且随着浓度升高凋亡率增加,提示炎症因子IL-1β在退变椎间盘细胞凋亡中起了重要的作用.
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两种剂量氯吡格雷在急性ST段抬高心肌梗死中应用的临床效果对比观察
目的:探讨不同剂量氯吡格雷用于急性ST段抬高心肌梗死的辅助治疗效果.方法:选取2008年6月～2010年6月住院的122例急性ST段抬高心肌梗死患者为研究对象,将其随机分为观察组(61例)和对照组(61例).观察组患者溶栓治疗开始前口服氯吡格雷600 mg,对照组给予300 mg,之后两组患者每日给予75 mg氯吡格雷维持剂量.结果:观察组和对照组两组患者治疗后的总有效率分别为90.16%(55/61)和73.77%(45/61),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后两组患者CK-MB峰值分别为(204.12±80.60)U/L和(315.04±85.12)U/L,达峰时间分别为(9.31±1.78)h和(15.37±4.78)h,观察组CK-MB峰值和达峰时间均小于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:起始剂量为600 mg的高剂量氯吡格雷应用于急性ST段抬高心肌梗死的治疗比低剂量 (300 mg)具有更好的疗效和安全性.
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美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的:探讨美托洛尔联合西拉普利治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效.方法:将CHF患者86例随机分为观察组和对照组,每组各43例,对照组给予常规利尿剂、地高辛、硝酸盐、螺内酯等抗心力衰竭药物进行治疗,观察组则在对照组基础上,加用美托洛尔联合西拉普利治疗,两组患者6个月为1个疗程.并观察患者心功能分级、左室舒张末期内径、收缩末期内径、左室射血分数.结果:观察组总有效率为97.67%(42/43),对照组则为79.07%(34/43),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:在强心利尿的基础上,美托洛尔联合西拉普利治疗CHF可明显改善患者左心室功能等临床症状,其临床治疗效果显著.
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米非司酮与甲氨蝶呤治疗异位妊娠的比较
目的:探讨米非司酮加中药及甲氨蝶呤(MTX)加中药两种方法保守治疗异位妊娠的效果.方法:回顾分析我院2000年12月～2010年12月间80例异位妊娠患者资料,随机分成观察组(采用米非司酮治疗)42例和对照组(采用甲氨蝶呤治疗)38例,对两组的治疗效果及各项指标进行对比.结果:观察组治愈率为76.19%,对照组治愈率为78.95%.两组治愈率、血β-HCG转阴时间、包块消失时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但对照组组副反应较重,差异有统计学意义(P<0.01).结论:米非司酮、甲氨蝶呤联合中药保守治疗异位妊娠有效且安全,但应用米非司酮治疗不良反应更小.
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辛伐他汀对冠心病患者新发心房颤动的预防作用
目的:探讨辛伐他汀对冠心病患者新发心房颤动(房颤)的预防作用.方法:选取住院治疗的冠心病患者为研究对象,将322例冠心病患者随机分为两组,辛伐他汀组(164例)给予辛伐他汀10 mg治疗,对照组(158例)给予常规治疗,观察两组患者治疗前后血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化,随访统计新发房颤发生率.结果:治疗后两组血清hs-CRP水平均较治疗前降低,辛伐他汀组降低更明显,由(6.43±1.70)mg/L降至(3.98±1.52)mg/L,两组差异有统计学意义(P＜0.05);入选的322例患者中,54例患者发生房颤,其中,辛伐他汀组8例(4.9%),对照组46例(29%),辛伐他汀组房颤发生率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:辛伐他汀能明显降低冠心病患者房颤的发生率.
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替米沙坦联用胺碘酮在心房颤动复律后维持窦性心律的疗效观察
目的:观察替米沙坦联用胺碘酮在心房颤动(AF)复律后维持窦性心律的作用及对左房内径的影响.方法:87例心房颤动(房颤)患者,复律后随机分为两组,对照组给予胺碘酮治疗,试验组给予胺碘酮+替米沙坦治疗.观察两组治疗后房颤复发情况和左心房内径变化.结果:随访1年后试验组窦性心律的维持率为82.9%(34/41)明显高于对照组的72.5%(29/40),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组治疗后较治疗前左房内径显著缩小(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:替米沙坦联用胺碘酮在房颤复律后维持窦性心律较单用胺碘酮更有效,并可逆转左房扩大.
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更昔洛韦治疗婴儿巨细胞病毒肝炎的临床体会
目的:探讨婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床特点,并观察更昔洛韦治疗的疗效及毒性反应.方法:对我院住院确诊为CMV肝炎的65例婴儿进行回顾性分析,在保肝、利胆、退黄等治疗的基础上,采用更昔洛韦抗病毒治疗.结果:全部患者治疗总有效率为83.08%,与治疗前相比,患者总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GGT)明显下降,肝脾体积明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后血清抗-CMV-IgM 的总阴转率为75.38%.更昔洛韦对消化系统的影响、骨髓抑制作用及变态反应均较轻,经停药3～5 d及对症处理后恢复正常.结论:CMV肝炎临床主要表现为黄疸、肝脾肿大及肝功能异常,更昔洛韦治疗对婴儿CMV感染具有显著的临床疗效,且毒性反应轻,值得临床推广.
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丹红注射液治疗不稳定型心绞痛
目的:观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效.方法:将50例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组与对照组各25例.对照组给予常规治疗,即给予硝酸酯类药、阿司匹林、美托洛尔、他汀类调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂等.治疗组在对照组基础上给予丹红注射液静脉滴注治疗,即5%葡萄糖或生理盐水250 ml+丹红注射液20 ml,1次/d.两组均观察2周.结果:治疗组总有效率为92.0%,对照组总有效率为72.0%,两组总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组在治疗后心绞痛发作次数、24 h心肌缺血时间、心绞痛单次持续时间均有所降低(P<0.05),但治疗组较对照组改善更为明显,且差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间无变态反应及其他不良反应.结论:丹红注射液治疗不稳定型心绞痛,疗效确切,不良反应少,值得推广.
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极化镁液加环磷腺苷葡胺治疗顽固性心衰的临床观察
目的:探讨极化镁液加环磷腺苷葡胺注射液治疗顽固性心力衰竭(心衰)的临床疗效.方法:将我院65例顽固性心衰患者随机分为治疗组32例、对照组33例.对照组给予常规抗心衰治疗并联合应用极化镁液辅助治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用环磷腺苷葡胺注射液治疗.观察并比较两组疗效.结果:治疗组总有效率为90.6%,对照组总有效率为69.7%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=4.45,P<0.05).治疗组治疗后心功能Ⅰ级22例,心功能Ⅱ级5例,共占84.4%,两组治疗后心功能分级分布比较,差异有统计学意义(Z=2.01,P<0.05).两组治疗期间均未见严重不良反应.结论:极化镁液与环磷酸腺苷葡胺联合治疗顽固性心衰临床治疗效果确切,患者心功能改善明显,值得进一步临床实践.
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酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚治疗肾绞痛的疗效观察
目的:观察酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚对肾绞痛治疗的临床疗效.方法:将101例肾绞痛患者随机分为治疗组51例和对照组50例,治疗组给予肌注酮咯酸氨丁三醇60 mg,随后间苯三酚80 mg静滴;对照组给予肌注曲马多100 mg,后给予山莨菪碱10 mg静滴,分别观察两组用药后30～60 min的镇痛效果、不良反应、6 h复发率情况.结果:治疗组显效率、总有效率明显高于对照组,且复发率低于对照组;起效时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组不良反应率明显低于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论:酮咯酸氨丁三醇联合间苯三酚对肾绞痛疗效好,不良反应少,值得推广.
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噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察
目的:评价噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效.方法:86例稳定期COPD患者随机平均分为噻托溴铵组和对照组.对照组给予常规治疗,噻托溴铵组在对照组治疗的基础上给予每日1次18 μg噻托溴铵经干粉器吸入,两组均治疗12周,观察两组治疗前后肺功能改变情况[一秒钟用力呼气量(FEV1)和FEV1/用力肺活量(FVC)]、运动耐力改变(6 min步行距离)和生活质量评分变化,并评价不良反应发生情况.结果:两组治疗前FEV1、FEV1/FVC、6 min步行距离、生活质量评分比较,差异无统计学意义 (P＞0.05).噻托溴铵组治疗后FEV1、FEV1/FVC均较治疗前提高[(46.23±11.02)% vs (39.19±7.47)%,t=3.237,P<0.05;(59.70±9.42)% vs (55.46±8.25)%,t=2.974,P<0.05].治疗后噻托溴铵组FEV1、FEV1/FVC均较对照组改善明显[对照组FEV1(43.11±8.93)%,t=2.630,P<0.05;FEV1/FVC (55.73±9.91)%,t=2.857,P<0.05].噻托溴铵组治疗前后FEV1改善率平均为(17.92±5.43)%,对照组为(6.41±3.98)%,两组比较,差异有统计学意义(t=2.73,P<0.05).噻托溴铵组治疗后6 min步行距离较治疗前提高[(351.2±43.7)m vs (271.3±39.0)m,t=3.090,P<0.05],较对照组改善明显[对照组(299.5±56.4)m,t=3.012,P<0.05].噻托溴铵组治疗后生活质量评分较治疗前提高[(57.4±6.1)分 vs (39.7±5.9)分,t=2.538,P<0.05].治疗后噻托溴铵组生活质量评分较对照组高[(42.1±6.0)分,t=3.204,P<0.05].两组均未发生严重不良反应.结论:噻托溴铵治疗稳定期COPD患者用药安全有效,可在临床上推广使用.
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氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛疗效观察
目的:探讨氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年不稳定性心绞痛患者的临床疗效及安全性.方法:将109例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组54例和对照组55例,两组均给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等治疗.治疗组加氯吡格雷75 mg,每日1次口服;阿托伐他汀20 mg,睡前口服,疗程为12周.比较两组患者治疗后心绞痛症状控制情况及血脂情况.结果:治疗组总有效率为92.59%;对照组总有效率为70.90%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后血清三酰甘油、总胆固醇和低密度脂蛋白显著低于对照组(P＜0.05);两组均无出血等不良反应.结论:氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗不稳定性心绞痛临床效果较好,安全,值得临床推广使用.
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45例中心静脉双腔导管血栓形成尿激酶溶栓治疗的体会
目的:探讨中心静脉双腔导管血栓形成治疗的有效办法.方法:45例肾功能衰竭留置中心静脉双腔导管的患者,经确定采用中心静脉导管栓塞后,先用尿激酶10万U+生理盐水10 ml配成浓度为1万U/ml尿激酶溶液,予以1 ml注射器于血栓形成侧导管内缓慢注射尿激酶溶液1.0 ml,10 min后再注射尿激酶溶液0.3～0.5 ml,再过10 min注射尿激酶溶液0.3～0.5 ml,保留10 min 后用10 ml注射器抽吸导管,导管通畅即接生理盐水点滴数分钟,若血透导管不通可重复上述步骤.结果:45例采用此法治疗的患者中,43例导管再通,2例因导管栓塞时间大于3 d,溶栓治疗失败,改其他部位重新置管.结论:早期应用此法溶栓治疗导管再通率高,减少患者再次置管的痛苦及经济负担.
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阿卡波糖治疗稳定性心绞痛合并糖耐量异常的临床观察
目的:观察阿卡波糖治疗稳定性心绞痛合并糖耐量异常对临床及预后的影响.方法:将128例稳定性心绞痛合并糖耐量异常患者随机分为阿卡波糖治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组各64例.治疗3～4年.结果:两组患者心绞痛的临床改善情况,治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为71.8%.治疗组在治疗过程中,共发生不稳定性心绞痛11例(17.1%),心肌梗死10例(15.6%),心力衰竭2例(3.0%),心源性猝死1例(1.5%),糖尿病2例(3.0%),而对照组发生不稳定性心绞痛18例(28.1%),心肌梗死20例(31.2%),心力衰竭6例(9.3%),心源性猝死4例(6.2%),糖尿病8例(12.5%).治疗组可明显改善心绞痛症状,不稳定性心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、心源性猝死和糖尿病的发生率低于对照组(P<0.05).结论:阿卡波糖治疗稳定性心绞痛合并糖耐量异常可显著改善预后,降低心血管事件和糖尿病的发生率.
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醒神开窍针法配合血栓通注射液治疗脑血管病155例疗效观察
目的:评价脑血管病在醒神开窍针法配合血栓通注射液治疗下的临床疗效.方法:将155例脑血管病患者随机分成治疗组(78例)和对照组(77例).治疗组用醒神开窍针法配合血栓通注射液治疗,并设立应用血栓通注射液为对照组.结果:治疗组治愈率为32.05%(25/78),显效率为34.62%(27/78),好转率为32.05%(25/78),总有效率为98.72%(77/78);对照组治愈率为27.27%(21/77),显效率为28.57%(22/77),好转率为36.36%(28/77),总有效率为92.21%(71/77),治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论:醒神开窍针法配合血栓通注射液治疗脑血管病的疗效显著,使用方便,无明显不良反应.
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辨证分型穴位敷贴治疗原发性高血压的临床研究
目的:观察辨证分型穴位敷贴对原发性高血压的临床疗效,探寻治疗高血压的中医外治手段.方法:将120例原发性高血压患者分为治疗组(90例)和对照组(30例),治疗组辨证分成肝阳上亢证、痰湿阻滞证、气虚血瘀证,对照组为未辨证分型的患者.治疗组患者分别用相对应的方药用醋调成药膏敷贴神阙穴、双侧涌泉穴,对照组用麦麸敷贴同一组穴位.观察两组患者治疗8周后的血压变化.结果:经过8周的治疗观察,治疗组显效51例,有效32例,无效4例,总有效率为95.29%;对照组显效0例,有效3例,无效26例,总有效率为10.34%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:本研究提示,辨证分型穴位敷贴治疗原发性高血压切实有效,操作简便,体现了中医"简、便、验、廉、效"的特点,对于当前广大高血压病患者具有更现实的治疗意义.
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动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值
目的:探讨动态心电图单独与联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值.方法:选取175例疑似冠心病患者,入院后2周内完成Holter和TET检查,间隔2周以上行冠脉造影检查,比较3种方法阳性率以及单用Holter或TET与联合检测对血管病变的敏感性.结果:单用两种方法对各种数量冠脉病变检出敏感性之间差异无统计学意义(P>0.05),联合检测特异性为100.0%,阳性预测值为94.4%.结论:两者联合检测冠心病能做到无创、简单、安全,在保证诊断敏感性的前提下,减少了患者医疗费用.
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妊娠高血压综合征视网膜病变临床分析
目的:观察分析妊娠高血压综合征(PIH)视网膜病变与PIH病情程度的关系.方法:选取PIH孕产妇280例,观察其视网膜情况、血压、蛋白尿、血细胞比容.结果:280例PIH孕产妇中,共计215例出现了不同程度的视网膜病变,发生率为76.8%,其中妊娠高血压、子痫前期轻度、子痫前期重度、子痫视网膜病变发生率分别为59.5%、76.2%、97.7%、100.0%.在平均动脉压<140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和≥140 mm Hg的病例中,视网膜病变发生率分别为70.6%、92.4%;尿蛋白≤++者和≥+++者,视网膜病变发生率分别为70.6%、89.2%;血细胞比容≤0.35者和>0.35者,视网膜病变发生率分别为69.6%、84.8%,差异均具有统计学意义(P<0.01).此外,不同视网膜病变分期之间差异具有统计学意义(P<0.01).结论:随着PIH病情加重,视网膜病变发生率增加,并且随着PIH病情加重,视网膜病变程度加重.通过观察视网膜情况可以在一定程度上评估PIH病情严重程度.
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婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的诊治体会
目的:总结婴幼儿室间隔缺损合并动脉导管未闭的外科诊治经验.方法:回顾性分析36例室间隔缺损合并动脉导管未闭婴幼儿的临床特征、手术过程、围术期处理与转归.术前支气管肺炎并发心力衰竭需要气管插管呼吸机辅助呼吸2例,需要鼻塞持续气道正压通气(CPAP)辅助呼吸4例.动脉导管未闭手术方式为结扎34例,从肺动脉腔内缝闭2例(术前漏诊).结果:无住院死亡病例.ICU停留时间3～20 d,平均5 d.术后住院时间为8～25 d,平均10 d.并发症为灌注肺1例,肺不张6例,气胸3例,肺出血1例.术后3个月复查,发现室间隔缺损残余漏1例.结论:室间隔缺损合并动脉导管未闭临床上易与单纯室间隔缺损相混淆,术前容易漏诊而导致灌注肺,应加强术前诊断及术中探查.术前支气管肺炎并发心力衰竭需要呼吸机支持,不是手术禁忌证,只要加强围术期管理,仍可取得良好疗效.手术均可以正中切口一期完成,并行循环下游离结扎动脉导管操作简单、安全、可靠,明显优于经肺动脉腔内缝合.
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洛伐他汀治疗慢性心力衰竭160例疗效观察
目的:研究洛伐他汀(Lovastatin)对慢性心力衰竭(CHF)患者的治疗效果.方法:选择慢性心力衰竭(心衰)患者160例,采用随机对照研究方法将其分为对照组(80例)和治疗组(80例),对照组给予常规强心、利尿、扩血管等抗心衰治疗;治疗组除给予常规抗心衰治疗外,加用洛伐他汀片.对治疗前后两组患者的临床症状和心脏彩超指标的变化情况进行比较、分析.结果:经16周治疗后两组患者临床症状及心功能分级较治疗前均有所改善,治疗组较对照组改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者心脏彩超显示左室舒张末内径(LVED)与左室收缩末内径(LVES)较治疗前均有所缩小,左室射血分数(LVEF)均有所提高,治疗组较对照组改变更明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论:慢性心力衰竭患者在给予常规强心、利尿、扩血管等抗心衰药物治疗基础上加用洛伐他汀可进一步改善患者心功能,且能改善患者预后.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病90例临床效果观察
目的:分析探讨高压氧在治疗新生儿缺氧缺血性脑病中的临床效果.方法:将我院确诊的180例新生儿缺氧缺血性脑病的患儿随机分为对照组和观察组,其中对照组90例患儿采用常规治疗(包括吸氧、止痉、脱水降颅压和使用脑细胞代谢激活剂),观察组90例患儿在常规治疗基础上加行高压氧治疗,比较治疗后两组脑电图好转情况以及新生儿行为神经测定的评分(NBNA)比较.结果:治疗组患儿病情恢复迅速,疗效明显优于对照组.比较两组患儿的临床症状消失时间有显著性差异,两组患儿生后28 d脑电图好转率具有显著性差异,治疗28 d后新生儿行为神经评定评分(NBNA)两组间差异有统计学意义.结论:高压氧用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效显著安全,可缩短缺氧缺血性脑病患儿的治疗疗程,提高疗效,预防后遗症发生,具有一定临床推广意义.
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超短波并紫外线对小儿肺炎疗效观察
目的:探讨超短波及紫外线合用对小儿肺炎的疗效及对抗生素使用时间的影响.方法:将76例患小儿肺炎的住院患儿分为治疗组(n＝37)和对照组(n＝39).两组均给予常规抗炎治疗,治疗组加用超短波及紫外线治疗,治疗5 d后统计分析临床疗效,患儿痊愈后统计抗生素使用时间.结果:治疗组疗效优于对照组(χ2=9.31,P＜0.05);治疗组抗生素使用天数为(11.32±0.92)d,短于对照组的(15.45±1.12)d,两组比较差异有高度统计学意义(t=2.84,P＜0.01).结论:常规抗炎治疗配合超短波及紫外线治疗可提高小儿肺炎疗效,减少抗生素的使用时间.
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60例血小板减少症新生儿的病因与预后
目的:分析新生儿血小板减少症(NTP)的致病因素与预后.方法:回顾性分析2004年2月～2010年2月在本院诊治的60例NTP患者的临床资料,分析其病因、临床特点和预后.结果:NTP常见病因是细菌感染22例(36.7%)和窒息16例(26.7%),足月儿与早产儿在患者发病时间(P=0.020)、血小板计数范围(P=0.000)、有无出血症状(P=0.004)、血小板恢复时间(P=0.002)以及住院时间(P=0.003)方面差异具有统计学意义.预后:进行病因治疗后,治愈55例(占91.7%)、死亡5例(占8.3%).足月儿死亡率(2.1%)与早产儿死亡率(33.3%)之间差异具有统计学意义(P=0.000).结论:NTP的常见病因是细菌感染和窒息,积极治疗原发病后,多数预后良好.足月儿预后较早产儿预后良好.
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丁基苯酞奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑梗死的疗效观察
目的:观察丁基苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑梗死的疗效.方法:将60例急性缺血性脑梗死患者随机分为观察组和对照组,每组各30例.观察组使用丁基苯酞200 mg,口服,每日3次,连用14 d;同时在第1～14天静脉滴注奥扎格雷钠 80 mg,q12 h.对照组则单用奥扎格雷钠,用法同观察组.两组治疗前后均进行临床神经功能缺损评分及外周静脉血活化部分凝血活酶时间测定检查.结果:观察组总有效率为86.67%,显效率为66.67%,死亡2例;对照组总有效率为66.67%,显效率为36.67%,死亡2例.两组间有效率和显效率比较差异有统计学意义(P=0.0201、0.0475),死亡率相等.两组治疗前后活化部分凝血活酶时间变化比较差异无统计学意义.结论:丁基苯酞联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑梗死能够提高显效率和总有效率,无明显不良反应.
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大剂量辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果观察
目的:探讨大剂量辛伐他汀治疗慢性心力衰竭的可行性.方法:选取2006年6月～2009年12月入住心内科的慢性心力衰竭患者120例,将其随机分成观察组与对照组各60例,两组患者均应用标准抗心衰药物,包括受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂与利尿剂,停用其他调脂药物.对照组在标准抗心衰治疗的基础上加辛伐他汀20 mg/d,观察组加辛伐他汀40 mg/d,均睡前顿服,疗程为6个月.结果:两组治疗前心功能分级、左室质量指数、左房容积指数、6 min步行距离参数比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后两组患者心功能分级、左室质量指数、左房容积指数、6 min步行距离均有所改善,但观察组改善更显著(P＜0.05);观察组心血管事件发生率低(P＜0.05);两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),均无因为不良反应退出者.结论:对慢性心力衰竭患者使用较大剂量辛伐他汀治疗,安全有效,具有一定的临床意义.
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QTc间期离散度与2型糖尿病及其合并冠心病的关系
目的:研究2型糖尿病及其合并冠心病QTc间期离散度(QTcd)的变化.方法:测量计算86例2型糖尿病患者的QTcd,并分为糖尿病1组(未合并冠心病)44例,糖尿病2组(合并冠心病)42例,并测量40例冠心病患者(冠心病组)的QTcd及40例对照组的QTcd,进行组间对比.结果:糖尿病1组的QTcd较对照组显著增大(P<0.01),糖尿病2组的QTcd较糖尿病1组增大,差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病1组及冠心病组的QTcd均较对照组增大(P<0.01),虽然糖尿病1组的QTcd较冠心病组略小,但该两组间差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病2组与冠心病组比较,QTcd显著增大,差异有统计学意义(P<0.05).结论:测量QTcd对预测2型糖尿病心血管事件有重要意义.
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内固定手术治疗43例胫骨平台骨折临床分析
目的:研究内固定手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:将符合标准的79例胫骨平台骨折患者分为观察组43例行切开复位内固定手术和对照组36例行骨外固定架固定手术.结果:参照Hohl膝关节功能评定方法,观察组疼痛评分(92.40±4.10)分、主动活动能力评分(93.50±6.30)分、活动范围评分(87.20±5.40)分、稳定性评分(91.20±5.80)分、自我评价评分(90.60±2.80)分,对照组疼痛评分(88.80±6.20)分、主动活动能力评分(87.50±8.30)分、活动范围评分(83.10±6.40)分、稳定性评分(87.10±8.40)分、自我评价评分(82.90±4.60)分.观察组膝关节功能明显优于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05).两组均出现膝关节不稳、创伤性关节炎和关节僵直等并发症.结论:内固定术治疗胫骨平台骨折具有疗效满意、并发症少,安全可靠等优点,值得临床推广.
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卡托普利注射液配合降压沟放血治疗高血压急症的临床疗效
目的:探讨卡托普利注射液配合降压沟放血治疗高血压急症的疗效和安全性.方法:对68例高血压急症患者给予卡托普利注射液25 mg加入5%葡萄糖注射液20 ml静注,同时一侧降压沟刺络放血,治疗后5、10、15、30 min,1、2、4 h观察血压、心率、临床表现和不良反应.结果:治疗后5 min收缩压和舒张压开始下降,15～30 min血压下降较明显(P＜0.01),头痛、视物模糊、呼吸困难等症状明显减轻,1 h血压降低约25%,之后血压维持在安全范围,总有效率为97.1%.结论:卡托普利注射液配合降压沟放血降压速度快,降压作用平稳,能迅速改善临床症状,未见不良反应发生,符合高血压急症的治疗原则;对伴有心力衰竭的高血压急症患者具有明显改善心功能的作用,且无须严格控制滴速,操作简单,安全有效,值得基层医疗单位推广应用.
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盐酸替罗非班辅助治疗急性冠脉综合征的临床观察
目的:研究盐酸替罗非班辅助治疗急性冠脉综合征的应用价值.方法:选取我院自2009年3月～2010年5月收治的136例急性冠脉综合征患者,随机分为观察组(盐酸替罗非班辅助治疗组)和对照组(常规治疗组),每组各68例,比较两组患者的治疗效果.结果:观察组显效56例,有效8例,无效4例,总有效率为94.1%;对照组显效41例,有效14例,无效13例,总有效率为80.9%.两组治疗效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸替罗非班辅助治疗急性冠脉综合征效果理想,改善患者预后,值得临床推广应用.
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严重感染及感染性休克患者血清脑钠肽变化及其对心功能预后的预测作用
目的:探讨严重感染及感染性休克患者血清脑钠肽(BNP)变化及其对心功能预后的预测作用.方法:对我院68例严重感染及感染性休克的患者进行前瞻性研究,68例患者进入重症监护病房(ICU)24 h内测动脉血BNP及左心室射血分数(LVEF).根据患者LVEF水平分为心功能正常组和心功能不全组,比较两组患者BNP水平;患者住院28 d死亡19例作为死亡组,存活49例,作为存活组,回顾性分析两组BNP水平,用ROC曲线评价BNP预测死亡的临界值.结果:①心功能不全组患者BNP水平显著高于心功能正常组患者BNP水平(P<0.05).②死亡组患者BNP水平显著高于存活组BNP水平(P<0.05),患者BNP水平>691.8 ng/L为预测死亡的临界值,敏感度为91.7%,特异度为80.7%.结论:严重感染及感染性休克患者BNP水平显著升高,BNP对于患者心功能的预后具有一定的预测价值.
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氯吡格雷治疗急性心肌梗死的临床观察
目的:探讨氯吡格雷治疗急性心肌梗死(AMI)的有效性和安全性.方法:选择符合溶栓治疗适应证、无溶栓治疗禁忌证发病12 h以内的急性心肌梗死患者107例,将其分为观察组和对照组.对照组44例,给予肠溶阿司匹林片口服,尿激酶静脉溶栓治疗,溶栓12 h后皮下注射低分子肝素钙;观察组63例,在对照组治疗基础上加用氯吡格雷负荷量300 mg,以后75 mg/d.对两组间血管再通率、冠状动脉内血栓形成率和治疗后心肌梗死再发率、出血率、病死率及梗死后心绞痛发生率等进行比较分析.结果:患者经治疗后心绞痛发生率、再发心肌梗死率、血管再通率、冠脉内血栓形成率观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),心力衰竭率、出血率、脑梗死发生率、死亡率观察组与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氯吡格雷治疗急性心肌梗死是安全有效的.
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心血管内科随机对照临床试验文献调查分析
目的:调查分析心血管内科随机对照临床试验(RCT)论文情况.方法:以<中华心血管病杂志>为样本,调查每篇文章单(或多)中心研究情况、阳性结论情况、研究对象数及周期、基金资助情况、单位排名等.结果:临床RCT文章173篇,期均RCT数1.6篇,RCT在所有临床研究类文献中占比为9.9%.结论:心血管内科应重视循证依据极强的临床RCT研究,此类研究对国内心血管病领域临床指南及诊疗规范的制定具有重要指导意义.
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脊髓损伤康复期患者窦性心动过缓调查及治疗策略探讨
目的:通过病例回顾性调查来了解脊髓损伤患者窦性心动过缓的发生率,探讨这一特殊人群可能的心律失常风险及治疗策略.方法:对中国康复研究中心2004年1月～2009年12月年因脊髓损伤入院进行康复治疗的1 831例患者(男1 470例,女361例)进行入院后静息心电图调查,并记录心率及心律失常类型.结果:颈脊髓损伤患者平均心率显著低于胸腰段脊髓损伤患者(男:67次/min vs 74次/min,女:67次/min vs 76次/min,P＜0.01),窦性心动过缓发生率显著升高(男:34% vs 10%,女:29% vs 8%,P＜0.01).结论:脊髓损伤康复期患者中,窦性心动过缓主要发生于颈脊髓损伤患者.目前长期药物治疗效果尚不清楚,对难治性、持续性严重心动过缓者起搏器治疗可能是有益的选择.需要进一步循证医学证据支持.
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高血压与中年人记忆功能障碍的关系
目的:探讨高血压对中年人记忆功能的影响.方法:采用临床记忆量表对200例原发性高血压患者(病例组)和100例健康体检者(对照组)进行记忆功能测定.结果:病例组记忆商(memory quotient,MQ)得分(81.45±12.70)分,对照组MQ得分(91.60±10.28)分,两组MQ得分比较差异有高度统计学意义(P＜0.01);病例组中血压正常组指向记忆得分(13.69±4.69)分,联想学习得分(15.43±3.39)分,高血压组两项得分分别为(12.25±5.38)分和(14.14±4.73)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压可损害中年人的记忆功能,将血压控制正常水平可减轻这种损害.
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深圳市宝安区1998～2010年孕产妇死亡率的变化趋势及死亡特征分析
目的:分析深圳市宝安区1998～2010年孕产妇死亡率的变化趋势及死亡特征,为进一步降低孕产妇死亡率提供依据.方法:对深圳市宝安区1998～2010年的161例死亡孕产妇监测资料进行回顾性调查,分析孕产妇死亡率的变化及死亡特征.结果:孕产妇死亡率从1998年的96.8/10万下降到2010年的11.9/10万,13年平均孕产妇死亡率为37.1/10万,呈逐年下降趋势(χ2=56.24,P=0.000).死亡的主要原因为产科出血(24.2%)、羊水栓塞(23.0%)、妊娠合并内科疾病(13.0%)等.家中分娩、私人诊所分娩及孕产妇年龄≤19岁与孕产妇死亡存在强相关性,OR值分别为30.57(7.60～122.93)、27.66(6.10～125.36)及22.65(4.76～107.79).结论:宝安区孕产妇死亡率得到有效控制,继续深入开展"降消"项目、加强流动人群孕产妇的管理,仍是宝安区今后妇幼保健工作的重要任务.
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抗精神病药物诱导性心血管疾病方面的研究进展
精神分裂症是一种复杂的多维度障碍,在药物治疗过程中产生的药物诱导性心血管疾病是导致死亡的主要原因之一,抗精神病药物对诱导心血管疾病发病的不同风险因素具有促进作用,因此患者发生代谢综合征和心血管疾病的风险很高,另外患者很少能够得到优化的心血管疾病治疗.某些抗精神病药物尤其是氯氮平和奥氮平,经常导致体重增加,血脂异常和糖尿病等.所以精神分裂症、抗精神病药物和心血管疾病的联系需要做进一步的研究,需要更好的治疗方案,降低患者的心血管疾病的发生率和死亡率.
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中医非口服给药治疗哮喘方法回顾
支气管哮喘属中医肺系疑难病症.中医治疗哮喘历史悠久、经验丰富.近年来中医药治疗哮喘取得了较好的效果,尤其是非口服给药法,毒副作用小,减少复发的效果好,并为彻底治愈哮喘显示了可喜的前景.现在将研究进展作一综述.
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天然黄酮类化合物分离方法研究进展
黄酮类化合物因具有多种生理活性被广泛应用,从植物中提取和分离得到黄酮类化合物的方法也经过不断改进和完善.为了更好地运用传统分离方法以及新方法对黄酮类化合物的研究,现将近些年来有关黄酮类化合物的分离方法进行综述,为黄酮类化合物的研究、开发和应用提供借鉴和参考.
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支架断裂并发急性血栓形成2例救治体会
药物洗脱支架(DES)的广泛应用,明确地降低了靶血管或病变的再次血运重建率,有关DES断裂的临床报道,引起了介入医生的关注.笔者于临床中连续见到2例支架断裂的病例:此2例患者均为年轻男性患者,有不稳定性心绞痛,心脏功能良好,均于前降支植入雷帕霉素药物洗脱支架(Cypher)3年余,均有吸烟史、高血压史,未规律服用抗血小板药物,此次发病为支架断裂合并急性血栓形成,造成急性心肌梗死.该2例患者相似的特征说明此类患者可能更易发生支架断裂.对于支架断裂目前尚无循证证据说明哪种治疗更好,这2例患者1例行冠脉旁路移植术(CABG),1例经急诊球囊扩张,术后观察随访至今,均未出现不良心脏事件.
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64排螺旋CT冠状动脉造影术在冠心病临床诊治中的应用
目的:探讨研究64排螺旋CT冠状动脉造影术在冠心病患者的临床诊治中的应用.方法:选取20例冠心病患者进行64排螺旋CT冠状动脉造影术,并同传统的选择性冠状动脉造影(CAG)检查结果进行比较.结果:64排螺旋CT冠状动脉造影术对1～3级冠状动脉分支的显示情况较好(100%,100%,85%),但对4级冠状动脉分支显示结果不佳(50%).64排螺旋CT与CAG诊断冠状动脉狭窄程度<50%与≥50%的一致率分别为89.4%与94.4%.结论:多层螺旋CT技术作为一种安全、可靠和无创的影像学技术,可作为诊断冠心病及介入治疗前预案制订的首选方法.但必要时仍需进行数字减影血管造影检查作为对比,以提供辅助信息从而为冠心病的I临床诊治提供更为准确的判断.
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老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学变化的彩超检测价值
目的:探讨老年高血压患者颈动脉结构及血流动力学改变的彩超检测价值.方法:应用彩色多普勒超声检测86例老年高血压患者(高血压组)及40例健康老年人(对照组)颈动脉内径(CAD)、内膜中层厚度(IMT)、斑块发生率、血流收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)及大剪切率(SR),分析比较高血压组与对照组以及高血压1、2、3级亚组间上述指标的差异.结果:老年高血压组颈动脉IMT及斑块发生率高于对照组,而PSV、SR低于对照组,且差异具有高度统计学意义(P<0.01);高血压1、2、3级亚组之间随着高血压分级升高,颈动脉IMT及斑块发生率也逐渐升高,而PSV、SR则逐渐降低,且组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:老年高血压患者存在颈动脉结构及血流动力学改变,且颈动脉硬化程度与血压升高程度成正比关系.应用彩超检测颈动脉粥样硬化的发生与发展对高血压患者发生心、脑血管事件的预测具有重要意义.
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室壁局部功能测定对靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死合并心功能不全疗效评价
目的:利用实时三维超声心动图(RT-3DE)测量左室16个节段的局部容积-时间曲线(LVRV-TC)及左室节段射血分数-时间曲线(REF-TC)评价靶剂量培哚普利联合美托洛尔治疗急性心肌梗死(AMI)合并左心功能不全患者的临床疗效.方法:46例AMI合并左心功能不全患者随机分为对照组和治疗组,随访半年.观察两组治疗前后RT-3DE左室射血分数(RLVEF),LVRV-TC指标包括局部舒张末期容积(REDV)、收缩末期容积(RESV)以及REF-TC值的变化.其中,对照组给予AMI常规治疗,包括阿司匹林和(或)氯吡格雷、他汀类药、硝酸酯类药,常规剂量的美托洛尔(25 mg,每日2次)、培哚普利(2～4 mg,每日1次)及曲美他嗪等;治疗组在对照组的基础上使用靶剂量的培哚普利8 mg/d、美托洛尔200 mg/d或达大耐受剂量.结果:两组患者治疗前一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后RLVEF、REF与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);对照组和治疗组治疗后REF组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗过程中两组不良反应差异无统计学意义(P<0.05).结论:靶剂量的培哚普利联合美托洛尔治疗对AMI合并左心功能不全患者受损节段心肌重构效果较常规剂量更好.
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C-反应蛋白与肌钙蛋白Ⅰ在急性冠状动脉综合征中检测的临床意义研究
目的:探讨C-反应蛋白(CRP)与肌钙蛋白I(cTnI)在急性冠状动脉综合征(ACS)中检测的临床意义.方法:分别检测31例不稳定性心绞痛(UAP)患者、34例稳定性心绞痛(SAP)患者、24例急性心肌梗死(AMI)或因心脏病猝死的患者,症状发作后6～8 h血清CRP和cTnI的含量变化.并与健康对照组比较分析.同时分析血清CRP和cTnI含量的高低与心脏事件发生率的相关性.结果:UAP组、SAP组、AMI组血清CRP和cTnI的含量均高于健康对照组,且含量越高,心脏事件的发生率越高.其含量高低顺序为AMI组>UAP组>SAP组.AMI组和UAP组患者的血清CRP和cTnI含量明显高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).SAP组血清CRP和cTnI的含量与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:CRP与cTnI联合检测对于ACS的诊断及预后判断具有更高的临床意义.
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攻克CTO:需要智慧与技术的完美结合——访全国政协委员、全军心血管病研究所所长、沈阳军区总医院副院长兼心血管内科主任韩雅玲教授
近日,沈阳军区总医院韩雅玲教授和北京安贞医院吕树铮教授联合国内9家医院和日本丰桥心脏病医院的32位专家,联合编撰的临床专著<攻克CTO-慢性完全闭塞冠状动脉病变介入治疗>(以下简称<攻克CTO>)出版发行.该专著解答了冠状动脉慢性完全闭塞(chronic total occlusions,以下简称CTO)病变介入治疗技术上存在的诸多难点,为广大业内基层医师提供了高水准的临床指导,是一本全面、权威的临床工作实用工具书.
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双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科术后的镇痛观察
目的:探讨双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科手术后镇痛的临床疗效及安全性.方法:将89例成人风湿性心脏病患者分为两组.1组50例患者肌内注射双氯芬酸钠利多卡因75 mg,每天1次,2组39例患者使用氨酚双氢可待因(对乙酰氨基酚500 mg+酒石酸双氢可待因10 mg),8 h/次,必要时加用盐酸哌替啶等阿片类止痛药物.比较两组药物的镇痛效果及副作用.结果:治疗前两组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),用药后1、6、12、24 h两组治疗效果比较,差异具有统计学意义(P<0.05),1组镇痛效果较优且无药物不良反应.结论:双氯芬酸钠利多卡因在心脏外科术后有较好的镇痛效果,不良反应少,应用方便,能减少阿片类药物的使用,值得临床推广.
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HPLC法测定感冒清片中马来酸氯苯那敏的含量
目的:采用高效液相色谱法测定感冒清片中马来酸氯苯那敏的含量.方法:采用Agilent Eclipse XDB-C18(4.6 mm×250 mm,5 μm)色谱柱,以乙腈-0.1 mol/L磷酸二氢铵水溶液(17∶83)为流动相,流速为1.0 ml/min;柱温为30℃;检测波长为262 nm.结果:马来酸氯苯那敏的线性范围为0.2～2.0 μg/ml(r=0.999 9),平均回收率为99.38%(RSD为0.5%).结论:所建立的方法样品分离效果好,测定结果准确、可靠、重复性好.
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急性脑梗死与左心室功能的相关性研究
目的:探讨急性脑梗死患者对左心室功能改变的关系,以及与病变部位、病灶大小及颈动脉硬化的关系.方法:选择100例急性脑梗死患者(ACI组)和100例短暂性脑缺血发作或后循环缺血患者(对照组).采用彩色多普勒超声诊断仪,检测左心室结构和功能及颈动脉斑块,经统计学处理,进行相关性分析.结果:ACI组二尖瓣舒张早期血流速度/舒张晚期血流速度(0.82±0.31)低于对照组(1.05±0.44),两组比较差异统计学意义(t=3.525,P<0.05),不同部位、不同大小脑梗死左心室射血分数和E峰/A峰比值差异无统计学意义.ACI组颈动脉闭塞比例(4%)高于对照组(0),两组差异有统计学意义(χ2=5.627,P<0.05).脑梗死组颈动脉斑块、狭窄比例与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:急性脑梗死可引起左心室功能改变,对舒张功能影响更明显,颈动脉狭窄与脑梗死密切相关,脑梗死不同病变部位、病灶大小对左心室功能没有影响.
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慢性充血性心力衰竭与血清CA125水平的相关性研究
目的:探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)患者血清CA125与心功能之间的关系.方法:将63例CCHF患者按NYHA分级标准分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,另外随机选择27例正常人作为对照组.采取微粒子酶免疫化学发光法(META)测定血清CA125水平,通过超声心动图测定左心室内径及射血分数(EF).结果:CCHF患者各组的血清CA125水平均比对照组的升高(P<0.05、P<0.001).CA125水平升高与心功能的恶化程度成正比,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).CCHF组LVMI、LAVI高于对照组,Ⅳ级组高于Ⅱ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组;Ⅲ、Ⅳ级心功能组LVEF低于Ⅱ级组和对照组;心脏异常患者的血清CA125水平明显比心功能正常患者的增加(P<0.001).心脏扩大组与心功能正常组比较,血清CA125水平显著增加(P<0.001).结论:CCHF患者血清CA125浓度增高,升高水平与CCHF患者心脏扩大呈正相关,血清CA125水平可作为判断CCHF患者心功能严重程度和影响预后的一项指标.
关键词： 慢性充血性心力衰竭血清CA125 功能 -
临床药师在抗菌药物临床应用管理中的作用
为全面贯彻落实<抗菌药物临床应用指导原则>,促进临床抗菌药物使用安全、有效、经济.临床药师通过对围术期抗菌药物预防使用干预、处方点评、药品不良反应报告、细菌耐药监测等工作,使抗菌药物临床应用进一步规范,药品不良反应明显减少,抗菌药物使用比例逐步下降.临床药师要充分发挥专业特长,在促进抗菌药物合理使用方面发挥重要作用.
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胰高血糖素样肽-1对心血管系统的保护效应
糖尿病患者的高糖、高脂状态可直接影响心血管系统,引起心血管并发症,且目前的治疗方法不能完全防止血管并发症的发生,严重危害患者的生命健康.近年来,随着对胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide 1,GLP-1)越来越深入的研究,部分药物应用于临床,研究者们发现GLP-1不仅具有降糖作用,还可以减轻体重、改善血脂,达到直接或间接的心血管保护效应.目前GLP-1对心血管的效应愈来愈受到学者们的关注,本文对GLP-1的心血管保护效应从直接作用,间接作用,及临床应用方面进行综述.
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1731例乳腺肿块细针穿刺诊断的临床应用分析
目的:探讨乳腺肿块细针穿刺细胞学检查(FNAC)的临床应用价值.方法:对2006～2010年的1 731例乳腺肿块细针穿刺细胞学检查结果进行对比分析.结果:1 731例乳腺细针穿刺病例,2009～2010年的病例及阳性病例明显高于2006～2008年,其中924例做了活检对照,恶性肿瘤敏感性为96.68%(233/241),假阴性率为3.32%(8/241),无假阳性.FNAC诊断的总准确率为 97.29%(899/924).结论:乳腺肿块细针穿刺诊断技术,操作简易、快速、安全、可靠、价格低廉,可在基层医院及乳腺癌筛查中大力推广.
