中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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主动脉瓣关闭不全与冠状动脉慢血流的临床研究
目的 对冠状动脉慢血流病患者主动脉瓣反流和冠脉慢血流之间的关系进行探究.方法 2009年2月~2011年8月,根据术前行超声心动图检查的结果,将河南省商丘市第一人民医院105例患者分为主动脉瓣反流组(57例)和无主动脉瓣反流组(48例).两组患者的年龄、性别、高血压病等基本资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性.通过冠状动脉造影排除了严重狭窄方面因素的影响,对患者冠状动脉血流的情况加以观察,并且按照校正TIMI血流的分级方法进行评价和分析.对两组患者慢血流问题发生率以及疾病的程度加以对比.结果 主动脉瓣反流组、无主动脉瓣反流组之间的造影校正TIMI帧数差异有高度统计学意义(P<0.01).随主动脉瓣反流的严重程度增加,患者的慢血流发生率显著增高.结论 主动脉瓣反流患者的冠状动脉慢血流出现的概率会增高.
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无创动脉检测在2型糖尿病合并下肢血管病变的应用
目的 分析无创动脉检测技术在2型糖尿病合并下肢血管病变的应用价值.方法 选择2007年1月~2008年9月治疗的2型糖尿病患者56例为糖尿病组,选择同期健康体检人员60例为对照组,检测脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)及脉压指数,对糖尿病组下肢动脉斑块情况进行统计.结果 糖尿病组PWV[(19.08±5.16)m/s]高于对照组[(15.40±3.36) m/s],糖尿病组ABI(1.06±0.11)低于对照组(1.14±0.08),糖尿病组脉压指数(0.42±0.04)高于对照组(0.34±0.05),差异均有高度统计学意义(均P<0.01).其中7例患者ABI<0.9,进一步行下肢动脉彩超发现5例患者有动脉斑块形成.结论 无创动脉检测技术对2型糖尿病合并下肢血管病变患者有较好的敏感性,能早期发现动脉硬化和可能存在动脉阻塞患者,为临床早期干预治疗提供较好的应用价值.
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阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白与宫颈长度联合预测早产的多中心前瞻性研究
目的 探讨阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白(fFN)与宫颈长度测量联合应用在早产预测中的价值.方法 选择2012年1月~2012年12月就诊的孕22~35周,有不规律宫缩,或有早产高危因素的121例孕妇为研究对象,检测其宫颈阴道分泌物中fFN,同时B超测量宫颈长度,比较其临产的时间及孕周情况.结果 同时行宫颈长度超声测量与fFN检测的121例先兆早产孕妇中,82例孕妇的宫颈长度≤3.0 cm,其中57例fFN呈阳性,25例呈阴性;39例宫颈长度>3.0 cm的孕妇中,4例fFN呈阳性,35例呈阴性.fFN阳性对7d内分娩预测的敏感度为75.44%,特异度为100.00%,阴性预测值为100.00%.宫颈缩短(≤3 cm)者7d内分娩的敏感度、特异度、阴性预测值分别为52.44%、100.00%、100.00%;二者联合7、14d内分娩预测敏感度明显高于fFN检测和宫颈长度测量(P<0.05).结论 阴道分泌物fFN比宫颈长度对预测7d及14d内分娩有较高的阴性预测值及特异度,超声宫颈长度测量联合可进一步提高其阳性预测值和特异度,提高对早产的预测.
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急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白、脑利尿钠肽、D-二聚体水平变化与临床意义
目的 探讨血清C-反应蛋白(CRP)、脑利尿钠肽(BNP)和D-二聚体(D-D)的水平变化在急性冠脉综合征(ACS)的临床应用及评价.方法 选取2010年1-12月永州市中心医院120例经冠状动脉造影证实的ACS患者,分为不稳定型心绞痛(UAP)组62例,急性心肌梗死(AMI)组58例,另选取经冠状动脉造影的稳定型心绞痛(SAP)组50例及健康对照组42例.对比分析各组CRP、BNP、D-D水平.170例冠心病患者依据冠脉不同病变支数分为单支组(n=86)、双支组(n=48)及3支组(n=36),对比分析各组CRP、BNP、D-D水平.170例冠心病患者进行心功能分组,对比分析各组CRP、BNP、D-D水平.结果 AMI组CRP、BNP、D-D水平明显高于UAP组,两组均高于SAP组,差异有高度统计学意义(P<0.01).3支组CRP、BNP、D-D水平明显高于双支组,双支组也明显高于单支组(P<0.01).AMI、UAP、SAP患者心功能异常组的BNP、D-D水平显著高于正常组(P<0.01).结论 联合检测血浆CRP、BNP、D-D水平不仅能评价心功能受损程度,而且有助于早期发现ACS、冠脉病变严重程度的判断及预后判断.
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三位一体模式对社区2型糖尿病的监控
目的 探讨三位一体模式对社区2型糖尿病的监控效果.方法 选取本辖区(塘头社区)150例2型糖尿病患者为观察组,以三位一体模式为患者及家庭进行综合干预,同时选取另外150例患者为对照组,按一般的模式进行干预.对比两组患者干预前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白变化情况、患者对糖尿病的认知率、治疗率及控制率.结果 干预后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白都明显下降,与干预前比较差异有统计学意义(P<0.05),与干预后对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者认知率、治疗率及控制率,与对照组相比差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 三位一体模式能有效地控制社区2型糖尿病患者病情,是一个值得推广的全新模式.
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反复自然流产患者主动免疫治疗前后封闭抗体变化对再次妊娠的影响研究
目的 研究反复自然流产(RSA)患者应用淋巴细胞主动免疫治疗的临床疗效以及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响.方法 采用酶联免疫法(ELISA)对860例RSA患者的BA进行测定,选择其中820例BA阴性者作为研究对象,采取淋巴细胞主动免疫治疗,2疗程结束后测定BA的变化情况及再次妊娠的结果.结果 860例RSA患者主动免疫治疗前BA阳性率仅为4.65%(40/860),820例BA阴性患者经主动免疫治疗一疗程后复查,BA阳性率为75.24%(617/820),2个疗程后复查BA阳性率为86.59%(710/820),与治疗前比较差异有高度统计学意义(P<0.01);免疫治疗后,再次妊娠成功率为94.13% (705/749),其中BA阳性者再次妊娠成功率为95.23% (698/733),BA阴性者再次妊娠成功率为43.75%(7/16),BA阳性者再次妊娠成功率显著高于阴性者(P<0.01).结论 淋巴细胞主动免疫治疗反复自然流产患者能提高BA阳性率及再次妊娠成功率,对反复自然流产患者再次妊娠及提高再次妊娠成功率有很好的指导价值.
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胃癌术后患者行中药联合化疗的Meta分析
目的 通过Meta分析的方法对胃癌术后患者行中药联合化疗的疗效进行评价.方法 检索中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网数据库(CNKI)及万方数据库2002年1月-2012年11月公开发表的所有胃癌术后行中药联合化疗的随机临床对照研究.依照入选和排除标准,终纳入15篇随机对照试验研究,观察指标包括:恶心呕吐发生率、白细胞减少发生率、1年生存率、3年生存率.应用RevMan5.0软件进行Meta分析.结果 中药联合化疗组白细胞减少及恶心呕吐等化疗不良反应发生率明显低于单纯化疗组,中药联合化疗组1、3年生存率明显高于单纯化疗组,差异均有高度统计学意义(P<0.01).结论 胃癌术后患者行中药联合化疗能减少化疗的不良反应,延长生存期,优于单纯化疗.
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无创正压通气联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)联合辛伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效和安全性.方法 佛山市南海区第三人民医院2011年1月~2012年4月将158例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为两组,对照组79例给予常规药物综合治疗和NIPPV治疗;观察组79例则在对照组基础上给予辛伐他汀治疗,并观察两组患者治疗前后动脉血气指标变化和临床疗效.结果 观察组的总有效率为94.94%,对照组为82.28%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗12周后一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)和FEV1占大预计值明显改善(P< 0.05);观察组的肺功能指标均较对照组改善更明显(P<0.05).结论 NIPPV联合辛伐他汀治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效确切,安全可靠,并可有效地改善患者肺功能,值得临床大力推广应用.
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椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究
目的 探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效.方法 选择2009年5月~2011年2月石家庄市第一医院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者32例(45椎)为研究对象,采用椎体后凸成形术治疗.观察患者术后、随访12个月时并发症、视觉模拟评分(VAS)、活动能力评分、使用止痛药物的评分及Cobb角、椎体高度的变化情况.结果 术后发生骨水泥渗漏6例,占18.75%.患者术后Cobb角[(20.2±3.8)°]较术前[(29.4±5.3)°]明显减小,差异有统计学意义(P<0.05);而随访12个月时[(19.8±4.1)°]与术后[(20.2±3.8)°]比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后患者VAS评分[(2.4±0.7)分]、活动能力评分[(1.1±0.4)分]及使用止痛药物评分[(0.4±0.1)分]明显降低,与术前比较[(7.9±1.2)、(3.5±0.4)、(1.8±0.7)分],差异均有统计学意义(均P< 0.05);而随访12个月时VAS评分[(2.7±0.8)分]、活动能力评分[(1.2±0.5)分]及使用止痛药物评分[(0.3±0.1)分]与术后比较[(2.4±0.7)、(1.1±0.4)、(0.4±0.1)分],差异无统计学意义(P>0.05).术后患者前缘[(1.25±0.33) cm]、中部[(1.32±0.41)cm]的椎体高度较治疗前[(0.82±0.11)、(0.83±0.30)cm]明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);而椎体后缘高度手术前后[(2.10±0.60)、(2.31±1.01)cm]差异无统计学意义(P>0.05);随访12个月时前缘、中部、后缘的椎体高度[(1.25±0.32)、(1.32±0.40)、(2.32±1.02)cm]与术后[(1.25±0.33)、(1.32±0.41)、(2.31±1.01)cm]比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 椎体后凸成形术治疗椎体压缩性骨折操作简单方便、并发症少,可明显缓解疼痛,改善患者生存质量.
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分段肺泡灌洗与全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症患者效果的比较
目的 通过对分段肺泡灌洗和全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症(pulmonary alveolar proteinosis,PAP)患者的疗效及安全性比较,以寻找PAP有效的治疗方法.方法 选取2002年1月-2012年3月昆明市第一人民医院呼吸二科住院的16例PAP患者,分为分段肺泡灌洗(segmental bronchoalveolar lavage,SBL)和全肺灌洗(whole lung lavage,WLL)治疗组.其中SBL治疗组7例,WLL治疗组9例.比较两组灌洗液量、灌洗液回收率、术中及术后并发症方面的差异,以及术后1个月两组在肺功能的一氧化碳弥散量(DLCO)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、大通气量(MVV)实测值占预计值百分比、氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)、Borg呼吸困难评分、6 min步行试验、胸部高分辨率CT(HRCT)上病灶吸收方面的差异.结果 WLL治疗组灌洗液入量、回收率明显高于SBL治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).术中两组均未出现并发症,且术后两组在出现并发症方面无差异(P>0.05).术后1个月在改善患者肺功能(DLCO%、FEV1%、FVC%、MVV%)、PaO2、SaO2、Borg呼吸困难评分、6 min步行试验、胸部HRCT病灶吸收方面WLL治疗组均优于SBL组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 WLL较SBL治疗PAP的疗效好,值得在临床推广.
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输尿管膨出症的临床特征及内镜治疗
目的 探讨输尿管膨出症的临床特点,总结其诊断、治疗及术后随访的要点.方法 选择2008年3月~2011年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的输尿管膨出症24例临床资料.术后3、6个月及术后1、2年随访,观察术后患者尿路感染、肾积水的变化情况及有无膀胱输尿管反流现象的发生.结果 24例患者手术一次成功19例,术后定期尿常规、B超、静脉肾盂造影、膀胱造影等复查,3例合并重复肾、输尿管畸形的输尿管膨出患者存在术后膀胱输尿管反流,予保守治疗,定期随访.结论 经尿道内镜手术是治疗输尿管膨出安全、有效地方法,其存在术后发生膀胱输尿管反流的固有风险,但只要不引起反复尿路感染,大多病例可随诊观察.
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糖尿病合并冠心病患者血红素氧化酶-1基因多态性的表达及其意义
目的 研究糖尿病患者血红素氧化酶-1(HO-1)基因多态性及HO-1表达水平与冠心病易感性的关系.方法 选择经冠状动脉造影证实为冠心病或排除冠心病的糖尿病患者分别为62例和59例,采用聚合酶链反应(PCR)检测HO-1启动子区GT重复[(GT)n]多态性并进行基因分型,用蛋白质印迹法(Western blot)测HO-1的表达水平.结果 (GT)n重复次数在14~39之间,将(GT)n重复序列分为S(n<27)和L(n≥27)两种等位基因,SS、SL、LL 3种基因型,冠心病组的S等位基因明显少于对照组(P<0.01),SS基因型亦明显少于对照组(P<0.05);冠心病组HO-1蛋白表达明显低于对照组(P<0.01) 结论 糖尿病人群中,HO-1的基因多态性与冠心病易感相关,拥有长重复序列(L等位基因)者,其HO-1表达水平明显减低,为冠心病易感人群.
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四年生鲜人参遗传毒性及大鼠长期喂养实验
目的 对四年生鲜人参食用安全性进行毒理学评价. 方法 采用大鼠经口急性毒性试验、遗传毒性试验(Ames试验、小鼠骨髓细胞微核试验、小鼠精子畸形试验)、大鼠30 d喂养试验.结果 雌、雄大鼠经口大耐受剂量(MTD)均大于18.6 g/kg.3项遗传毒性试验结果均为阴性.在大鼠30 d喂养试验中,8.0 g/kg,4.0 g/kg及2.0 g/kg 3个剂量组的实验动物均生长发育良好,体重、摄食量、饮水量、血象、血液生化学、主要脏器系数及病理组织学相关指标均未见异常变化.结论 四年生鲜人参属于实际无毒物,未见遗传毒性,长期服用是安全的.
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诺和力联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者血糖、血脂干预效果
目的 探讨诺和力(利拉鲁肽注射液)和瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高脂血症患者的治疗效果.方法 选择河北省邯郸市人民医院2011年10月~2012年4月收治的2型糖尿病合并高脂血症患者60例,随机分为研究组和对照组,每组各30例.研究组患者给予诺和力联合瑞舒伐他汀治疗,对照组给予诺和灵联合辛伐他汀治疗,比较两组治疗效果,治疗前、治疗3、6个月检测两组患者血糖、血脂指标,并进行组间比较.结果 两组治疗3、6个月后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗3、6个月时患者FPG、2 hPG、HbA1c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组治疗3个月时总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较治疗前降低(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高(P<0.05);治疗6个月时研究组TC、TG、LDL-C继续降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);对照组治疗3个月时TC、TG明显降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05),LDL-C无明显改变(P>0.05),治疗6个月时对照组TC、TG、LDL-C均降低(P<0.05),HDL-C升高(P<0.05);治疗3、6个月时研究组TC、TG、LDL-C均明显低于对照组,HDL-C明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 诺和力联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高脂血症,降糖及降血脂效果均明显优于传统治疗,有效性高,调脂力强,值得临床推广应用.
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尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死的疗效
目的 评价注射用尤瑞克林治疗急性缺血性脑梗死的疗效.方法 选取2011年2月~2012年7月符合条件的127例急性脑梗死患者分为常规治疗组(n=65)和尤瑞克林组(n=62),常规治疗组给予常规治疗,尤瑞克林组在常规治疗基础上加用尤瑞克林治疗,用法为每次将0.15PNA单位尤瑞克林注射液加入到100 mL注射用生理盐水中,1次/d,共治疗2周.对治疗前后神经功能缺损评分(NIHSS)、Bartherl指数进行比较,观察两组疗效.结果 尤瑞克林治疗过程中未发现有药物不良反应或副作用.尤瑞克林组患者治疗前NIHSS评分和Bartherl指数分别为(14.93±5.73)分及(32.39±5.87),治疗后NIHSS评分和Bartherl指数分别为(8.12±4.61)分及(73.28±4.92),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后常规治疗组NIHSS评分和Bartherl指数分别为(12.37±3.89)分及(51.78±7.52),与尤瑞克林组相比,差异均有统计学意义(P<0.05).尤瑞克林组患者治疗有效率为87%,相对常规治疗组(65%)差异有统计学意义(P<0.05) 结论 尤瑞克林治疗急性脑梗死疗效确切,安全可靠.
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复方斑蝥胶囊联合TP方案治疗晚期食管癌患者的效果观察
目的 观察复方斑蝥胶囊联合TP方案对晚期食管癌的疗效.方法 将47例晚期食管癌患者分为两组,对照组21例采用TP方案治疗;在对照组的基础上,治疗组26例加服复方斑蝥胶囊.比较两组治疗前后的卡氏功能状态(KPS)及生活质量(QOL)评分、疗效、不良反应发生情况.结果 治疗组的有效率(53.85%)明显大于对照组的22.73%;治疗后治疗组的KPS评分和QOL评分均明显大于对照组(t=4.56、5.39,P< 0.05);在胃肠道反应、周围神经毒性、骨髓抑制的不良反应中,治疗组的Ⅲ、Ⅳ发生率为26.92%、11.54%、23.08%,分别明显小于对照组的57.14%、38.10%、57.14%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方斑蝥胶囊联合TP方案治疗晚期食管癌的近期临床效果较好,能提高患者的生活质量,降低不良反应发生率,提高安全可靠性,值得临床应用与推广.
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盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征的安全性和有效性评价
目的 评价盐酸替罗非班治疗急性冠脉综合征(ACS)的安全性和有效性.方法 选择2009年1月~2011年12月驻马店市第一人民医院符合ACS标准的123例患者,按就诊顺序分为观察组(62例)和对照组(61例),两组同时常规应用阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷、阿托伐他汀、硝酸甘油治疗,观察组同时加用盐酸替罗非班治疗.比较两组患者治疗24 h后肌钙蛋白T(cTnT)峰值水平,血小板计数(PET)及凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT);30 d时主要心脏不良事件发生率、心电图ST段回落情况;不良反应及出血情况.结果 治疗24 h后cTnT峰值水平、30 d后心电图ST段回落率在观察组分别为[(1.47±0.58) μg/L、88.7%(55/62)],与对照组[(2.34±0.49) μg/L、68.9% (42/61)]比较,差异均有统计学意义(t=3.845,x2=7.273,均P<0.05).治疗30 d后观察组和对照组主要心脏不良事件的发生率分别为4.84% (3/62)和11.48%(7/61),两组比较差异无统计学意义(x2=1.813,P> 0.05).两组均未出现血小板减少、少量出血和(或)大出血.结论 在常规治疗的基础上采用替罗非班治疗ACS能够减少心肌细胞损伤,改善心功能,减少近期主要心脏不良事件的发生,有较好的安全性.
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不同剂量丙种球蛋白治疗儿童吉兰-巴雷综合征的疗效比较
目的 观察不同剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗儿童吉兰-巴雷综合征(GBS)的临床疗效.方法 将符合GBS诊断的141例患者分为三组,分别给予不同剂量IVIG,并对疗效进行对比观察.结果 三种给药方式对轻、中、重度患者的疗效差异无统计学意义(均P> 0.05),不同程度患者总有效率分别为95.83%、95.74%、82.85%.结论 IVIG治疗儿童吉兰-巴雷综合征具有良好的效果,低剂量组和大剂量组差异无统计学意义,低剂量IVIG治疗儿童GBS亦有效.
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白内障超声乳化技术在基层防盲中的应用及推广研究
目的 探讨白内障超声乳化技术在基层医院开展防盲工作中的应用效果及安全性.方法 将重庆市綦江区人民医院2006年7月-2012年1月收治的688例白内障患者随机分为超声乳化组及囊外摘除组,分别给予白内障超声乳化术及现代囊外摘除术的治疗.治疗完成后,比较两组患者的矫正视力、裸眼脱盲率、裸眼脱残率以及并发症的发生率.结果 超声乳化组矫正视力、裸眼脱盲率、裸眼脱残率以及并发症的发生率分别为(0.31±o.11)、98.0%、79.9%、4.9%,囊外摘除组则为(0.32±0.13)、83.7%、41.9%、15.1%;平均矫正视力两组比较,差异无统计学意义(P>0.05),而超声乳化组裸眼脱盲率、裸眼脱残率显著高于囊外摘除组(P<0.05),并发症的发生率显著低于囊外摘除组(P<0.05).结论 白内障超声乳化技术在基层医院防盲工作中效果良好,且安全可靠,值得在基层防盲推广应用.
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Orem自护模式在老年精神病患者护理中的应用效果观察
目的 探讨Orem自护模式在老年精神病患者护理中的应用效果.方法 选取2011年1月~2012年3月收治的精神疾病患者64例,将其分为观察组和对照组,每组各32例.对照组采用一般精神病科常规护理,观察组将Orem自护模式贯穿于整个护理过程中.采用康复疗效评定量表(IPROS)(对社会功能缺陷程度进行评分)、护士观察量表(NOSIE)、日常生活能力评分(ADL)对两组护理效果进行评定.结果 护理后观察组与对照组NOSIE评分、社会功能缺陷程度评分、日常生活能力评分与护理前比较,差异均有统计学意义(P< 0.05、P<0.01).对照组护理前后各评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),观察组护理前后各评分比较,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 Orem自护理论可加快老年精神病患者症状的改善,降低社会功能缺陷的程度,提高患者康复效果及生活质量.
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行为改变教育策略对应激性消化不良患者的影响
目的 分析、比较行为改变教育策略对肠易激综合征(IBS)的影响.方法 采取问卷回顾性调查法调查行为改变教育策略对沈阳医学院奉天医院2008年3月~2012年5月100例应激性消化不良患者的影响,另选择我院同期收治入院的采用常规护理的应激性消化不良患者100例作为对照组,分析干预前、后简明健康状况问卷(SF-36)、生存质量评定量表(QLQ-C30);观察两组临床症状改善情况.结果 200例患者中a型行为者124例,占62.0%,非a型者(b型与混合型)76例,占38.0%.其中观察组总有效100例(100.0%),对照组总有效75例(75.0%),两组比较差异有统计学意义(X2=4.294,P<0.05);观察组QLQ-C30、SF-36总分与对照组相比差异有统计学意义(P< 0.05).结论 心理因素对IBS的发病有着重要影响,改变教育策略能显著改善IBS患者的生存质量,对该病的康复有确切的效果.
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健康教育评价表对患者满意度的影响
目的 探讨应用内科住院患者健康教育评价表对患者满意度的影响,总结护士健康教育的成效,采取有效改进措施,加强薄弱环节的落实,从而提高患者健康教育掌握程度及护理质量.方法 应用川北医学院附属医院(以下科称我院)自制内科住院患者健康教育评价表,以四个季度为单位,选取2010年10月~2011年9月380例内科住院患者进行健康教育实施的情况进行调查,并对采取相应改进措施后的效果进行评价分析.结果 应用自制健康教育评价表后,患者健康教育知识掌握情况明显好转,患者及家属对护理工作满意度提高了,护士健康宣教的主动性增强、工作效率提高了,护士自身素质提高了,护患、医患纠纷、投诉发生率降低了.结论 我院自制内科住院患者健康教育评价表能准确反映护士对患者健康教育的落实情况,对促进护士有效加强患者的健康教育,提高护理质量及患者对护理工作满意度起到了积极作用.
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后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的手术配合
目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的护理疗效.方法 选取2011年1月-2012年7月采用后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的患者37例为观察组,给予相应的手术配合.选取2011年1月前采用传统开放手术行肾盂输尿管癌根治术的患者39例为对照组.比较两组患者的临床指标、临床疗效、并发症情况.结果 观察组手术时间明显长于对照组,观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显小于对照组,观察组住院费用明显高于对照组,观察组并发症发生率(0)明显低于对照组(10.3%),差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术配合有效的护理干预可以明显改善患者的预后,创伤小且术后恢复快,并发症少,值得临床推广使用.
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优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响
目的 探究与分析优质护理服务模式指导下的护理干预措施对凶险性前置胎盘患者的影响.方法 选取2011年10月~2012年10月收治的凶险性前置胎盘患者26例,并随机分为A、B组,每组各13例.A组患者给予优质护理服务模式指导下的护理干预的方法,B组患者给予常规护理方法.比较两组患者护理后凶险性前置胎盘恢复情况、并发症及胎儿情况.结果 护理后,A组凶险性前置胎盘患者听说能力、行走能力正常的人数及比例比B组凶险性前置胎盘患者高(P<0.05).B组凶险性前置胎盘患者护理后并发贫血、血小板减少以及胎儿发生贫血、血小板减少人数及比例比A组凶险性前置胎盘患者高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经过凶险性前置胎盘介入治疗的患者,如果对其进行优质护理服务模式指导下的护理干预治疗效果显著,值得在临床上推广运用.
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临床护理路径在白内障合并青光眼中的应用效果
目的 探讨临床护理路径(clinical nursing pathway,CNP)在白内障合并原发性闭角型青光眼(primary angel-closure glaucoma,PACG)围术期的应用效果,为提高临床护理质量提供理论基础.方法 选取恩施州中心医院眼科中心2008年1月~2011年2月白内障合并PACG住院患者211例(232眼),随机分为实验组(116例,130眼)和对照组(95例,102眼).对照组采用常规护理规范进行护理,实验组用临床护理路径进行护理指导,观察其应用效果.结果 实验组术前血压、心率及不良反应发生率均低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者眼压、前房深度、视力指标均得到改善,实验组治疗后效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者护理满意度明显高于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01).与对照组相比,实验组患者的平均住院天数、住院费用、并发症发生率、以及术后复发率均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用临床护理路径模式进行心理及行为干预护理,可以降低患者术前焦虑程度,显著提高手术治疗效果和患者满意度,缩短住院天数,减少住院费用,降低术后复发率.
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晚期肺癌化疗患者生命质量与社会支持、应对方式的相关性研究
目的 探讨晚期肺癌化疗患者生命质量与社会支持、应对方式的相关性.方法 应用FACT-L中文版4.0、社会支持评定量表和医学应对方式问卷,对解放军总医院2010年10月~2012年5月128例晚期肺癌化疗患者进行调查,分析生命质量与社会支持、应对方式的相关性.结果 晚期肺癌化疗患者总生命质量与总社会支持、面对应对呈正相关(P<0.01);总生命质量与回避应对、屈服应对呈负相关(P< 0.05、P<0.01).结论 提高晚期肺癌化疗患者社会支持水平,指导患者采取积极的应对方式,是改善患者的生命质量的关键.
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胰腺癌术后肠内营养护理的应用
目的 探讨术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用效果及护理方法.方法 将宜昌市中心人民医院2011年1月~2012年8月收治的40例胰腺癌患者,按照术后营养护理方式的不同分为观察组和对照组,每组各20例,两组基础护理方法相同,比较两组患者术后7d时的胃肠功能情况、营养学指标变化、免疫功能情况,并发症的发生率及术后3个月的生活质量.结果 观察组术后7d的胃肠功能显著优于对照组,并发症显著少于对照组(P<0.05);营养支持7d时的血浆白蛋白、血浆前白蛋白和血红蛋白相比较,观察组明显优于对照组(P<0.05);营养支持7d的CD4+、CD4+/CD8+、IgA、IgG,观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论 对胰腺癌患者术后早期采用肠内营养可改善患者的体液免疫情况和营养学指标,增加体抗力,减少并发症的发生.同时患者营养素平衡全面,安全价廉,合理方便,有利于提高术后生活质量.
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脑动脉瘤介入治疗患者引进心理行为干预护理的临床观察及疗效剖析
目的 分析脑动脉瘤介入治疗患者引进心理行为干预对其心理状况及临床疗效的影响,为其在临床中的应用提供理论性指导.方法 选取中南大学湘雅医院于2010年3月-2012年8月收治的68例行脑动脉瘤介入治疗患者,利用随机数字表法将患者随机分为研究组和对照组,每组各34例.两组患者术后均给予常规对症治疗和护理措施,而研究组在此基础上给予心理行为干预护理.两组患者在干预前后均进行焦虑测评量表(SAS)和抑郁测评量表(SDS)的评测,对比两组患者SAS和SDS评分情况,同时记录两组患者心理舒适度和护理满意度情况.结果 在干预后第4周末,研究组SAS评分为(44.6±7.3)分,对照组SAS评分为(47.3±6.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组SDS评分为(39.3±6.8)分,对照组SDS评分为(43.1±7.2)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的护理满意等级为优20例(58.8%),差2例(5.88%),对照组护理满意等级为优14例(41.2%),差6例(17.6%),研究组患者的护理满意度优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);研究组安全感、满足感及尊重感分别为94.1%、91.2%及88.2%,对照组安全感、满足感及尊重感分别为58.8%、55.9%及12.27%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于脑动脉瘤行介入治疗患者,应用心理行为干预护理,能够改善患者抑郁、焦虑状况,提高心理舒适度和护理满意度,利于病情的预后康复,临床效益较为可观.
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河南省县级卫生行政部门卫生应急能力现状调查与分析
目的 了解河南省县级卫生行政部门突发公共卫生事件应急能力现状及存在的问题.方法 采用整群抽样的方法,对河南省39家县级卫生行政部门进行问卷调查,从基本情况、队伍建设、培训演练、装备储备及经费等方面进行调查分析.结果 收回有效问卷39份,有效应答率100%.河南省县级卫生行政部门在突发事件应急预案制订、应急队伍设置方面较好,在专门应急机构设置、应急经费、应急人员学历等方面,均存在不足.结论 河南省县级卫生行政部门突发公共卫生事件应急能力有待进一步提高.
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普洱市初中一年级学生体质与膳食营养状况调查分析
目的 了解云南省普洱市城市和农村初中一年级学生体质与膳食营养状况.方法 按照整群随机抽样的方法选取2011年5月普洱市城乡各两所学校初中一年级13岁学生共498名为调查对象,测量其身高、体重和胸围,查阅近一次的运动成绩,用24 h回顾法进行3d膳食调查.结果 城镇男、女学生身高均显著高于乡村学生(P<0.05).乡村女生较低体重率显著高于城镇女生,而肥胖率显著低于城镇女生(P<0.05).城镇学生能量和各种营养素摄入量普遍高于乡村学生,城乡学生钙摄入量均不足.结论 普洱市初中一年级学生体质健康状况不容乐观,膳食结构不合理,营养状况不理想,应采取有效措施改善学生膳食摄入和营养状况.
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维持性血液透析患者社会支持、职业对遵医行为影响研究
目的 了解维持性血液透析患者社会支持状况与遵医行为关系.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)和自行设计调查问卷对百色市人民医院2011年11月~2012年11月100例维持性血液透析患者进行调查分析.结果 SSRS高支持组与低支持组社会支持总得分、客观支持、主观支持、社会支持利用度得分比较[高支持组:(43.36±4.85)分、(11.29±2.81)分、(23.45±3.92)分、(8.62±1.81)分;低支持组:(32.07±4.08)分、(9.02±1.63)分、(16.73±3.45)分、(6.31±1.82)分],差异均有统计学意义(均P<0.05).高支持组患者完全(63.64%)和不完全按时血透治疗(36.36%)、完全不遵照日常饮食指导进食(18.18%)与低支持组(26.67%、73.33%、40.00%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);完全(30.91%)和不完全遵照日常饮食指导(50.91%)与低支持组(15.55%、44.44%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者均无一例完全不按时血透治疗.其他职业组SSRS总得分[(40.54±7.32)分]、客观支持[(10.82±3.05)分]、主观支持[(21.89±4.81)分]、完全(59.65%)和不完全(40.35%)按时血透治疗与农民组[(35.28±5.93)分、(9.53±1.59)分、(18.49±4.61)分、30.23% 、69.77%]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组社会支持利用度得分、完全、不完全和完全不遵照日常饮食指导进食比较[其他职业组:(7.82±1.96)分、29.82%、49.12%、21.05%;农民组:(7.26±2.35)分、16.28%、46.51%、37.21%],差异无统计学意义(P>0.05).结论 社会支持对血液透析患者遵医行为有明显促进作用,医护人员通过加强对血液透析患者社会支持的一系列有效措施,可以提高其遵医行为,对延长患者生命及提高生活质量具有重要的现实意义.
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颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁相关性调查分析
目的 了解颈椎病患者疾病不确定感与焦虑、抑郁的相关性,探讨相应的干预措施.方法 对38例颈椎病患者发放疾病不确定感、焦虑和抑郁自评量表,应用PEMS 3.1软件对调查结果进行分析.结果 38例颈椎病患者疾病不确定感总分为87~132分,平均(111.84±12.84)分,处于中等水平25例(65.79%),高水平13例(34.21%).焦虑得分为32~72分,平均(51.76±8.15)分,与全国常模[(29.78±0.46)分]比较,差异有统计学意义(t=88.62,P< 0.05),其中,无焦虑3例(7.89%),轻度15例(39.47%),中度12例(31.58%),重度8例(21.05%).抑郁得分为36~65分,平均(52.76±8.15)分,其中,无抑郁15例(39.47%),轻度15例(39.47%),中度8例(21.05%).疾病不确定感总得分、不明确性、不可预测性、复杂性、不一致性与焦虑、抑郁呈正相关(均P< 0.05).结论 颈椎病患者存在较高的疾病不确定感及焦虑、抑郁等不良心理,严重影响颈椎病患者身心健康.对颈椎病患者采取相应的干预措施,才能降低颈椎病患者的疾病不确定感、焦虑和抑郁水平,患者应自觉调整不良的心理状态,促进疾病恢复,才能提高其生活质量.
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中药保留灌肠疗法治疗肝肾疾病应用现状
中药保留灌肠疗法是中医传统治疗方法之一,治疗肝肾疾病,费用低,不良反应少,能有效改善临床症状,清除内毒素,并能减缓疾病进展,减少并发症的发生.本文对中药保留灌肠疗法在肝脏疾病及肾疾病中的应用进行综述.
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小胶质细胞在中枢神经系统损伤作用机制的研究进展
小胶质细胞是中枢神经系统(central nervous system,CNS)的巨噬细胞,在病理过程中发挥神经保护和神经损伤的双重性作用.本文就近年来其作用机制研究进展进行综述.
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蔓荆子的药理作用研究进展
蔓荆子为解表的传统中药,临床上常用于治疗各种痛证如感冒头痛、神经性头痛、高血压头痛等、急性结膜炎、慢性支气管炎、胃炎、预防癌症、老年性白内障等疾病.本文综述了近年来国内外对蔓荆子的药理作用的研究工作,旨在为增加蔓荆子的临床应用提供建议和参考.
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2011年泸州地区小儿肺炎感染病原学调查
目的 调查泸州地区2011年小儿肺炎感染病原谱.方法 选取2011年1-12月泸州医学院附属医院儿内科住院治疗的小儿肺炎1500例,用间接免疫荧光法检测血清呼吸道病毒、支原体、衣原体IgM抗体,痰培养检测细菌.结果 1500例患儿中,阳性总检出率为720例(48.00%),其中病毒感染324例(21.60%),支原体感染102例(6.80%),衣原体感染85例(5.60%),嗜肺军团菌感染15例(1.00%),细菌感染132例(8.80%),白色念珠菌感染12例(0.90%),混合感染62例(8.50%);其中呼吸道合胞病毒(RSV)感染、白色念珠菌、混合感染均易发生在小于3岁的婴幼儿.结论 泸州地区的小儿肺炎中,其主要的病原体为病毒,其次是支原体、细菌;而年龄较小(小于3岁)的婴幼儿更易出现RSV病毒、细菌、白色念珠菌和混合感染.
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全自动血红蛋白分析仪在地中海贫血筛查诊断中的应用
目的 探讨采用高效液相色谱法(HPLC)的全自动血红蛋白分析仪在地中海贫血(简称地贫)筛查诊断中的应用.方法 用全自动血红蛋白分析仪及其配套试剂对5738例受检样本进行血红蛋白分析,对筛查出的830例异常结果的样本采用多重聚合酶链反应(PCR)和反向斑点杂交法(RDB)进行地贫基因检测,比较其符合率.结果 5738例受检者中,共筛查出830例异常,检出率为14.46%;其中,拟诊α地贫480例,占57.83%;拟诊β地贫316例,占38.07%;拟诊β复合α地贫11例,占1.33%;检出异常区带HbH 13例,HbE 8例,HbQ2例,分别占1.57%、0.96%和0.24%.经地贫基因分析,确诊743例,确诊率为89.52%;其中,α地贫413例,占55.59%,符合率为86.04%;β地贫313例,占42.13%,符合率为99.05%;β复合α地贫17例,占2.29%,符合率为90.91%.结论 采用HPLC技术的全自动血红蛋白分析仪对β地贫的诊断有良好的符合性,对α地贫有一定的提示作用,可用于地贫的筛查诊断.
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红细胞分布宽度与冠心病冠脉病变关系研究
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与冠心病患者冠状动脉病变的相关性.方法 选取2011年1月~2012年6月于湖北省十堰市太和医院行冠状动脉造影的215例患者为研究对象,根据患者是否为冠心病将其分为冠心病组(n=95)和非冠心病组(n=120),比较两组患者临床资料、血常规指标及生化指标的差异,并对诱发冠心病的危险因素进行多元线性回归分析,观察RDW与冠脉病变的相关性.结果 冠心病组患者RDW水平显著高于非冠心病组(t=5.213,P=0.000),经多元线性分析证实RDW、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、舒张压(DBP)、血糖、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、年龄、性别与冠心病存在独立相关性;根据患者冠状动脉病变的支数对患者进行分组,随着患者病变支数的增多,RDW的值也随之增大.结论 RDW与冠状动脉病变存在一定的相关性,其可能是冠状动脉病变的一个预测指标.
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327例儿童细菌性肺炎病原体分布及耐药性分析
目的 研究儿童细菌性肺炎感染病原体的分布情况及耐药现象.方法 分析2010年1月~2012年1月湖南省湘潭县人民医院327例临床确诊为细菌性肺炎的儿童病例痰培养及药敏分析结果,总结感染病原体的分布及耐药情况.结果 327例细菌性肺炎主要菌种分布:G-杆菌感染198例,占60.6%,其中,肺炎克雷伯菌(17.4%)、铜绿假单胞菌(15.0%)、鲍曼不动杆菌(9.8%)、大肠埃希菌(8.0%)比较常见;G+球菌感染129例,占39.4%,其中,金黄色葡萄球菌(11.6%)、肺炎链球菌(9.8%)比较常见;在本地区亚胺培南对主要G-杆菌比较敏感;万古霉素、左氧氟沙星对主要G+球菌比较敏感,其他均存在不同程度的耐药现象.结论 临床应以药敏实验指导用药,合理使用抗生素,尽量减少耐药菌群的产生.
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由“面”到“点”,为我国医药卫生事业科学发展建言献策——访全国政协委员、中华中医学会外治分会副会长温建民教授
温建民教授和记者是老朋友了,在全国政协委员驻地刚一见面,再次当选为全国政协委员的他开口就谈起了他在今年全国"两会"上准备提交的几个提案:"大都是围绕中医药事业发展的,也有医药卫生领域其他问题的,总共有六七个吧."在接下来的采访中记者发现,温建民教授围绕他的"两会"提案所谈及的内容,"大"到"呼吁尽快出台我国《中医药法》","小"到把一个单一病种——"拇外翻"的诊疗费用纳入全国范围医保报销等等,看得出这几个提案所涉及的内容,都是温建民教授从自己多年的临床工作中所认识到的一些切实问题,自然,也是全国医药卫生工作者所关心的问题……
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注射D-半乳糖致大鼠衰老效应的评价
目的 评价注射D-半乳糖(D-galactose)的致衰老效应.方法 30只雄性Wistar大鼠随机分为对照组、模型1组和模型2组,每组各10只.模型1组每天皮下注射D-半乳糖50 mg/kg;模型2组每天腹腔注射D-半乳糖500 mg/kg;对照组每天颈部皮下注射等量(50 mg/kg)生理盐水.各组大鼠均连续给药6周.观察各组体重增加比例、胸腺指数、脾指数、超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.结果 与对照组比较,模型1组和模型2组体重增加比例降低,胸腺明显萎缩,胸腺指数降低(P<0.01);胸腺组织出现明显病理变化;血清中SOD活性明显下降(P< 0.01),MDA含量明显升高(P<0.01).结论 皮下注射和腹腔注射D-半乳糖诱导的衰老效应基本相似.
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苦碟子对高同型半胱氨酸血症细胞凋亡的影响
目的 通过大鼠灌胃给予蛋氨酸复制高同型半胱氨酸血症动物模型,观察苦碟子对高同型半胱氨酸血症大鼠动脉病理变化和细胞凋亡的影响.方法 将雌性Wistar大鼠共28只随机分为模型组(n=8)、空白对照组(n=7)、叶酸+VitB12组(n=7)和苦碟子组(n=6).除空白对照组外,其他组每天2次灌胃给予蛋氨酸0.75g/kg,连续10周,复制高同型半胱氨酸血症动物模型.叶酸+VitB12组和苦碟子组同时给予叶酸+VitB12和苦碟子干预.检测各组大鼠血浆同型半胱氨酸、Caspase-3含量及动脉病理变化和平滑肌凋亡细胞计数.结果 模型组大鼠灌胃给予蛋氨酸后血浆同型半胱氨酸、Caspase-3含量和平滑肌凋亡细胞计数均较空白对照组升高(均P<0.01);苦碟子组血浆Caspase-3含量和平滑肌凋亡细胞计数与模型组比较降低(均P< 0.01). 结论 高蛋氨酸可诱发高同型半胱氨酸血症,引发动脉粥样硬化.苦碟子对高同型半胱氨酸血症诱发的动脉粥样硬化具有预防作用,其机制与抑制细胞凋亡相关.
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山药多糖预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的抗氧化保护作用
目的 探讨山药多糖预处理对大鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法 选择健康雄性SD大鼠30只,随机分为3组:假手术组、肾缺血再灌注损伤组、山药多糖预处理组,每组各10只,复制大鼠肾缺血再灌注损伤模型,山药多糖预处理组,于造模前1周给予200 mg/kg山药多糖灌胃.肾缺血再灌注6h后检测血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)的含量,测定肾组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)的含量.结果 与假手术组相比,肾缺血再灌注损伤组和山药多糖预处理组血清BUN、SCr含量升高(P<0.01),肾组织SOD、GSH-Px活性降低(P< 0.01),MDA含量升高(P<0.01);与肾缺血再灌注损伤组相比,山药多糖预处理组的血清BUN、SCr含量降低(P<0.01),肾组织SOD、GSH-Px活性升高(P<0.01),MDA水平降低(P< 0.01).结论 山药多糖预处理能改善肾缺血再灌注损伤,其机制与山药多糖抗氧化作用有关.
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在药学专业无机化学教学中渗透生物无机化学的思考
生物无机化学是现代无机化学的重要分支,它从分子水平研究人体中的微量元素.学制较短、学时较紧、学生基础差和知识面窄等因素限制了在药学专业中开设生物无机化学课程.为了优化药学专业无机化学教学内容、提高教学质量、培养学生兴趣和能力,本文就无机化学教学中渗透生物无机化学知识的时机、内容和方法做了深入的探讨.
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针灸推拿专业研究生创新性学位论文全程指导模式的探索
缺乏原创是我国研究生论文一个亟待解决的问题.本文提出针灸推拿专业研究生全程式创新论文指导模式和方案:即从入学开始就进行研究生创新意识培养,制订突出个性发展的灵活多变的培养计划,探索具有扎实的中医针灸推拿学基础理论体系结合多维立体知识结构的课程设置改革.在以专业导师指导为主的前提下,摸索出具有交叉学科领域教师参与的协同培养模式.通过创新意识培养、创新思维训练、创新智慧激励、创新实践参与、创新设计构想、创新论文写作,终培养出高素质的针灸推拿创新人才.
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两种全身麻醉方式在剖宫产手术的应用比较
目的 观察分析丙泊酚和七氟烷联合瑞芬太尼诱导全麻剖宫产手术时,不同的麻醉方法对新生儿及产妇的影响.方法 选择2008年1月~2010年2月武汉大学人民医院46例拟行剖宫产术产妇,分为两组.A组23例,在切皮前采用丙泊酚联合瑞芬太尼快速诱导气管插管;B组23例,在切皮前采用七氟烷联合瑞芬太尼快速诱导气管插管.两组在切皮后均使用静吸复合麻醉.观察新生儿1 min及5 min Apgar评分和产妇血流动力学改变.结果 A、B两组产妇血流动力学及新生儿1 min及5 min Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产手术全身麻醉诱导时,选择合适的药物,严格遵循全身麻醉操作规程并加强术中监测管理,不同的全身麻醉方式对新生儿及产妇均安全可靠.
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地佐辛联合帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动的疗效观察
目的 评价地佐辛联合帕瑞昔布钠对食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动的疗效.方法 选择全身麻醉下行食管癌根治术患者80例(ASA Ⅰ或Ⅱ级),随机分为四组,每组各20例,术毕前30 min分别静脉注射地佐辛10 mg(A组)、帕瑞昔布钠40mg(B组)、地佐辛10 mg+帕瑞昔布钠40 mg(C组)及等容量生理盐水(D组).比较四组苏醒期躁动的发生率、苏醒及意识恢复时间、镇痛及镇静评分情况.结果 A、B、C三组的躁动评分、躁动发生率和镇痛评分明显低于D组(P< 0.05),而C组又明显低于A组和B组(P<0.05);B、D组的镇静评分高于A、C组(P<0.05);四组均无明显不良反应.结论 地佐辛联合帕瑞昔布钠可有效预防或减少食管癌根治术患者全麻苏醒期躁动,值得临床推广.
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肾上腺危象并多发性肌炎1例并文献复习
多发性肌炎是指各种原因引起的骨骼肌群的间质性炎性改变和肌纤维变性为特征的综合征,主要表现为受累骨骼肌无力、肌痛,继之产生肌肉萎缩,伴有血清肌酶以及肌电图的异常.多发性肌炎可发生在任何年龄,不同年龄段的患者在临床表现及预后方面有所差异.在多发性肌炎的治疗上,一般是应用大剂量激素联合免疫抑制剂.肾上腺危象多是在突然停用糖皮质激素的基础上同时伴有感染应激而发生的,其治疗原则是在病因治疗基础上进行激素替代.当多发性肌炎、肾上腺危象合并出现时,病情凶险,发展迅速,危及生命,同时也给诊断带来困难.目前以肾上腺危象并多发性肌炎的病例国内外未见报道,解放军海军总医院于2012年4月份收治了1例肾上腺危象并多发性肌炎患者,现将诊疗经验报道如下:
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对乙酰氨基酚致肝损害1例
近年来,药物性肝损害的发病率不断上升.对乙酰氨基酚是临床常用的解热镇痛药,是众多治疗感冒及镇痛类处方药和非处方药中常见成分之一,因其可有效缓解疼痛和退热、对胃肠道的刺激性小而被广泛使用.在我国,含有对乙酰氨基酚的单方及复方(包括中、西药复方)制剂,获得国家批准文号的有1463种,约80%的抗感冒药都含有对乙酰氨基酚.按照说明书或处方规定服用,成人每日剂量不超过2 g,每次服用间隔时间大于4h,用于解热、镇痛连续服用分别不超过3d和5d,一般是安全的.但超剂量或长期服用、同时服用2种或2种以上含对乙酰氨基酚的药物,可导致药物性肝损害,甚至肝功能衰竭.本文报道1例超剂量并且同时服用2种含对乙酰氨基酚的药物致肝损害的病例,以引起临床医师的重视,尽量避免药物性肝损害的发生.
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菊花莲子植物固体饮料流化床制粒工艺研究
目的 优化一步制粒工艺以制备菊花莲子固体饮料.方法 对方中中药水煎提取、浓缩得到一定密度的流浸膏,以目测流化床中颗粒的流动性为考察指标,通过单因素和正交试验,考察辅料种类、添加量、物料温度、供液转速对制粒工艺的影响.结果 佳的工艺条件为供液转速5 r/min,物料温度45℃,异麦芽酮糖醇添加量为流浸膏固形物的35%,辅料为麦芽糊精:白砂糖粉(2:1).结论 按优选的处方和工艺制得的固体饮料,含糖量低,流动性较好,工艺稳定.
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范利:让医务人员成为“治未病”主力军
近些年来,加强对全社会和广大群众的"治未病"、"防慢病"理念和健康知识宣传,已经成为确保人民群众"不得病、少得病、晚得病,不得大病重病"的有效途径,也是确保有效解决"看病难、看病贵"的治本之策.然而,在今年的全国"两会"期间,全国政协委员、解放军总医院副院长范利将军则提出了"在推进‘治未病’实践的过程中,广大医务人员应该成为主力军"的观点,并引起了政协医卫届诸多委员的赞同.
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走过十年,三委员“会诊”新农合
为什么政府的好政策会与现实相悖刚见面,快人快语的高春芳委员一谈及"新农合"这个话题,就率先说道:"从2003年国家实施‘新农合’至今的10年间,我国政府经过2007年、2008年、2011年三次大的基金调整,到了2012年,我国‘新农合’基金在10年之内已提高了9倍,这充分证明了我国政府下大力气提高和改善农民‘看病难、看病贵’的决心.但是,我在日常工作和下乡调研时却发现,仍有不少农民对此不满意;而且据我了解,有关单位曾对东中西部地区的5个县市进行了抽样调查,15.6%的农户回答参合后医药费有所减少,49.9%的参合农民回答说‘没变化’,34.5%的参合农民反映医药费反而有所增加.
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Dubin-Johnson综合征肝细胞色素和脂褐素的超微结构特征
目的 研究Dubin-Johnson综合征肝细胞色素的超微结构特征,为Dubin-Johnson综合征的诊断和鉴别诊断提供新的方法.方法 按电镜常规进行标本制备,应用透射电镜对18例Dubin-Johnson综合征患者肝穿刺活检组织进行超微结构观察.结果 半薄切片甲苯胺蓝染色发现,肝细胞内有明显的色素沉积,主要见于肝细胞毛细胆管周围.超薄切片,铀、铅染色后发现肝细胞内有特征性的单层膜包裹颗粒.圆形或卵圆形,大小为0.2~1.0 μm.颗粒大多聚集于毛细胆管周围区域的肝细胞内,也可散在分布于肝细胞质内.这些颗粒缺少典型脂褐素颗粒的分叶结构,呈多形性,电子密度不一.常存在许多与脂滴相关非常致密的小体,而溶酶体的其余部分由中等电子密度的均一性颗粒物组成,表现为点彩状外观.与脂褐素相比,它们相对富含颗粒状基质,而脂滴样结构少见.这些颗粒可互相融合,形成更大的不规则结构.肝小叶中央区可发现大量无定形颗粒,这些颗粒缺少脂滴样结构.相反,在肝小叶周围的肝细胞内电子致密小体丰富.在某些方面,它们类似脂褐素,但与脂褐素不同的是,某些颗粒内含有明显的致密核心结构.结论 特征性的含致密核心结构的溶酶体对Dubin-Johnson综合征的诊断有重要的参考价值.