中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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激光捕获显微切割技术结合iTRAQ标记定量蛋白质组在结肠癌筛查中的应用研究
目的 采用激光捕获显微切割技术(LCM)结合iTRAQ标记定量蛋白质组技术,筛查结肠癌间质的差异表达蛋白质.方法 ①选择12对结肠腺癌标本为观察组,其配对正常结肠黏膜(与结肠癌标本至少相距10 cm以上)为对照组,采用LCM技术分别纯化其间质作为生物样本;②iTRAQ标记定量蛋白质组技术鉴定两组间的差异表达蛋白质;③采用Geneontology生物信息学软件(http://pantherdb.org/)对差异表达蛋白质进行细胞成分、生物学途径和分子功能分析.结果 ①鉴定了70个差异表达蛋白,其中37个蛋白在结肠癌间质中高表达,33个蛋白在结肠癌间质中表达降低;②从生物学途径、细胞成分、分子功能三个方面对差异表达蛋白质进行分析.结论 ①首次采用iTRAQ标记定量蛋白质组学和LCM结合的方法筛查结肠癌间质差异表达蛋白质;②GO功能分析显示了差异表达蛋白质的细胞成分、分子功能以及生物学功能.
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GMBP42在胃癌多药耐药中的逆转作用及机制研究
目的 探讨GMBP42在胃癌多药耐药中的逆转作用及其分子机制.方法 通过MTT实验检测GMBP42对胃癌多药耐药细胞SGC7901/VCR增殖的影响.体外药物敏感实验测定GMBP42致耐药细胞对化疗药物半数抑制浓度值(IC50)的影响.流式细胞仪检测GMBP42对阿霉素引起耐药细胞凋亡的影响.蛋白免疫印迹法(Western blot)检测GMBP42作用耐药细胞不同时间后MDR1(P-gp)、Bcl-2和Bax蛋白的表达水平.结果 MTT实验显示,GMBP42本身不影响耐药细胞的增殖.体外药物敏感实验显示:GMBP42组与对照组相比,SGC7901/VCR细胞对化疗药物IC50值均降低(P<0.05).流式细胞检测表明:在相同剂量阿霉素作用下,GMBP42组中SGC7901/VCR凋亡率显著高于对照组(P< 0.05).Western blot结果显示:GMBP42组与对照组相比,与SGC7901/VCR细胞作用12h后MDR1 (P-gp)和Bel-2蛋白的表达水平明显降低,Bax蛋白的表达水平明显升高.结论 GMBP42对耐药细胞的增殖本身无影响,可降低部分化疗药物IC50值,促进细胞凋亡.此作用可能与改变凋亡相关蛋白,上调Bax和下调Bel-2的表达,降低耐药相关膜分子MDR1 (P-gp)的表达有关.
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右美托咪定对利多卡因致大鼠脊髓神经损伤的影响
目的 评价右美托咪定对利多卡因致大鼠脊髓神经损伤的影响.方法 雄性SD大鼠24只,体重250~280 g,采用随机数字表法分为三组(n=8):对照组(C组)、利多卡因组(L组)、右美托咪定+利多卡因组(DL组).C组仅行鞘内置管术,L组和DL组在鞘内置管后鞘内注射10%盐酸利多卡因20 μL,其中DL组在鞘内注射利多卡因前1h,腹腔注射右美托咪定15μg/kg.分别于术前1d(基础值)及术后1、2、3d时测定热缩足潜伏期(TWL).于术后3d行为学测定结束后处死大鼠,取脊髓组织,采用TUNEL染色测定大鼠脊髓神经元细胞凋亡率,Westernbolt测定脊髓肿瘤坏死因子-o (TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)表达水平.结果 三组大鼠TWL基础值比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组大鼠各时点TWL比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C组比较,L组大鼠术后1、2、3d时TWL均延长(P< 0.05);与L组比较,DL组大鼠术后2、3d时TWL均缩短(P<0.05).与C组比较,L组大鼠脊髓神经元细胞凋亡率升高(P<0.05);与L组比较,DL组大鼠脊髓神经元细胞凋亡率降低(P<0.05).与C组比较,L组大鼠脊髓内TNF-α和IL-8的表达增强(P<0.05);与L组比较,DL组大鼠脊髓内TNF-α和IL-8的表达减弱(P<0.05).结论 右美托咪定通过抗神经元细胞凋亡减轻利多卡因所致的大鼠脊髓神经损伤,其机制与抑制炎性反应的发生有关.
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华蟾素对人结肠癌SW480细胞增殖的影响及其作用机制研究
目的 研究华蟾素(CINO)对人结肠癌SW480细胞增殖的影响及其作用机制.方法 体外培养SW480细胞,取对数期细胞以4×103个/孔接种于96孔板中,用培养液定容至总体积200 μL,随机分为四组:空白对照组(Control组,200 μL培养基)和CIN0 1 mg/mL组(用培养基稀释500倍取200 μL)、CIN0 10 mg/mL组(用培养基稀释50倍取200 μL)、CIN0 100 mg/mL组(用培养基稀释5倍取200 μL),采用MTT法检测CINO对SW480细胞的生长抑制作用,倒置荧光显微镜实时成像技术观察SW480细胞凋亡形态,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测CINO对SW480细胞血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮生长因子受体2(VEGF-R2)表达的影响.结果 作用24、48、72 h后,MTT结果显示CIN0 1、10、100 mg/mL组A540值均较Control组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05).作用0、24、48 h后,倒置荧光显微镜观察CINO组(1、10、100 mg/mL)细胞凋亡数明显多于空白对照组.ELISA结果显示,CINO组能减少SW480细胞VEGF及VEGF-R2的蛋白表达,与空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CINO能抑制结肠癌细胞增殖,诱导其凋亡,其机制可能与抑制肿瘤细胞自分泌VEGF、VEGF-R2有关.
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CDKAL1、CDKN2A/2B、FTO基因多态性与维吾尔族2型糖尿病的关联以及基因间交互作用研究
目的 研究基因CDKALI、CDKN2A/2B、FTO的单核苷酸多态性(SNPs)与维吾尔族2型糖尿病的关联以及基因间的交互作用.方法 通过病例-对照研究的方法,收集新疆医科大学第一附属医院(以下简称“我院”)2012年3月~2013年9月期间住院的维吾尔族2型糖尿病患者1000例作为病例组,选择同期在我院进行体检的维吾尔族非糖尿病者1010例作为对照组.采用Sequenom MassARRAY(R)SNP技术检测CDKAL1、CDKN2A/2B 、FTO基因的7个SNPs位点,终纳入研究的是所有位点均检测成功的病例组879例和对照组895例.两组各SNPs的基因型及等位基因频率的比较采用X2检验.使用Logistic回归分析各SNPs的遗传模型.使用GMDR 0.9软件分析各基因间交互作用.结果 7个位点的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).位点rs10811661、rs7195539、rs8050136、rs9939609的基因型和位点rs8050136、rs9939609的等位基因分布在两组间分布差异有统计学意义(P<0.05),两位点的风险等位基因均是A.两组间位点rs10811661、rs8050136、rs9939609的基因型分布在遗传模型中差异有统计学意义(P<0.05).通过GMDR软件进行基因-基因交互作用分析,二阶交互作用模型rs10811661-rs7195539为佳模型,进行1000次置换检验后P=0.014.结论 CDKAL1的基因多态性可能与维吾尔族2型糖尿病的发病风险无关.CDKN2A/2B (rs 10811661)、FTO (rs7195539、rs8050136、rs9939609)的基因多态性可能与维吾尔族2型糖尿病的发病风险有关,其中,rs8050136和rs9939609的等位基因A可能是维吾尔族2型糖尿病发病的风险等位基因.在维吾尔族2型糖尿病发病过程中CDKN2A/2B (rs 10811661)与FTO(rs7195539)间可能存在交互作用.
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替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前治疗中的应用效果
目的 探讨替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前治疗中的应用效果.方法 选择2012年1月~2016年6月宝鸡市中医医院收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象并进行临床资料的回顾性分析,根据治疗方式的不同将患者分为研究组和对照组,每组各30例.PCI术前及术后1周、术后3个月、术后6个月,检测并比较两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD);观察两组患者PCI术后2hST段回落≥50%、TIMI3级血流患者占比及肌酸激脢(CK-MB)峰值、CK-MB峰值时间;比较PCI术后30、60d两组患者不良心血管事件(MACE)的发生情况.结果 PCI术后1周、3个月、6个月,两组患者的LVEF均得到了明显提高,且与本组术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);PCI术后1周、3个月、6个月两组LVEF比较,差异有统计学意义(P<0.05).PCI术后两组患者的LVESD、LVEDD均较术前升高,但差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者PCI术后2 hST段回落≥50%患者占比及CK-MB峰值明显高于对照组,CK-MB峰值时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者术后MACE的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后两组患者均发生了轻度出血现象,研究组总发生率稍高于对照组,但异无统计学意义(P> 0.05).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术前治疗中应用替罗非班可明显改善患者的心肌微循环及心功能,对患者的近期临床预后具有积极作用.
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缬沙坦和贝那普利治疗原发性高血压左室肥厚效果比较的系统评价
目的 对缬沙坦和贝那普利治疗原发性高血压左心室肥厚效果对比进行系统评价.方法 使用计算机检索Ovid、PubMed、MEDLINE、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普网、中国知网、万方等数据库,检索时间设置为从建库至2016年4月.根据Cochrane系统评价方法,筛选出关于缬沙坦对比贝那普利治疗原发性高血压左心室肥厚的中英文随机对照试验(RCT),对纳入的文献进行数据提取和质量评价,运用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入12篇符合条件的随机对照试验.Meta分析结果显示:①缬沙坦与贝那普利相比,降低收缩压(MD=-0.86,95%CI =-2.83~1.10,P=0.39)和舒张压(MD=0.48.95%CI =-0.63~1.59,P=0.40)的差异无统计学意义.②缬沙坦逆转高血压左心室肥厚效果优于贝那普利[LVMI(MD=2.15,95%CI =0.62~3.70,P=0.006)、LVPWT(MD=0.14,95%CI =0.12~0.16,P<0.000 01)].③缬沙坦不良反应发生率明显低于贝那普利(OR=0.32,95%CI =0.20~0.51,P<0.000 01).结论 与贝那普利相比,缬沙坦治疗高血压左室肥厚效果更好,不良反应更少.
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社会办医的国际发展经验
本文总结描述了美国、德国、法国、新加坡、中国台湾等发达国家或地区目前社会办医的发展情况,重点从行业竞争、政府投入、资源共享、税收、融资、监管等多个方面,探讨国际上先进国家或地区社会办医的成功经验,以期为进一步探索符合我国国情的社会办医道路提供参考.
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地佐辛联合依托咪酯用于肝癌射频消融术的效果
目的 探讨地佐辛联合依托咪酯用于肝癌射频消融术患者的麻醉效果.方法 选取2015年9月~2016年9月辽宁省朝阳市中心医院采用射频消融手术治疗的120例肝癌患者,根据随机数字表法将患者随机分为A组(地佐辛+依托咪酯)、B组(舒芬太尼+依托咪酯),每组各60例.监测两组患者麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后(T1)、热疗中(T2)、退针时(T3)、苏醒时(T4)的心率(HR)、动脉血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)的变化情况,记录患者的苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分及其不良反应.结果 T0时刻,两组患者HR、SpO2、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).在T2、T3时刻,B组HR水平均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).在T1、T2、T3时刻,B组MAP均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).A组苏醒时间、拔管时间均短于B组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组Ramsay评分比较差异无统计学意义(P>0.05).A组总不良反应发生率(10.00%)明星低于B组(25.00%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 地佐辛联合依托咪酯用于肝癌射频消融手术的麻醉效果可靠,对患者血流动力学影响较小,不良反应发生率低.
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循证管理在医院手术室感染控制中的影响
目的 探讨循证管理在医院手术室感染控制中的影响情况.方法 分析2014年2月~2016年3月四川省成都市第五人民医院手术室各类媒介的采样结果情况.将2014年2月~2015年2月采样结果作为对照组,在此期间手术室采用传统的医院感染控制管理方法;将2015年3月~2016年3月采样结果作为观察组,此期间采用循证管理方法.比较两组手术室感染监测合格率、各类手术切口感染发生率、手术室感染风险事件发生率和手术患者满意度.结果 观察组手术室感染监测合格率均高于对照组(P<0.05),各类手术切口感染发生率和手术室感染风险事件发生率均低于对照组(P<0.05).观察组患者满意度高于对照组(P<0.05).结论 循证管理在医院手术室感染控制中应用,可以提高手术室样本监测合格率,降低手术感染率,减少风险事件发生,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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关于成立小儿外科手术专科护士培训基地的探讨
本文从小儿外科手术室专科培训的必要性、培训形式和培训内容进行论述,提出手术室专科护士培训的重要性.近年来,随着小儿外科临床科室的分科再次细化,要求儿外手术专科护理配合应与之相适应并同步进行改进.手术过程中的护理配合是保证手术安全非常重要的环节,掌握良好的儿外疾病专业知识和熟知手术过程是决定手术配合顺利完成的关键一步;因此专业化团队的培养和建立非常重要,尤其是儿外专业的手术专科护理配合培训突显其独特性.
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2001~2011年中国东部农村急性心肌梗死住院患者血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体抑制剂的应用及影响因素
目的 描述中国东部农村急性心肌梗死(AMI)患者血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)2001~2011年间的使用趋势,并探讨其影响因素.方法 采用两阶段随机抽样获得2001、2006、2011年具有东部农村代表性的AMI患者样本.对每年数据相应加权,以评估东部农村整体ACEI/ARB使用率和变化趋势,采用广义估计方程的多水平Logistw回归模型分析影响其使用的因素.结果 研究共纳入32家医院的2760例AMI病历,其中,中国指南Ⅰ类推荐组2679例,指南Ⅱa类推荐组81例.2001、2006年和201 1年,指南Ⅰ类推荐患者ACEI/ARB使用率分别为58.9%,68.3%和70.9%(趋势P值<0.01),呈上升趋势;指南Ⅱa类推荐患者为26.0%,53.2%和40.7%(趋势P值>0.05),随时间无明显改变.多因素分析显示,合并糖尿病(0R=1.42,95%CI 1.13~1.80)、高血压(0R=2.20,95%CI 1.69~2.85)、入院收缩压≥140mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)(0R=1.78,95%CI 1.43~2.22)、左室射血分数≤40%(0R=3.95,95%CI2.12~7.33)的患者更倾向于使用ACEI/ARB(均P<0.01);就诊于教学医院的患者ACEI/ARB使用率高于非教学医院就诊的患者(OR=3.82,95%CI 1.56~9.38,P< 0.01).结论 过去的十年间,我国东部农村AMI住院患者中,Ⅰ类指征人群ACEI/ARB使用率呈逐年上升趋势,Ⅱa类人群中无明显变化.ACEI/ARB临床应用与指南推荐仍存在差距.应采取措施提高ACEI/ARB使用率,提高医疗服务质量.
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我校大学生急救知识现状调查与分析
目的 了解华北电力大学(北京)(以下简称“我校”)大学生急救知识的掌握情况.方法 采用随机问卷调查法,对1185名在校学生进行调查,应用SPSS 18.0软件进行数据统计分析.结果 98.0%的学生知道至少一种本市急救电话,但仅11.4%的学生知道我校急诊科电话.作为急救现场目击者,5.1%的学生很紧张,不知道怎么办;52.6%的学生会呼叫120或999,但不懂也不敢对患者进行救护.心肺复苏自我测评中,65.8%的学生回答了解,但在专业测评中,仅8.9%的学生回答正确,二者差异有统计学意义(P<0.05).急救知识获取途径:视频、新闻报道,书籍,他人告知,讲座,其他,分别占45.3%、19.0%、17.8%、12.0%、5.9%.调查人群中,93.9%的学生认为很有必要掌握急救知识,92.4%的学生愿意参加急救培训,但仅13.2%的学生参加过急救培训.结论 我校大学生急救知识掌握较少,急救培训意愿强,应尽快大力开展急救培训.
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骨骼肌萎缩防治研究进展
骨骼肌萎缩是指骨骼肌质量的减少及肌肉功能的降低,常见原因包括长期营养不良、局部肢体或者全身性的运动减少或者缺失、失神经支配等.查明病因并去除致病原因是预防和治疗疾病的重要前提,而对于废用性骨骼肌萎缩、增龄性骨骼肌萎缩这些在致肌萎缩因素无法避免或在一段时期内无法去除的情况下,如何防治骨骼肌萎缩尤显意义深远.本文从中药、西药、生物制品以及电磁刺激、热应激治疗、针灸和基因治疗等方面综述了肌肉萎缩防治的研究成果,也强调了运动锻炼防治肌萎缩的重要作用.
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斑秃的中医药研究概况
中医药治疗斑秃疾病的效果不容忽视,并且与现代医学和先进科学技术结合的治疗方式已成为一种趋势.通过回顾性分析斑秃的古代文献研究、现代著名医家诊治经验与近五年的研究概况,从发病原因、治疗措施(包括内治、外治和内外合治)、针灸理疗(例如火针、梅花针)、中西合治及民族医药疗法等方面进行概述,可知中医治疗斑秃具有一定优势,但方式已不局限于传统的医药,与现代医学和先进科学技术的恰当结合使得疗效显著.但关于斑秃的治疗仍需探寻更完美的治疗方法和各方法间恰当的结合方式,以提高临床疗效.本文主要论述了斑秃的中医药研究进展与概况.
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环状RNA在疾病发生中的作用
环状RNA (circRNA)是一类不同于线性RNA的内源非编码RNA,它是通过反向剪接形成的闭合环状RNA分子,不具有5'端帽子和3'端polyA尾巴结构,能够稳定存在于各种类型真核细胞中.随着生物信息学的快速发展和高通量测序技术的不断革新,目前已经在真核细胞中发现了大量内源性circRNA,其中一些circRNA表达丰度高并呈现出时空表达特异性和物种间保守性,表明circRNA可能在调节基因表达方面具有重要功能.近年来研究发现,circRNA在神经系统紊乱、糖尿病和肿瘤等疾病发生过程中起着较为重要的作用,深入研究circ RNA的结构和功能可更好地了解疾病的发生机制,提高相关疾病的预防和诊断水平.
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中药废弃物的开发与利用
随着我国中医药事业的迅猛发展,中药生产加工规模逐渐增大,随之产生的中药药渣日益增多.由于受到技术、资金、利用意识等多种因素的影响,中药废渣的处理简单粗犷,不仅造成资源浪费,同时带来严重环境污染.为促进中药行业的良性循环,提高中药药渣的利用率,减少不当处理造成的危害,本文主要从食用菌栽培、畜禽饲料生产、有机肥制备等几个方面,对目前中药药渣的研究现状进行综述.
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小胶质细胞在缺血性脑卒中后活化特点的研究进展
小胶质细胞作为脑内常驻的免疫细胞,在缺血性脑卒中发生后快速活化,发挥了神经损伤和修复的双重作用,是近年来缺血性脑卒中研究的热点.研究证据表明,脑缺血后小胶质细胞的活化可呈现时间和空间的动态变化,在脑卒中的急性期、亚急性期,小胶质细胞在缺血中心区和周边区出现不同的表型,其表型的变化对缺血性脑卒中的预后产生了至关重要的影响.本文对小胶质细胞的基本特征及其在缺血性脑卒中中的表型变化进行了梳理,以期为小胶质细胞作为抗缺血性脑卒中药物研究的新靶标提供理论支撑.
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湖北十堰地区女性宫颈人乳头状瘤病毒感染与亚型分布
目的 研究湖北十堰地区女性宫颈脱落细胞入乳头状瘤病毒(HPV)感染和亚型分布情况.方法 收集2015年12月~2016年12月在湖北医药学院附属东风医院接受HPV检测的8543名女性为研究对象,采用PCR基因扩增和免疫杂交技术,进行21种HPV亚型的基因分型检测.结果 总样本数8543例,共检查HPV阳性标本783例(高危604例,低危179例),感染率为9.17%;其中,单一亚型感染718例,占91.70%,多重感染65例,占8.30%;前五位单一高危险型分别为52型(114例)、16型(86例)、58型(84例)、53型(60例)、39型(40例),其阳性率分别为14.56%、10.98%、10.73%、7.66%、5.11%.≥55岁年龄组感染率高为17.07%,<25岁年龄组阳性率为15.46%,25~<35岁年龄组感染率为9.20%,35 ~<45岁和45 ~<55岁年龄组感染率分别为7.76%和9.90%.结论 湖北十堰地区女性HPV感染率较居中,以单一高危感染为主,HPV52、16、58型为前三大常见感染亚型,且各年龄段HPV感染率构成比呈现“U”型走势.
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芬吗通治疗围绝经期综合征的效果
目的 探讨芬吗通(1/10)连续序贯治疗围绝经期综合征的临床效果及对患者血清中性激素和血脂的影响及安全性.方法 回顾性分析2014年1月~2016年12月在北京航天总医院妇科门诊治疗的150例围绝经期综合征患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(n=70)和观察组(n=80).对照组患者采用戊酸雌二醇片/黄体酮胶丸周期序贯治疗,观察组患者采用芬吗通连续序贯治疗,连续治疗6个周期.治疗前后采用女性更年期综合征自我诊断评定表评估患者更年期症状的严重程度,比较两组患者的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、血脂水平及子宫内膜厚度等.结果 治疗后,两组血清FSH水平均较治疗前明显降低(P<0.05),血清E2水平较治疗前明显升高,且观察组血清E2水平高于对照组(P<0.05).治疗后,两组患者的Kupperman评分低于治疗前(P<0.05),且观察组Kupperman评分明显低于对照组(P<0.05).两组治疗前后血脂、体重指数、血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血脂、体重指数、血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).服药6个周期后,两组患者未见明显不良反应.结论 芬吗通(1/10)能有效治疗女性更年期症状,较好地调节月经周期和内分泌水平,无子宫内膜过度刺激,具有服用方便、依从性好的优点.
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中国南方人群TGFβ3和ARNT2基因多态性与非综合征性唇腭裂的关联研究
目的 探讨TGFβ3和ARNT2基因与非综合征性唇腭裂发生的关系.方法 收集了2006~2010年的119个中国南方非综合征性唇腭裂核心家系作为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测TGFβ3基因的多态位点rs2300607和rs2268625,以及ARNT2基因的多态位点rs2228099和rs3768017,并进行传递不平衡检验(TDT)和基于核心家系的关联分析(FBAT).结果 TDT分析结果显示:TGFβ3基因中的rs2268625位点在唇裂合并腭裂核心家系中,存在传递不平衡(P=0.02).FBAT分析结果显示:ARNT2基因中rs2228099/rs3768017构成的CT和GG基因型与子代唇腭裂发生危险性增加有显著关联(P=0.008、0.012).结论 在我国南方人群中,TGFβ3基因和ARNT2基因多态性与非综合征性唇腭裂存在关联.
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妊娠合并绒毛膜癌肝转移破裂出血1例
绒毛膜癌(绒癌)是起源于妊娠期间胎儿绒毛膜的一种恶性肿瘤.宫内妊娠合并绒癌肝转移在临床上十分罕见,且预后不良.妊娠期间绒癌的确诊需要严格的诊断标准而非一般的诊断思路.本文对大理大学第一附属医院收治的1例宫内妊娠合并绒癌肝转移患者的病史、临床特点、辅助检查及治疗过程总结分析,探讨妊娠合并绒癌转移的发病情况、临床特征、诊断依据及治疗要点.总结经验,提高确诊率,降低漏诊率和病死率.
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关节镜下解剖与传统单束重建前交叉韧带疗效比较
目的 比较解剖与传统单束重建前交叉韧带的疗效.方法 回顾性分析2008年7月~2012年9月沧州市中心医院就诊的44例前交叉韧带重建患者的临床资料,根据治疗方法分为传统组(22例,采用传统单束重建前交叉韧带)和解剖组(22例,采用解剖单束重建前交叉韧带).采用主观功能指标(IKDC、Lysholm评分)和客观稳定性指标(Lachman、轴移试验及KT-1000)比较两组膝关节术后疗效.结果 两组患者术后IKDC、Lysholm评分与术前相比明显提高(P<0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者术后Lachman试验和KT-1000较术前明显改善(P<0.01),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但轴移试验术后解剖组优于传统组(P<0.05).结论 解剖单束和传统单束重建ACL均能较好地恢复膝关节前向稳定性,但是解剖单束重建在恢复膝关节旋转稳定性方面明显优于传统单束重建.
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阿法骨化醇治疗皮穿刺椎体后凸成形术术后残余痛的效果
目的 探讨阿法骨化醇治疗皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)术后残余痛及增加骨密度的效果.方法 回顾性分析中国石油天然气集团公司中心医院2013年1~12月采用PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折62患者的临床资料.观察组(32例)采用阿法骨化醇+碳酸钙D3治疗;对照组(34例)采用碳酸钙D3治疗.记录术后ld、各次随访时的VAS评分,术前、随访时腰椎及右股骨颈骨密度值.记录骨水泥渗漏、手术并发症、新发骨折、药物副作用的病例.随访时监测患者血钙、磷,肝肾功能等化验指标.结果 所有患者均完成随访,随访平均时间为(15.5±0.6)个月,随访时未出现药物副作用,血钙、磷代谢紊乱及肝肾功能指标异常.两组术后1 d VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月VAS评论低于术后6个月,差异有统计学意义(P<0.05).两组间术前骨密度值比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月随访时观察组骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 阿法骨化醇联合钙剂可显著提高患者骨密度,有效缓解PKP术后骨质疏松性残余痛,且长期服用不良反应小,安全性高.
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脊柱内镜下不同手术入路方法治疗腰椎间盘突出症的效果
目的 研究脊柱内镜下椎旁肌间隙入路和传统后正中人路治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选取湖北医药学院附属东风医院2013年8月~2015年6月收治的腰椎间盘突出症患者108例,采用随机数字法分为对照组和观察组,每组各54例.所有患者均在脊柱内镜下接受手术治疗,其中对照组患者采用传统后正中入路,观察组患者采用椎旁肌间隙入路,术后均获得随访1年,比较两组患者的手术效果及各种并发症发生率,同时比较术后不同时间腰背疼痛评分(VAS)和功能障碍指数(ODI).结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后引流量及臣床休息时间均显著低于对照组(P<0.01),观察组术后1、7 d及1个月的VAS评分均显著低于对照组(P<0.01),观察组术后1、3个月及1年的ODI均显著低于对照组(P<0.0I),两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05).结论 脊柱内镜下椎旁肌间隙入路手术治疗腰椎间盘突出症的效果显著,可明显减少手术时间及术中出血量,且术后并发症较少,同时可明显改善疼痛及功能障碍,具有较高的疗效和安全性,值得在临床推广.
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LARS人工韧带与自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带的疗效比较
目的 比较先进韧带加强系统(LARS)与自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带(PCL)的临床疗效.方法 回顾性分析2014年9月~2016年1月中国医科大学附属盛京医院采用LARS人工韧带(LARS组,30例)及白体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱(自体肌腱组,28例)行单纯PCL重建术58例的临床资料.术前、术后采用KT-1000检查、国际膝关节评分委员(IKDC)评分、Lysholm评分和Tegner评分进行膝关节功能评价.结果 58例均获得随访,术后两组KT-1000检查、IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分较术前均有显著提高,差异有高度统计学意义(P<0.01);除术后LARS组KT-1000优于自体肌腱组(P<0.01),其它各项评分两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 LARS人工韧带及自体半腱肌腱联合部分腓骨长肌腱重建后交叉韧带均可取得满意临床疗效,LARS人工韧带可提供更佳的膝关节稳定性.
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个体化3D打印技术辅助空心加压螺钉治疗AndersonⅡ型齿状突骨折的临床应用
目的 观察个体化3D打印技术辅助空心加压螺钉治疗AndersonⅡ型齿状突骨折的临床效果.方法 选择2015年1月~2016年12月佛山市中医院AndersonⅡ型齿状突基底骨折的40例患,者按随机数字表法分为治疗组和实验组,每组各20例.治疗组患者采用个体化3D打印技术辅助空心加压螺钉置钉术,对照组患者采用常规齿状空心加压螺钉置钉术.比较两组患者手术操作情况(手术时间、术中出血量、透视时间、置钉准确率)以及术后融合效果(包括枢椎愈合情况、螺钉松动或断裂发生率).结果 手术情况:治疗组在手术时间、术中出血量、透视时间和置钉准确率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后融合效果:治疗组所有病例均得到骨性融合,无断裂或松动,对照组有4例患者出现骨折不融合,3例伴有螺钉松动,1例出现螺钉断裂,治疗组的骨性融合率、螺钉松动或断裂发生率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 个体化3D打印技术导板钉道置钉手术操作简单,置钉精确性高,能减少医生操作时间,提高术后骨折融合率,对临床上治疗AndersonⅡ型齿状突骨折有指导作用.
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经关节突入路减压固定治疗多节段黄韧带骨化型胸椎管狭窄症的效果
目的 探讨经关节突入路治疗多节段黄韧带骨化型(MSOLF型)胸椎管狭窄症的效果.方法 回顾性分析2008年1月~2014年12月西安交通大学第二附属医院经关节突人路治疗的MSOLF型胸椎管狭窄症患者26例.采用改良的JOA评分评估术后效果,记录术前、术后1周和末次随访时的Frankel分级,测量手术节段后凸Cobb角,观察术中术后并发症.结果 手术均在诱发电位监护下完成,手术时间2.7~5.2 h,平均(4.1±1.2)h;出血量650~2900 mL,平均(1940±824)mL.2例患者术中诱发电位波形异常,4例发生脑脊液漏,1例发生气胸.随访24~96个月,平均(4.0±4.8)个月.末次随访Frankel分级C级6例,D级8例,E级12例.JOA评分末次随访较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),改善率为70.3%;植骨融合率100%,无内固定失败病例;Cobb角末次随访与术后1周比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经后路关节突减压椎弓根螺钉固定治疗MSOLF型胸椎管狭窄症减压充分,并发症少,临床效果良好.术中脊髓诱发电位监护灵敏度高,能够提高术中操作安全性.采用引流1周缝合管口的方法可有效控制脑脊液漏.
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让《中医药法》完美实现国家立法宗旨——访全国政协委员、南京中医药大学王旭东教授
3月7日,在全国政协委员驻地昆泰饭店,本刊记者独家专访了南京中医药大学信息技术学院的王旭东教授.他已经是连任三届的老委员了,但参政议政的使命感和责任感仍一如既往.据记者了解,在今年的全国两会上,曾担任过南京中医药大学中医药文献研究所所长、信息技术学院院长的王旭东教授共带来了10份有关医药卫生方面的提案和建议,其中有关《中华人民共和国中医药法》(以下简称“《中医药法》”)以及中医药发展方面的,就占了一半儿,涉及了《中医药法》的立法效应,中医的行业成分、传播,中医院校教育理念等多方面的内容.就上述问题,本刊记者对王旭东教授做了深入采访.
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个别托盘在Kennedy Ⅰ类患者中的研究应用
目的 探讨研究选择个别托盘在Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者中的应用效果.方法 选择在河北北方学院附属第一医院口腔科2014年10月~2016年9月就诊的65例Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者展开研究.按随机数字表法将患者分为对照组(32例)和观察组(33例).对照组采用普通托盘制作印模,观察组采用个别托盘制作印模.患者佩戴义齿l周后复检,评价患者戴用义齿前后的咀嚼效能和义齿的固位力;1个月后随访患者戴用义齿的满意度.结果 两组患者戴用义齿前咀嚼效能比较,差异无统计学意义(P>0.05);戴用义齿后两组咀嚼效能均明显提高,且观察组咀嚼效能高于对照组(P<0.05).观察组固位力明显高于对照组(P<0.05).观察组在语音和舒适度方面的满意度评分均明显高于对照组(P<0.05);但在美观方面两组的满意度评分方面差异无统计学意义(P>0.05).结论 利用个别托盘对Kennedy Ⅰ类牙列缺损患者进行印模制取,可以加强可摘局部义齿的咀嚼效能和固位力,语音能力恢复良好,舒适度得到保证,值得临床广泛应用.
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以赋能模型为基础的健康指导在突发性耳聋中的应用效果
目的 探讨分析以赋能模型为基础的健康教育对突发性耳聋患者的改善效果.方法 选取2015年1~12月在广东省中医院住院治疗的120例突发性耳聋患者,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各60例,研究中每组各失访2例,终对照组58例患者实施常规干预,观察组58例患者在常规措施的基础上实施以赋能模型为基础的健康指导.在干预前及干预后评估并比较两组患者的疾病自我管理能力、疾病治疗依从性及治疗效果.结果 干预前两组患者的自我管理能力及治疗依从性各维度的得分差异无统计学意义(P>0.05).干预后观察组的自我管理能力总分及各维度得分、治疗依从性均明显提升,且明显高于对照组(P<0.01);对照组在自我管理能力总分及各维度得分,休息、饮食、运动、复查和随访依从性的得分亦明显改善(P< 0.05).观察组患者的治疗效果明显优于对照组(P<0.01).结论 以赋能模型为基础的健康指导能提升突发性耳聋患者的疾病自我管理能力和治疗依从性,并能有效促进其病情的改善和恢复.
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后腹腔镜泌尿外科手术引发后腹膜腔感染的病因探讨
目的 探讨后腹腔镜泌尿外科手术引发后腹膜腔感染的病因.方法 回顾性分析2014年9月~2016年9月辽宁省金秋医院收治的82例行泌尿外科后腹腔镜手术患者临床资料,其中,肾切除术16例,肾囊肿去顶减压术49例,肾上腺肿瘤切除术17例.分析术后引发后腹膜腔感染的病因.结果 82例患者中除2例行肾囊肿去顶减压术时后腹膜腔制备失败改行开放手术外,其余80例均手术成功.其中,肾切除术手术时间为(205.9±16.3)min,肾囊肿去顶减压术手术时间为(52.6± 10.8)min,肾上腺肿瘤切除术手术时间为(76.8±12.7)min.术中出血量为25~90 mL,平均(56.8±13.5)mL,均无需输血.其中,5例(6.1%)因为术中止血不良、术后脂肪残留等原因发生感染,经过积极的抗感染和引流处理后均治愈出院.结论 后腹腔镜泌尿外科手术引发患者后腹膜腔感染的原因主要在于术中止血不良以及脂肪残留等.因此,应加强医师的操作技术熟练度,术中认真止血并尽量减少已切除脂肪的残留,以保证术后引流管通畅,从而有效降低术后感染率.
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肾积水对结石患者微生物评价的影响
目的 探讨肾积水对尿结石患者尿液微生物分布和药敏结果的影响.方法 收集2012年1月~2015年2月于北京积水潭医院泌尿外科行经皮肾镜碎石术尿结石患者1 15例,按是否合并肾积水分为肾积水组和无肾积水组,比较两组患者之间膀胱尿培养、肾盂尿培养和血培养及药敏结果之间的差异.结果 本组115例患者,92例(80%)患者伴有肾积水,肾盂尿培养阳性在肾积水组与无肾积水组之间比较,差异有统计学意义(P=0.044).肾积水组膀胱尿培养阳性患者44例(38%),肾盂尿培养培养阳性21例(18%),系统炎症反应综合征31例(27%),血培养阳性5例(4%),在肾积水组,膀胱尿培养和肾盂尿液(k=0.176,P=0.049)以及血培养(k=0.012,P=0.88)培养结果一致性较差;肾盂尿培养与血培养结果一致性较好(k=0.467,P=0.002).无肾积水组,只有1例患者肾盂尿培养阳性,与尿培养结果一致.肾积水组患者细菌培养常见的细菌是革兰阴性菌:大肠埃希菌、奇异杆菌和铜绿假单胞菌;在无肾积水组患者尿培养常见的细菌是革兰阳性菌:粪肠球菌和溶血葡萄球菌.在肾积水组和无肾积水组对革兰阳性菌株有效的抗生素万古霉素、呋喃妥因、利福平.对革兰阴性菌株有效的药物是美罗培南、哌拉西林他唑巴坦和阿莫西林-克拉维酸.结论 在肾积水时肾盂尿液培养的微生物与膀胱尿液培养的微生物不一致,肾盂尿液培养结果对指导抗生素的使用更有意义.
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慢性肾衰竭合并急性心肌梗死患者临床特点和住院期转归的相关因素
目的 探讨慢性肾衰竭合并急性心肌梗死(AMI)患者的临床特征和住院转归及其相关因素.方法 回顾性分析2013年5月~2016年5月武汉大学人民医院肾内科慢性肾衰竭合并AMI 108例患者临床资料,按住院期转归分为不良转归组和对照组,对两组患者的临床特征进行比较.结果 108例患者住院期不良转归发生率为33.3%.AMI确诊2d内不良转归发生率为20.3%,其中院内发病患者不良转归发生率高于院外发病患者(P<0.05).两组临床资料单因素分析:不良转归组女性、慢性肾脏病(CKD)5期、院内发病、透析龄>1年、合并消化道出血、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)水平高于对照组,血红蛋白(Hb)水平低于对照组(P<0.05).多因素Logistic回归分析:年龄、透析龄>1年、合并消化道出血是慢性肾衰竭合并AMI患者住院期不良转归的独立危险因素(P< 0.05).结论 慢性肾衰竭合并AMI患者住院期不良转归事件发生率高,高龄、透析龄>1年、合并消化道出血提示预后不好.
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腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术治疗T1a期肾癌的效果分析
目的 观察腹腔镜下对T1a期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术的效果.方法 选取2012年6月~2015年1月河北医科大学附属沧州市中心医院(以下简称“我院”)收治的行非阻断肾动脉肾部分切除术的11例T1a期肾癌患者作为观察组,同时选取2008年1月~2012年5月我院行传统阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的16例T1a期肾癌患者作为对照组.比较两组手术指征、检测指标、预后情况.采取SPSS 21.0软件行统计学分析.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组术前血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、患肾肾小球滤过率(GFR)水平分别为(101.12±21.54)μmol/L、(3.60±0.19)μmol/L、(42.24±5.26)mL/min,术后分别为(98.96±26.36) μmol/L、(3.64±0.23)μmol/L、(41.57±4.92)mL/min,术前术后比较差异均无统计学意义(均P>0.05);对照组术前Scr、BUN、GFR水平分别为(99.73±17.02)μmol/L、(3.62±0.28) μmol/L、(41.84±6.01)mL/min,术后分别为(110.85±16.01) μmol/L、(4.85±0.39) μmol/L、(32.20±4.62)mL/min,术后Scr、BUN水平较术前显著升高,而GFR水平较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术前各指标差异无统计学意义(P>0.05);术后观察组Scr、BUN水平低于对照组,GFR水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术中输血率为9.09%,对照组为6.25%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组术后无并发症,对照组术后发生1例输尿管损伤,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).经1年随访,两组患者均无一例复发.结论 腹腔镜下对T1a期肾癌患者行非阻断肾动脉肾部分切除术可取得与传统手术相似的效果,且能避免肾脏热缺血,改善肾脏微循环灌注与肾小球滤过功能,值得推广应用.
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血清基质细胞衍生因子-1水平对阿卡波糖治疗初发2型糖尿病效果的影响
目的 探讨血清基质细胞衍生因子-1(SDF-1)水平对阿卡波糖治疗初发2型糖尿病效果的影响.方法 选取2013年6月~2015年12月广西壮族自治区百色市人民医院内分泌科收治的初发2型糖尿病患者64例为研究对象.所有患者均予以口服阿卡波糖50 mg,每日3次,疗程持续6个月.采用酶联免疫吸附试验测定患者治疗前SDF-1水平,并以中位数155.86 pg/mL为分界值,将患者分为高SDF-1组(21例)和低SDF-1组(43例),比较不同SDF-1水平对阿卡波糖治疗初发2型糖尿病临床效果的影响.结果 低SDF-1组的总有效率为97.67%,显著高于高SDF-1组的80.95%,差异有统计学意义(P<0.05).低SDF-1组空腹血糖和餐后2h血糖均明显低于高SDF-1组,差异有统计学意义(P<0.05).两组肌酐、尿素氮比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 低水平SDF-1的初发2型糖尿病患者予以阿卡波糖治疗的临床效果更为良好.
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同伴教育对门诊2型糖尿病患者生化指标、自我管理能力及心理状态的影响研究
目的 探讨同伴教育对门诊2型糖尿病患者生化指标、自我管理能力及心理状态的影响.方法 选取2016年1~10月上海市奉贤区中心医院门诊收治的2型糖尿病患者112例,采取随机数字表法分成两组,每组56例.两组患者均给予常规糖尿病健康教育,观察组同时给予同伴支持教育,两组均连续干预2个月,比较干预前后患者的血糖、血脂控制情况及自我管理能力与心理状态.结果 两组干预后FPG、2hPG、HbAlc水平均较干预前显著下降(P<0.01),观察组较对照组下降更明显(P<0.01).两组干预后TC、TG、LDL-C水平均较干预前显著下降(P< 0.01),观察组较对照组下降更明显(P<0.01).两组干预后糖尿病自我管理量表各项评分及总分均较干预前显著上升(P<0.01),观察组较对照组升高更明显(P<0.01).观察组干预后SAS、SDS评分均较干预前及对照组显著下降(P<0.01).结论 同伴教育应用于门诊2型糖尿病患者的健康教育中可有效提高健康教育效果,增强患者的自我管理能力,缓解抑郁、焦虑等负性心理,提高血糖控制效果.
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小针刀配合高压氧及营养神经药物治疗顽固性面瘫的效果
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广东省县级公立医院取消药品加成政策后的影响及对策研究
目的 分析广东省县级公立医院取消药品加成政策后对患者负担、医院收入以及医院经济补偿的影响,为推进县级公立医院改革提出针对性的建议.方法 在全省60个县(市)125家试点公立医院中随机抽取5家医院进行现场调研,调查内容主要包括取消药品加成前后(2011~2014年)患者门急诊费用、住院费用、医院各项收入指标、药占比以及经济补偿情况.结果 取消药品加成政策后,患者负担以及医院收入变化并不明显(P>0.05);医院药占比平均下降了2.12%(P<0.05);通过调整医疗服务价格只能补偿由于取消药品加成而减少的收入的40%~60%(P< 0.05).结论 取消药品加成政策,取得了一定成效,但是没有完全达到改革的预期效果.药品加成只是医疗费用高昂的原因之一,必须采取综合措施去降低医疗费用.