中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乙型肝炎病毒感染孕妇血清白介素-2、白介素-4、白介素-6和干扰素-γ与宫内感染的相关性
目的 探讨乙型肝炎病毒感染孕妇血清白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、白介素-6(IL-6)和干扰素-γ(IFN-γ)和与宫内感染的相关性.方法 选择2009年2月～2012年11月收治的乙型肝炎病毒感染孕妇58例为研究组,根据有无宫内感染分为宫内感染组30例和宫内无感染组28例,选取同期30例健康产检孕妇为对照组,比较3组孕妇血清及新生儿脐血IL-2、IL-4、IL-6和IFN-γ的水平变化情况.结果 新生儿宫内感染的发生率随孕妇HBV-DNA含量的增加而增高,差异有统计学意义(x2=10.158,P＜0.05).宫内感染组孕妇血清IL-2、IFN-γ[(20.38 ±2.55) pg/mL,(20.77±3.02)pg/mL]低于对照组[(40.03±4.11)pg/mL,(32.84±4.11)pg/mL]和宫内无感染组[(40.03±4.11)pg/mL,(32.84±4.11) pg/mL],而IL-4、IL-6[(62.81±4.75) pg/mL,(110.22±7.18)pg/mL]则高于对照组[(31.25±3.88)pg/mL,(70.61±5.53)pg/mL],差异有统计学意义(P＜0.05)上述指标宫内无感染组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).3组新生儿脐血中IL-2、IL-4、IL-6和IFN-γ水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对照组、宫内无感染组、宫内感染组孕妇血清IL-4和IL-6水平呈正相关(P＜0.05),IL-2和IFN-γ水平呈正相关(P＜0.05);血清IL-2和IL-6呈负相关(P＜0.05),IL-2和IL-4呈负相关(P＜0.05);IL-4和IFN-γ呈负相关(P＜0.05);IL-6和IFN-γ呈负相关(P＜0.05).结论 乙型肝炎病毒感染孕妇血清IL-4、IL-6、IL-2、IFN-γ水平升高,新生儿宫内感染的发生率随孕妇HBV-DNA含量的增加而增高.
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帕利哌酮与利培酮对精神分裂症的临床疗效比较及对社会功能的影响
目的 探讨帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能的影响.方法 选择2009年2月～2012年2月就诊于杭州市第七人民医院精神科118例精神分裂症患者,分为对照组58例,观察组60例,对照组接受利培酮治疗,观察组患者接受帕利哌酮治疗,疗程12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估临床疗效,采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)评估社会功能及生活质量.结果 较治疗前相比,治疗后8周两组患者PANSS评分均显著好转,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后12周观察组PANSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后12周观察组治疗总有效率(91.7％)显著优于对照组(74.1％),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后12周观察组GQOLI-74各项评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 帕利哌酮治疗精神分裂症的临床疗效及对社会功能、生活质量的改善作用优于利培酮.
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定量CT评价低强度超声仪促进桡骨远端骨折愈合效果及价值分析
目的 研究定量CT评价低强度超声仪(LIUS)用于治疗桡骨远端骨折的临床疗效以及价值.方法 选取2009年7月～2010年7月治疗的闭合性桡骨远端骨折患者46例,将患者按照治疗方法分为观察组和对照组,每组各23例,观察组采取超声治疗,1次/d,20min/次,超声平均强度水平为30 mW/cm2,对照组采取常规切开复位内固定治疗,在治疗的第2、6、10周利用CT对两组患者骨折端附近3 cm处的骨段、体模进行扫描,对两组临床愈合时间、骨性愈合时间、骨折端力学强度指数(BSI)、皮质骨骨密度(cBMD)进行比较.结果 对照组临床愈合时间、骨性愈合时间均长于观察组,两组间比较,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组和对照组第2、6、10周时BSI、cBMD差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者第2、6周时的BSI、cBMD均优于对照组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);第10周时观察组患者BSI、cBMD与对照组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 LIUS能够有效促进患者骨折端快速愈合,定量CT可以为患者的治疗提供详细的、精确的治疗依据.
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健康教育对糖尿病患者血糖、血脂及血压的影响
目的 探讨健康教育对糖尿病患者血糖、血脂及血压的影响.方法 选择广州市第一人民医院老年病科2011年1月～2012年7月治疗的糖尿病患者120例,随机分为试验组和对照组,每组各60例.对照组采用传统健康教育,试验组采用系统健康教育.观察两组患者教育12周后的空腹血糖(FBG),餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(GHbA1c)、血脂及血压变化情况.结果 两组教育后FBG、PBG和GHbA1c与教育前相比,水平明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);健康教育后两组间FBG、PBG和GHbA1c差异有统计学意义(P＜0.05),试验组明显降低.试验组教育后总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与教育前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),水平明显下降;教育后试验组和对照组TC和LDL-C差异有统计学意义(P＜0.05),试验组明显降低.两组收缩压和舒张压在教育前后差异无统计学意义(P＞0.05);教育后收缩压和舒张压在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 传统健康教育和系统健康教育均能有效的降低患者FBG、PBG和GHbA1c的水平,而系统健康教育更优于传统健康教育,且能更有效地降低血脂水平,比传统教育更有优势.
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臂丛神经损伤后康复治疗方案的探究
目的 观察规范化康复治疗方案在臂丛神经损伤患者中的效果.方法 选择2011年1月～2012年12月就诊的50例臂丛神经损伤患者,分为治疗组和对照组,每组各25例;治疗组给予规范化的康复治疗(包括低频脉冲电刺激,中频电疗、运动疗法、中医推拿治疗、心理辅导),对照组给予一般治疗(即心理辅导和患者在家中自己进行神经肌肉电刺激、体疗);比较两组患者臂丛功能评分和神经电位恢复情况进行.结果 ①治疗前两组患者的全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后治疗组全臂丛损伤、上千损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且治疗组治疗后全臂丛损伤、上干损伤及束支部损伤患者臂丛功能评估分值均高于治疗前,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).②治疗组治疗后恢复率为76％(19/25),对照组恢复率为44％(11/25),两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 臂丛神经损伤后的患者经过规范化康复治疗,可以很好地促进患者的臂丛神经功能的再生及功能的恢复,临床上应该大力推广.
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标准大骨瓣开颅减压手术对重型颅脑损伤患者脑代谢能力的影响
目的 探讨标准大骨瓣开颅减压术(SLTC)对重型颅脑损伤(STBI)患者脑代谢功能的影响.方法 将重庆市巫山县人民医院120例STBI患者随机分为两组,观察组60例采用SLTC治疗,对照组60例采用常规骨瓣开颅减压术治疗,比较两组颅内压(ICP)、脑灌注压(CCP)、脑组织氧摄取率、颈内静脉-桡动脉乳酸差(VADL).结果 治疗前两组ICP、CCP、脑组织氧摄取率、VADL差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),观察组治疗后与本组上个时点ICP、CCP比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),且治疗后6 d ICP降低、CCP增高更加明显,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者经治疗VADL均明显减低(均P＜0.05),但治疗后6d时观察组VADL降低程度弱于对照组(P＜0.05).结论 标准大骨瓣减压术可有效降低重型颅脑损伤患者颅内压,改善脑血流灌注,但对于脑组织摄取氧的能力及代谢功能并无明显效果.
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喘息性疾病患儿血清九种呼吸道病原体IgM抗体检测研究
目的 探讨9种呼吸道感染病原体与桂北地区儿童喘息性疾病的相关性,为临床诊断和治疗提供参考.方法 选取2011年3月～2012年12月桂林医学院附属医院儿科收治的喘息性疾病患儿756例,采用间接免疫荧光法检测血清中9种呼吸道感染病原体IgM抗体,并进行临床分析.结果 756例喘息性疾病患儿中,检测出呼吸道感染病原体IgM抗体阳性342例,阳性率为45.2％,其中肺炎支原体(MP)的阳性率高(40.0％),其次为乙型流感病毒(ifuB)(7.0％),呼吸道合胞病毒(RSV)和噬肺军团菌1型(LP)阳性率为第3、4位,阳性率分别为4.0％和3.8％,腺病毒(Adv)阳性率为2.8％.本地区喘息性疾病儿童感染MP季节差异无统计学意义(P＞0.05),RSV在春季检出率较高,ifuB在冬季和春季检出率较高.47例患儿同时检测出2种以上非典型病原体,且主要为MP与其他病原体的混合感染(41/47,87.2％).8d～6个月组IgM抗体的总检出率为16.3％,明显低于其他年龄组,差异有统计学意义(P＜0.05).喘息性支气管炎病原体IgM抗体检出率高(66.4％),其次为支气管哮喘合并感染(61.0％),低为毛细支气管炎(39.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 桂北地区儿童喘息性疾病与感染关系密切,主要病原体是MP、ifuB、RSV和LP;MP和其他病原体的混合感染比较常见.
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早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复的影响
目的 探讨早期肠内营养支持联合生长抑素对胰腺手术患者术后康复情况.方法 选取成都市第三人民医院2008年1月～2013年2月收治的胰腺癌患者60例临床资料,依据术后营养方式不同分为肠外营养组和肠内营养组,每组各30例.观察两组术后蛋白、氮平衡、肌酐升高指数、血浆皮质醇、血糖、血浆胰岛素及免疫球蛋白情况.结果 肠内营养组术后15 d血红蛋白(Hb)、血浆蛋白(PP)、血清白蛋白(ALB)均明显优于肠外营养组,差异均有统计学意义(t=3.81、3.06、2.82,P＜0.05);氮平衡、肌酐升高指数、血浆皮质醇、血糖、血浆胰岛素均明显优于肠外营养组,差异均有统计学意义(t=3.86、8.19、5.88、5.20、3.41,P＜0.05);肠内营养组术后15d免疫球蛋白IgA、IgG、IgM明显优于肠外营养组,差异均有统计学意义(t=2.60、3.70、3.76,P＜0.05).结论 临床观察胰腺癌术后应用肠内全营养素联合生长抑素,可以明显改善胰腺癌术后患者的营养状况,利于术后患者机体状态的恢复和免疫功能的改善,降低感染等并发症的发生,提高临床治疗效率
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66例糖尿病足临床特征分析
目的 对糖尿病足(DF)患者临床资料进行分析,探讨糖尿病足发生的临床特征、危险因素,指导临床进行有效的防治,提高其治愈率.方法 对2010年1月～2011年5月在川北医学院附属医院DF患者66临床资料的平均血糖(MBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、白细胞总数(WBC)、白蛋白(ALB)、血脂、双下肢血管彩色多普勒超声(CDU)、病原菌培养及药敏试验等指标进行回顾性分析.结果 DF患者MBG为(16.9±7.1)mmol/L,HbA1c为(10.7±3.6)％,ALB为(31.7±7.3)g/L,WBC为(10.8±7.2)×109/L,三酰甘油(TG)为(1.39±0.59)mmol/L,总胆固醇(TC)为(4.08±1.32)mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为(2.35±0.95)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)为(1.06±0.36)mmol/L,双下肢血管CDU异常52例(78.8％),分离培养病原菌共62株,G+菌36株(58.1％),G-菌24株(38.7％),真菌2株(3.2％),G+菌对万古霉素、磺胺类、利奈唑烷等敏感,G-菌对亚胺培南、氨基糖苷类等敏感.结论 糖尿病足重在预防、早期治疗,以降低截肢率,减少医疗费用,提高糖尿病患者的生活质量.
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改良的部分脾动脉栓塞治疗30例脾功能亢进临床效果研究
目的 评价改良的部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进的临床疗效及术后并发症.方法 选择镇江市第三人民医院2010年1月～2012年6月住院治疗的脾功能亢进患者30例,行改良的部分脾动脉栓塞治疗,观察术后血常规、肝功能、门静脉内径、平均血流及并发症发生情况.结果 30例脾功能亢进患者栓塞术后化验外周血白细胞、血小板明显高于栓塞前,差异有统计学意义(P＜0.05);肝功能术后1周较术前明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);患者术后1、2周和1、3、6个月门静脉压力、血管内径、每分血流量明显下降,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05);所有患者未发生消化道出血、明显腹痛、脾脓肿等严重并发症.结论 改良的部分脾动脉栓塞是治疗脾功能亢进安全有效的方法,可明显提高患者的生活质量.
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经面罩BiPAP无创机械通气与面罩大流量吸氧在治疗急性心源性肺水肿中的应用探讨
目的 探讨经面罩双水平正压无创机械通气(BiPAP)治疗急性心源性肺水肿(ACPE)的应用价值.方法 选择2005年8月～2012年3月收治的经临床确诊为ACPE的患者98例,根据治疗方法不同分为研究组及对照组,每组各49例,均予以抗急性肺水肿等常规药物治疗,对照组同时接受面罩大流量吸氧(MASK),研究组则予以经面罩BiPAP通气治疗,观察两组患者在呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血酸碱度pH、动脉血气等方面的变化情况以及治疗终点结果的差异性.结果 治疗前,两组动脉血气等指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗2h后,两组血氧饱和度(SaO2)[(89.6±6.3)比(85.2±6.6)％]、氧分压(PaO2) [(80.3±8.7)比(68.5 ±8.9)mm Hg]、HR[(96±28)比(110±27)次/min]、RR[(25±4)比(30±4)次/min]、pH[(7.33±0.05)比(7.30±0.06)]比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗结束时,两组患者SaO2[(96.1--3.6)比(87.3±3.2)％]、PaO2[(92.3±8.9)比(87.6±9.1) mmHg]、HR[(80±23)比(92±25)次/min]、RR[(20±2)比(22±2)次/min]、pH[(7.39±0.08)比(7.35±0.07)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者24h临床症状、体征缓解率(81.6％比61.2％)高于对照组,住院期肺部感染发生率(3.1％比32.7％)、气管插管率(8.26％比30.6％)及病死率(2.0％比18.4％)均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BiPAP机械无创通气治疗ACPE更加地迅速,有效缓解临床症状、体征,改善肺水肿和低氧血症,可作为抢救ACPE患者的首选手段之一.
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Dynesys治疗退行性腰椎疾病初期疗效分析
目的 探讨后路中和固定系统(Dynesys)治疗退行性腰椎疾病初期疗效.方法 选择2012年4月～2012年10月浙江省人民医院骨科因腰腿痛行腰椎后路减压Dynesys内固定术患者17例.应用视觉模拟评分(VAS)进行疼痛改善评估;应用Oswestry功能障碍指数进行临床疗效评价.结果 术后随访6～13个月,平均10个月.VAS疼痛评分术前(8.4±1.5)分;术后(2.7±2.1)分,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).Oswestry功能障碍指数术前为(67±23)％,术后为(29±19)％,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有病例均无椎根螺钉松动断裂,无套管及绳索的松动滑脱.结论 Dynesys既能在临床上明显改善腰椎退行性疾病,又较好保留了固定节段间的活动度,是目前治疗腰椎退行性疾病的有效非融合性内固定技术.
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Livin-α基因多态性与膀胱癌易感性研究
目的 探讨研究凋亡抑制基因Livin-α与膀胱癌的易感性关系.方法 采用逆转录PCR方法扩增Livin-α基因片段,并对扩增产物进行测序分析,经过比对之后统计分析膀胱癌患者中Livin-α等位基因的数量和出现的频率.根据Livin-α不同的等位基因与患者肿瘤临床分期、病理分级等进行统计学分析.结果 80例膀胱癌患者中Livin-α基因的阳性率为55.0％,对照组组织中Livin-α基因的阳性率为1.5％,二者差异有统计学意义.从所有患者的Livin-α基因测序结果中共发现3种等位基因,统计分析结果表明Livin-αⅠ、Ⅱ和Ⅲ等位基因与患者的肿瘤临床分期和病理分级有统计学意义,而与年龄、性别等因素无统计学意义.结论 Livin-α基因在膀胱癌的发生发展中具有重要意义,并且Livin-α等位基因Ⅰ和Ⅱ在较严重的膀胱癌患者中具有意义.
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热休克蛋白27与磷脂酰肌醇蛋白聚糖3在原发性肝癌组织中的表达及其临床意义
目的 通过检测热休克蛋白27(HSP27),磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(GPC3)在原发性肝癌中的表达,探讨两者在诊断原发性肝癌及临床病理特征的意义.方法 采用免疫组织化学染色SP法检测重庆市巴南区人民医院32例手术切除的原发性肝癌组织、30例肝硬化组织、25例肝脏良性占位组织及31例肝炎组织中GPC3、HSP27的表达,并分析其与原发性肝癌临床因素之间的关系.结果 HSP27其在肝癌组织中高表达阳性率为56.25％(18/32),GPC3在肝癌中的阳性率为87.50％,HSP27和GPC3均在肝癌组织中高表达,与肝硬化、肝脏良性占位、肝炎组织中的表达水平比较,差异有统计学意义(P＜0.05).HSP27在肝癌组织的表达与肿瘤的病理分级及TNM分期有关,但GPC3的表达与肿瘤的病理分级及TNM分期无关.结论 HSP27、GPC3在肝癌组织中高表达,与肝癌的发生、发展、转移有密切联系,可能成为新的肿瘤标志物.
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1,3-二苯-1,3-丙二酮对环磷酰胺诱导骨髓微核的预防保护作用
目的 研究1,3-二苯-1,3-丙二酮(1,3-diphenyl-1,3-proanedione,DPPD)对环磷酰胺诱导小鼠骨髓细胞微核的保护作用和对小鼠骨髓细胞微核的影响.方法 40只小鼠随机分为8组,分别为阴性对照组,环磷酰胺阳性对照组,环磷酰胺+DPPD低、中、高剂量组(62.5,250,1000 mg/kg),DPPD低、中、高剂量组(62.5,250,1000mg/kg),每组各5只.DPPD各剂量组小鼠经口给药30 d,每天1次.环磷酰胺采用30 h经口灌胃染毒.第2次染毒6h后,小鼠麻醉脱臼处死,检测小鼠骨髓细胞微核率(千分率).结果 与阴性对照组比较,环磷酰胺阳性组小鼠骨髓细胞微核率明显升高(P＜0.01),DPPD剂量组小鼠骨髓细胞微核率变化不明显(P＞0.05);与环磷 酰胺阳性组比较,环磷酰胺+DPPD低剂量组(62.5 mg/kg)小鼠骨髓细胞微核率变化不明显(P＞0.05),环磷酰胺+DPPD中、高剂量组(250、1000 mg/kg)小鼠骨髓细胞微核率明显降低(P＜0.01),微核抑制率分别为35.58％和61.54％.结论 30 d经口给予DPPD对小鼠骨髓细胞微核率没有影响,DPPD对环磷酰胺诱导小鼠骨髓细胞微核具有一定的预防保护作用.
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胆管癌患者血清肿瘤标志物糖类抗原19-9的动态变化及其临床意义
目的 探讨胆管癌患者的血清肿瘤标志物糖类抗原(CA)19-9的变化情况,并评价其在临床中的意义.方法 采取化学发光免疫法对沈阳军区总医院2010年1月～2010年12月收治的50例胆管癌患者(研究组)和同期的50例胆道良性疾病患者(对照1组)以及50名健康对象(对照2组)血清中CA19-9含量进行测定.结果 通过三组的对比分析,研究组患者的CA19-9含量为(288.6±45.6)U/mL,对照1组的CA19-9含量为(92.3±12.4)U/mL,对照2组CA19-9含量为(17.4±5.6)U/mL,研究组患者的CA19-9含量明显高于对照1组和对照2组的CA19-9含量,三组数据比较差异有统计学有意义(P＜0.05);胆管癌Ⅰ期患者CA19-9含量为(118.6±47.5) U/mL,Ⅱ～Ⅲ期患者CA19-9含量为(222.3±54.4)U/mL,Ⅳ期患者CA19-9含量为(452.4±55.6)U/mL,三组数据比较差异有统计学有意义(P＜0.05).结论 临床中对于测定CA19-9能够对胆管癌患者的筛查和临床分期具有一定的诊断效果,而且可以依据不同的含量情况进行判断临床分期情况,在临床中具有较好的应用价值.
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输尿管结扎预适应通过上调热休克蛋白27的表达减轻肾脏缺血再灌注损伤
目的 探讨热休克蛋白27(HSP27)在通过输尿管结扎(UO)预适应减轻小鼠肾脏缺血再灌注(IR)损伤中的作用及其机制.方法 实验动物为雄性C57BL/6小鼠,①将小鼠随机分为3组,每组30只,对照组为正常C57BL/6小鼠,UO+IR组小鼠经左侧输尿管结扎24h后再通,再通48 h后行IR处理,non-UO+IR组除不结扎左输尿管其余操作同UO+IR组.比较3组小鼠再灌注后血清肌酐(Cr)水平,肾组织内肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达情况.②取C57BL/6小鼠随机分为UO组与non-UO组,每组20只,UO组予以左侧UO处理24 h,再通48 h后检测左肾组织HSP27蛋白表达,并与non-UO小鼠对比.③取C57BL/6小鼠随机分为两组,每组50只,一组予以小鼠左肾注射包装有干扰HSP27表达的短发夹RNA的重组腺病毒100μL靶向抑制HSP27的表达,将该组设为HSP27干扰组,另一组小鼠予以注射空病毒100 μL作为对照组,每组取10只小鼠验证HSP27干扰成功后,每组再随机分为UO+IR及non-UO+IR两个亚组(每个亚组20只小鼠),观察HSP27对IR损伤和UO效应的影响,比较各组Cr水平,检测肾组织内TNF-α和IL-6 mRNA,以及凋亡效应蛋白胱天蛋白酶-3的表达水平.结果 ①UO+IR组Cr水平较non-UO+IR组显著降低(P＜0.05),TNF-α及IL-6mRNA的表达明显低于non-UO+IR组(P＜0.05).②较non-UO组,UO组肾组织HSP27表达明显上调(P＜0.05).③相对于non-UO+IR处理,UO+IR不能降低HSP27干扰组小鼠Cr水平(P＞0.05)、TNF-α和IL-6 mRNA的表达(P＞0.05)及胱天蛋白酶-3的表达(P＞0.05),却可显著降低空病毒对照组小鼠以上各指标表达;且相对于空病毒对照组中UO+IR亚组,HSP27干扰组中UO+IR亚组以上各指标仍高表达(P＜0.05).结论 UO通过上调HSP27表达减轻小鼠肾脏IR损伤,其机制可能与HSP27抑制炎性反应、减少细胞凋亡的作用有关.
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舌下脱敏治疗儿童哮喘的效果和安全性
目的 观察舌下含服粉尘螨滴剂对儿童过敏性哮喘的治疗效果和安全性,探讨治疗中应该注意的问题.方法 将广东省广州市从化区中心医院80例符合入选标准的哮喘息儿随机分为两组,治疗组(A组)、对照组(B组),每组各40例.A组予舌下脱敏治疗,同时配合对症用药,B组根据病情程度按GINA方案给予对症用药.定期进行随访12月,记录治疗过程中发作次数、用药剂量及次数、不良反应等情况,对不同阶段自我症状评分及治疗前后肺功能检测指标进行比较.结果 治疗组患儿无严重的不良事件发生,依从性良好.在治疗的初期阶段,两组哮喘息儿自我症状评分无差异,治疗后第24周,A组和B组自我症状评分分别为(23.4±2.2)分和(22.6±1.5)分,两组比较差异有高度统计学意义(t=4.46,P＜ 0.01).A组、B组治疗后第一秒用力肺活量(FEV1)、高呼气流速(PEF)占预计值百分比分别为(92.8±4.3)％,(95.1±3.7)％和(83.1±13.1)％,(83.6±14.3)％,两组与治疗前比较均明显升高(均P＜ 0.05);治疗后,A组FEV1、PEF较B组明显升高(均P＜0.05).结论 舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童过敏性哮喘是有效的,可以提高临床症状评分,改善肺功能,且安全性、依从性良好.
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恩替卡韦联合扶正化瘀胶囊治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床观察
目的 观察比较恩替卡韦分散片单用与联合扶正化瘀胶囊两种方法对乙型肝炎肝纤维化的疗效.方法 60例乙型肝炎肝硬化患者随机分为两组,各30例,A组单独接受恩替卡韦分散片治疗,B组接受恩替卡韦分散片治疗的同时联合扶正化瘀胶囊抗病毒药物治疗,两组在护肝治疗上亦相同.结果 A组治疗前透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、层粘连蛋白(LN)分别为(253.8±50.2)、(245.3±63.2)、(153.8±54.2)ng/L,B组治疗前HA、PCⅢ、LN分别为(248.8±47.2)、(257.3±74.2)、(154.3±53.2)ng/L,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组治疗后HA、PCⅢ、LN分别为(136.8±41.2)、(146.5±44.2)、(123.4±23.4)ng/L,B组治疗后HA、PCⅢ、LN分别为(101.4±33.2)、(108.4±38.8)、(78.4±12.9)ng/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组的HBV-DNA阴转率为90.0％,B组的HBV-DNA阴转率为93.0％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 恩替卡韦分散片联合扶正化瘀胶囊治疗肝纤维化疗效优于单药恩替卡韦分散片治疗.
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哌罗匹隆与利培酮对首发精神分裂症患者社会功能的对照研究
目的 比较哌罗匹隆与利培酮对首发精神分裂症患者社会功能的改善状况.方法 本次研究所选取的患者均为2010年1月～2012年8月于江西省赣州市第三人民医院进行治疗的患者,90例患者随机入组,哌罗匹隆组(n=45)采用哌罗匹隆进行治疗,利培酮组(n=45)采用利培酮进行治疗.用阳性症状和阴性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)、社会功能缺陷量表(SDSS)进行治疗前后评定.结果 哌罗匹隆组治疗前后PANSS总分为(71.4±11.0)分和(34.8±3.0)分,利培酮组治疗前后PANSS分为(70.8±12.0)分和(35.6±7.0)分;治疗前后对两组的SDSS总分和各因子分进行比较,两组治疗前后对比减分率差异均较大,治疗前对比无明显差异,治疗后在在职业工作、社会退缩、兴趣关心、责任计划等方面哌罗匹隆组与利培酮组对比相对较低;哌罗匹隆治疗效果优于利培酮组.两组以上各项对比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哌罗匹隆、利培酮都能显著改善患者的社会功能,但哌罗匹隆在职业工作、社会退缩、兴趣关心、责任计划等方面优于利培酮.
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临床医学本科毕业生择业基层的问题思考
临床医学本科生下基层就业将直接关系到基层卫生人力资源的配置和学生的出路问题.通过对部分到基层就业的临床医学本科毕业生的个性资料进行分析,以及对在校生基层就业意识的调查,发现:求学动机、择业价值取向、保障机制、地区经济状况、生源背景等是影响学生择业基层的关键因素.促进学生基层就业,要靠政府、社会、学校多方力量,形成合力共同推进.具体可从四个方面去尝试:找准思想引导切入点,提升学生基层就业意识;改善基层医疗现状,提升岗位吸引力;定向订单式培养乡镇临床医生,确保基层卫生人才的输出;激励政策规范化,创造学生岗位成长可能性.
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钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折的效果观察
目的 探讨钛合金弹性髓内钉(TEN)治疗儿童四肢长骨干骨折的疗效.方法 2008年12月～2011年9月共收治45例儿童四肢长骨干骨折患者,分别给予切开复位钢板固定(钢板固定组)和钛合金弹性髓内钉固定(弹性髓内钉组)方法治疗.所有病例均记录手术时间、失血量、骨折X线愈合时间、住院时间及负重时间情况.结果 45例患者术后经平均10.5个月随访,钢板固定组平均骨折愈合时间为14.5周,弹性髓内钉组平均骨折愈合时间为9.8周,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).弹性髓内钉组手术时间[(66.3±2.6)min]、失血量[(59.3±13.9)mL]、住院时间[(6.6±2.4)d]、负重时间[(11.6±2.5)周]明显减少,与钢板固定组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以正确方法使用钛合金弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,具有应力遮挡小、弹性大、损伤小、患肢功能恢复快、不影响骨骺、骨折愈合、并发症少等优点.
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医疗风险成因分析
医疗风险是医疗服务过程中可能会导致损害或伤残事件的不确定性,以及可能发生的一切不安全事件.它存在于医疗服务全过程,且后果不利,个案差异大,不确定并难以预防.纠其原因主要来源于内部主体的医患双方和其所处外部环境,包括政策、法律环境和社会舆论等.完善的法律制度、健康的舆论、有效的医院管理和良好的医患沟通是降低医疗风险的有效途径.
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早期静注甲钴胺联合针灸治疗对脑梗死伴高同型半胱氨酸患者预后的影响
目的 探讨早期静注甲钴胺联合针灸治疗对脑梗死伴高同型半胱氨酸患者预后的影响.方法 选取韶关市粤北人民医院2010年10月～2012年10月收治的脑梗死伴高同型半胱氨酸患者83例,随机分为两组,41例患者实施常规治疗为对照组,42例患者实施早期静注甲钴胺联合针灸治疗为观察组,随访3个月,比较两组患者治疗前后同型半胱氨酸水平、瘫痪侧肢体运动功能评分、临床疗效、不良反应情况.结果 治疗后,两组患者同型半胱氨酸水平均显著下降,瘫痪侧肢体运动功能评分均显著升高.观察组同型半胱氨酸水平[(10.6±4.2) μmol/L]明显低于对照组[(18.4±3.9) μmol/L],观察组瘫痪侧肢体运动功能评分[(91.4±5.7)分]明显高于对照组[(73.1±6.9)分],观察组总有效率(97.6％)明显高于对照组(78.0％),观察组不良反应发生率(4.8％)明显低于对照组(19.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期静注甲钴胺联合针灸是治疗脑梗死伴高同型半胱氨酸的有效方法,可明显降低患者同型半胱氨酸水平,改善肢体运动功能,临床疗效显著且安全性较高,值得临床推广使用.
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外周血干细胞动员在治疗下肢缺血性疾病的应用及围术期护理
目的 研究综合护理对外周血干细胞动员、自体外周血干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的干预效果.方法 选取94例下肢缺血性疾病患者,随机分为实验组和对照组,各47例,两组均接受外周血干细胞治疗,对照组使用常规护理,实验组在对照组的基础上进行综合护理,观察两组患者治疗效果及不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者静息痛和冷感发生率均显著降低,实验组静息痛发生率(27.9％)和冷感发生率(36.1％)均显著低于对照组的46.7％和55.0％(P＜ 0.05).移植后两组患者间歇性跛行症状均有较显著改善,实验组有效率为80.9％,对照组有效率为61.7％,实验组明显高于对照组(P＜0.05).治疗后实验组踝肱指数(ABI)为(6.74±2.72),心踝血管指数(CAVI)为(0.85±0.23),均显著高于对照组[(5.67±2.43)、(0.70±0.24)](P＜0.05).实验组不良反应发生率(4.2％)显著低于对照组(12.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 外周血干细胞动员对下肢缺血性疾病有较好的治疗效果,而综合护理能有效提高患者移植成功率,降低术后不良反应发生率,改善治疗效果.
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Orem自护模式对顺产后产妇精神、睡眠质量及角色转换的促进作用
目的 探讨Orem自护模式对顺产后产妇精神、睡眠质量及角色转换的促进作用.方法 选择2011年5月～2012年12月于四川省巴中市中心医院行顺产的产妇80例,随机分为研究组和对照组,各40例,对照组给予产后常规护理,研究组采用Orem自护模式对产妇进行护理指导,使产妇了解并掌握自护程序.产后1个月采用症状自评量表(SCL90)评价产妇精神状况,采用PSQI量表评定产妇睡眠质量,并观察产妇角色转换情况.结果 护理后研究组SCL90强迫、焦虑、抑郁、敌对、恐惧、偏执等评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组PSQI量表睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍评分均显著低于对照组(P＜0.05),说明睡眠质量提高.两组角色转换优良率比较,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Orem自护模式应用于顺产后产妇可有效改善产后负性情绪,提高睡眠质量,利于产妇心理、生理功能的恢复及产后角色的转变,值得应用推广.
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腰椎间盘突出症患者术后的舒适护理
目的 探讨舒适护理在腰椎间盘突出症患者术后护理(康复)中的应用方法及效果.方法 将106例在青岛市骨伤科医院接受治疗的腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和观察组,各53例,对照组采取传统护理措施,观察组采取舒适护理措施,比较两组患者舒适度及满意度.结果 观察组与对照组在卧床舒适度、疼痛、便秘、情绪烦躁4个方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05).术后满意度比较观察组为96.23％,对照组为69.81％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对腰椎间盘突出症术后患者实施舒适护理可明显增加患者的舒适度,从而促进患者康复,提高护理质量,改善护患关系.
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舒适护理在髋关节置换术患者围术期应用研究
目的 观察舒适护理在髋关节置换术患者围术期的临床应用效果,为髋关节置换术的护理提供临床依据.方法 选取2010年1月～2012年1月来西安医学院第二附属医院进行人工髋关节置换术的100例患者,随机分为实验组和对照组,各50例,其中对照组给予骨科护理常规进行护理,实验组在此基础上给予患者舒适护理,观察两组治疗后3个月Harris功能评分和护理满意度情况.结果 实验组患者Harris功能评分在关节活动范围、功能、疼痛、畸形等项目均少于对照组,差异均有统计学意义(t=6.75、5.75、5.67、5.53,均P＜ 0.05),并且宣教满意度、态度满意度、操作满意度、结果满意度等评分项目实验组明显高于对照组,差异均有统计学意义(t=5.14、5.86、5.56、6.67,均P＜0.05).结论 舒适护理在髋关节置换术患者中进行应用能明显提高手术疗效,增加患者的满意程度,满足髋关节置换术患者舒适的需要,消除患者的恐惧心理,从而使患者积极地配合治疗和康复训练,值得临床推广应用.
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综合性心理干预对脑卒中伴抑郁和焦虑患者神经和认知功能的影响
目的 探讨综合性心理干预对脑卒中伴抑郁和焦虑患者神经和认知功能的影响.方法 80例在浙江省台州市第二人民医院、浙江省台州市恩泽医疗中心(集团)内科住院的脑卒中伴抑郁和焦虑患者,随机分为观察组和对照组.两组患者均予以控制颅内压、血压和血糖、营养脑细胞及改善脑循环等治疗,观察组在此基础上予以综合性心理干预治疗,两组疗程均为4周.结果 治疗4周后,两组患者HAMD和HAMA评分均有明显下降(对照组治疗前后,t=2.23、2.31,P＜0.05,观察组治疗前后,t=3.02、3.26,P＜0.01),且观察组下降值较对照组更明显(t=2.29、2.33,P＜0.05);两组患者CNS评分均有明显下降,FMA评分均有明显上升(对照组治疗前后,t=2.21、2.29,P＜0.05;观察组治疗前后,t=3.41、2.91,P＜0.01),且观察组下降或上升值较对照组更明显(t=2.39、2.21,P＜0.05);观察组患者认知功能改善总有效率(87.5％)明显优于对照组(62.5％) (x2=7.41,P＜0.01).结论 综合性心理干预能明显改善脑卒中伴抑郁和焦虑患者心理状态,有利于患者神经和肢体运动功能的尽早恢复,促进患者认知功能障碍的有效恢复,提高了患者的生活质量与预后.
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传染病医院护理文件质控管理
目的 了解简化护理文件书写后首都医科大学附属北京佑安医院(以下简称“我院”)的护理文件书写质量,针对存在的问题进行客观分析,并制定相应的管理对策,旨在为护理文件书写质量改进提供依据,提高护理文件书写质量,保障护理安全.方法 抽查2012年9月～2013年1月我院的归档病历1162份,对护理文件书写中存在的问题进行分析与归类并提出管理对策.结果 护理文件存在的主要问题:体温单漏记、漏画,书写不规范,涂改等;医嘱单漏签执行时间、名字,临时医嘱取消无医生、护士签字,字迹潦草等;入出院评估单项目填写不全、不规范,出院指导未填写、无专科特点及针对性;护理记录单缺乏生活、皮肤护理记录,观察病情不连贯、处置后无效果反馈,书写不规范,重复记录内容太多等.结论 护理文件是病历的重要组成部分,是医疗法律责任判定“举证倒置”的重要依据.护理人员在临床工作中要客观、真实、准确、及时、完整、规范地书写护理文件,牢固树立安全防范意识,护理管理者要加强全程质量管理和监控,把好终末质量关.
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结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素分析
目的 探究结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素,为采取针对性的预防干预措施提供参考依据.方法 选择江苏农垦肿瘤医院和昆山市第四人民医院2011年1月～2003年1月住院治疗的328例结直肠癌患者为研究对象,采用自编问卷收集结直肠癌患者的临床资料,并运用SPSS 19.0统计软件进行描述性统计和二分类Logistic回归分析,以找出结直肠癌患者手术并发症情况和影响因素.结果 结直肠癌患者手术并发症发生率为17.07％(56/328),以手术部位感染多见(71.43％).单因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=6.848,P=0.000)、营养不良(OR=12.696,P=0.000)、急诊手术(OR=18.793,P=0.000)、手术持续时间＞4 h(OR=16.832,P=0.000)、白细胞减少(OR=18.999,P=0.000)、糖化血红蛋白异常(OR=6.159,P=0.000)、侵入性操作＞3种(OR=1.821,P=0.000)、糖尿病(OR=2.969,P=0.000)和癌症家族史(OR=4.782,P=0.000)是结直肠癌患者出现手术并发症的危险因素,空气消毒规范(OR=0.220,P=0.000)是结直肠癌患者出现手术并发症的保护因素.多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=4.875,P=0.000)、营养不良(OR=10.041,P=0.000)、急诊手术(OR=19.445,P=0.000)、手术持续时间＞4 h(OR=6.920,P=0.000)、白细胞减少(OR=12.872,P=0.000)和糖化血红蛋白异常(OR=6.224,P=0.000)是结直肠癌患者出现手术并发症的危险因素.结论 结直肠癌患者手术并发症发生率较高,以手术部位感染多见,其发生受多方面因素影响.
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女性心力衰竭住院患者的现况调查
目的 研究女性住院心力衰竭(CHF)患者的病因、用药情况及转归.方法 对2011年1月～2012年12月1072例CHF患者(男704例,女368例)进行回顾性分析,按性别分女性组和男性组,设计调查表,观察病因、诱因与伴发疾病,并登记临床用药情况及30 d在院病死率.结果 女性组CHF患者中排在前3位的病因是瓣膜性心脏病、高血压、冠心病,女性组CHF患者瓣膜性心脏病的比例显著较高,与男性组比较有统计学意义(P＜0.05).女性组患者主要用药依次为:血管紧张素转换酶抑制剂类、排钾利尿剂、β受体阻滞剂、洋地黄类、螺内酯、硝酸酯类、血管紧张素受体拮抗剂;两组相比较,女性组类使用β受体阻滞剂比例较男性组增多,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在院病死率差异无统计学意义,但在18～＜30岁人群组及≥80岁人群组,女性的在院病死率明显高于男性组,差异有统计学意义(P＜0.05).随着年龄增长,男性、女性的在院病死率均增加.结论 女性组CHF患者中排在前3位的病因是瓣膜性心脏病、高血压、冠心病,女性组类使用β受体阻滞剂比例较男性组增多,女性的在院病死率与年龄相关.
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注射胰岛素糖尿病患者的现状调查与分析
目的 了解注射胰岛素糖尿病患者的血糖控制水平现状,分析相关影响因素,为糖尿病的个体化管理提供科学依据.方法 对2010年1月～2012年12月佛山市顺德区多家医院使用胰岛素治疗并且愿意配合调查的住院糖尿病患者165例进行问卷调查、胰岛素注射技巧评价、实验室检查数据收集,数据使用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析.结果 ①顺德区注射胰岛素糖尿病住院患者的血糖控制水平较差,糖化血红蛋白(HbA1c)＜7％者24例(14.5％),HbA1c≥7％者141例(85.5％).②HbA1c达标组与未达标组的年龄、胰岛素使用时间、血糖监测频率、胰岛素剂量调整频率差异有高度统计学意义(P＜0.01),用药依从性、饮食控制情况差异有统计学意义(P＜0.05).③以HbA1c为因变量,采用单因素分析对自变量进行筛选,结果显示,胰岛素使用时间(P=0.001)、胰岛素剂量调整频率(P=0.008)、糖尿病病史(P=0.013)、胰岛素注射技巧(P=0.020)、饮食控制(P=0.022)、年龄(P=0.036)均为血糖控制水平的影响因子.结论 顺德地区注射胰岛素糖尿病患者的血糖控制达标率较低,血糖控制水平受多个因素影响,提示应尽早对2型糖尿病患者启动胰岛素治疗,在血糖监测、胰岛素注射技巧、饮食控制方面应加强教育.
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干预措施在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用中的效果评价
目的 评价干预措施促进Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性合理应用的有效性和可行性.方法 采用回顾性调查方法,抽取东莞康华医院普外科甲状腺手术、腹股沟疝修补术、浅表肿物切除术3种Ⅰ类切口手术所有病例,干预前105例作为对照组,干预后139例作为干预组,调查分析抗菌药物预防性应用情况.结果 与对照组相比,干预组抗菌药物预防使用率从100.00％降至35.25％ (P＜ 0.05),品种选择、给药时机等指标合理性显著提高(P＜0.05),而术后切口感染率两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 干预措施有效可行,能够提高围术期预防性应用抗菌药物的合理性.
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核事故对人群心理健康的影响研究现状
研究表明,核事故发生后,某些人群的心理健康受到较大影响,需要予以特别关注.高危人群包括核电站工作人员和从事洗消清除工作的人员,和某些特殊人群,例如儿童、孕妇、年青母亲、受到辐射暴露的成年人等,在核事故发生20年后,高危人群抑郁症和创伤后应激障碍的患病率仍然较高.从事洗消清除工作的人员受到的辐射为严重,精神分裂症谱系疾病的发病率明显升高;在胎儿和婴幼儿时期受到辐射暴露者,其智商和神经认知功能是否受到影响,研究结果并不一致;孕妇和年青母亲发生心理异常,主要是缘于持续担忧后代健康受到影响.本文对核事故发生后不同人群产生的心理健康效应及相关因素分别进行了综述.
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面部激素依赖性皮炎中药外治研究概况
随着激素逐渐走进化妆品市场,外用激素的滥用愈发明显,进而引起激素依赖性皮炎的发病率逐年升高,而西医的治疗方法又较为单一、疗效一般.为寻找更有效的药物及治疗方法,本文从中药外治的角度出发,从中国知网数据库和万方数据库中,检索近15年来有关面部激素依赖性皮炎的中药外治文献,按照不同的外治方法进行分类整理,进而归纳、统计出使用频数较高的中药及有效率较高的外治方法.结果共检索到69篇文献,其中使用频数较高的中药有黄柏、黄芩、甘草、苦参,平均有效率较高的使用方法是单味中药外用,为93.3％,可见中药在面部激素依赖性皮炎的外治方面有一定的优势.
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CA19-9与胰腺癌放化疗之间的关系
CA19-9作为胰腺癌常用的肿瘤标志物,在胰腺癌放化疗中扮演着重要作用.本文通过复习近期文献,旨在为CA19-9在胰腺癌放化疗中的变化以及CA19-9作为胰腺癌放化疗预后的预测因子做一综述:治疗前CA19-9水平升高的胰腺癌患者放化疗后大部分患者的CA19-9水平下降明显;治疗前高水平的CA19-9及治疗后CA19-9下降未达预定幅度的胰腺癌患者预后较差,但这种差异是否有统计学意义尚需进一步证实.
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结直肠癌的DNA甲基化研究进展
结直肠癌的发生是肠上皮细胞上一系列的遗传学和表观遗传学改变的结果.众多研究表明,几乎所有的结直肠癌中都存在基因异常甲基化,尤其是启动子区域基因的异常甲基化在结直肠癌的发生发展中扮演着重要角色.对甲基化基因的研究发现,结直肠癌中存在一个独特的分子群,即CpG岛甲基化表现型,而且这类肿瘤存在高甲基化聚集现象.近年结直肠癌表观遗传学研究进展迅速,在结直肠癌发生发展、早期诊断、治疗及预后评价中具有重要的指导意义,有望成为一种重要的生物学标志.本文就DNA甲基化在结直肠癌表观遗传学中的研究进展做一综述.
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乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声的联合应用在乳腺癌早期诊断中的意义
目的 探讨乳腺血氧功能成像技术与多普勒超声(彩超)的联合应用在乳腺肿块诊断中的应用价值.方法 选择2010年12月～2012年3月深圳市宝安区人民医院收治的乳腺单发肿块患者225例,进行乳腺血氧功能成像和/或彩超检查,并分别予穿刺病理活检、手术切除病理检查.以病理诊断为校正标准,分别分析乳腺血氧功能成像诊断、彩超诊断及两者联合诊断的敏感性、特异性、阳性预测率、及阴性预测率.结果 血氧功能成像检查敏感度为91.9％(34/37),特异度为88.3％(166/188),阳性预测值为61.8％(34/55),阴性预测值为98.2％(167/170);彩超检查敏感度为86.8％(33/38),特异度为85.6％(160/187),阳性预测值为52.4％(33/63),阴性预测值为98.8％(160/162);两种检查方法之间各指标差异均无统计学意义(P＞0.05).血氧与彩超联合检查的敏感度为97.4％(37/38),特异度为90.3％(169/187),阳性预测值为67.3％(18/55),阴性预测值为99.4％(169/170).血氧与彩超联合检查的敏感度、特异度、阳性预测值等指标显著高于单项血氧功能成像检查或彩超检查(P＜0.05),而血氧与彩超联合检查的阴性预测值则与单项血氧功能成像检查或彩超检查差别无统计学意义(P＞0.05).结论 血氧功能成像技术单独应用于乳腺肿瘤诊断在敏感性、特异性等方面比乳腺彩超并无明显优势,但由于血氧功能成像无创、操作方便、成本低等特点,总体上仍优于彩超.血氧功能成像与乳腺彩超联合明显提高乳腺肿瘤诊断的敏感性和特异性,因此可作为常规乳腺影像学检查的有效的辅助手段,对乳腺癌的早期诊断及普查具有重要意义.
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慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及血清尿酸的表达及其临床意义
目的 探讨慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽和血清尿酸浓度的变化情况,并分析其与超声心动图以及心功能指标的相关性.方法 选择2010年3～9月海南省第三人民医院慢性充血性心力衰竭患者30例为研究对象.入院后完善检查,快速BNP检测仪检测血浆脑利钠肽,全自动生化分析仪检测血清尿酸浓度.检测患者的各心功能指标,行超声心动图检查.另选择无充血性心力衰竭患者30例以及健康志愿者30例,并分别检查以上各指标.结果 心力衰竭组的左心房内径(LAD)[(47.2±7.9)mm]、左室舒张末内径(LVEDD)[(60.6±12.4)mm]、左室收缩末期内径(LVESD)[(45.1±13.1)mm]、左室重量指数(LVMI)[(155.8±43.1)g/m2]、脑利钠肽(BNP) [(633.8±117.4)ng/L]、尿酸[(393.6±143.7) μmol/L显著高于对照组和无心力衰竭组(P＜0.01),左心室射血分数(LVEF)[(46.3±6.9)％]显著低于另外两组(P＜0.01),无心力衰竭组和心力衰竭组血肌酐[(100.5±14.8μ mol/L),[102.8±16.3)μmol/L]均显著高于对照组(P＜0.01).心功能Ⅲ级和Ⅳ级的BNP[(550.3±117.3)ng/L],[(831.7±218.6)ng/L]和尿酸[(371.2±117.8)μmol/L),[(445.9±151.6)μmol/L]水平均显著高于心功能Ⅱ级的患者,而Ⅳ级的患者又显著高于心功能Ⅲ级的患者(均P＜ 0.01).瓣膜性心脏病患者BNP水平高[(1040.6±386.9)ng/L],其次为冠心病患者[(744.1±311.8)ng/L]和扩张性心脏病患者[(725.2±309.5)ng/L].扩张性心肌病患者的尿酸水平高[(464.4±189.8)μmol/L],其次为冠心病患者[(395.8±1 04.1) μmol/L]和高血压性心脏病患者[(380.3±115.7) μmol/L].BNP和尿酸与NYHA分级、LVEDD、LVESD呈正相关(r=0.541,0.298,0.352),与LVEF呈负相关(r=-0.421).结论 心力衰竭患者血浆BNP和血清尿酸水平显著升高,检测其浓度简单易行,在临床上可用于心力衰竭的诊断和筛查.
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责无旁贷,为推动浙东学科发展不辍不悔——访宁波市第一医院副院长陈晓敏教授
浙江省三大经济中心之一的宁波市,位于中国的东海之滨、长江三角洲的南翼.这座南方城市不仅山青水秀、气候宜人,自然环境优美,更是中国经济活跃地区之一.时序进入2013年5月份的中下旬之交,宁波这座全国历史文化名城接连迎来了两场学术盛会:一是"第十二届天一国际心血管病论坛",二是"第二届宁波市医学会心脏电生理与起搏分会年会、第四届‘书心剑律’青年医师论坛".
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肝纤维化大鼠血清及肝组织基质金属蛋白酶-1及其抑制因子表达的变化
目的 检测肝纤维化大鼠血清及肝组织中基质金属蛋白酶-1 (MMP-1)和基质金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)表达,探讨MMP-1和TIMP-1在肝纤维化中的作用.方法 20只雄性SD大鼠随机均分正常组及模型组,每组各10只,其中模型组以四氯化碳腹腔注射方法制作大鼠肝纤维化模型,12周后同时处死大鼠,用酶联免疫吸附测定法、免疫组化染色检测血清MMP-1及TIMP-1含量及肝组织MMP-1及TIMP-1表达的变化,两组间数据采用统计软件SPSS 12.0进行分析.结果 ①与正常组(553.81 ±98.89) μg/L比较,模型组血清MMP-1含量较正常组明显下降(t=13.38,P＜0.01);模型组TIMP-1含量较正常组(10.17±1.35)μg/L升高,差异均有高度统计学意义(t=31.92,P＜0.01).②模型组肝组织MMP-1免疫组化图像分析面积百分比为(5.60±1.51)％,较正常组(19.20±1.48)％明显下降(t=14.37,P＜ 0.01);模型组TIMP-1免疫组化图像分析面积百分比较正常组明显升高,差异均有高度统计学意义(t=38.96,P＜ 0.01).结论 模型组血清及肝组织MMP-1子IMP-1下降下表达减少,而TIMP-1表达增加,TIMP-1表达增加可能在肝脏纤维化过程发挥重要作用.
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硫化氢抑制前列腺癌骨转移PC-3细胞增殖和侵袭的体外研究
目的 探讨硫化氢对前列腺癌骨转移PC-3细胞增殖和侵袭的影响及其可能机制.方法 分别用0、1、2、4 mmol/LNaHS(硫化氢载体)作用前列腺癌骨转移PC-3细胞36 h,CCK-8比色法法检测细胞存活率,transwell法检测细胞侵袭能力,ELISA法检测细胞MMP-2和MMP-9分泌能力,Western-Blot法检测Bcl-2、Bax蛋白的表达.结果 硫化氢对PC-3细胞生长的影响:用硫化氢孵育PC-3细胞36 h,1.0 mmol/L NaHS组细胞存活率与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2、4 mmol/L NaHS作用PC-3细胞36 h,细胞存活率降低,与对照组比较,能不同程度抑制PC-3细胞的生长,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).硫化氢对PC-3细胞侵袭的影响:用硫化氢孵育PC-3细胞36 h,1 mmol/L NaHS组细胞侵袭数与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2、4 mmol/L NaHS作用PC-3细胞36 h,细胞侵袭数减少,与对照组比较,能不同程度抑制PC-3细胞的侵袭,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).ELISA法检测PC-3细胞MMP-2和MMP-9分泌能力:用硫化氢孵育PC-3细胞36 h,1 mmol/L NaHS组细胞MMP-2和MMP-9分泌量与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);2、4 mmol/L NaHS作用PC-3细胞36 h,MMP-2和MMP-9分泌量减少,与对照组比较,能不同程度抑制PC-3细胞MMP-2和MMP-9的分泌,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).Western blot检测PC-3细胞Bcl-2/Bax蛋白表达:1、2、4 mmol/L NaHS组,Bcl-2表达降低,Bax表达升高,呈浓度依赖性.结论 2 mmol/L浓度以上的NaHS能影响Bcl-2和Bax表达和MMP-2 MMP-9分泌来抑制PC-3细胞的生长和侵袭.
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新形势下高等中医院校实践教学多维指导体系的构建研究
在本科教育扩招的新背景下,生师比不断攀升,使教师承受空前的压力,学生得不到及时、有效的个性化指导.传统单一的实践教学指导模式已难以适应新形势的变化要求.高等中医药院校实践教学需要一个多方参与、机制灵活的多维指导体系架构支撑,以提高本科生实践创新能力,适应社会发展对人才的要求.本文在借鉴国内外先进经验的基础上,提出了构建由8大模式组成的高等中医药院校多维实践教学指导体系的新思路,以期通过整合、集成各类教学指导资源,进一步改进并完善现有的实践教学指导体系.
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小剂量地塞米松对脓毒症大鼠金属基质蛋白酶9等炎症因子的影响
目的 探讨建立大鼠盲肠结扎穿刺(CLP)模型,研究地塞米松对炎症因子金属基质蛋白酶9(MMP-9)及肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平变化以及大鼠生存率影响.方法 78只SD大鼠完全随机分为CLP手术组、地塞米松(DEX)0.1 mg/mL治疗组(DEX),并建立假手术组(Sham).DEX治疗组在手术完成后立即给予对应剂量的地塞米松.动物成模在各对应时间点取材,检测各组生存率、肺干湿重系数(W/D),MMP-9及TNF-α、IL-6、IL-8血清水平.结果 在使用DEX干预后大鼠生存率有所改善,尚无统计学意义(P＞0.05).各组炎症介质均出现下降,24h组IL-6差异有统计学意义(P＜0.05),48 h组IL-6、MMP-9及IL-8差异有统计学结果(P＜0.01).12h组DEX干预后W/D差异有统计学意义(P＜0.05).DEX干预组W/D24h组和48 h均高于CLP组.结论 脓毒症早期小剂量使用地塞米松可以有效的改善脓毒症的预后.地塞米松通过抑制炎症因子改善脓毒症预后,地塞米松对于脓毒症晚期炎症因子水平MMP-9及IL-8的调控作用可能较TNF-α等早期炎症因子更为重要.
