中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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不同体重指数对初发2型糖尿病并发症及治疗方案的影响
目的:探讨不同体重指数(BMI)对初发2型糖尿病并发症的发生率及治疗方案的影响。方法选取重庆市南川区人民医院2010年1月~2013年6月诊治初发2型糖尿病患者310例,按BMI标准分为三组,A组(BMI<25 kg/m2)118例、B组(BMI:25~28 kg/m2)117例、C组(BMI>28 kg/m2)75例,随访时间1~3年。随访结束时比较分析三组患者肾功能、糖尿病视网膜病变、糖尿病足(手)、糖尿病周围神经病变、低血糖晕厥、高渗性昏迷、酮症酸中毒并发症。结果随访结束时,C组血肌酐[(142.6±44.3)μmol/L]、尿白蛋白[(142.0±36.7)mg/24 h]、尿钠[(579.4±163.8)mmol/24 h]水平均高于A组[(122.2±36.3)μmol/L、(113.2±23.2)mg/24 h、(422.3±125.9)mmol/24 h]及B组[(127.9±40.8)μmol/L、(120.3±32.6)mg/24 h、(467.8±155.4)mmol/24 h]水平,差异有高度统计学意义(P<0.01),而尿肌酐A组[(9.3±1.9)mmol/24 h]、B组[(9.1±2.1)mmol/24 h]、C组[(9.4±1.7)mmol/24 h]三组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 A、B和C组间糖尿病肾病的发病率差异无统计学意义(P>0.05)。 A、B、C三组糖尿病视网膜病变分期差异有统计学意义(P<0.05),BMI值越大,糖尿病视网膜病变越严重。 A、B、C三组糖尿病足、低血糖晕厥、酮症酸中毒及高渗性昏迷发病率差异有统计学意义(P<0.05),而糖尿病周围神经病变发病率差异无统计学意义(P>0.05)。三组间治疗方案有明显差异,且差异有统计学意义(P<0.05)。 BMI和胰岛素剂量呈正相关(r=0.56,P<0.05)。结论 BMI越大,糖尿病患者并发症发生率越大,预后越差,对过度肥胖的糖尿病患者,及早联合应用胰岛素治疗,可能会减少糖尿病并发症的发生率。
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中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果
目的:观察中药复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法将2010年10月~2014年1月大连市中心医院收治的60例糖尿病周围神经病变的患者随机分为两组。治疗组(30例)应用复元活血汤内服进行治疗;对照组(30例)给予甲钴胺500 mg,1次/d,肌内注射,维生素B110 mg,3次/d,口服。两组同时控制饮食,适量运动,口服降糖药、胰岛素治疗,治疗12周后观察疗效、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、正中神经、腓神经传导速度变化。结果治疗组,显效19例,有效6例,无效5例,总有效率为83.3%;对照组,显效9例,有效9例,无效12例,总有效率为60.0%,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。治疗后两组空腹血糖与HbA1c均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组正中运动神经、感觉神经和腓总神经神经传导速度均较治疗前增快,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组间比较,治疗组正中运动神经、感觉神经明显优于对照组,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论复元活血汤治疗糖尿病周围神经病变具有疗效好、安全性好、患者顺应性强的优点,值得临床推广。
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改良切口两线减张鼻中隔成形术治疗鼻中隔偏曲的效果
目的:探讨改良切口两线减张鼻中隔成形术在治疗鼻中隔偏曲的效果。方法回顾分析2011年1月~2013年6月广西壮族自治区河池市人民医院(以下简称“我院”)耳鼻喉科收治的行改良切口两线减张鼻中隔成形术的中隔偏曲患者63例(改良组)及2009年1月~2011年12月我院行鼻中隔黏膜下切除术的鼻中隔偏曲患者63例(对照组)的临床资料。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛、鼻中隔黏膜损伤情况及治疗效果等。结果改良组治愈率(74.60%)、有效率(95.24%)均高于对照组(47.62%、84.13%),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);改良组患者手术时间[(58.0±7.8)min]、术中出血量[(50.0±6.7)mL]、术后疼痛(7.94%)、鼻中隔黏膜损伤(11.11%)情况明显优于对照组[(70.0±7.7)min、(61.0±8.2)mL、20.63%、26.98%],差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论改良切口两线减张鼻中隔成形术,切口张力低、术“清晰、手术时间短、出血量少、并发症少、治疗效果佳,是一种可以选择的手术方案。
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神经内镜辅助显微血管减压术治疗面肌痉挛的临床研究
目的:探讨神经内镜辅助下显微血管减压术(MVD)治疗原发性面肌痉挛(HFS)疾病的价值。方法收集泸州医学院附属医院神经外科2009年3月~2012年4月收治的原发性面肌痉挛患者62例,其中行神经内镜辅助下显微血管减压术的面肌痉挛患者32例(A组),行传统显微血管减压术的面肌痉挛患者30例(B组),比较两种治疗方法的手术治愈率、并发症的情况以及术后住院时间。结果责任血管发现:A组32例患者均发现责任血管,B组29例患者发现责任血管;治愈率:A组治愈率为96.9%(31例),B组治愈率为90.0%(27例);并发症发生率:A组为15.6%(5例),B组为26.7%(8例);住院时间:A组为(8.0±1.3)d,B组为(11.0±2.7)d;上述指标两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经内镜辅助MVD治疗HFS能避免遗漏责任血管,减少对脑干、颅神经和重要血管的的牵拉损伤,对提高手术效果、减少术后并发症有重要价值。
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心型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ与脑卒中继发性肺栓塞的关系
目的:探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)联合肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)对脑卒中继发性肺栓塞患者早期诊断及判断预后的价值。方法选取2011年1月~2014年4月北京市通州区潞河医院收治的150例脑卒中继发性肺栓塞患者(研究组)及单纯脑卒中患者150例(对照组)。检测并比较治疗前两组及研究组治疗前后H-FABP、cTnⅠ水平。结果治疗前研究组H-FABP [(9.52±2.67)μg/L]及cTnⅠ[(0.15±0.09)μg/L]水平明显高于对照组[(3.87±2.96)、(0.05±0.03)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组患者血浆H-FABP、cTnⅠ水平分别为(5.51±1.97)、(0.08±0.03)μg/L,较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑卒中继发性肺栓塞患者血浆H-FABP及cTnⅠ浓度明显升高,两指标联合有助于脑卒中继发性肺栓塞的早期诊断和短期预后情况的评估。
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缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸极性相似总磷脂与椎动脉峰时的临床研究
目的:探讨缺血性脑血管病患者血浆溶血磷脂酸极性相似总磷脂(AP)及椎动脉峰时的情况。方法收集2012年10月~2013年2月在石家庄市第八医院内科住院的缺血性脑血管病患者220例(缺血性脑血管病组),分为脑梗死组(110例)与短暂性脑缺血发作(TIA)组(110例),并选取同时期在门诊进行体检100名健康体检者作为对照组。采用比色法检测AP,彩色多普勒超声显像仪作椎动脉峰时测定。结果缺血性脑血管病组、脑梗死组和TIA组的AP的检测阳性率(93.6%、96.3%、90.9%)及椎动脉峰时延长的阳性率(94.5%、90.9%、98.1%)显著高于对照组(55.0%、35.0%),差异有高度统计学意义(P<0.01),而脑梗死组和TIA组两组间AP的阳性率及椎动脉峰时阳性比较,差异无统计学意义(P>0.05);缺血性脑病组的AP、椎动脉峰时检测分别为(6.54±1.88)U、(0.163±0.013)s,与对照组[(5.82±1.03)U、(0.148±0.016)s]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管病与AP及椎动脉峰时有关。
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“无代理”防毒,提速医疗系统虚拟化改造进程
本刊讯(《中国医药导报》记者刘志学)为应对医疗系统在虚拟化环境中不断涌现的安全挑战,云南省大理州人民医院携手趋势科技,通过服务器深度安全防护系统(Deep Security)的“无代理”安全防护技术的部署,真正发挥了VMware虚拟化平台为医院信息化革新带来的性能与成本优势。
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外源性硫化氢对去卵巢骨质疏松大鼠骨代谢及护骨素/细胞核因子κB受体活化因子配体表达的影响
目的:探讨外源性硫化氢(H2S)对去卵巢骨质疏松(OP)大鼠骨代谢及护骨素(OPG)和细胞核因子资B受体活化因子配体(RANKL)表达的影响。方法将50只健康SD雌性大鼠随机分为对照组、去卵巢OP模型组和外源性H2S供体硫氢化钠(NaHS)(10、50、100μmol/kg)组,每组10只。12周后检测各组大鼠的尿钙和尿脱氧吡啶啉(Dpd)及血清钙、磷、碱性磷酸酶(ALP)和雌二醇(E2)水平,采用双能X线吸收法测量大鼠右侧股骨的骨密度(BMD),采用Western blot检测股骨中OPG和RANKL的表达。结果与对照组比较,去卵巢OP模型组大鼠血清E2[(76.83±8.12)pmol/L比(11.05±1.42)pmol/L,t=5.74,P<0.05]和BMD水平[(0.25±0.03)g/cm2比(0.14±0.01)g/cm2,t=3.85,P<0.05]显著降低,尿钙[(0.85±0.08)mg/L比(1.88±0.21)mg/L,t=4.65,P<0.05]、尿Dpd[(14.67±1.28)nmol/mmol比(22.34±1.75)nmol/mmol,t=3.81,P<0.05]、血清钙[(3.29±0.27)mmol/L比(4.68±0.52)mmol/L,t=3.98,P<0.05]、血清磷[(2.49±0.35)mmol/L比(4.03±0.59)mmol/L,t=4.31,P<0.05]和ALP水平[(78.65±5.23)U/L比(167.35±1.75)U/L,t=4.47,P<0.05]均显著升高;OPG的表达显著降低[(0.68±0.09)比(0.27±0.04),t=3.82,P<0.05],而RANKL的表达显著增加[(0.18±0.02)比(0.66±0.09),t=3.91,P<0.05]。与去卵巢OP模型组比较,NaHS(50、100μmol/kg)组大鼠股骨的BMD显著增加[(0.14±0.01)g/cm2比(0.19±0.02)g/cm2和(0.23±0.03)g/cm2,F=6.42,P<0.05],尿钙[(1.88±0.21)mg/L 比(1.39±0.09)mg/L 和(0.97±0.09)mg/L,F=4.67,P <0.05]、尿 Dpd [(22.34±1.75)nmol/mmol 比(18.43±2.04)nmol/mmol和(15.75±1.14)nmol/mmol,F=3.92,P<0.05]、血清钙[(4.68±0.52)mmol/L比(3.98±0.47)mmol/L和(3.56±0.25)mmol/L,F=3.89,P<0.05]、血清磷[(4.03±0.59)mmol/L比(3.11±0.42)mmol/L和(2.68±0.26)mmol/L,F=4.23,P<0.05]和ALP水平[(167.35±1.75)U/L比(115.69±8.72)U/L和(87.61±9.56)U/L,F=4.15,P<0.05]显著降低,OPG的表达显著增加[(0.27±0.04)比(0.48±0.05)和(0.64±0.08),F=4.84,P<0.05],而RANKL的表达显著降低[(0.66±0.09)比(0.37±0.05)和(0.22±0.04),F=5.16,P<0.05]。结论外源性H2S抑制了卵巢切除所引起的OP,其作用机制可能与H2S上调骨组织中OPG的表达而降低RANKL的表达有关。
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二十二碳六烯酸对白介素1β诱导的动脉平滑肌细胞增殖和迁移的影响及机制探究
目的:探讨二十二碳六烯酸(DHA)对白介素1β(IL-1β)诱导的动脉平滑肌细胞增殖和迁移的影响及机制。方法血管平滑肌细胞(VSMCs)培养及传代后,分为对照组、IL-1β组、DHA组、IL-1β和DHA处理组四组,其中对照组细胞加入50μL磷酸盐缓冲液(PBS);IL-1β组细胞加入10 ng/mL IL-1β;DHA组细胞加入80μmol/L DHA;IL-1β和DHA处理组加入10 ng/mL IL-1β和80μmol/L DHA,培养48 h后,噻唑蓝(MTT)法和Transwell法检测VSMCs的增殖和迁移情况;qRT-PCR和Western blotting技术检测基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、组织金属蛋白酶抑制剂(TIMP)-1、TIMP-2和Notch3的表达情况。结果 VSMCs的增殖率和迁移能力经IL-1β处理后显著增高,而IL-1β和DHA处理组显著低于IL-1β处理组(F=25.537,P=0.003);MMP-2、MMP-9、TIMP-1、TIMP-2的表达量经IL-1β处理后显著增高,而经IL-1β和DHA共处理后显著低于IL-1β组(MMP-2:F=34.286,P=0.000;TIMP-2:F=21.034,P=0.009;MMP-9:F=31.732,P=0.000;TIMP-1:F=18.213,P=0.021);IL-1β组细胞Notch3表达量显著降低,IL-1β和DHA处理组中Notch3的表达水平则显著高于IL-1β处理组(F=39.235,P=0.000)。结论 DHA可通过Notch信号通路抑制VSMCs的增殖和迁移。
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在“病毒窝”里凛然前行--访解放军第三0二医院感染性疾病诊闻与研究中心主任赵敏教授
近一个时期,从西非国家几内亚开始的新一轮埃博拉疫情正呈加速蔓延之势。比轮疫情从今年2月份在几内亚被发现至8月26日,埃博拉已在塞拉利昂、利比亚和几内亚造成142人死亡,其中包括100多位医护人员,他们在救治埃博拉感染病毒患者时候被传染而殉职。有国际医闻组织指出,此轮商情正面临进一步“失控”的境地。
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促红细胞生成素类似结构对大鼠心肌缺血损伤的保护作用及对心肌蛋白激酶丝氨酸/苏氨酸激酶表达的影响
目的:研究促红细胞生成素类似结构[促红细胞生成素B螺旋结构表面缩氨酸(pHBP)]对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的影响及蛋白激酶丝氨酸/苏氨酸激酶(p44/p42 MAPK)表达。方法80只大鼠随机分为四组:假手术组(n=20)、I/R组(n=20)、I/R+促红细胞生成素(rhEPO)组(n=20)和I/R+pHBP组(n=20)。采用垫扎球囊结扎冠状动脉方法制作心肌缺血再灌注动物模型,I/R+ rhEPO组和I/R+pHBP组分别于缺血再灌注后5 min经尾静脉注射rhEPO (3000 U/kg)、pHBP (1μg/kg),I/R组及假手术组给予等体积生理盐水,检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量,采用TTC染色确定梗死面积。术后3、24 h,Western blot法检测细胞外信号调节的p44/p42 MAPK表达。结果与I/R组心肌梗死面积[(18.45±1.24)%]比较,I/R+rhEPO组[(12.32±1.27)%]、I/R+pHBP组[(11.64±2.32)%]心肌梗死面积下降,差异有统计学意义(P <0.05);与 I/R组血清 LDH [(3012.24±175.21)U/L]及CK-MB[(216.02±15.24)U/L]比较,I/R+rhEPO组和I/R+pHBP组的血清LDH及CK-MB [(2433.24±116.32)、(2511.12±98.72)、(128.16±17.52)、(121.31±21.43)U/L]均下降,差异有统计学意义(P<0.05);制模3 h,与I/R组比较,I/R+pHBP组p44/42 MAPK蛋白表达明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);制模24 h,与I/R组比较,I/R+rhEPO组p44/42 MAPK蛋白表达明显增加,差异有统计学意义(P>0.05)。结论 pHBP在大鼠心肌缺血损伤中具有心脏保护作用,其保护机制可能与其抑制心肌细胞凋亡有关。
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S180瘤株对动物模型体内荷瘤的影响及致瘤机制
目的:通过动物实验,观察S180瘤株对小鼠荷瘤形成的影响,探讨S180肉瘤细胞的致瘤机制。方法建立小鼠实体瘤模型,将昆明系小鼠36只,按体重随机分为3组,每组12只。空白组:每日灌胃给予蒸馏水,0.2 mL/10 g体重;模型组:皮下接种S180肉瘤细胞,制成小鼠实体瘤模型,其后每日口服灌胃1%羧甲基纤维素钠(CMC)溶液;环磷酰胺组:皮下接种S180肉瘤细胞,制成小鼠实体瘤模型后,注射0.02 g/(kg·d)环磷酰胺注射液。观察各组肿瘤生长情况,计算平均重量;与模型组比较,环磷酰胺组计算肿瘤生长抑制率;采用蛋白免疫印迹法技术方法,检测抑癌基因P53、P21及凋亡抑制基因Bcl-2在S180肿瘤动物模型瘤体组织中的蛋白表达。结果模型组小鼠荷瘤成功,与空白组比较,模型组小鼠出现肿瘤,其瘤重为(1.513±0.790)g,环磷酰胺组瘤重为(0.248±0.253)g,两组比较差异有高度统计学意义(P<0.01),环磷酰胺抑瘤率为83.63%。在被检瘤体中,三种蛋白表达空白组与模型组、空白组与环磷酰胺组相比差异均有高度统计学意义(P<0.01);与环磷酰胺组比较,模型组P53、P21抗体的蛋白表达量明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中,P21表达差异有高度统计学意义(P<0.01),而Bcl-2变化不大,差异无统计学意义(P=0.66)。结论 S180肉瘤细胞可能通过抑制P53与P21的表达而起到促进肿瘤形成的作用,该机制的研究可为筛选肿瘤治疗药物及肿瘤机制探讨等的肿瘤动物模型提供重要的实验±据。
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欢迎订阅2015年《护理实践与研究》杂志
《护理实践与研究》是由河北省卫生和计划生育委员会主管、河北省儿童医院主办的护理学术综合性期刊。国内统一刊号:CN 13-1352/R,国际标准刊号:ISSN 1672-9676,国内外公开发行。本刊为中国科技核心期刊遴选期刊、中国科学引文数据库来源期刊,同时被万方数据库、中国知网、中国学术期刊网络出版总库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库收录。本刊以从事临床护理实践、护理科学研究、护理管理及护理教学的广大护理工作者为读者对象,以报道护理学科领域的研究成果、临床实践经验以及新技术、新理论为主要内容。本刊辟有护理论著、临床研究、综述与讲座、专科护理、调查研究、护理管理、护理教育、基础护理、心理卫生、中医护理、门诊护理、社区护理、康复护理、护理与法律、个案报道等栏目,是广大护理工作者获得前沿信息、学习和交流的园地。
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血液透析、血液透析滤过及连续肾脏替代治疗对尿毒症毒素的清除作用及对动脉粥样硬化程度的影响
目的:探讨不同血液净化方式对尿毒症毒素的清除效果及对动脉粥样硬化程度的影响。方法选择2013年1~12月在武汉大学人民医院进行血液净化治疗的尿毒症患者68例,根据透析方法分为单纯透析(HD)组(22例),血液透析+血液透析滤过(HD+HDF)组(28例),血液透析+连续肾脏替代治疗(HD+CRRT)组(18例)。比较3组透析前后同型半胱氨酸(Hcy)、瘦素、晚期糖基化终产物(AGEs)、甲状旁腺激素(iPTH)变化、颈动脉内膜-中层厚度(IMT)及粥样硬化斑块面积。结果单次透析后HD+HDF组和HD+CRRT组Hcy[(21.8±5.3)、(21.6±7.2)μmol/L]、瘦素[(10.8±2.2)、(11.9±3.5)μg/L]、AGEs[(25.8±4.1)、(20.2±2.6)μg/L]、iPTH[(1.7±0.6)、(1.7±0.5)μg/L]均显著下降,差异均有高度统计学意义(P<0.01);单次透析后,HD+HDF组和HD+CRRT组Hcy、瘦素、AGEs以及iPTH均显著低于HD组[(37.3±19.9)μmol/L、(21.4±5.5)、(35.7±8.8)、(2.6±1.1)μg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,HD组瘦素[(25.7±4.3)μg/L]水平较1年前显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),而HD+HDF组和HD+CRRT组Hcy[(26.3±8.1)、(26.9±7.4)μmol/L]、AGEs[(30.5±6.2)、(28.1±7.3)μg/L]及iPTH[(2.1±0.6)、(2.5±1.0)μg/L)]均显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。1年后Hcy、AGEs、iPTH、及瘦素三组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1年后,HD组动脉粥样斑块面积显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。 Hcy、瘦素、AGEs及iPTH与颈动脉IMT呈正相关(r=0.48、0.80、0.73、0.41,P<0.05或P<0.01),与粥样硬化斑块面积呈正相关(r=0.54、0.66、0.61、0.43,P<0.05或P<0.01)。结论常规HD不能有效清除尿毒症毒素,而HDF或CR-RT能够有效清除相关毒素,并延缓颈动脉粥样硬化的过程。尿毒症毒素与动脉粥样硬化具有正相关的关系。
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microRNA对人视网膜母细胞瘤肿瘤干细胞多药耐药性的影响
目的:通过对人视网膜母细胞瘤(RB)肿瘤干细胞(CSCs)多药耐药性的研究,探讨microRNA对肿瘤干细胞多药耐药性的影响。方法通过流式细胞仪分选Y79细胞中的ABCG2(+)与ABCG2(-)细胞,作为ABCG2(+)组与ABCG2(-)组;采用MTT比色实验比较ABCG2(+)组与ABCG2(-)组对抗肿瘤药物长春新碱、依托泊苷和卡铂的敏感性,得到候选microRNA。从标本库中选择RB组织切片,行LNA-原位杂交,并根据耐药性分为高耐药性组与低耐药性组,通过Real time PCR观察候选microRNA在两组中表达差异。结果①分选阳性率:ABCG2(+)分选后(91.7%)显著高于分选前(5.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。②两组耐药性比较:从各个浓度水平上比较,ABCG2(+)细胞的耐药性明显高于ABCG2(-)细胞,差异有统计学意义(P<0.05)。③分选细胞的凋亡率和细胞内药物蓄积比较:ABCG2(+)组的凋亡率明显低于ABCG2(-)组,差异有统计学意义(P<0.05);ABCG2(+)组的药物蓄积明显低于ABCG2(-)组,差异有统计学意义(P<0.05)。④候选microRNA在不同耐药性RB切片中的表达:高耐药组的microRNA表达率(39.3%)明显高于低耐药组的microRNA表达率低(5.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ABCG2(+)是Y79细胞系中的耐药细胞群,microRNA与肿瘤干细胞的侵袭性和耐药性密切相关,调控microRNA可以抑制肿瘤干细胞的耐药性,提高其对化疗的敏感性。
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曲普瑞林对子宫肌瘤组织中Ki67、MMP2表达的影响
目的:探讨曲普瑞林对子宫肌瘤组织中Ki67基因、MMP2基因表达的影响。方法选择2011年5月~2013年8月温岭市第一人民医院就诊的66例子宫肌瘤患者,将其分为对照组(30例)和治疗组(36例),治疗组患者使用曲普瑞林3.75 mg/次进行肌内注射,每4周给药1次,连续3个月为1个疗程;对照组患者入院后不服用任何药物,直接手术,术中均取瘤体及内膜。用免疫组化SP法检测子宫肌瘤及内膜组织中Ki67、MMP2基因的表达水平。结果治疗组子宫肌瘤Ki67、MMP2的阳性表达率(38.9%、41.7%)明显低于对照组(76.7%、70.0%),差异均有统计学意义(P<0.01、P<0.05);但治疗组子宫内膜组织中Ki67、MMP2的阳性表达率(72.2%、47.2%)与对照组(80.0%、53.3%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论曲普瑞林能下调子宫肌瘤细胞Ki67、MMP2基因的表达,抑制肌瘤细胞的增殖和侵袭转移,这可能是曲普瑞林治疗子宫肌瘤的作用机制。
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达立通联合硫辛酸治疗糖尿病胃轻瘫的效果
目的:观察达立通颗粒联合硫辛酸注射液治疗糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床效果。方法将2011年3月~2014年3月在恩施土家族苗族自治州中心医院诊断为DGP的96例患者按随机数字法分为A、B、C三组。A组给予达立通颗粒6 g,3次/d,冲水服;B组给予生理盐水250 mL+硫辛酸注射液0.6 g静脉滴注;C组联合A、B组的治疗方法。每组疗程为3周。每组患者治疗前后均进行胃电图测定,并对治疗前后主要症状、体征评分进行比较。结果经过为期3周的治疗,其中A组总有效率为68.8%,B组总有效率为40.6%,C组总有效率为84.4%,三组之间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。经过治疗后,三组胃动过缓率均较前下降,其中以C组下降显著,其与A组及B组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组治疗后症状学评分及胃动过缓率显著低于B组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论达立通颗粒联合硫辛酸注射液治疗能促进DGP患者胃蠕动,显著改善患者胃动力,减轻临床症状,临床疗效显著,值得进一步推广。
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五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的机制研究
目的:研究五磨饮治疗脾虚气滞型功能性消化不良的机制。方法选取广州中医药大学附属清远中医院2013年2~12月收治的脾虚气滞型功能性消化不良患者120例,按就诊先后顺序分为治疗组和对照组,各60例,治疗组给予五磨饮中药配方颗粒,对照组给予多潘立酮治疗,两组疗程均为4周。观察临床疗效,检测患者胃动素及胃泌素含量。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和83.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者血浆胃动素[(376.5±92.8)pg/mL]和胃泌素[(58.8±13.9)pg/mL]含量显著升高(P<0.05);对照组患者血浆胃动素[(356.7±85.4)pg/mL]含量显著升高(P<0.05),有升高血清胃泌素[(48.7±12.4)pg/mL]含量的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论五磨饮能够有效治疗脾虚气滞型功能性消化不良,促进胃动素和胃泌素分泌可能是其作用机制之一。
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健肝消脂颗粒治疗气滞血瘀型非酒精性脂肪性肝病的临床研究
目的:观察健肝消脂颗粒治疗气滞血瘀型非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法选择2011年12月~2013年3月云南省中医医院就诊患者,将80例气滞血瘀型NAFLD患者随机分为两组,治疗组口服健肝消脂颗粒(5 g/次,3次/d),对照组口服荷丹片(1.46 g/次,3次/d),疗程均为3个月,观察治疗前后中医证候、肝脾CT比值、肝脏B超、血脂、肝脏功能酶学指标的改变。结果健肝消脂颗粒治疗NAFLD总效果较好;治疗组在改善证候总有效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善肝脏酶学总有效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在改善血脂总有效率方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组在改善腹部B超总有效率方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组在升高肝脾CT比值方面与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论健肝消脂颗粒改善NAFLD患者中医证候、NAFLD严重程度、肝脏功能酶学指标、血脂指标效果较好,对NAFLD有较好的临床疗效;在改善肝脏酶学、肝脏B超、临床症状方面优于荷丹片,在改善肝脾CT比值及血脂作用方面与荷丹片疗效相当。
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纤维支气管镜检查中右美托咪定清醒镇静的护理及其效果
目的:评价右美托咪定用于纤维支气管镜(FB)检查患者清醒镇静治疗的护理及使用效果,以提高FB检查中患者舒适度。方法选择2011年10月~2013年12月在浙江省丽水市中心医院行FB检查的126例患者,分为A、B两组。 A组采用高氧驱动以7 L/min的速度用面罩雾化吸入2%利多卡因5 mL行表面麻醉+环甲膜穿刺局部麻醉。B组将右美托咪定针按0.6μg/kg标准在10 min内用微量注射泵匀速输完全,同时复合高氧驱动雾化吸入2%利多卡因5 mL表面麻醉。并将两组患者在检查中的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)等在入室未使用药物前(T1)、FB检查前(T2)、FB插入声门时(T3)、插入支气管后(T4)、检查结束时(T5)5个时间点进行监测,评定麻醉效果,记录检查期间的不良反应等并进行对比分析。结果两组患者在性别、年龄、体重、美国麻醉医师协会(ASA)分级上比较差异无统计学意义(P>0.05)。 A组患者检查期自T2时间点起MAP、HR监测数据开始逐步升高,不良反应增加。B组MAP、HR稍有变化,与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者所需的检查时间显著缩短,患者的舒适度增加,护理工作任务减轻,麻醉效果的优良率高于A组,经统计学比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 A组患者不良反应发生率为60.31%,B组不良反应发生率为12.70%,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在有效、合理、规范化护理保障下,高氧驱动2%利多卡因吸入表面麻醉复合右美托咪定行静脉慢诱导清醒镇静联合麻醉,不仅能使FB检查得以顺利进行,而且能减轻患者的痛苦,减少不良事件的发生。
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改良健康教育路径在胰岛素强化治疗2型糖尿病患者中的应用
目的:分析改良健康教育路径在胰岛素强化治疗2型糖尿病患者中的应用效果。方法资料选自2012年12月~2013年12月在内蒙古医科大学附属医院确诊为2型糖尿病并接受胰岛素强化治疗患者112例,按照完全抽样法1:1分成两组,56例对照组患者予常规健康教育路径护理,56例研究组患者予改良健康教育路径,分析两组患者的认知能力与血糖指标改善情况。结果干预后,研究组糖尿病、胰岛素注射知识评分[(79.68±14.71)、(15.48±2.61)分]均比对照组[(56.74±21.46)、(10.64±3.75)分]高,差异有高度统计学意义(P<0.01);研究组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)与糖化血红蛋白(HbA1c)水平均显著低于干预前及干预后对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01);研究组遵医行为评分为(13.85±2.47)分,比对照组[(8.35±1.68)分]高,血糖达标时间为(28.75±9.57)d,比对照组[(41.78±14.62)d]短,低血糖发生次数为(1.03±0.57)次,比对照组[(4.35±2.16)次]少,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论2型糖尿病胰岛素强化治疗应用改良健康教育路径的控糖效果显著,利于改善患者预后。
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上海嘉定地区变应性鼻炎患者变应原的流行病学分析
目的:调查上海嘉定地区变应性鼻炎患者变应原的种类、分布,以及与年龄、居住环境、季节之间的相关性。方法应用11种国产的标准化变应原点刺液对常住上海嘉定区624例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验(SPT),分析11种变应原的分布特点以及在不同季节的阳性率。分别按年龄、居住环境来源将患者分组,比较不同年龄、居住地之间变应原阳性率的差异。结果嘉定区变应性鼻炎患者变应原皮试的总体阳性率为75.5%,变应原中以粉尘螨、屋尘螨阳性率高,其次为混合花粉、动物皮毛;SPT阳性春、秋季高于冬、夏季(P<0.05),儿童高于成人(P<0.05),居住在城乡结合部者高于居住在城镇及农村者(P<0.05)。结论上海嘉定区变应性鼻炎患者的变应原整体阳性率较高,主要变应原为粉尘瞒、屋尘瞒;皮试阳性率以春、秋较高,儿童高于成人,居住于城乡结合部的患者较高。
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上海市松江区10~16岁中小学生恒牙畸形中央尖调查
目的:了解上海市松江区10~16岁中小学生恒牙畸形中央尖的患病情况和分布特点。方法2013年10月~2013年12月对上海市松江区10所学校9184名10~16岁中小学生进行恒牙畸形中央尖调查,诊断依据为《牙体牙髓病学》(第3版)。结果恒牙畸形中央尖的患病率为4.95%(455/9184),女性(5.51%)显著高于男性(4.46%),差异有统计学意义(P<0.05);总患牙数为946颗,下颌多于上颌,左右无明显差异;右下颌恒第二前磨牙畸形中央尖发生率高(2.43%),其次为左下颌恒第二前磨牙(2.36%);此外,下颌恒尖牙、上颌恒侧切牙、右下颌恒中切牙各检出畸形中央尖7、11、1颗。结论上海市松江区中小学生恒牙畸形中央尖的患病率较高,当地牙防部门应当予以重视并积极开展孕期保健工作,同时联合学校和家长做好该类畸形牙早期发现、早期预防性治疗工作,减少或避免畸形中央尖及其并发症的发生。
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慢性阻塞性肺疾病急性加重患者并发真菌性肺炎危险因素的研究
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发真菌性肺炎的危险因素。方法选择2012年1月~2013年12月住院期间并发真菌性肺炎的COPD患者65例为感染组,以同期无真菌性肺炎的COPD住院患者2014例作为对照组,分析COPD并发真菌性肺炎与广谱抗生素种类和疗程、是否联用甲强龙、血清白蛋白水平及APACHEⅡ评分等因素的相关性。结果感染组广谱抗生素和甲强龙使用时间均明显长于对照组(均P<0.05),血清白蛋白水平明显低于对照组(P<0.05)。广谱抗生素使用21 d以上或联用广谱抗生素和甲强龙14 d以上真菌性肺炎发生率均显著升高(P<0.05),碳青霉烯类抗生素联用甲强龙14 d以上患者真菌性肺炎发生率显著高于头孢类抗生素或酶抑制剂复合制剂联用甲强龙患者(P<0.05)。 Logistics回归分析显示,COPD并发真菌性肺炎与广谱抗生素和甲强龙使用时间及低蛋白血症密切相关(均P<0.05)。结论长时间使用广谱抗生素或甲强龙、联用碳青霉烯类抗生素和甲强龙14 d以上及低蛋白血症是COPD并发真菌性肺炎的独立危险因素。
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医用多糖止血愈合海绵辅助敷料的阻菌作用
目的:研究医用多糖止血愈合海绵辅助敷料的阻菌作用。方法参考YY/T 0471.5-2004接触性创面敷料实验方法,以医用水刺无纺布为对照,检验医用多糖止血愈合海绵辅助敷料对粘质沙雷菌及溶藻弧菌的阻隔效能。结果医用多糖止血愈合海绵的辅助敷料,对金黄色葡萄球菌气溶胶具有隔菌性能,在低水分条件、半潮湿条件及潮湿条件下对粘质沙雷菌或溶藻弧菌均有阻菌性能。结论医用多糖止血愈合海绵的辅助敷料具有阻菌作用。
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索拉非尼联合蒽环类化疗药对乳腺癌MCF-7细胞增殖周期的影响
目的:探讨索拉非尼联合蒽环类化疗药表阿霉素对乳腺癌MCF-7细胞增殖周期的作用。方法细胞做四甲基偶氮唑盐实验,绘制细胞增殖曲线。实验分为4组:对照组、索拉非尼单药组、表阿霉素单药组、联合组(索拉非尼+表阿霉素)。用聚酰亚胺染色后,经流式细胞仪检测各组细胞增殖周期的变化。结果细胞增殖曲线可见细胞传代后开始增殖,4~5d达到峰值,后随着时间的延长,细胞增殖受抑越来越明显。流式细胞仪检测细胞周期结果显示,索拉非尼单药组使MCF-7细胞阻滞于G0/G1期[(62.837±0.511)%]与对照组[(49.250±0.826)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05);表阿霉素单药组使细胞阻滞于S期[(24.976±0.409)%],与对照组[(23.473±1.009)%]比较,差异有统计学意义(P<0.05);联合组G0/G1期细胞比率[(64.373±0.429)%]高于对照组及表阿霉素单药组[(50.980±0.403)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论索拉非尼和表阿霉素的联合应用可以使乳腺癌MCF-7细胞明显阻滞于G0/G1,可以为乳腺癌的联合化疗提供一定的理论±据。
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神经病学专业硕士研究生临床与科研一体化培养模式的探讨
制订合理的培养目标,采取合理的培养模式,合理安排研究生临床学习和实验研究时间,对于培养出既有临床工作能力,又有创新研究能力的高素质优秀神经病学专业硕士研究生至关重要。在神经病学专业硕士研究生培养的过程中,河北联合大学附属医院(以下简称“我院”)神经内科坚持临床和科研一体化的培养模式,坚持临床与科研并重的原则,使我院神经内科硕士研究生的临床技能与科研能力得到明显提高,在培养高素质的实用型神经病学人才方面,取得了较好成绩。
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中国传统康复治疗学教学体会与思考
康复医学在我国起步较晚,从20世纪80年代初期引进西方现代康复医学后,康复医学逐渐成为一门应用型的、新兴的医学学科。与此同时,传统中医药学在康复医疗中独特的优势也日益发挥,中医康复学的一些治疗技术已为国外康复医学界所接受,在实践中已取得良好的效果。中国传统康复治疗学作为康复治疗学专业培养中医康复知识和技能的主要课程,具有举足轻重的作用,笔者在多年的中国传统康复治疗学教学中有些许体会与思考,与大家分享,以更好促进课程教学、人才培养。
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计算思维能力培养为导向的中医院校计算机基础课程教学改革探索
大学计算机基础是面向高校非计算机专业学生开设的一门通识必修课程,是信息时代培养大学生综合素质和创新能力的重要环节,而计算思维能力的培养是目前计算机基础课程教学的核心任务。本研究通过界定计算思维的基本概念,介绍了以计算思维能力培养为导向的计算机基础课程的教学改革现状,探讨了其中存在的问题,提出了相应的解决策略。
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基于临床路径的案例教学法在神经病学实践教学中的应用
目的:探讨基于临床路径的案例教学法在神经病学实践中教学的效果。方法将2012年12月~2013年10月在中国医科大学附属盛京医院神经内科实习的120名临床医学本科生随机分成试验组及对照组,每组各60名,试验组采用基于临床路径的案例教学法,对照组采用传统教学法。实习结束后,分别进行理论知识,临床实践能力和病例分析三项专业素质测评,同时使用问卷调查学生对教学的满意度,并对两组结果进行比较。结果试验组三项专业成绩及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。且试验组对教学方法的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经病学实践教学引入基于临床路径的案例教学法,有利于培养实用型医学人才,并且可规范教学流程,促进教学内容的系统性,可在实践教学中应用推广。
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八年制泌尿系统教学模式的现状与思考
我国当前有18所医学院校试办八年制医学教育,教学模式改革是八年制医学教育改革的重要方面之一。目前八年制医学教学模式主要包括以“学科为中心”教学模式和“器官系统整合”的教学模式,本文以八年制泌尿系统教学为例,分别从现状、改革与思考两方面对两种教学模式分别进行探讨,分别分析两种教学模式的特色及面临的挑战,建议医学院校根据自身的实际情况采用相应的教学模式,以利于提高八年制泌尿系统教学的质量,探索更适合八年制泌尿系统教学的道路。
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柿霜吡哌酸粉双层缓释口腔贴膜的制备及评价
目的:制备柿霜吡哌酸(PPA)粉双层缓释口腔贴膜,并对其进行质量评价。方法评价贴膜的膜外观、体外黏附力、溶解时间和口腔黏附时间,测定贴膜中PPA含量及贴膜的体外释放度,评价其体外释药行为。结果口腔贴膜的体外黏附力为137 g/cm2,溶解时间为22.74 min,口腔黏附时间为23.59 min。含量测定结果显示,PPA量在0.18~0.54 mg/mL之间有良好的线性关系(r=0.9965),回收率为100.54%,RSD=0.78%(n=6)。体外释药行为符合一级动力学方程。结论柿霜PPA粉双层缓释口腔贴膜处方及制备工艺合理可行,质量符合要求。
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正交试验法优选五味子种子中木脂素类成分提取工艺
目的:优选五味子种子中木脂素类成分提取工艺。方法紫外分光光度法测定总木脂素含量,以五味子总木脂素提取量为指标,采用L9(34)正交试验考察回流次数(1、2、3次)、回流时间(30、45、60 min)、乙醇体积分数(75%、85%、95%)、乙醇用量(4、5、6倍量)对五味子总木脂素提取量的影响。结果浓度在0.438~8.760μg/mL范围内,五味子乙素的吸光度与浓度有良好的线性关系(r=0.9928)。优选的工艺为5倍量95%乙醇,回流提取3次,每次60 min。结论优选的提取工艺稳定可行,可用于为五味子种子中木脂素类成分的提取。
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抗菌药物治疗儿童蜂窝织炎的药物经济学研究
目的:运用药物经济学的分析方法,探讨儿童蜂窝织炎的佳药物治疗方案,以低成本获得佳的治疗效果。方法采用药物经济学方法分析河北省儿童医院2012年1月~2014年3月儿童诊断为蜂窝织炎的155份病历,根据给药方案分成5组,进行成本-效果分析。结果头孢硫脒、头孢硫脒+甲硝唑、头孢替唑钠、头孢曲松钠及头孢孟多酯钠的有效率分别为97.14%、98.33%、95.65%、95.45%和93.33%,治疗效果比较,差异无统计学意义(χ2=1.863,P=0.761),各组治疗成本分别为3362.08、3551.05、4549.11、3916.75、4053.82元,各组C/E值分别为34.61、36.11、47.56、41.03、43.44,其中头孢硫脒所用治疗方案成本小,成本-效果比值低。结论头孢硫脒给药方案是治疗儿童蜂窝织炎的佳方案。
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脑梗死患者静息心率水平与超敏C反应蛋白及Essen卒中危险评分的关系
目的:探讨脑脑梗死患者静息心率的水平与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及Essen卒中危险评分的关系。方法选择2013年3月~2014年3月南京市六合区中医院内科的脑梗死患者101例,其中初次或已经发生脑梗死患者再次经头颅CT和(或)MRI证实有新的梗死灶的急性期组58例,发生过脑梗死患者再次因头昏、肢体乏力及定期“保健”输液,经头颅CT和(或)MRI证实无新发脑梗死病灶的后遗症期组43例。进行血浆hs-CRP、静息心率水平和Essen卒中危险评分的测定,比较两组的静息心率水平与hs-CRP水平及Essen卒中危险评分的关系。结果①急性期组脑梗死患者静息心率与hs-CRP水平呈正相关(r=0.284,P<0.05);静息心率水平与Essen评分无相关性(P>0.05)。②后遗症期组脑梗死患者的静息心率水平与hs-CRP及Essen评分均无相关性(P>0.05)。③两组患者年龄、性别、高血压患病率、糖尿病患病率、吸烟率、静息心率、hs-CRP、纤维蛋白原、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、体重指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组高密度脂蛋白胆固醇、Essen评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者ESSEN卒中危险评分与hs-CRP水平均能反映患者的危险程度,但静息心率水平同急性期脑梗死患者Hs-CRP水平有良好相关性。
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客观结构化临床考试在北京市精神科住院医师临床技能考核中的应用
新出台的《精神科住院医师规范化培训细则(试行)》更加注重临床能力的培养,对精神科医师的临床技能水平提出了更高的要求,这也使精神科临床技能考核的客观化和公平性日益受到关注。精神检查在精神科临床技能考核中占有很大的比重,而精神病患者常常不能有效配合或者经过治疗后症状消失,使得传统的床旁考试难以顺利进行,无法客观体现考生的真实临床技能和综合能力。客观结构化临床考试(OSCE)由于较好地整合了临床知识和技能,在国外临床考试中应用日趋广泛,本文对此予以简要介绍,并总结了采用OSCE的利弊,以期在北京市精神科住院医师临床技能考核中有所借鉴。
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妇科恶性肿瘤患者术后预防性抗血栓措施的效果
目的:探讨预防性抗血栓措施对妇科恶性肿瘤患者术后凝血功能指标的影响。方法回顾性分析2009年1月~2014年1月于北京肿瘤医院放射科行宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌首次根治术的100例患者的临床资料,根据术前是否给予预防性抗血栓治疗,将患者分为对照组和观察组,每组各50例。观察组术后第1天开始预防性应用低分子肝素5000 U/d×7 d,对照组不予预防性抗血栓治疗。分析并比较两组患者术前3 d及术后2周的凝血功能指标、血小板活化、凝血抗凝血指标和纤溶指标情况。结果治疗后,观察组患者Fbg、D-D[(2.3±1.9)g/L、(0.35±0.19)μg/mL]明显低于治疗前[(4.7±2.1)g/L、(0.42±0.2)μg/mL]及对照组治疗后[(4.4±2.2)g/L、(0.39±0.16)μg/mL],差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后,观察组患者TF、TAT、TFPI、TpP、AT[(36.5±2.5)ng/L、(3.1±1.7)μg/L、(78.0±18.5)μg/L、(4.7±2.2)μg/m、(90.0±12.5)%]与治疗前[(43.1±1.9)ng/L、(5.5±1.4)μg/L、(67.7±21.3)μg/L、(6.7±1.9)μg/m、(78.1±10.7)%]及对照组治疗后[(40.7±2.2)ng/L、(4.2±1.3)μg/L、(70.5±20.0)μg/L、(5.2±2.1)μg/m、(86.6±8.7)%]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组深静脉血栓发生率为2.0%,明显低于对照组(12.0%),两组比较差异有统计学意义(χ2=4.926,P<0.05)。结论妇科恶性肿瘤患者术后血液黏滞度普遍升高,预防性应用低分子肝素能有效降低血液黏滞度、预防静脉血栓的发生。
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关于北京市公立医院改革试点工作的探索与研究
北京市公立医院从2011年起先后开展六项医改举措,五家试点医院医事服务费改革的分批实施将医改带入深水区。根据《北京市公立医院改革试点调查评估实施方案》及北京市医院管理局对外公开数据显示改革初见成效,而医改中出现的问题则成为下一步医改工作的重点。现行医改问题主要集中在药品加成平移过程中,药品管理成本需要相应的补偿机制;医保资金总额测算和结余分配的完善;制订符合市场经济规律新医疗服务价格体系,合理体现医生知识劳动价值;继续深化现代化医院精细化管理理念,加强医院全成本核算,为深化医改奠定良好的基础环境。
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CT联合C臂机引导下椎体成形术在中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折中的应用
目的:探讨CT联合C臂机引导下椎体成形术治疗中上段胸椎骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果及注意事项。方法回顾性分析2010年7月~2013年12月于武警山东省总队医院行CT联合C臂机引导下椎体成形术的30例中上段胸椎压缩骨折患者的临床资料,其中伤椎30个:T41例,T54例,T64例,T78例,T813例。手术前、后对所有患者进行视觉模拟疼痛评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价腰背部功能状况。结果所有患者均获得随访,随访时间为6~15个月,平均12个月。穿刺成功率为100%,1年内出现相邻椎体骨折1例,再次行椎体成形术;2例发生椎旁软组织无症状性骨水泥渗漏;无气胸、肋骨骨折、肺动脉栓塞等严重并发症发生。术后1 d、1周和1、3、6个月患者VAS评分、ODI指数与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CT引导穿刺的精确性结合C臂透视的实时性可以克服中上段胸椎解剖结构的特殊性,降低了穿刺操作的难度和骨水泥注射的风险,值得临床推广。
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鼻内镜下上颌窦裂孔的应用解剖研究
目的:为临床开展鼻内镜下上颌窦及经上颌窦翼腭窝或海绵窦手术提供上颌窦裂孔区解剖学数据。方法收集骨性鼻腔外侧壁保存完好的成人颅骨69具,鼻内镜下确定上颌窦裂孔大体标志和主要结构,测量前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的上、中、下三点距离,以及前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘上、下两处连线与以鼻底作为水平线的夹角。根据上颌窦裂孔的解剖参数,自行设计出上颌窦盥洗针头并应用于鼻内镜下鼻窦开放术后系统随访,随访过程中使用上颌窦盥洗针头进行鼻窦盥洗,并进行鼻内镜检查,完成系统随访6个月后判断治疗效果。结果右侧前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的上、中、下三点距离分别为(3.016±0.228)、(2.753±0.311)、(3.031±0.298)mm,左侧为(2.976±0.264)、(2.849±0.216)、(3.036±0.277)mm;前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘上、下两处连线与以鼻底作为水平线的右侧和左侧的夹角分别为(50.000±9.058)o、(39.078±9.541)o,(49.670±8.345)o、(40.980±8.709)o,左右侧距离及夹角比较,差异无统计学意义(P>0.05)。上颌窦盥洗针头尺寸和大小、角度均有较好的设计,系统随访发现:使用上颌窦盥洗针头结合鼻内镜检查的随访技术,为鼻内镜下鼻窦手术的愈后带来良好效果。结论鼻内镜下前鼻嵴至上颌窦裂孔前缘的距离约3 cm,前鼻嵴与上颌窦裂孔前缘上、下两处连线与鼻底水平线的夹角30o~60o。上颌窦盥洗针头的应用结合鼻内镜下鼻窦术腔的微处理模式能对鼻窦炎、鼻息肉的预后产生理想效果。
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中医护理工作现状调查和对策研究
目的:研究中医护理工作现状,探讨促进中医护理工作发展的措施。方法采用描述性研究方法,自行设计调查问卷表,于2014年1~2月对南通地区8家医院中医护理工作开展情况进行调查,问卷分为基本资料、中医特色护理、中医技术操作、中医健康教育、中医护理教育培训五个部分。结果①开展的中医护理工作以健康教育(94.2%)、技术操作(91.4%)和辨证施护(76.8%)为主;②中医护理特色优势主要体现在治未病及养生保健(90.9%)、辨证施护(74.6%)和以人为本整体观念强(64.3%);③影响中医护理工作开展的主要因素是中医护理知识缺乏(84.6%)、护理人力资源不足(73.6%)和患者接受度低(53.0%);④中医护理技术操作主要为艾灸(80.5%)、耳穴埋豆(76.9%)、拔火罐(73.6%)、穴位按摩(62.0%)和中药灌肠(60.7%);⑤影响中医护理技术操作开展的主要因素为护士人手紧(73.6%)、医生很少开具医嘱(58.5%)和护士没有熟练掌握操作技术(43.5%);⑥中医护理健康教育存在的主要问题为中医护理知识不扎实(72.7%)、护士人力资源不足(69.4%)、患者对疾病理解存在差异(61.2%);⑦中医护理教育培训方式主要为业务学习(92.9%)、三基考核(82.6%)和西学中(71.7%)。结论二、三级医院均能正常开展中医护理工作,护理人员中医护理知识缺乏、护理人力资源不足等是影响中医护理工作开展的重要因素。
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介入手术性腺防护装置的优化设计
当前有多种患者盆部防护装置应用于CT扫描,用于减少患者性腺所接受的辐射剂量。然而,介入手术中患者性腺防护装置的研究尚属空白,在前期研发并进行临床实践的基础上,本研究对抽拉式介入手术性腺防护装置进行优化设计。改进后的环绕式收纳系统呈分体式设计,由可复用的背侧收纳器和一次性使用的手术大单加厚空心层组成,射线防护材料的牵拉部分为两部分,通过拉链进行连接,既保证了防护装置的无菌性能,又实现患者盆部性腺的环绕式防护。该装置设计简单、结构合理,可以方便的在不透X射线的防护状态和透X射线的可视状态之间进行切换,并符合介入手术的无菌要求。组合式介入手术性腺防护装置在保证介入手术效果的同时,解决了患者性腺防护和防护装置无菌的难题,具有良好的临床应用价值。