中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
心电图动态观察对急性左心衰患者的预后评价
目的 探讨心电图QRS波时限和Q-Tc间期以及二者的动态变化对急性左心衰竭(ALHF)患者的预后评价.方法 选择2008年6月～2011年6月广东省深圳市宝安区中医院就诊的ALHF患者176例,在急性发作6 h内及首检后24、72 h行常规心电图检查,测量QRS波时限及Q-Tc间期,并计算其首检后24、72 h的变化率.依据患者出院情况分为预后良好组(n = 86)、预后不良组(n = 59)和死亡组(n = 31),分析三组患者各时点QRS波时限和Q-Tc间期及变化率,以评价其预测作用.结果预后良好组首检后24、72 h的QRS波时限、Q-Tc间期较急性发作6 h内下降,各时点之间比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),其余两组组内各时点QRS波时限及Q-Tc间期变化差异无统计学意义(P ＞ 0.05);预后不良组及死亡组首检后24 h的Q-Tc间期及首检后72 h的QRS波时限、Q-Tc间期长于预后良好组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);预后不良组、死亡组的RATEQ-RS2、RATEQ-RS3、RATEQ-Tc2、RATEQ-Tc3与预后良好组比较,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);预后不良组与死亡组的RATEQ-RS2、RATEQ-RS3、RATEQ-Tc3比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05),两组RATEQ-Tc2比较差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 多时点的QRS波时限、Q-Tc间期以及二者的变化率能较好的预测ALHF患者的预后.
-
SLIPA喉罩用于腹腔镜手术的临床研究
目的 观察SLIPA喉罩应用于全麻腹腔镜手术的有效性和安全性.方法 选择北京市顺义区医院2010年9月~2012年5月择期腹腔镜手术患者80例,包括腹腔镜胆囊切除术和妇科腹腔镜手术,随机均分为SLIPA喉罩组(S组)和气管插管组(T组).比较两组置罩(管)前后(T1、T2)和拔罩(管)前后(T3、T4)平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化,观察拔罩(管)时并发症情况.结果T2～T4时S组MAP明显低于T组(P ＜ 0.05)、T2～T4时S组HR慢于T组(P ＜ 0.05).躁动、呛咳、咽痛的发生率S组明显少于T组(P ＜ 0.05).结论 SLIPA喉罩麻醉过程中血流动力学稳定,操作简便,并发症少,可安全用于腹腔镜手术.
-
相同对比度彩色图形视觉诱发电位在儿童早期色觉改变筛查中的应用可行性
目的 探讨相同对比度彩色图形视觉诱发电位在儿童早期色觉改变筛查中的应用可行性.方法 选择湖北医药学院附属人民医院2011年6~12月进行眼科检查的正常儿童40例,对其进行相同对比度条件下彩色(红-黑、绿-黑)与非彩色(白-黑)视觉刺激,采用分光光度计进行颜色亮度控制,检测儿童的视觉诱发电位,并进行统计比较.结果红-黑、绿-黑视觉刺激条件下视觉诱发电位波形(PVEP)与白-黑视觉刺激下PVEP波形相似,左右眼在3种视觉刺激的峰时(P1、N1)及相对振幅(P1+N1)比较,差异均无统计学意义(P > 0.05);红-黑、绿-黑刺激下P1峰时明显长于白-黑刺激(P < 0.05),红-黑、绿-黑刺激下P1峰时差异无统计学意义(P > 0.05);红-黑、绿-黑刺激下N1峰时明显长于白-黑刺激(P < 0.05),红-黑、绿-黑刺激下N1峰时差异无统计学意义(P > 0.05);红-黑、绿-黑刺激下P1+N1明显小于白-黑刺激(P < 0.05);红-黑刺激下的P1+N1明显小于绿-黑刺激(P < 0.05).结论 相同对比度彩色图形视觉诱发电位检查所获得波形稳定,排除了色彩的对比度不同对检查结果的干扰,可用于儿童早期无症状色觉异常的筛查.
-
亚低温对急性脊髓损伤后肿瘤坏死因子-α表达及运动功能恢复的影响
目的 探讨亚低温对急性脊髓损伤(SCI)患者损伤后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平及运动功能恢复的影响.方法 回顾性分析南通大学附属医院2006年2月~2011年12月收治入院的脊柱骨折伴脊髓损伤成年患者60例临床资料,随机分为两组常规治疗组30例和亚低温组30例,用放射免疫分析法测定两组脊髓损伤患者伤后12、24、72 h外周血血清TNF-α水平.并利用Tarlow评分检测两组治疗方法对运动功能恢复的影响.结果脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样动态变化,在伤后12 h快速升至高峰,然后逐渐下降,伤后72 h恢复正常;对照组治疗后6、12、24、72 h、1周、4周时血清TNF-α水平均低于治疗前(P < 0.05);亚低温组治疗后6、12、24、72 h、1周、4周时血清TNF-α水平均低于治疗前(P < 0.05).治疗后6、12、24、72 h时亚低温组脊髓损伤患者血清TNF-α水平低于对照组(P < 0.05);亚低温组运动功能评分每个时间点都明显高于对照组,且差异有统计学意义(P < 0.05).结论 亚低温对脊髓损伤后炎症细胞因子TNF-α分泌有一定的抑制作用,并具有良好的恢复运动功能作用.
-
心脏骤停后综合征优化治疗的临床观察
目的 探讨心脏骤停后综合征(PCAS)优化治疗对心脏骤停患者的影响.方法 选取2009年10月~2011年8月所有院内外心脏骤停后、成功复苏且复苏时间小于30 min并于6 h之内进入广东省佛山市第一人民医院重症监护病房(ICU)的成年患者入选行PCAS优化治疗.与之相比较的是2005年7月~2007年6月广东省佛山市第一人民医院收入ICU的符合相同条件的PCAS患者.研究两组患者在ICU内治疗期间并发症的发生率、神经功能及死亡率等情况.结果干预组共入选48例患者,其中伴有良好神经功能预后的为23例(48%),与对照组(11例,21%)比较,差异有统计学意义(P < 0.05).在ICU治疗期间,肺炎、脓毒症、心律失常和癫痫等并发症的发生率两组比较.差异无统计学意义(P > 0.05).结论 PCAS优化治疗方案的实施能够有效地改善心脏骤停后综合征患者的神经功能和预后.
-
空腹血糖水平与胰岛素抵抗关系的分析
目的 分析不同空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系,探讨成人空腹血糖受损切点下调的合理性.方法 采用分组对照研究,以2008年1月~2009年1月于江苏省盐城市第一人民医院体检中心进行健康体检人群为研究对象.根据空腹血糖水平分为4组.基本体检并进行口服葡萄糖耐量试验,测餐后2 h血糖(2 h PG).按稳态模式评估法(HOMA)计算稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β-细胞功能稳态模型评估(HOMA-B).用方差分析及偏相关分析来探讨空腹血糖水平与胰岛素抵抗之间的关系.结果随着空腹血糖(FPG)的升高,体重指数(BMI)、腰围(WC)、三酰甘油(TG)、空腹胰岛素(FINS)、2 h PG逐步上升,与FPG＜5.6 mmol/L组比较,差异均具有统计学意义(P < 0.05),但6.1 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L组与5.6 mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L组,BMI、WC、TG、FINS、2 h PG无明显差异(P﹥0.05);应用偏相关分析发现新切点下的空腹血糖受损(5.6 mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L)与HOMA-IR具有显著的正相关(r = 0.52,P < 0.01),而与HOMA-B呈负相关(r = -0.34,P < 0.01).结论 FPG 5.6～6.1 mmol/L人群已经出现明显的胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能减退,是2型糖尿病(T2DM)的高危人群,切点下调是合理的.新切点下空腹血糖受损与HOMA-IR具有显著的正相关,而与HOMA-B呈负相关,胰岛素抵抗是空腹血糖受损的独立危险因素.
-
改良尺骨鹰嘴双向牵引配合即刻功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折分析
目的 评价改良尺骨鹰嘴双向牵引治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果和安全性,并观察即刻功能锻炼对骨折患儿上肢功能恢复的影响.方法 对2009年1月~2012年6月在长沙市中医医院骨科接受治疗的肱骨髁上骨折136例患儿采取两种不同的方法进行治疗.其中,68例(观察组)采取改良尺骨鹰嘴双向牵引配合即刻功能锻炼治疗,68例(对照组)采用四合一夹板外固定治疗,比较分析两组的治疗效果和并发症.结果治疗后所有患儿均得到随访,观察组患儿骨折愈合优良率优于对照组,差异有统计学意义(χ2 = 5.12,P < 0.05);观察组患儿的住院时间、治疗费用等均低于对照组,差异有统计学意义(t = 4.31、12.93,P < 0.05).结论 改良尺骨鹰嘴双向牵引治疗儿童肱骨髁上骨折具有良好的疗效,牵引治疗后对患儿采取及时正确的健康指导性即刻功能锻炼,能够显著的降低并发症的发生率,提高患儿上肢功能的恢复速度,是治疗儿童肱骨髁上骨折的理想方法,具有临床推广意义.
-
重组人血管内皮抑素联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察
目的 观察重组人血管内皮抑素(恩度)联合化疗治疗晚期胃癌的有效性及安全性.方法 观察2009年5月~2012年7月辽西地区三甲医院收治的40例接受恩度联合化疗的晚期胃癌患者近期疗效及毒副反应.每2周期进行疗效评价,计算总有效率(RR),以CR+PR+SD计算疾病控制率(DCR),同时评价不良反应.结果 40例患者完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)13例,稳定(SD)15例,疾病进展(PD)6例,总有效率(RR)为47.5%,疾病控制率(DCR)为85%.入组患者无一例患者因无法耐受副反应而中止治疗.依据RECIST标准和WHO毒性反应分级标准,血液系统:白细胞减少28例(Ⅰ度11例,Ⅱ度8例,Ⅲ度6例,Ⅳ度3例,其中粒细胞减少性发热6例);胃肠道毒性反应45例(口腔黏膜炎3例,食欲不振、恶心、呕吐32例,出现难治性呃逆2例,腹泻13例);周围神经毒性反应Ⅰ度21例,Ⅱ度5例.结论 恩度与化疗药联合使用具有一定的协同作用,其毒性低,安全性好,可适当改善晚期胃癌患者的生活质量,值得临床推广和进一步研究.
-
解剖钢板、锁定钢板和双切口双钢板治疗胫骨平台骨折效果比较
目的 比较解剖钢板、锁定钢板和双切口双钢板治疗胫骨平台骨折的方法和临床效果.方法 将129例胫骨平台骨折患者分为A、B、C三组,每组各43例.A组选用解剖钢板方法,B组选用双切口双钢板方法,C组选用锁定钢板内固定方法.术后比较各组患者胫骨平台内翻角(TPA)、后倾角(PA),以及膝关节活动度、膝关节功能评分(HSS)、骨折愈合时间.结果三组患者术后1 d、9个月、15个月TPA、PA比较,术后患膝关节活动度、术后15个月HSS值、骨折愈合时间比较,各组间差异均无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 解剖钢板、锁定钢板和双切口双钢板治疗胫骨平台骨折稳定性和疗效基本相当,在胫骨平台骨折手术治疗时,可参照医疗技术水平、术者手术经验、患者经济承受能力和意愿等因素来选择适当的手术方式.
-
两种不同类型喉罩在腹腔镜手术中的应用
目的 探讨在腹腔镜手术中使用喉罩的可行性和应注意的相关问题.方法 选择武警兵团指挥部医院麻醉科2011年6~12月择期全麻下行腹腔镜手术患者80例,随机均分为传统喉罩组(L组)和免充气喉罩组(N组),每组各40例.记录患者入室后的生命体征基础值(T0),及喉罩置入后1 min(T1)、5 min(T2),气腹前(T3),气腹后3 min(T4)、10 min(T5)的平均动脉压(MAP)及心率(HR),并通过麻醉机记录各时间点两组患者的潮气量(VT)、气道压峰值(Ppeak)及呼气末二氧化碳(PETCO2),并记录喉罩一次性置入成功率,术后24 h随访患者呼吸道及咽部情况.结果两组患者喉罩一次性置入成功率及术后咽部并发症的发生率无差异,T4、T5、PPeak、PETCO2均较T3升高,但仍处于正常范围内.结论 传统喉罩和免充气喉罩均可安全有效地用于腹腔镜手术,人工气腹虽然导致气道压力明显上升,但对两种喉罩的通气效果无明显影响.
-
旋转铰链型膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的临床研究
目的 探讨旋转铰链型人工膝关节置换术在膝部骨肿瘤中应用的疗效.方法 选择2009年7月～2012年6月湖北医药学院附属襄阳医院行手术治疗的膝部良恶性骨肿瘤患者32例,其中股骨远端18例,胫骨近端14例,分别是骨肉瘤17例,骨巨细胞瘤12例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿3例.骨肉瘤患者术前均接受1～2个疗程新辅助化疗,术后继续3～4个疗程正规化疗.观察术后Enneking肢体功能评分、影像学评价.结果所有患者均得到随访,随访12～36个月(平均24个月);未见肿瘤复发、假体松动;1例术后出现肢端麻木;1例术后出现感染;股骨下端组Enneking肢体功能评分平均24.7分;胫骨上端组平均24.1分.结论 旋转铰链型膝关节置换术是治疗膝部良恶性骨肿瘤较理想的保肢方法.
-
鼻咽癌放疗中顺铂增敏作用和紫杉醇增敏作用的比较
目的 探讨顺铂和紫杉醇在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用和不良反应.方法 选取2005年6月~2010年6月于湖南省郴州市第一人民医院肿瘤科首次治疗的102例局部晚期鼻咽癌患者,随机分顺铂增敏组(C组,n = 50)与紫杉醇增敏组(P组,n = 52).用药方法:C组顺铂每周用药1次,每次按40 mg/m2剂量用药,用药后1 h内进行放疗,到放疗结束;P组按紫杉醇60 mg/m2药量静脉滴注,每周1次,共用7周.放疗方法:先定制面模固定,采用常规放疗方法.结果 治疗后,两组在原发灶及颈部淋巴结退缩方面的差异没有统计学意义(P ＞ 0.05).C组(52.0%)转移率高于P组(28.8%),且差异有统计学意义(P ＜ 0.05),而两组在复发率和生存率方面差异无统计学意义(P ＞ 0.05).P组在2、3级口腔黏膜炎、白细胞减少方面较C组明显,并且差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 顺铂与紫杉醇在鼻咽癌放射治疗中的增敏作用相似,但顺铂毒副作用相对较小.
-
开放肾癌根治术与腹腔镜肾癌根治术的临床效果比较
目的 比较常规开放肾癌根治术及腹腔镜下肾癌根治术的疗效及安全性.方法 回顾性分析湖北省孝感市中心医院院2010年3月～2012年5月腹腔镜肾癌根治术患者55例(腹腔镜组)和开放肾癌根治术患者30例(开放手术组)的临床资料,比较两组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后下床活动时间、术后拔除引流管时间、术后住院天数及并发症发生率的差异.结果腹腔镜组在手术切口长度[(8.8±2.6)、(15.1±1.3)cm]、术中出血量[(52.2±15.3)、(195.1±28.6)mL]、术后开始进食时间[(33±11)、(69±15)h]、术后下床后动时间[(31±13)、(74±17)h]、术后拔除引流管时间[(2.2±0.7)、(4.1±1.2)d]、术后住院天数[(5.4±1.2)、(9.0±1.8)d]、术后并发症发生率(3.64%、16.7%)等方面均优于开放手术组患者,差异均有统计学意义(均P < 0.05);而在手术时间方面[(103.3±16.9)、(120.4±18.4)min]差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 腹腔镜肾癌根治术安全有效、恢复快、并发症少等优点,较开放根治肾癌切除术具有较大优势.
-
微生态制剂在新生儿窒息后喂养不耐受的应用及其对胃动素的影响
目的 探讨微生态制剂治疗新生儿窒息后喂养不耐受的疗效及其对胃动素(MOT)的影响.方法 选择2009年9月～2012年8月华北石油总医院收治的窒息后喂养不耐受患儿58例,随机分成双歧杆菌治疗组和全胃肠外营养对照组,每组各29例,两组患儿均给予常规洗胃及防治感染,维持水、电解质平衡,静脉营养、对症支持治疗,双歧杆菌治疗组在此基础上口服或经鼻饲微生态制剂双歧杆菌;观察两组患儿呕吐、腹胀症状消失时间、恢复至出生体重时间、达全胃肠喂养时间,监测患儿血浆MOT的变化.结果双歧杆菌治疗组呕吐、腹胀症状消失时间[(3.03±1.14)d]优于全胃肠外营养对照组[(4.65±1.11)d],差异有统计学意义(P < 0.05);双歧杆菌治疗组恢复出生体质量时间[(7.68±1.73)d]优于全胃肠外营养对照组[(9.72±2.78)d],差异有统计学意义(P < 0.05);双歧杆菌治疗组达全量肠内营养时间[(9.03±1.84)d]优于全胃肠外营养对照[(10.79±2.19)d],差异均有统计学意义(P < 0.05).双歧杆菌治疗组总有效率(93.11%)显著高于全胃肠外营养对照组(72.41%),差异有统计学意义(P < 0.05).治疗后3 d双歧杆菌治疗组血MOT水平[(259.20±23.35)ng/L]高于全胃肠外营养对照组血MOT水平[(221.37±18.51)ng/L],治疗后4 d治疗组血MOT水平[(324.72±14.53)ng/L]高于对照组血浆MOT水平[(298.10±15.55)ng/L],差异均有统计学意义(均P < 0.05).结论 新生儿窒息喂养不耐受后,采用微生态制剂恢复微生态平衡,缩短全胃肠喂营养时间,同时对胃肠道激索分泌水平恢复正常起到促进作用,值得临床推广.
-
4146例剖宫产指征的临床分析
目的 通过回顾性分析天津市塘沽区4 146例剖宫产病例,明确该地区剖宫产率及主要的手术指征,以探讨降低剖宫产率应采取的措施.方法 选择2003年1月～2009年12月在天津市第五中心医院分娩者共6 923例,剖宫产为4 146例,分析剖宫产率、不同剖宫产手术指征所占构成比、7年中剖宫产手术指征构成比的动态变化等.结果 7年平均剖宫产率为59.89%,2008年高为62.81%,2005年低为57.18%;在影响分娩方式选择的各类因素中,胎儿窘迫、头盆因素、社会因素占前三位,分别为24.82%、24.02%、7.43%,产程异常低,为0.84%,巨大儿占2.94%,为第11位.结论 天津市塘沽区剖宫产率高于既往报道水平,影响因素主要为胎儿窘迫、头盆因素、社会因素等,严格掌握剖宫产手术指征,是降低剖宫产率重要措施.
-
循证护理干预在青壮年断指再植患者中的临床效果研究
目的 探讨循证护理干预在青壮年断指再植患者中的临床效果.方法 将解放军第八一医院收治的62例青壮年断指再植患者随机分为研究组与对照组,每组各31例,对照组给予常规护理,研究组给予循证护理干预,比较两组患者的血管危象的发生率、断指再植成活率及汉密斯顿量表(HAMA)评分.结果对照组断指成活率为72.7%,与研究组(97.1%)比较,差异有统计学意义(χ2 = 3.87,P ＜ 0.05).对照组的血管危象发生率为24.2%,明显高于研究组的8.57%,两组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).研究组给予循证护理干预后患者的HAMA评分明显低于对照组,两组比较,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 对青壮年断指再植患者进行循证护理干预,可缓解患者的焦虑、抑郁情绪,降低患者血管危象的发生率,提高断指再植的成活率.
-
血浆脑钠肽及Tei指数与妊娠高血压综合征患者关系的研究
目的 探讨血浆脑钠肽(BNP)及Tei指数在妊娠高血压综合征患者(PIH)中的变化及其对心功能评价的价值.方法 选择2010年7月～2012年7月广东医学院附属厚街医院就诊的孕龄28～40周的PIH孕妇50例(研究组)及同期孕龄28～40周健康孕妇40例(对照组),应用ELISA方法检测血浆BNP浓度;采用超声心动图记录两组二、三尖瓣环的运动频谱,测量组织多普勒时间间期,计算组织多普勒Tei指数,比较两组Tei指数有无差异;比较研究组左、右心室Tei指数有无差异.结果①研究组与对照组血浆BNP含量[(123.88±58.69)pg/mL、(35.89±11.52)pg/mL]及左心室Tei指数[(0.590±0.067)、(0.456±0.073)]、右心室Tei指数[(0.621±0.090)、(0.475±0.090)]比较,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01).②研究组左心室Tei指数为(0.590±0.067),右心室Tei指数为(0.621±0.090),两者比较,差异无统计学意义(P = 0.132 ＞ 0.05).结论 血浆BNP水平及Tei指数是评价PIH患者心功能的有效、敏感指标,PIH患者左右心室功能损害程度无明显差异.
-
机械通气患者微量泵持续滴注气道湿化与注射器间歇灌注湿化的临床效果对比研究
目的 观察并对比机械辅助通气患者行微量泵持续滴入气道湿化与注射器间歇灌注湿化的临床效果与并发症发生情况.方法 前瞻性分析解放军总医院外科监护室2010年10月~2012年5月入选的行机械通气的98例患者资料,单盲分为A(50例)、B(48例)两组,A组患者采用微量泵持续滴入气道湿化,B组采用注射器间歇气道灌注湿化,辅助通气3 d后观察两组气道湿化效果,并对比辅助通气期间并发症发生情况与护理工作量.结果 ①A组患者通气3 d后痰液较之B组稀薄,且PaO2、SpO2指标明显高于B组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);②A组患者刺激性咳嗽次数、痰痂形成例数、呼吸机相关肺炎(VAP)发生例数均低于B组,且痰痂形成率与VAP发生率差异有统计学意义(P ＜ 0.05);③B组患者通气时间、吸痰次数均高于A组(P ＜ 0.05).结论 微量泵持续滴入较注射器间歇灌注气道湿化效果更佳,并发症更少,且能有效减少护理工作量,具备推广价值.
-
脆性糖尿病患者低血糖发生情况分析
目的 分析脆性糖尿病患者的低血糖的发生情况,以提高这些患者的血糖控制效果.方法 选择2009年1月～2012年1月收治并给予动态血糖监测系统(CGMS)监测的糖尿病患者56例,分为A、B两组,A组(n = 17)为脆性糖尿病组,B组(n = 39)为非脆性糖尿病组.对比分析两组患者的低血糖发生率(PT3.9)、低血糖发生次数、高血糖发生率(PT7.8、PT11.1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖波动系数(SDBG)、大血糖波动幅度(LAGE)和平均血糖波动幅度(MAGE)等指标.结果 A组患者的PT3.9[(7.7±8.6)%]、PT7.8[(62.9±18.1)%]、PT11.1[(46.3±23.3)%]、SDBG(4.41±1.01)、LAGE[(15.10±3.55)mmol/L]和MAGE[(10.10±2.49)mmol/L]等指标均高于B组[(3.7±2.8)%、(38.2±14.5)%、(10.8±6.7)%、(2.38±0.35)、(7.20±1.87)mmol/L、(5.30±1.37)mmol/L]的糖尿病患者,差异均有高度统计学意义(均P < 0.01),两组患者测得的HbA1c[(8.2±1.7)%、(7.9±1.8)%]差异无统计学意义(P > 0.05).A组患者在夜间和凌晨发生低血糖情况[11(64.7%)]与B组患者[13(33.3)%]比较,差异有高度差异学意义(P < 0.01),而在其他时间段的差异无统计学意义(P > 0.05).结论 脆性糖尿病易发生低血糖,认真分析和采取措施消除引起脆性糖尿病患者低血糖的主要诱因,可有效防止低血糖的发生和血糖剧烈波动.
-
经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究
目的 总结经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果.方法 收集2007年7月～2011年9月广东省江门市中心医院骨科采用PKP治疗的患者136例(256椎),采用PKP治疗;采用疼痛视觉模拟评分 (visual analogue scale,VAS)进行手术前后疼痛评估;观察椎体高度恢复及并发症情况.结果术后随访3～28个月,平均12个月;所有病例疼痛症状均缓解,VAS评分分别为术前(9.12±4.00)分、术后(2.89±1.40)分,差异有统计学意义(P < 0.05);椎体高度均有明显的恢复,椎体前缘高度术前为(14.28±2.43)mm,术后为(20.51±2.26)mm;椎体后缘高度术前为(22.18±2.12)mm,术后为(23.49±2.35)mm,差异均有统计学意义(P < 0.05);本组病例手术均获得成功,其中10例患者出现骨水泥渗漏,8例渗漏到椎体旁,2例出现椎体后缘渗漏,均未出现神经症状;3例术后第2天出现脑梗死.结论 PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折可迅速有效地缓解患者的疼痛和恢复病椎的高度,术中术后并发症发生率低.
-
直肠癌患者术后生存风险分析
目的 分析影响直肠癌患者术后生存的风险因素,为直肠癌的临床治疗提供参考.方法 选择海南省港岛医院1998年1月～2007年1月手术切除的直肠癌患者临床资料72例,绘制生存曲线及生存风险曲线,采用Kaplan-Meier分析患者生存时间及生存率,采用χ2检验及Cox生存风险比例模型筛选及分析患者生存相关因素及生存危险因素采用.结果手术治疗的直肠癌患者中位生存时间10～132个月,中位生存时间为51个月,伴随患者生存时间延长生存风险增加,χ2检验结果显示切除范围、肿瘤位置、肿瘤分期、肿瘤分化程度及是否放化疗与患者生存时间有关(P < 0.05);Cox生存风险比例模型分析显示,切除范围、肿瘤位置、肿瘤分期及是否放化疗是影响患者生存时间的独立危险因素(P < 0.05).结论 根据影响直肠癌患者术后生存时间的主要风险因素,对患者治疗时进行充分评估,选择合理的治疗方案可提高治疗效果.
-
青蒿素类药物对结肠腺癌细胞LS174T的细胞毒作用
目的 考察青蒿素(ART)、双氢青蒿素(DHA)及蒿甲醚(AM)对结肠腺癌细胞LS174T增殖的影响,为建立青蒿素类药物自身诱导代谢机制的体外研究体系奠定基础.方法 采用噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度药物、分别作用不同时间后对细胞增殖的抑制情况,计算抑制率并求得半数抑制浓度(IC50).结果抑制率均随药物浓度的增大和时间的延长而增加,ART作用24、48、72 h对LS174T的IC50分别为 > 240.00 μmol/L、> 240.00 μmol/L、211.18 μmol/L,DHA对LS174T的IC50分别为91.46、80.45、45.60 μmol/L,AM对LS174T的IC50分别为 > 320.00、262.90、163.93 μmol/L.结论 3种药物对LS174T增殖的抑制程度不同,但均呈浓度依赖性和时间依赖性.
-
布洛芬分散片的药效学研究
目的 研究布洛芬分散片的药效学.方法 应用布洛芬分散片探索对角叉胶所致大鼠足跖炎性肿胀的抗炎作用以及解热镇痛作用、内毒素致家兔发热的解热作用与醋酸致小鼠疼痛的镇痛效果.结果用布洛芬分散片低、中和高剂量组分别与空白组比较,动物关节肿胀程度明显减轻(P < 0.01),小鼠扭体次数显著减少 (P < 0.01),家兔体温显著降低(P < 0.01).结论 布洛芬分散片药效与片剂相同,可以作为一种新剂型开发.
-
茵陈多糖对妊娠胆汁淤积大鼠肝脏氧化损伤的保护作用研究
目的 探讨茵陈多糖对妊娠胆汁淤积大鼠肝脏氧化损伤的保护作用.方法 采用随机数字表法将32只妊娠SD大鼠分为对照组、模型组、低剂量组及高剂量组,妊娠16周除对照组外均采用苯甲酸雌二醇注射法建立妊娠胆汁淤积大鼠模型,造模成功后低剂量组[50 mg/(kg·d)]及高剂量组[100mg/(kg·d)]分别给予茵陈多糖干预,1周后检测各组大鼠肝脏生化指标[血清谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)及间接胆红素(indirect bilirubin,IBLI)]及氧化还原酶[超氧化物歧化酶(erythrocuprein,SOD)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GPx)、过氧化氢酶(catalase,CAT)]活力变化.结果茵陈多糖干预1周后,低剂量组及高剂量组血清ALT、AST、ALP、DBIL及IBLI水平明显低于模型组(P < 0.05),低剂量组及高剂量组间差异有统计学意义(P < 0.05).低剂量组及高剂量组肝组织匀浆MDA水平低于模型组(P < 0.05),SOD、GPx,、CAT平高于模型组(P < 0.05),低剂量组同高剂量组间差异有统计学意义(P < 0.05).结论 茵陈多糖能够减轻妊娠胆汁淤积大鼠肝脏氧化损伤,发挥对肝功能的保护作用.
-
原发性高血压条件下骨髓来源内皮祖细胞数量及功能的变化
目的 了解原发性高血压对体外培养骨髓来源内皮祖细胞(EPC)数量及功能的影响.方法 将自发性高血压大鼠(SHR)分为6、12周龄组,以同周龄正常血压Wistar-Kyoto(WKY)大鼠为对照.以密度梯度离心法分离骨髓来源单个核细胞体外培养,差速贴壁法培养7 d后收集贴壁细胞并行鉴定为骨髓来源内皮祖细胞,测定EPC数量、细胞增殖活力(MTT法)、NO分泌及细胞凋亡率.结果 6周龄SHR骨髓来源EPC数量与6周龄WKY大鼠比较差异无统计学意义(P > 0.05),细胞增殖能力、NO分泌能力受损(P < 0.05),凋亡率稍增多但差异无统计学意义(P > 0.05).12周龄SHR骨髓来源EPC数量与12周龄WKY大鼠比较明显减少(P < 0.01),细胞增殖能力、NO分泌能力受损(P < 0.01),凋亡增多(P < 0.05).结论 随着SHR血压升高和原发性高血压病程延长,骨髓来源内皮祖细胞数量减少,功能减退,凋亡增多.
-
丝瓜籽核糖体失活蛋白基因Luffin-a原核表达载体的构建
目的 探讨丝瓜籽核糖体失活蛋白基因Luffin-a原核表达载体的构建方法.方法 从Pubmed中查到Luffin-a的mRNA全序列,用RT-PCR的方法从未成熟的丝瓜种子中克隆Luffin-a基因,T-A克隆后鉴定核苷酸序列,构建原核表达载体pET-15b(+)-Luffin-a,转化大肠杆菌BL21(DE3),并经IPTG诱导表达;SDS-PAGE鉴定Luffin-a表达产物.结果 克隆出Luffin-a基因,IPTG诱导后大肠杆菌培养液和超声破碎的菌体沉淀中都有Luffin-a表达产物.结论 本研究成功构建了Luffin-a原核表达载体.
-
14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯对糖尿病大鼠血糖及肿瘤坏死因子-α的影响
目的 观察14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯对链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)所致的糖尿病(diabetes mellitus,DM)大鼠血糖及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法 采用腹腔注射STZ建立DM模型,将成模大鼠随机分为模型组、低剂量组、高剂量组,并设正常对照组.给药14 d后,断尾采血测血糖,苏木精和伊红(HE)染色观察胰岛的形态,免疫组织化学检测TNF-α的表达.结果 与正常组比较,模型组血糖明显升高(P ＜ 0.05),胰腺组织病理损害严重,TNF-α表达呈强阳性;与模型组比较,低、高剂量组血糖均下降(P ＜ 0.05),胰腺组织病理损害减轻,TNF-α表达下调.结论 糖尿病时胰岛β细胞中的TNF-α表达增高,14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯可降低血糖,下调TNF-α的表达,减轻胰腺的病理损伤,改善胰岛功能.
-
甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响
目的 研究甘精胰岛素联合口服降糖药对2型糖尿病患者血糖波动性的影响.方法 以63例2型糖尿病患者为研究对象,将其分为甘精胰岛素联合口服阿卡波糖组(联合组,32例)和预混胰岛素组(预混组,31例),联合组每日给予皮下注射甘精胰岛素及餐前口服阿卡波糖,每日3次.预混组每日2次皮下注射门冬胰岛素.治疗2周后,监测并比较患者血糖变化,记录胰岛素使用情况.结果经过2周治疗后,联合组平均胰岛素使用量明显少于预混组,低血糖的发生率为40.63%,明显少于预混组(83.87%),两组比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).治疗2周后两组平均血糖水平及高血糖曲线下面积(AUC)比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),而联合组标准差、每日平均血糖波动幅度及低血糖AUC明显低于预混组,两组比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 口服降糖药对2型糖尿病控制不良时,联合应用甘精胰岛素能使血糖控制在较稳定水平,且血糖波动小,低血糖发生率相对较低.
-
小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平影响的研究
目的 探讨临床小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林对老年患者颈动脉粥样硬化斑块及血清炎症水平的影响.方法 选择上海交通大学医学院附属新华医院2010年4月～2011年5月经B超证实存在颈动脉粥样硬化斑块的老年患者105例,将其分为两组.小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林联合治疗组(治疗组,55例)给予阿托伐他汀20 mg/d和阿司匹林100 mg/d;阿司匹林单独治疗组(对照组,50例)仅给予阿司匹林100 mg/d.疗程6个月.分别在治疗前、后测定血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、颈动脉斑块积分以及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.结果治疗组治疗后血脂指标、IMT、颈动脉斑块积分以及血清hs-CRP 水平比治疗前显著下降(均P ＜ 0.01),且明显优于对照组,差异均有高度统计学意义(均P ＜ 0.01).结论 小剂量阿托伐他汀联合阿司匹林治疗可改善老年患者颈动脉粥样硬化程度及炎症反应程度,具有稳定斑块作用,且不增加出血发生率.
-
咪唑斯汀对过敏性鼻炎患者血清微量元素及特异性免疫球蛋白E、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、炎性因子的影响观察
目的 探讨咪唑斯汀对过敏性鼻炎患者血清微量元素及特异性免疫球蛋白E(sIgE)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、炎性因子的影响.方法 将2010年6月～2012年5月重庆医科大学附属永川医院收治的84例过敏性鼻炎患者分为对照组(42例)和观察组(42例),对照组接受伯克纳治疗,观察组则在对照组的基础上加用咪唑斯汀进行治疗,检测两组患者治疗前,治疗后7、14 d的血清锌(Zn)、铜(Cu)、锰(Mn)、sIgE、ECP及白介素4(IL-4)、白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)水平,将其和治疗总有效率分别进行比较.结果观察组的治疗总有效率高于对照组,血清Zn高于对照组,Cu、Mn、sIgE、ECP低于对照组,IL-4、IL-6、IL-8、TNF-α及IFN-γ水平也均低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 咪唑斯汀对过敏性鼻炎患者血清微量元素及sIgE、ECP、炎性因子的影响较为明显,其可有效改善患者的疾病状态.
-
雷贝拉唑联合治疗反流性食管炎的临床研究
目的 评价雷贝拉唑联合莫沙必利和铝镁加治疗反流性食管炎的临床疗效.方法 将127例反流性食管炎患者随机分为治疗组(63例)和对照组(64例),治疗组给予口服雷贝拉唑、莫沙必利和铝镁加综合治疗,对照组则给予奥美拉唑、莫沙必利和铝镁加综合治疗.于治疗8周后复查胃镜及24 h食管pH变化,观察两组患者的临床治愈率、镜下治愈率及食管24 h pH变化.结果治疗8周,治疗组患者临床疗效显效率为79.5%,总有效率为94.1%,均显著高于对照组的34.0%和71.5%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);内镜复查治疗组食管炎愈合总有效率为95.3%,明显高于对照组的73.5%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);与对照组治疗后相比较,治疗组pH＜4总反流时间百分率、总反流次数明显下降(P ＜ 0.05).结论 联合应用雷贝拉唑、莫沙比利和铝镁加治疗反流性食管炎能迅速缓解症状,提高生活质量,疗效显著,值得临床推广应用.
-
中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病临床观察
目的 观察中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病的临床效果.方法 将符合标准的终末期糖尿病肾病患者分为观察组与对照组,对照组给予常规基础治疗,观察组在常规治疗基础上,加用肾衰宁片和血脂康胶囊.结果两组肾功能疗效比较及两组中医证候疗效比较,观察组均优于对照组,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01).结论 中西药联合方案治疗终末期糖尿病肾病,能够明显提高肾脏功能,降低血清尿素氮和肌酐水平,改善临床症状,延缓终末期糖尿病肾病的发展,阻止病情快速进入透析时机,具有良好的作用.
-
试论医疗服务中的冲突
医疗服务活动中存在着多种冲突,如医疗保护制度与患者知情同意权及隐私权之间的冲突、医疗风险与患者利益的冲突及医疗效果与患者就医期望值的冲突等.医疗行为的不确定性,结果的转归具有不可控性等因素决定冲突是必然存在的.此外,医务人员为规避风险采取自我保护的行为,医患双方沟通不畅等是产生冲突的主观因素.而现行的医疗制度是冲突存在的客观原因.解决冲突应从完善制度、规范行为,加强医患沟通等方面着手.
-
疗养院健康体检质量管理模式的构建与质量控制
为提高疗养院健康体检医疗质量整体水平,本文提出疗养院应构建一个基于高度信息化水平的健康体检全面质量管理新模式,建立质量管理监控层、执行层和操作层的三级质控网络,健全体检工作的各项规章制度,遵循医疗质量形成规律和特点,对健康体检进行前馈控制、现场控制和反馈控制.为确保健康体检质量控制的有效落实,本文还提出注重服务流程的质量控制,制订流程性作业文件,统一操作标准;强化医疗质量实时控制,通过计算机网络手段,实时监控质量指标和质控数据;开展健康体检环节质量控制和抓好检查与奖惩制度的落实等具体措施,有效提高疗养院健康体检医疗质量综合管理水平,达到健康体检质量持续改进的目的.
-
煎药机煎法对中药复方汤剂总浸出物及有效成分的影响
目的 观察与探讨煎药机煎法对中药复方汤剂总浸出物及有效成分的影响,同时更好地为煎药机煎法提供重要的理论依据.方法 选择六味地黄汤作为本文研究的代表方剂,并将汤剂浸出物与汤剂内的丹皮酚含量作为指标,比较以及评价煎药机煎法与传统的煎药方法的汤剂质量.结果在煎药机煎液中,丹皮酚的含量为0.018 7 g/L,与传统煎液相比有明显升高,差异有统计学意义(P < 0.05),而总浸出物则明显少于传统煎液,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 六味地黄汤在经煎药机煎法与传统煎煮方法煎煮后,质量有明显差异,煎药机煎法值得广泛性应用,但传统煎法仍旧是常用方法,并且煎药机煎煮浸出物含量高,便于携带,比较适合现代人的生活需求,具有较好的临床治疗效果,值得临床应用推广.
-
门诊抽血室与检验科互动式沟通对标本质量的影响
目的 探讨门诊抽血室与检验科开展互动式沟通合作对血标本质量的影响.方法 通过检验科人员对门诊抽血室护士进行血标本检验分析前质量控制知识的宣传、对不合格标本产生原因及时沟通及门诊抽血室护士对患者信息进行反馈等交流协作方式,比较门诊抽血室与检验科沟通前、后血标本不合格率的变化.结果 双方开展互动式沟通合作后,护士采集血标本技术更加正确规范、标本保存与运送更加安全合理,血标本不合格率明显降低(P < 0.05).结论 加强门诊抽血室与检验科之间的密切联系,有利于标本的规范采集和运送,有助于减少分析前因素对检验结果的影响,保证了临床检验结果的准确性和可靠性.
-
高龄多器官功能障碍患者首次经外周静脉留置中心静脉导管置管接受度及影响因素
目的 了解高龄多器官功能障碍患者首次对经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管的接受情况,分析相关影响因素,促进PICC置管在高龄多器官功能障碍患者中的应用.方法 参考文献,设计调查问卷,对182例高龄多器官功能障碍患者进行PICC置管问卷调查,内容包括患者对PICC的接受情况、年龄、穿刺技术、穿刺疼痛、并发症的发生、治疗态度、影响日常生活和院外导管维护等多个因素对患者的影响程度.结果接受PICC置管患者116例,未接受PICC置管患者66例.穿刺技术、并发症的发生、治疗态度、病程分段及院外导管维护5个因素入Logistic多元回归方程.66例患者不接受PICC的主要原因是影响日常生活、不易维护、并发症和治疗态度.结论 提高PICC置管技术,进行科学的宣传,消除患者疑虑,在高龄多器官功能障碍患者中推广PICC,让更多高龄多器官功能障碍患者受益于PICC.
-
我院口腔科医院感染的危险因素分析及护理研究
目的 探讨沈阳医学院奉天医院口腔科医院感染的危险因素及针对性的护理措施.方法 选择沈阳医学院奉天医院口腔科2010年12月~2012年1月发生医院感染的42例患者作为观察组,选择同院口腔科同期未发生医院感染的50例患者作为对照组,比较两组患者的一般情况及诊疗资料,分析发生医院感染的危险因素.结果 两组患者性别、年龄及疾病种类比较差异无统计学意义(P > 0.05);观察组诊疗过程中医疗器械消毒灭菌合格率、医护人员无菌操作合格率、空气定期消毒率均明显低于对照组,抗生素联合应用率明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P < 0.05).结论 临床护理工作者应了解本院口腔科医院感染的危险因素并加强针对性的护理工作,提高护理质量,减少医院感染的发生.
-
人性化护理模式对手术室患者的应激水平及满意度的影响
目的 分析人性化护理模式在手术室患者中的应用效果.方法 选取采用人性化护理的150例手术患者(观察组)与实施常规护理的150例手术患者(对照组)为研究对象.比较两组术前的生理、心理应激水平和护理质量的满意度.结果观察组术前30 min的焦虑、抑郁评分、心率、血压、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)水平显著低于对照组(P < 0.05).观察组对各项护理项目的 满意度评分均显著高于对照组(P < 0.05).结论 人性化护理模式可大大改善患者的各项综合要求,减轻患者的手术应激反应,提高护理质量,确保手术安全.
-
经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血护理相关因素分析
目的 探讨经直肠B超引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理措施.方法 收集我院泌尿科行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检276患者的临床护理资料,对患者的年龄、疾病性质、术前凝血酶原时间(PT)、是否服用抗凝药物、压迫止血材料、压迫止血时间、是否应用止血药等资料进行统计,采用单因素分析前列腺术后出血的护理相关因素,采用多因素Logistic回归分析经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的护理风险因素.结果 单因素分析结果显示,术前PT时间、是否服用抗凝药物、压迫止血材料、压迫止血时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的相关护理因素.Logistic回归分析显示:PT时间及局部压迫时间是经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血的独立影像因素.结论 经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后出血与患者术前的凝血功能及术后局部压迫时间有关,护理过程要给予充分的重视及护理干预.
-
手术室护理隐患与预防措施的对策
目的 探讨目前手术室存在的不足和潜在的安全隐患,作出相应的干预和护理措施和对策,从而更好地为临床服务和减少医疗纠纷.方法 正确评估当前手术室中存在的隐患和弊病,拟出相应的措施和对策,包括护理规章制度的制定和完善,护理人员的专业培训,手术前的准备、术中和术后的护理等,选取我院手术室80名护理人员按照随机分配的原则分为实验组和对照组,每组各40人,实验组需要进行手术前后的安全护理和相关专业理论和实践知识的培训教学,对照组则只需普通病房的常规护理,将实验组和对照组在手术室护理中出现的差错进行统计比较.结果通过教学特训的实验组出现医疗失误或差错的人数明显低于对照组,两者间的比较有明显差异(P < 0.05).结论 通过研究探讨手术室存在的安全隐患,对护理人员进行相关的特训等预防措施有助于提高手术室患者的护理生活质量.
-
鼓室成形术中听骨链重建的研究进展
鼓室成形术是现代耳科学的重要组成部分,听骨链重建作为鼓室成形术的一部分,其目的 是恢复中耳的传导机制,提高听力.一般听骨链异常多见的是锤骨与镫骨之间的连接中断,其原因可能是病变腐蚀或外伤等所致,也可以是术中清除中耳病变而人为将其中断的结果.听骨链是维持正常听力所必需的重要传音结构,它的残缺将导致传导性耳聋.慢性化脓性中耳炎患者多数存在不同程度的听力障碍,其原因除了鼓膜穿孔外,多伴有听小骨的破坏和缺失,因而听骨链重建鼓室成形术可有效恢复听力.
-
重症肌无力的中西医治疗进展
重症肌无力是一种由抗体参与,神经肌肉传导失调的疾病.临床表现从单纯仅累及眼肌到威胁生命而出现呼吸不足的肌无力危象.本病有病理生理学的改变,出现乙酰胆碱受体或抗MuSK抗体的存在或缺乏以及胸腺瘤的存在.乙酰胆碱酯酶抑制剂可以暂时缓解症状,但是绝大多数患者接受了免疫治疗.中医中药的治疗也取得了良好的效果.重症肌无力的死亡率在20世纪明显减少,但是治疗的副作用、患者的护理以及严格的治疗指南还依然不明确.
-
微创治疗腰椎间盘突出症的研究进展
腰椎间盘突出症是脊柱外科的一种常见病、多发病,即使诊断明确,也要根据患者的具体情况选择治疗方案,目前临床上主要治疗方法有保守治疗、手术治疗、微创治疗等.80%~90%的患者可在非手术治疗后缓解,但仍有10%~20%的患者需要手术治疗.而随着科学技术、医学水平的迅速发展,微创治疗成为脊柱外科治疗腰间盘突出症的趋势,以其损伤小、效果好、恢复快等优势成为脊柱外科的发展方向之一.微创治疗腰椎间盘突出症的主要方法有经皮腰椎间盘化学溶核术、经皮腰椎间盘摘除术、显微镜内窥镜椎间盘摘除术、腹腔镜下腰椎间盘摘除术、经皮穿刺椎间盘内臭氧注射法、射频消融髓核成形术等,笔者在临床中对各种方法进行了细致的研究,认为每种方法各具所长,应针对不同的患者给予不同的治疗方法,才能达到佳的治疗效果,为给同行提供更好的研究方向方法,本文对微创治疗腰间盘突出症的研究进展做一综述.
-
中药对缺血心肌血管内皮细胞生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平的影响
中药对缺血心肌血管新生的促进作用已成为心肌梗死治疗的又一途径.血管新生为多种细胞因子共同作用的结果,通过对其机制的探讨,发现在促进缺血心肌血管新生过程中血管内皮细胞生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)起到了重要的作用.
-
25例胃间质瘤的CT表现及其诊断价值
目的 分析胃间质瘤(GST)的CT表现,探讨CT对其临床诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的25例GST患者的 CT 及相关临床资料.结果 GST的CT表现为软组织肿块,肿块向胃腔内、外或同时向腔内外突出,肿块的密度均匀或不均匀伴有大小不等,形态不一;增强后,肿块均匀强化或不规则强化,可见中心坏死及远处转移灶.本组病例中良性 7 例,肿块直径多数小于 5 cm,边界较清楚,CT显示多为均匀强化;恶性 13例,肿块直径多数大于 5 cm,边界欠清楚,CT显示为不规则强化,肿块内有坏死表现或转移灶.结论 CT可清楚显示肿块的外部形态、内部改变及其与周围脏器的关系,对GST的定位定性诊断及鉴别诊断具有重要价值.
-
2008~2011年我院急诊ICU病原菌的分布趋势与耐药性监测
目的 了解急诊ICU病原菌菌群分布及其耐药性,为指导临床治疗和控制医院感染提供细菌学依据.方法 采用回顾性调查的方法,对2008年1月~2011年11月我院急诊ICU收治的571例住院患者临床资料进行统计分析.结果共分离病原菌2 047株,阳性率为32.8%.分离病原菌以革兰阴性杆菌为主,共1 431株,革兰阳性球菌412株,真菌204株.主要病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,其中,产ESBLs的大肠埃希菌104株,产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌101株,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)241株,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)37株.结论 我院急诊ICU病原菌以革兰阴性杆菌为主,大部分细菌对常用抗菌药物表现为高度耐药和多重耐药.加强病原学和耐药性监测,对于指导临床合理应用抗菌药物和预防医院感染具有重要意义.
-
整合全国力量,加固华北"心病"防治"长城"——访河北医科大学心脏介入中心主任傅向华教授
在河北省乃至全国的心脏病学领域,提及"傅向华"这三个字,诸多业内人士大都耳熟能详,因为近些年来,担任着河北医科大学心脏介入中心主任、河北医科大学第二医院心血管内科专业首席专家、学科带头人的傅向华教授,在繁重的临床、科研、教学等工作之余,为推动河北乃至华北地区的心脏病学的学术推广和交流工作,付诸了大量的心血和汗水.
-
关于中药学专业学位研究生培养模式的思考
基于中药学专业学位研究生教育的培养目标和发展趋势,本文从转变观念、导师队伍、课程设置、质量评估等方面探讨如何构建具有自身特色的中药学专业学位研究生培养模式.
-
卡托普利对酸吸入所致急性肺损伤的影响
目的 探讨卡托普利对稀盐酸吸入所致大鼠急性肺损伤的影响.方法 将健康成年大鼠30只随机分为三组:对照组、急性肺损伤(ALI)组、卡托普利干预(CAP)组,每组各10只.三组均游离大鼠气管进行气管内置管,对ALI组、CAP组分别经气管滴入0.1 mmol/L盐酸0.4 mL/kg,5 min后CAP组大鼠腹腔注射卡托普利5 mg/kg,1.5 h后各组均取血测定血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及动脉血血气的受影响程度,并取肺组织进行病理学研究.结果与对照组相比,ALI组和CAP组TNF-α含量均有增多(P ＜ 0.05),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均有升高(P ＜ 0.05),动脉血氧分压(PaO2)均有降低(P ＜ 0.05).与ALI组相比,CAP组TNF-α含量明显减少(P ＜ 0.05),PaCO2明显降低(P ＜ 0.05),PaO2明显升高(P ＜ 0.05).结论 稀盐酸滴入大鼠气管可致大鼠发生急性肺损伤,并在大鼠血清中可以测到TNF-α的含量明显升高,卡托普利可以减少大鼠急性肺损伤时血清中TNF-α含量,减轻肺组织的损伤.
-
胃癌手术患者采用瑞芬太尼全麻对心血管应激反应及相关应激指标的影响
目的 研究在胃癌手术过程中,瑞芬太尼全麻对胃癌手术患者皮质醇及儿茶酚胺的影响.方法 选择70例胃癌根治术患者,分成两组,每组35例,研究组诱导期注射瑞芬太尼,手术过程中持续泵注瑞芬太尼;对照组诱导期静注芬太尼,手术过程中根据麻醉深度的状况给予芬太尼.在记录麻醉中平均动脉压(MBP)、心率(HR)变化情况的同时,测量皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度,同时还记录插管呛咳及拔管时躁动例数.结果研究组的MBP、HR、Cor、E在麻醉诱导后均低于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);研究组插管时呛咳例数及拔管时躁动例数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 在胃癌手术过程中,在减轻麻醉及手术对患者引起的应激反应方面,瑞芬太尼的作用效果很明显,与芬太尼相比效果更好.
-
闽东畲药芝兰青的GC/MS研究
目的 明确闽东畲药芝兰青(浙江蜡梅叶)挥发油的主要成分.方法 按照<中国药典>2010年版的方法提取芝兰青挥发油,采用气相-质谱(GC-MS)联用仪分析其挥发油的成分.结果鉴定了其中51个成分,占挥发油总量的62.21%,其中含量高于1%有17个,以桉叶醇(17.13%)含量高,其他主要是萜类化合物.结论 本法分离效果良好,所鉴定组分较准确,对芝兰青(浙江蜡梅叶)的开发应用研究有一定的参考价值.
-
阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(14:1)的含量均匀度测定和有关物质检查
目的 对阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(14∶1)的含量均匀度和有关物质进行了研究,用来评价和确定制剂使用中的安全性及药物本身的内在质量.方法 通过对制备得到的阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂含量均匀度的测定和有关物质考察,从而确定阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂质量的可控性.结果 通过本文中所用方法对阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(14∶1)中阿莫西林、克拉维酸钾的含量均匀度和有关物质测定结果说明制剂质量合格,所以在制剂使用中阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂能确保其安全性.结论 阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(14∶1)中阿莫西林、克拉维酸钾的含量均匀度和有关物质的测定均能符合制剂要求.
-
薄层扫描法测定复聪片中淫羊藿苷的含量
目的 建立薄层扫描法测定复聪片中淫羊藿苷的含量.方法 采用单波长反射法锯齿形程序扫描法测定淫羊藿苷的含量,以硅胶G薄层板为吸附剂,醋酸乙酯-丁酮-甲醇-水(10∶1∶1∶1)为展开剂,5%三氯化铝-乙醇溶液为显色剂;扫描波长λ=272 nm.结果淫羊藿苷在4.50～13.50 μg范围内含量与峰面积积分值呈良好的线性关系,回归方程为Y = 4 120.19X-15 458.92(r = 0.999 5),平均回收率为98.10%,RSD = 1.31%(n = 6).结论 采用薄层扫描法测定复聪片中淫羊藿苷的含量,方法简便易行,精密度和重复性好,可以用于该产品的质量控制.
-
Shy-Drager综合征5例临床分析
Shy-Drager综合征(SDS)是一种累及自主神经系统的少见疾病,因其症状复杂常被漏诊、误诊.本研究回顾性分析了5例SDS患者的临床资料.5例患者均有直立性低血压的临床表现,3例出现阳萎,4例出现锥体外系、小脑、脑干等损害症状;MRI检查显示,5例患者均有不同程度的小脑或脑干萎缩;2例脑干诱发电位出现一侧Ⅰ~Ⅲ峰间期延长;2 例肛门括约肌肌电图提示神经源性肌电改变.卧立位血压测量及详细查体对SDS诊断具有重要意义,中西医结合治疗对发病早期患者有一定的效果,但晚期预后不良.
-
射干抗病毒口服液制备工艺的研究
目的 确定射干抗病毒口服液的佳制备工艺条件.方法 采用绿原酸含量为检测指标,通过正交设计试验,优选得到佳工艺.结果 佳工艺为:处方药材加8倍量水,煎煮2次,每次2 h,醇沉浓度为70%.结论 该制备工艺科学合理,为射干抗病毒口服液的佳制备工艺.
-
细胞因子诱导的杀伤细胞治疗癌症的基础与临床
近年来,应用细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)进行实体瘤治疗的临床试验在国内外陆续开展,该疗法在临床治疗中表现出明显优于其他过继性免疫治疗手段的强大优势,因而被越来越广泛地被应用到临床肿瘤的过继免疫治疗中.CIK可作为单独的治疗方法,也可与外科手术、放疗、化疗结合进行综合治疗.本文追踪国内外的研究进展,对CIK的来源及表型、活化及扩增、抗肿瘤作用机制、CIK的临床应用、新的技术方法、副作用的处理、疗效评价等诸方面作以简略介绍,对目前治疗当中存在的问题和发展方向等做了有益探索.
-
加速浙江医药制造业转型升级的思路和对策研究
浙江是医药大省.本文通过对浙江医药制造业的发展现状、存在问题进行分析,提出了"巩固优势、先仿后创、差异发展"的产业转型升级思路,并提出了加速浙江医药制造业转型升级的对策建议,对增强医药企业自主创新能力,推动浙江从医药大省向医药强省迈进,以及实现浙江经济转型提升和跨越发展具有积极的意义.
-
生物医药产业集群的内涵、特征与提升路径研究
生物医药产业已成为世界新一轮竞争的焦点,集群化是生物医药产业发展的趋势.在对产业集群、生物医药产业特性辨析的基础上,梳理和分析了生物医药产业集群的内涵和特征.根据我国现有的生物医药产业集群的发展现状,在此基础上提出了生物医药产业集群发展的提升路径.
-
医学科研院所人事档案管理工作的思考
人事档案工作是人才建设的大事,关系到人才培养、使用、引进和分流,实际上关系到医药卫生事业的发展.为了加强医学科研院所人事档案的科学管理,为选人、用人提供优质、快捷的服务,作者结合近年来人事档案管理工作中的实践经验,提出了优化医学科研院所人事档案管理工作的一些建议.
