中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中国医学科学院
- 影响因子: 1.75
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1673-7210
- 国内刊号: 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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妊娠期肝内胆汁淤积症血清甘胆酸水平对围生儿及孕妇影响
目的 观察妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇及胎儿结局,分析影响因素.方法 回顾性分析2009年3月~2011年6月河北省邯郸明仁医院ICP孕妇130例为观察组,选择同期无ICP孕妇150例为对照组,检测并比较两组孕妇终止妊娠前血清甘胆酸水平,观察并比较两组产妇产后出血情况、新生儿分娩方式以及产后新生儿窘迫、新生儿窒息等胎儿预后情况.结果 观察组血清甘胆酸水平[(1872.5±837.5)μg/dL]明显高于对照组[(137.6±79.3) μg/dL],差异有高度统计学意义(t=4.27,P<0.01).观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产发生率(44.6%、18.5%、20.8%)均高于对照组(15.3%、6.0%、l2.7%),差异均有统计学意义(x2=16.673、6.715、4.146;P=0.002、0.001、0.015);观察组产妇分娩时大出血(≥400 mL)、胎死宫内发生率(22.3%、3.8%)与对照组(12.0%、1.3%)相比较,差异均无统计学意义(x2=1.179、3.436;P=0.053、0.051).随着血清甘胆酸水平升高,胎儿窘迫、胎儿窒息、早产发生率升高.结论 ICP对孕妇及胎儿均存在不良影响,对新生儿影响更大,且随着孕妇血清甘胆酸水平升高,新生儿预后愈差.临床上,对ICP患者应加强监测,及早采取干预措施.
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保留肋骨骨膜内固定术治疗多发肋骨骨折后肺部并发症的临床研究
目的 探讨保留肋骨骨膜肋骨切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折在降低术后肺不张及肺部感染发生率方面的临床效果.方法 选择涿州市医院2006年7月~2013年6月收治的多发肋骨骨折患者94例,其中54例行保留肋骨骨膜肋骨切开复位内固定术(A组),40例行保守治疗(B组),观察两组患者肺不张、肺部感染的发生率.结果 A组患者治疗后肺不张[12.96% (7/54)]及肺部感染发生率[5.56% (3/54)]均低于B组[40.00%(16/40)、30.00%(12/40)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 保留肋骨骨膜肋骨切开复位内固定术治疗多发肋骨骨折在预防肺部并发症方面优于保守治疗,临床应用价值较高,值得推广应用.
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支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果观察
目的 观察支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿的效果.方法 选择灵山县人民医院2011年1月~2014年1月收治的急性肺脓肿患者120例,按随机数字表法分为大剂量氨溴索灌洗60例(治疗组)和生理盐水灌洗60例(对照组),两组均每周灌洗2次,疗程2~4周,于治疗后4周复查胸部CT.结果 治疗组治愈率为95%,明显高于对照组治愈率40%,治疗组灌洗次数[(4.3±1.3)次]较对照组灌洗次数[(5.4±1.4)次]明显减少,治疗组抗菌药疗程[(16.2±2.7)d]较对照组抗菌药疗程[(24.8±3.1)d]明显缩短,治疗组住院时间[(17.8±4.3)d]较对照组住院时间[(25.3±3.5)d]明显缩短,差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 支气管肺泡灌洗大剂量氨溴索治疗急性肺脓肿是一种很好的治疗手段.
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硬腭黏膜移植联合皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床应用
目的 探讨硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移修复眼睑全层缺损的临床疗效.方法 对2011年3月~2013年3月,于丽水市人民医院眼科诊治的12例眼睑恶性肿瘤(基底细胞癌6例,睑板腺癌2例,鳞状上皮细胞癌2例,恶性黑色素瘤2例)行冰冻切片监控肿瘤边缘切除后全层眼睑缺损的患者,术中用自体游离硬腭黏膜移植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;转移周围皮瓣覆盖于硬腭黏膜之上,代替缺损的眼睑皮肤进行眼睑重建.术后对眼睑形态、眼睑功能进行观察.结果 术后随访6~24个月,所有患者硬腭黏膜植片及转移皮瓣全部成活,眼睑形态及功能均基本恢复,眼睑活动自如,闭合良好,无挛缩,无眼睑内外翻畸形,无一例复发.结论 采用硬腭黏膜移植联合周围皮瓣转移,可以一次性修复恶性肿瘤切除术后全层缺损的皮肤、睑板、结膜,效果肯定,值得推广.
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分化型甲状腺癌cN0期Ⅵ区淋巴结清扫必要性的系统评价
目的 系统评价分化型甲状腺癌(cN0期,临床淋巴结阴性)预防性颈清扫的必要性.方法 计算机检索PubMed、ScienceDirect、Springer、Wiley、知网(CNKI)、维普(VIP)、万方数据库中关于甲状腺癌预防性颈清扫的随机对照试验,同时追索纳入文献的参考文献.检索时限均为从建库至2012年10月.由3名研究者对纳入的研究,参照GRADE系统推荐分级方法,进行质量评估并提取资料,进而行Meta分析.统计学分析采用RevMan 5.0软件和GRAED profiler 3.2.2软件.结果 分化型甲状腺癌预防性Ⅵ区颈清扫术后发生暂时性低钙血症和暂时性喉返神经麻痹的风险增加(P< 0.05或P<0.01),而发生永久性低钙血症和永久性声带麻痹的风险并没有增加(P>0.05).结论 分化型甲状腺癌cN0期是否常规行Ⅵ区淋巴结清扫,需根据实际情况如患者个体情况、肿瘤分期、危险分级及家庭社会等因素,谨慎选择.受纳入研究的质量和数量限制,上述结论尚需开展更多高质量随机对照实验加以验证.
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人工鼻在无机械通气的人工气道中的应用
目的 通过人工鼻在临床的应用,探讨人工鼻在无机械通气的人工气道中的作用.方法 选择2011年5月~2013年5月收住温州医学院附属乐清市人民医院重症医学科,且建立有人工气道但无机械通气患者90例,随机分成人工鼻组(实验组)和微量泵持续气道湿化组(对照组),每组各45例.分别观察两组患者痰液湿化效果、痰痂形成情况、呼吸道刺激情况、肺部感染发生率及痰培养阳性情况.结果 ①实验组气道湿化满意比例[77.8%(35/45)]高于对照组[22.2%(10/45)],气道湿化不足及气道湿化过度所占比例[20.0% (9/45)、2.2%(1/45)]均低于对照组[48.9%(22/45)、28.9%(13/45)],差异均有高度统计学意义(P<0.01).②实验组无痰痂形成所占比例[82.2%(37/45)]高于对照组[11.1%(5/45)],轻度痰痂形成及中、重度痰痂形成所占比例[11.1%(5/45)、6.7% (3/45)]均低于对照组[46.7%(21/45)、42.2%(19/45)],差异均有高度统计学意义(P<0.01).③实验组肺部感染发生率[15.6%(7/45)]、呼吸道刺激症状发生率[11.1%(5/45)]、痰培养阳性率[31.1%(14/45)]均低于对照组[46.7%(21/45)、71.1%(32/45)、51.1%(23/45)],差异均有高度统计学意义(P<0.05).结论 无机械通气的人工气道使用人工鼻进行气道湿化,达到理想的加温湿化效果,并具有过滤功能,有利于降低相关并发症的发生,值得临床广泛应用.
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引光器联合呼吸末CO2在强直性脊柱炎合并插管困难患者中应用的效果分析
目的 评价强直性脊柱炎(AS)合并困难气管插管时用气管插管引光器(引光器)结合呼吸末二氧化碳(PetCO2)经右侧磨牙气管插管的效果及心血管应激反应.方法 选择42例AS合并困难插管拟施全身麻醉患者,入选AS均伴有颈椎侵犯、颈椎前屈后伸受限符合困难插管,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例,Ⅰ组为引光器插管组,Ⅱ组引光器联合PetCO2插管,两组均用镇静慢诱导方法,咽喉部表麻用气管插管引光器插管引导配合PetCO2经右侧磨牙插管.比较两组插管成功率,插管时间等情况.结果 Ⅰ组一次插管成功率为90.48%,二次插管成功率为9.52%,Ⅱ组一次成功率为95.24%,二次插管成功率为4.76%.插管时间Ⅰ组(45.43±5.23)s,Ⅱ组(40.62±4.75)s,两组插管时间差异有统计学意义(P<0.05).两组插管即刻收缩压相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 气管插管引光器用于AS困难插管具有良好的插管效果,引光器加PetCO2比单独用引光器更适合于困难插管中,并可缩短插管时间.
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老年慢性心力衰竭临床特点及药物治疗分析
目的 研究老年慢性心力衰竭临床特点、各种口服药物的应用情况及与《慢性心力衰竭诊断和治疗指南》(以下简称“指南”)的符合情况.方法 回顾分析2008年1月~2012年12月于沈阳军区总医院住院的3909例慢性心力衰竭患者的临床特点、口服药物[包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)、β-受体阻滞剂、硝酸酯类药物、洋地黄类药物、醛固酮受体拮抗剂]及静脉药物(包括硝酸酯类、硝普钠、冻干重组脑钠肽、利尿剂、营养心肌药物、西地兰)的应用情况.结果 慢性心力衰竭患者病因仍以冠心病为首,共2408例,占61.6%;住院患者以Ⅲ级、Ⅳ级心衰为主,Ⅲ级1673例(42.8%),Ⅳ级1165例(29.8%);临床心衰阶段(C期)3227例(82.5%),难治性终末心衰阶段(D期)682例(17.5%);在口服药物的使用方面,利尿剂、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂使用较前逐渐上升,醛固酮受体拮抗剂的使用于2010年,2011年有所下降,2012年再次上升,可见对于慢性心衰的治疗与指南的符合情况以利尿剂为好,其次是醛固酮受体拮抗剂,β-受体阻滞剂及ACEI/ARB的应用仍不理想.洋地黄类药物及硝酸酯类药物应用仍不可缺少.静脉用药均应用于Ⅲ级及Ⅳ级心功能不全,利尿剂、硝酸酯制剂、营养心肌药物应用率相似,硝普钠、洋地黄制剂应用率逐年下降,冻干重组脑钠肽应用逐年上升.结论 对于慢性心力衰竭的治疗目前与指南逐渐符合,但仍有一定差距,脑钠肽作为新的改善心功能不全药物日益受到重视,但因条件限制还不能普遍应用,对于慢性心功能不全的治疗还需要继续规范化,加强医师培训及患者的教育.
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超声刀在乳腺癌改良根治术中的临床应用
目的 研究超声刀在乳腺癌手术中的应用价值.方法 回顾性分析上海市杨浦区中心医院2010年1月~2013年3月收治的乳腺癌改良根治术患者210例,其中110例联合使用超声刀与电刀(超声刀组),100例单用电刀(电刀组).比较两组手术总时间、全乳腺切除时间、腋窝淋巴结清扫时间,术后24h引流情况、引流管放置时间以及并发症的发生情况.结果 ①超声刀组患者手术总时间[(90±10)min]、全乳腺切除时间[(50±10)min]、腋窝淋巴结清扫时间[(39±5)min]均短于电刀组[(120±10)min、(62±5)min、(57±10)min],差异有统计学意义(P<0.05).超声刀组患者出血量[(50±10)mL]少于电刀组[(1 10±10)mL],差异有统计学意义(P<0.05).②超声刀组Ⅰ~Ⅱ期患者腋窝淋巴结清扫手术时间[(34±5)min]、出血量[(40±10)mL]均低于电刀组[(47±10)min、(81±10)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);超声刀组Ⅲ期患者腋窝淋巴结清扫手术时间[(46±5)min]、出血量[(59±10)mL]均低于电刀组[(68±10)min、(135±10)mL],差异均有统计学意义(P<0.05).③超声刀组术后24 h平均引流量[(80±10)mL]、引流管放置时间[(7±2)d]低于电刀组[(140±10)mL、(12±2)d],差异均有统计学意义(P<0.05).④超声刀组发生皮下积液4例,电刀组发生皮下积液6例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声刀在乳腺癌改良根治术中比单用电刀有明显的优势,在乳腺癌根治术中有很好的应用前景.
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内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的效果比较
目的 观察内镜下金属钛夹治疗上消化道出血的临床效果及安全性.方法 将2010年1月~2013年4月天门市第一人民医院消化内科治疗的95例内镜下急性消化道出血患者随机分成两组,48例进行金属钛夹止血治疗(治疗组),47例进行内镜下注射药物止血(对照组),比较两组患者的疗效.结果 治疗组症状消失时间明显短于对照组,治疗组患者的住院时间[(7.6±1.3)d]也短于对照组[(9.8±1.2)d],治疗组总有效率[100.0% (48/48)]高于对照组总有效率[95.7%(45/47)],差异均有统计学意义(P<0.05).所有病例无穿孔及其他术后并发症.结论 经内镜下金属钛夹比注射止血治疗上消化道出血安全有效.
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妊娠期生殖道感染对初产妇妊娠结局的影响
目的 探究并分析妊娠期生殖道感染对初产妇的妊娠结局的影响.方法 选取2011年8月~2012年8月在浙江省温岭市第四人民医院妇产科定期产检并分娩的328名初产妇为研究对象,按照有无妊娠期生殖道感染分为对照组(n=201)和观察组(n=127),观察两组产妇的妊娠结局并作分析对比.结果 观察组与对照组产妇的妊娠结局比较,胎膜早破率(15.75%比9.45%)、早产率(12.60%比5.47%)、低出生体重发生率(7.09%比2.49%)、新生儿畸形率(3.94%比0.50%)、死胎发生率(13.39%比5.97%)、新生儿窒息率(9.45%比3.48%)均较高,差异均有统计学意义(均P< 0.05).结论 妊娠期生殖道感染影响初产妇妊娠结局,在临床工作中,需要引起重视,对妊娠期产妇生殖道感染进行筛查检测、及时治疗和护理是非常必要的.
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细胞角蛋白19、血清癌胚抗原与恶性肿瘤特异性生长因子联合检测在婴幼儿肺炎早期诊断中的应用价值
目的 探讨细胞角蛋白19(CYFRA21-1)、血清癌胚抗原(CEA)与恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)联合检测对早期诊断肺炎的临床应用价值.方法 选择2009年7月~2012年7月温岭市妇幼保健院儿科住院部收治的193例肺炎患者作为研究对象[按肺炎类型分为细菌性肺炎组(78例)、病毒性肺炎组(53例)、支原体肺炎组(62例)],选择在温岭市妇幼保健院幼儿园入园体检的健康幼儿50名作为对照组.采用酶偶联吸附免疫分析法对细菌、病毒、支原体感染的婴幼儿肺炎患儿及正常幼儿进行血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测,分析三者联合检测在诊断和鉴别肺炎中的作用.结果 细菌性肺炎组、病毒性肺炎组、支原体肺炎组血清CEA[(5.51±2.13)、(4.05±1.75)、(6.69±2.91)ng/mL]、CYFRA21-1 [(9.41 ±4.95)、(6.33±2.49)、(5.74±1.13)ng/mL]、TSGF[(67.48±14.49)、(88.46±21.36)、(74.52±19.37)ng/mL]水平均显著高于对照组[CEA:(0.7 1±0.04)ng/mL;CYFRA21-1:(0.81±0.07)ng/mL;TSGF:(13.41±4.77)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);其中支原体肺炎组血清CEA含量高,细菌性肺炎组血清CYFRA21-1含量高,病毒性肺炎组血清TSGF含量高.在支原体肺炎组中,CEA阳性检出率(91.94%)较高,CYFRA21-1在细菌性肺炎组阳性检出率(97.44%)高,病毒性肺炎组中TSGF阳性检出率(96.23%)高.三者联合检测后敏感性和阴性预测值明显升高,与单检CEA和单检CYFRA21-1相比,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CEA、CYFRA21-1、TSGF检测可以作为肺炎初步诊断的指标之一.
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氦氖激光应用于天疱疮、大疱性类天疱疮的临床研究
目的 探讨氦氖激光局部照射治疗天疱疮、大疱性类天疱疮的临床效果.方法 选择2003年1月~2012年5月来新乡市中心医院皮肤科就诊的天疱疮、大疱性类天疱疮患者69例,根据治疗方法不同分为治疗组38例、对照组31例,两组均给予正规的系统皮质类固醇治疗,治疗组加用氦氖激光局部照射患者皮肤黏膜的糜烂面,疗程8周,观察并比较皮损控制时间、治疗效果及并发症情况.结果 ①两组患者无新疱疮出现时间比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组患者糜烂面基本无渗出时间[(7.03±1.56)d]、糜烂溃疡面基本愈合时间[(15.16±2.13)d]均短于对照组[(10.53±2.75)、(18.67±2.53)d],差异均有高度统计学意义(P<0.01).②治疗组治疗8周后痊愈率[73.7%(28/38)]、总有效率[86.8%(33/38)]虽略高于对照组[61.3%(19/31)、74.2% (23/31)],但统计学比较显示差异无统计学意义(P>0.05).③治疗组出现5例不良反应,对照组出现4例不良反应,治疗后均恢复正常.结论氦氖激光确实能对天疱疮、大疱性类天疱疮患者的皮肤黏膜糜烂面早期愈合起到很好的作用,副作用较小,临床值得推广.
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单唾液酸四己糖神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清超敏C反应蛋白、白介素-6和肿瘤坏死因子-α水平的影响及疗效观察
目的 探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂对重型颅脑损伤患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响及疗效观察.方法 选取2011年1月~2013年2月浙江省天台县人民医院ICU住院治疗的重型颅脑损伤患者78例,随机分为观察组39例和对照组39例.两组均予以降颅压、抗感染、亚低温治疗和预防并发症等常规治疗.观察组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂静滴100 mg/次,1次/d,连用14 d.观察两组治疗前和治疗14 d后血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平的变化,并随访治疗后2个月的临床效果.结果 两组治疗前血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平比较差异无统计学意义(t=0.08、0.09、0.13,P>0.05).治疗14 d后,两组血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平[对照组(16.38±4.23)μg/L、(32.16±8.76)μg/L、(14.57±4.12)μg/L;观察组(11.45±3.12)μg/L、(21.15±7.24)μg/L、(9.14±2.76) μg/L]均较治疗前[对照组(23.12±6.15)μg/L、(47.86±10.16)μg/L、(19.82±5.68) μg/L;观察组(22.94±6.48) μg/L、(48.07±9.79)μg/L、(20.05±6.04)μg/L]明显下降,差异有统计学意义(P< 0.05或P<0.01);且观察组治疗14 d后hs-CRP、IL-6和TNF-α水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).随访2个月,观察组临床总有效率(89.74%)明显高于对照组(69.23%),差异有统计学意义(x2=5.03,P< 0.05).结论 单唾液酸四己糖神经节苷脂用于重型颅脑损伤具有较好效果,作用与其降低血清hs-CRP、IL-6和TNF-α水平密切相关.
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门静脉高压大鼠肠黏膜通透性改变时D-乳酸和内毒素的表达及复合膳食纤维的保护作用
目的 研究复合膳食纤维对门静脉高压大鼠肠黏膜屏障功能的保护作用.方法 健康雌性Wister大鼠,通过四氯化碳(CCl4)橄榄油复合法建立门静脉高压大鼠模型,建模成功后随机分为A组(单纯模型组)、B组(能全素组)、C组(能全素+膳食纤维组,可溶与不可溶之比为1∶2)、D组(能全素+膳食纤维组,可溶与不可溶之比为2∶1).分别于建模后1、3、7d随机取各组3、3、4只大鼠的回肠组织在光镜下观察其病理形态变化,取腹主动脉血检测血浆D-乳酸的表达,取门静脉血检测血浆内毒素的表达.另设正常对照组,同法于第7天取样进行检测.结果 建模后各组大鼠的肠黏膜组织结构均有损伤,对照组无损伤;血浆D-乳酸和内毒素表达明显高于对照组,实验组建模后1d四组组间比较,差异均无统计学意义(血浆D-乳酸:F=0.579,P=0.633;内毒素:F=0.108,P=0.955);3、7d四组组间比较,差异均高度有统计学意义(血浆D-乳酸3 d:F=39.622,P< 0.001,7 d:F=203.834,P< 0.001;内毒素3 d:F=95.863,P< 0.001,7 d:F =2742.321,P< 0.001),且3、7d各时相B、C、D组大鼠血浆D-乳酸表达和内毒素表达分别与A组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),3、7dC、D组分别与B组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),7dD组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 复合膳食纤维对门静脉高压大鼠肠黏膜屏障功能有一定的保护作用.
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兔定位性动脉粥样硬化发病机制的实验研究
目的 探讨定位性动脉粥样硬化模型中动脉粥样硬化的发病机制及各因素间内在联系.方法 将48只新西兰白兔随机分成两组:对照组6只给予基础饲料+假手术,模型组42只饲以1%胆固醇、6%猪油的高脂饲料8周,进食高脂饲料后1周行髂动脉球囊内膜剥脱术.酶学法测定三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;放免法测定血浆内皮素(ET)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)水平;硝酸还原法测定血清一氧化氮(NO)水平;免疫比浊法测定二磷酸腺苷(ADP)诱导的大血小板聚集率(MPA).8周时进行髂动脉造影,处死对照组及部分模型组动物行光镜检查.使用SPSS 19.0统计软件进行配对或非配对t检验,并进行多元线性回归分析,相关分析采用Pearson检验.结果 模型组中所有髂动脉都有不同程度(15%~100%)的狭窄,平均(61.47±28.10)%,对照组未见明显狭窄.与对照组[TG:(0.96±0.78) mmol/L,TC:(1.89 ±0.60) mmol/L,LDL-C:(0.85 ±0.42) mmol/L,ET:(297.55 ±44.67)ng/L,MPA:(33.72 ±6.35)%,TXB2:(68.55±8.90)ng/L,TXB2/6-Keto-PGF1α:19.67±3.38]相比,血清或血浆TG 、TC、LDL-C、ET、MPA、TXB2和TXB2/6-Keto-PGF1α比值在模型组中均显著增高[TG:(4.61 ±2.15) mmol/L,TC:(40.49±9.53) mmol/L,LDL-C:(36.96±8.17) mmol/L,ET:(386.78±52.92)ng/L,MPA:(48.10±7.25)%,TXB2:(184.14±27.51)ng/L,TXB2/6-Keto-PGF1α:85.75±37.50],差异有高度统计学意义(P<0.01),除TG外上述指标血清或血浆浓度均分别与髂动脉大狭窄程度(MSD)呈正相关(P<0.05);而与对照组[HDL-C:(0.64±0.18)mmol/L,NO:(71.83±3.81) μmol/L,6-Keto-PGF1α:(361.11±71.69)ng/L,NO/ET比值:23.30±0.76]比较,血清或血浆HDL-C、NO、6-Keto-PGF1α以及NO/ET比值在模型组均显著减少[HDL-C:(0.33±0.19)mmol/L,NO:(51.43±11.10)μmol/L,6-Keto-PGF1α:(240.20±67.53)ng/L,NO/ET比值:13.45±3.15],差异有高度统计学意义(P<0.01),均与髂动脉MSD呈负相关(P<0.05).多元线性回归分析显示,MSD与血浆TXB2和ADP诱导的MPA相关(R2=0.804,P=0.015).组织病理学检查显示,内膜明显增厚,粥样斑块形成.结论 高脂饮食及内皮损伤成功复制定位性动脉粥样硬化模型,通过血小板分泌及聚集功能变化而发挥作用,体现了脂质浸润学说、内皮损伤学说、血栓学说在动脉粥样硬化形成中存在一定的内在联系.
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低氘水抑制宫颈癌Hela细胞增殖和侵袭能力的研究
目的 探讨培养基中氘浓度的下降对宫颈癌Hela细胞增殖、侵袭能力的影响.方法 用含不同氘浓度的培养基培养Hela细胞,分为150×10-6、100×10-6、75×10-6和50×10-6共4组,其中,氘浓度为150×10-6的培养基为对照组,其他为实验组;用四甲基噻唑蓝(MTT)法、划痕实验检测随着培养基中氘浓度下降,Hela细胞增殖和迁移侵袭力的变化;流式细胞术检测含不同氘浓度的培养基对Hela细胞周期的影响;蛋白免疫印迹和免疫组化实验检测含不同氘浓度的培养基对Hela细胞肿瘤相关蛋白p21、Na+/K+-ATPase表达的影响.结果 MTT实验结果显示,随着培养基中氘浓度的降低Hela细胞增殖得到明显的抑制,其中氘浓度为50×10-6的培养基抑制效果明显,相同条件下与对照组相比在72 h抑制率达到39.54%(P< 0.01);划痕实验可观察到Hela细胞在氘浓度为75×10-6、50×10-6的培养基中细胞迁移能力得到明显抑制(P< 0.05);Hela细胞在氘浓度为75×10-6、50×10-6的培养基中培养24 h后,流式细胞术检测S期明显低于对照组(P<0.01);Hela细胞肿瘤相关蛋白p21在氘浓度为100×10-6、75×10-6和50×10-6的培养基中的表达与对照组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01).结论 培养基中氘浓度的下降对宫颈癌Hela细胞增殖、侵袭能力有明显的抑制作用.
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雷公藤内酯对海人酸致痫大鼠脑海马区水通道蛋白4表达的影响
目的 探讨雷公藤内酯对海人酸致痫大鼠海马区水通道蛋白4(AQP4)表达的影响.方法 30只SD大鼠随机分成三组:对照组、海人酸组、雷公藤内酯干预组,每组10只.海人酸组颈内皮下注射海人酸,剂量为10 mg/kg;雷公藤内酯干预组在海人酸注射前连续7d腹腔内注射雷公藤内酯,剂量为30 μg/kg;对照组注射等量的生理盐水.造模成功后取脑海马组织,应用RT-PCR和Western blot法检测各组动物海马区AQP4蛋白的表达.结果 Western blot结果显示,海人酸组和对照组AQP4条带与GAPDH条带的灰度值比分别为0.872±0.141和0.453±0.078,海人酸组AQP4表达显著增多(P<0.05);雷公藤内酯干预组中海马AQP4蛋白相对灰度值比为0.647±0.185,表达较海人酸组减少(P<0.05).RT-PCR结果显示,海人酸组与对照组AQP4条带与GAPDH条带的灰度值比分别为1.212±0.115和0.843±0.091,海人酸组AQP4 mRNA表达比对照组显著增加(P<0.05);雷公藤内酯干预组AQP4 mRNA相对灰度值比为1.105±0.192,与海人酸组比较明显减少(P<0.05).结论 雷公藤内酯对海人酸致痫大鼠脑海马区AQP4蛋白的表达有下调作用,可以作为临床难治性癫痫的候选药物之一.
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黄连素对癌性恶病质小鼠肝肾功能的影响
目的 检测癌性恶病质小鼠肝、肾功能及细胞凋亡情况,探讨黄连素对癌性恶病质小鼠脏器功能的影响.方法 使用小白鼠结肠腺癌细胞株CT-26皮下注射Balb/c小白鼠,构建荷瘤小白鼠肿瘤恶病质模型,将小白鼠分为3组:正常对照组、荷瘤无干预组、荷瘤黄连素干预组,连续2周记录小白鼠饮食量、饮水量、体质量,并检测各组小鼠肝肾功能、肝肾组织形态、肝肾细胞凋亡情况.结果 与荷瘤无干预组比较,黄连素能明显抑制癌性恶病质小鼠的体重下降,增加摄食量、饮水量,改善小鼠的一般状况;减轻肝肾病理损害程度,减少肝肾组织细胞凋亡,改善恶病质小鼠肝肾功能(P<0.05).结论 黄连素可改善癌性恶病质小鼠肝肾功能,减轻肝肾细胞凋亡程度.
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帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的安全性对照研究
目的 比较帕利哌酮与利培酮治疗精神分裂症的安全性.方法 将符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的70例患者随机分为两组,分别给予帕利哌酮和利培酮治疗,共12周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和锥体外系副作用量表(TESS)评分.结果 治疗12周后帕利哌酮组和利培酮组的显效率分别为67.7%、63.6%,差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后各时点PANSS总分及各因子分比较差异也无统计学意义(P>0.05).帕利哌酮组的主要副作用为焦虑、静坐不能、肌张力增高,与利培酮组相当,差异无统计学意义(P>0.05);而体重增加、月经紊乱、血糖、血脂增高的发生率显著低于利培酮组(P<0.05).结论 帕利哌酮、利培酮治疗精神分裂症效果相当,主要副作用表现为锥外系副作用,出现代谢综合征少,对肝功能几乎无影响,为疗效好、安全性高的抗精神病药,但要注意其锥体外系副作用.
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安非他酮缓释片治疗抑郁症患者的效果及对血清P物质和神经肽Y水平的影响
目的 探讨安非他酮缓释片对抑郁症患者血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平的影响及疗效观察.方法 将70例抑郁症患者随机分为实验组与对照组,分别予以安非他酮缓释片和氟西汀治疗6周,观察两组治疗前后血清SP和NPY水平变化,并比较其疗效及不良反应.结果 治疗6周后,两组血清SP水平[(40.12±12.73)、(48.43±12.17) ng/L]均较治疗前[(55.17±14.76)、(54.97±15.01)ng/L]明显下降,NPY水平[(138.4923.17)、(119.53±22.86)ng/L]均较治疗前[(104.64±21.37)、(103.26±20.56)ng/L]明显上升(P< 0.05或P<0.01),且实验组下降或上升值明显大于对照组(P<0.05);同时实验组患者的临床总有效率(94.3%)明显优于对照组(77.1%)(x2=4.20,P<0.05),不良反应发生率(14.3%)明显低于对照组(37.1%),差异有统计学意义(x2=4.79,P<0.05).结论 安非他酮缓释片治疗抑郁症效果确切,安全性较好,其作用机制与其能降低血清SP水平及升高NPY水平密切相关.
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N-乙酰半胱氨酸预防老年急性心肌梗死患者PCI术后造影剂肾病的临床研究
目的 探讨N-乙酰半胱氨酸在预防老年(年龄≥60岁)急性心肌梗死(AMI)患者急诊经皮冠状动脉内介入治疗术(PCI)后造影剂肾病(CIN)中的作用.方法 以2010年2月~2012年5月在北海市人民医院住院行急诊PCI的109例老年AMI患者为研究对象,随机分为水化+N-乙酰半胱氨酸治疗组(观察组,n=55)和水化+安慰剂治疗组(对照组,n=54).两组均同时予水化治疗,观察组在入院后即刻口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片1200 mg,术后3d,口服N-乙酰半胱氨酸泡腾片1200 mg,2次/d;对照组则于相应的时间给予安慰剂治疗.术后24、48、72 h测定两组患者血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)水平.结果 观察组出现CIN 5例;而对照组发生CIN 14例,两组CIN发生率差异有统计学意义(P<0.05);两组血管再通时间、支架数、造影剂用量比较[(6.25±l.82)min、(1.93±0.87)个、(158.7±36.2)mL比(6.78±l.63)min、(1.78±0.58)个、(150.9±33.2)mL],差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后72 h BUN、Scr[(8.23±2.37)mmol/L、(110.50±17.21)μmol/L]低于对照组[(9.47±3.90)mmol/L、(122.66±19.91) μmol/L],GFR高于对照组[(69.09±19.03)mL/min比(60.12±24.57)mL/min],差异有统计学意义(P<0.05).结论 N-乙酰半胱氨酸应用于老年急诊PCI患者可减少CIN的发生,有效保护患者肾功能,值得进一步研究.
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肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全的效果观察
目的 观察肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中并急性肾功能不全的效果.方法 对2010年6月~2013年6月武汉市第一医院神经内科重症监护病房120例重症脑卒中合并肾功能不全患者,将分为实验组及对照组.对照组给予常规治疗,实验组联合应用肾衰合剂和通腑排气合剂,观察治疗2周后肾功能及24 h尿量的改善情况及颅内压变化情况、病死率变化.结果 实验组治疗有效性显著高于对照组,且在改善肾功能方面显著优于对照组(P<0.05).结论 参芪肾衰合剂联合通腑排气合剂治疗重症脑卒中合并肾功能不全患者是一条有效的方案.
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达英-35与二甲双胍联合治疗对多囊卵巢综合征患者内分泌系统的影响及其效果分析
目的 通过观察比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者治疗前后的内分泌代谢指标的变化,探讨达英-35与二甲双胍联合用药对PCOS患者内分泌系统的影响及其治疗效果.方法 对妇科门诊90例PCOS患者采用达英-35与二甲双胍联合治疗,比较治疗前、后患者临床症状与月经恢复情况,血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、孕酮(PRGE)、垂体泌乳素(PRL)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FIN)的变化情况.结果 联合用药治疗后有65例患者月经恢复规则,63例患者的多毛痤疮症状明显改善;患者的血清LH降至(8.54±1.88)mU/mL,T降至(38.81±6.41)ng/dL,FIN降至(15.44±3.25)mU/L,均明显低于治疗前,差异有高度统计学意义(P<0.01);而血清E2、FSH、PRGE、PRL的检测值治疗后均与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 达英-35联合二甲双胍用药能有效降低PCOS患者LH、T及FIN水平,减轻胰岛素抵抗和高雄激素症状,显著改善患者内分泌环境,是治疗PCOS较为理想的有效方法.
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小剂量多巴胺联合呋塞米在充血性心力衰竭中的应用价值研究
目的 研究小剂量多巴胺联合呋塞米在充血性心力衰竭中的应用价值.方法 将充血性心力衰竭患者纳入研究,随机分为给予小剂量多巴胺[0.5~1.0 μg/(kg·min)]联合呋塞米(20~40 mg/d)治疗的观察组和仅给予呋塞米治疗的对照组,观察治疗情况和心功能指标.结果 观察组患者的整体治疗效果优于对照组(总有效率95.6%比77.8%),住院时间[(5.8±0.9)d比(8.7±1.3)d]、利尿剂抵抗例数(1例比4例)少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的E峰值、E/A比值、左心室射血分数、左心室舒张末期直径均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 小剂量多巴胺联合呋塞米治疗有助于改善治疗效果和心功能、控制利尿剂抵抗的发生,在充血性心理衰竭的治疗中具有积极价值.
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喹硫平联合谷维素双维B治疗老年精神分裂症的对照研究
目的 探讨喹硫平联合谷维素双维B治疗老年精神分裂症的效果及安全性.方法 将新乡医学院第二附属医院2012年10月~2013年10月收治的74例老年精神分裂症患者随机分为对照组和观察组,每组37例.对照组采用口服喹硫平治疗,观察组给予喹硫平+谷维素双维B治疗.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 对照组的显效率和有效率分别为64.86%和86.47%,观察组的分别为75.68%和94.59%,两组患者的显效率和有效率比较差异有统计学意义(P< 0.05).从治疗第4周末起的各时点,观察组的PANSS总分及CGI总分均较对照组明显下降,差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01).观察组前4周的TESS得分明显低于对照组(P< 0.05或P<0.01).结论 喹硫平联合谷维素双维B治疗老年精神分裂症的效果确切,安全性好.
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异基因外周血造血干细胞移植术后并发血性心包积液2例的护理
回顾性分析解放军总医院异基因外周血造血干细胞移植术后并发血性心包积液2例及护理.2例患者均行超声下心包穿刺留置导管间断引流治疗后,经过护士精心的护理,穿刺处无红肿、渗血、堵管,拔除导管后无并发症发生.经过对2例血性心包积液患者的护理过程回顾,总结出临床上对患者病情的观察、护理和交接班内容在整体护理中的必要性.
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全程健康宣教在产后抑郁防治中的效果分析
目的 探讨全程健康教育在产妇产后抑郁症干预中的效果.方法 选择2012年1月~2013年9月四川省眉山市中医医院产科住院分娩产妇192例,将接受全程健康宣教的103例孕产妇作为治疗组,仅产前及产后复查的89例孕产妇作为对照组,治疗组在孕期及分娩期有针对性进行宣教,并进行产后护理,对照组仅在分娩时采取同样的健康宣教.孕期建卡时及分娩前使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),出院前及产褥期后复查时采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评价抑郁的严重程度.比较治疗组孕期及产前抑郁评分情况以及两组患者产前产后抑郁评分情况.结果 治疗组孕期及产前SAS及SDS抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组产褥期后EPDS总分为(3.46±2.32)分,明显低于对照组EPDS总分[(7.22±1.62)分],两组差异有高度统计学意义(P<0.01).结论 全程健康教育可预防孕期抑郁,对降低产后抑郁有显著疗效.
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整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合征中的应用效果分析
目的 探讨整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合征中的应用效果.方法 分析浙江省建德市第一人民医院妇产科2010年7月~2013年7月收治的妊娠期胆汁淤积综合征80例患者的临床资料,依据护理措施不同将其分为两组,常规护理组30例和整体护理组50例,常规护理组给予妊娠期胆汁淤积综合征孕妇常规护理措施,护理组在常规护理的基础上,通过分析妊娠期胆汁淤积综合征孕妇临床特点给予个性化整体护理.观察两组孕妇年龄分布状态、分娩经历、孕龄、病情分型情况,观察两组孕妇血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清胆汁酸情况,观察两组孕妇胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、早产、围生儿死亡、新生儿体重情况.结果 两组孕妇年龄分布状态、孕龄、分娩经历、病情分型比较差异均无统计学意义(t=0.30,0.95,x2=0.91,2.20,P>0.05),整体护理组孕妇血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清胆汁酸、新生儿体重、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、早产、围生儿死亡均优于常规护理组,差异均有统计学意义(t=3.54,6.39,4.20,7.79,x2=16.00,12.50,28.36,23.95,3.36,P<0.05).结论 整体护理措施可以明显改善妊娠期胆汁淤积综合症临床症状,提高妊娠结局质量,值得临床推广应用.
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临床护理路径在炎症性肠病患者自我管理中的应用
目的 探讨临床护理路径在炎症性肠病患者自我管理中的应用效果.方法 选择于2011年1月~2013年1月在山东省滕州市中心人民医院消化内科住院的炎症性肠病患者125例,按随机数字表法分为干预组63例和对照组62例,两组患者在遵医嘱实施治疗常规护理的基础上,干预组患者建立临床护理路径小组,实施急性期自我管理护理路径,缓解期健康教育护理路径,随访期延续护理路径为一体的临床护理干预模式.比较两组干预效果.结果 两组患者干预前自我管理技能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后干预组患者自我管理技能评分与对照组比较差异均有高度统计学意义(t=8.790、12.381、10.968、12.691、11.271,均P< 0.01);干预组患者出院后6、12个月治疗依从性优于对照组,差异均有统计学意义(x2=10.543、11.553、11.936、12.285,均P<0.05),总体健康生活质量评分明显高于对照组,差异均有高度统计学意义(t=5.978、4.601、6.509、5.737、5.513、5.795,均P<0.01).结论 实施临床护理路径确保治疗和护理连续性,提高其自我管理技能水平,从而促进患者早日康复.
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儿童乳牙患龋状况及社会因素和祖辈口腔健康行为影响分析
目的 调查金华市儿童乳牙患龋状况,分析社会因素及祖辈口腔健康行为的影响.方法 随机抽取金华市在园的1316名3~5岁学龄前儿童进行口腔健康检查,并随机抽取468名受检幼儿祖辈.本次调查采用问卷调查的方式进行.结果 共有750名学龄前儿童有龋病发生.不同性别儿童患龋率差异无统计学意义(P>0.05).儿童龋病发生的影响因素包括:祖辈看护幼儿、祖辈刷牙行为、祖辈拜访牙医时间、(外)祖父母受教育程度(P<0.05).结论 金华市3~5岁儿童具有较高的乳牙龋病发生率,对其进行定期的口腔健康检查及对祖辈进行口腔健康教育均为防治龋病的重要环节,从而降低儿童龋病发生率.
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发起紧急提案:面对“医殇”我们无法再当“鸵鸟”——访全国政协委员、北京宣武医院神经外科主任凌锋教授
凌锋,曾经因为成功救治被宣布“脑死亡”的凤凰卫视女主持人刘海若而被社会熟知.她现任北京宣武医院神经外科主任,是我国第一位从事神经介入学的学者,并自荐成为第十一届全国政协委员,继而连任第十二届全国政协委员;她还兼任中国医师协会副会长、中国儿童少年基金会民族孤儿救助基金理事会理事长.
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Th1、Th2、Th17细胞变化及环境因素与习惯性流产的关系研究
目的 探讨Th1、Th2和Th17细胞的变化、转录因子T-bet、GATA-3和STAT-3 mRNA的表达及环境因素与习惯性流产的关系.方法 选取2011年6月~2012年9月河南省开封市妇产医院就诊的50例习惯性流产非孕期患者作为病例组(HA组),同期某社区50例正常非孕妇女为健康对照组(NNP组),分别抽取抗凝静脉血5 mL,应用聚多糖密度梯度离心法分离外周血单个核细胞(PBMC),采用流式细胞仪检测三种亚群细胞的比例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测IFN-γ、IL-4和IL-17的含量,实时荧光定量PCR检测T-bet 、GATA-3和STAT-3 mRNA的表达.同时进行环境因素问卷调查,比较两组各环境因素的差异.结果 ①HA组患者Th1、Th17细胞百分比[(11.66±3.45)%、(3.65±0.75)%]均明显高于NNP组[(7.05±1.83)%、(0.72±0.11)%],差异有统计学意义(P<0.05),Th2细胞的百分比[(1.15±0.33)%]低于NNP组[(3.59±0.62)%],差异有统计学意义(P<0.05).②HA组IFN-γ和IL-17在的含量分别为(1163.27±45.25)μg/L和(162.26±25.28)μg/L,明显高于NNP组[(736.25±44.32)、(57.45±11.26) μg/L],差异有统计学意义(P<0.05),而IL-4的含量[(118.45±26.75) μg/L]低于NNP组[(220.45±24.63)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05).③与NNP组比较,HA组T-bet和STAT-3 mRNA表达均明显升高,而GATA-3 mRNA的表达明显降低,差异均有统计学意义(均P< 0.05).④HA组BMI≥24.0 kg/m2者所占比例为58%,明显高于NNP组(28%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 习惯性流产患者IFN-γ、IL-17的水平较高,而IL-4的水平较低,提示习惯性流产患者体内存在T细胞亚群分化失衡,且此种失衡可能与转录因子T-bet、GATA-3和STAT-3 mRNA的调控有关,同时肥胖可增加习惯性流产发生的可能性.
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蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子在前列腺癌中的及意义
目的 探讨蛋白磷酸酶2A的癌性抑制因子(CIP2A)在前列腺癌中的表达及意义.方法 选取昆明医科大学第三附属医院2009年1月~2012年4月手术治疗的前列腺癌患者65例为试验组,选取同期昆明医科大学第三附属医院收治的良性前列腺增生患者65例组织标本为对照组,采用免疫印迹(Western blot)的方法对两组CIP2A的表达情况进行比较,并分析CIP2A的表达与临床病理因素的关系.结果 CIP2A在试验组中的阳性表达率为64.62%(42/65),在对照组中阳性表达率为29.23%(19/65),两组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者随访1年,CIP2A的阳性表达与术后1年肿瘤转移复发、分化程度、临床分期、术前血清中PSA水平有关(P<0.05).结论 CIP2A有望成为前列腺癌早期诊断、预测复发转移及预后评价的一个重要的生物学指标.
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PBL教学法在妇产科临床教学中的应用
目的 探讨在妇产科临床教学中引入PBL教学方法的优势和不足.方法 将40名在首都医科大学潞河教学医院妇产科实习的专科生随机分为两组,20名学生入PBL模式带教组为实验组,20名学生入传统LBL模式方法带教组为对照组.在出科前进行考核,比较两组实习生的理论、实践成绩及综合成绩,同时对两组实习生进行问卷调查,并对教学质量和教学满意度进行比较.结果 实验组理论成绩为(84.47±6.76)分,对照组理论成绩为(85.31±6.20)分,两组理论成绩比较差异无统计学意义(P> 0.05);PBL教学组实习生实践成绩及病例分析成绩[(88.48±2.66)、(88.84±4.57)分],明显高于对照组[(83.42±7.12)、(80.94±6.19)分],差异有统计学意义(P<0.05);PBL教学在提高学生分析问题能力和文献检索能力方面、提高与患者的沟通交流能力较传统LBL有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在妇产科临床教学中,PBL教学法优于传统LBL教学法,能提高妇产科实习生学习的积极主动性,提高分析问题、解决问题的能力.
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临床教学中加强实习医生医患沟通能力培养的体会
医患沟通是实习医生综合能力培养中的一项基本技能,临床教师在医学生医患沟通能力培养过程中起到至关重要的作用.本文阐述了临床教学中加强实习医生医患沟通能力培养的重要性,并提出提高实习医生医患沟通能力的主要对策.
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异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护作用
目的 探讨异丙酚和氯胺酮持续静脉端输注对体外循环心脏直视手术中脑损伤的保护效应.方法 将择期行体外循环(CPB)心内直视手术患者90例随机分为三组,每组30例.A组为对照组,B组和C组为实验组,A组常规CPB,不行氯胺酮/异丙酚持续静脉端输注,B组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合1 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注,C组在CPB期间氯胺酮/异丙酚1∶1混合2 mg/(kg·h)微泵持续静脉端输注.常规低温体外循环麻醉处理,维持循环稳定.所有病例均在麻醉诱导后(TS1),CPB结束后1 h(TS2)、24h(TS3)、48 h(TS4)四个时点各取颈内静脉血3 mL备检S1001β蛋白;在麻醉诱导后(TN1),CPB结束后24 h(TN2)、48 h(TN3)、72 h(TN4)各取颈内静脉血3 mL备检神经元性烯醇化酶(NSE).S100β蛋白与NSE均采用酶联免疫法测定.所有病例均在麻醉诱导后(T1)、CPB开始后5 min(T2)、CPB低温稳定期鼻咽温(28~32℃)(T3)、复温至鼻咽温34℃(T4)及停CPB后5 min(T5)5个时点取颈内静脉血测定颈内静脉氧饱和度(SjvO2).结果 所有患者的血清S100β蛋白值均在TS2升高,TS3回至基础值;血清NSE值均在TN2后升高,TN4回复基础值.与A组比较,B组和C组TS2的血清S100β蛋白值[(3.97±0.65)、(2.78±0.10)μg/L]及TN2的血清NSE值[(9.73±1.57)、(8.36±1.67)μg/L]差异有高度统计学意义(P<0.01).C组与B组相比,患者TS2血清S100β蛋白及TN2血清NSE水平差异有统计学意义(P<0.05).90例患者SjvO2在T2-3升高,T4时轻度降低,T5回复基础值.A组与B、C组比较,T3[B组:(88.7±6.2)%;C组:(89.8±7.5)%]、T4[B组:(67.6±3.9)%;C组:(69.3±4.3)%]SjvO2值差异有统计学意义(P<0.05),其他各时点组间比较差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均无永久性中枢神经系统功能障碍.结论 CPB期间产生可逆性脑损伤,异丙酚/氯胺酮持续静脉端输注能减轻CPB的脑损伤程度,同时可改善CPB期间脑氧供需失衡,且有剂量依赖性.
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两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术患者围术期应激反应的影响探究
目的 探讨全麻(GA)和硬膜外麻醉复合全麻(GEA)两种麻醉方式对老年腹腔镜下胆囊切除术(LC)患者围术期应激反应的影响.方法 选择在解放军第一八一医院2011年8月~2013年5月择期行LC手术的老年患者56例,将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各28例.对照组患者采用GA麻醉后行气管内插管,实验组患者采用GEA麻醉;在麻醉前、插管后、气腹后、术中30 min和拔管后的5个时间节点测定患者外周血中的血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平,并记录各时间段血流动力学指标,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP).结果 实验组患者术中30 min和拔管后的Glu、Cor和CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者HR、SBP、DBP和MAP相比较差异无统计学意义(P> 0.05).结论 GEA与GA相比,对老年患者LC围术期的应激反应更小,值得在临床上进一步推广.
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HPLC结合近红外光谱技术快速测定丹参饮片中丹参酮ⅡA的含量
目的 建立近红外漫反射光谱技术与高效液相色谱(HPLC)相结合测定丹参饮片中丹参酮ⅡA的方法.方法 采用透射模式采集样品近红外光谱数据,以偏小二乘法建立光谱数据与HPLC法分析结果的定量校正模型,根据R、RMSEC、RMSEP等参数评价模型的定量性能;以准确性轮廓方法,验证近红外模型的准确度和精密度.结果 所建立的丹参中丹参酮ⅡA定量模型中样品的预测值和真实值之间的决定系数(r)为89.92%,RM-SECV为0.065.该法的建立证明了近红外漫反射光谱技术应用于中药中化学成分的测定的可行性.结论 同其他测定方法相比该法操作简单、速度快、效率高、无污染、费用低、无需复杂的前处理,可以直接对大量未知样品进行测定.
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厚朴四君子汤颗粒剂中有效成份提取物的高效液相色谱指纹图谱研究
目的 建立厚朴四君子汤颗粒剂中有效成份提取物指纹图谱标准及指纹对照品,为厚朴四君子汤颗粒剂指纹图谱的检测提供依据.方法 采用HPLC法建立提取物、颗粒剂指纹图谱,SHISEIDO CAPCELL PAK C18MGⅡ色谱柱(4.6 mm×250 mm,5μm),乙腈-0.05%三氟乙酸水梯度洗脱,体积流量1.0 mL/min,检测波长230 nm.结果 建立的各HPLC指纹图谱测定条件分离良好,以指纹对照品为参比,测得厚朴四君子汤颗粒与提取物的相似度一致性良好.结论 所建立的HPLC指纹图谱方法重复性好,可为厚朴四君子汤提取物、颗粒剂的质量控制提供依据.
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中心组合设计-响应面分析法优选黄芩中黄芩苷的超声提取工艺
目的 优化黄芩中黄芩苷的提取工艺.方法 采用中心组合设计方法,研究乙醇浓度、超声时间、液固比及其交互作用对黄芩苷提取率的影响,应用SAS软件和响应面分析相结合的方法,模拟得到回归方程的预测模型和可信度,并通过岭脊分析得到黄芩苷佳提取条件.结果 黄芩苷佳提取条件为:乙醇浓度67%、超声时间57 min、液固比150 mL/g,该条件下提取率为10.05%.结论 超声提取法是一种高效、快速提取黄芩中黄芩苷的方法.
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葛花急性毒性及遗传毒性试验研究
目的 研究葛花的急性毒性和遗传毒性.方法 开展葛花对小鼠的急性毒性和遗传毒性实验(Ames、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核和小鼠精子畸变试验),观察葛花的毒理学反应.结果 葛花急性毒性的大耐受剂量> 30g/kg BW,属于无毒级别;Ames试验结果显示为阴性;小鼠骨髓嗜多染红细胞微核实验结果显示为阴性;小鼠精子畸变实验结果为阴性.结论 葛花基本无毒性.
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我国老年医学健康管理和服务亟需加强——四委员纵论我国人口老龄化应对之策
“我国社会正面临人口老龄化日益加重的趋势.在中国老龄事业发展‘十二五’规划的报告中显示:从2011年到2015年,全国60岁以上的老年人将由1.78亿增加到2.21亿,平均每年增加老年人860万;预计2021年到2030年,老龄人口将超过3亿.但与此不相适应的是,我国人均期望寿命延长并没有带来健康期寿命的延长.所以,人口老龄化给老年医学的健康管理领域带来了严峻的挑战.因此,我在本届全国‘两会’上,提出了‘关于应对老龄化强化老年医学健康管理的建议’.”