中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
维持性血液透析患者透析前后血电解质变化对心率变异性的影响
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血液透析(HD)前后血电解质变化对心率变异性(HRV)是否产生影响.方法 选取40例MHD患者为研究组及40例健康成人为对照组,两组均安装24 h动态心电图仪测定HRV时域指标,研究组测定HD前后血清钾(K+)、钠(Na+)、氯(Cl-)、钙(Ca2+)、碳酸氢根(HCO3-).结果 24 h HRV时域指标比较,研究组各项指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(均P ＜ 0.05);HD后血K+明显下降,血Ca2+、HCO3-明显升高,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);各项生化指标与HRV各项指标间无显著相关性(P ＞ 0.05).结论 MHD患者存在自主神经功能紊乱,以迷走神经功能下降、交感神经功能相对亢进为主;HD前后血电解质、HCO3-的改变与HRV时域指标无显著相关性,提示血电解质指标的快速变化对HRV的改变无明显影响.
-
心脏术后高胆红素血症的临床分析
目的 研究心脏术后高胆红素血症的发生率、相关因素及与预后的关系.方法 回顾性研究2009年5月～2011年5月266例心脏手术患者术后胆红素的变化趋势及与术前、术中各因素的关系,研究高胆红素血症与预后指标的关系.结果 266例患者心脏手术后有47例出现高胆红素血症,占17.6%,开始时以间接胆红素升高为主,高胆红素血症的发生与术前患者胆红素升高明显相关,并明显延长呼吸机使用时间及监护室治疗时间.结论 术后高胆红素血症与术前患者胆红素升高相关,提示与术前肝脏排泄胆红素障碍及心脏手术后胆红素负担加重有关.
-
学龄前儿童使用氟化泡沫防龋效果分析
目的 了解专业应用氟化泡沫护齿对学龄前儿童防龋效果.方法 采用随机整群抽样,抽取南宁市幼儿园3岁儿童共2 832名.试验组1 435名采用氟化泡沫护齿,对照组1 397名应用安慰剂,观察两组儿童的龋齿发病情况和不良反应情况.结果 经过3年随访观察,试验组儿童的新增龋率明显低于对照组,且随着氟化泡沫护齿次数的增多试验组和对照组的新增龋率差明显增大.结论 氟化泡沫护齿可有效地预防儿童乳牙龋的发生.
-
2型糖尿病合并轻度认知功能障碍相关因素分析
目的 分析2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的相关因素.方法 选择2010年1月～2012年2月收治的2型糖尿病患者516例为研究对象,对所有患者进行简易智能精神量表测验,按是否有认知功能障碍分为认知功能正常组和轻度认知功能障碍组,进行危险因素相关性分析.结果 认知功能正常组与轻度认知功能障碍组在年龄、家族史、病程、餐后2 h血糖(P2BG)、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病等方面差异有统计学意义(P < 0.05),在空腹血糖(FBG)方面差异无统计学意义(P > 0.05);进行Logistic回归分析,共有年龄、家族史、病程、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病、P2BG等8个变量进入方程,年龄、家族史、病程、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病、P2BG均是2型糖尿病轻度认知功能障碍的独立危险因素(P < 0.05).结论 2型糖尿病患者轻度认知功能障碍影响因素较多,可能与年龄、家庭史、病程、低血糖、糖尿病酮症酸中毒、高血压、冠心病、P2BG相关,临床应采取早期干预措施.
-
改良式肝提拉法血流阻断无血肝切除的临床应用研究
目的 运用随机对照试验方法,对比研究第一肝门阻断、半肝入肝血流阻断和改良式绕肝提拉法肝血流阻断在肝切除中的临床运用价值,探讨改良绕肝提拉法(liver hanging maneuver)肝切除的临床实用性和安全性.方法 将同期164例需行半肝切除的患者按入院时间随机分为第一肝门阻断组(A组,n = 49),半肝入肝血流阻断组(B组,n = 56)、改良式绕肝提拉法肝血流阻断组(C组,n ＝ 59).比较各组间患者术中出血量,手术时间,术后肝功能的恢复,术后血浆管引流量、输血量,术后并发症以及住院时间.结果 三组患者术中出血量以A组出血多,C组出血少,经比较C组和A、B组间差异有统计学意义(P ＜ 0.05);A、B、C三组并发症例数和输血例数以C组少,A组多,但差异无统计学意义(P ＞ 0.05);患者术后第3、7天,A组血清转氨酶明显高于B、C组,组间差异有统计学意义(P < 0.05),C组肝功能恢复快.结论 改良式绕肝提拉法肝血流阻断肝切除和半肝血流阻断肝切除比第一肝门阻断肝切除更利于术后肝功能恢复,减少手术并发症.改良式绕肝提拉法肝血流阻断肝切除技术是一种安全、实用、术后恢复快的肝切除方法.
-
血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂在治疗慢性肾脏疾病患者蛋白尿的临床疗效对照研究
目的 对血管紧张素转换酶抑制剂(angiotesion converting enzyme inhibitors,ACEI)和血管紧张素受体阻滞剂(ARB)在治疗慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)中的临床疗效进行比较.方法 选择2009年～2012年接受CKD治疗的患者100例,随机分为三组,甲组应用ACEI类药物进行治疗;乙组应用ARB类药物进行治疗;丙组应用ACEI类和ARB联合治疗.三组除药物外,其他治疗及护理措施保持一致,检测患者治疗前及治疗后3个月的24 h尿蛋白、血肌酐值(serum creatinine,Scr)、血清尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate,Ccr)以及血清胱抑素C(CysC)以及血钾含量,比较三组患者CKD的改善以及药物的副作用情况.结果 三组患者的24 h尿蛋白、Scr、BUN、Ccr、CysC水平治疗后3个月较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05);治疗后3个月三组间各指标水平差异无统计学意义(P > 0.05).三组患者治疗后3个月不良反应发生情况差异无统计学意义(P > 0.05).结论 ACEI和ARB在治疗CKD患者蛋白尿上均有良好的临床效果,两者无明显差别.
-
胃Hp阳性人群与口腔Hp和牙周病发生关系的研究
目的 研究并探讨胃Hp阳性人群与口腔Hp和牙周炎的关联性.方法 选择2012年1月～5月上海市松江区中心医院尿素14C呼气实验阳性患者102例,分为牙周炎组(n = 60)与牙周健康组(n = 42),检查口腔牙周情况,并提取牙菌斑与含漱液进行Hp检测.结果 口腔Hp阳性与胃Hp阳性为正关联(OR = 3.90,P = 0.002);口腔Hp检出与牙周炎为正关联(χ2 = 5.571,OR = 4.53,P = 0.003).结论 胃和口腔Hp与牙周炎为正关联,牙周炎者胃内Hp检出率高于牙周健康者.
-
探讨三维适行放射治疗在晚期胰腺癌中的临床意义
目的 探讨三维适形放射治疗对局部晚期胰腺癌的疗效.方法 将26例局部晚期胰腺癌患者随机分成治疗组13例,对照组13例.治疗组使用三维适形放射治疗,单次肿瘤剂量2~4 Gy,总剂量可达50~54 Gy.单次剂量2~2.5 Gy时一周5次;单次剂量3.5~4 Gy时一周3次.对照组使用常规放射治疗.两组总剂量及分割剂量相同,分割剂量2 Gy.结果 治疗组和对照组放射治疗后1个月疼痛缓解分别为11例和7例(χ2 = 11.56,P < 0.01);体重增加分别为10例和7例(χ2 = 6.12,P < 0.05);Karnofsky评分上升分别为8例和5例(χ2 = 5.54,P < 0.05).治疗组和对照组病灶缓解情况分别为84.6%和53.8%(χ2 = 7.04,P < 0.01),毒副反应率分别为15.4%和46.2%(χ2 = 6.48,P < 0.05),1年生存率分别为61.5%和38.5%(χ2 = 5.54,P < 0.05).结论 三维适形放射治疗局部晚期胰腺癌,能提高患者的生存质量,延长生存期.
-
腹腔镜术中联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石疗效分析
目的 探讨腹腔镜与胆道镜或十二指肠镜联合对继发胆总管结石患者的疗效.方法 选择我院2006年1月~2012年1月行腹腔镜联合胆道镜手术的继发性胆总管结石患者78例(A组);选择同期行腹腔镜联合十二指肠镜手术的继发性胆总管结石患者79例(B组),对两组的临床疗效进行比较分析.结果 两组患者术中出血量、中转开腹、肠功能恢复等项比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);A组在术中结石直径、结石数目、住院费用及术后并发症发生率等项目上,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);B组在手术时间、T管的留置、术后胆漏、住院时间等方面优于A组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 两组各具优缺点,根据自身掌握的微创手术技术的实际情况,严格筛选病例,均能体现微创手术的优势;而腹腔镜与胆道镜技术的熟练掌握和团队的密切配合,以及胆总管一期缝合技术的应用,能使腹腔镜胆囊切除+胆总管切开联合胆道镜探查(LC+LCBDE)微创手术更胜一筹.
-
阿托伐他汀、氟伐他汀对轻中度高血压合并高脂血症患者血管弹性功能的改善作用
目的 探讨阿托伐他汀和氟伐他汀两种他汀药对于轻中度高血压合并高脂血症患者动脉弹性功能的改善作用.方法 选择2009年1月～2011年1月我院治疗的轻中度高血压合并高脂血症患者80例,随机分为阿托伐他汀、氟伐他汀两个治疗组,每组各40例.在治疗前和治疗4、12周后测量患者的臂踝脉搏波传导速度(baPWV)及血脂情况.结果 ①他汀治疗后两组的胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、三酰甘油(TG)均较治疗前明显降低,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01);②两组baPWV水平他汀治疗后均有所下降,治疗前阿托伐他汀、氟伐他汀组baPWV分别为(1 725.97±264.46)、(1 778.74±305.74)cm/s,治疗4周后分别为(1 680.03±249.62)、(1 749.00±256.88)cm/s,治疗12周后分别为(1 632.65±248.24)、(1 697.97±268.22)cm/s,治疗4、12周后两组baPWV水平与治疗前均降低,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01),治疗12周后baPWV水平低于治疗4周后,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01);③两组治疗12周后baPWV差值(△baPWV12)高于治疗4周后baPWV差值(△baPWV4),差异有统计学意义(P ＜ 0.05),但在两组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 ①应用阿托伐他汀、氟伐他汀治疗均能改善轻中度高血压合并高脂血症患者动脉弹性功能;②长期应用阿托伐他汀、氟伐他汀治疗对于动脉弹性存在持续的改善作用;③他汀治疗4、12周时,阿托伐他汀改善动脉弹性的作用可能更为明显,但在本研究中两组间比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05),需要进一步的研究.
-
因症停用宫内节育器妇女子宫内膜细胞状态313例分析
目的 检测因症停用宫内节育器(intrauterine devices,IUD)妇女的子宫内膜状态,探讨IUD对子宫内膜的影响因素.方法 应用子宫内膜细胞采集器在募集对象取出IUD时采取子宫内膜脱落细胞制片,样本集中寄往北京大学附属医院妇产科宫腔细胞学检测中心阅片并诊断.结果 因症停用人群内膜与月经周期不同步、良性增生性改变、非典型增生性改变发生率都明显高于无症状人群(P ＜ 0.01或P ＜ 0.05).各种IUD类型两两对比,吉妮致美IUD内膜状态与月经周期不同步的发生率明显高于其他IUD(P ＜ 0.01),母体乐IUD良性增生改变的发生率明显高于活性γIUD(P ＜ 0.05),其余类型对比差异均无统计学意义.IUD放置时间1~5年内膜状态与月经周期不同步的发生率明显高于其他时间(P ＜ 0.01),IUD放置时间＜1年与1~5年对比,非典型增生性改变的发生率有统计学意义(P ＜ 0.05),其余两两对比差异无统计学意义.结论 放置IUD后子宫异常出血等副反应人群常伴有子宫内膜良性增生性改变及非典型增生性改变,与异物刺激宫壁有直接关系,以放置后1年发生率较高,与IUD类型无明显关系.IUD可能还影响下丘脑-垂体-卵巢轴及子宫内膜细胞因子的分泌活动,引起子宫内膜与月经周期不同步反应.宫腔放置IUD后子宫内膜细胞形态特点的观察有待进一步积累,在子宫内膜细胞学诊断系统中,有必要补充和完善受IUD影响的子宫内膜细胞学诊断标准.
-
绝经前女性并发急性冠状动脉综合征的临床特征分析
目的 探讨绝经前女性并发急性冠脉综合征(ACS)的特点.方法 回顾性分析2007年10月～2011年10月我院收治的128例绝经前女性急性胸痛患者(ACS组)及100例早发男性患者(对照组)临床资料,记录并分析其造影特点、临床特点和危险因素.结果 ACS组合并原发性高血压、高脂血症、糖尿病比例较对照组明显升高(P < 0.05);两组在单支病变及冠状动脉正常比例方面比较,差异均有高度统计学意义(P < 0.01);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可作为影响绝经前女性并发ACS的主要因素.结论 高血压、高脂血症是绝经前女性重要的冠心病危险因素,该病的发生、发展可能与内源性雌激素的变化有关.
-
采用不同载体的玻璃化冷冻对人卵巢组织冻存效果的比较研究
目的 比较采用不同载体的玻璃化冷冻方案对人卵巢组织的卵泡形态、冻融后体外培养时卵泡生长和激素分泌能力的影响,寻找临床上简便易行且保存效果上佳的人卵巢组织玻璃化冷冻方案.方法 将16例患者的卵巢组织切割成皮质小条后随机分配到新鲜组和不同载体玻璃化组,包括冷冻管组、小微滴组、不锈钢网筛组和固相表面玻璃化组.观察各组卵巢组织卵泡形态;冻融后的卵巢组织行体外培养,比较卵泡生长情况以及培养液中雌二醇和孕酮的浓度.结果 冻融后各组原始卵泡正常形态率均低于新鲜组,差异有统计学意义(P < 0.05).冷冻管组、小微滴组、不锈钢网筛组和固相表面组,原始卵泡形态正常率分别为(64.57±11.84)%、(78.36±7.62)%、(77.21±6.51)%和(84.70±5.03)%.固相表面组原始卵泡形态正常率明显高于其他玻璃化组(P < 0.05).体外培养液中雌二醇和孕酮的平均水平随培养时间逐渐升高.固相表面玻璃化组两种激素平均浓度明显高于其他玻璃化组.培养后卵巢组织中原始卵泡所占比例均较新鲜组下降,生长卵泡比例升高.固相表面玻璃化组培养后生长卵泡比例明显高于其他玻璃化组.结论 固相表面玻璃化冷冻可以保存大部分原始卵泡的正常形态,并能较好地保存其体外生长和性激素分泌功能.该技术简便易行且冷冻效果好,适合人卵巢组织玻璃化冷冻的临床使用.
-
EF-hand对钙调磷酸酶B同源蛋白2的生物学功能影响
目的 探讨EF-hand结构对钙调磷酸酶B同源蛋白2(CHP2)的生物学功能的影响.方法 通过PCR扩增CHP2 cDNA片段,构建带GFP标签的野生型及EF-hand突变型CHP2表达质粒;与钠氢离子交换蛋白1(NHE1)共转染PS120细胞;采用激光共聚焦显微镜、膜滤过法、免疫共沉淀等手段,明确CHP2结合Ca2+的数量、部位,以及对CHP2与NHE1结合的影响;在血清饥饿条件下,观察表达EF-hand突变的CHP2(NHE1/CHP2-EF3m/4m)对细胞生存的影响.结果 分别突变EF-hand结构EF3或EF4,CHP2结合Ca2+减少;同时突变EF3和EF4,CHP2不能结合Ca2+;免疫共沉淀实验结果显示乙二胺四乙酸(EDTA)剥夺CHP2携带的Ca2+之后,CHP2与NHE1结合的数量明显减少;不携带Ca2+的CHP2在细胞内与NHE1结合的数量也明显减少;在血清饥饿条件下,表达不携带Ca2+的CHP2的细胞存活数量减少.结论 CHP2能结合2个Ca2+,结合部位在EF3和EF4;携带Ca2+能增强CHP2与NHE1的结合能力;在血清饥饿条件下,携带Ca2+的CHP2能提升细胞抵抗死亡的能力.
-
VEGF干扰慢病毒载体的构建及其在MHCC97L细胞中的表达
目的 构建VEGF基因RNA干扰(RNAi)慢病毒载体并实现其在人肝癌细胞MHCC97L中表达.方法 根据人VEGF基因序列,设计并合成包含靶序列的互补DNA链,连接线性化的plenti6.3-MIR载体,构建miRNA慢病毒载体质粒,并转化至感受态细胞DH5α,进行测序验证.在脂质体介导下转染293T细胞,包装生产慢病毒,测定其滴度.慢病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L,用Real-time PCR检测RNAi组(MHCC97-200)、阴性对照组(MHCC97-NEGA)和空白对照组(MHCC97-空白)中VEGF的表达情况,确定其干扰VEGF表达的有效性.结果 测序证实慢VEGF基因RNAi病毒载体质粒构建成功.慢病毒载体经293T细胞包装成功,测定病毒的滴度为3.23×109 TU/mL.慢病毒载体转染人肝癌细胞MHCC97L 48 h后,VEGF基因在mRNA水平抑制了72.2%.结论 VEGF基因RNAi慢病毒载体构建成功,并实现在人肝癌细胞MHCC97L中的表达.
-
抑癌基因p14ARF对慢性粒细胞白血病细胞增殖、细胞周期及凋亡的影响机制研究
目的 探讨抑癌基因p14ARF对慢性粒细胞白血病细胞的增殖、细胞周期及凋亡的的影响机制研究.方法 应用慢病毒载体系统,将抑癌基因p14ARF导入慢性粒细胞白血病细胞系及患者来源的慢性粒细胞白血病细胞中,应用WST-8法检测细胞生长存活率,应用流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况.结果 应用表达p14ARF的VSV-G假构型慢病毒载体可明显抑制慢性粒细胞白血病细胞增殖,诱导细胞凋亡,但对细胞周期没有明显的影响.结论 利用p14ARF基因治疗可明显抑制慢性粒细胞白血病细胞的增殖.
-
葛根素对阿司匹林抵抗患者血小板功能影响的临床研究
目的 研究葛根素对阿司匹林抵抗患者血小板功能的影响.方法 采用单中心双盲、对照临床试验共入选180例冠心病住院患者,以花生四烯酸诱导的血小板聚集率>50%和二磷酸腺苷诱导的血小板聚集率≥70%作为血小板高反应性的标准,将患者随机分成葛根素+氯吡格雷组(葛根素组)和阿司匹林+氯吡格雷组(阿司匹林组),比较第3天和第7天后患者的血小板功能及相关生化指标.结果 与阿司匹林组比较,葛根素组在第3天和第7天均可明显改善AA途径诱导的血小板抑制率(P < 0.01),在第3天可以更好地抑制ADP途径诱导的血小板聚集(P < 0.05);葛根素组同样可以显著降低TXA2代谢相关产物水平(P < 0.05).结论 葛根素可以有效改善阿司匹林抵抗患者中的血小板高反应性,有助于达到理想的血小板抑制水平.
-
外源性瘦素对硫代乙酰胺致急性肝损伤保护机制的研究
目的 探讨外源性瘦素在硫代乙酰胺(Thioactitmide,TAA)所致急性肝损伤早期保护中的作用及可能机制.方法 36只雄性Wistar大鼠分为正常组、TAA造模组及外源性瘦素预处理组,每组12只.外源性瘦素预处理组于建立急性肝损伤模型前1 h腹腔内注射200 mg/kg外源性瘦素.三组大鼠分别于造模后24 h处死.测定各组小鼠血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,采用RT-PCR法测定各组小鼠肝组织TNF-α,核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB) mRNA的表达情况.结果 外源性瘦素预处理组ALT、AST水平较TAA造模组明显降低(P < 0.01);外源性瘦素预处理组TNF-α水平较TAA造模组明显降低(P < 0.01);外源性瘦素预处理组TNF-α和NF-κB mRNA表达较TAA造模组明显降低(均P < 0.01).结论 外源性瘦素预处理在TAA所致急性肝损伤中可通过抑制肝脏NF-κB活化,进而抑制TNF-α表达,减轻肝损伤,发挥保护作用.
-
利培酮合并短期肌注氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期激越行为疗效的随机对照研究
目的 对比氟哌啶醇或氯硝西泮短期肌注合并利培酮与氟哌啶醇肌内注射对急性期精神分裂症患者兴奋激越行为的疗效.方法 将符合CCMD-3诊断标准的150例新入院伴有兴奋冲动行为的精神分裂症患者,随机分为利培酮合并氟哌啶醇组(A组)、利培酮合并氯硝西泮组(B组)和氟哌啶醇组(C组),观察2周.采用阳性及阴性评定量表(PANSS)兴奋激越因子评定精神症状(激越行为),采用副作用量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗后,与入院测评基线比较,各组患者PANSS兴奋因子分均显著下降,差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),治疗1周后各组组间兴奋因子得分比较差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),LSD两两比较,A、B两组差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01),B、C两组差异有高度统计学意义(P ＜ 0.01);A、C两组差异无统计学意义(P ＞ 0.05).但以PANSS-兴奋激越项目减分率分级标准计算疗效的比较却没有发现显著差异.TESS量表不良反应发生率比较,三组患者在肌强直、震颤、扭转性运动及静坐不能等锥体外系症状(EPS)方面差异有统计学意义(P ＜ 0.05);A组肌强直、震颤及静坐不能等EPS的发生率显著高于B组,C组肌强直、震颤、扭转性运动等EPS的发生率显著高于B组,而A、C两组间差异无统计学意义.结论 利培酮合并氟哌啶醇短期肌注提高了患者的耐受性,能迅速有效地控制急性期精神分裂症的兴奋激越行为,可作为临床处理精神分裂症急性期兴奋激越手段之一.
-
卫生行业职业技能鉴定成绩与从业人员工作绩效的相关性研究
目的 分析卫生行业职业技能鉴定成绩与助听器验配师和口腔修复工工作绩效的相关性.方法 采用德尔菲法建立评价指标体系及确定指标权重,利用t检验和Pearson相关分析法对卫生行业职业技能鉴定成绩与助听器验配师和口腔修复工工作绩效的相关性进行分析.结果 理论考试分数≥70分与＜ 70分的助听器验配师绩效指数差异有统计学意义(P = 0.009),实践操作考试分数≥60分与＜ 60分的助听器验配师绩效指数差异有统计学意义(P = 0.006);理论考试分数≥80分与＜ 80分的口腔修复工绩效指数差异有统计学意义(P = 0.007),实践操作考试分数≥70分与＜ 70分的口腔修复工绩效指数差异有统计学意义(P = 0.036).结论助听器验配师职业技能鉴定理论考试试题偏易,分数线设置偏低;口腔修复工职业技能鉴定理论和实践操作考试试题都偏易,分数线设置偏低.
-
高等医药院校如何传承中医药文化
文化是民族的血脉,传承文化是大学的四大职能之一.高等医药院校是培养和造就高素质医药人才的摇篮,专业的特殊性赋予了大学文化更加丰富的内涵,即以"仁、和、精、诚"彰显"真、善、美",以"未病先防"、"既病防变"等哲学的思维方法去认知生命与疾病防治,以"天人合一"、"起居有常"等传统文化理念指导大众养生;凝炼形成了符合医药专业特点的传承方式:将传承医药文明与规范行医行为相结合,传承传统文化与倡导现代文明相结合,疾病诊疗与疾病预防相结合,创新文化精神产品与校园人文景观相结合.
-
牵引及中医按摩对椎动脉型颈椎病的疗效及对经颅多普勒超声和脑干听觉诱发电位异常率的影响
目的 探讨牵引及中医按摩对椎动脉型颈椎病的治疗效果,并观察患者治疗后经颅多普勒超声(TCD)和脑干听觉诱发电位(BAEP)的改变,以期为指导临床工作提供理论支持.方法 选取162例椎动脉型颈椎病患者,按入院顺序分为观察组(81例)与对照组(81例),两组均应用常规西医治疗,观察组在常规治疗的基础上加用牵引及中医按摩进行治疗.同时应用TCD和BAEP观察血流及脑干传导功能的改变.结果 观察组治疗的总有效率明显高于对照组(χ2=11.401 3,P = 0.000 7),观察组治疗后TCD和BAEP的异常率明显低于对照组(χ2=6.090 2,P = 0.013 6;χ2=7.140 2,P = 0.007 5).结论 牵引及中医按摩治疗对椎动脉型颈椎病的疗效明显,临床治疗中可以积极应用.
-
临床护理路径应用于宫颈癌围术期患者的体会
目的 探讨宫颈癌围术期实施临床护理路径的疗效.方法 随机选择临床护理路径应用前(2010年6月~2011年6月)和临床护理路径应用后(2011年7月~2012年7月)在我院妇科住院治疗的各85例宫颈癌患者为研究对象.根据有无开展临床护理路径分为观察组和对照组,对照组给予传统护理模式指导下的护理措施,而观察组患者则给予临床护理路径理念指导下的护理措施.比较对照组和观察组患者住院天数、住院费用、健康知识掌握程度、并发症的发生率、基础护理合格率和患者对护理服务满意度指标.结果 观察组患者健康知识掌握程度、基础护理合格率和患者对护理人员护理服务满意率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);观察组患者术后住院时间、住院费用和并发症发生率明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 宫颈癌临床护理路径的实施不仅能够有效降低术后住院时间和减少住院费用,而且能够提升医疗服务质量和患者对护理服务的满意度,值得进一步推广.
-
认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 研究认知行为护理干预对改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪的效果.方法 60例乳腺癌术后患者被随机分为干预组和对照组,每组各30例.对照组采用常规护理,干预组在此基础上采用认知行为护理,干预4周.干预前后分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、症状自评量表(SCL-90)作为工具进行评价.结果 认知行为护理干预后,干预组SAS、SDS、SCL-9评分均较干预前显著降低,且与对照组比较,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 认知行为护理干预能显著改善乳腺癌术后患者焦虑抑郁情绪,改善患者心理健康水平,提高生活质量,具有较好的临床应用价值.
-
内镜下结肠息肉高频电切除术后发生低血糖反应的相关因素及护理干预
目的 探讨内镜下结肠息肉高频电切除术后发生低血糖反应的相关因素及护理干预措施.方法 将2011年1~10月行内镜下结肠息肉高频电切除术的患者纳入研究,观察患者术后有无出现饥饿感、心慌、头晕、全身出冷汗、手抖、乏力等低血糖早期反应的症状,对出现低血糖反应者即刻测指尖血糖.结果 共有142例患者入选,其中12例发生低血糖反应,患者既往有糖尿病病史、术前准备期间禁食过早、等待时间过长、术前补液不足、患者情绪紧张、术后静脉补液不当等是引致低血糖反应的主要相关因素.结论 护理人员应加强患者病情评估、心理护理,重视术前准备时的健康宣教,合理安排检查治疗时间,密切注意病情观察,术后合理安排输液顺序,做好安全护理,尽量避免低血糖反应的发生.
-
临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用
目的 研究临床护理路径在慢性心力衰竭患者中的应用效果.方法 将80例慢性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,每组各40例.实验组按临床护理路径进行健康教育,对照组采用传统教育方法.观察患者对慢性心衰相关知识的掌握程度、患者满意度、平均住院天数、平均住院费用、患者依从性情况.结果 与对照组相比,实验组患者出院时的依从性好,差异有统计学意义(P < 0.05).两组比较住院费用、住院时间差异有统计学意义(P < 0.05).实验组对慢性心衰相关知识完全掌握的情况优于对照组(P ＜ 0.01).结论 应用临床护理路径对慢性心力衰竭患者实施住院流程管理,提高了患者对护理工作的满意度,从而保证了医疗安全,降低了医疗费用,节约了卫生资源,提高了患者生存质量.
-
COPD患者院内护理干预有效性的随访评价
目的 评估慢性阻塞型肺疾病患者院内护理干预的有效性.方法 选择2010~2011年在我院老年呼吸科住院的COPD患者143例,采用随机对照实验设计,将患者分为实验组56例,对照组87例.随访变量包括:再入院率、患者满意率、生活质量和COPD认知水平.实验组派遣专门护士每隔24 h对患者进行护理交代,内容包括疾病信息、治疗解释以及确认存在问题和需求,并及时与医生进行交流.出院后的第12和24周进行电话随访,电话随访内容包括:是否再次住院、生活质量评分、治疗方案的认知度以及满意度.结果 出院后12和24周,实验组在生活质量评分(12周P = 0.008,24周P = 0.028)和治疗方案认知度方面(12周与24周均为P < 0.001)较对照组显著改善;在满意度方面,实验组明显优于对照组(P < 0.001);而在住院率方面,两组差异无统计学意义(P > 0.05).通过多因素回归分析显示,院内护理干预并不能降低再住院率.结论 针对COPD患者的院外护理随访模式对改善患者生活质量和对治疗的认知水平是有效的.
-
"QCC"方法在提高门诊药房的服务管理品质中的应用
目的 探讨"QCC"方法在门诊西药房对减少不合格处方项次数的应用,从而提高用药的安全性和有效性及医疗服务品质.方法 采用"QCC"方法分析处方不合格的原因,制订相应的对策并实施,同时评估该活动的效果.结果 学习使用了"QCC"方法后,门诊不合格处方项次数下降了23.8%,效果良好.结论 运用"QCC"方法后,在减少不合格处方和提升员工职业素质等方面取得了一定的效果,优化了标准化工作流程.有待于持续并扩大QCC在我国医院药学服务品质管理中的应用范围.
-
新医改前后齐齐哈尔市医生工作满意度对比研究
目的 对新医改前后齐齐哈尔市医生工作满意度进行对比,分析满意度提高或降低的归因,为提高医院绩效管理水平提供依据和管理对策,为新医改各项政策的有效落实和全面实现新医改目标提供参考.方法 采用自行设计的调查问卷,对新医改后齐齐哈尔市5所综合医院198名执业医生进行工作满意度调查,并将结果与新医改前进行纵向对比研究.结果 198名执业医生整体满意度为60.8%,较新医改前有所降低(P ＜ 0.05).在对医院管理的满意度方面,只有对行政管理的满意度有所降低(P ＜ 0.05),其他指标均提高,差异有统计学意义(P < 0.05).在对自身状况满意度方面,各项指标均提高(P ＜ 0.05).在对工作环境满意度方面,各项指标均降低(P ＜ 0.05).结论 应提高医院行政管理水平,增加医生的培训机会,改善医院的环境设施,加强医生执业安全保障.
-
0~1岁婴儿出生缺陷的流行病学调查
目的 了解揭阳部分地区0~1岁婴儿出生缺陷的发病情况,确定预防的重点人群,为出生缺陷的预防和孕前、孕期保健提供依据.方法 采用普查的方式,对揭东县、普宁市、榕城区三地2011年3月3日~2012年5月2日出生的婴儿进行调查.出生缺陷以临床诊断为依据,病种及统计标准参照国际出生缺陷监测情报交换所的规定.结果 共监测10 773名婴儿,发现出生缺陷238例;婴儿出生缺陷排名前5位的疾病分别是先天性心脏病、马蹄内翻足、多指(趾)、唇(腭)裂和胎儿水肿综合征;男婴、低体重出生婴儿、孕母未服用叶酸、维生素、微量元素的婴儿以及家庭成员有吸烟、酗酒的婴儿,出生缺陷发生率相对较高(P ＜ 0.05).结论 揭阳市部分地区0~1岁婴儿出生缺陷发生率为220.92/万,略高于全国平均水平,需要引起各方重视.加强宣传教育,做好出生缺陷的孕、产前筛查与预防工作迫在眉睫.
-
二甲基亚砜治疗不同器官缺血再灌注损伤的研究进展
器官缺血后的血液再灌注是必然的治疗措施,但再灌注的同时也会引起再灌注损伤,缺血再灌注损伤的治疗已成为大家关注的焦点.再灌注损伤机制中氧自由基增加,中性粒细胞浸润等起了重要的作用,因此抗氧化剂的应用逐渐受到重视.二甲基亚砜(DMSO)作为经典的抗氧化剂,近年来许多国外实验室开始关注它对器官缺血再灌注(如脑、肝、肾、胃肠、后肢、睾丸及卵巢等)损伤的治疗作用,而且目前在国外DMSO已经应用于临床脑缺血再灌注损伤的治疗中.高血压、冠心病、心肌梗死等缺血性疾病是现代社会的常见病,由此产生的心肌再灌注损伤的治疗是当务之急,希望通过本次综述为心肌缺血再灌注损伤提供一新的治疗思路.
-
靶向结缔组织生长因子的siRNA对于肝星状细胞介导肝纤维化的研究进展
肝纤维化是多种慢性因素导致肝内细胞发生持续、反复的坏死或炎症刺激,机体发生的修复反应,以肝内细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积和肝星状细胞(hepatic stellate cells,HSC)活化为特征.它不是一个独立的疾病,而是许多慢性肝病的共同病理过程,持续进展可导致肝内正常组织结构改建形成肝硬化并出现多种危及生命的并发症,预后极差.由于体内存在纤维降解过程,故肝纤维化逆转可以避免病情进展至肝硬化.研究表明靶向结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)可能抑制HSC活化、增殖及ECM的合成,使肝纤维化进程受阻.siRNA介导的CTGF基因沉默为肝纤维化治疗开辟了新的途径.
-
小细胞肺癌分子标志物PARP1的研究进展
小细胞肺癌是一个侵袭性强的恶性肿瘤,其转移性和治疗效果均与非小细胞肺癌不同.肺癌的临床预后的改善,越来越多的与建立在致病机制基础上的分子标志物的靶向治疗有关.虽然已知小细胞肺癌有很多基因变异,但尚未明确某些分子靶向治疗能够延长小细胞肺癌的生存期.近年来,研究发现PARP1可以作为治疗小细胞肺癌患者的潜在靶点,小细胞肺癌对PARP抑制剂有显著的敏感性.本文主要就PARP1作为分子靶向治疗基因在小细胞肺癌中的研究进展进行详细总结.
-
阿司匹林抵抗与基因多态性
阿司匹林作为一种有效的抗血小板聚集药,在心脑血管病防治中方面发挥着重要作用.然而,阿司匹林抗血小板作用个体差异较大,部分患者存在阿司匹林抵抗(Aspirin resistance,AR),其发生机制尚未明确.新近研究表明,AR与环氧合酶、纤维蛋白原受体、ADP受体和胶原受体等的基因多态性密切相关.因此,基因多态性的检测不仅有助于阐明AR的发生机制,同时也将为实现个体化治疗策略以及临床转归的评估提供理论基础.
-
完全性血管环的产前超声诊断及鉴别诊断
目的 研究产前超声在诊断及鉴别诊断完全性血管环中的价值.方法 本文总结了5例在我院产前超声诊断、并经产后影像学复查确诊或引产后病理解剖确诊的完全性血管环胎儿的产前超声表现.结果 1例双主动脉弓构成的完全性血管环,4例右位主动脉弓、迷走动脉(3例迷走左锁骨下动脉、1例迷走左无名动脉)及左位动脉导管构成的完全性血管环.在三血管气管切面上,双主动脉弓构成的完全性血管环超声特点是:升主动脉于气管前分叉为左右两支绕行于气管两侧,左右两支在气管后汇合延续为降主动脉,血管环呈"O"型;右位主动脉弓、迷走动脉及左位动脉导管构成的完全性血管环的超声特点是:右位主动脉弓、迷走血管及左位动脉导管围绕食管形成"U"型;按照右位主动脉弓的分支数目、第一分支走行及迷走动脉分支,可鉴别迷走动脉是左锁骨下动脉或者左无名动脉.结论 三血管气管切面是诊断先天性完全性血管环的重要切面,产前超声能诊断常见的完全性血管环,并且可以鉴别常见的完全性血管环.
-
MSCT多平面重组在腹部巨大肿块诊断中的价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重组技术(MPR)在腹部巨大肿块诊断中的应用价值.方法 回顾性分析11例腹部巨大肿块患者CT及其MPR图像,并与手术病理结果对比.结果 11例腹部巨大肿块多平面重组图像准确定位者10例(91%),区分良、恶性正确8例(73%),组织类型估计正确6例(55%).MPR重建图像能清楚地显示肿瘤的形态、大小及其与周围结构的关系,能更全面地、多方位地显示病变特征.结论 MSCT多平面重组技术作为一种安全无创伤的检查方法,对腹部巨大肿块的诊断有较高的价值,能为临床医生制订合理的手术方案提供帮助.
-
重症监护病房多重耐药铜绿假单胞菌感染的耐药性分析
目的 探讨医院重症监护病房(ICU)多重耐药的铜绿假单胞菌对常用抗生素的耐药性,指导临床合理用药.方法 采用Microscan-autoscan半自动细菌鉴定系统鉴定菌株,以药敏分析系统微量稀释法检测药物敏感性,对2008年1月~2011年12月入住我院ICU发生院内多重耐药铜绿假单胞感染的64例患者的药物耐药性进行统计分析.结果 64例多重耐药铜绿假单胞菌显示对喹诺酮类药物较敏感:环丙沙星耐药率为21.9%,左氟沙星耐药率为25.0%;对青霉素类和头孢类耐药率较高:氨苄青霉素、氨苄青霉素/青霉烷砜、头孢唑林、头孢西丁耐药率均为100.0%,头孢噻肟为98.4%,头孢三嗪为90.6%;对氨基糖苷类药物耐药情况:庆大霉素耐药率为40.6%,丁胺卡那霉素为32.8%,妥布霉素为32.8%;对β内酰胺酶/β内酰胺酶抑制剂耐药情况:阿莫西林/克拉维酸耐药率为100.0%,替卡西林/克拉维酸为46.8%,哌拉西林/他唑巴坦为29.7%;对单环内酰胺类代表性药物氨曲南的耐药率为45.3%;对青霉烯类代表性药物亚胺培南的耐药率为32.8%.结论 我院ICU的铜绿假单胞菌多具有多重耐药性,对多重耐药的铜绿假单胞菌抗感染用药可以根据药敏结果选择,对于泛耐药菌株则可以选择多黏菌素B抗感染.
-
填补"技术空白",迈出寰枢椎外科"微创步伐"——访第三军医大学新桥医院骨科副主任王建教授
2012年11月15日,由中华医学会、中华医学会骨科学分会(COA)主办的中华医学会第十四届骨科学术会议暨第七届COA国际学术大会在北京国家会议中心举行.有近70个国家和地区的一万余名代表参加了这次学术盛会.据记者了解,本届大会的主题为"同一个骨科,同一个使命".与会专家、学者和全球各地代表一致表示,大会将致力于联合全世界骨科精英的力量,开创世界骨科发展的新天地.
-
松茸乙醇提取物对小鼠S180肉瘤生长的抑制作用
目的 探讨松茸乙醇提取物对小鼠S180肉瘤生长的抑制作用.方法 按标准方法给小鼠接种S180肉瘤细胞,随机分组,分别灌胃给予1 000、500、250 mg/kg松茸乙醇提取物,10 d后观察肿瘤抑制率、免疫器官质量分数、体重的变化及HE染色肿瘤组织结构.结果不同剂量松茸乙醇提取物对小鼠S180肉瘤的抑制率分别为41.82%、36.36%、8.48%;脾脏质量分数、胸腺质量分数与肿瘤模型组比较,差异均无统计学意义(均P > 0.05).结论 松茸乙醇提取物对小鼠S180肉瘤的生长有抑制作用.
-
奥曲肽与奥美拉唑联合应用对肝癌H22生长的抑制作用
目的 观察奥曲肽与奥美拉唑联合应用对肝癌H22生长的抑制作用.方法 建立小鼠肝癌H22肉瘤移植模型后,随机分为阴性对照组、顺铂组、奥曲肽组、奥美拉唑组和奥曲肽+奥美拉唑组(联合用药组),给药后计算肿瘤生长抑制率和肿瘤微血管密度的变化.结果 奥曲肽组与奥美拉唑组的抑瘤率分别为33.5%、29.6%,联合用药组的抑瘤率为37.1%,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).与阴性对照组比较,奥曲肽组与奥美拉唑组能够降低小鼠肝癌H22的微血管密度,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),联合用药降低更加明显,其中奥曲肽组与奥美拉唑组的微血管密度分别为(29.34±8.78)、(40.95±9.23),联合用药组为(23.89±5.76).结论 奥曲肽联合奥美拉唑能够显著抑制肝癌H22的生长,联合用药可能具有协同效果.
-
以CoSol-Sur技术制备脂溶性药物吲哒帕胺壳聚糖温敏原位凝胶的实验研究
目的 本研究以壳聚糖/甘油磷酸盐(glycerophosphate,GP)为基质的温敏原位凝胶作为脂溶性药物吲哒帕胺(indapamide,IPM)的载体,并通过其体外理化性质的评价优化处方.方法 通过潜溶-表面活性剂相结合技术(CoSol-Sur技术)制备吲哒帕胺壳聚糖温敏原位凝胶,对原位凝胶胶凝时间、胶凝形态和黏度的影响因素进行考察.结果 对IPM壳聚糖/GP系统胶凝时间与胶凝形态,以及黏度测定结果表明,潜溶剂与表面活性剂的存在均能对体系相转变行为形成干扰效应,其中DMAC强于Glycerolformal、Pharmasolve;Tween 80、Solutol HS15强于TPGS、Cremphor ELP.结论 通过Cosol-Sur技术成功制备吲达帕胺壳聚糖温敏原位凝胶.
-
"渐处理"对肺缺血再灌注损伤的保护作用
目的 探讨"渐处理"作为一种改良的后处理方式对大鼠肺缺血再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 采用大鼠肺原位缺血再灌注损伤模型进行研究.将40只清洁级SD大鼠随机分为四组:手术对照组(S组),缺血再灌注组(I/R组),缺血后处理组(IPO组),缺血后渐处理组(IGR组).观察肺组织病理形态变化,测定肺组织湿/干重比(W/D),检测肺组织匀浆中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性.结果 与S组比较,I/R组光镜下见肺组织病变明显加重,肺组织W/D明显增加,肺组织中SOD活力明显降低,MDA的浓度明显增高(P ＜ 0.01);与I/R组比较,IPO组及IGR组肺组织病变减轻,肺组织W/D明显降低,肺组织中SOD活力明显升高,MDA的浓度明显降低(P ＜ 0.01);IGR组与IPO组比较,上述各项指标均有所减轻,两者差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 "渐处理"对大鼠肺原位缺血再灌注损伤有保护作用.与缺血后处理比较,是一种更有效的、更适合临床应用的、减轻再灌注损伤的方法.
-
功能性踝关节不稳者动态平衡能力及等速肌力特征研究
目的 分析功能性踝关节不稳者动态平衡能力和不同速度、不同收缩模式下跖屈、背屈等速肌力特征.方法 应用Biodex Balance System测试系统对FAI组(19例)和对照组(19例)分别进行姿势稳定性测试和60°/s、180°/s跖屈肌群、背屈肌群等速向心、离心肌力测试分析.结果 FAI组健侧、患侧的稳定指数和前后方向稳定指数大于对照组,而左右方向稳定指数无差异;双脚站立姿势稳定性测试结果FAI组和对照组无差异;FAI组跖屈肌群低速离心肌力和高速向心、离心肌力不足;FAI组跖屈肌群的向心、离心峰值力矩差值比在不同速度下均大于10%,背屈肌群均小于10%.结论 功能性踝关节不稳者单脚站立时健侧和患侧都存在动态平衡能力下降,双脚站立时动态平衡能力与常人无异;功能性踝关节不稳者跖屈肌群高速工作能力较差;功能性踝关节不稳者随角速度增加离心力量增加越小者,其跖屈肌群的弹性组织损伤的可能性越大.
-
高压氧对慢性疲劳综合征大鼠血管内皮功能的影响
目的 制作慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)大鼠模型,观察高压氧对CFS大鼠血管内皮功能,即血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、一氧化氮(nitric oxide,NO)及血管性假血友病因子(von wille-brand factor,vWF)的影响.方法 将SD大鼠随机分为空白对照组、高压氧对照组、CFS模型组、CFS高压氧组及CFS休息组,采用负重力竭游泳的方法建立CFS动物模型,采用放射免疫法检测血清ET-1、NO及vWF水平.结果 相对于空白对照组,CFS模型组血清ET-1、vWF升高(P < 0.05),而NO降低(P < 0.05);CFS高压氧组以上指标较CFS模型组呈反向变化,差异具有统计学意义(P < 0.05).结论 慢性疲劳综合征大鼠血管内皮功能受损或功能紊乱,这种血管内皮功能障碍在高压氧治疗下能够得到积极改善.
-
藏药经典验方"玛奴西汤"颗粒免疫调节作用的实验研究
目的 研究藏药"玛奴西汤"颗粒的免疫调节作用.方法 采用炭粒廓清法和2,4-二硝基氟苯(DNFB)所致的迟发性超敏反应法观察"玛奴西汤"颗粒对小鼠的免疫调节作用.结果 在炭粒廓清实验中,玛奴高、中、低剂量组的吞噬指数显著提高,与模型组比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05或P ＜ 0.01);在迟发性超敏实验中,玛奴中、低剂量组的左右耳重量差显著增加,且高于模型组,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 藏药"玛奴西汤"颗粒具有增强机体免疫功能的作用.
-
骨桥蛋白基因对大肠癌细胞增殖、侵袭及Akt磷酸化的影响
目的 探讨骨桥蛋白(osteopontin,OPN)基因对大肠癌细胞侵袭的影响及机制.方法 以人大肠癌Colo 205细胞为模型,应用OPN基因小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)转染处理后,采用荧光实时定量PCR检测OPN基因 mRNA水平,采用软琼脂集落培养试验检测癌细胞的锚着不依赖性增殖能力,采用Boyden小室模型方法检测癌细胞侵袭能力,采用蛋白质印迹检测癌细胞Akt磷酸化水平.结果 OPN转染组癌细胞OPN mRNA和蛋白水平明显被抑制,且与时间和浓度相关.与空白对照组比较,OPN转染组细胞所形成的软琼脂集落数和穿膜细胞数明显减少,且呈浓度依赖性.蛋白质印迹检测发现,OPN转染组细胞Akt磷酸化水平明显下调.结论 OPN基因转染可明显下调大肠癌细胞的增殖和恶性侵袭能力,下调Akt磷酸化水平,是OPN基因转染下调癌细胞的增殖和恶性侵袭能力重要机制之一.
-
厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀影响冠心病大鼠心肌及主动脉干s分泌型磷脂酶表达的实验研究
目的 观察厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀对冠心病大鼠心肌及主动脉干s分泌型磷脂酶A2-V(sPLA2-V)的影响.方法 将50只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、厄贝沙坦组、瑞舒伐他汀组及厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀组(联合用药组).采用喂饲高脂饲料和腹腔注射脑垂体后叶素方法制备冠心病大鼠模型.免疫组化及Western blot测定各组大鼠心肌及主动脉干sPLA2-Ⅴ的表达.结果 模型组大鼠心肌及主动脉干sPLA2-Ⅴ的表达显著高于其他各组(P ＜ 0.05),联合用药组sPLA2-Ⅴ的表达均显著低于厄贝沙坦组及瑞舒伐他汀组(P ＜ 0.05).结论 厄贝沙坦联合瑞舒伐他汀可能通过抑制心肌及主动脉干sPLA2-Ⅴ的表达起到抗动脉粥样硬化治疗冠心病作用,可作为心血管疾病高危人群的一级预防.
-
低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内阻滞用于分娩镇痛的效果观察
目的 观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外阻滞(CEA组)与腰硬联合阻滞(CSEA)分娩镇痛的临床效果.方法 选择我院正常足月妊娠、均为单胎头位、且无椎管内麻醉禁忌、自愿要求无痛阴道分娩的产妇60例,随机分为三组,即CEA组、CSEA组和对照组(C组),每组各20例.观察记录三组产妇的镇痛效果、下肢肌力、产程、分娩方式、新生儿Apgar评分.结果 CSEA组和CEA组相对于未进行无痛分娩的C组,产妇的疼痛明显减轻,视觉模拟评分(VAS)明显低于C组(P ＜ 0.01);CSEA组镇痛起效时间[(44.15±8.61)s]明显快于CEA组[(206.65±35.88)s],CSEA组用药后10、15 min疼痛VAS评分明显低于硬膜外组(P ＜ 0.05);三组产妇无明显运动阻滞症状,均能下床活动,下肢肌力(Bromage评分)在0～1分(P ＞ 0.05);三组产妇的产程、分娩方式、新生儿1、5 min Apgar评分等指标比较差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论 低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于椎管内阻滞分娩镇痛,起效快,镇痛强,对母婴无不良影响,值得临床推广应用.
-
地龙酒炙前后水煎液气味的吹扫捕集-GC-MS-嗅闻联用研究
目的 研究地龙水煎液中的气味成分组成及地龙酒炙前后气味成分的变化.方法 采用吹扫捕集-GC-MS-嗅闻联用的方法,分辨出地龙水煎液中的气味成分并进行鉴定.结果 从地龙水煎液中检测出32个挥发性成分,其中12个成分可通过闻香器嗅出气味.地龙生品、酒炙品和商品酒地龙热水煎液的气味无明显差别,酒炙后气味成分含量无明显降低.结论 该研究结果为进一步探讨中药地龙矫臭解腥的方法奠定了基础,并为动物药腥臭味的研究方法提供了新的思路和线索.
-
胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病研究
近年来发现与胃食管反流病相关的消化道外症状日益增多,国内文献对胃食管反流病的中医辨证分型中,多有报道痰气交阻或痰气郁结胸膈的类型,表明胃食管反流病,常伴有呼吸病及咽喉病症状,由于相当数量的胃食管反流病患者,其临床胃食管反流表现不明显,没有典型的烧心、反酸等反流症状,且胃食管反流病有食管黏膜上皮结构改变(反流性食管炎、Barrette上皮化生)者为34%,常易漏诊胃食管反流病,影响及时诊断与正确治疗.中医对哮喘、咳嗽、咽喉痛的治疗,经验丰富,疗效颇佳,对这类患者,尤其是常规治疗疗效不明显的,一定要考虑同时存在胃食管反流病的可能,选用抑酸剂及促动力药治疗胃食管反流病,同时加用对哮喘、咳嗽、咽喉痛有效的中西药,以提高疗效.本文介绍胃食管反流病相关性呼吸系病及咽喉病的现状及中医对它们的认识,旨在提高对这类疾病的认识,及时诊断和治疗不典型的胃食管反流病,避免漏诊或误诊.
-
医疗保险谈判的国际实践及对我国的启示
随着医药卫生体制改革的整体推进,我国全民医保的目标初步实现."十二五"期间,国家对医疗保险改革重点将由扩大范围转向提升质量,而医疗保险谈判机制的建立对于实现这一目标尤为重要.本文通过对我国医疗保险谈判现状的分析,对比了美国、德国及欧盟在医疗保险领域谈判的实践运用,对我国医疗保险谈判机制的构建提出政策建议.
-
大肠息肉临床与病理相关性研究
目的 探讨大肠息肉患者的年龄、息肉发生部位、大小和息肉病理类型及癌变的相关规律.方法 分析我院2005年1月~2010年12月电子肠镜检查中检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜特点及病理资料.结果 在4 630例肠镜检查患者中,发现大肠息肉824例,检出率为18%,其中,腺瘤性息肉495例,占60.1%;炎症性息肉193例,占23.4%;增生性息肉125例,占15.2%;幼年性息肉11例,占1.3%.不同病理分型的息肉分布部位比较,差异无统计学意义(P > 0.05).混合性腺瘤平均直径明显大于绒毛状腺瘤和管状腺瘤.本组共有25例息肉发生癌变,癌变率为3.03%.癌变患者息肉病理组织学均为腺瘤型,直径≥1.1 cm者21例,占84%.结论 中老年人大肠息肉发病率较高;病理类型以腺瘤性息肉、炎症性息肉较常见;息肉直径≥1.1 cm或混合性腺瘤容易癌变;建议要重视36岁以后人群的肠镜检查.
-
改进用药管理,降低给药风险
目的 对比我院改进前后的用药管理办法和效果,为各大医疗机构用药管理提供有益经验.方法 对照组采用传统的用药管理办法,研究组分析和确定发生不安全用药事件的原因,包括药品本身问题、制度监管不严、医护人员问题,并针对该几类原因制订改进的用药管理办法.结果 研究组总用药例次较对照组明显上升,而不安全事件发生率明显降低,差异具有统计学意义(P < 0.05).医护人员问题引发的不安全用药事件在两组中所占比例均为高,且明显超过药品本身问题和制度监管不严问题,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 采用改进后的用药管理办法,可有效降低院内不安全用药事件的发生率,而医护人员存在的相关问题仍然是不安全用药事件发生的主导因素.
-
北京市社区卫生服务机构基本药物"零差率"政策对农村糖尿病患者治疗费用的影响
目的 通过建立计量经济学模型估计基本药物"零差率"政策实施前后对于北京市农村地区糖尿病患者治疗费用的影响.方法 采用典型抽样在北京房山区和大兴区各抽取一个社区卫生服务中心,随机抽取"零差率"政策实施前后糖尿病患者处方,房山某社区卫生服务中心政策实施前糖尿病患者处方140份,政策实施后处方200份,大兴某社区卫生服务中心只有政策实施后处方200份.结果 房山某社区卫生服务中心政策实施后糖尿病患者次均处方药品个数由2.33个降低为1.68个,次均处方费用中位数由160.00元降为58.19元.大兴某社区卫生服务中心"零差率"政策后糖尿病患者处方药品数量平均为3.65个,次均处方费用中位数为178.84元.通过建立计量经济学模型,药品"零差率"政策在其他因素不变的情况下使糖尿病患者单次处方的药品费用下降31.8%.结论 北京市药品"零差率"政策使糖尿病患者的次均处方费用下降,但同时应注意配套政策收支两条线的真正落实才能使患者真正受益.
-
动脉溶栓治疗1例发病24h后脑梗死临床分析
急性脑梗死是严重危害人类身体健康的疾病之一,关于脑梗死的治疗备受人们的关注,人们尝试多种药物及方法应用于临床消除血栓,终目的是促进血管再通,抢救濒死的神经细胞,从而缩小梗死面积,改善预后.其中动脉溶栓在治疗急性脑梗死方面有着许多优势,但其有严格的时间限制.目前动脉溶栓临床公认的时间窗是3～6 h,椎基底动脉系统可以延至19～24 h[1].
