中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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血清炎性生物学指标在支气管哮喘患者病情评估中的应用价值
目的 探讨血清炎性生物学指标在支气管哮喘患者中的应用价值.方法 选择2015年1月～2016年1月内蒙古医科大学附属医院收治的急性发作期支气管哮喘患者50例(急性期组)、缓解期支气管哮喘患者50例(缓解期组)和健康成人50例(对照组).比较三组患者免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素(IL)-37、IL-25、IL-27和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)的水平差异,并分析其与第1秒用力呼吸容积(FEV1)和呼气峰流速(PEF)的关联性.结果 与对照组或缓解期组比较,急性期组患者IgE、IL-25、IL-27和ECP均显著增高,IL-37显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,缓解期组患者IgE显著增高,IL-37显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).IgE、IL-25、IL-27、ECP与FEV1、PEF均呈显著负相关(P＜ 0.05);IL-37与FEV1、PEF均呈显著正相关(P＜0.05).结论 IgE、IL-37、IL-25、IL-27和ECP与支气管哮喘患者病情严重程度紧密相关.
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无创正压通气在急性左心衰中的应用
目的 探讨无创正压通气在急性左心衰中的应用效果.方法 选取2015年1月～2016年6月于重庆涪陵中心医院住院治疗的72例急性左心衰患者为研究对象,根据治疗方法的不同将其分为研究组和对照组,每组各36例.两组患者均给予吸氧、镇静、强心、利尿、扩张血管等对症治疗,研究组在此治疗的基础上给予无创正压通气.观察两组患者治疗前、治疗后2h、治疗后24h的血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量,以及呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)等血气分析指标.结果 治疗后2、24 h,两组患者NT-proBNP、hs-CRP均较治疗前显著降低,且治疗后24 h低于治疗后2h,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).治疗后2、24 h,研究组NT-proBNP水平均显著低于对照组,治疗后2h研究组hs-CRP低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后2、24 h,两组患者RR、HR、MAP、PaCO2均较治疗前明显降低,PaO2和SaO2较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05);治疗后2、24 h,研究组PaO2均高于对照组,治疗后24 h PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 无创正压通气可迅速缓解急性左心衰患者的临床症状,提高治疗效果,值得临床推广应用.
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左卡尼汀对心力衰竭大鼠PPAR-α及三磷酸腺苷的影响
目的 研究左卡尼汀(LC)对心力衰竭大鼠过氧化物酶体增殖剂激活受体-α(PPAR-α)及三磷酸腺苷(ATP)的影响.方法 将SD雄性成年大鼠60只随机分为4组:正常对照组、心力衰竭模型组、LC低浓度组、LC高浓度组,每组15只.心力衰竭模型组和LC低、高浓度组给予异丙肾上腺素[3 mg/(kg·d)]连续腹腔注射5d建造慢性心力衰竭模型.LC低、高浓度组在首次注射异丙肾上腺素的同时给予LC腹腔注射[80、160 mg/(kg·d)].6周后行心脏彩超检查,取组织行病理切片检查,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠血清脑钠肽(BNP)水平,化学比色法检测大鼠心肌ATP水平,免疫印迹法(Western blot)检测PPAR-α蛋白表达.结果 心脏彩超示LC低、高浓度组心功能较心力衰竭模型组明显改善,且LC高浓度组较LC低浓度组改善明显(P＜0.05).与心力衰竭模型组比较,LC低、高浓度组血清BNP水平显著降低(P＜0.05),心肌ATP水平及PPAR-α蛋白表达明显升高(P＜0.05),且LC高浓度组较LC低浓度组的差异更为显著(P＜0.05).结论 LC可能通过影响PPAR-α表达来改善心力衰竭心脏结构改变,改善大鼠心肌细胞能量代谢,延缓心力衰竭的发生、发展,其效应呈剂量相关性.
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人子宫内膜异位症纤维化动物模型的建立
目的 采用子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织建立纤维化裸鼠模型.方法 收集子宫内膜异位症患者的子宫内膜组织(增殖期及分泌期),使用开腹方法将所取子宫内膜组织种植入BALB/c裸鼠盆腹腔.观察裸鼠子宫内膜病灶生长以及裸鼠生存情况,分别于种植后的第7、14天开腹探查,观察异位病灶的位置、大小及与周围组织的关系,并取部分组织进行病理验证.结果 人子宫内膜异位症裸鼠模型成功建立,裸鼠腹部表面可见隆起的结节,质韧,与周围组织粘连,活动度差,开腹探查可见异位病灶大部分位于腹壁及膀胱旁,病理证实异位病灶可见子宫内膜样腺体结构,周围有基质细胞及大量炎症细胞浸润,可见纤维组织沉积.结论 子宫内膜异位症患者的子宫内膜种植于裸鼠盆腹腔内,可成功建立异体子宫内膜异位症纤维化裸鼠模型,为其发生、发展机制及其恶性生物学行为的研究提供平台.
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原花青素通过内质网应对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的作用
目的 观察原花青素(PCs)通过抑制内质网应激对H9C2心肌细胞缺氧/复氧(H/R)后损伤的保护作用.方法 将培养的H9C2心肌细胞随机分为5组:对照组、缺氧/复氧组(H/R组)、低剂量PCs+H/R组(LPCs组)、中剂量PCs+缺氧复氧组(MPCs组)、高剂量PCs+缺氧复氧组(HPCs组).对照组心肌细胞正常培养至实验结束,H/R组行缺氧3h后复氧3h,PCs组分别于缺氧前30 min给予50、100、200μg/mL的PCs培养再行缺氧/复氧过程.实验后MTT法测定细胞生存率;测定乳酸脱氢酶(LDH)活性;流式细胞术检测心肌细胞凋亡;Western blot测定内质网应激蛋白葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、CCAAT/增强子结合蛋白(CHOP)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶(p-JNK)、Caspase-12的表达.结果 与对照组比较,H/R组细胞生存率显著降低(P＜0.05),LDH活性和细胞凋亡率显著升高(P＜ 0.05);H/R组GRP78、CHOP、p-JNK、Caspase-12蛋白表达较对照组明显增加(P＜0.05);给予不同浓度PCs干预后,PCs预处理组细胞生存率较H/R组明显升高(LPCs组除外),LDH活性和细胞凋亡率明显降低(P＜0.05),PCs预处理组GRP78、CHOP、p-JNK、Caspase-12蛋白表达较H/R组明显下降(JP＜0.05),中高剂量PCs抑制作用较低剂量强(P＜0.05).结论 H/R可诱导心肌细胞内质网应激,引起细胞损伤和凋亡;PCs可以通过抑制内质网应激发挥其保护作用,减少细胞损伤和凋亡.
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金雀异黄素对胶原诱导关节炎大鼠发病的预防作用
目的 研究金雀异黄素(Gen)对Ⅱ型胶原诱导型关节炎(CIA)大鼠发病的预防作用.方法 24只大鼠随机分为三组:空白对照组、模型对照组及Gen预防用药组,每组8只.在造模前,预先给予Gen预防用药组大鼠胃内灌注Gen 1周,使用Ⅱ型胶原建立模型对照组及Gen预防用药组的CIA模型.观察关节炎指数(AI)评分及关节肿胀度;通过免疫组化检测微血管密度(MVD),评估关节滑膜的血管新生情况;应用免疫印迹法检测炎性细胞因子(IL-1[β、TNF-o)和血管新生相关调节因子(VEGF、MMP-1、MMP-2、MMP-9)的表达.结果 CIA大鼠造模成功.与模型对照组比较,Gen预防用药组大鼠炎性反应较轻,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型对照组相比,Gen预防用药组大鼠血清中IL-1β、TNF-α的表达明显降低(P＜0.05).与模型对照组相比,Gen预防用药组大鼠血清中VEGF表达降低,关节滑膜新生血管的形成减少,差异有统计学意义(P＜0.05).预防性使用Gen能够降低CIA大鼠血清中MMP-1、MMP-2、MMP-9表达,与模型对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Gen能够通过调节CIA大鼠体内炎性细胞因子,抑制血管新生相关调节因子的表达,阻止软骨及骨的进一步破坏,对风湿性关节炎发病起到一定的预防作用.
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步长脑心通胶囊治疗稳定型心绞痛的临床效果
目的 观察步长脑心通胶囊治疗稳定型心绞痛的临床效果.方法 收集2014年10月～2016年1月在海南省中医院心内科门诊及住院部治疗的64例稳定型心绞痛患者,并采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,各32例.对照组给予冠心病常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用步长脑心通胶囊.治疗8周后,观察两组患者心绞痛发作次数、持续时间、日常硝酸甘油的用量及心电图疗效,比较两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 治疗后两组患者心绞痛发作次数、持续时间及硝酸甘油用量均较治疗前显著减少(P＜ 0.05),且治疗组减少的幅度更大,差异有统计学意义(P＜0.05).两组心电图疗效比较,治疗组总有效率为84.3％,对照组总有效率为51.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者TC、TG、LDL、hs-CRP水平均较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗组下降幅度明显大于对照组(P＜0.05).结论 步长脑心通胶囊能降低稳定型心绞痛患者血脂及hs-CRP水平,抑制动脉内炎症,稳定斑块,从而减少心绞痛发作次数及持续时间,改善心电图心肌缺血的情况,预防慢性稳定型心绞痛的恶性进展.
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血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影响
目的 探究血必净注射液治疗对晚期肺癌合并肺部感染患者血清炎性因子水平的影响.方法 选取2014年1月～2016年6月辽宁省大连市中心医院收治的78例晚期肺癌合并肺部感染患者作为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗)39例和观察组(常规治疗加血必净注射液)39例.比较两组患者治疗后肺部感染症状体征改善时间、治疗总有效率、治疗前后的血清抗炎与促炎因子水平等.结果 观察组肺部感染症状体征(发热、咳嗽及肺部啰音)改善时间均短于对照组(均P＜ 0.05).观察组总有效率明显高于对照组,其中轻中度、重度肺部感染患者的总有效率也均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).治疗后3、10、14d,观察组血清白细胞介素(IL)-2水平均显著高于对照组(均P＜0.05),其他血清抗炎因子(IL-4、IL-10及IL-13)与促炎因子[IL-1β、IL-6、IL-8及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 血必净注射液治疗晚期肺癌合并肺部感染患者效果较好,能明显改善血清炎性因子水平.
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奥美拉唑与泮托拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者免疫功能的影响
目的 对比奥美拉唑与泮托拉唑辅助治疗对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者免疫功能的影响.方法 采用前瞻性研究方法,选择2014年1月～2016年3月湖北医药学院附属东风医院收治的幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者240例作为研究对象,根据信封随机抽签原则将其分为观察组与对照组,各120例.对照组给予奥美拉唑辅助治疗,观察组给予泮托拉唑辅助治疗,治疗14d,记录两组患者预后与免疫功能变化情况.结果 治疗后观察组与对照组有效率分别为99.2％和89.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组治疗期间头晕、耳鸣、口干、腹胀等不良反应发生率分别为2.5％和11.7％,观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组CD4+、CD8+细胞含量显著高于治疗前(P＜0.05),且治疗后观察组CD4+、CD8+细胞含量显著高于对照组(P＜0.05).门诊随访6个月,观察组与对照组的复发率分别为2.5％和20.0％,观察组复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相对于奥美拉唑,泮托拉唑辅助治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者能改善患者的免疫功能,从而提高疗效,减少不良反应的发生与远期复发.
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医疗纠纷仲裁中的鉴定问题研究
医疗纠纷一直是社会的难点和热点问题,近年来以仲裁这种方式解决医疗纠纷具有独特的优越性而值得推广和完善.由于医疗领域的专业性和特殊性等特征,无论采取何种方式解决纠纷,鉴定结论都至关重要,因此其中的鉴定制度起着举足轻重的作用.医疗纠纷仲裁和医疗损害鉴定这两大问题也是当前学者研究的难点和热点问题,然而学者探讨的鉴定问题大多为诉讼中的鉴定,而对医疗纠纷仲裁中的鉴定问题关注甚少.本文开先河对此法律问题做出分析研究,包括医疗纠纷仲裁是否需要启动鉴定,如若启动需采取何种鉴定制度,以期引起学者关注和探讨,为进一步研究提供思路.
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医学实验室ISO15189质量管理体系文件的建立及文档的规范管理
按照医学实验室ISO15189认可准则,确定质量方针及质量目标,策划建立医学实验室质量管理体系.根据体系需要,确定组织机构,配置必要资源,组织人员编写质量管理体系文件.建立文件管理制度,明确实验室文件包括范围,对实验室内部文件及外来文件的审核发布、受控、领用、保存、修改、改版、销毁进行规范管理.加强对电子文档访问授权、登录后离开计算机操作桌面超时的重新验证、数据备份及备份数据验证的管理.定期对文件进行内审、评审,适时修改更换文件,保证质量管理体系的有效运行.
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居家自我护理干预对哮喘患儿病情、气道功能及生活质量的影响
目的 分析居家自我护理干预对哮喘患儿病情、气道功能以及生活质量的影响.方法 选择2013年12月～2015年12月在自贡市第三人民医院接受治疗的哮喘患儿92例,按随机数字表法将其分为观察组(n=46)及对照组(n=46).对照组患儿接受常规干预,观察组患儿接受居家自我护理干预,干预6个月后记录哮喘发作次数、每月急诊次数,采用自行设计的儿童哮喘居家护理行为问卷评价自我护理能力,采用支气管舒张试验检测气道功能,采用哮喘患者生活质量调查问卷评估患儿生活质量.结果 干预后6个月后,观察组患儿的每月发作次数、每月急诊次数少于对照组患儿,自我护理能力评分中日常行为、处理行为、控制行为、监测行为评分均显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患儿的呼气峰流速、1 s用力肺活量、1s率、大呼气中段流量、排出25％肺活量后用力呼气量、排出75％肺活量后用力呼气量水平均显著高于对照组患儿(P＜0.05);观察组患儿生活质量评分中的症状、活动、情感评分均显著高于对照组患者(P＜0.05).结论居家自我护理干预可优化哮喘患儿病情,改善气道功能及生活质量.
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细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪的影响
目的 探究细节护理干预对蛛网膜下腔出血患者头痛及负面情绪的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第一医院2014年1月～2016年1月收治的蛛网膜下腔出血患者90例,按照就诊时间顺序分为常规护理组(2014年1月～2015年1月)与细节护理干预组(2015年2月～2016年1月),每组45例.比较两组患者住院时间、头痛次数、头痛持续天数、头痛程度、焦虑抑郁评分及生活质量评分.结果 细节护理干预组较常规护理组住院时间缩短、头痛次数减少、头痛持续天数缩短、头痛程度减轻,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者护理前焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者护理后与护理前比较,SAS及SDS评分均降低;护理后,细节护理干预组SAS及SDS评分均低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).细节护理干预组躯体功能、角色功能、情感功能、认知功能及社会功能评分较常规护理组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 细节护理干预应用于蛛网膜下腔出血患者中较常规护理可有效缓解头痛、负面情绪,提高生活质量.
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延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响
目的 观察延续性护理干预对永久人工心脏起搏器植入患者生活质量的影响.方法 选取青岛市市立医院2014年3月～2015年3月收治的永久人工心脏起搏器植入患者108例作为研究对象,遵循随机、均等原则将其分为研究组和对照组,各54例.对照组给予常规护理干预,研究组在对照组的基础上给予延续性护理干预.观察两组遵医行为、自我护理能力以及生活质量情况.结果 研究组复诊、饮食、自测脉搏、服药比例显著高于对照(P＜0.05);出院后6个月,两组健康知识水平、自我护理技能、自我概念、自护责任感评分均显著高于出院前(P＜0.05),且研究组显著高于对照组(P＜0.05);出院后6个月两组普适量表、特异性量表下生活质量各项评分显著高于出院前(P＜0.05),且研究组显著高于对照组(P＜0.05).结论 延续性护理干预可加强永久人工心脏起搏器植入患者遵医行为,提高自我护理能力和生活质量.
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不同鼻导管插入深度对心内科患者舒适度的影响
目的 探讨双侧鼻导管吸氧时导管插入深度的不同对心内科患者舒适度的影响.方法 通过方便抽样,选取上海交通大学附属胸科医院2015年7月～2016年1月心内科CCU患者共120例作为研究对象,改变任意一侧鼻导管插入深度为1 cm作为观察组,另一侧保持原有深度(1.5 cm)作为对照组,在保证患者氧疗效果的前提下,比较患者不同侧鼻腔舒适度评分以及呼吸道症状的发生率.结果 吸氧30 min和24 h后,观察组的舒适度评分均低于对照组(P＜0.05).改变鼻导管插入深度(1 em)吸氧30 min后,观察组鼻腔内异物感发生率低于对照组(P＜0.05),而在鼻腔内异味感、鼻咽部痒疼、鼻黏膜干燥和鼻黏膜破损出血方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).改变鼻导管插入深度(1 cm)吸氧24h后,观察组在鼻腔内异物感、鼻咽部痒疼、鼻黏膜干燥和鼻黏膜破损出血方面的发生率均低于对照组(P＜0.05),而在鼻腔内异味感方面,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双侧鼻导管吸氧时,插入深度为1 em的舒适度高于插入深度为1.5 cm,应根据患者鼻腔大小、深度等自身条件不同,调节双侧鼻导管吸氧时的插入深度.
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渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者的影响
目的 观察渐进式功能锻炼对老年髋部骨折患者的影响.方法 分析内蒙古医科大学第二附属医院关节科2015年8月～2016年4月收治的老年髋部骨折患者66例,按随机数字表法将其分为观察组与对照组,各33例,其中对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上联合渐进式功能锻炼,比较两组治疗方法对老年髋部骨折患者的影响.结果 观察组术后Harris髋关节评分优良率为81.82％,显著高于对照组的48.49％(x2=13.145,P=-0.012).两组护理后3个月的VAS评分分别显著低于同组护理前与护理后1个月(P＜0.05).观察组护理后3个月的VAS评分显著低于对照组(P＜0.05).两组护理后的生存质量评分分别显著高于同组护理前(P＜0.05).观察组护理后的生存质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 渐进式功能锻炼能够改善患者的髋关节功能,减轻其痛苦,提升其生活质量,值得临床推广应用.
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健康教育联合口腔运动指导对脑瘫高危儿的影响
目的 探讨健康教育联合口腔运动指导对脑瘫高危儿的影响.方法 回顾性分析2013年1月～2015年2月陕西省汉中市三二○一医院收治的脑瘫高危儿212例的临床资料,依据护理措施不同进行分组,对照组(常规护理)100例,观察组(健康教育联合口腔运动指导)112例.观察两组脑瘫高危儿护理前后进餐时间固定、进餐地点固定、进餐环境安静、强迫喂食行为、言语性鼓励和情感交流评分和运动发育水平、智能发育水平评分,记录两组脑瘫高危儿运动落后、精神发育迟缓、脑瘫的发生率.结果 两组护理前进餐时间固定、进餐地点固定、进餐环境安静、强迫喂食行为、言语性鼓励和情感交流评分和运动发育水平、智能发育水平评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),护理后两组患儿上述各项评分均显著高于护理前,且观察组明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).观察组运动落后、精神发育迟缓、脑瘫的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育联合口腔运动指导可以提高脑瘫高危儿喂养行为评分,改善脑瘫高危儿运动发育、智能发育,降低不良事件发生率,值得临床推广应用.
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我院40岁及以上体检人群代谢综合征现状调查及影响因素分析
目的 调查中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)40岁及以上体检人群代谢综合征现状,分析其影响因素,以期为疾病的治疗和预防提供参考.方法 选择2015年10～12月于我院体检中心进行健康体检的40岁及以上在职或退休人群596名,采用自制问卷调查其一般情况、既往病史、家族史及生活、饮食习惯等,并检测代谢综合征相关指标,包括身高、体重、腰围、血压、血脂、血糖等.采用非条件Logistic回归分析,确定疾病相关影响因素.结果 596名体检者中代谢综合征患者103例,患病率为17.28％.男性患病率高于女性,随着年龄增长患病率增加.代谢综合征各组成因素中,血脂紊乱及中心性肥胖患病率较高,达22.99％和23.83％.多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、BMI、吸烟、饮酒、糖尿病家族史、高脂饮食、高钠饮食为代谢综合征的危险因素(P＜0.05),而每周运动频率为代谢综合征的保护因素(P＜0.05).结论 代谢综合征与多种因素有关,对高危人群应给予合理的饮食、生活方式指导,提高其疾病认知率,从而降低患病率,提高健康水平.
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北京市某区农民工参加医疗保险的现状和需求研究
目的 了解北京市某区农民工参加医疗保险的现状和需求.方法 于2016年1～2月采用整群抽样的方法抽取北京市某区来京时间超过6个月的144名农民工进行问卷调查,调查内容包括参加医疗保险的现况和参保意愿等.于2016年2月利用目的抽样的方法选取6名农民工进行定性访谈,访谈内容包括参加医疗保险的情况和对医保的期望等.结果 问卷调查结果显示,43人(29.9％)在北京有医保,87人(60.4％)在家乡有医保;相比较北京的医保,只有12.6％的家乡医保能够报销门诊费用;希望能够报销的三类项目依次为大病医保(74.3％)、门诊(61.1％)和住院(57.6％).定性访谈结果显示,多数农民工以临时工身份在京务工,缺乏必要的医疗保险;参保首选新型农村合作医疗;对现有医保制度缺乏了解;根据病情和医保所在地决定就诊的方式.结论 政府应强化企业为农民工购买医疗保险的责任,并加快医疗保险的转移衔接,为农民工提供健康保障.
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成都市某三级甲等医院非内分泌科临床护士血糖管理知识及影响因素研究
目的 了解非内分泌科临床护士对血糖管理知识的掌握、应用和需求现状,分析其影响因素.方法 于2015年6月采用分层抽样的方法调查四川大学华西医院593名非内分泌科临床护士对血糖管理知识的掌握、应用和需求现状.结果 5.56％的护士掌握血糖管理知识,不同岗位护士的知识掌握情况差异有高度统计学意义(P＜0.01);81.62％的护士会主动关注血糖异常或糖尿病患者的血糖控制情况且77.23％的护士会主动对其进行健康教育,但仅15.01％的护士会及时正确处置患者的高/低血糖;98.92％的护士认为自己关于血糖管理的知识不能满足临床需要,95％以上的护士认为了解血糖管理及糖尿病知识非常重要,需要系统培训.结论 血糖管理愈来愈得到非内分泌科临床护士的重视,但由于相关知识不足,对血糖管理知识需求大,需要从医院层面开展相关培训.
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炎症性疾病早期诊断与胰石蛋白的关系研究进展
炎症在许多疾病的发生发展过程中起到重要作用,炎症性疾病的早期识别对提高治疗效果及降低死亡率有重要意义.因此,寻找敏感性及特异性高的炎性指标是炎症性疾病早期识别的关键.国内外研究者发现胰石蛋白与许多炎性疾病具有相关性.本文意在阐述炎症相关性疾病与胰石蛋白的关系,以期为临床疾病的早期识别及抗生素的选择使用提供一定的参考.
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抗肿瘤药物对护士职业损害的现状及对策
抗肿瘤药物对人体的肿瘤组织及正常组织均有抑制和杀伤作用,随着抗肿瘤药物的广泛开发及临床应用,职业接触抗肿瘤药物的危害日渐加重,职业损伤已成为不容忽视的问题.对国内外近年来护士职业性接触抗肿瘤药物的危害、预防对策文献进行综述.旨在进一步认识抗肿瘤药物对护士职业的危害,加强对接触抗肿瘤药物防护的重要性认知,促进相关防护措施落实,提高护理管理效能,保障群体健康安全,为制订及时、有效的接触抗肿瘤药物防护干预对策提供规范性的参考依据.
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肩胛提肌损伤的中医治疗进展
肩胛提肌损伤是临床常见的一类疾病.治疗方法多种多样,包括小针刀、推拿、针灸、拔罐、刮痧、中药治疗、物理治疗、刃针等方法.其中刃针是传统与现代相结合的一种特色新疗法,具有安全有效、无副作用等优点.通过对近10年来中医治疗肩胛提肌损伤的文献加以回顾性综述,旨在总结中医治疗肩胛提肌损伤的临床概况,从而更好地指导临床,同时也为今后中医治疗肩胛提肌损伤的临床研究指明方向.
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经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突症的进展
腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,大部分患者经保守治疗后症状可以缓解,仅10％的患者终需要手术治疗.治疗腰椎间盘突出症的手术方式有很多,传统开放手术具有创伤大、并发症多、易复发等缺点,微创技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,使微创手术更受青睐.随着脊柱外科微创和内镜技术的发展,经皮椎间孔镜技术在临床上治疗腰椎间盘突出症越来越多,本文主要从经皮椎间孔镜的优势和适应证、操作技巧和注意事项、临床疗效和术后并发症等方面,阐述经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用及进展.
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子宫动脉栓塞术与宫腹腔镜联合术治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响
目的 探讨子宫动脉栓塞术(UAE)与宫腹腔镜联合术治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响.方法 选择2013年1月～2015年12月在河北省沧州市人民医院妇产科收治的子宫肌瘤患者205例,按治疗方法不同分为A、B组,A组(101例)行UAE治疗,B组(104例)行宫腹腔镜联合子宫肌瘤剥除术,比较两组术后有无闭经发生、月经恢复情况及术后3和6个月卵巢内分泌功能情况.结果 两组术后均无闭经发生,术后1～3个月逐渐恢复月经.两组术后3个月卵巢内分泌功能相关指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后6个月血清催乳素水平高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),其余指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UAE和宫腹腔镜治疗子宫肌瘤对卵巢的内分泌功能无明显影响,UAE治疗保留了生育能力,安全性高,较宫腹腔镜手术对子宫无创伤,更易被患者接受,值得临床推广.
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妊娠期肝内胆汁淤积症患者人类白细胞抗原G与Th1/Th2细胞因子的相关性
目的 探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者人类白细胞抗原G(HLA-G)与Th 1/Th2细胞因子的相关性.方法 选取2014年1月～2015年12月在江苏省常熟市中医院确诊的90例ICP剖宫产引产孕妇娩出的胎盘组织作为观察组,另选取同期90例因脐带绕颈或胎儿臀位行剖宫产的正常孕妇娩出的胎盘组织作为对照组,采用免疫组化法对胎盘组织中HLA-G表达情况进行检测,检测孕妇血清总胆汁酸(TBA)、白细胞介素-4(IL-4)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,比较两组TBA、IL-4和TNF-α水平及胎盘组织中HLA-G表达,并分析HLA-G与Th1/Th2细胞因子相关性.结果 观察组TBA、TNF-α及TNF-α/IL-4水平均高于对照组,IL-4水平低于对照组(P＜0.01).观察组胎盘组织中HLA-G阳性表达程度明显低于对照组(P＜0.01).ICP患者胎盘组织中HLA-G与TNF-α和TNF-α/IL-4呈负相关(r=-0.751,P=0.024;r=-0.235,P=0.000),与IL-4无明显相关性(P=-0.305).TBA与HLA-G呈负相关(r=-0.766,P=0.013),与TNF-α和TNF-α/IL-4呈正相关(r=0.821,P=0.033;r=0.731,P=0.024),与IL-4无明显相关性(P=0.479).结论 HLA-G下降可能导致ICP患者TNF-α水平升高,使Th1表达处于优势状态,导致Th1/Th2失衡,促使母体对胎儿产生排斥.
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儿童肺炎支原体肺炎凝血功能和免疫功能相关指标水平变化及其临床意义
目的 探讨儿童肺炎支原体肺炎凝血功能和免疫功能相关指标水平变化及其临床意义.方法 选取江苏省张家港市中医医院(以下简称“我院”)2013年1月～2015年6月收治的80例肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,其中间质肺炎45例为间质肺炎组,大叶肺炎35例为大叶肺炎组;选择同期在我院进行体检儿童40例作为对照组,分别检测三组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原活动度(PTA)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原比值(INR)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、补体C3、补体C4、IgM、IgG、IgA、CD4+水平.结果 间质肺炎组和大叶肺炎组PT、APTT、补体C3、补体C4、IgM、IgG、IgA、CD4+水平均显著低于对照组(P＜0.01),FIB、D-D水平均显著高于对照组(P＜0.01).间质肺炎组FIB、D-D、IgA、补体C3水平均低于大叶肺炎组(P＜0.05),IgM、补体C4水平均高于大叶肺炎组(P＜0.05);间质肺炎组和大叶肺炎组其余指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肺炎支原体肺炎患儿存在不同程度凝血功能异常,免疫功能紊乱现象,故临床检测患儿凝血功能及免疫功能相关指标能够为临床诊断及治疗提供重要依据.
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支气管肺炎伴血小板增多患儿的临床特征及炎症因子变化情况
目的 观察支气管肺炎伴血小板增多患儿的临床特征和炎症因子的变化情况,为支气管肺炎严重程度监测提供支持.方法 将河北省秦皇岛市第一医院儿科2015年1～6月收治的198例支气管肺炎患儿根据血小板数量分为研究组和对照组,对两组患儿的血小板计数、炎症因子水平、临床症状和重症肺炎发生率进行观察.结果 两组发热发生率比较,差异无统计学意义(P=0.271);研究组喘息、呼吸困难发生率高于对照组,差异有高度统计学意义(P=0.001、0.000).研究组C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α[水平高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031、0.005、0.003).研究组重症肺炎发生率为36.46％,对照组为18.63％,差异有高度统计学意义(P=0.005).研究组平均住院天数为(10.52±2.49)d,明显长于对照组的(6.86±2.18)d,差异有统计学意义(P=0.036).结论 血小板增多的支气管肺炎患儿炎性反应更重,血小板增多可作为监测支气管肺炎严重程度的指标.
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支气管哮喘合并肺炎支原体感染患儿外周血CD25、IFN-γ、IL-5表达水平及相关性
目的 探讨支气管哮喘合并肺炎支原体(MP)感染患儿外周血CD25、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-5(IL-5)表达水平及相关性.方法 选取2015年2月～2016年2月陕西省榆林市中医医院儿科收治的79例支气管哮喘患儿为观察对象,其中合并MP感染39例为合并MP组,未合并MP感染40例为未合并MP组;选取同期38例体检健康儿童作为对照组.采用流式细胞仪检测受试者外周血CD25表达水平,采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验(ELISA)检测受试者外周血INF-γ、IL-5表达水平,采用多因素Logistic回归分析其危险因素,采用Pearson相关性分析合并MP组患儿外周血中各研究指标间的相关性.结果 合并MP组、未合并MP组外周血CD25、IL-5水平均高于对照组(P＜0.05),且合并MP组高于未合并MP组(P＜0.05);合并MP组、未合并MP组外周血INF-γ水平低于对照组(P＜0.05),且合并MP组低于未合并MP组(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,外周血CD25、INF-γ、IL-5为支气管哮喘合并MP的独立危险因素(P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,支气管哮喘合并MP外周血CD25水平与INF-γ水平呈明显正相关(r=0.746,P＜0.05),INF-γ水平与IL-5水平呈负相关(r=-0.541,P＜0.05),CD25水平与IL-5水平呈负相关(r=-0.613,P＜0.05).结论 支气管哮喘合并MP患儿外周血CD25、INF-γ、IL-5表达与疾病的发生密切相关,且三者之间存在一定的相关性,推测三者有望成为支气管哮喘合并MP的血清学诊断指标及治疗新靶点.
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妇科良性肿瘤腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效对比及对机体免疫功能的影响
目的 分析妇科良性肿瘤腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术的疗效及对机体免疫功能的影响.方法 选择2010年11月～2014年9月湖北省第三人民医院妇产科收治的因妇科良性肿瘤需行子宫全切术的患者68例为研究对象,依据手术方式不同分为观察组和对照组,观察组36例患者行腹腔镜子宫全切术,对照组32例患者行开腹子宫全切术,比较两组患者术中和术后情况及术前1d、术后1d、术后3d血清IgG、C3、白介素(IL)-2及IL-4水平.结果 观察组患者术中出血量显著少于对照组,术后排气时间及术后住院天数均显著短于对照组(P＜0.05).术后1、3d,两组患者血清IgG、C3均较术前显著降低,但观察组显著高于对照组(P＜0.05).术后1、3d,两组患者血清IL-2水平均较术前显著降低,但观察组显著高于对照组(P＜0.05);术后1、3d,对照组患者IL-4水平均较术前显著升高,但观察组显著低于对照组(P＜0.05).两组并发症情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜子宫全切术应用于妇科良性肿瘤能够显著减少术中出血量,缩短术后排气时间及术后住院天数,减小对机体免疫功能的影响,值得临床推广应用.
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区域动脉灌注化疗与全身静脉化疗治疗进展期原发性胃癌的效果
目的 探讨区域动脉灌注化疗与全身静脉化疗在进展期原发性胃癌患者中的应用效果.方法 选取河北北方学院附属第一医院201 1年1月～2014年12月收治的进展期胃癌患者120例,按随机数字表法将其分为区域动脉灌注化疗组和全身静脉化疗组,每组60例.均行1个周期EOF新辅助化疗方案(奥沙利铂+表柔比星+氟尿嘧啶)治疗,观察记录两组临床疗效、不良反应、术后并发症等.结果 区域动脉灌注化疗组疗效满意率为63.33％,明显高于全身静脉化疗组的43.33％,差异有统计学意义(x2=5.304,P=0.008);两组患者不良反应均集中在0～2级,区域动脉灌注化疗组各类不良反应发生率均显著低于全身静脉化疗组(P＜0.01).区域动脉灌注化疗组术后并发症发生率显著低于全身静脉化疗组(P＜0.05).治疗前两组Survivin蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后区域动脉灌注化疗组Survivin蛋白表达水平显著低于全身静脉化疗组(P＜0.05).化疗方式为影响胃癌患者新辅助治疗后疗效满意率的独立影响因素.结论 区域动脉灌注化疗可提高进展期原发性胃癌的疗效,具有不良反应小,并发症少的特点,值得临床推广.
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吉西他滨联合异环磷酰胺治疗难治性乳腺癌的临床效果分析
目的 探究吉西他滨联合异环磷酰胺治疗难治性乳腺癌的临床效果.方法 选择2014年2月～2015年2月在江苏省南京市第二医院接受治疗的98例乳腺癌患者作为本次试验的研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组49例.对照组应用吉西他滨进行化疗,观察组应用吉西他滨联合异环磷酰胺治疗.治疗3个月后,比较两组的临床疗效,不良反应发生情况及生活质量水平.结果 观察组治疗的总有效率为89.8％,高于对照组的65.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组均出现不同程度的不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,观察组患者生活质量改善率为89.90％,明显高于对照组的63.63％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吉西他滨联合异环磷酰胺治疗难治性乳腺癌效果明显,且不良反应发生率较低,可明显提高患者的生活质量,有利于患者的恢复,为临床难治性乳腺癌联合用药方案的制订提供参考依据.
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N末端脑钠肽联合GRACE评分对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的远期预测
目的 探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)联合全球冠状动脉事件注册(GRACE)评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者远期预后的相关性.方法 选取2013年1月～2015年1月在江苏省连云港市第二人民医院心内科诊断为NSTE-ACS的患者77例.患者入院24 h内测定NT-proBNP水平,计算GRACE评分.出院后对患者进行12个月的随访,将随访期间发生不良心血管事件的患者作为事件组(n=9),未发生心血管事件的患者作为非事件组(n=68).观察NT-proBNP水平及GRACE评分对不良心血管事件的影响.结果 研究发现事件组患者NT-proBNP水平明显高于非事件组患者,差异有高度统计学意义(JP＜0.01);事件组患者的GRACE风险评分明显高于非事件组患者(P＜0.05).Logistic回归分析表明:NT-proBNP水平和GRACE评分是NSTE-ACS患者远期不良心血管事件发生的独立预测因素(P＜0.05).在预测NSTE-ACS患者12个月不良心血管事件发生的受试者工作特征(ROC)曲线中,NT-proBNP水平的曲线下面积为0.824(95％CI:0.774～0.848,P＜ 0.01),GRACE评分的曲线下面积为0.793(95％CI:0.743～0.829,P＜ 0.01),两项联合的曲线下面积为0.833(95％CI:0.788～0.879,P＜ 0.01).结论 NT-proBNP和GRACE评分是预测NSTE-ACS患者远期预后的可靠指标;NT-proBNP联合GRACE评分能提高评估NSTE-ACS患者远期预后的能力.
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应用血栓弹力图评估不同抗血小板药物在老年冠心病患者中的疗效及对策
目的 应用血栓弹力图测定老年冠心病(CHD)患者应用不同抗血小板药物后的血小板抑制率,评估药物疗效并寻找改善抗血小板药物抵抗的对策.方法 选取2014年3～7月潍坊市人民医院心内科收治的70岁以上老年CHD患者100例,随机分为阿司匹林组(A组)20例,阿司匹林+氯吡格雷组(B组)40例,阿司匹林+替格瑞洛组(C组)40例.各组患者服用上述药物1个月后,用血栓弹力图分别测定其花生四烯酸(AA)途径诱导血小板抑制率和二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导血小板抑制率,并进行比较.统计患者6个月内的出血或心血管缺血等不良事件发生情况,对存在抗血小板药物抵抗的患者采用加量或者更换抗血小板药物的方式寻求改善抗血小板药物抵抗的良策.结果 三组AA抑制率差异无统计学意义(P＞0.05);B、C组抗血小板有效率明显优于A组(P＜0.05),C组ADP抑制率及有效率明显优于B组(P＜0.05);对B组抗血小板无效的患者更换替格瑞洛及对C组抗血小板无效的患者替格瑞洛加量均获得了良好的效果,且未增加出血风险,并可降低不良心血管事件的发生.结论 阿司匹林联合替格瑞洛双抗血小板疗法效果确切,并可降低不良心血管事件的发生率;存在抗血小板药物抵抗的患者在更换或加量抗血小板药物后,情况有所改善,且不增加出血风险.
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要充分重视中药抗心律失常的安全有效性——访中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄从新教授
2016年9月25日,中华医学会心电生理和起搏分会第十二次学术双年会在湖南长沙闭幕.据了解,此次会议由中华医学会、中华医学会心电生理和起搏分会(CSPE)、中华医学会心血管病学分会主办,中国医师协会心律学专业委员会协办,湖南省医学会、湖南省医学会心电生理和起搏专业委员会、中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院承办.武汉大学心血管病研究所所长、中华医学会心电生理和起搏分会主任委员黄从新教授出任大会主席.
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广东地区16 336例地中海贫血初筛阳性样本基因型分析
目的 了解广东地区育龄人群中α、β地中海贫血(简称“地贫”)基因型的分布情况.方法 收集广东省各区县育龄夫妇血样,以平均红细胞体积(MCV)≤82 fL和/或平均红细胞血红蛋白含量(MCH)≤27 pg作为阳性指标进行地贫初筛,夫妇双方均为阳性时,进行α及β地贫基因检测.应用聚合酶链式反应(PCR)结合膜杂交法进行地贫基因检测,异常病例经测序确证.结果 共收集地贫可疑样本16 336例,其中,地贫基因携带者13 068例,基因诊断阳性率为80％.检出α-地贫8627例,其中,标准型6852例(41.94％),静止型1529例(9.36％),Hb H病241例(1.48％)和香港型5例(0.03％).β-地贫3788例(23.19％),α复合β地贫基因携带者653例(4.00％).α地贫基因型以--SEA/αα(76.15％)常见,其次为-α3.7/αα (10.13％)和-α42/αα (4.63％).共发现23种β地贫基因突变型,以β41-42/β(39.59％)常见,其次为β654/β(25.08％)及β-28/β(16.89％).结论 MCV联合MCH作为地贫初筛指标操作简单,便于在基层应用.PCR结合膜杂交法检测地贫基因的灵敏度和特异性较好.对育龄夫妇进行地贫筛查并结合基因检测,将有助于提高出生人口素质.
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三种血细胞分离机单采血小板的效率与质量分析
目的 为不同单采血小板献血者选择合适的采血机器提供指导依据.方法 选择2014年1月～2015年12月于广州血液中心捐献成分血2次以上的300名男性献血者为研究对象.其中150名献血者(体重:60～70 kg;采前血小板计数:180× 109/L～240× 109/L;HCT:40％～55％)采用MCS+、Trima和Amicus血细胞分离机捐献单份血小板;另150名献血者(体重:＞70～80 kg;采前血小板计数:＞240x109/L～340x109/L,HCT:40％～55％)采用MCS+、Trima和Amicus血细胞分离机捐献双份血小板.采集相关数据,比较MCS+、Trima和Amicus这三种不同血细胞分离机的相关参数.结果 献血者采集前体重、血小板计数和HCT等参数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);三种血细胞分离机采集的产品质量均100％符合国家标准(GB18469-2012)《全血及成分血质量要求》中的相关要求;MCS+在采集效率、全血处理量方面均优于Trima和Amicus,差异有统计学意义(P＜0.05),但其采集时间却长:MCS+采集单份血小板的时间长于Trima和Amicus (P＜ 0.05),采集双份血小板时显著长于Trima和Amicus (P＜0.01).结论 三种血细胞分离机采集的产品质量均100％符合相关国家标准,但在使用过程中均各有利弊,应根据献血者的身体素质与自身特点选择相应的血细胞分离机.
