中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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症状困扰对腹膜透析患者睡眠质量和自我管理能力的影响
目的 探讨症状困扰对腹膜透析患者睡眠质量和自我管理能力的影响.方法 选取2014年5月～2016年2月在南方医科大学南方医院接受腹膜透析治疗的患者72例,评估患者的症状困扰严重程度、睡眠质量及自我管理能力,并进行相关性分析.结果 腹膜透析患者的症状困扰发生率为22.22％～ 100％,得分高的症状依次为瘙痒、口干、皮肤干燥、疲乏或精力不足.腹膜透析患者的睡眠质量总分为(11.22±3.82)分,其中,日间功能障碍得分高,其次为人睡时间、睡眠时间及主观睡眠质量,催眠药物得分低.腹膜透析患者的自我管理能力总分为(54.85±10.28)分,其中,执行自我护理得分高,其次为问题解决、伙伴关系,情绪处理得分低.腹膜透析患者的睡眠质量总分与症状困扰严重程度呈明显正相关(r=0.652,P=0.004),自我管理能力总分与症状困扰严重程度呈明显负相关(r=-0.598,P=0.042).结论 腹膜透析患者的睡眠质量和自我管理能力与症状困扰严重程度呈明显相关性,临床上应进行对症治疗,以改善患者的睡眠和自我管理情况.
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神经内科住院患者感染的病原菌分布与耐药性分析
目的 分析中国医科大学附属盛京医院(以下简称“我院”)神经内科住院患者感染的病原菌分布,并对主要致病菌的耐药情况进行分析,从而为临床治疗的药物选择提供参考.方法 回顾性分析2012年1月～2015年12月我院神经内科住院患者发生院内感染的情况,并对患者的痰液、血液、尿液等标本的病原学培养及药敏试验结果进行统计分析.结果 神经内科住院患者院内感染病原菌以革兰阴性菌为主,占59.92％;其次为革兰阳性菌,占34.01％.革兰阴性菌中各好发菌种依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌.革兰阳性菌中各好发菌种依次为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、屎肠球菌.结论 神经内科住院患者感染仍以革兰阴性菌为主,且对临床上常见的一些药物具有较强的耐药性,应定期对致病菌的分布及其耐药性进行监测,合理用药,规范操作,避免医院感染的发生.
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COMT Val158 Met基因多态性与恢复期晚发性抑郁症患者脑白质容积的关系
目的 探讨恢复期晚发性抑郁症(RLOD)患者儿茶酚胺氧位甲基转移酶(COMT)Val158 Met基因多态性与脑区体积、认知功能的关系.方法 选择2014年5月～2015年5月湖州市第三人民医院收治的符合DSM-Ⅳ重性抑郁障碍诊断标准的RLOD患者32例,按照COMT基因类型,分为Val纯合子等位基因携带者(16例)和Met等位基因携带者(16例),分别检测认知功能头颅MRI检查.分析人口学资料、HDRS分值和神经心理学测试进行比较;以由中科院自动化研究所研发的半自动影像分析程序计算平均容积值;对携带有Met RLOD者体素集合的平均容积和神经心理学测试结果进行相关分析.结果 Val纯合子携带者和Met携带者间的数字广度测试的比较差异有统计学意义(P＜0.05);相对携带Val纯合子基因的RLOD患者,携带Met基因者的左楔前叶脑白质显著缩小(P＜ 0.001,未校正,体素值＞100);携带Met的RLOD者,其楔前叶脑白质容积同所有神经心理学测试结果间无明显相关性(P＞0.05).结论 COMT Val158 Met基因多态性与RLOD患者左楔前叶脑白质容积异常存在关联.
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5-氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗难治性尖锐湿疣的效果
目的 探讨5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)联合CO2激光治疗难治性尖锐湿疣临床效果.方法 对2011年11月～2015年11月就诊于秦皇岛市妇幼保健院皮肤科门诊的102例难治性尖锐湿疣患者进行ALA-PDT联合CO2激光治疗.根据每例患者首次就诊情况制订治疗方案:先光动力治疗再联合激光治疗;先激光治疗再联合光动力治疗;根据病情治疗中两者交替进行.记录每次治疗后不良反应、疗效等,随访6个月,观察其皮损消退情况及治愈率.结果 102例尖锐湿疣患者经治疗后,98例疣体完全消退,治愈率达96.1％,未见明显不良反应.随访6个月,复发2例,复发率为2.0％.结论 ALA-PDT治疗尖锐湿疣具有无法比拟的优势,具有有效、安全、无创、简便等特点,尤其适用于腔口隐蔽部位,联合CO2激光治疗,使组合利益大化,提高治愈率.
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连续性区域动脉灌注联合中药治疗重症急性胰腺炎的效果
目的 观察连续性区域动脉灌注联合厚朴排气合剂治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法 回顾性分析东莞康华医院2014年12月～2016年12月重症急性胰腺炎患者42例的临床资料,对照组(n=22)应用西医常规治疗方法,治疗组(n=20)运用连续性区域动脉灌注联合厚朴排气合剂治疗.比较两组入院当天、治疗第5天、治疗第10天的白细胞计数、血淀粉酶值、血糖值、APACHEⅡ评分情况;比较两组患者经治疗后腹痛缓解时间、总住院天数及住院总费用情况.结果 两组患者入院当天白细胞计数、血糖水平、血淀粉酶值及APACHEⅡ评分差异不大,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗后患者白细胞计数、血糖水平、血淀粉酶值及APACHEⅡ评分较入院前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗第5天、第10天治疗组患者白细胞计数、血糖水平、血淀粉酶值及APACHEⅡ评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组较对照组腹痛缓解时间短、总住院天数少、住院费用低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 连续性区域动脉灌注联合中药治疗重症急性胰腺炎优于单纯西医常规治疗,明显提高临床疗效,缩短住院时间,值得临床推广.
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乌司他丁联合常规集束化干预对重症脓毒症的影响
目的 探讨乌司他丁联合常规集束化干预对重症脓毒症患者炎症因子变化及全身各器官功能的影响.方法 选择2012年1月～2015年12月新疆维吾尔自治区中医医院重症监护室收治的重症脓毒症患者80例,按照随机数字法分为观察组与对照组,每组各40例,在集束化干预基础上,观察组应用乌司他丁注射液,对照组行空白对照.比较干预治疗前后两组血清内毒素水平、静息能量消耗、非蛋白呼吸商情况、炎症相关因子、心功能、肝功能、肾功能相关指标以及APACHEⅡ评分变化情况.结果 干预治疗后观察组血清内毒素水平、静息能量消耗、非蛋白呼吸商水平、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、高敏C反应蛋白(hsCRP)、血栓素B2(TXB2)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、血尿素氮(BUN)、肌氨酸酐(Cr)、肺毛细血管楔压(PCWP)水平均低于对照组(P＜0.05),干预治疗后观察组肾小球滤过率(GFR)、左心室射血分数(LVEF)、心排血指数(CI)均高于对照组(P＜0.05),干预治疗后观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P＜0.05).结论 针对脓毒症患者使用乌司他丁治疗,能有效抑制机体炎性反应,降低内毒素水平,改善心肝肾等重要脏器功能,提高患者预后.
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药疹患者临床特征分析及补体系统异常活化的探讨
目的 了解近年乌鲁木齐市药疹患者的临床特征,检测不同类型药疹患者及健康对照者血清中IgG、IgE、IgA、C3、C4、CIC水平,初步探讨补体系统活化在在药疹发病机制中的作用.方法 收集2013年12月～2015年12月新疆医科大学第一、第五附属医院皮肤科病房62例药疹患者,包括52例轻型药疹患者(药物性皮炎组)及10例重症药疹患者(重症药疹组),并选择新疆医科大学第五附属医院体检中心健康人群30名作为健康对照组.采集上述药疹患者急性期血清以及对照人群血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中IgG、IgE、IgA、C3、C4、CIC浓度.结果 引起药疹的致敏药中抗生素所占比例大,共有32例,约占总数的51.61％;其次为中药注射剂,共有18例,占29.03％.两组药疹患者的血清IgG水平均低于健康对照组(P＜0.05),IgE含量均高于健康对照组(P＜0.05),而且重症药疹组患者入院时IgE水平高于药物性皮炎组(P＜0.05).药疹患者血清中C3含量低于健康对照组,CIC含量高于健康对照组,而且重症药疹组入院时CIC含量高于药物性皮炎组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 补体系统的异常活化尤其是C3的消耗及CIC的沉积在药疹的发病机制中具有一定意义.
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补阳还五汤抗阿尔茨海默病有效成分的分离与鉴定
目的 研究补阳还五汤化学成分.方法 利用现代植物化学手段,对补阳还五汤的水提物进行硅胶柱层析,后通过制备型液相色谱的方法得到纯的化合物单体,并通过现代波谱学的方法对其结构进行鉴定.结果 从中共分离并鉴定了5个化合物,分别为xanthokeisminsA(1),xanthokeisminsB (2),2',4'-dihydroxy-6'-methoxy-3',5'-dimethylchalcone (3),5,7,3',4'-tetrahydroxy-2'-(3,3-dimethylallyl)isoflavone (4)和3-O-α-L-rhamnopyranosyl-(1-2)-β-D-glucuronopyranosyl-22-O-β,β-dimethylacryloyl-A 1-barrigenol (5).结论 化合物1～5均为首次从补阳还五汤中分离得到.
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活动期类风湿关节炎患者外周血T、B淋巴细胞及NK细胞表达变化的意义
目的 探讨活动期类风湿关节炎(RA)患者外周血T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+、B淋巴细胞及自然杀伤(NK)细胞的表达变化及与疾病活动度的相关性.方法 收集2016年1～6月在第三军医大学西南医院住院的28例中重度活动期RA患者[DAS28(4)ESR:3.21～7.80](RA组)和30例健康人(正常对照组)的外周血.采用流式细胞技术检测外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞的百分比及绝对计数,并作统计分析.结果 与健康对照组比较,RA组外周血中CD3+ CD4+T细胞亚群百分比明显上升[(47.46±12.10)％比(40.85±7.70)％,P＜0.05],CD3+CD8+T细胞亚群的百分比差异无统计学意义(P＞0.05),CD3+CD4+/CD3+CD8+T细胞比值显著增高[(2.41±1.42)比(1.57±0.61),P＜0.05],淋巴细胞计数、总的T淋巴细胞百分比及计数、CD3-CD 19+B淋巴细胞百分比及计数、CD3-CD16+CD56+NK细胞百分比及计数两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).相关性分析显示RA组中DAS28(4)ESR与T淋巴细胞亚群百分比及比值无相关性(P＞0.05).结论 外周血T淋巴细胞亚群CD4+/CD8+比值失衡在活动期RA的发病中可能发挥了重要作用.
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醇沉4组分芦荟多糖通过不同给药途径对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合过程中纤维连接蛋白含量的影响
目的 研究醇沉4组分芦荟多糖对SD大鼠深Ⅱ度烫伤创面修复过程中皮肤愈合率及皮肤组织中纤维连接蛋白(FN)含量的影响,探讨芦荟多糖促进烫伤创面愈合的可能作用机制.方法 大鼠背部用水浴烙铁法致伤,采用随机数字表法对大鼠分组.试验组用醇沉4组分(60％、70％、80％、90％比例)芦荟多糖水溶液采取外敷、灌胃及混合给药3种方式,对照组用生理盐水采取相同给药方式,2次/d.记录伤后3、7、14d创面愈合率,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定创面皮肤组织中FN含量.结果 与对照组比较,试验组愈合率明显升高,80％、90％芦荟多糖组于烫伤后14d创面愈合率明显高于对照组(P＜0.01).FN含量在第7天达峰值,之后逐渐下降.伤后3、7、14d试验组创面FN含量均高于对照组,80％、90％芦荟多糖组FN含量于第7、14天显著高于对照组(P＜0.01),80％芦荟多糖组FN含量高.给药方式上外敷优于灌胃,混合给药优于外敷给药.结论 80％芦荟多糖混合给药(外敷及灌胃)烫伤大鼠,促进伤口愈合的疗效佳.芦荟多糖使烫伤创面皮肤组织中FN含量增加,促进创面皮肤愈合,为芦荟多糖制剂在烧烫伤方面的临床应用提供了实验依据.
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卒中治疗中心与地区中心医院联合治疗急性缺血性脑卒中患者的效果
目的 通过分析解放军总医院海南分院神经内科与海南省陵水县中心医院创造的急性缺血性卒中治疗新模式,为偏远地区急性脑卒中溶栓治疗提供一种新流程.方法 选取2014年12月～2016年12月于陵水县中心医院应用阿替普酶行静脉溶栓治疗的98名患者进行分析,同时将所得数据与阿替普酶急性卒中溶栓安全应用的监测研究(SITS-MOST)实验结果进行比较.结果 收录98名患者中50人(51.0％)有良好预后,7人(8.0％)症状有部分改善,剩余41人(42.0％)显示临床症状没有任何好转或病情进展,并将患者神经功能缺损、影像学检查、死亡率等指标与SITS-MOST实验结果进行比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急性缺血性脑卒中患者可于发病地区医院获得可行的、安全的溶栓治疗.
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长航时飞行人员腰腿痛的发病情况与疗效观察
目的 调查长航时飞行人员腰腿痛的发病率及疗效.方法 2014年10月～2016年8月采用自制调查问卷表对驻京航空兵运输机部队768名飞行人员长航时(按飞行总时间＜5000 h、5000～12000h和＞12 000 h分三组)飞行腰腿痛的发病情况进行调查,并将236名腰腿痛飞行人员依据随机数字表法分为单纯理疗组(单纯组)和麦肯基疗法(MDT)结合理疗组(MDT组),比较两组的视觉模拟评分和日本骨科协会评分评估治疗腰腿痛的改善率.结果 768名飞行人员患有腰腿痛236名,总发病率为30.7％,其中,飞行总时间＞12 000 h的273名飞行人员患有腰腿痛145名,发病率高达53.1％,远远高于＜5000 h和5000～12 000 h的发病率(P＜0.05).两组治疗后视觉模拟评分优良率均高于治疗前(P＜0.05),MDT组治疗后视觉模拟评分优良率高于单纯组(P＜0.05).MDT组总有效率显著高于单纯组(P＜0.05).结论 长航时飞行人员腰腿痛的发病率较高,且与飞行总时间密切相关.飞行总时间越长,该病的发病率越高.MDT配合理疗治疗飞行人员腰腿痛有显著的临床效果,而且该疗法简单、安全、见效快.
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四肢骨折内固定术后感染病原菌特点和耐药性分析
目的 研究四肢骨折内固定手术患者术后感染的病原菌特点和耐药情况.方法 收集2013年1月～2016年1月第四军医大学西京医院骨科收治的四肢骨折行内固定术的患者资料,发生术后感染共39例患者,取组织标本进行细菌培养和药敏试验.结果 39例术后感染患者细菌培养阳性率为87.18％(34/39),细菌培养结果阳性的34例患者共分离出38株细菌,4例(10.53％)分离出2种细菌.导致骨折内固定术后感染的病原菌主要为革兰阳性菌(57.89％,22/38),其中,金黄色葡萄球菌(47.36％,18/38)所占比例高;革兰阴性菌占39.47％,真菌占2.63％.52.63％(20/38)术后感染患者病原菌为多重耐药菌(MDR),70.00％(14/20)的MDR是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,其对青霉素、左氧氟沙星、克林霉素和红霉素等呈较高的耐药性,对万古霉素和利奈唑胺均敏感.结论 骨折内固定术后感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,且MDR占很高比例.应尽早进行细菌培养和药敏试验明确病原菌,根据药敏试验结果及时调整抗生素使用方案,对降低院内感染发病率、控制抗生素滥用、有效控制感染和提高治愈率有重要意义.
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黄芪注射液辅助治疗肺结核并糖尿病患者的临床效果
目的 探讨黄芪注射液联合抗结核药物对肺结核合并糖尿病患者的临床疗效.方法 选取2014年6月至2016年3月陕西省结核病防治院收治的76例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者,采用随机数字表法随机分成两组,每组38例.均予胰岛素皮下注射控制血糖,在此基础上对照组予2H3R3Z3E3/4H3R3抗结核方案(强化2个月,巩固4个月),研究组在上述基础上再予黄芪注射液静脉滴注.检测治疗前后血糖、血清瘦素(LEP)和脂联素(APN)水平以及痰菌阴转率,参照X线胸片、CT等影像学检查评价肺部病灶和空洞变化情况,并观察其安全性.结果与治疗前比较,两组空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)水平降低,LEP水平降低(P＜0.01),APN水平升高(P＜0.01),研究组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平升高(P＜0.05),CD8+水平降低(P＜0.05);与对照组比较,研究组FPG、HbA1c和2hPG水平较低,LEP水平较低(P＜0.01),APN水平较高(P＜0.01),CD3+、CD4圾CD4-/CD8+水平较高(P＜0.05),CD8+水平较低(P＜0.05),1个月末、3个月末和6个月末痰菌阴转率较高(P＜0.05),病灶及空洞变化较优(P＜0.05).结论 黄芪注射液联合抗结核药物能促进肺结核伴糖尿病患者结核病灶吸收及痰菌阴转,一定程度上改善血糖和免疫功能.
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傣族民间谚语里的养生保健内涵
傣族民间谚语内容丰富,包罗甚广.其中,包含着医学知识和医药文化内容的养生保健谚语俯拾皆是.本文从饮食、环境、卫生防疫、民间草药和土方等几个方面对傣族独具民族特色且富有实用价值的养生保健理论及实践进行阐释,呈现傣医药优秀的知识和文化.
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我国医疗机构公示语英译研究现状
本文对我国2005～2016年间发表的所有关于医疗机构公示语英文翻译的学术论文进行分析.结果发现,我国医疗机构公示语英译研究学术论文发文量极少,研究深度尚浅,文章质量普遍较低;研究过程简单,重复性明显;对中医医学及具有中国特色的标识语英译研究较少.我国医疗机构公示语英文翻译环境不容乐观,各省份地方标准执行情况不佳,亟需出台国家统一的英文译写规范,才能为在华的外籍人士提供方便、清楚、准确的就医信息服务.
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SWOT分析在门诊前臂骨折手法复位术后健康教育中的应用及效果
目的 研究优势、劣势、机会、威胁(SWOT)分析应用于门诊前臂骨折者手法复位手术后健康教育的效果和护理满意度.方法 回顾性分析2015年10月～2016年10月内蒙古医科大学附属医院收治的136例前臂骨折患者资料.所有患者均采取门诊手法复位手术治疗,按照术后所采用护理方案分成2组,每组各68例;对照组采用常规性护理,观察组在常规性护理基础上增加SWOT分析健康教育.比较两组心理状态、并发症、前臂功能及护理效果的满意度.结果 护理后两组心理状态较护理前均明显改善,且观察组心理状态优于对照组(P＜0.01).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05),前臂功能优于对照组(P＜0.01).观察组护理满意度高于对照组(P＜0.01).结论 SWOT分析应用于门诊前臂骨折手法复位手术后健康教育效果较好,能够改善患者负性心理,减少术后并发症,且利于恢复患者前臂功能,提高护理满意度,值得临床推广使用.
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个体化延续护理在哮喘患儿中的应用效果
目的 观察个体化延续护理在哮喘患儿中的应用效果.方法 研究对象为2014年2月～2016年2月在南通大学附属医院急诊科接受治疗的164例哮喘患儿,按随机数字表法分为两组.对照组82例,实施常规护理教育模式;观察组82例,采用个体化延续护理模式,比较两组患儿治疗效果、依从性及复发情况.结果 观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿依从性及其家长对哮喘疾病知识掌握度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年发现,观察组患儿急诊次数、发作次数及住院次数较对照组均明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 个体化延续护理应用于哮喘患儿治疗中,有助于提高临床效果,改善患儿治疗依从性,减少疾病复发,具有临床推广价值.
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Orem自护理论在老年肺癌患者术后静脉血栓栓塞症预防中的应用
目的 探讨Orem自护理论在老年肺癌患者术后静脉血栓栓塞症预防中的应用效果.方法 选择2013年1月～2014年12月在辽宁省肿瘤医院(以下简称“我院”)胸外科住院行肺叶切除术的293例老年患者作为对照组,对其实施常规预防护理;选择2015年1月～2016年12月在我院行肺叶切除术的316例老年患者作为干预组,应用Orem自护理论进行预防护理.结果 干预组患者静脉血栓栓塞症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预组患者出院前日常生活活动能力评分和患者满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用Orem自护理论可以有效预防老年肺癌患者术后静脉血栓栓塞症的发生,提高患者的自理能力,密切护患关系,节省医疗资源.
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医院执业医师与管理人员的患者安全文化比较分析
目的 分析影响医院执业医师与管理人员对于医院患者安全文化态度与看法的因素,为医院管理者了解患者安全文化现状并制定改进措施提供依据.方法 2016年2～6月采用医疗机构患者安全文化问卷(PSCHO)对深圳市4所三级公立医院共406名执业医师和110名管理人员进行调查.结果 医院管理人员的总体问题应答率为15.76％,执业医师的总体问题应答率为20.68％,二者差异有统计学意义(P＜0.05).9个维度中,二者问题应答率高均为不安全行为知觉维度,二者在组织资源、科室安全习惯、科室支持等维度里部分条目的问题应答率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 执业医师与管理人员之间的患者安全文化既有共性问题也有差异问题,专业背景、沟通成本、利益立场、人员配备是阻碍医院患者安全文化提升的四大因素.
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尿酸与2型糖尿病及其慢性并发症的关系
随着经济发展和生活水平的提高,人们生活方式、饮食习惯发生了很大改变,导致高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)和糖尿病(diabetes mellitus,DM)的发生率越来越高.研究表明,尿酸(uric acid,UA)与2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)的关系仍不确切,高尿酸血症对2型糖尿病的发生起一定保护作用,但也可促进其发生和进展.高尿酸血症可促进糖尿病大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足等的发生发展,但尿酸过低同样促进糖尿病神经病变的进展.因此尿酸水平控制在合理范围,以预防糖尿病及其慢性并发症发生,应引起重视.
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尿激酶对脑组织影响的研究进展
尿激酶型纤溶酶原激活物,简称尿激酶(uPA)是纤溶酶原的主要激活物之一.近年来的研究发现尿激酶在多种病理和生理过程中发挥了重要作用,包括创伤愈合、组织再生、细胞迁移,特别是癌症转移和血管生成等多种病理和生理过程.同时,尿激酶在神经系统疾病中广泛应用,包括溶栓和颅内血肿微创穿刺术中作为血肿液化剂使用.结合笔者工作,本文对尿激酶对脑组织的影响进行综述.
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肿瘤坏死因子受体相关因子的研究进展
肿瘤坏死因子受体相关因子(TRAF)是一类胞内接头蛋白,先发现时它是作为TNF-R超家族的下游信号通路中的一员,后来发现TRAF是TNFR和TLR、NLR等家族的信号传导通路中重要的信号传导因子,调节MAPK等信号通路的激活,具有影响细胞的增殖、存活、凋亡、参与炎性反应、免疫应答等多种功能,是细胞内重要的信号传导蛋白.TRAF家族中每一个蛋白都有独特的作用,研究发现TRAFs在正常及异常组织中的表达不同,进一步发现TRAF在不同疾病的发生发展中起到不同的调控作用,目前对于它们之间的相互作用和联系的研究越来越深入,为寻找治疗TRAF参与疾病的方法提供新的理论基础.
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周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗对局部晚期食管癌患者疗效及生存率的影响
目的 探讨周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗对局部晚期食管癌患者疗效及生存率的影响.方法 选取2010年6月～2012年9月河北省承德市肿瘤医院收治的60例晚期食管癌患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组采用周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗治疗,观察组采用周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗,比较两组患者临床疗效、生存率、生命质量,以及不良反应发生情况.结果 观察组有效率为86.6％(26/30),明显高于对照组的63.3％(19/30),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者1、2、3年生存率分别为83.3％、63.3％、46.7％,对照组为76.7％、53.3％、43.3％,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组患者中位生存时间为21个月,对照组为18个月;两组组内治疗前后社会功能、情绪功能、躯体功能、总体症状评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组治疗后社会功能、情绪功能、躯体功能评分明显高于对照组,总体症状评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者放射性食管炎、放射性肺炎、恶心呕吐、骨髓抑制及皮肤反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌有助于提高患者生活质量,且未增加不良反应发生,疗效显著,值得在临床上推广应用.
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血清中期因子、血小板因子4和黏蛋白1含量检测对乳腺癌患者病情评估的价值
目的 探讨血清中期因子(MK)、血小板因子4(PF4)及黏蛋白1(MUC1)的含量检测在乳腺癌患者病情评估中的应用价值.方法 选取2012年10月～2016年2月内蒙古自治区赤峰市医院(以下简称“我院”)肿瘤内科收治的180例乳腺肿瘤患者作为观察对象,依据组织病理分型将其分为乳腺良性肿瘤(90例)、乳腺癌(90例).其中90例乳腺癌患者依据TNM分期分为Ⅰ/Ⅱ期(40例)、Ⅲ/Ⅳ期(50例);根据分化程度分为高/中分化(50例)、低/未分化(40例);根据淋巴结转移情况分为淋巴结未转移(50例)、淋巴结转移(40例).将同期在我院接受体检的120名健康女性作为对照组.收集血清,比较各组之间血清MK、PF4以及MUC1的含量.实时荧光定量PCR(qPCR)检测乳腺癌细胞内MK、PF4以及MUC1过表达对基质金属蛋白酶(MMP)2和MMP9表达的影响,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测过表达MK、PF4以及MUC1对细胞上清中血管内皮生长因子(VEGF)A、VEGFB和VEGFC含量的影响.结果 乳腺良性肿瘤患者MK和PF4含量明显高于对照组(P＜0.05),乳腺癌患者血清中MK、PF4及MUC1的含量明显高于乳腺良性肿瘤患者(P＜0.05);Ⅲ/Ⅳ期、低/未分化、淋巴结转移患者血清中MK、PF4以及MUC1含量明显高于Ⅰ/Ⅱ期、高/中分化、淋巴结未转移的患者(P＜0.05);过表达MK、PF4以及MUC1组细胞内MMP2和MMP9的mRNA含量明显高于空载体对照组(P＜0.05);过表达MK、PF4以及MUC1组细胞培养上清中VEGFA、VEGFB、VEGFC的含量明显高于空载体对照组(P＜0.05).结论 乳腺癌患者血清中MK、PF4以及MUC1异常升高;MK、MUC1过表达可能通过调节MMP2、MMP9以及VEGFA、VEGFB、VEGFC的表达影响血管新生和乳腺癌的侵袭.MK、PF4和MUC1可作为新的判定乳腺癌生物学行为的血清标志物.
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左右胸两种手术入路治疗胸中段食管鳞癌对比研究
目的 探究左右胸两种手术入路治疗胸中段食管鳞癌的临床效果.方法 选取四川省人民医院2011年5月～2013年5月收治的90例胸中段食管鳞癌患者,按照入路方式的不同,分为左胸组与右胸组,每组各45例,左胸组于左胸后外侧做手术切口入路,右胸组则于腹正中小切口做手术入路,对比两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、术后首日胸腔引流量、术后总引流时间、淋巴结转移个数、并发症发生率及随访3年复发率及生存率.结果 右胸组的手术时间长于左胸组,清扫淋巴结个数多于左胸组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的术中出血量、术后首日胸腔引流量、术后总引流时间、淋巴结转移个数比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的吻合口瘘、肺部感染、呼吸衰竭、切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).右胸组心房颤动发生率明显低于左胸组,差异有统计学意义(P＜0.05).随访3年期间,两组总生存率及复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左右胸入路均可作为治疗胸中段食管鳞癌的可选路径,但右胸入路的清扫淋巴结更彻底.
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宫颈癌螺旋断层和容积旋转调强治疗剂量学研究
目的 评估螺旋断层放射治疗(TOMO)和容积旋转调强(VMAT)对于宫颈癌剂量学的影响.方法 选取2015年5月～2016年2月在浙江省肿瘤医院治疗的20例宫颈癌患者,分别应用TOMO和VMAT两种照射技术,比较两种照射技术之间的靶区和危及器官之间的剂量学参数、有效治疗时间以及治疗跳数.结果 应用TOMO治疗技术患者,肿瘤靶区的适形指数为(0.895±0.013),均匀性指数为(0.051±0.010),均优于应用VMAT[(0.860±o.021)、(0.079±0.010)](P＜0.01).对于正常组织,TOMO同样具有剂量学优势,但是TOMO所需要的平均治疗时间为(548±44)s,远大于VMAT所需要的平均时间[(136±5)s](P＜0.01);同时,TOMO需要更多的治疗跳数(7862±647),而应用VMAT的平均治疗跳数为(533±27),差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 TOMO技术能获得更好的靶区适形性和均匀性以及对正常组织的保护,但是实施TOMO技术的有效治疗时间和治疗跳数多于VMAT技术.
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新辅助化疗前后非小细胞肺癌患者血清CA125、CEA及CYFRA21-1的变化及预后分析
目的 探讨新辅助化疗治疗非小细胞肺癌患者的效果,并分析其对患者治疗前后血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)水平的影响.方法 选取2009年7月～2010年10月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的非小细胞肺癌患者136例,按随机数字表法将入选患者分为观察组和对照组,每组68例.两组均行手术根治术治疗,其中观察组加用GP方案新辅助化疗,对照组则未行GP方案新辅助化疗.比较分析两组临床近期疗效、不良反应、生存率,以及治疗前后CA125、CEA及CYFRA21-1水平变化.结果 观察组患者治疗总有效率为69.1％,明显高于对照组(38.2％)(P＜0.05).治疗前,两组CA125、CEA及CYFRA21-1水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组CA125、CEA及CYFRA21-1水平均明显低于对照组(P＜0.05).观察组不良反应发生率为7.4％,明显低于对照组(14.7％)(P＜0.05).观察组3、5年生存率均明显高于对照组(P＜0.05).结论 GP方案新辅助化疗用于非小细胞肺癌患者的临床治疗具有较高的应用价值,可降低患者血清CA125、CEA及CYFRA21-1水平,提高其预后,不良反应少,值得应用及推广.
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完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤的效果
目的 探讨完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤的效果.方法 选取河北医科大学附属沧州中心医院2013年10月～2015年10月诊治的肾恶性肿瘤患者70例,根据治疗方案分为两组,对照组患者37例实施选择性阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗,观察组患者33例实施完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗,比较两组的临床效果.结果 观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量多于对照组,输血率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后血肌酐、尿素氮较术前显著升高(P＜0.05),术后肾小球滤过率较术前显著降低(P＜0.05);观察组术后血肌酐、尿素氮低于对照组(P＜0.05),术后肾小球滤过率高于对照组(P＜0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 完全不阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗肾恶性肿瘤的效果显著,有助于保护肾功能,且安全性高,值得临床推广应用.
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RPL23、MDM2表达与胃癌术后辅助化疗疗效及毒副反应的相关性研究
目的 研究胃癌组织中核糖体蛋白L23(RPL23)、鼠双微体2(MDM2)蛋白表达与术后辅助化疗效果及毒副反应之间的关系,对胃癌化疗获益人群进行探索性分析.方法 回顾性收集胃癌根治术并行术后辅助化疗患者34例,免疫组化检测胃癌组织中RPL23、MDM2表达,统计学分析其与3年无病生存期(DFS)及化疗毒副反应之间的关系.结果 34例患者中,RPL23、MDM2阳性表达率分别为23.5％、58.8％.RPL23 (x2=9.946,P=0.002)、MDM2(x2=12.560,P＜0.001)是影响患者3年DFS获益的重要因素,RPL23阳性患者中位DFS为17.4个月,明显低于阴性患者(26.7个月)(x2=10.90,P=0.001);MDM2阳性患者DFS为28.2个月,明显高于阴性表达患者(18.4个月)(x2=20.42,P＜0.001).血液毒副反应方面,RPL23阳性患者的发生率为50.0％,明显高于阴性表达患者(11.5％) (P=0.037);MDM2阳性表达患者为5.0％,低于阴性表达患者(42.9％)(P=0.012);RPL23、MDM2表达与患者胃肠毒性反应发生率之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RPL23、MDM2在胃癌组织中表达有可能作为患者术后辅助化疗效果及血液毒副反应的预测指标.
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偏心型和对称型封堵器介入治疗膜周部室间隔缺损在疗效及安全性方面的Meta分析
目的 对比偏心型和对称型封堵器在治疗膜周部室间隔缺损的安全性和有效性.方法 通过计算机互联网检索数据库包括:生物医学与药理学文摘数据库,美国国家医学图书馆,Cochrane图书馆,中国期刊全文数据库及万方数据库.检索范围为建库到2017年2月1日.采用RevMan 5.3软件数据处理,Meta分析偏心型和对称型封堵器在治疗膜周部室间隔缺损的治疗成功率、手术时间、完全闭合率(即刻)、Ⅲ度房室传导阻滞、右束支传导阻滞率和左束支传导阻滞率.结果 6篇文献纳入分析,均为单中心非随机对照研究.Meta分析结果显示对称型封堵器安放成功率(97.08％比96.38％,P=0.71)和即刻完全闭合率(97.51％比93.45％,P=0.30)均优于偏心型封堵器,Ⅲ度房室传导阻滞率(0.90％比1.39％,P=0.41)、左束支传导阻滞发生率(1.71％比3.05％,P=0.32)、右束支传导阻滞发生率(3.42％比4.95％,P=0.62)和手术所耗时间[MD=4.85,95％CI:-0.44～10.13,P=0.07]均低于偏心型封堵器.但是这些结论均没有统计学意义(P＞0.05).结论 虽然本文分析出偏心型封堵器较对称型封堵器有太多弊端,但是这些差异都不具有统计学意义,所以不能否定该封堵器在临床上使用具有保护主动脉瓣膜的优势.临床上应该根据患者具体病情个体化治疗,选择恰当的封堵器,这样才能减少并发症的发生,让患者获得更佳的治疗效果.
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不同时间窗下延迟经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果
目的 分析不同时间窗下延迟经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的效果.方法 选择2012年1月～2015年12月宝鸡市中医医院收治的诊断为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)且来院时发病时间＞12 h的患者共113例.按患者接受延迟经皮冠状动脉介入(PCI)治疗时间窗的不同将其分为两组,A组:延迟PCI治疗时间窗12～24 h,56例;B组:延迟PCI治疗时间窗＞24h～5d,57例.分析患者的一般资料,经皮冠状动脉介入治疗支架置入情况,治疗前和治疗后2、8周时的左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD),随访两组患者介入治疗后1年内的心脏不良事件(MACE).结果 两组合并病史、心肌梗死部位、罪犯血管分布等基本情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组支架植入数量、支架长度、支架直径、大扩张压力等方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗前,两组患者的LVEF,LVEDD比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后2周、8周时,两组LVEF较治疗前明显升高,LVEDD明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);两组不同时间窗LVEF、LVEDD比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组在随访期内MACE合计发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 即使错过佳再灌注时机(12 h内)的STEMI患者,尽早行PCI治疗结合合理的药物干预,仍可使患者获得同等效益.
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心率变异性在冠心病中的应用价值
目的 探讨心率变异性在冠心病中的应用价值.方法 选择首都医科大学附属北京天坛医院2013年10月～2015年2月疑诊冠心病的住院患者85例.所有患者行常规化验、动态心电图及冠状动脉造影检查.以冠状动脉造影结果作为诊断冠心病的金标准,将患者分为冠心病组(冠状动脉造影至少有一主要分支冠状动脉狭窄≥50％)与对照组(血管直径狭窄＜50％),比较冠心病组与对照组一般资料及心率变异性各项指标之间的差异.结果 冠心病组的全程正常RR间期的标准(SDNN)、心率变异性三角指数(TRI)、相邻正常RR间期平均值标准差(SDANN)明显低于对照组(P＜0.05).Logistic回归分析提示性别、糖尿病、SDANN是冠心病的危险因素,其回归方程为y=0.615+ 1.076X1+ 1.343X2-0.019X3.(其中X1为性别,X2为是否为糖尿病,X3为SDANN数值).结论 冠心病患者的部分心率变异性指标降低.而心率变异性,尤其是SDANN降低进一步预示着冠心病的风险增加.
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临床药师参与内分泌科全医嘱审核结果分析
目的 分析临床药师通过对其所在病区医嘱进行点评并及时干预的实践,以促进临床合理用药.方法 临床药师对2015年参与的上海交通大学附属第一人民医院(松江南院)内分泌科全医嘱审核结果进行分析,总结不合理用药情况.结果 内分泌科不合理用药医嘱共240条,常见不合理问题为药物使用时间不适宜、药物遴选不适宜、联合用药不适宜、药物使用方法不适宜等;不合理用药医嘱主要涉及内分泌科、心内科、消化科等科室用药;经过临床药师与病区医生沟通,对每月不合理医嘱进行干预,内分泌科2015年不合理医嘱占比呈季度下降趋势.结论 通过全医嘱审核方式,临床药师在提升自身业务水平的同时,也保证了患者用药安全合理,充分体现其作为治疗团队中的一员的价值所在.
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以爱与承受,陪伴患者走出生命沼泽——访全国人大代表、解放军第二六一医院精神病科总护士长蔡红霞
2017年2月28日,中央电视台2016“寻找美医生”大型公益活动颁奖典礼在京举行,这场颁奖盛典实况随后于3月16日晚20点在CCTV-1播出.这次活动终评选出中国人民解放军第二六一医院精神病科的总护士长蔡红霞等10位医生获得“美医生”荣誉称号,医疗人才“组团式”援藏团队获得“美医生”团队称号,颁奖典礼同时还特别向2016年去世的徐麟、赵炬、邹笑春、王金鉴4位医生致敬.
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扩大血管周围间隙与老年男性认知功能相关性研究
目的 探讨不同部位和严重程度扩大血管周围间隙(EPVS)与老年男性认知功能相关性.方法 选取2010年1月～2016年5月大连大学附属新华医院与大连大学附属中山医院体检门诊的80名男性患者,进行MRI扫描和全面的认知测试.对EPVS的严重程度进行视觉分级,根据大小分为0～3级,根据数目进行评分0～4分.依据EPVS病变部位分为无EPVS、基底节区EPVS、半卵圆中心(包括皮质下白质)EPVS、海马区EPVS及混合部位EPVS.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析不同部位和严重程度EPVS的认知功能差异.结果 EPVS数目评分与MoCA认知评估总分呈负相关(r=-0.630,P＜0.05).EPVS不同分级MoCA各项评分比较,各级别在总评分和分项评分有整体差异(P＜0.05).1级与0级相比,注意力与计算力评分降低(P＜0.05);2级与0级相比,MoCA总分、视空间与执行能力、注意力与计算力、延迟记忆评分降低(P＜0.05).2级与1级相比,MoCA总分、视空间与执行能力、延迟记忆评分降低(P＜0.05);3级与2级相比,定向力评分差异无统计学意义(P＞0.05),3级与0级、1级相比,MoCA总分及其他各项评分降低(P＜0.05).不同部位EPVS的总评分和分项评分均低于无EPVS(P＜0.05).但不同部位EPVS间两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 认知功能与EPVS程度相关,EPVS在视空间与执行功能、延迟回忆方面存在明显的认知损害.EPVS可能为认知功能障碍的影像学检查之一.
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叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者预后的影响
目的 研究叶酸联合维生素E治疗对缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症(hHcy)患者预后的影响.方法 选取2015年7月～2016年10月大同市第五人民医院神经内科收治的120例缺血性脑卒中合并hHcy患者,按照区组随机化随机分为对照组、叶酸组、维生素E组及叶酸联合维生素E组,每组各30例.所有患者在治疗前及治疗后1个月和3个月化验血浆型半胱氨酸(Hcy)水平,在治疗前及治疗后第7天和1个月进行NIHSS评分,分析各组患者血浆Hcy水平及NIHSS评分的变化.结果 治疗后1个月及3个月,对照组及维生素E组患者血浆Hcy水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而叶酸组及叶酸联合维生素E组患者血浆Hcy水平较治疗前明显降低(P＜0.05).治疗后第7天及1个月,叶酸组较对照组患者NIHSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后第7天,维生素E组及叶酸联合维生素E组患者NIHSS评分较对照组明显降低(P＜0.05);治疗后1个月,叶酸联合维生素E组患者NIHSS评分较对照组明显降低(P＜0.05).结论 叶酸联合维生素E可以改善缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者的早期预后,其机制可能与抗氧化剂维生素E抑制Hcy的氧化损伤有关.
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急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目亚型脑侧支循环的形成及其对近期预后的影响
目的 探讨急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目(OCSP)亚型脑侧支循环的形成情况及其对近期预后的影响.方法 分析2015年1月～2016年12月在华北理工大学附属医院住院治疗期间行头部256层螺旋CT血管造影(CTA)检查的352例急性脑梗死患者临床资料,对急性脑梗死患者进行OCSP分型,分析各亚型脑侧支循环的形成情况.采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分方法评价患者入院时及治疗第14天的神经功能缺损程度及日常生活活动能力,分析OCSP各亚型侧支循环形成对近期预后的影响.结果 ①352例急性脑梗死患者中,41例完全前循环梗死(TACI)中,有侧支循环形成者21例(51.2％),无侧支循环形成者20例(48.8％);141例部分前循环梗死(PACI)型中,有侧支循环形成者97例(68.8％),无侧支循环形成者44例(31.2％);92例后循环梗死(POCI)型中,有侧支循环形成者39例(42.4％),无侧支循环形成者53例(57.6％);78例腔隙性梗死(LACI)型中,有侧支循环形成者40例(51.3％),无侧支循环形成者38例(48.7％).PACI型有侧支循环形成的比例大(68.8％),与其他各亚型侧支循环形成情况比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).②TACI型及PACI型有侧支循环形成者治疗第14天时NIHSS评分及ADL缺陷程度均明显低于无侧支循环形成者(均P＜ 0.05);POCI型及LACI型有侧支循环形成患者和无侧支循环形成者治疗第14天NIHSS评分及ADL缺陷程度差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 急性脑梗死患者OCSP各亚型中,PACI型脑侧支循环形成者多见;TACI型及PACI型中有侧支循环形成者近期预后好,POCI型及LACI型中脑侧支循环形成对近期预后影响不大.
