中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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盆底肌功能紊乱患者进行肛管动力学分析及生物反馈治疗效果
目的 探讨盆底肌功能紊乱患者的肛管动力学特征及采用生物反馈治疗的临床效果.方法 选取新疆医科大学第一附属医院2014年2月～2015年7月收治的97例盆底肌功能紊乱患者作为试验组,另选健康对照人群30例作为对照组,测量两组的肛管动力学指标,观察试验组治疗前后排便情况及治疗效果.结果 试验组的肛管静息压、大缩窄压均显著低于对照组(P＜0.01),静息状态下肛管高压带长度、力排时肛管高压带长度均显著长于对照组(P＜0.01),力排时肛管剩余压显著高于对照组(P＜0.01).治疗后,试验组的肛管静息压、大缩窄压均显著高于治疗前(P＜0.01),静息状态下肛管高压带长度、力排时肛管高压带长度均显著短于治疗前(P＜0.01),力排时肛管剩余压显著低于治疗前(P＜0.01).治疗后,试验组的腹痛腹胀、排便困难、排便不尽感发生率显著低于治疗前(P＜0.01),每周排便次数显著多于治疗前(P＜ 0.01).试验组治疗后显效34例(35.05％)、有效37例(38.14％)、无效26例(26.80％),其中4例患者半年后出现复发.结论 盆底肌功能紊乱患者的肛管动力学指标明显异常,生物反馈治疗效果显著,复发率较低.
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电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的效果
目的 探讨电视胸腔镜与经胸骨胸腺切除治疗不伴胸腺瘤重症肌无力的临床效果.方法 分析江苏省泰州市人民医院2008年3月～2015年2月收治的40例不伴胸腺瘤重症肌无力患者临床资料,依据手术治疗措施不同进行分组,观察组20例和对照组20例.观察组采用电视胸腔镜治疗,对照组经胸骨胸腺切除治疗.观察两组患者手术时间、术中失血量、术后引流时间、术后引流量、住院时间、临床疗效和术后并发症情况.结果 观察组手术时间[(89.8±16.7)min]、术后引流时间[(1.8±0.5)d]、住院时间[(3.5±1.5)d]均短于对照组[(125.4±20.3)min、(2.5±0.6)d、(8.5±2.5)d],术中失血量[(55.5±10.3)mL]、术后引流量[(60.4±10.3)mL]均少于对照组[(98.7±12.6)mL、(90.2±12.6)mL],差异有统计学意义(P＜0.05).观察组和对照组临床治疗总有效率分别为90％、85％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后心房颤动、切口感染、肺部感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电视胸腔镜治疗不伴胸腺瘤重症肌无力创伤小,恢复快,疗效明显,术后并发症少,值得临床推广应用.
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小儿呼吸道合胞病毒A、B亚型的流行病学特征及临床表现
目的 分析小儿呼吸道合胞病毒(hRSV)A、B亚型的流行病学特征及临床表现.方法 选择2014～2015年重庆三峡中心医院江南分院以呼吸道感染首诊的500例患儿为研究对象.将鼻咽吸取物标本采用直接免疫荧光及RT-PCR方法筛选出hRSV感染阳性标本,通过核酸电泳法鉴定A、B亚型.对照分析hRSV感染的A、B亚型患儿的年龄、性别、住院时间;分析A、B亚型流行病学特征及临床表现差异.结果 hRSV感染阳性患者200例,其中,A亚型71例(35.5％),B亚型129例(64.5％).hRSV A、B亚型患儿中,男性多于女性,间质性肺炎、毛细支气管占比高于支气管肺炎、支气管炎、哮喘急性发作.hRSV A、B亚型感染的患儿均以咳嗽、喘息为主要症状,其次为鼻塞流涕、发热、呼吸困难,hRSV A亚型与B亚型各症状占比比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).hRSV A、B亚型感染患儿中,≤6个月患儿占比高,且随着年龄的增长,患儿所占比例明显降低;≤6个月、＞6～12个月、＞1～2岁、＞2～5岁hRSV A亚型与B亚型患儿占比比较,差异无统计学意义(P＞0.05).每年1、2月及11、12月是hRSV感染的高峰期,不同月份A、B亚型患儿的感染情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2014～2015年hRSV A、B两亚型在重庆地区共同流行,以B亚型优势流行为主.两亚型在临床表现、年龄等方面并无明显差异.hRSV A、B亚型的分布均与年龄、月份有关,hRSV A、B亚型均以咳嗽、喘息为主要临床表现.
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三种序贯式气道开放法对复苏成功率、复苏后综合征的影响
目的 探讨三种序贯式气道开放法对复苏成功率、复苏后综合征的影响.方法 选取2015年1月～2016年1月于广州市黄埔区红十字会医院实施心肺复苏的患者60例,根据随机数字表法将其分为A组(n=20)、B组(n=20)和C组(n=20).插入气管前,A组患者实施面罩吸氧通气;B组实施口咽通气复苏患者心跳;C组置入喉罩通气复苏患者心跳,三组患者心跳稳定后行气管插管.比较三组复苏成功率,急诊存活率,一次成功置入率,气道有效开放时间,瞳孔由大变小时间,自主循环恢复时间及复苏后1、5d的APACHEⅡ评分,复苏后0、2、6h的血液酸碱度(pH),血氧饱和度(SpO2),氧分压(PO2)等.结果 C组复苏后1、5d的APACHEⅡ评分均低于A组和B组(P＜0.05).C组复苏成功率为85.00％,急诊存活率为85.00％,明显高于B组的65.00％和60.00％、A组的60.00％和55.00％(P＜ 0.05).C组气道有效开放时间、瞳孔由大变小时间、自主循环恢复时间均短于A组和B组(P＜0.05).A组和B组复苏后2、6h的pH均高于复苏后0 h(P＜ 0.05);B组复苏后6h的SpO2和PO2均高于复苏后0、2 h(P＜ 0.05);C组复苏后2、6h的SpO2和PO2均高于复苏后0 h(P＜ 0.05);B组复苏后6h的SpO2、PO2和C组复苏后2、6h的SpO2和PO2均高于A组(P＜0.05).结论 喉罩复苏相比较面罩通气和口咽通气更具有优越性,正确使用喉罩复苏可提高复苏成功率,缩短气道开放时间,改善患者血氧指标,是心肺复苏理想的人工通气方式.
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血清SP-A、SP-D在放射性肺损伤诊治过程中的临床意义
目的 探讨血清SP-A、SP-D在放射性肺损伤患者疾病发展过程中的临床意义.方法 选择2008年11月～2014年8月在黑龙江省医院南岗院区接受放疗的肺癌患者60例,其中放疗后1周时未出现放射性肺损伤者30例为N组,放疗后1周出现放射性肺损伤者30例为R组.分别于放疗后第1周对患者予以晨起静脉采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清SP-A、SP-D水平,R组于放疗后第1周、第3周、第3个月及第6个月检测血清SP-A、SP-D水平.结果 N组、R组患者血清SP-A、SP-D的水平比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).R组患者血清SP-A、SP-D的水平4个不同时间点两两比较,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 SP-A、SP-D伴随放射性肺损伤病程进展而变化,联合监测可以是判断疾病严重程度的指标之一.
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淫羊藿女贞子对糖皮质激素性骨质疏松大鼠糖皮质激素受体作用的影响
目的 研究淫羊藿女贞子煎剂及其有效成分提取物配伍对糖皮质激素性骨质疏松(GIOP)大鼠糖皮质激素(GC)及糖皮质激素受体(GR)的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠60只,随机分为正常对照组(N组)、模型对照组(M组)、淫羊藿女贞子煎剂高、低剂量组(7、3.5 g/kg,YN高、低剂量组),淫羊藿女贞子提取物高、低剂量组(200、100 mg/kg,YNE高、低剂量组),每组10只.除N组外,大鼠两大腿内侧交替肌内注射地塞米松(1 mg/kg),每周2次,8周后,采用酶免法检测血清皮质酮(CORT)及GR含量,流式细胞术检测股骨GR蛋白表达量及结合力.结果 与N比较,M组血清CORT及GR含量显著降低(P＜0.01),股骨GR蛋白表达量及结合力显著升高(P＜0.01).与M组比较,4个给药组均能显著增加血清CORT及GR含量(P＜0.01),下调股骨GR蛋白表达量(P＜ 0.01);YN高剂量组与YNE高、低剂量组能显著降低股骨GR蛋白结合力(P＜0.01).结论 淫羊藿女贞子抗GIOP的作用机制与抑制GR在骨组织的表达、降低GC对骨组织的作用有关.
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急性肾损伤在ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗患者中的发生情况、预测因素及其对预后的影响
目的 探讨急性肾损伤(AKI)在ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊冠状动脉介入治疗(PCI)患者中的发生情况、预测因素及其对预后的影响.方法 连续纳入2011年1月～2013年10月就诊于西安交通大学第一附属医院心血管内科,并接受急诊PCI的STEMI患者,监测围术期肾功能变化,收集临床资料.结果 868例患者中,48例(5.5％)患者发生AKI(AKI组),820例(94.5％)患者未发生AKI(非AKI组).Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=3.37,95％CI:1.44～7.89,P＜0.01)、女性(OR=9.48,95％CI:3.96～22.66,P＜0.01)、肌酐清除率＜60 mL/(min· 1.73 m2) (OR=6.15,95％CI:2.61～14.48,P＜0.01)、LVEF＜40％(OR=11.08,95％CI:4.59-26.77,P＜0.01)、Killip分级＞1级(OR=12.51,95％CI:5.13～30.54,P＜ 0.01)是STEMI患者急诊PCI术后发生AKI独立危险因素.与非AKI组比较,AKI组患者住院期间,心血管死亡率、主要心血管不良事件、室速或室颤发生率、心源性休克、主动脉球囊反搏使用率、机械通气、输血、TIMI大出血和TIMI小出血的发生率显著升高(P＜ 0.05或P＜0.01).在平均(22±12)个月的随访中,AKI组患者心血管死亡率、卒中、主要心血管不良事件、输血和TIMI大出血的发生率仍显著高于非AKI组(P＜ 0.05或P＜0.01).结论AKI是STEMI患者急诊PCI术后常见并发症,可导致住院和远期不良预后.
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天麻素改善氯化钴诱导大鼠缺氧性脑神经元损伤的效果
目的 研究天麻素对氯化钴诱导大鼠缺氧性脑神经元损伤的修复作用,为缺血缺氧性脑损伤的临床治疗提供实验依据.方法 取SD大鼠大脑皮质神经细胞,原代培养7d后按照培养皿编号,采用随机数字表法分为空白对照组、模型组、天麻素组及天麻素对照组,并实施相应处理.观察各组细胞形态学、神经元相对活力、乳酸脱氢酶(LDH)释放量、EphA4表达的差异.结果 空白对照组神经元细胞相对活力显著高于其他各组,模型组神经元细胞相对活力显著低于天麻素组、天麻素对照组,天麻素组神经元细胞相对活力显著低于天麻素对照组(P＜0.01).模型组神经元细胞LDH活性显著高于其他各组,天麻素组、天麻素对照组神经元细胞LDH活性显著高于空白对照组(P＜0.01).模型组神经元平均累积吸光度(IOD)值显著高于其他各组,空白对照组神经元平均IOD值显著低于其他各组(P＜0.01).结论 天麻素能够显著降低大鼠缺氧损伤神经元EphA4表达水平,抑制神经元细胞LDH活性,增强细胞相对活力,对大鼠皮质神经元损伤的保护具有积极作用,值得进一步研究.
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灰树花多糖D组分对细颗粒物诱导的人支气管上皮细胞损伤的保护作用
目的 研究灰树花多糖D组分(D-fraction)对细颗粒物(SRM2786)诱导的人支气管上皮细胞(16HBE)损伤的保护作用.方法 利用细胞增殖实验检测SRM2786或D-fraction对16HBE细胞增殖的影响,确定给药浓度;将16HBE细胞分7组,分别为对照组、模型组(125 μg/mL SRM 2786)和不同浓度D-fraction给药组(分别给予12.5、25、50、100、200μg/mL D-fraction,同时给予125 μg/mL SRM 2786),细胞增殖实验检测细胞存活率,酶联免疫法检测细胞培养液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和粒细胞巨噬细胞刺激因子(GM-CSF)的含量.结果 31.25～500 μg/mL SRM 2786处理使细胞存活率显著降低(P＜0.05).125 μg/mL的SRM 2786刺激使16HBE细胞IL-1β、IL-6、TNF-α和GM-CSF释放显著升高(P＜0.05),D-fraction(≥100 μgmL)显著抑制SRM 2786诱导的炎症细胞因子释放(P＜0.01),且能显著提高损伤细胞存活率.结论 细颗粒物能抑制16HBE细胞增殖、诱导炎症因子释放,D-fraction对细颗粒物造成的细胞损伤有显著保护作用,其作用机制可能与抑制炎症因子释放有关.
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恶性肿瘤患者益生菌活性与抗菌药物使用相关性研究
目的 研究恶性肿瘤患者益生菌活性与抗菌药物使用的相关性.方法 选取2012年6月～2015年12月徐州医学院附属医院(以下简称“我院”)首诊首治的早期恶性肿瘤患者(恶性肿瘤组)137例以及我院同期健康体检者(健康对照组)183名作为研究对象,采用平板计数法检测恶性肿瘤组及健康对照组粪便中细菌总数和乳酸菌数量,分析恶性肿瘤组细菌总数、乳酸菌数量与近三年抗菌药物累积使用量的相关性.结果 根据抗菌药物使用史及近三年抗菌药物使用量,将恶性肿瘤组分为低天数组(1～25 d,72例)、中天数组(＞25～50 d,38例)、高天数组(＞50 d,27例).恶性肿瘤组细菌总数增加,而乳酸菌数量减少,与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).恶性肿瘤组细菌总数与抗菌药物累积使用量呈低度正相关(r=0.452,P＜0.05),乳酸菌数量与抗菌药物累积使用量呈低度负相关(r=-0.476,P＜ 0.05).结论 在一定时间段内,抗菌药物累积使用达到一定量后,恶性肿瘤患者益生菌活性与抗菌药物使用存在低度负相关.
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喹硫平与利培酮治疗躁狂症的效果比较
目的 观察喹硫平与利培酮治疗躁狂症的效果.方法 选取2014年5月～2015年7月中国医科大学附属第一医院心理科收治的90例躁狂症患者.按照随机数字表法将患者分为观察组(n=45)和对照组(n=45).观察组患者给予喹硫平(起始剂量为25 mg/次,2次/d,每隔1～3 d每次增加25 mg,逐渐增至治疗剂量300～600 mg/d,分2～3次服用.7d为1个疗程,共4个疗程)联合碳酸锂(治疗初期0.5 g/d,3～7 d内加至每天1.0～1.5 g)进行治疗.对照组患者给予利培酮(起始剂量1～2 mg/次,1次/d,剂量可根据个体需要进行调整.剂量增加的幅度为1～2 mg/d,剂量增加至少隔日或间隔更多天数进行.7d为1个疗程,共4个疗程)联合碳酸锂进行治疗.比较两组患者疗效、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、不良反应情况.结果 治疗后观察组总有效率(95.56％)显著高于对照组(75.56％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1个月及2个月BRMS评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组治疗后1个月及2个月BRMS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后1个月及2个月PANSS评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05),且两组治疗后1个月及2个月PANSS评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生率(6.67％)显著低于对照组(42.22％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喹硫平治疗狂躁症的效果显著优于利培酮,且能有效降低患者不良反应发生率,具有较高的安全性.
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血脂康胶囊治疗左室射血分数保留心力衰竭的临床效果
目的 探讨血脂康胶囊对左室射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者左室舒张功能及活动耐力的影响.方法 选取2014年12月～2015年8月于锦州市中心医院心内科诊断为HFpEF的110例患者,将其随机分为常规治疗组和血脂康组,每组55例.常规治疗组给予抗心衰等基础治疗,血脂康组在常规治疗的基础上加用血脂康胶囊0.6 g/d,疗程6个月.比较两组患者治疗前后血脂、血浆B型利钠肽、肿瘤坏死因子α水平、超声心动图参数及6 min步行距离的变化.结果 与治疗前比较,治疗后两组患者总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血浆B型利钠肽、肿瘤坏死因子α、左房容积指数及左心室质量指数均显著降低(P＜ 0.05或P＜0.01);而6 min步行距离明显增加(P＜0.01);与常规治疗组比较,血脂康组这一变化更为显著,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).结论 血脂康胶囊不仅可有效降低HFpEF患者的血脂水平,还可进一步改善左室舒张功能,提高活动耐力.
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三级综合医院网站设计、评价及推广
医院网站建设作为医院信息化的重要组成部分对医院的整体发展具有重要的促进作用.近年来各大中小型医院正积极努力对网站进行建设,不断完善网站各项功能并及时进行更新维护,在为院内工作人员提供各类信息的同时更好地为广大患者提供方便快捷的医疗咨询服务,使医院在医疗卫生信息化改革中不断发展前进.本文通过对网站设计、维护、评价及推广的重要性进行阐述的同时,总结目前医院网站建设当中需要进行调整的部分并提出针对性的措施,以期为各三级综合医院更好地进行网站建设服务患者,促进医院长远发展提供参考依据.
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机器人系统在子宫内膜癌分期手术中的学习曲线研究
目的 探讨达芬奇机器人系统在子宫内膜癌分期手术中的学习曲线.方法 回顾性分析2014年7月～2015年9月解放军总医院妇产科由同组医生完成的45例达芬奇机器人系统子宫内膜癌分期手术患者的临床资料,按手术时间先后顺序依次分为A、B、C组三组:A组15例,手术时间2014年7月～2015年1月;B组15例,手术时间2015年1～5月;C组15例,手术时间2015年5～9月.绘制学习曲线,并比较各组之间手术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目、术中术后并发症、术后住院天数.结果 三组手术时间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),随着手术例数的增加,手术时间逐渐缩短.三组术中出血量、盆腔淋巴结清扫数、腹主动脉旁淋巴结清扫数、术后住院时间比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).手术例数与手术时间呈负相关(r=-0.321,P＞ 0.05).结论 有丰富腹腔镜子宫内膜癌手术经验的手术团队,经过30例的学习曲线,可掌握达芬奇机器人手术系统用于子宫内膜癌分期手术.
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显微镜3D视频系统在组织肿瘤细胞观察及诊断中的应用
目的 探究3D显示技术在组织肿瘤细胞观察及诊断中的适用性及可行性.方法 成像效果评估:安排10名病理医师先后以数字显微镜3D系统、2D图像系统及普通光学显微镜对30份病理切片进行观察,对比3D和2D系统在成像质量上的差异.临床应用测试:收集甲乳外科术中冰冻切片40份,安排1名病理科医师在3D及2D系统下得出每个切片对应诊断,对比3D和2D图像系统在冰冻切片肿瘤细胞诊断准确性上的差异.结果 视觉效果评估结果显示,3D及2D系统在标本边缘清晰度、色彩还原度、视野范围、视野内均匀成像、视野亮度、视野内噪点、移动视野延时感、标本形状无变异方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在深度感/立体感、视觉调节方面差异有统计学意义(P＜0.05).临床应用测试结果显示,3D与2D图像系统对冰冻切片异性细胞的诊断准确性方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 基于当前视频技术研制的数字显微镜3D图像系统在成像质量上能够满足临床应用的要求.3D图像系统的人景效果对厚层细胞诊断有一定价值,但临床应用测试实验中3D与2D图像系统对冰冻切片内的肿瘤细胞诊断准确性基本相同.今后3D图像系统应在加强稳定性方面继续完善,比如加入自动对焦功能以及配备共轭调解轴等,确保左右两路光学信号的一致性.
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医疗信息披露视角下医患纠纷成因与对策分析
本文运用信息不对称、委托代理、道德风险和逆向选择等信息披露理论工具分析医患纠纷产生的原因,包括:医患之间信息不对称,供给诱导需求现象严重;医患双方利益不一致;医患双方道德风险并存;逆向选择导致医疗服务质量下降等.结合医疗信息披露的现状探讨基于医患纠纷管理需求的医疗信息披露对策:落实信息披露责任;建设医患互评披露平台;披露违规行为,杜绝违规收益;引入竞争机制,完善信息披露;建构信息披露的导向性文化.
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不同程度血小板减少患者中心静脉置管的临床护理研究
目的 通过分析和研究血小板减少患者行中心静脉置管术中、术后出血并发症与血小板计数、凝血功能及基础疾病的关系,进一步指导临床治疗及护理工作.方法 收集2013年1月～2015年9月北京朝阳医院京西院区存在血小板及凝血功能障碍并成功行中心静脉置管治疗的78例病例资料,根据血小板计数将其分为血小板明显减少组(血小板计数0～20×109/L)、血小板减少组(血小板计数20×109～50×109/L)、血小板轻度减少组(血小板计数50×109～100×109/L);根据凝血功能将其分为凝血功能正常组、凝血功能明显异常组及凝血功能轻度异常组;根据基础疾病将其分为血液系统疾病组、脓毒血症性休克组及其他组.分析患者血小板计数、凝血功能及基础疾病与出现出血、血肿等并发症的关系,总结护理经验.结果 血小板明显减少组及血小板减少组术后渗血及血肿等并发症明显多于血小板轻度减少组,差异有统计学意义(P＜0.05).凝血功能明显异常组术后发生渗血及血肿等并发症明显多于凝血功能正常组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血小板计数在50× 109/L以上以及凝血功能轻度异常的患者,行中心静脉穿刺置管相对安全.
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前馈控制在手术室护理安全管理中的应用效果
目的 探讨前馈控制在手术室护理安全管理中的应用效果.方法 分析陕西中医药大学附属医院手术室2014年1月～2016年1月90例手术患者的临床资料,依据是否实施前馈控制管理进行分组,分为常规管理组40例和前馈控制组50例.观察两组理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量评分、手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率、术后并发症发生率和患者满意度情况.结果 前馈控制组理论知识水平[(86.3±13.4)分]、护理工作态度[(85.6±12.3)分]、护理人员安全管理考核[(83.6±11.7)分]、护理差错行为[(84.8±12.2)分]、护理文书书写质量评分[(86.2±13.3)分]均高于常规管理组[(75.4±12.2)、(74.3±11.1)、(72.9±10.5)、(73.3±10.2)、(75.6±11.7)分],前馈控制组手术排序错误(0)、手术器械不齐全(2％)、组织病理学标本污染(0)、手术室消毒质量不合格发生率(0)低于常规管理组(5％、7.5％、5％、5％),前馈控制组术后并发症发生率(4％)低于常规管理组(27.5％),前馈控制组患者满意度(98％)高于常规管理组(87.5％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 前馈控制在手术室护理安全管理中应用,可以明显提高护理工作质量,降低安全隐患和术后并发症的发生率,提高患者满意度,值得临床推广应用.
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人文关怀护理对耳鼻喉内窥镜检查应用效果的Meta分析
目的 系统评价人文关怀护理应用于耳鼻喉内窥镜检查患者的效果.方法 系统检索中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、维普中文科技期刊全文数据库等.采用Cochrane系统评价员手册5.1.0质量评价标准对所纳入的研究进行评价,通过RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入11个RCT,耳鼻喉内窥镜检查患者1737例,所纳入研究质量一般.11个研究显示:与常规护理比较,人文关怀护理可显著减轻患者的焦虑情绪[RR=0.47,95％CI:0.38～0.57,P＜ 0.01]、紧张情绪[RR=0.41,95％CI:0.35～0.49,P＜0.01]和偏执情绪[RR=0.41,95％CI:0.32～0.53,P＜0.01],差异有高度统计学意义.5个研究显示人文关怀护理的满意度优于常规护理[RR=1.27,95％CI:1.18～1.37,P＜0.01],差异有高度统计学意义.结论 人文关怀护理能减轻耳鼻喉内窥镜检查过程中患者的焦虑、紧张、偏执等不良心理状况,提高患者的满意度.
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正压振动排痰设备Acapella Duet对胸外科术后患者排痰和肺功能的影响
目的 分析正压振动排痰设备Acapella Duet改善胸外科术后患者排痰和肺功能的临床效果,探讨其临床应用价值.方法 选取2015年5～10月上海交通大学附属第一人民医院胸外科收治的90例手术患者为研究对象,按照患者意愿将其分为试验组(n=20)和对照组(n=70),两组均给予常规术后处理措施,试验组加用Acapella Duet震荡排痰器辅助排痰,比较两组患者治疗前后排痰效果和肺功能变化.结果 试验组术后4d痰液颜色已转变为白色,黏稠度较稀且易咳出,此时对照组患者痰液仍为黄色,中度黏稠,咳出难度中等.试验组平均24 h排痰量显著高于对照组,拔管时间、住院时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).与术前比较,两组患者术后1周肺功能各项指标均有所下降(P＜0.05),其中对照组各项肺功能指标稍低于试验组,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).与术前比较,两组患者术后1周呼吸频率、动脉血二氧化碳分压均显著下降,血氧饱和度、pH值均显著上升(P＜0.05),且试验组变化较对照组更为明显(P＜0.05).试验组肺部并发症发生率为10.0％,显著低于对照组(25.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 短期应用Acapella Duet能显著提高患者排痰效果,缩短拔管时间及住院时间,促进通气障碍的改善,对术后并发症的防治具有积极作用,值得推广应用.
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外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的临床观察及护理干预
目的 探讨外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风的效果及护理干预满意度.方法 回顾性分析2014年3月～2015年3月就诊于周口职业技术学院附属医院皮肤科的白癜风患者68例,根据护理方式不同分为试验组33例和对照组35例.两组均采用外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗,每周3次,10次为1个疗程,连续治疗3个疗程.对照组给予一般常规护理,试验组在此基础上配合整体护理干预.治疗结束后观察两组疗效并对护理干预满意度进行评价.结果 试验组治疗有效率(84.8％)及护理满意度(96.9％)均明显高于对照组(45.7％,77.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 外用补骨脂酊联合窄谱中波紫外线治疗白癜风效果较好,同时进行必要的整体护理干预也是白癜风治疗的关键.
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焦点解决模式对脑出血患者生活质量及焦虑、抑郁情绪的影响
目的 探讨焦点解决模式对脑出血患者生活质量及焦虑、抑郁情绪的影响情况.方法 以北京天坛医院急诊科2015年1～12月收治的198例脑出血患者作为研究对象,采用随机数字表法分为常规护理组(99例)和焦点解决模式组(99例).比较两组患者护理前后自我护理能力评分、抑郁和焦虑评分和生活质量情况.结果 护理前,两组自我护理能力评分、生活质量评分及抑郁、焦虑评分差异均无统计学意义(均P＞ 0.05);护理后,两组患者自我护理能力评分、生活质量评分均高于护理前,抑郁、焦虑评分均低于护理前,差异均有统计学意义(均P＜0.05);护理后,焦点解决模式组患者自我护理能力评分、生活质量评分均高于常规护理组,抑郁、焦虑评分均低于常规护理组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 焦点解决模式可以改善脑出血患者生活质量及焦虑、抑郁情绪,利于功能恢复,值得临床推广应用.
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上海哺乳期妇女产褥期膳食调查
目的 分析上海地区产妇产褥期膳食特点.方法 选择2014年2月～2015年2月上海市第一妇婴保健院、上海交通大学医学院附属仁济医院30名健康孕晚期妇女为受试者,分娩后进行5次访视,每次访视记录3d膳食,膳食资料由营养师分析,将结果与2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量DRIs》及2007版《中国居民膳食指南》比较.结果 10％的产妇膳食热卡不足,83.3％的产妇碳水化合物供能比低于推荐范围下限值,93.3％的产妇脂肪供能比高于推荐范围上限值,96.7％的产妇蛋白质摄入量超过推荐摄入量(RNI);钙摄入偏低[(757.5±298.2)mg/d],钙磷比例低[(0.52±0.17)∶1],钠和磷摄入量高于2倍RNI,铜、锰、钾、镁、铁、锌、硒摄入量基本达RNI;肉禽类、鱼类摄入量较高,谷类、水果、豆类及奶制品摄入量较低.结论 上海地区产妇产褥期膳食宏量营养素比例及矿物质摄入不均衡,饮食结构有待改善.
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Podoplanin在恶性肿瘤中表达的研究进展
近年来随着肿瘤的发病率不断上升,肿瘤的早期发现就显得尤为重要.Podoplanin蛋白是一种作为淋巴管内皮标志物的跨膜唾液酸糖蛋白.本文介绍了Podoplanin蛋白的分子结构和生物学功能,回顾了Podoplanin在肺癌、乳腺癌、食管癌、骨肉瘤、口腔癌等多种恶性肿瘤中的表达情况.得出Podoplanin蛋白作为一种特异性蛋白在多种恶性肿瘤组织中有着显著的表达,并且Podoplanin在不同恶性肿瘤中的表达差异对于恶性肿瘤的诊断、治疗及预后有着良好的临床指导意义.
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载药纳米粒制备的研究进展
纳米粒是药物制剂领域的一项新兴的技术,其独特的理化性质,可以达到较好的靶向和缓释的效果,因而成为人们研究的热点.本文从纳米粒的材料和制备方法两方面,综述了纳米粒、固体脂质纳米粒、磁性脂质纳米粒的载体材料、制备方法的研究进展,并对其前景进行展望.
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颊肌黏膜瓣的研究和临床应用进展
颊肌黏膜瓣具有质地柔软、分泌功能、血供丰富等多种特性,自设计之后应用于临床,已成为修复口腔以及口周缺损的良好手段,获得较好效果,并在一些情况下成为首选手术方式.本文对颊肌黏膜瓣血管和神经支配的解剖学研究和应用其修复治疗腭裂、唇红和舌缺损等方面进行回顾,并初步描述了通过组织工程以及功能重建等方法扩展颊肌黏膜瓣应用前景.
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慢加急性肝衰竭的研究进展
慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种复杂的临床综合征,病情进展快,病死率极高.早期诊断和治疗可阻断部分患者的病情进展,甚至逆转病情,在一定程度上降低死亡率,改善预后.国内外学者对该疾病广泛关注,并制订了一系列的预后评估系统,但因不同区域ACLF的病因不同,且病理机制复杂,目前,东西方对其定义及诊断标准尚不统一,且缺乏有效的预后评估体系.本文将对ACLF的定义、东西方诊断标准、预后评估体系等进行分析总结.
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尘螨特异性免疫治疗对国内尘螨过敏哮喘患儿疗效的Meta分析
目的 系统评价特异性免疫治疗(SIT)对国内尘螨过敏哮喘患儿疗效的影响.方法 检索2014年10月以前PubMed、Cochrane Library、Ovid、EBSCOhost、ScienceDirect、中国生物医学文献服务系统(CBM),中国知网(CNKI)、万方数据库中所有涉及SIT对国内尘螨过敏哮喘患儿疗效的随机对照试验(RCT)或类实验研究,对照组接受GINA推荐的防治方案进行治疗,SIT组在此基础上加上SIT,同时辅以手工检索.严格按照纳入排除标准筛选文献,对符合要求的文献进行质量评价和资料提取,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入12项研究,953例患儿.SIT治疗能显著提高临床治疗有效率(RR=1.14,95％ CI:1.08～1.20,P＜0.000 01)、日均激素使用量(SMD=-3.43,95％CI:-6.91～0.05,P=0.05)和血清总IgE(SMD=-0.84,95％CI:-1.19～-0.48,P＜ 0.000 01);治疗1年后哮喘的日间症状(SMD=-0.50,95％CI:-0.99～-0.02,P=0.04)和夜间症状(SMD=-0.86,95％CI:-1.34～-0.38,P=0.0005)均得到改善;第一秒用力肺活量/用力肺活量的比值(FEV1％)在SIT治疗1年后(SMD=0.49,95％CI:-0.20～1.19,P=0.17)和2年后(SMD=3.30,95％CI:-1.95～8.55,P=0.22)差异均无统计学意义;呼气峰流速值(PEF％)在SIT治疗2年后得到显著改善(SMD=1.04,95％CI:0.68～1.41,P＜0.000 01).结论 SIT治疗能显著改善国内尘螨过敏哮喘患儿的临床疗效、日均激素使用量、日间夜间症状、血清总IgE、PEF％,由于纳入的文献相对较少、质量欠佳,需要高质量的大规模RCT进一步证实.
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高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺泡-动脉氧分压差的影响
目的 探讨高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)的影响.方法 选择2013年3月～2015年12月邢台市第三医院医治的92例重症肺炎患儿为研究对象,采用随机数字表法将患儿分为试验组和对照组,每组各46例.试验组行高频通气联合抗生素阶梯疗法治疗,对照组行普通机械通气联合常规抗生素治疗;观察两组患儿治疗前及治疗后3、7d肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2),动脉血氧分压(PaO2),二氧化碳分压(PaCO2),氧浓度(FiO2),及动脉血氧饱和度(SaO2)等变化情况,并对治疗效果、死亡率、ICU住院时间、机械通气时间、再上机率等指标进行分析.结果 试验组总有效率91.3％显著高于对照组71.72％(P＜ 0.01);试验组患儿再上机率、死亡率、ICU住院时间、机械通气时间均显著低于对照组(P＜0.01);治疗后3、7d两组患儿PaO2及SaO2均较治疗前显著提高,FiO2、A-aDO2、PaCO2均较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗后各时间点试验组肺功能各指标改善情况均显著优于对照组(P＜0.01).结论 高频通气联合抗生素阶梯疗法治疗小儿重症肺炎,在降低患儿A-aDO2、改善肺功能、降低死亡率,及提高总体疗效方面效果均非常显著,值得推广使用.
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替吉奥维持治疗晚期结直肠癌的临床效果
目的 评价替吉奥维持治疗晚期结直肠癌效果及安全性.方法 回顾性分析大连市第三人民医院2010年5月～2013年12月收治的晚期结直肠癌病例73例,一线化疗获得临床缓解后,42例接受临床观察,31例接受替吉奥单药维持治疗,体表面积＜1.25 m2者,给予替吉奥40 mg,日二次,口服;1.25 m2＜体表面积＜1.5 m2者,给予替吉奥50 mg,日二次,口服;体表面积＞1.5 m2者,给予替吉奥60 mg,日二次,口服.所有患者均连续口服替吉奥14d,21d为一周期,直至出现病情进展或不可耐受的不良反应.每2个周期进行临床疗效评价,并观察其不良反应,记录其无进展生存期(PFS)、随访总生存(OS).结果维持治疗组与观察组中位PFS分别为8.0、6.5个月,两组间比较差异有统计学意义(P=0.039);中位OS分别为19、16个月,两组间比较差异有统计学意义(P=0.004);分层分析显示维持治疗组中癌胚抗原(CEA)＜100 ng/mL更能从维持治疗中得到生存获益(P=0.001);替吉奥维持治疗组未观察到严重不良反应.结论转移性结直肠癌一线化疗后替吉奥维持治疗可延长PFS及OS.
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结肠癌及癌前病变中APRIL和caspase-3蛋白的表达及其作用
目的 探讨结肠癌及癌前病变中增殖诱导配体(APRIL)和caspase-3蛋白的表达及其作用机制.方法 收集2009年8月～2015年4月东莞市石碣医院和广州市暨南大学附属一院病理科结肠癌切除及结肠镜活检标本共190例,其中正常结肠黏膜25例,结肠腺瘤伴轻、中、重度不典型增生各25例,结肠癌40例.采用SP法免疫组化方法检测各组黏膜中APRIL和caspase-3蛋白表达情况.结果 在正常结肠黏膜、结肠腺瘤伴轻度不典型增生、伴中度不典型增生、伴重度不典型增生和结肠癌中,APRIL的表达呈逐渐增高趋势,caspase-3的表达呈递减趋势,差异有统计学意义(x2=21.49、12.79,P＜0.05).APRIL的阳性表达与结肠癌患者的组织分化、淋巴结转移以及浸润程度有关(P＜0.05),而caspase-3的阳性表达与结肠癌患者的肿瘤淋巴结转移(TNM)分期、淋巴结转移有关(P＜0.05).经Spearman等级相关分析,40例结肠癌中APRIL和caspase-3表达呈明显的负相关性(r=-0.512,P＜ 0.05).结论 APRIL的过表达和caspase-3的表达下降可能在结肠癌的发生发展过程中发挥重要作用,两者表达具有一定相关性.
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恩度联合同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果
目的 观察恩度(重组人血管内皮抑素,YH-16)联合同步化疗、放疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期临床效果和安全性.方法 回顾性分析2010年2月～2012年12月武汉大学人民医院肿瘤内科经病理组织学确诊59例局部晚期NSCLC患者的临床资料.依纳入标准,分为30例恩度联合同步放化疗组(试验组)和29例同步放化疗组(对照组),以客观有效率(RR,CR+PR)、临床获益率(CBR)、1年生存率和1年无进展生存率为近期疗效评价指标.评价血液学毒性、消化道反应、心脏毒性、放射性肺炎和放射性食管炎等毒副反应.结果 试验组与对照组的RR和CR+PR分别为66.7％、37.9％,CBR分别为90％、69％,两组的RR和CBR比较差异有统计学意义(P＜0.05),1年生存率分别为70.0％、51.7％,1年无进展生存率分别为56.6％、44.8％,差异无统计学意义(P＞0.05).主要的不良反应有骨髓抑制、恶心呕吐、心脏毒性、急性放射性肺炎及食管炎,两组不良反应比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 同步放化疗联合恩度治疗晚期NSCLC的临床治疗近期疗效好,其毒副反应可以耐受.
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急性B淋巴细胞白血病患者生存质量及其影响因素分析
目的 探讨急性B淋巴细胞白血病患者生存质量状态,并分析其相关影响因素.方法 选取2014年10月～2016年1月中国医科大学附属盛京医院诊治的78例急性B淋巴细胞白血病患者为观察组,并同时选取同龄的78例健康体检者为对照组,对两组患者的WHOQOL-100量表评分进行比较,并观察组中不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、疾病认知度、KBS评分及FAB分型患者的WHOQOL-100量表评分,同时采用Logistic分析观察组中上述因素与患者生存质量的关系.结果 观察组的WHOQOL-100量表各个指标及总评分均低于对照组(P＜0.05),且不同性别、年龄、文化程度、社会支持程度、疾病认知度、KBS评分及FAB分型患者的各个指标及总评分之间差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic分析显示,性别、年龄、文化程度、社会支持程度、疾病认知度、KPS评分及FAB分型均与患者的生存质量有密切的关系(P＜0.05).结论 急性B淋巴细胞白血病患者生存质量状态相对较差,且性别、年龄、文化程度、社会支持程度、疾病认知度、KPS评分及FAB分型均对此类患者的生存质量有较大的影响,应给予充分的重视.
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颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄的临床效果
目的 探讨颈动脉内膜剥脱术治疗症状性颈动脉狭窄患者的临床效果.方法 选取2011年7月～2014年1月石家庄市第一医院神经科住院的症状性颈动脉狭窄患者68例,分为手术组和非手术组,颈动脉内膜剥脱术治疗组(手术组)23例,内科保守治疗组(非手术组)45例.观察两组患者手术/治疗后短期疗效、住院时间、住院费用;记录随访一年脑卒中复发率、死亡率.结果 手术组患者治愈率(47.83％)及显效率(47.83％)高于非手术组的治愈率(13.33％)和显效率(44.44％),无效率(4.34％)低于非手术组(42.22％)(P=0.001);手术组患者住院时间(36.5±5.6)d短于非手术组[(44.8±6.7)d] (P=0.001),住院费用[(51 200±230)元]低于非手术组[(67 900±470)元](P=0.001);随访一年,手术组患者脑卒中复发率(8.69％)低于非手术组(42.22％) (P=0.005),死亡率(4.34％)低于非手术组(24.44％)(P=0.040),差异均有统计学意义.结论 对于症状性颈动脉狭窄患者,颈动脉内膜剥脱术治疗效果好,安全有效,经济适用.
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动态血压监测在非识字老年高血压患者服药指导中的应用
目的 探讨动态血压监测在非识字老年高血压患者服药指导中的应用效果.方法 选择2013年12月～2015年8月在绵阳市中心医院心内科接受住院治疗的非识字老年高血压患者152例为研究对象,采用随机数字表法,将患者分为对照组和观察组,每组各76例.对照组采用常规的管理,给予用药知识指导,讲解药物作用及副作用.观察组通过动态血压监测,分析血压高峰时间,对患者进行形象思维、时间,以及生活习性等相联系的服药指导.分析比较两组患者的服药依从性、对高血压疾病知识的掌握情况,以及血压变化情况.结果 两组患者的服药依从性好者占比(89.47％)高于对照组(65.79％),差异有统计学意义(x2=7.204,P＜0.05).观察组高血压疾病知识的掌握者占比(81.6％)明显高于对照组(60.5％),差异有统计学意义(x2=4.094,P＜0.05);入院及出院时两组患者的血压比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);出院1年后对照组SBP及DBP均高于观察组,差异有统计学意义(x2=6.534、4.897,均P＜0.05).结论 通过动态血压监测分析,科学指导非识字老年高血压患者服药时间,可有效控制患者的血压,提高其服药依从性,减少并发症的发生.
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强院弱科的精彩嬗变——访北京同仁医院肝胆外科主任栗光明教授
提起“北京同仁医院”,很多人下意识的印象都是“眼科老大”;但了解同仁医院、或者曾经有过相关就医经历的人都知道,现在,同仁医院还有一个在业内很有影响力的科室——肝胆外科;而在两年多前的2014年,肝胆外科对于专科特色尤为突出的同仁医院来说,还处于“强院弱科”状态;但仅仅过了两年时间,肝胆外科就从每年肝癌住院患者数不足5例,迅速上升到了现在的200多例.肝胆外科在住院人数从“量”的方面完成飞升之外,也很快地成为了业内的佼佼者.
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生物反馈疗法对帕金森病患者生活质量的影响
目的 探讨生物反馈疗法对帕金森病患者生活质量的影响.方法 选取2013年10月～2014年10月解放军白求恩国际和平医院诊治的帕金森病患者54例,按照随机数字表法分为两组,对照组患者27例实施常规治疗,观察组患者27例实施生物反馈疗法治疗.于治疗前后行简明健康调查问卷(SF-36)评定、帕金森病统一评分量表(UPDRS)评定、日常生活能力量表(ADL)评定、生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评定.比较两组患者的治疗效果.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后日常生活能力均大幅提升(P＜0.05),ADL评分、SF-36评分(生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康)、GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能、总体评分)均显著增加(P＜0.05),而UPDRS评分(精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表)均显著降低(P＜0.05).观察组患者日常生活能力明显好于对照组(P＜0.05),ADL评分、SF-36评分(生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康)、GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能、总体评分)均明显高于对照组(P＜0.05),UPDRS评分(精神行为和情绪、日常生活能力、运动检查、治疗的并发症、修订的HOEHN&YAHR分级、SCHWAB&ENGLAND日常活动能力量表)均明显低于对照组(P＜0.05).结论 生物反馈疗法可明显提高帕金森病患者的生活质量.
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吸烟与帕金森病患病风险的Meta分析
目的 探讨吸烟与帕金森病发病之间的关系.方法 通过中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库、中国知网、PubMed等收集2016年1月之前发表的关于吸烟与帕金森病的相关文献.用帕金森、危险因素、吸烟为检索词自由组合,并用逻辑连接词“AND”或“OR”进行连接.运用Stata 11.0中Meta-analysis模块对文献进行统计分析.结果 共纳入16篇文献(病例∶对照=6765∶309 454).吸烟状态与帕金森病(PD)患病风险:现在吸烟者,OR=0.34,95％CI 0.22～0.45,P=0.000;过去吸烟者,OR=0.59,95％CI 0.52～0.65,P=0.001.吸烟年限与PD患病风险:＜20年,OR=0.65,95％CI 0.48～0.82,P=0.000;烟龄≥20年,OR=0.55,95％CI 0.46～0.65,P=0.000.吸烟量与PD患病风险:＜20包/年,OR=0.76,95％CI 0.66～0.86,P=0.086;≥20包/年,OR=0.45,95％CI:0.37～0.53,P=0.000.但是在吸烟量的分层分析中≥69岁以上人群,吸烟对PD患病风险无统计学意义(OR=0.85,95％CI 0.65～1.05,P=0.450).结论吸烟对PD发生的影响有待进一步研究.
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脑微出血对急性脑梗死患者认知障碍的影响
目的 探讨脑微出血对急性脑梗死患者认知障碍的影响.方法 选取2012年1月～2014年1月涿州市医院神经内科收治的急性脑梗死患者155例,根据有无脑微出血(CMB)分为CMB组(81例)和非CMB组(74例),采用蒙特利尔评估量表(MoCA)评分评价患者急性期和治疗6个月后的认知功能变化,分析脑微出血与急性脑梗死患者认知功能的相关性.结果 CMB组在急性脑梗死急性期及卒中后6个月MoCA得分均低于非CMB组(P＜0.05),且卒中后6个月得分低于急性期(P＜0.05).不同脑微出血分级患者急性期MoCA得分1级(32例)＞2级(35例)＞3级(14例)(P＜0.05),同级CMB患者卒中后6个月得分明显低于急性期(P＜0.05).脑微出血分级与急性期MoCA总分及视空间/执行、命名、抽象和定向评分呈负相关(P＜0.05).卒中后6个月MoCA总分及空间/执行、命名、记忆、注意、抽象、语言、定向、计算子项目指标均与患者CMB分级呈负相关(P＜0.05).结论 脑微出血能引起急性脑梗死患者认知功能障碍,认知功能损程度与脑微出血严重程度相关,随着病程延长,认知功能损害程度可进一步加重.
