中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌分子分型与新辅助化疗疗效关系的研究
目的 探讨乳腺癌分子分型与环磷酰胺联合表柔比星及多西他赛方案(TEC方案)新辅助化疗(NCT)疗效的关系.方法 选择2011年6月～2012年7月接受过4周期TEC方案NCT治疗的乳腺癌患者66例进行回顾性分析,根据免疫组化检测的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平,将这些患者分为4种亚型,分别为;Luminal A、Luminal B、HER2+和Basal-like型.分析不同亚型乳腺癌患者的病理完全缓解率(pCR率)及临床病理的关系.结果 在66例患者中,3例(4.5％)为Luminal A亚型,43例(65.3％)为Luminal B亚型,19例(28.8％)为HER2+亚型,1例(1.5％)为Basal-like型；HER2+亚型的pCR率(66.7％)明显高于Luminal A亚型(11.1％)、LuminalB亚型(22.2％)及Basal-like型(0),差异有统计学意义(P=0.026).结论 HER2+亚型相对Luminal A型,Luminal B和Basal-like型亚型对NCT治疗更敏感,pCR率更高.治疗时需根据患者不同的分子亚型来选用特定的治疗方案、增加化疗周期数或是更换其他新的治疗方案.
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急性脑梗死患者血胆红素、高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸的表达及其临床意义
目的 观察血胆红素、高敏C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)在急性脑梗死患者中的表达,并分析其临床意义.方法 选择2011年1月～2012年12月上海市第一人民医院宝山分院收治的急性脑梗死患者198例,按照神经功能缺损评分标准分为轻型(0～15分)82例,中型(16～30分)61例,重型(31～45分)55例,选取同期颈动脉粥样硬化(AS)的体检者30例为对照组.分析两组胆红素、hs-CRP和Hcy水平变化,观察胆红素、hs-CRP和Hcy水平与急性脑梗死严重程度的关系.结果 急性脑梗死组hs-CRP[(14.82±1.93)mg/L]和Hcy[(23.76±8.59) μmol/L]水平较对照组[(1.24±0.47) mg/L、(7.23±3.82) μmol/L]明显升高,差异有高度统计学意义(P＜0.01)；急性脑梗死组TBIL[(11.91±3.82) μmol/L]和IBIL[(6.54±1.26) μmol/L]水平较对照组[(15.53±2.18)、(9.95±2.98) μmol/L]明显降低,差异有高度统计学意义(P＜0.01)；两组的DBIL水平差异无统计学意义(P＞0.05).重型组患者hs-CRP和Hcy水平[(18.04±2.27)mg/L、(27.73±8.03)mg/L]高于中型组[(14.93±2.02)mg/L、(24.06±8.63) μmol/L]和轻型组[(12.58±1.18)mg/L、(20.87±7.52)μmol/L]患者,中型组hs-CRP和Hcy水平高于轻型组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01)；重型组患者TBIL和IBIL水平[(8.97±2.08)、(3.64±3.29) μmol/L]低于中型组[(10.87±2.37)mg/L、(5.51±2.87) μmol/L]和轻型组[(14.65±3.98)mg/L、(9.25±2.25) μmol/L]患者,中型组TBIL和IBIL水平低于轻型组患者,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01)；各组DBIL水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胆红素、hs-CRP和Hcy水平参与了急性脑梗死疾病发生发展,急性脑梗死的严重程度与血胆红素、hs-CRP和Hcy水平有关.
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高屈膝体位在股骨及髌骨骨折术后的应用研究
目的 探讨股骨及髌骨骨折患者术后早期采用高屈膝体位的可行性及临床意义.方法 选用2010年1月～2012年10月的49例股骨及髌骨骨折患者,在术后5～7 d内将患肢膝关节间断放置于≥105°的高屈膝体位,并予以止痛治疗及个性化的舒适护理,5～7 d后嘱患者加强患侧膝关节的关节活动度锻炼.结果 本组49例患者在术后5～7 d内均能按高屈膝体位放置的要求进行放置,术后伤口全部愈合良好,从膝关节的关节活动范围看,术后除1例膝关节有伸直受限外,48例患者膝关节伸直均达到0°,术后1个月膝关节屈曲角度≥145°甚至正常活动的患者有43例,膝关节平均屈曲角度为143°.结论 股骨及髌骨骨折患者在术后5～7 d内间断应用高屈膝体位放置的治疗方法,结合有效的镇痛方案,有利于膝关节功能的早日恢复,值得推广应用.
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并发糖尿病的精神分裂症患者门诊急诊临床特征分析
目的 探讨并发糖尿病的精神分裂症患者门诊急诊临床特征.方法 根据急诊标准,将68例患者分为糖尿病急性并发症急诊病例和精神分裂症急性病情急诊病例；根据血糖水平、简明精神病量表(BPRS量表)评分进行分组比较分析.结果 68例并发糖尿病的精神分裂症患者中,因精神分裂症急性病情就诊的为60例,占88％,因糖尿病急性并发症就诊的为8例,占12％；血糖水平和BPRS量表评分在门诊急诊中的影响没有明显差别(P＞0.05).结论 糖尿病急性并发症,是并发糖尿病的精神分裂症患者门诊急诊的重要原因,应予以重视.
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阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用
目的 探讨阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果.方法 选取2010年4月～2012年2月在浙江省舟山市妇幼保健院进行阴式子宫切除术治疗的非脱垂子宫患者37例为观察组,选择同期进行开腹手术的37例患者为对照组；比较两组患者手术时间、出血量、排气时间、并发症发生率、住院时间、手术前后的视觉模拟评分(VAS)、血清炎症因子、免疫指标、生存质量评分.结果 观察组手术时间[(62.9±9.8)min]、排气时间[(18.4±2.4)h]及住院时间[(5.0±0.4)d]均短于对照组[(87.6±10.1)min、(159.8±15.3)h、(6.7±0.6)d],并发症发生率[2.70％(1/37)]低于对照组[18.93％ (7/37)],出血量[(123.4±13.7)mL]少于对照组[(159.8±15.3)mL],差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者VAS评分、生存质量4个指标评分差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后1、3d观察组VAS评分[(6.1±1.0)、(3.8±0.8)d]均低于对照组[(7.8±1.2)、(5.3±1.0)d],而生存质量4个指标评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前两组患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4/CD8及血清白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、IL-2差异均无统计学意义(P＞0.05)；术后1、3d观察组CD3+、CD4+ 、CD4/CD8及IL-2均高于对照组,而CD8+及IL-6、CRP、TNF-α均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 阴式子宫切除术在非脱垂子宫中的应用效果明显好于开腹手术,对于患者的整体状态的影响更小.
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不同方法预防腹壁切口子宫内膜异位症的临床研究
目的 应用常规方法、生理盐水及0.5％聚维酮碘三种不同的方法预防腹壁切口子宫内膜异位症的临床研究.方法 京山县人民医院于2006年1月～2007年12月将4500例剖宫产的产妇随机分成A、B、C三组,对A组孕妇在剖宫产手术时常规不给予腹壁切口保护,缝合切口时也不冲洗(常规方法组).对B组孕妇在剖宫产手术时常规给予腹壁切口保护,关腹后更换手套、血管钳、缝合针、线及纱布,用生理盐水冲洗腹壁各层再缝合腹壁各层(生理盐水组).C组先用0.5％聚维酮碘液浸泡腹壁各层,时间为2 min,再用生理盐水冲洗(聚维酮碘组).术后随访5年,即产后42 d、3个月、6个月、1年、以后每隔1年,连续4年门诊复查随访.了解剖宫产术后切口有无周期性疼痛,疼痛是否与月经有关,局部有无结节和包块,如有包块抽血检查CA125,彩超检查腹壁切口的情况,包块术后病检的结果. 结果 B组的产妇患子宫内膜异位症的几率明显低于A组,C组的产妇患子宫内膜异位症的几率明显低于B组(P＜0.05).结论 聚维酮碘预防腹壁切口子宫内膜异位症是切实有效的,明显优于其他两组.
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听觉统合训练对儿童孤独症的近期疗效及康复效果评价
目的 研究听觉统合训练(AIT)对儿童孤独症的近期疗效和康复效果.方法 选择2009年1月～2012年5月治疗的孤独症患儿86例,随机分为观察组和对照组,每组各43例.对照组患儿接受综合治疗,观察组患儿在综合治疗的基础上给予AIT治疗.观察比较两组患儿治疗6个月后疗效和康复效果.结果 两组治疗前语言交流障碍、部分行为特征分布情况及孤独症行为评定量表(ABC)评分、智商(IQ)评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗6个月后观察组不理解指令[62.8％ (27/43)]、词汇量少词语混用[39.5％(17/43)]、语言障碍[48.3％(21/43)]症状轻微的患儿比例明显多于对照组[37.2％(16/43)、18.6％(8/43)、25.6％(11/43)],差异均有统计学意义(x2=5.628、4.568、4.977,P＜ 0.05);观察组缺乏模仿性动作[39.5％(17/43)]、缺乏想象性游戏[14.0％(6/43)]症状轻微的患儿比例明显多于对照组[16.3％(7/43)、2.3％(1/43)],差异均有统计学意义(x2=5.780、3.888,P＜0.05)；观察组ABC量表评分[(68.3±9.1)分]明显低于对照组[(75.1±11.6)分],观察组IQ评分[(67.1±12.7)分]明显高于对照组[(58.1±14.2)分],差异均有统计学意义(t=-3.024、3.098,P＜0.05).结论 听觉统合训练可以有效改善孤独症儿童的语言交流障碍和部分行为特征,减轻孤独症症状,促进患儿智力发育,近期疗效可靠.
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蓝染法乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性分析
目的 探讨以蓝染法行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性.方法 收集巢湖市第一人民医院2009年3月～2012年10月行SLNB的乳腺癌患者86例,均以单纯蓝染法行SLNB,采用检出率和假阴性率对活检情况进行评价,分析影响SLNB检出率及假阴性率的相关因素.结果 86例患者中79例成功检出前哨淋巴结(SLN),检出率为91.86％,假阴性率为9.70％(3/31).新辅助化疗、体重指数(BMI)、注射染料前皮下注射肾上腺素与SLN的检出率有关,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；BMI、检出SLN的个数与SLN假阴性率有关,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 以单纯蓝染法行前哨淋巴结活检的检出率和假阴性率完全可以达到《2011中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》的要求,是安全、可行的.
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新森田疗法对住院精神分裂症患者的临床疗效分析
目的 分析新森田疗法在住院精神分裂症患者的临床应用并分析其临床治疗效果.方法 选择2010年1月～2012年1月在西安市精神卫生中心住院的精神分裂症患者112例,随机分为对照组及观察组,对照组在药物治疗的基础上采用内观疗法,观察组在药物治疗基础上采用新森田疗法,两组患者治疗后进行生活满意度量表、社会支持评定量表、临床疗效总评量表评分.结果 观察组采用新森田疗法后热情与冷漠、决心与不屈服、自我评价、心境等评分较治疗前均有显著升高(P＜0.05),对照组采用内观疗法后决心与不屈服项较治疗前显著升高(P＜0.05).观察组治疗后自我评价、心境评分较对照组显著升高(P＜0.05).观察组采用新森田疗法后客观支持分、主观支持分评分较治疗前均有显著升高(P＜0.05),对照组采用内观疗法后客观支持分较治疗前出现显著升高(P＜0.05).观察组治疗后客观支持分、主观支持分评分较对照组显著升高(P＜0.05).观察组采用新森田疗法后临床疗效总评量表评分较治疗前显著下降(P＜0.05).观察组治疗后临床疗效总评量表评分较对照组显著下降(P＜0.05).结论 在药物治疗的基础上采用新森田疗法可显著改善住院精神分裂症患者生活满意度并增加患者的社会支持度,较内观疗法优势明显.
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TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌的临床对比研究
目的 对比分析紫杉醇+顺铂(DDP) (TP)方案与长春瑞滨+DDP(NP)方案治疗晚期乳腺癌的疗效.方法 收集辽宁省肿瘤医院2008年1月～2012年1月收治的晚期乳腺癌患者120例,分为A组和B组,每组各60例.A组应用TP方案,B组应用NP方案,比较两个周期化疗后疗效及毒副反应情况.结果 A组总有效率(70.0％)与B组总有效率(58.3％)比较,差异有统计学意义(x2=8.236,P＜ 0.05).A组初治患者治疗的总有效率(82.6％)明显高于B组初治患者的总有效率(57.7％),差异有统计学意义(x2=12.457,P＜0.05).A组复治患者总有效率(62.2％)与B组复治患者总有效率(58.8％)比较,差异无统计学意义(x2=1.586,P＞ 0.05).A组患者静脉炎发生率[15.0％％(9/60)]明显低于B组[40.0％(15/60)],差异有统计学意义(P＜0.05)；A组肌肉疼痛无力发生率[33.3％ (20/60)]明显高于B组[6.7％ (4/60)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TP方案与NP方案治疗晚期乳腺癌均具有较好的疗效,但TP方案疗效更优于NP方案,毒副作用小,值得推广和应用.
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小细胞肺癌及低分化鳞状细胞癌中Smac、Survivin和PCNA蛋白表达与预后的研究
目的 探讨小细胞肺癌(SCLC)和低分化鳞状细胞癌(PDSCC)的分子学差异,为临床准确诊断提供依据.方法 经病理确诊为SCLC患者38例,PDSCC患者46例,均取组织样本制成切片,行免疫组化检验.结果 SCLC患者Smac蛋白低表达率较高,Survivin蛋白阳性表达率较高,PCNA蛋白Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ级表达率较低,与PDSCC患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),2年生存率PDSCC患者明显低于SCLC患者(P＜0.05).PDSCC患者1年和2年生存率差异有统计学意义(P＜0.05),随着时间的进展患者生存率明显降低；SCLC患者1、2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Smac蛋白低表达、Survivin蛋白阳性可作为SCLC和PDSCC检验和区分的指标之一,而PCNA蛋白分级是否具有明确的指导意义仍需进一步的相关研究来认证.
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冠心病患者合并下肢动脉狭窄危险因素分析
目的 探讨冠心病患者合并下肢动脉狭窄的危险因素.方法 选取2009年6月～2012年6月在第二炮兵总医院心血管内科确诊冠心病患者1421例,均行下肢动脉CT血管成像(CTA)；根据CTA结果,将至少1处病变血管直径狭窄率≥70％定为狭窄组(n=626),其余为对照组(n=795).比较两组患者的临床特征,采用二分类变量Logistic回归筛选冠心病患者发生下肢动脉狭窄的危险因素.结果 冠心病患者中下肢动脉狭窄的发病率为44.05％(626/1421).两组性别、收缩压、三酰甘油、心肌梗死病史差异有统计学意义(P＜0.05),两组年龄、吸烟史、饮酒史比较,差异无统计学意义(P＞0.05).二分类Logistic回归显示,性别(OR=1.337,95％CI 1.039～1.721,P=0.024)、收缩压(OR=1.014,95％CI 1.009～1.020,P=0.000)、三酰甘油(OR=1.190,95％CI 1.055～1.341,P=0.005)、心肌梗死病史(OR=1.463,95％CI 1.088～1.966,P=0.012)均为冠心病合并下肢动脉狭窄发病的独立危险因素.结论 冠心病合并下肢动脉狭窄发病与多种独立危险因素有关,采取相应措施可降低冠心病患者合并下肢动脉狭窄发病率.
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慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ的表达及其临床意义
目的 研究慢性肺源性心脏病失代偿期患者的N-脑钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白Ⅰ表达水平及其临床意义.方法 选择2010年2月～2012年4月收治的慢性肺源性心脏病患者165例为研究组,检测其NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ表达水平,其中48例为慢性肺源性心脏病失代偿期患者,117例为慢性肺源性心脏病代偿期患者,另选择45例健康体检者作为对照组.研究NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ检测在慢性肺源性心脏病失代偿期的临床意义.结果 研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者NT-proBNP水平[(431.8±205.96)、(1684.49±370.74)ng/L]均明显高于对照组[(46.57±29.92)ng/L],且失代偿期患者NT-proBNP水平高于代偿期患者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).研究组慢性肺源性心脏病代偿期和失代偿期患者肌钙蛋白Ⅰ水平[(0.68±0.25)、(1.35±0.28)μg/L]均高于对照组[(0.05±0.01)μg/L],且失代偿期患者肌钙蛋白Ⅰ水平明显高于代偿期患者,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).慢性肺源性心脏病代偿期与失代偿期患者FEV1/FVC、FEV1％预计值比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；慢性肺源性心脏病失代偿期患者NT-proBNP水平[(1684.49±370.74)ng/L]高于代偿期患者[(431.8±205.96)ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).心力衰竭Ⅲ级患者NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ水平[(1578.74±350.37)ng/L、(1.25±0.27)μg/L]高于心力衰竭Ⅱ级患者[(957.56±382.87)ng/L、(7.94±0.18)μg/L],差异均有统计学意义(P＜0.05)；心力衰竭Ⅳ级患者NT-proBNP、肌钙蛋白Ⅰ水平[(2452.98±468.45)ng/L、(2.36±0.25)μg/L]高于心力衰竭Ⅲ级患者,差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 NT-proBNP和肌钙蛋白Ⅰ的检测对于慢性肺源性心脏病失代偿期的诊断和治疗具有一定的指导意义.
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沙巴棕提取物对肺癌细胞增殖抑制及促凋亡的实验研究
目的 观察沙巴棕提取物与人肺癌细胞增殖和凋亡之间的关系,并探索其作用机制.方法 应用MTT比色法、流式细胞仪法观察人类肺癌细胞成活、凋亡情况.应用Western blot法观察PARP、CASP3、P27、CDKN1B、p-STAT3蛋白的表达情况.结果 沙巴棕提取物以剂量依赖性的方式抑制了肺癌细胞的增殖,并通过上调PARP、CASP3、P27等凋亡相关蛋白促进凋亡.沙巴棕提取物降低了p-STAT3水平；STAT3磷酸化的一种选择性抑制剂——AG490,同样通过降低p-STAT3的水平而抑制了肺癌细胞的生长.相比于以上二者任意一种的单独治疗,沙巴棕提取物和AG490的联合治疗显著降低了肿瘤细胞的增殖(P＜0.05).结论 沙巴棕提取物可通过促进凋亡信号和下调p-STAT3蛋白而抑制肺癌细胞增殖.这些观察可能为沙巴棕提取物诱导肿瘤生长抑制的机制研究提供有价值的参考.
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电针对阿尔茨海默病模型大鼠海马胆碱能神经元的影响
目的 观察电针对阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)大鼠海马乙酰胆碱酯酶(AchE)和乙酰胆碱转移酶(CHAT)的影响.方法 通过Morris水迷宫筛选48只健康Wistar大鼠随机分为4组.除正常组外,其余3组大鼠均注射β-淀粉样肽(1-40) (Aβ1-40)所致AD模型.模型组不治疗.加兰他敏组采用氢溴酸加兰他敏灌胃.电针组造模后选取百会、双肾俞、双足三里、大椎等穴位针刺治疗.治疗4周后各组大鼠处死取海马,用免疫组化法和考马斯亮兰法测定AchE、CHAT的表达和含量.结果 模型组AchE每个视野阳性细胞表达明显增强并且含量[(348.2593±13.0672)IU/g]升高,与正常组、加兰他敏组和电针组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；但模型组CHAT阳性表达减弱且含量低[(81.8543±4.6528)IU/g],治疗后加兰他敏组[(205.7539±5.9732)IU/g]和电针组增强[(202.5637±5.3695)IU/g),与模型组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电针通过调节胆碱能神经元的表达,以促进受损神经的恢复和再生.
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艾塞那肽治疗不同体重指数的2型糖尿病患者的效果及安全性分析
目的 研究艾塞那肽治疗不同体重指数(BMI)2型糖尿病患者的效果及安全性.方法 选取海南省人民医院2011年11月～2012年10月经口服降糖药治疗而血糖控制不佳的2型糖尿病患者64例,按BMI分为两组:A组(19 kg/m2≤BM I＜24 kg/m2) 31例,B组(BMI≥24 kg/m2)33例.给予艾塞那肽治疗16周后对比两组患者治疗前后的空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-[3)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)变化及药物不良反应.结果 61例患者完成16周试验,3例患者因消化道反应退出试验.两组患者的FPG、2hPG、HbAic、TG、体重、BMI均较治疗前显著降低(P＜0.01),HOMA-3、HDL-C较治疗前升高(P＜0.05).两组间比较,B组的体重、BMI降幅显著大于A组(P＜0.01).轻中度消化道反应发生率为42.6％,低血糖发生率为14.8％,无严重低血糖.结论 艾塞那肽适用于血糖控制欠佳的不同体重指数的2型糖尿病患者,超重或肥胖患者体重降低更显著.
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紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究
目的 研究中晚期宫颈癌患者给予紫杉醇、奈达铂联合甲羟孕酮同步放化疗治疗效果.方法 2009年6月～2011年6月于南方医科大学附属南海人民医院住院治疗的中晚期宫颈癌患者共收集89例,将其分为对照组(放化疗)43例和观察组(放化疗+甲羟孕酮)46例.放射治疗:采用体外盆腔照射联合腔内后装照射,盆腔外照射5周,每周5次,总剂量50 Gy,第3周后开始腔内照射,每周1次,每次剂量5～6 Gy,共5～6次.化疗:静脉滴注紫杉醇35 mg/m2+奈达铂20 mg/m2,每周1次,共6次.对照组均给予上述放化疗治疗,观察组在放化疗同时行加入甲羟孕酮1000 mg/d口服.对两组的临床疗效、不良反应、对体重的影响及复发、转移和生存情况进行比较.结果 观察组总有效率高于对照组,放化疗化反应有减轻,但差异均无统计学意义(P＞0.05)；观察组在改善患者体重方面有显著优势,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组复发及转移率(8.7％)低于对照组(11.6％),差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组1年生存率(100.0％)高于对照组(95.3％),但差异无统计学意义(x=2.189,P=0.139).结论 奈达铂、紫杉醇联合甲地孕酮同期放疗治疗中晚期宫颈癌,近期疗效好,不良反应减轻,并且提高了患者远期生存率,在改善患者食欲、增加体重方面有显著优势,明显提高了患者的生活质量,值得临床推广应用.
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尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛临床疗效和安全性分析
目的 探讨尼可地尔联合单硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效与安全性.方法 将2010年7月～2012年6月大连医科大学附属第一医院收治的94例UAP患者随机分为对照组(n=47)与观察组(n=47),所有患者均接受常规治疗,包括口服阿司匹林、β-受体阻滞剂、他汀类降脂药等,对照组在常规治疗基础上再联合使用单硝酸异山梨酯,观察组患者在常规治疗基础上再联合使用尼可地尔、单硝酸异山梨酯,治疗6周后对所有患者进行疗效以及不良反应发生率评价.结果 ①观察组临床症状改善情况、心电图改善情况显著优于对照组,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05).②两组患者低血压发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 尼可地尔联合单硝酸异山梨酯可以显著改善UAP患者的临床症状,并使患者心电图恢复正常,同时未增加低血压发生率,因此该方案治疗UAP可以取得理想的效果.
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透明质酸和曲安萘德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床效果对比分析
目的 观察和比较透明质酸和曲安奈德关节腔内注射治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法 回顾性分析重庆市梁平县人民医院2010年1月～2012年2月收治的80例膝骨性关节炎患者的临床资料,将所有患者分为观察组和对照组.观察组40例患者在常规治疗的基础上,在关节腔内注射透明质酸钠25.0 mg;对照组40例患者在常规治疗的基础上,在关节腔内注射曲安奈德25.0 mg.比较两组患者的临床疗效.结果 两组患者进行1个疗程的治疗后,观察组与对照组的总有效率分别为92.5％、90.0％,差异无统计学意义(P＞0.05)；而治疗半年后,随访结果发现,观察组与对照组的总有效率分别为80.0％、40.0％,观察组的治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均未见明显严重的不良反应.结论 关节腔内注射透明质酸和曲安奈德治疗膝骨性关节炎的短期疗效相当,但是透明质酸的远期疗效更好,安全可靠,值得临床广泛应用.
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急性心肌梗死患者早期应用阿托伐他汀强化治疗的临床效果及安全性分析
目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者早期应用阿托伐他汀强化治疗的临床效果及安全性分析.方法 将118例AMI患者分入对照组与观察组,58例对照组患者入院后12h内给予阿托伐他汀20 mg/d,60例观察组患者入院后12h内接受阿托伐他汀40 mg/d强化治疗,疗程4周.比较两组心血管事件发生率、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血脂及不良反应发生率.结果 观察组心肌梗死、心绞痛发生率显著低于对照组(P＜0.05)；观察组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和hs-CRP显著低于对照组(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 AMI患者早期应用阿托伐他汀强化治疗可减少心血管事件发生率,降低血脂及血清炎症因子,且不增加不良反应.
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麻醉机通气系统污染与全麻术后患者的肺部感染
麻醉机通气系统污染是全麻术后患者肺部感染的常见因素之一.与麻醉机相关的医源性交叉感染已经引起广大麻醉医生及相关人员的重视.了解两者间的相关性和预防措施,可以使患者得到大程度的保护.细菌过滤器的使用、人工鼻(HMEF)等可降低由麻醉机所导致的医院感染和被细菌污染的几率,麻醉机清洗消毒技术的临床应用对减少麻醉中及术后的肺部感染、提高医疗质量将起到重要的作用.现就近几年来麻醉机通气系统的污染与全麻术后患者的肺部感染相关性的研究进展予以综述.
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中药保密品种管理制度初探
本文运用文献资料法,对我国中药保密品种目前发展状况进行介绍与分析,为我国制定中药保密品种的相关管理制度提供借鉴.目前我国中药保密品种的发展存在以下问题:中药保密政策与其他国家药品政策不兼容、中药保密品种很难进行二次研发、对包含中药保密品种配方产品的其他成分进行保密,侵犯公众知情权.我国中药保密政策应与国际药品政策接轨；我们应对中药保密品种进行专利保护,促进其二次研发,并且加强对中药保密品种的监管,保证消费者的知情权.
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仿真手术刀在虚拟手术系统中的应用
本文介绍培训了外科实习医生快速正确掌握手术刀使用的方法,依照外科医生手术习惯,研制了一套手术刀的虚拟外科模拟手术训练系统.通过细化各种结构设计、三维定位跟踪、力反馈选型,设计生成了虚拟软件系统,从而达到逼真的三维操作环境,并完成了一系列在仿真手术刀支持下进行的外科手术,实现了一个完整的虚拟手术环境,保证了教学质量,延伸了教育内涵,还为今后进一步对于各种常用手术器械的虚拟化建模研究提供了理论依据.
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双J输尿管支架管在上尿路梗阻中的应用研究
目的 探讨逆行留置双J输尿管支架管在上尿路梗阻疾病的治疗效果.方法 回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2011年1月～2012年10月上尿路疾病致输尿管梗阻引起的肾积水患者52例,分析其成功逆行留置双J输尿管支架管治疗肾积水前后的治疗效果.结果 治疗前、治疗后4周、治疗后6周B超提示肾盂集合系统分离分别为(26.9±5.5)、(22.7±5.5)、(22.2±7.5)mm.内引流效果良好,留置双J输尿管支架管后4、6周总体上较治疗前肾积水明显改善(P＜0.05).各病种在留置支架管治疗前与治疗后4周、治疗前与治疗后6周差异有统计学意义(P＜0.05),在肿瘤组中治疗后4周与治疗后6周比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 留置双J输尿管支架管可明显改善肾积水,能缓解肾积水所致的腰部疼痛症状,值得临床推广.
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企业转制医院聘用医务人员现状分析
目的 研究企业医院改制后招聘合同制医务人员在医院工作和生活的现状,探讨如何加强这一特殊群体的管理,及对促进医院医疗质量和服务质量提升的意义.方法 通过对2011年7月～2012年6月在岗聘用合同制医务人员进行调查,选取其“压力状况”、“满意度自我评价状况”、“担忧的问题”3个方面的评价结果做统计分析.结果 转制医院聘用医务人员总体生活和工作状况较好,同时也存在一些问题和困惑.结论 采取人性化管理、合理配置人力资源、科学规划职业生涯、提高薪酬福利、规范学习培训体系等方式有针对性地解决聘用合同制医务人员的合理需求,可有效调动其工作积极性,终实现医院综合目标和个人奋斗目标.
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知识讲座在提高乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪认知中的作用
目的 探讨知识讲座在提高乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪认知中的作用.方法 2011年1月～2012年12月采用自行设计的小儿脑性瘫痪问卷调查表对百色市4个乡镇医院医护人员共97人进行问卷调查,根据调查结果,对调查对象进行有关小儿脑性瘫痪知识讲座.l周后再次发放以上量表,比较开展知识讲座前后乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪认知的差异.结果 进行知识讲座后,乡镇医院医护人员对小儿脑性瘫痪认知程度[(34.37±1.03)分]、优秀率(16.49％)与实施知识讲座前[(25.79±4.28)分、1.03％)]比较,差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).结论 加强对乡镇医院医护人员脑性瘫痪相关知识培训,以提高对脑性瘫痪认知水平,学会鉴别脑性瘫痪高危儿,才能做到早发现,早诊断、早治疗,提高治疗效果,减少伤残率,减轻患儿家长的心理负担和经济负担,提高其生活质量.
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母妊娠高血压综合征对早产儿血清皮质醇水平的影响及意义
目的 探讨妊娠高血压综合征(简称妊高征)对早产儿血清皮质醇水平的影响及临床意义.方法 对妊高征母亲所生早产儿141例(妊高征早产儿组)及特发性早产儿89例(对照组),于出生6h内、7日龄取静脉血,测定皮质醇水平,进行临床研究.结果 生后6h内妊高征早产儿组血清皮质醇含量高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；7日龄妊高征早产儿组血清皮质醇含量稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊高征对早产儿内分泌有影响,可引起早产儿皮质醇水平早期明显增高,提示其为妊高征早产儿较其他同胎龄早产儿较少发生呼吸窘迫综合征的重要机制之一；而妊高征早产儿皮质醇水平后期下降明显,影响围生儿质量.
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超高龄2型糖尿病患者并发动脉粥样硬化的影响因素分析
目的 探讨超高年龄2型糖尿病患者(T2DM)并发动脉粥样硬化(AS)的影响因素.方法 选择2010年1月～2012年10月于海军总医院住院治疗的242例超高年龄老年T2DM患者,按有无AS分为动脉粥样硬化组(AS组)及非动脉粥样硬化组(NAS组),比较两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病程、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂联素(APN)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平差异.对阳性因素采用Logistic回归分析T2DM并发AS的相关影响因素.结果 超高年龄老年T2DM患者AS发生率为54.5％,AS组同NAS组患者吸烟史、糖尿病病程、BMI、PBG、FBG、HOMA-IR、TC、LDL-C、HDL-C、APN、hs-CRP水平差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示,吸烟、HOMA-IR 、SBP、TC、hs-CRP是超高龄老年T2DM患者并发AS的独立危险因素,APN是超高龄老年T2DM患者并发AS的保护性因素(P＜0.05).结论 超高年龄老年T2DM患者并发AS的危险因素较多,在控制血糖过程中要注意对危险因素的控制,减少大血管病变的发生.
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放射安全防护干预措施在社区医疗放射中的效果评估
目的 探讨放射安全防护干预措施在社区医疗放射辐射中的效果.方法 对广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心各类医用射线机,如高频数字胃肠机、高频拍片机、CR、牙科机、碎石机等,工作场所,职业人群,就诊患者及我中心附近本社区公众群众,根据辐射防护的三个基本原则及防护标准要求进行防护干预、监督及监测.采用BH3103X-γ射线便携式巡测仪进行射线防护监测,FJ-377热释光剂量仪进行个人剂量监测,LiF(Mg,Cu,P)热释光剂量计、S-95多道γ谱仪进行空气放射性污染监测等进行实时监控.通过计算机软件管理,输入整理出相应数据,检测干预前后辐射水平空气比释动能率及放射个人剂量变化,进行统计分析.结果 防护干预前后比较,候诊室位、诊治室外走廊、诊室内辐射水平空气比释动能率明显下降(P＜0.05)；外墙壁、通风窗及公共场所(P＜0.01)、工作人员位(P＜0.05)结果均低于GB18871-2002《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》中的剂量限值20 mSv/a的导出值10 μGy/h.干预前后个人剂量监测结果比较:工作人员由干预前(5.08±1.96) mSv/a下降至(4.21±1.89)mSv/a,差异有统计学意义(P＜0.05)；就诊患者由(3.29±1.35)mSv/a降至(2.77±0.93)mSv/a(P＜ 0.01)；社区公众由(2.11 ±0.86) mSv/a降至(1.18±0.76)mSv/a(P＜ 0.01).结论 放射安全防护干预措施可以改善社区医疗放射辐射预防效果,减轻辐射水平,有利于职业人群、就诊患者及我中心附近本社区公众群众的身心健康.
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影响功能性鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎预后的危险因素分析及预防对策
目的 探讨影响功能性鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎预后的危险因素,并采用相对应的措施予以预防,以便提高临床效果.方法 选取湖北省阳新县人民医院2010年10月～2012年12月运用鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎110例患者,分析影响其预后不佳的危险因素.结果 影响功能性鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎预后的危险因素有工作环境在室外、手术范围广、有多种合并症、农村患者、存在有鼻息肉、术后未综合治疗(P＜0.05),而与患者的年龄、性别、文化程度、病程、病变范围、主治医生职称和是否长期用药无关(P＞0.05);其中工作环境、多种合并症、综合治疗是影响功能性鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎预后的高危险因素(P=0.025、0.003、0.031).结论 鼻内镜手术治疗真菌性鼻及鼻窦炎是目前有效的方法,但是工作环境的区别、多种合并症、是否综合治疗对其效果影响性大.
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定点牵引侧扳法治疗神经根型颈椎病86例的临床分析
目的 观察定点牵引侧扳法和第五版推拿学教材治疗神经根型颈椎病的临床疗效,并进行对比分析.方法 选取中国中医科学院广安门医院推拿科2007年10月～2011年5月符合入选标准的患者86例,随机分为试验组和对照组,每组各43例.试验组采用定点牵引侧扳法治疗,对照组按照中医学院针灸推拿专业第5版教材提供的方法操作,两组均每周治疗2次,共治疗10次.并观察治疗前、后两组日常生活改善情况等指标.结果 试验组和对照组均取得显著疗效,治疗组有效率为95.3％,对照组有效率为81.4％,差异有统计学意义(P＜0.05);在日常生活改善上,治疗后试验组和对照组各项评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组颈部活动评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定点牵引侧扳法可明显改善患者的各项症状,减轻患者疼痛,疗效肯定,方法安全,值得在临床上推广.
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人性化护理对改善行自血疗法的慢性荨麻疹患者负性心理状态的效果观察
目的 探讨人性化护理对改善行自血疗法的慢性荨麻疹患者负性心理状态的效果.方法 将广州医学院附属深圳沙井医院64例慢性荨麻疹患者按照随机对照的方法分为两组.观察组采用自血疗法加人性化护理；对照组采用自血疗法加常规护理.治疗3个疗程后对两组患者进行匿名自填问卷调查,用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及李克特量表对两组患者进行相应指标的测评.结果 自血疗法加人性化护理组治疗后SAS分值小于50分的有24例,占75％,60～69分只有2例,无70分以上患者；SDS评分由治疗前的(63.68±5.78)分降低到治疗后的(41.54±4.62)分；观察组患者满意度为96.88％,明显高于对照组的34.38％,与对照相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 人性化护理紧密配合临床治疗一种慢性无法根治的皮肤疾病,在改善临床症状和体征的同时,缓解了患者精神心理方面的不良影响,提高了患者的生活质量,值得推广和应用.
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心理干预对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者生活质量的影响
目的 探讨心理干预对合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者生活质量的影响.方法 选择2010年7月～2012年7月在浙江省宁波市第二医院心内科治疗的72例合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者为研究对象,运用随机数字表法将符合本研究纳入标准和排除标准的患者分为A组和B组,每组各36例,A组仅给予常规健康宣教和治疗,B组患者则加用心理干预,干预2周,观察并比较两组患者焦虑抑郁情绪和生活质量.结果 入组时,两组患者在焦虑抑郁情绪得分上差异无统计学意义(P＞0.05),干预2周,B组患者焦虑抑郁情绪得分明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组患者的SF-36量表中各维度指标得分均明显高于A组患者的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理干预能够明显改善合并抑郁情绪的慢性心力衰竭患者的焦虑抑郁情绪,提高患者的生活质量,改善患者的预后.
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中西结合对创伤性截瘫术后尿潴留的护理效果分析
目的 考察中西结合护理手段对创伤性截瘫患者术后尿潴留的临床护理效果,为患者提供安全、经济、高效的护理方法.方法 收集河北省怀安县人口和计划生育局2008年3月～2012年5月间收治的90名创伤性截瘫患者为研究对象,分为A、B两组.在脊髓休克期与脊髓功能恢复期分别使用不同的中西结合护理手段对创伤性截瘫患者进行护理,治疗一定时间后对护理效果进行考察.结果 脊髓休克期内的患者接受间歇导尿与中药利尿饮的护理治疗后,患者经导尿后的尿残余量与护理前相比,有明显下降,泌尿道感染率接近零.A组护理前残余尿量为(336.42±51.21) mL,2、4周后,护理后残余尿量分别为(163.46±39.81)、(336.42±51.21)mL;B组护理前残余尿量为(340.1 7±47.26) mL,护理后残余尿量分别为(103.24±25.49)、(89.64±31.69)mL,且数据间差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).脊髓功能恢复期内的A、B两组患者,经过中西结合护理后,2周与1个月后患者自行排尿后尿残余量与护理前相比均有显著下降,A组下降为(103.11±23.57)、(91.83±29.13)mL,B组下降为(103.24±25.49)、(89.64±31.69)mL,且数据间差异有高度统计学意义(P＜0.01),膀胱功能改善的总有效率为100％.结论 中西结合的护理手段对创伤性截瘫患者的尿潴留症状具有较好的临床护理效果,且有安全、高效、经济等优点,值得临床推广应用.
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孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响
目的 探讨孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响.方法 选择2000年2月～2011年12月首都医科大学附属北京世纪坛医院收治已确诊的妊娠期合并糖尿病患者154例,观察组78例实施孕期系统化管理,对照组76例未实施孕期系统化管理,对两组患者母婴结局进行分析比较.结果 观察组8例孕妇经葡萄糖耐量试验检测,显性糖尿病患者4例,发病率为5.13％(4/78),而对照组76例患病孕妇产后糖耐量检测结果表明,显性糖尿病患者16例,发病率为21.05％(16/78),观察组产后母婴发病率明显低于对照组(P＜0.05).观察组孕期妊娠高血压综合征、剖宫产率、羊水过多、早产率、孕期感染及围生期新生儿体质状况均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠糖尿病产前予以个体性的综合系统化管理干预,对该症在孕期、围生期及产后并发症、患儿生存质量上有深远影响.
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铅中毒患儿家属的心理状态及护理对策
目的 分析铅中毒患儿家属心理状况并探讨有效的护理对策.方法 选择2009年12月～2012年6月于湖北省武汉市职业病防治院就诊的29例铅中毒患儿的45名家属,父亲和(或)母亲,作为研究对象,分为两组,在积极救治患儿的同时,对照组20名家长未接受护理,观察组25名家长接受相应的护理,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患儿父母的心理状态进行评估.结果 护理前两组家长的SAS、SDS评分比较,组间差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后两组家长的SAS、SDS评分比较,观察组明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患儿的血铅水平改善更为明显,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铅中毒患儿家长存在一定的心理问题,针对性的护理可以明显改善其焦虑、抑郁状况,有利于患儿的康复.
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普通外科不同等级住院患者基础护理需求的调查分析
目的 调查普外科不同护理等级住院患者对基础护理的需求情况.方法 采用自制的调查问卷,对重庆市云阳县人民医院普外科316例不同等级的住院患者进行15个基础护理项目需求的调查.结果 普通外科住院患者中,Ⅰ级护理患者基础护理需求率高(67.82％),Ⅱ级护理次之(38.71％),Ⅲ级护理需求量小(24.82％)；不同级别护理等级的患者均对床单位的舒适度、心理疏导、疾病知识需要及肢体功能锻炼等基础护理项目需求率较高.结论 普外科不同护理等级的住院患者,护理级别越高,对基础护理服务的需求就越大,应根据患者的不同情况和护理级别,多与患者进行沟通,满足其心理、躯体及康复等方面的护理需求,从而为不同等级的住院患者提供满意的护理服务.
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亚低温联合肠内营养治疗重型颅脑损伤临床疗效观察及护理
目的 研究亚低温联合肠内营养治疗重型颅脑损伤临床疗效及护理要点.方法 将海南省儋州市第一人民医院120例确诊为重型颅脑损伤患者随机分为实验组和对照组,每组60例,实验组采用亚低温联合肠内营养治疗,对照组采用亚低温联合肠外营养治疗.观察比较实验组和对照组治疗前后身体质量指数(body mass index, BMI)、三角肌皮褶厚度、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血糖(blood glucose,BG)、乳酸(lactic acid,LAC)、血浆白蛋白(albumin,ALB),上消化道出血、肺部感染、急性肾功能衰竭、水电解质紊乱等并发症的发生率,多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生率以及两组患者治疗期间的死亡率.结果 治疗后实验组Hb与ALB均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组LAC与BG均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后实验组BMI和三角肌皮褶厚度均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗期间实验组上消化道出血、肺部感染、急性肾功能衰竭、水电解质紊乱等并发症的发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,实验组MODS发生率以及死亡率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温疗法联合肠内营养治疗重型颅脑损伤患者,显著改善患者的营养状况,减少并发症的发生,降低患者的死亡率.
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循证护理在急性细菌性痢疾患儿中的应用及效果
目的 探讨循证护理在急性细菌性痢疾患儿中应用及效果.方法 选择2010年8月～2012年9月在首都医科大学附属北京世纪坛医院儿科治疗的96例急性细菌性痢疾患儿为研究对象,根据有无实施循证护理分为A组和B组,A组患儿接受常规护理模式指导下的护理干预措施,B组患儿接受循证护理模式指导下的护理干预措施,比较两组患儿家属对急性细菌性痢疾护理相关知识掌握程度、患儿基础护理合格率和患儿家属对护理服务的满意度.结果 B组患儿家属对急性细菌性痢疾护理相关知识掌握程度、基础护理合格率和患儿家属对护理服务的满意度均明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理能够明显提高患儿家属对急性细菌性痢疾护理相关知识掌握程度,提高基础护理质量和患儿及患儿家属对护理服务的满意度,值得进一步推广.
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强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响
目的 探讨强化护理干预对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的影响.方法 将82例干细胞治疗的慢性胰腺炎患者随机分为对照组(41例)和干预组(41例),对照组患者采取常规护理,干预组在对照组基础上采取知识教育、心理干预等一系列强化护理干预.比较两组患者护理干预前后生活质量评分及尿N-苯甲酰-L-酪氨酰-对氢基苯甲酸(BT-PABA)、粪SudanⅢ阳性率、粪弹力蛋白酶(E1)的变化.结果 两组患者护理前、后尿BT-PABA、粪SudanⅢ阳性率及粪E1均有显著性差异(P＜0.05)；干预组护理后尿BT-PABA、粪E1均显著高于对照组,粪SudanⅢ阳性率明显低于对照组(P＜0.05).干预组护理后生活质量较护理前明显提高(P＜0.05)；干预组在生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、社会功能、精神健康、总体健康方面明显优于对照组(P＜0.05).结论 在对干细胞治疗慢性胰腺炎患者的护理中采取强化护理干预措施有助于提高干细胞治疗慢性胰腺炎的疗效,改善患者生活质量,利于患者康复.
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全程优质护理模式对子宫切除术患者焦虑抑郁情绪的影响
目的 探讨全程优质护理模式对子宫切除术患者焦虑情绪的影响.方法 将90例子宫切除术患者随机分为对照组和观察组.对照组采用常规护理,观察组实施全程优质护理模式.观察两组患者的依从性,并采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评定患者的心理状态.结果 观察组患者的依从性高于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).治疗后,观察组SAS评分[(45.3±9.4)分]明显少于对照组[(53.5±8.6)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01)；观察组SDS评分[(45.8±8.4)分]亦明显少于对照组[(53.3±7.7)分],差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 全程优质护理模式能有效改善患者的身心状态,并对患者的依从性有积极作用.
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盖诺致静脉炎的原因分析及护理
在化疗药物输注过程中,盖诺属于发泡类、强刺激性的药物,极易引起静脉炎.本文通过分析盖诺引起静脉炎的原因、介绍静脉炎的分级、输注盖诺药物的方法,在患者对血管的选择、护士穿刺技术、化疗宣教以及出现静脉炎等方面提出相应的护理措施,有效地减少静脉炎的发生,提高盖诺给药的安全性.
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门诊药房药患纠纷分析及防范措施
目的 探讨减少门诊药房药患纠纷及改善药患关系的措施.方法 将北京市大兴区人民医院2011年l～12月门诊药房发生的药患纠纷进行统计、分析.结果 2011年全年共发生药患纠纷122起,发生药患纠纷的原因与药师及药品因素(55.74％)、医师因素(21.31％)、患者自身及医院管理因素(22.95％)有关.结论 药师应转变思想,树立以患者为中心的服务理念,提高自身知识水平,重视语言艺术培养,提高处理药患纠纷的能力.
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住院患者疏血通临床应用调查分析
目的 调查疏血通在重庆市第五人民医院(以下简称“我院”)住院患者中的临床应用状况,为减少其临床滥用提供参考.方法 随机抽取我院30例应用疏血通的住院患者病历,根据病历分析每例患者疏血通用法、用量、禁忌证、药物配伍及溶媒使用情况,采用《医疗机构合理用药指标》进行评价分析.结果 患者疏血通每天平均用量为(6.9±1.1)mL,平均用药天数(13.5±2.6)d；剂量使用正确患者8例,占总例数的26.7％,药物配伍正确患者26例,占总例数的86.7％,溶媒使用正确患者30例,使用正确率达100.0％；临床疏血通使用合理患者占26.7％(8/30),基本合理占63.3％(19/30),不合理占10.0％(3/30).结论 我院疏血通临床应用存在一定问题,药物用量和频次较大,应当加以控制.
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现代药物分析新技术的新应用进展
随着药物科学的迅猛发展,各相关学科对药物分析学不断提出新的要求.由于药物分析学的发展依赖于分析技术的进步,因此,发展现代药物分析新技术意义重大.本文介绍近年来药物分析领域中发展起来的几种新技术,包括高效毛细管电泳技术、高效液相色谱-质谱联用技术、高速逆流色谱技术和时间分辨荧光分析法,以及它们的新应用进展.旨在对有关研究工作者提供参考.
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幽门螺杆菌感染与2型糖尿病的相关性
目前,就幽门螺杆菌(Hp)感染与2型糖尿病(T2DM)之间是否具有相关性仍存在争议.本文从T2DM患者中的Hp感染率、T2DM对根治Hp的影响、Hp对T2DM治疗效果的影响及Hp感染与T2DM的可能致病机制做一综合阐述,并对今后的相关研究进行了展望.
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机关干部颈椎项韧带钙化的X线表现与分析
目的 对颈椎正侧位片中有项韧带钙化的影像学资料进行分析,探讨项韧带钙化在颈椎病定位诊断中的价值.方法 2010年6月～2011年5月因颈项部不适的机关干部397例来海军机关门诊部行颈椎X线正、侧位片检查,收集其中有项韧带钙化的颈椎正侧位片1 16例,对项韧带钙化及其对应颈椎的X线表现进行诊断分析.结果 116例项韧带钙化共130个节段,位于颈4～5椎体后缘间隙58个(58/130,44.6％),位于颈5～6椎体后缘间隙47个(47/130,36.2％),位于其他颈椎后缘25个(25/130,19.2％).颈椎发生退行性变93例(93/116,80.2％),生理弧度改变(变直或反向弯曲)67例(67/116,57.8％),椎体失稳87例(87/116,75.0％),颈椎滑移2例(2/116,1.72％),其中对应节段骨质增生34例(34/45,75.6％),对应节段椎间隙狭窄41例(41/49,83.7％),对应节段椎间孔狭窄23例(23/29,79.3％),对应节段前纵韧带钙化18例(18/22,81.8％),对应节段椎体滑移2例(2/2,100.0％).结论 机关干部项韧带钙化的发生率为29.2％,高于文献报道；项韧带钙化对应颈椎的退行性改变明显高于其他颈椎,可以为颈椎病的定位诊断提供参考.
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高频彩超、钼靶X线和乳腺MRI三者联合诊断早期乳腺癌
目的 分析高频彩超、钼靶X线和乳腺MRI三种手段联用,在乳腺癌早诊中的作用和意义.方法 以2010年2月～2012年2月陕西省安康市中心医院断诊为早期乳腺癌的224例患者为研究对象,所有患者术前均行乳腺彩超、数字化钼靶照片及乳腺MRI检查,术前诊断结果与术后病理对照.结果 高频彩超、数字化钼靶X线、乳腺MRI及三者联合检测诊断结果与术后病理诊断符合率分别为79.9％、84.4％、91.1％、95.1％.结论 对临床可疑早期乳腺癌的患者应行高频彩超、数字化钼靶摄片联合乳腺MRI检查,可明显提高早期乳腺癌的诊断率.
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海绵肾的超声诊断价值探讨
目的 讨论超声在海绵肾诊断中的应用价值.方法 选择2008年1月～2012年5月四平市第一人民医院海绵肾16例患者的超声资料进行回顾性诊断分析,与健康对照组进行对比,观察双肾回声信号强度、肾皮质厚度、肾实质厚度及肾内血流情况,总结超声成像特点.结果 肾锥体显示放射状增强回声影像,患者肾皮质变薄,肾脏大小形态正常,其中两组在右肾皮质厚度(t=-6.67,P=0.003)、左肾皮质厚度(t=-6.98,P=0.002)相比差异显著,具有统计学意义(P＜ 0.05).结论 超声是海绵肾患者检查或长期随访的首选检查手段,可以在临床中作为本病的首选检查手段.
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生化项目不确定度不同评定方法的临床应用评价
目的 探讨14项实验室常规生化项目测量不确定度评定方法在临床检验中的应用,寻找简便实用的实验室不确定度评定方法.方法 采用参考文献的方法来评定14项实验室常规生化项目的测量不确定度,并对评定结果进行相关分析和配对t检验,以确定不同方法间差异性和不同不确定分量与合成不确定度之间的相关性.结果 四种方法评定不确定结果显示,在Roche Modular PI检测系统上,方法A与方法C不确定评定结果差异具有统计学意义(P＜0.05),其他各组间结果差异无统计学意义(P＞0.05).在各不确定度分量与合成不确定度的相关性上,长期重复性作为不精密度导入的不确定度分量以及室间质评结果计算偏移、校准品不确定度或校准验证偏差作为偏移导入的不确定分量与合成不确定度有显著相关性(P＜0.05).结论 测量误差中的不精密度和偏移可作为常规项目在测量过程中合成不确定度的主要分量,临床实验室可根据实际情况选择评价不精密度和偏移的分量来评价常规项目的合成不确定度.
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“长短”兼顾,遏制“头号杀手”的“重中之重”——访黑龙江省医师协会心脏重症专业委员会主任委员杨树森教授
2013年3月20至23日,由中华医学会、国家心血管病中心、中国介入心脏病学大会理事会、中华医学会心血管病学分会和美国心血管研究基金会联合主办,由欧洲PCR、美国心脏病学会等30多家国内外专业学会及心脏中心协办的第十一届中国介入心脏病学大会(CIT 2013)在北京国家会议中心举行.数千名来自国内外心血管病学与放射介入学领域的专家、学者和医务工作者参加了这次学术盛会.据了解,本次会议内容涵括了介入心脏病学的各个领域,包括ST段抬高型心肌梗死、左主干和分叉病变、主动脉瘤、结构性心脏病、心律失常等疾病及相关的临床和基础研究、介入药物学、影像与生理学等领域.
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雷公藤甲素微透析体外回收率的研究
目的 测定雷公藤甲素微透析体外回收率及其影响因素.方法 建立微透析样品中雷公藤甲素高效液相色谱法(HPLC)分析方法.利用增量法、减量法对比雷公藤甲素体外回收率,并考察流速、浓度对体外回收率的影响.结果 所建立的高效液相色谱法,方法灵敏可靠,在所需浓度范围内线性良好；在同一浓度下,体外回收率随着流速的增大而减小；在同一流速下,浓度的改变对体外回收率的影响不大.结论 本研究确定了影响微透析体外回收率因素,反透析法可作为微透析研究雷公藤甲素体外回收率的测定方法.
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普适泰对SD大鼠慢性非细菌性前列腺炎作用的实验观察
目的 探讨普适泰对慢性非细菌性前列腺炎的作用.方法 选取40只SD大鼠,随机分为化学模型组、化学模型普适泰组、免疫模型组及免疫模型普适泰组,每组各10只.观察普适泰对各组大鼠的血生化指标、各器官系数以及体重的影响.结果 给予大鼠普适泰灌胃后,免疫模型组给药第1、3、5周大鼠体重无任何变化,差异无统计学意义(P＞0.05)；化学模型组大鼠在第3周时体重明显低于化学模型普适泰组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).化学模型普适泰组大鼠的白细胞明显低于化学模型组,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；与免疫模型普适泰组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫模型普适泰组的血清T明显高于模型组,差异有统计学意义(P＜0.05).给予普适泰后,化学模型组的前列腺系数明显低于化学模型普适泰组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；免疫模型组的脾脏系数明显高于免疫模型普适泰组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 普适泰片对两种慢性前列腺炎均有效.
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比较影像学在中医院校影像诊断学典型病例教学中的应用
为了达到“培养实用型中医药人才”的培养目标,本文将比较影像学引入到中医院校影像诊断学典型病例教学中,这将有助于提高学生对影像学诊断学理论的学习,有助于学生对疾病的诊断及鉴别诊断,有助于学生对影像学诊断方法的选择,还有助于学生对影像诊断学与中医相结合部分的理解.
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舒芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床观察
目的 观察腰硬联合阻滞用于分娩镇痛时鞘内分别注射舒芬太尼复合罗哌卡因及单纯罗哌卡因的镇痛效果.方法 选择无产科病理性因素及腰硬联合阻滞禁忌的初产妇60例,随机分为A、B组.两组均鞘内注射罗哌卡因3 mg,A组给予复合舒芬太尼3μg.硬膜外泵配伍为0.1％罗哌卡因复合0.2 μg/mL舒芬太尼,当产妇视觉模拟评分(VAS)≥3分时启用.记录不同时间点两组VAS评分,鞘内注射起效时间及维持时间、罗哌卡因用量、产程情况及不良反应等指标.结果 A组鞘内注射起效时间、维持时间及效果均明显优于B组[(2.30±0.94)minvs (3.18±1.02)min,t=2.830,P＜0.01；(102.12±11.97)min vs (49.12±11.13)min,t=16.214,P＜0.01],罗哌卡因用量低于B组[(33.67±6.01)mgvs(41.60±7.45)mg,t=3.496,P＜ 0.01],对产程、新生儿Apgar评分和Bromage评分的影响,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),A组恶心、呕吐及瘙痒发生率高于B组(x2=25.714,P＜0.05).结论 腰硬联合阻滞用于分娩镇痛蛛网膜下腔注射舒芬太尼复合罗哌卡因起效快、镇痛强、持续时间长、不良反应轻微.
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丙泊酚和七氟烷对老年腹部手术患者认知功能的影响
目的 探讨丙泊酚和七氟烷对老年腹部手术患者认识功能的影响.方法 运用随机数字表法将2010年9月～2012年9月在东莞康华医院收治的80例老年腹部手术患者分为丙泊酚组和七氟烷组,每组各40例.采用自编问卷和简易精神状态量表(MMSE)对患者围术期变量和术后认知情况进行收集.结果 七氟烷组患者在恶心呕吐发生率、低血压发生率、苏醒时间、拔管时间和术后住院时间均明显低(少)于丙泊酚组(P＜0.05),七氟烷组患者应答后24 h内MMSE评分(应答后1h、应答后6h和应答后12h)均明显低于丙泊酚组各相应时点的,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者在应答后24 h的MMSE评分恢复至麻醉前水平,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用七氟烷对老年腹部手术患者进行麻醉具有安全高效和不良反应少等优点,但易出现可逆性认知功能障碍,在对患者进行麻醉时,可以根据患者的具体情况选择麻醉方式.
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右美托咪定对颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响
目的 观察右美托咪定对气管插管全麻下颅内动脉瘤栓塞术患者围术期的影响.方法 选取湖北医药学院附属人民医院36例行颅内动脉瘤介入手术患者,随机分为D组和C组,每组各18例.D组在麻醉诱导前10 min静脉泵注负荷量的右美托咪啶0.6 μg/kg,继以0.4 μg/(kg·h)持续泵注,C组以同样的方法泵注等量的生理盐水.两组均采用气管内插管全凭静脉麻醉.观察并记录入室(T0)、诱导前(T1)、插管前(T2)、插管后即刻(T3)、手术开始(T4)、弹簧圈放置时(T5)、术毕时(T6)、拔管前(T7)、拔管后即刻(T8)两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2),记录术后恢复情况及不良反应,记录使用血管活性药物的种类和人数.结果 与T0时比较,在T1时D组的MAP、HR明显减低(P＜0.05)；在T1、T3、T4、T7、T8时间点,D组MAP、HR与C组相比明显减低(P＜0.05).与C组相比,D组的术后恢复时间没有显著差别,但不良事件发生率明显减少(P＜0.05).结论 在气管内插管全麻颅内动脉瘤栓塞术中应用右美托咪定有利于维持围麻醉期血液动力学稳定,降低动脉瘤破裂风险,术后并发症少.
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医院改革新的调控模式研究——兼论ISO 9001:2000提高医院质量管理
医院作为医疗服务的终端,随着医院改革的深化、医药卫生体制改革的推进,已成为矛盾的“集合体”.国际标准(ISO)9001:2000质量管理体系(QMS)是建立高水平的管理和优质服务的理想模型.随着国家医疗卫生.体制改革的深入,医院面临着医疗纠纷、特色业务发展艰难等困扰,采用ISO 9001标准建立质控管理体系,是医院管理的生命线.但是国内许多医院没有开展实施,其主要的原因是由于中国医院缺少资金和全员参与.本研究在具体实践基础上探讨针对医院实施ISO 9001:2000 QMS的简便、高效的方法.
