中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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核苷类似物对小鼠肝脏线粒体DNAD-loop区突变的影响
目的 探讨长期使用核苷类似物(NA)是否导致肝脏线粒体DNA(mtDNA)D-loop区损伤.方法 选取7周龄Balb/C小鼠25只,将其随机分为对照组和4个NA实验组.对照组腹腔内注射双蒸水,各实验组分别给予司他夫定(D4T)50 mg/kg、齐多夫定(AZT) 100 mg/kg、拉米夫定(3TC)50 mg/kg和去羟肌苷(DDI)50 mg/kg,分别腹腔内注射,每周5次,共12周.取各组小鼠肝组织,通过激光捕获显微切割获取肝细胞,对mtDNA D-loop区克隆和测序.结果 DDI组肝组织中mtDNA拷贝数(0.440±0.040)和肝细胞中mtDNA拷贝数(0.464±0.013)均较对照组[(1.000±0.080)、(1.000±0.058)]显著减少,差异均有统计学意义(均P＜0.05).D4T组肝细胞D-loop区与参考序列的平均距离为(0.0037±0.0019),3TC组为(0.0031±0.0017),DDI组为(0.0035±0.0028),与对照组(0.0018±0.0017)比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).D4T组肝细胞D-loop区平均同义替换率(dS)为(0.0060±0.0010),3TC组为(0.0050±0.0007),与对照组(0.0030±0.0007)比较差异有统计学意义(P＜0.05).DDI组肝细胞D-loop区平均错义替换率(dN)为(0.0020±0.0010),与对照组(0.0008±0.0003)比较差异有统计学意义(P＜0.05).AZT组肝组织D-loop区的“A→G”转换率(0.001 90)较对照组(0.000 62)高,差异有统计学意义(P＜0.05).D4T组肝细胞D-loop区的“T→C”转换率为0.001 28,3TC组为0.001 75,较对照组(0.000 58)显著增高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 长期暴露于核苷类似物可导致小鼠肝细胞mtDNA D-loop区病变,主要突变类型为转换,主要的转换为“A→G”和“T→C”.
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人食管鳞癌中CCNYL1启动子区甲基化研究
目的 筛选在食管鳞状细胞癌(ESCC)发病过程中异常甲基化基因,为治疗提供潜在靶点.方法 采用简化的、具有代表性的DNA甲基化测序(RRBS)及基因表达谱芯片分析7例ESCC患者癌组织及其癌旁DNA甲基化水平和mRNA表达水平.将甲基化差异基因及表达差异基因用DAVID工具进行功能富集分析,筛出甲基化与表达负相关基因.对候选基因进行硫化测序PCR(BSP)验证获得DMR序列,采用QUMA分析软件对17对癌和癌旁甲基化差异测序结果进行分析,并对其DMR单个CpG位点的甲基化水平进行统计学分析.后采用实时定量PCR(RT-PCR)检测候选基因表达水平.结果 RRBS测序得到癌和癌旁差异甲基化区基因共5268个,其中689个差异甲基化区位于Promoter及CDS上.这些富集得到15条显著信号通路,包括Notch信号通路、Wnt信号通路及黏着斑信号通路等肿瘤中常见信号通路.结合7例ESCC组织表达谱芯片,筛选出启动子区高甲基化且表达降低基因Cyclin Y-like 1(CCNYL1),在17对ESCC组织中用BSP验证,CCNYL1基因DMR处CpG位点13、CpG位点16、CpG位点17、CpG位点18和CpG位点19呈现高甲基化.此外,在10对冰冻ESCC组织中进行RT-PCR检测,结果与RRBS测序和表达谱芯片一致,在ESCC中CCNYL1基因启动子区甲基化水平整体高于癌旁组织,并且表达水平低于癌旁组织.结论 CCNYL1基因甲基化水平可能作为ESCC生物标志物.
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定向结构Ⅰ/Ⅱ型胶原支架上兔软骨细胞生长增殖观察及新生组织生物力学检测
目的 探讨采用定向结构Ⅰ/Ⅱ型胶原软骨支架复合软骨细胞体外构建生物力学性能更好的组织工程软骨.方法 利用牛跟腱和猪软骨分别提取Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原并以超微量分光光度计测定其大紫外吸收峰.利用快速冷冻自然真空冻干筛选成型法制备垂直定向微孔结构的Ⅰ/Ⅱ型胶原复合支架,同时采用普通冷冻干燥法制备非定向Ⅰ/Ⅱ型胶原复合支架.将兔软骨细胞分别接种在两组支架上,体外静态培养3d后扫描电子显微镜下观察软骨细胞生长情况,MTT法测量两组支架体外静态培养14 d内细胞生长情况,通过测量第7天和第14天杨氏模量和抗拉强度检测两种新生组织工程软骨的生物力学性能.结果 扫描电镜观察在两组支架上体外培养3d后的软骨细胞生长情况良好;定向Ⅰ/Ⅱ型胶原复合支架上种子细胞在5～11 d内增殖速度高于非定向Ⅰ/Ⅱ型胶原复合支架,两者差异有统计学意义(P＜0.05);定向结构Ⅰ/Ⅱ型胶原软骨支架的压缩弹性模量和抗拉强度高于非定向Ⅰ/Ⅱ型胶原软骨支架,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定向结构Ⅰ/Ⅱ型胶原软骨支架能够在特定时间段内促进细胞增殖,与软骨细胞体外静态培养后能够成功生成具有定向纤维结构、生物力学性能更好的组织工程软骨,是有良好应用前景的组织工程软骨支架材料.
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遗传性甲状腺髓样癌MEN2A家系的临床诊治分析
目的 探讨遗传性甲状腺髓样癌MEN2A家系的临床诊治特点.方法 回顾性分析1个遗传性甲状腺髓样癌MEN2A家系的2例患者的临床资料,同时进行家系成员RET基因调查.结果 第1例患者因“甲状腺髓样癌术后复发”入第三军医大学大坪医院(以下简称“我院”)行右侧甲状腺残叶切除术+双侧颈部Ⅵ区淋巴结清扫术,术后第83天复查降钙素恢复正常.第2例患者在我院首次就诊后行甲状腺全切除术+双侧颈部Ⅵ区淋巴结清扫术,术后第47天复查降钙素恢复正常.2例患者术后均未出现声音嘶哑,甲状腺旁腺素随访2个月内均恢复正常.基因检测该家系为RET原癌基因第10外显子第611位点TGC-TAC杂合错义突变.系谱中发现第2代成员均患病,第3代成员中有50％的成员为携带RET突变基因的未发病者.结论 根据临床表现可以确诊MEN2A,结合RET原癌基因突变筛查和进一步系谱调查可以早期诊断出无病RET突变基因携带者;通过家系调查,发现p.Cys611Tyr相关MEN2A家系属于国内首例,该疾病以甲状腺髓样癌和嗜铬细胞瘤发病为特征,不伴有甲状旁腺功能亢进的表现.
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依帕司他治疗糖尿病神经病变下肢溃疡的效果
目的 评估依帕司他改善糖尿病神经病变下肢溃疡的效果.方法 选择陕西省安康市中心医院2011年7月～2015年6月收治的2型糖尿病神经病变合并下肢溃疡患者(Wagner分级1～2级)62例,将其随机分为治疗组(32例)和对照组(30例),对照组仅常规控制血糖,治疗组在控制血糖的同时给予依帕司他口服,疗程12周.分析两组患者治疗后溃疡愈合率、溃疡缩小百分比以及溃疡缩小50％所需的时间.结果 治疗12周后,治疗组溃疡愈合率为40.6％,对照组为33.3％,差异无统计学意义(P=0.46);治疗组溃疡缩小60％的患者占47.4％,高于对照组(15.0％),差异有统计学意义(P=0.04);治疗组溃疡缩小50％所需的中位时间为33.5 d,明显短于对照组(53.0 d),差异有统计学意义(P=0.04).结论 依帕司他能够缩短糖尿病神经病变下肢溃疡的愈合时间.
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双歧杆菌四联活菌胶囊治疗肠易激综合征的临床效果
目的 观察双歧杆菌四联活菌胶囊治疗肠易激综合征(IBS)的临床效果.方法 将2015年1～4月就诊于河北北方学院附属第二医院的60例确诊为肠易激综合征的患者依据随机数字法分为观察组和对照组,每组各30例;观察组给予双歧杆菌四联活菌胶囊治疗,对照组给予马来酸曲美布汀分散片治疗,疗程均为4周.观察两组患者服药后的临床疗效,统计治疗有效率.结果 观察组患者21例患者治疗有效,对照组患者25例患者治疗有效,两组疗效比较差异有统计学意义(x2=1.491,P＜0.05).结论 双歧杆菌四联活菌胶囊与目前治疗IBS效果确切的马来酸曲美布汀分散片效果相当,可用于治疗IBS.
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舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的效果
目的 探讨舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变的临床效果,同时观察其对患者动脉管径及血流速度等指标的影响.方法 选择2012年1月～2015年2月深圳市龙岗中心医院收治的112例糖尿病周围血管病变患者作为研究对象,并按照随机数字表法将其为对照组与观察组,各56例.对照组采用饮食、运动及降糖等基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗.统计两组患者治疗前后股动脉、腘动脉及足背动脉管径变化、血流速度、D-二聚体水平、踝/肱指数(ABI)变化;于治疗前后分别检测两组患者血糖及糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化,比较两组临床疗效及治疗期间所产生的不良反应.结果 治疗后,两组患者股动脉、腘动脉及足背动脉管径变化、血流速度、D-二聚体水平、ABI均较治疗前显著改善,且观察组较对照组改善更明显(P＜0.05);治疗后,两组患者血糖及HbA1c水平较治疗前显著下降,且观察组较对照组下降更明显(P＜0.05).观察组治疗总有效率为92.86％(52/56),明显高于对照组[66.07％(37/56)],差异有统计学意义(P＜0.05).两组治疗期间均未见明显不良反应.结论 舒血宁注射液联合前列地尔注射液治疗糖尿病周围血管病变效果显著且安全.
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阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮舒张功能的影响机制
目的 研究阿托伐他汀钙联合氯吡格雷对不稳定型心绞痛患者血脂及血管内皮舒张功能的影响机制.方法 选择2014年12月～2015年12月期间北京丰台医院收治的不稳定型心绞痛患者60例,采用随机数字表法将所有患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,两组患者均予常规治疗,观察组在此基础上联合阿托伐他汀钙、氯吡格雷治疗,对两组治疗后的效果进行对比分析,同时比较两组患者治疗前后胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及血管内皮舒张功能指标血管内皮依赖性舒张功能(FMD)、非依赖性血管内皮舒张功能(NMD)、血清一氧化氮(NO)水平、内皮素(ET)的变化情况.结果 观察组治疗后的总有效率为96.7％,与对照组的总有效率(70.0％)比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的TC、TG、LDL-C水平显著低于对照组(P＜0.05),而观察组的HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗后的FMD水平显著高于对照组(P＜0.05),观察组的NO水平较对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.01),观察组的ET水平较对照组降低极显著(P＜ 0.01),而观察组的NMD水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿托伐他汀钙联合氯吡格雷可以显著提高不稳定型心绞痛患者的临床效果,显著降低血脂水平,考虑可能与其改善血管内皮舒张功能密切相关.
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2015年北京某高校职工颈动脉粥样硬化斑块的发病情况及相关因素分析
目的 超声评估中国传媒大学(以下简称“我校”)在职及离退休职工的颈动脉粥样硬化及斑块的发病情况及其相关危险因素.方法 应用彩色多普勒超声对1630例在2015年3～10月参与我校门诊部组织安排单位健康体检的离退休及在职人员行双侧颈动脉检查,按照有无斑块进行分组,分析颈动脉粥样硬化斑块与年龄、性别、血压、血糖、脂肪肝、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、尿蛋白及吸烟、饮酒的关系.结果 1630例参与体检人员中,男性检出率明显高于女性(P＜ 0.05).斑块组受检者平均年龄、体重指数、血脂、尿酸水平较无斑块组高(P＜0.05),高血压、糖尿病及尿蛋白的检出率较无斑块组高(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄、性别、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇是颈动脉硬化的独立危险因素(P＜0.05).结论 参与本次健康体检的高校职工颈动脉粥样硬化斑块有较高的检出率,其检出率与年龄、性别、高血压、糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇有关.
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中药学实验教学改革与创新培养模式
实践与创新是中药学学科发展的必要条件.本文主要阐述了河南大学将中药学“阶梯式”教学模式与大学生创新创业计划项目相结合的培养模式以及此教学模式在教学实施过程中取得的成绩,也对此教学改革及创新培养中存在的问题进行了讨论,为中药学实验教学改革与创新培养模式提供借鉴.
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医院医用耗材新品试用管理的研究与实践
医用耗材新品试用是各家医院临床普遍存在的现象,但因为种种原因,医院往往对这一领域的管理十分薄弱,存在着相当大的安全隐患.本文阐述了在耗材新品试用中存在的未经医院管理部门资质审核临床直接试用而影响医疗安全的问题,分析了问题的成因,包括医院管理者未给予足够重视、耗材生产经营企业管理人员素质相对较低、医务人员缺乏法律意识、部分科室的少数医务人员追求不正当的经济效益、极少数医务人员故意规避耗材新品准入制度等,系统介绍了江苏省中医院充分运用信息化平台、严格落实耗材试用审批流程、加强医用耗材新品试用管理、并已取得实质性成效的实践过程,供同道参考.
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尿肾损伤分子-1的检测对造影剂肾病早期诊断的临床意义
目的 探讨冠脉造影后患者的尿肾损伤分子-1(KIM-1)浓度对造影剂肾病早期诊断的临床意义.方法 选取复旦大学附属中山医院青浦分院2014年4月～2015年5月行冠脉造影术及PCI术患者179例,用苦味酸速率法检测术前24 h内及术后24、48、72 h时血清肌酐(Scr)的浓度,用ELISA法检测术前及术后2、6、12、24、48、72 h时尿KIM-1的浓度,所有患者用非离子型低渗造影剂.根据造影剂肾病(CIN)诊断标准,将以上患者分为CIN组和非CIN组.结果 CIN组17例,非CIN组162例,CIN总发生率为9.49％;CIN组,尿KIM-1在术后2h开始升高,24 h达高峰,48 h开始下降,与术前比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);Pearson相关分析结果示KIM-1与肌酐变化呈正相关(r=0.214,P=0.037).在非CIN组,尿KIM-1各个时间段浓度与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在造影剂肾病中,尿KIM-1浓度的变化早于Scr,可能作为其早期诊断的一种新的标志物.
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西北地区某三级甲等中医医院2010～2014年女性住院患者疾病构成调查
目的 调查新疆维吾尔自治区中医医院(以下简称“我院”)2010～2014年女性住院患者的疾病构成,为进一步研究提供基线资料.方法 提取我院病案数据库2010～2014年女性患者的住院资料,按照国际疾病分类(ICD-l0)对出院第一诊断进行分类,数据输入Excel 2010,采用Stata 12.0对患者的一般资料、第一诊断、住院天数等进行统计分析.结果 我院2010～2014年共收集女性住院患者共209 789例.女性住院患者疾病包括19种系统疾病,排名前3位的疾病是循环系统疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、呼吸系统疾病,排名前3位的疾病累计构成比为45.67％.排名前10位的疾病中60岁及以上年龄段患病人数多.2010～2014年女性住院患者泌尿生殖系统排名前8位的疾病基本保持稳定,排名前3位疾病依次是女性盆腔器官炎性疾病、乳房疾患、肾衰竭.结论 本研究分析了我院2010～2014年女性住院患者的疾病构成状况,揭示了不同年龄段的多发病,为后续研究提供了基础.
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胰岛素泵治疗糖尿病患者血糖控制及影响因素分析
目的 了解长期胰岛素泵治疗的糖尿病患者血糖控制情况,分析相关影响因素,为糖尿病个体化治疗提供参考.方法 2014年2～4月美敦力公司对其中国大陆地区长期使用胰岛素泵的用户进行电话回访并建立数据库,从中抽取有近一次糖化血红蛋白(HbA1c)值,且未停止胰岛素泵使用的用户记录835例.纳入信息主要包括:用户一般资料、自我管理信息、主观感受及实验室检查数据.按近一次HbA1c分为两组:血糖控制组(HbA1c＜7.0％)和血糖控制不良组(HbA1c≥7.0％),采用SPSS 23.0及Excel软件对样本人群进行统计分析.结果 ①纳入人群戴泵前3～6个月内及近一次HbA1c平均值分别为(8.5±2.2)％、(7.1±1.4)％,糖化控制率依次为17.5％、42.0％,差异均有统计学意义(P＜0.05).②血糖控制组与血糖控制不良组的戴泵前餐后血糖(PBG)、戴泵前HbA1c、近一次空腹血糖(FBG)、近一次PBG、近一次HbA1c和总体满意度,差异有高度统计学意义(P＜0.01);起始用泵年龄、当前年龄,差异有统计学意义(P＜0.05).③不同血糖控制组的患者所在地区、熟练用泵度、主观感受中的血糖控制情况及饮食情况构成比,差异有统计学意义(P＜0.05).④以近一次HbA1c达标情况为因变量,建立Logistic回归模型,结果显示:起始用泵年龄(P=0.000)、戴泵前FBG(P=0.031)、近一次FBG(P=0.000)、所在区域(P=0.001)、主观感受中的血糖控制情况(P=0.000)和并发症情况(P=0.013)均为血糖控制的影响因子.结论 长期胰岛素泵治疗的糖尿病患者血糖控制率较用泵前显著上升,均衡发展各地医疗水平,加强血糖监测、疾病重视程度及患者主观信心方面的教育将更有利于血糖控制率提升.
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羊耳蒜属植物化学成分及药理作用的研究进展
通过查阅国内外相关文献,进行归纳、分析,对兰科羊耳蒜属植物的化学成分和药理作用进行综述,结果显示该属植物主要化学成分为生物碱、黄酮及其苷类、甾醇及其苷类,酚酸及其苷类.现代药理研究表明,羊耳蒜属植物具有抗炎、止血、抗菌、抗氧化等多种生物活性.羊耳蒜属植物的现代研究尽管取得了一定的进展,但仍存在一些问题,需要进一步探讨.
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缺血后适应在急性ST段抬高性心肌梗死患者中的应用现状
急性ST段抬高性心肌梗死患者闭塞血管的开通会带来心肌再灌注损伤,临床试验研究发现缺血后适应可以改善急性心肌梗死再灌注带来的损伤,如降低心肌梗死面积、改善远期心功能、减少心衰和严重心律失常的发生率等,而近期的研究却有了截然不同的观点:缺血后适应组心肌梗死面积、左心室射血分数、心衰、主要不良心血管事件发生率与对照组比较差异无统计学意义,大型临床试验还在继续的研究中,而缺血后适应的机制还有待进一步的研究证明,本文就缺血后适应的研究现状与不同观点作一综述.
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我国社区获得性肺炎病原学分布特点
社区获得性肺炎(CAP)是临床常见的感染性疾病之一,好发于冬春季,常见病原包括细菌、病毒及非典型病原体.在我国,儿童CAP病原以细菌和病毒为主,其中肺炎链球菌是常见细菌病原,呼吸道合胞病毒是主要病毒病原;青壮年CAP的首位病原为肺炎支原体;老年CAP病原则以革兰阴性(G-)杆菌为主,肺炎克雷伯杆菌是其常见致病菌.CAP的病原谱随国家、地区、时代、人群不同而差异很大,动态了解我国CAP的主要病原和不同人群感染病原的主要种类,既可以协助临床诊治,还对我国疾病预防控制工作有重要的指导意义.
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不同来源认知下降主诉对阿尔茨海默病诊断和预后的价值
随着我国进入老龄化社会,阿尔茨海默病(AD)的患病率也随之增加,因此认知下降主诉在老年人中普遍性很高.根据来源分为主观认知下降主诉和知情者报告两种.这两种来源的认知下降主诉对于AD有着不同的意义,并且它们对于AD诊断的特异性和准确性有待进一步研究.本综述基于认知下降主诉的研究进展,对不同来源认知下降主诉对于AD的诊断和预测价值进行分析.
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EGFR和ALK靶向治疗及其耐药机制的研究进展
表皮生长因子受体(EGFR)是一种具有酪氨酸激酶活性的受体;棘皮类微管相关样蛋白-4-间变型淋巴瘤激酶(EML4-ALK)是EML4与ALK的融合基因,EGFR突变及EML4-ALK阳性都能促进肿瘤细胞增殖并抑制肿瘤细胞的凋亡.研究发现,在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中有大量出现EGFR突变及EML4-ALK阳性,且当前对于该类患者EGFR和ALK抑制剂是首选治疗方式.但此治疗方式易出现耐药而限制其作用效果,因此探寻其耐药机制及耐药后治疗的新策略显得尤为重要.目前关于NSCLC耐药机制的研究已经逐步展开,并且逆转NSCLC患者获得性耐药的治疗策略也已有了初步的成效.本综述旨在总结EGFR突变和ALK阳性的NSCLC患者获得性耐药机制的新进展和克服耐药的新策略.
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不孕不育患者抑郁焦虑情绪影响因素研究进展
不孕不育患者较正常育龄男女更易产生严重的心理负担,主要表现为明显的抑郁和焦虑情绪.近年来,不孕不育患者抑郁焦虑情绪的影响因素成为研究热点,国内外学者对不孕不育患者抑郁焦虑情绪影响因素的研究主要分为五大类:人口学特征,包括年龄、文化程度、家庭来源地、经济状况;疾病相关因素,包括既往抑郁病史、病因方、不孕不育症类型、治疗情况;心理因素,包括生育观念、生育压力、心理灵活性和自我同情感;社会环境因素,包括婚姻家庭关系、社会支持水平;生物学因素,包括血清皮质醇水平、催乳素和去甲肾上腺素等.另外,吸烟、肥胖、性别因素也与患者抑郁焦虑情绪有关.
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青春期多囊卵巢综合征中医证素与发病因素的Logistic回归分析
目的 分析青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的发病因素及其与中医证素的相关性.方法 规范化采集2014年11月～2015年12月在宁波市中医院(以下简称“我院”)妇科门诊就诊的PCOS的年龄为13～20岁的患者152例(PCOS组),同时选取同期在我院体检中心体检的80例相同年龄段健康女性(对照组)的中医四诊资料.记录两组的身高、体重、体重指数、生活习惯、家族遗传等,应用“证素辨证”法进行病位及病性证素辨证,并对发病因素及证素进行Logistic回归分析.结果 ①多因素Logistic分析结果显示:腰臀比(WHR)(OR=6.526,95％CI:2.312～8.236,P＜0.01)、饮食偏嗜(OR=3.382,95％CI:1.998～5.256,P＜0.05)、情绪异常(OR=4.599,95％CI:2.168～6.275,P＜ 0.01)均是青春期PCOS发病的危险因素;②青春期PCOS病位危险因素以肝、肾为突出;病性危险因素以气滞、痰、阳虚、气虚为突出;③发病因素与中医证素的关系,肝证素危险因素:压力大(OR=9.177,95％CI:7.052～12.856,P=0.000);肾证素危险因素:饮食偏嗜(OR=2.753,95％CI:0.895～7.123,P=0.029)、睡眠欠佳(OR=3.552,95％CI:1.121～6.268,P=0.010);气滞证素危险因素:情绪异常(OR=4.615,95％CI:2.021～6.589,P=0.002);痰证素危险因素:体重指数(OR=14.509,95％CI:6.256～20.886,P=0.030)、WHR(OR=6.615,95％CI:1.315～23.261,P=0.045);阳虚证素危险因素:睡眠欠佳(OR=3.561,95％CI:1.194～8.062,P=0.021)、饮食偏嗜(OR=3.126,95％CI:0.764～8.655,P=0.030).结论 WHR较高、饮食偏嗜、情绪异常是引起青春期PCOS发病的重要危险因素.压力大致肝病而发青春期PCOS;饮食偏嗜及睡眠欠佳致肾病或阳虚而发青春期PCOS;肥胖可致痰湿停滞而发青春期PCOS.
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妊娠期糖尿病与血清炎症因子水平的相关性分析
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清炎症因子水平与血糖水平的相关性.方法 选取2014年7月～2015年7月新疆医科大学第二附属医院就诊并定期进行产前检查的中晚期孕妇100例作为研究对象,通过孕妇糖耐量的结果将其分为GDM组66例和正常糖耐量(NGT)组34例.分别检测两组对象血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-1β(IL-1β)和糖化血红蛋白(HbA1c)的水平,根据GDM组患者孕28周时HbA1c水平的不同,将患者分为两组:血糖控制较差组(HbA1c≥7.0％)和血糖控制较好组(HbA1c＜7.0％),比较两组的血清炎症因子水平及GDM组中不同血糖水平与其血清炎症因子水平的相关性.结果 GDM组血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平明显高于NGT组,差异有统计学意义(P＜ 0.05);GDM组中血糖控制较差组患者的hs-CRP、SAA、IL-1β水平显著高于血糖控制较好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 GDM患者的血清hs-CRP、SAA、IL-1β水平显著增高,并且是影响血糖水平变化的重要因素,提示hs-CRP、SAA、IL-1β可能通过多种机制参与并加重GDM.
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磷酸奥司他韦颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒治疗小儿季节性流感的效果
目的 探讨磷酸奥司他韦颗粒和小儿氨酚黄那敏颗粒联合治疗对小儿季节性流感的临床效果及安全性.方法 将2015年9～12月航空总医院儿科收治的季节性流感患儿86例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各43例.根据患儿的体重给予对照组患儿磷酸奥司他韦颗粒,2次/d,连续服用5d;根据患儿的体重给予观察组患儿不同剂量小儿氨酚黄那敏颗粒,3次/d,连续服用3d,同时联合应用磷酸奥司他韦颗粒,磷酸奥司他韦颗粒的剂量和用法与对照组相同.比较两组患儿的临床有效率、退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、疲倦缓解时间、总症状积分,以及不良反应发生情况.结果 观察组患儿治疗的临床总有效率较对照组明显提高(P＜0.05);观察组患儿退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间、疲倦缓解时间较对照组明显缩短(P＜0.05);观察组患儿治疗后总症状积分明显少于对照组(P＜0.05);观察组患儿治疗后肺炎发生率明显低于对照组(P＜0.05);治疗前后两组患儿均未出现严重不良反应.结论 磷酸奥司他韦颗粒联合小儿氨酚黄那敏颗粒可明显缓解小儿季节性流感患儿的临床症状,并防止高热惊厥和肺炎的发生,减少并发症的发生,安全性较高,建议推广.
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重复性剖宫产术中放置吉娜宫内节育器80例的临床分析
目的 探讨重复性剖宫产术中放置吉娜固定式宫内节育器(GyneFix PP IUD)的可行性及安全性,为瘢痕子宫妇女提供一种较好的避孕措施.方法 选择2013年4月～2015年1月扬州大学附属医院扬州市妇幼保健院收治的重复性剖宫产术中放置GyneFix PP IUD的80例患者作为观察组,选择同期重复性剖宫产术中未放置节育器的患者80例作为对照组.观察两组手术时间、产后24 h出血量、产褥病率、抗生素使用时间、血性恶露持续时间及42 d复查子宫复旧情况;并进行1年随访,观察GyneFix PP IUD的续用率.结果 两组手术时间、产后24h出血量、产褥病率、抗生素使用时间、血性恶露持续时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组随访期间,IUD脱落2例,IUD下移1例未取出在随访中,带器妊娠1例,异位妊娠2例,月经异常终止使用者1例,1年后续用率92.5％.结论 重复性剖宫产术中放置GyneFix PP IUD,是一种简便、安全的避孕措施.
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子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果
目的 探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果.方法 回顾性分析2012年7月～2015年7月北京市通州区妇幼保健院收治的126例剖宫产产后出血患者的临床资料,根据止血方法将其分为试验组和对照组,各63例.试验组采用子宫背带式缝合术治疗,对照组采用传统的止血方法进行治疗.比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间;观察两组患者疼痛、切口感染、呕吐、乏力的发生情况.结果 试验组的有效率(98.4％)与对照组(80.9％)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组手术时间、术中出血量[(48.9±15.7)min、(582.4±65.3)mL]与对照组[(80.6±17.3)min、(917.4±92.9)mL]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者下床活动时间、住院时间[(2.16±0.86)、(6.28±1.94)d]与对照组[(4.62±1.19)、(12.05±2.03)d]比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);试验组患者疼痛、切口感染、呕吐、乏力发生率(14.29％、1.59％、3.17％、1.59％)与对照组(28.57％、9.52％、14.29％、7.53％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血,操作简单、止血快,治疗效果明显.
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川归补肾通络胶囊的质量标准研究
目的 研究建立川归补肾通络胶囊的质量标准.方法 采用薄层色谱法对方中当归、川芎、三七、龙血竭、地龙进行定性鉴别.当归、川芎展开剂为环己烷-乙酸乙酯(9∶1);三七展开剂为三氯甲烷-甲醇-水(13∶7∶2)10℃放置的下层溶液;龙血竭展开剂为三氯甲烷-甲醇(9∶1);地龙展开剂为甲苯-丙酮(9∶1).采用UV-HPLC法对丹参中丹酚酸B含量进行测定.色谱柱为Agilent Zorbax SB-C18,流动相为乙腈-0.1％甲酸(22∶78),流速为1.0 mL/min,检测波长为286 nm.结果 TLC法鉴别当归、川芎、三七、龙血竭、地龙,其方法专属性强;丹酚酸B在22.16～221.60μg/mL范围内线性关系良好(r2=0.9997),平均回收率为103.9％,RSD=1.82％;3批样品含量测定结果分别为4.83、4.46、4.74 mg/g.结论 本方法可用于川归补肾通络胶囊的质量控制.
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近红外特征谱段相关系数法测定减肥产品中的添加物酚酞
目的 建立近红外特征谱段相关系数法快速筛查减肥产品是否添加酚酞.方法 采用近红外光谱仪的光纤探头采集光谱,以酚酞对照品的近红外光谱为参照光谱,运用导数、平滑等图谱处理技术,确定特征谱段、阈值等参数,建立酚酞检测模型.结果 选定6065～5960 cm-1、4750～4650 cm-1为特征谱段,阈值设为30％,对35批样品进行检测,准确率达97％.结论 该近红外特征谱段相关系数法模型可用于筛查减肥产品是否添加酚酞,速度快、成本低.
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水飞蓟宾防晒霜安全性评价
目的 评价水飞蓟宾防晒霜外用安全性.方法 与3种市售知名品牌化妆品和阴性对照品比较,以豚鼠为试验对象,将水飞蓟宾防晒霜、3种知名品牌、阴性对照品和阳性对照品涂抹在豚鼠背部脱毛区,进行急性经皮毒性试验和皮肤变态反应试验,观察皮肤变化情况,记录动物死亡情况,并进行血象和脏器系数检测与比较,评价水飞蓟宾防晒霜外用安全性.结果 水飞蓟宾防晒霜急性经皮毒性试验豚鼠无死亡和行动异常现象,血象和脏器系数检测结果与3种知名品牌和阴性对照品比较差异无统计学意义(P＞0.05);皮肤变态反应试验未产生皮肤致敏现象.结论 水飞蓟宾防晒霜外用安全.
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维吾尔药艾克热布蜜膏与散剂溶出度比较
目的 建立艾克热布蜜膏中胡椒碱溶出度的测定方法,考察蜜膏与散剂中胡椒碱的溶出度情况.方法 采用高效液相色谱法进行含量测定,色谱条件为Fusion-RP C18(4.6 mm×250 mm,4 μm),流动相为甲醇-水(65∶35),检测波长为343 nm,流速为1.0 mL/min;以胡椒碱累积溶出率为考察指标,筛选溶出度测定条件,计算胡椒碱的累积溶出率.结果 溶出度测定条件为桨法,转速100 r/min,以纯水为溶出介质.蜜膏剂中胡椒碱在60 min时溶出达90％,120 min时几乎全部溶出.散剂中胡椒碱在60 min时溶出60％,120 min时溶出90％.结论 散剂中胡椒碱较蜜膏剂溶出度速度快.
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尼洛替尼治疗以胸腔积液为首发的慢性髓系白血病2例及文献复习
2例以胸腔积液为首发的慢性髓系白血病患者初诊时即为急变期,予尼洛替尼治疗后,例1治疗1个月余,胸腔积液基本完全吸收,淋巴结和脾脏肿大基本消失,治疗12个月,获得分子学反应.例2治疗20 d,也表现为淋巴结和脾脏肿大逐渐缩小,胸腔积液逐渐消失,但患者骨髓抑制明显,停止尼洛替尼治疗后胸腔积液再次出现.本文通过对2例患者临床资料进行回顾分析及复习相关文献,提示尼洛替尼可能成为治疗以胸腔积液首发的慢性髓系白血病患者的首选药物,有利于胸腔积液的吸收,有望达到分子学缓解.
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经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果
目的 探讨经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的效果.方法 回顾性分析2010年1月～2015年2月重庆市石柱县中医院收治的82例胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,根据手术方式将患者分为对照组(37例)及观察组(45例).观察组给予经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨治疗,对照组给予经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定治疗.观察患者的手术时间及术中出血量;术前及术后3个月,采用Franke1分级对患者神经功能进行评价;观察两组患者术前、术后1周、术后3个月的Cobb角及伤椎前缘高度;观察术后3个月及术后1年观察组患者脊柱植骨融合情况.结果 两组患者的手术时间及术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后3个月、1年脊柱植骨融合率分别为71.11％(32例)、20％(9例).所有患者均顺利完成手术,平均随访(10.67±1.29)个月.术前两组患者Cobb角及伤椎前缘高度比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);术后1周、术后3个月两组患者Cobb角明显低于术前,伤椎前缘高度明显高于术前,且术后1周、术后3个月观察组Cobb角均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后1周Cobb角及伤椎前缘高度与术后3个月比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 经伤椎单侧椎弓根减压后路复位固定及植骨术可有效治疗胸腰椎爆裂性骨折患者,操作简单,且不增加手术时间及术中出血量,值得临床应用.
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关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的效果
目的 探讨关节镜下手术治疗膝关节盘状半月板合并损伤的近期疗效.方法 回顾性分析2011年7月～2015年6月华北石油总医院收治的30例膝关节盘状半月板合并损伤患者的临床资料.所有患者均接受关节镜下半月板成形术,切除损伤部分半月板.评价术前、术后盘状半月板的膝关节活动度、Lysholm评分和国际膝关节评分委员会(IKDC)评分.结果 膝关节盘状半月板合并损伤的关节镜下手术治疗患者膝关节活动度由术前(120±9)°提高到术后(134±8)°(t=6.218,P＜0.05),Lysholm评分由术前(70.85±8.65)分提高到术后(95.18±7.61)分(t=15.164,P＜0.05),IKDC评分由术前(63.75±4.68)分提高到术后(88.14±5.43)分(t=14.326,P＜0.05).结论 对膝关节盘状半月板合并损伤患者采用关节镜进行治疗,其近期治疗效果良好,有助于患者的恢复.
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股骨颈骨折患者围术期血清骨硬化蛋白及Dickkopf-1蛋白水平变化规律及意义
目的 探讨股骨颈骨折患者围术期血清骨硬化蛋白(SOST)和Dickkopf-1(Dkk-1)蛋白的变化规律及临床意义.方法 选择2014年8月～2015年8月于南京大学医学院附属鼓楼医院行股骨颈骨折关节置换术患者45例为实验组,采集患者术前1d及术后1、3、5d空腹静脉血样;选择同期45例年龄、性别、体重指数配对的健康体检者作为对照组.检测两组患者血清中SOST和Dkk-1水平并进行分析.结果 实验组患者术前血清SOST为1.3(1,2.39)ng/mL,Dkk-1为(2.87±1.08)ng/mL,明显低于照组[SOST为1.95(1.64,2.64)ng/mL,Dkk-1为(3.66±1.21)ng/mL](P＜ 0.01).实验组患者围术期血清SOST与Dkk-1均呈先升高后下降的趋势,且两者呈正相关(P＜0.05).血清SOST在术后1d迅速升高至1.49(1.07,1.99) ng/mL,术后3d降至1.3(0.97,2.1)ng/mL,术后5d迅速降至1.01 (0.91,1.55) ng/mL,与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).血清Dkk-1在术后1d显著升高至(3.04±1.04)ng/mL,术后3d升至(3.07±1.19)ng/mL,术后5d降至(2.93± 1.08)ng/mL,但术后3、5d值与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围术期股骨颈骨折关节置换术患者血清SOST与Dkk-1均呈先升高后下降的趋势.血清SOST术后变化较DKK-1更敏感,趋势更显著,可作为骨折后机体成骨能力的标志物及潜在的药物治疗靶点.
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人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果
目的 观察人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床效果.方法 回顾性分析2012年8月～2015年2月北京中医药大学东直门医院收治的98例骨质疏松性股骨颈骨折患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为人工股骨头置换术组(46例)、全髋关节置换术组(52例).比较两组患者手术时间、术中出血量及住院时间,记录两组术后12个月Harris髋关节功能评分并评价其疗效,观察两组术后12个月并发症发生情况.结果 全髋关节置换术组手术时间[(126.44±35.91)h]明显长于人工股骨头置换术组[(94.58±23.72)h],术中出血量[(452.64±66.78)mL]明显多于人工股骨头置换术组[(310.37±52.75)mL],差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).两组住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).全髋关节置换术组术后12个月髋关节功能优良率为90.38％,人工股骨头置换术组为80.43％,两组髋关节功能优良率比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后随访12个月及以上,人工股骨头置换术组并发症发生率为8.70％,全髋关节置换术组并发症发生率为9.62％,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗骨质疏松性股骨颈骨折各有利弊,因此需严格术前评估,针对不同患者采用不同的术式,对于伤前活动能力较弱、全身情况较差的高龄患者宜采用人工股骨头置换术,对于伤前活动能力较强、身体健康状况较好的患者宜采用全髋关节置换术.
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两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C5神经根麻痹的效果比较
目的 比较两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病术后C5神经根麻痹的发生率,并分析其可能的发生原因.方法 选择2009年6月～2013年6月西京医院收治的245例多节段(≥3个)脊髓型颈椎病患者,分别采用改良单开门椎板成形术(A组,118例)及椎板减压融合内固定术(B组,127例)治疗.回顾性比较分析两组的手术时间、术中出血量、术前及术后神经功能恢复情况[采用日本骨科协会17分评分法(JOA)]、颈椎曲率指数(CCI)以及术后C5神经根麻痹发生情况.结果 两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前JOA评分、CCI相比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后1年JOA评分与术前比较,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01),CCI与术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后1年改善率为(67.82±13.35)％,B组术后1年改善率为(68.25±14.36)％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月A组脊髓漂移距离低于B组,发生C5神经根麻痹者脊髓漂移距离高于未发生者,差异均有高度统计学意义(P＜0.01),后纵韧带骨化症患者与无后纵韧带骨化症患者脊髓漂移距离差异无统计学意义(P＞0.05).术后A、B两组C5神经根麻痹发生率分别为2.54％和13.39％,两组比较差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 两种颈后路手术治疗多节段脊髓型颈椎病时临床疗效相似,但是改良单开门椎板成形术后C5神经根麻痹的发生率明显低于椎板减压融合内固定术,椎板减压融合内固定术与后纵韧带骨化症可能为术后发生C5神经根麻痹的危险因素.
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伴马尾神经沉降征阳性腰椎管狭窄症患者的手术疗效观察
目的 分析马尾神经沉降征(SS)在腰椎管狭窄症中的表现特点,以及行改良腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗的临床疗效.方法 回顾分析2013年1月～2014年6月上海长征医院脊柱外科收治的LSS患者126例的临床资料,依据仰卧位MRI横断面马尾神经是否沉降分为SS阳性组和SS阴性组.采用日本骨科学会(JOA)评分标准(29分法),比较两组患者的术前、术后3个月和末次随访的疗效.结果 SS阳性患者109例,SS阴性患者17例,SS阳性发生率为86.5％.SS阳性组JOA评分术前、术后3个月及末次随访分别为(10.2±3.4)、(22.3±3.1)、(23.1±2.3)分,术后JOA评分均较术前升高(P＜ 0.05);SS阴性组JOA评分术前、术后3个月及末次随访分别为(11.1±4.4)、(21.4±5.4)、(23.6±3.1)分,术后JOA评分均较术前升高(P＜0.05);但是,两组患者术前及术后JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 SS阳性广泛存在于腰椎管狭窄患者中,并不影响患者术后疗效,SS阳性仍无法作为手术效果的预判指标,改良PLIF手术对SS阳性患者效果确切.
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关节镜下锚钉缝合法与拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂的效果对比
目的 对比分析锚钉缝合法与经胫骨隧道拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂的临床疗效.方法 回顾性分析2013年7月～2014年10月中国医科大学附属盛京医院手术治疗的62例内侧半月板后根部撕裂患者的临床资料,其中采用关节镜下带线锚钉缝合法30例,经胫骨隧道拉线固定法32例.手术前采用IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分对两组进行临床疗效评估.结果 62例均获得满意随访,随访时间分别为锚钉组(20.5±8.7)个月,隧道组(21.0±8.2)个月;术后两组患者IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分较术前均有显著提高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01);而术后两组间各项评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 锚钉缝合法与经胫骨隧道拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂均可取得满意疗效,二者疗效无明显差别.
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一专多强,综合科室的发展之路——访解放军总医院第一附属医院干部一科主任夏云峰教授
在很多人的印象中,医院的干部科室都是干部疗养的地方;对业内人士而言,任何医院的干部科室,也都是一个涵盖诸多老年病的综合科室.这样的科室要想取得专业医学科目的发展,相对其他专业科室而言,无疑是比较困难的.
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鼠神经生长因子不同给药方式治疗突发性耳聋的效果比较
目的 观察鼠神经生长因子对突发性耳聋的临床效果观察.方法 选择2014年2月～2015年2月陕西省人民医院收治的60例突发性耳聋患者,分为两组每组各30例.观察组经鼓膜穿刺给予注射鼠神经生长因子,对照组给予肌肉注射鼠神经生长因子,共14 d.随后检查两组患者的纯音测听(PTA),分析两组患者的言语分辨率(SDS).结果 治疗后,观察组平均听阈值降低值[(28.64±11.45)dB]高于对照组[(21.26±10.11)dB],差异有统计学意义(P＜0.05);观察组PTA及SDS均优于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子耳内给药治疗突发性耳聋,效果明显,无明显不良反应,值得临床进一步尝试.
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云南省基层中医药发展的SWOT分析及战略研究
为探寻推动云南基层中医药快速发展的战略路径,本文运用SWOT法分析云南基层中医药发展内外环境,可知,云南基层中医药发展有着中医药资源丰富与文化悠久、民营医疗机构蓬勃发展等优势,但也存在管理体制不健全、硬件基础薄弱、基层中医药服务网络协同机制不完善等劣势.在政府不断加大基层中医药建设力度、群众热衷中医药的有利机遇下,重点要解决人才队伍弱、中医药服务能力低、基层中医药生存环境差等问题.通过分析定位,云南基层中医药发展应选择增长型战略,以政府的重视和投入为根本,以中医药人才队伍建设为核心,以巩固民众需求为基础,抓住大健康产业发展机遇,持续推进基层中医药快速发展.
