中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用
目的 探讨吲哚美辛对干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷治疗慢性粒细胞白血病的促进作用.方法 将2009年5月～2012年7月北京市仁和医院收治的94例CML患者随机分为研究组(47例)和对照组(47例).对照组给予干扰素α-2b 300万U皮下注射,3～7次/周;每天给予阿糖胞苷20 mg/m2静脉滴注,每月用l0d.研究组除采用对照组治疗外,使用干扰素α-2b当天给予吲哚美辛25 mg,每天3次顿服.观察两组患者外周血白细胞计数开始下降时间、降至正常时间,外周血幼稚细胞达正常时间,用药不良反应,血液学缓解及细胞遗传学缓解情况.结果 两组白细胞开始下降时间和白细胞降至正常时间差异无统计学意义(P＞0.05),研究组外周血幼稚细胞达正常时间及血液学完全缓解时间均较对照组短(P＜0.05).研究组完全血液学缓解率[85.11％(40/47)]及主要细胞遗传学缓解率[34.04％(16/47)]均显著高于对照组[65.96％(31/47)、23.40％(11/47)] (P＜ 0.05).研究组给予吲哚美辛后,患者发热、头昏、乏力、肌肉关节酸痛均较对照组得到显著缓解(P＜0.05);两组纳差、恶心、上腹部不适等胃肠道反应差异无统计学意义(P＞0.05).研究组随访期间急变率(17.02％)低于对照组(27.66％)(P＜0.05).结论 吲哚美辛能协同干扰素α-2b联合小剂量阿糖胞苷对慢性粒细胞白血病的治疗效果,并可明显缓解干扰素α-2b引起的流感样症状,推荐临床应用.
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血清抵抗素、超敏C反应蛋白与2型糖尿病患者体成分之间的关系
目的 观察血清抵抗素及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在肥胖、非肥胖2型糖尿病患者中的含量,分析与骨密度(BMD)、体脂成分之间的关系.方法 入选病例分3组:正常对照组28例、糖尿病非肥胖组30例、糖尿病肥胖组30例.采用酶联免疫测定法检测空腹血清抵抗素,免疫比浊法测定血清hs-CRP,双能X线骨密度仪(DXA)检测各部位BMD、体内脂肪百分比.通过检测空腹血糖(FPG)与空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素分泌功能指数(HOMA2-％B)、胰岛素敏感性指数(HOMA2-％S)以及胰岛素抵抗指数(HOMA2-IR).结果 糖尿病非肥胖组hs-CRP、抵抗素较正常对照组显著升高[(2.34±0.75)mg/L比(1.98±2.24) mg/L; (20.19±11.20)μg/L比(15.59±11.10)μg/L,均P＜0.05],糖尿病肥胖组hs-CRP[(4.94±2.35) mg/L]、抵抗素[(25.83±9.56)μg/L]较正常对照组显著升高(P＜0.01),亦高于糖尿病非肥胖组(P＜0.01).相关分析显示:抵抗素与BMI存在负相关(r=-0.252,P＜0.05),与hs-CRP、HOMA2-％B、HOMA2-IR存在正相关(r分别为0.563、0.225、0.667,均P＜0.05),而与各部位BMD无相关性.hs-CRP与腰围(WC)、体重指数(BMI)、HOMA2-IR、上肢脂肪百分比、大腿脂肪百分比、躯干脂肪百分比、全身脂肪百分比存在相关性(r分别为0.773、0.594、0.662、0.540、0.557、0.530、0.561,均P＜ 0.01),与抵抗素、躯干BMD存在相关性(r分别为0.563、0.224,均P＜0.05).校正年龄、空腹血糖等因素之后,hs-CRP仍与WC、BMI、HOMA2-IR、抵抗素和大腿脂肪百分比％独立相关.结论 抵抗素与HOMA2-％B、HOMA2-IR相关,表明其在糖尿病发病机制中起重要作用.hs-CRP是已知的炎症因子,hs-CRP与抵抗素的紧密联系提示抵抗素也可能是炎症因子之一.中心性肥胖可能是导致CRP、抵抗素升高的重要原因之一,炎症和(或)肥胖是胰岛素抵抗、2型糖尿病发生的一个启动因子.
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高压氧对重型颅脑损伤昏迷患者促醒效果观察
目的 探讨高压氧(HBO)对重型颅脑损伤昏迷患者促醒的临床效果.方法 将2011年7月～2013年6月南京医科大学附属江宁医院神经外科住院的重型颅脑损伤后处于昏迷状态的60例患者,按照治疗方法分为对照组和观察组,每组各30例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用HBO治疗.比较两组患者的清醒率、清醒时间及治疗前后的脑动脉血流速度.记录观察组患者HBO开始治疗时间、次数对临床疗效影响.结果 对照组患者的清醒率为83.3％,明显低于观察组的96.7％;对照组患者的清醒时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者的大脑前、中动脉的血流速度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).≤30 d组及＞30～60 d组分别与＞60d比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗＜90次的效果相对较好,治疗90次以上仅有3例,无一例显效.结论 重型颅脑损伤昏迷患者如无禁忌证,应尽早行HBO治疗,效果显著.
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“牛仔帽”式宫颈冷刀锥切术对宫颈柱状上皮外翻预防作用分析
目的 探索“牛仔帽”式宫颈锥切术对高级别宫颈上皮内瘤样病变冷刀锥切术后宫颈柱状上皮外翻的预防作用.方法 选择新乡市妇幼保健院2008年1月～2011年2月260例行宫颈冷刀锥形切除术的CINⅡ～Ⅲ病例进行随机对照试验,研究对象随机分为研究组(121例)和对照组(139例),分别采用“牛仔帽”式宫颈锥切术式和传统宫颈锥切术式,对两组术中出血量及手术时间、术后宫颈柱状上皮外翻发生率、术后复发率、术后宫颈管粘连及狭窄发生率进行比较.结果 ①术后1、3个月研究组宫颈柱状上皮外翻发生率(8.26％,10/121;1.65％,2/121)均显著低于对照组(23.74％,33/139;12.23％,17/139),差异有统计学意义(x2=16.996,P=0.035;x2=23.545,P=0.012);②研究组术中出血量[(48.59±1.64)mL]低于对照组[(68.76±2.03)mL],差异有统计学意义(t=8.336,P=0.014);③研究组与对照组复发率(3.31％,4/121;4.32％,6/139)及宫颈管粘连狭窄发生率(5.79％,7/121;5.76％,8/139)差异均无统计学意义(x2=4.364,P=0.196;x2=5.218,P=0.210).结论 “牛仔帽”式宫颈锥切术可有效预防冷刀锥切术后宫颈上皮外翻的发生,并可降低术中出血量,提高手术安全性,在高级别CIN治疗方面具有较好的临床应用价值.
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深静脉置管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的临床观察
目的 比较深静脉置管同步换血疗法与外周动静脉同步换血疗法在治疗新生儿高胆红素血症中的应用效果.方法 观察组采用锁骨下静脉双腔置管作换出、换入途径,对照组用外周静脉作换入、换出途径,约置换出体内2倍血量,治疗高胆红素血症及胆红素脑病.结果 观察组和对照组术后总胆红素、间接胆红素分别下降了(67.69±13.92)％和(53.49±13.03)％,观察组下降更迅速(P＜0.05).两组血清胆红素和皮肤黄疸下降时间差异也有统计学意义(P＜0.05),两组血糖和贫血状况相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 深静脉双腔置管同步换血疗法治疗高胆红素血症疗效好、副作用少.
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关节镜半腱肌-股薄肌4股联合重建与半腱肌4股单独重建膝前交叉韧带的效果比较
目的 比较半腱肌-股薄肌4股联合重建与半腱肌4股单独重建膝前交叉韧带(ACL)的疗效.方法 选择符合标准的广州中医药大学第一附属医院运动损伤关节专科2007年1月～2012年1月的30例患者,按就诊顺序分为两组:前15例患者采用半腱肌-股薄肌4股联合重建(ST/G),为ST/G组;后15例患者采用4股半腱肌单独重建(ST),为ST组.术后1年评价其膝关节功能(IKDC评分)、屈膝力量(Biodex肌力训练评测系统)和稳定性(移植物直径、KT-1000、拉克曼征及轴移试验).结果 5例ST组患者因肌腱长度不足剔除,所有患者均获得1年随访.ST/G组移植物的直径显著小于ST组[(7.5±1.0)mm比(8.7±1.3)mm],差异有统计学意义(P＜0.05);在IKDC评分、拉克曼征、轴移试验及KT-1000功能方面两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在60°/s和180°/s角速度下的峰力矩和各个膝关节屈曲度下的力矩差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 股薄肌移植并不会明显影响术后屈膝力量及膝关节功能.基于手术技术要求及患者条件所限,更倾向于半腱肌-股薄肌4股联合重建.
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胎盘多肽对儿童病毒性脑炎细胞免疫指标的影响
目的 观察胎盘多肽对病毒性脑炎患儿细胞免疫指标的影响.方法 将60例病毒性脑炎患儿随机分为观察组和对照组,每组各30例.两组均予抗病毒及对症治疗,在此基础上观察组加用胎盘多肽进行治疗,比较两组患儿治疗前后外周血T细胞亚群(CD3+、CD4、CD8、CD4/CD8)变化,以及红细胞免疫指标检出水平及各项红细胞指数,包括红细胞C3b受体(RBC-C3bR)、红细胞免疫复合物(RBC-ICR)、红细胞免疫亲和力受体(FEER).结果 经治疗后,观察组患儿的CD8水平低于对照组[(20.25±4.25)％比(27.55±5.62)％];观察组患儿的CD3+、CD4水平及CD4/CD8比值[(46.81±4.52)％、(38.37±2.82)％、(1.89±0.21)]均高于对照组[(42.30±5.06)％、(32.05±3.45)％、(1.16±0.31)],两组相比,差异有统计学意义(P＜ 0.05);经治疗后,观察组和对照组患儿治疗前后RBC-C3bR、RBC-ICR、FEER及红细胞电泳指数、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数均有改善,而观察组患儿较对照组改善更明显[(12.93±0.81)、(6.29±1.51)、(50.45±3.34)、(5.75±1.03)、(8.07±1.05)、(4.86±0.39)比(10.06±0.72)、(8.93±1.76)、(43.85±2.93)、(7.53±1.20)、(10.52±1.22)、(6.53±0.60)],两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胎盘多肽可明显改善病毒性脑炎患儿的细胞免疫功能状态.
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新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌的临床效果和安全性
目的 探讨新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌临床效果和安全性.方法 选取2010年8月～2012年9月金华市中心医院治疗的进展期直肠癌患者68例,按治疗方法不同分为对照组及实验组,每组各34例.对照组患者采用新辅助放化疗治疗(卡培他滨化疗+直线加速器照射放疗),实验组则进行新辅助放化疗联合热疗治疗(卡培他滨化疗+直线加速器照射放疗+热疗).观察并比较两组患者治疗后的临床效果及副作用,以及跟踪随访半年后患者的复发及转移情况.结果 治疗后实验组总有效率(82.35％)明显高于对照组(47.06％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者恶心呕吐(2.94％)、腹泻(5.88％)、皮肤反应(0.00％)、白细胞减少(2.94％)、血小板减少(2.94％)发生率明显低于对照组(20.59％、14.71％、8.82％、23.53％、11.76％),差异有统计学意义(P＜0.05).实验组患者治疗半年后复发率(2.94％)及转移率(5.88％)明显低于对照组(14.71％、35.29％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新辅助放化疗联合热疗治疗进展期直肠癌效果明显,可以有效缩小肿瘤的体积,降低癌症临床分期,可以杀灭病灶,有效避免肿瘤向远处转移,从而减少局部复发,此治疗法对患者副作用较少,安全可靠,可在临床上推广应用.
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自发性脑出血并发消化道出血216例临床分析
目的 分析自发性脑出血消化道出血(ICH)患者的危险因素及应激性溃疡预防措施(SUP)的应用情况.方法 回顾性分析2008年6月～2009年12月北京天坛医院急诊科及神经内科收治的808例ICH患者病历资料,其中消化道出血组216例及无消化道出血组592例.比较两组年龄、性别、既往病史、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、头颅CT结果(出血部位、血肿体积、破入脑室与否)、治疗情况、SUP应用情况、脓毒症、住院时间、住院病死率等资料的差异.Logistic回归分析消化道出血发生的危险因素.结果 ①808例ICH患者中,消化道出血发生率为26.7％ (216/808),其中3例(0.35％)为严重消化道出血.②消化道出血组患者住院时间及住院病死率均显著高于未并发消化道出血组,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).两组患者年龄、既往消化道性溃疡或出血、肾功能不全、GCS评分、出血部位、血肿体积、破入脑室与否及脓毒症等比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).两组共有512例(63.4％)患者接受了SUP,接受SUP患者的消化道出血发生率显著高于未接受SUP患者,差异有高度统计学意义(P＜0.01).③多因素Lo-gistic回归显示,年龄、血肿体积、GCS评分及脓毒症是消化道出血的独立预测因子.结论 ICH后消化道出血发生率较高,但严重消化道出血少见.年龄、血肿体积、GCS评分及脓毒症是消化道出血的独立预测因子.SUP对于消化道出血的预防价值仍需进一步研究确立.
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自体骨髓干细胞移植治疗帕金森病32例
目的 观察自体骨髓干细胞移植治疗帕金森病患者的临床疗效及安全性.方法 选择2010年1月～2012年7月江西省人民医院神经内科收治的帕金森病患者32例,患者骨髓干细胞动员后,采自体骨髓干细胞进行鞘内注射移植治疗,骨髓干细胞数量为(1.0～10.0)×107个/L,1次/周,共治疗2次.以治疗前后统一帕金森病评定量表(UPDRS)各项评分的变化为指标评估疗效,并观察患者的不良反应.结果 32例患者均进入结果分析,中途无脱落.患者移植后1、3个月的UPDRS评分较移植前均明显降低(均P＜0.05),其中运动功能和日常生活能力明显改善(均P＜0.01),治疗6个月后UPDRS评分与移植前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).患者移植术后1、3、6个月临床症状的改善率分别为71.9％、78.1％和31.3％.有6例低热和2例低颅压性头痛,处理后症状完全消失.结论 自体骨髓干细胞移植不良反应轻,在短期内可以一定程度地改善帕金森病患者的临床症状,提高患者的生活质量,但疗效不持久.
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低磷血症对铜绿假单胞菌所致呼吸机相关性肺炎患者预后的影响
目的 研究血磷水平对铜绿假单胞菌致病的呼吸机相关性肺炎(PAVAP)患者临床预后的影响.方法 回顾性分析解放军海军总医院重症医学科2011年1月～2012年12月收治的36例PAVAP患者,记录其血磷、APACHEⅡ评分、预期病死率、28 d内非机械通气时间、ICU住院时间以及实际病死率数据.根据血磷水平分为严重低磷血症组(pi≤0.3 mmol/L)与对照组(pi＞ 0.3 mmol/L),进行组间比较.结果 严重低磷血症组患者病死率为38.4％,明显高于对照组患者(9.5％)(P＜0.05).两组间APACHEⅡ评分及28 d内非机械通气时间比较差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 PAVAP伴严重低磷血症患者,病情较重,预后较差.血磷水平可作为判断其预后的简易指标之一.
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老年人心肺复苏影响因素分析
目的 分析老年人心肺复苏的影响因素.方法 选择2010年3月～2013年2月于衢州市人民医院院内或是院外发生呼吸心跳骤停的老年患者186例,对其实施院内或是院前心肺复苏,并对其进行分析,查看影响老年人心肺复苏的因素.结果 老年人心肺复苏的成功率与肾上腺素用量间差异无统计学意义(P＞0.05);开始进行心肺复苏的时间越短成功率越高,且差异有高度统计学意义(P＜ 0.01);8 min内进行电除颤的患者心肺复苏成功率较8 min后再进行电除颤的患者的成功率高,且差异有高度统计学意义(P＜0.01);呼吸心跳骤停的病因不同,其心肺复苏的成功率也不同,但差异无统计学意义(P＞0.05);呼吸心跳骤停发生的地点不同,其复苏成功率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年患者心肺复苏的成功率主要与患者CPR开始时间、电击除颤时机和呼吸心跳骤停发生的地点等因素有关.
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人FGF-9慢病毒表达载体的构建、包装及鉴定
目的 构建人成纤维细胞生长因子-9 (FGF-9)慢病毒表达载体,鉴定其表达,并对慢病毒载体进行包装,为在体及体外研究FGF-9的功能及其与肿瘤等疾病的关系提供基础.方法 PCR扩增人FGF-9基因.全长序列交换入线性表达载体,连接产物转化感受态细胞,PCR及基因测序鉴定阳性克隆.重组质粒转染293T细胞,荧光显微镜观察增强型绿色荧光蛋白(eGFP)表达,Western-blot鉴定FGF-9表达.重组病毒质粒在脂质体介导下与结构质粒和包膜质粒共转染293T细胞包装成人FGF-9过表达慢病毒,RT-qPCR测定滴度.结果 PCR及测序证实人FGF-9基因正确克隆至病毒质粒;感染293T细胞后,荧光显微镜观察到eGFP,Western-blot检测到FGF-9融合蛋白表达;三质粒共转染293T细胞获得慢病毒,测其浓度为2×108TU/mL.结论 成功构建人FGF-9慢病毒表达载体,可在293T细胞中表达,并包装成慢病毒,为在体及体外研究FGF-9的功能及其与肿瘤等疾病的关系提供基础.
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天麻粉改善脂肪乳剂灌胃大鼠肝脏脂肪变性的实验研究
目的 研究天麻粉对脂肪乳剂灌胃大鼠肝脏脂肪变性的作用.方法 采用雄性SD大鼠,以脂肪乳剂灌胃建立高血脂和脂肪肝模型,共28只大鼠随机分为4组,分别为基础饲料对照组、脂肪乳剂灌胃组、脂肪乳剂灌胃+天麻粉250 mg/kg和525 mg/kg组,每组7只,疗程28 d.实验前后测定大鼠体重、血清总胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST).实验结束后处死动物,取肝脏称重并计算肝指数.取肝组织固定、切片,H&E染色进行病理学检查观察肝脏脂肪变性程度并照相.另取部分肝组织提取脂肪测定其中CHO和TG含量.结果 脂肪乳剂灌胃28 d后大鼠出现显著高脂血症,肝脏重量和肝指数显著增加;与基础饲料对照组比较,脂肪乳剂灌胃组7只大鼠均出现中、重度肝脏脂肪变性,肝脏CHO和TG含量增加以及肝功能损害.脂肪乳剂灌胃+天麻粉525 mg/kg组大鼠血清中CHO、LDL-C和TG水平较脂肪乳剂灌胃组分别降低24.6％、23.2％和30.4％,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01).脂肪乳剂灌胃+天麻粉250 mg/kg组大鼠肝脏重量和肝指数较脂肪乳剂灌胃组分别减少约15.4％和14.8％(P＜ 0.05),脂肪乳剂灌胃+天麻粉525 mg/kg组则分别减少25.1％和24.2％(P＜ 0.01).脂肪乳剂灌胃+天麻粉250 mg/kg组7只大鼠中有3例轻度和4例中度肝脏脂肪变性,较脂肪乳剂灌胃组有改善(P＜0.05);脂肪乳剂灌胃+天麻粉525 mg/kg组7只大鼠肝脏脂肪变性均轻度,较脂肪乳剂灌胃组有极显著改善(P＜0.01).与脂肪乳剂灌胃组比较,脂肪乳剂灌胃+天麻粉250 mg/kg组大鼠肝脏TG含量减少约19.0％(P＜0.05);脂肪乳剂灌胃+天麻粉525 mg/kg组大鼠肝脏CHO和TG含量分别减少约21.2％(P＜ 0.05)和33.3％(P＜ 0.01).相应的,天麻粉治疗后大鼠肝功能得到显著改善,脂肪乳剂灌胃+天麻粉250 mg/kg组大鼠血清ALT和AST水平较脂肪乳剂灌胃组分别下降20.1％和19.0％(P＜ 0.05),脂肪乳剂灌胃+天麻粉525 mg/kg组则分别下降33.1％和28.3％(P＜ 0.01).结论 天麻粉在脂肪乳剂灌胃的大鼠中具有显著的降血脂、减少肝脏脂肪蓄积、减轻肝脏脂肪变性以及改善肝功能的作用.
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归辛胶囊对小鼠镇痛作用及大鼠偏头痛模型的研究
目的 研究复方制剂归辛胶囊的镇痛、缓解头痛作用.方法 小鼠72只随机分为6组,每组12只,分别为模型组、去痛片组、正天丸组、归辛胶囊低、中、高剂量组,分别采用热板法及醋酸扭体法,以痛阈值和扭体次数为观测指标,研究归辛胶囊对小鼠的镇痛作用.大鼠60只随机分为6组,每组10只,分别为空白组、模型组、正天丸组、归辛胶囊低、中、高剂量组,以挠头次数为指标,对硝酸甘油诱导的大鼠偏头痛模型进行行为学观察.结果 归辛胶囊中剂量组连续给药12 d痛阈提高百分率大,为59.7％;与模型组相比,归辛胶囊低剂量组及中剂量组能显著减少小鼠扭体反应的次数(P＜0.01);且归辛胶囊中剂量组较模型组相比能明显减少硝酸甘油诱导的大鼠偏头痛模型的挠头次数(P＜0.01).结论 归辛胶囊具有明显的镇痛、缓解头痛作用,为临床治疗偏头痛提供实验数据.
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淫羊藿苷对骨髓间充质干细胞免疫调控能力的影响
目的 研究淫羊藿苷对人骨髓间充质干细胞(MSCs)免疫调控能力的影响.方法 从人骨髓中分离MSCs并进行传代培养,通过流式细胞术观察其表型.选取第5代MSCs进行研究,通过混合淋巴增殖反应和定量PCR方法检测淫羊藿苷对MSCs免疫抑制能力和免疫调控相关基因表达情况的影响.结果 所获得的骨髓贴壁细胞CD34和CD45表达阴性,CD44、CD71、CD90和CD105阳性表达,符合MSCs的特征.在体外混合淋巴细胞培养体系中,淫羊藿苷处理后的MSCs对淋巴细胞增殖的抑制作用增强,且淫羊藿苷处理后的MSCs中表达更多的HMOX-1、IL-10、iNOS和IL-2基因,而IL-1α、IL-1β和IFN-γ基因的表达水平下降.结论 淫羊藿苷可提高骨髓MCSs的免疫抑制能力,淫羊藿苷处理后的MSCs免疫抑制相关基因表达增加,促炎相关基因表达减弱.
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金水宝胶囊对多囊卵巢综合征患者的疗效观察
目的 旨在探索中药金水宝胶囊对多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素患者的疗效,为制订合理的个体化临床治疗提供理论依据及可以选择的方法.方法 选择在北京妇产医院诊断为PCOS并伴有高雄激素的患者30例,给予金水宝胶囊治疗,用法:每天3次,每次3粒(0.33g/粒),连用3个月.监测指标:体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、全身脂肪含量(BF％);血常规[白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)];C-反应蛋白(CRP)、肝、肾功能检查[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)];血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)];血糖(GLU)、胰岛素(INS)、胰岛素敏感指数(ISI);内分泌激素:患者于月经周期第2～5天或B超检测无优势卵泡时空腹取静脉血,测定血清泌乳素(PRL)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T).结果 研究对象治疗后BMI、WHR、BF％降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).LDL-C用药前为(2.43±0.74)mmol/L,用药后为(2.14±0.53)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).Cr用药前为(48.20±17.60)mmol/L,用药后为(55.80±10.11)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05).BUN、血常规、CRP及肝功能无明显异常,ISI有增加趋势,雄激素(T值)用药前为(80.20±32.51)ng/dL,用药后为(64.50±24.90) ng/dL,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药金水宝胶囊可作为多囊卵巢综合征降低高雄激素的一种选择.
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瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的 观察瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C-反应蛋白(CRP)水平及心功能的影响.方法 将86例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,均予常规抗心衰治疗,治疗组加服瑞舒伐他汀钙,10 mg/次,每天1次,疗程8周.治疗前后测定左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD),血浆NT-proB-NP、CRP水平.结果 治疗后治疗组和对照组总有效率分别为90.70％、69.77％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组心功能指标LVEF明显升高,LVEDD明显下降,血浆NT-proBNP、CRP水平均明显下降(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀能降低血浆NT-proBNP、CRP水平,治疗慢性心力衰竭效果确切,无明显不良反应.
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缬沙坦联用叶酸治疗老年高血压肾病临床效果观察
目的 研究缬沙坦联合叶酸治疗老年高血压肾病临床效果及对肾功能的保护作用机制.方法 选择2010年1月～2011年12月长春市第二医院确诊为高血压肾病的患者合计120例,随机分为实验组和对照组,每组60例,实验组采用缬沙坦联合叶酸治疗,对照组单用缬沙坦治疗.观察实验组和对照组治疗前以及治疗后8周的血压、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、同型半胱氨酸(Hey)、叶酸、维生素B12的浓度变化以及尿白蛋白排泄率(UAE),估测肾小球滤过率(eGFR)的变化.结果 治疗后实验组收缩压(SBP)[(135.34±8.79)mm Hg]、对照组的SBP[(145.65±8.58) mm Hg]与实验组舒张压(DBP)[(75.43±5.79)mm Hg]、对照组DBP[(86.54±6.87)mm Hg]均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后实验组的SBP与DBP均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组血清BUN[(5.83±0.97) mmol/L]、Cr[(102.34±18.67) μmol/L]和对照组治疗后血清BUN[(6.68±1.04)mmol/L]和Cr[(115.79±21.35) μmol/L]浓度均低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);实验组治疗后血清BUN和Cr浓度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的Hcy浓度[(11.26±2.87) μmol/L]低于对照组[(14.19±2.53) μmol/L],实验组治疗后叶酸[(13.87±1.43) nmol/L]、维生素B12[(685.43±143.21)nmol/L]高于对照组叶酸[(7.43±0.97) nmol/L]、维生素B12[(396.58±98.32)nmol/L],差异有统计学意义(P＜0.05).实验组的UAE[(109.43 ±34.12) μg/min]、血清Cys C[(1.73±0.45)mg/L]低于对照组的UAE[(226.49±78.95) μg/min]、血清Cys C[(3.58±1.09)mg/L],eGFR[(76.49±38.67) mL/min]高于对照组eGFR[(63.58 ±24.65) mL/min],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合使用缬沙坦与叶酸治疗老年高血压肾病患者能够有效地降低血压,减少肾功能的损伤,更有效地保护肾脏.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染临床观察
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗术后腹腔感染的临床效果,为患者术后腹腔感染提供更好的治疗方法.方法 选取新疆维吾尔自治区人民医院2010年12月～2012年12月收治的150例术后腹腔感染的患者进行研究.按照数字随机的方法将患者分为两组,每组75例.观察组采用哌拉西林/他唑巴坦治疗,静滴剂量为每次4.5 g,q8h～q12h,疗程5～10 d.对照组给予静脉滴注0.4 g环丙沙星注射液+0.5 g甲硝唑注射液,1～2次/d,疗程5～14 d,观察比较两组患者治疗后的疗效、细菌耐药情况以及患者的细菌清除率及住院时间.结果 对照组术中留取标本耐药率为6.67％(5/75),观察组术中留取标本耐药率为22.67％(17/75).除去耐药病例数,观察组总有效率[91.43％ (64/70)]显著高于对照组[55.17％ (32/58)].观察组清除89株,清除率为84.8％,而对照组清除53株,清除率为49.1％,两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在复杂腹腔内感染的治疗中,哌拉西林/他唑巴坦作为经验性药物和确定性药物,单用的效果均明显优于环丙沙星联合甲硝唑,应作为腹腔内感染治疗的一线用药.
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乌拉地尔治疗高血压危象60例临床效果及安全性分析
目的 观察研究乌拉地尔对高血压危象患者的临床疗效以及用药安全性.方法 本研究选择杭州市余杭区第五人民医院2010年1月～2012年12月收治的120例高血压危象患者作为研究对象,按照随机数字法将其分为治疗组和对照组,两组患者入院后给予临床常规处理,对照组60例患者在此基础上给予硝普钠,治疗组60例患者则给予乌拉地尔,观察两组患者在治疗后10、20、30 min血压以及心率变化、临床症状改善情况,对比分析两种治疗方法的疗效以及不良反应发生情况.结果 两组患者治疗前血压比较差异不明显(P＞0.05),治疗后10 min血压开始下降、20 min明显下降、30 min保持稳定,但是治疗组血压变化相比于对照组明显(P＜0.05);对照组患者治疗前后心率无明显变化,治疗组心率明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);给药后患者临床症状明显改善,10、30 min后治疗组总有效率分别为91.67％、98.33％,明显高于对照组治疗总有效率(73.33％、86.67％)(x2=6.98,P＜0.01;x2=4.32,P＜0.05);治疗组头晕、头痛等不良发生率为3.33％,明显低于对照组不良反应发生率(13.33％)(x2=3.93,P＜0.05).结论 临床上采用硝普钠和乌拉地尔治疗高血压危象均能达到快速控制血压的治疗目的,但是乌拉地尔药效较为平稳同时不良反应发生率低,不易引发心率加快,疗效确切且安全性高,更加实用于治疗高血压危象,可作为临床首选药物,在实践中广泛地推广和应用.
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除风益损汤在白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术后的应用
目的 探讨除风益损汤在白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术后的应用.方法 选择白内障患者72例(72眼),采用随机数字表将纳入的白内障患者分成两组(观察组和对照组).两组患者均行白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术.观察组患者在此基础上予以除风益损汤加减口服.观察两组患者治疗7d后前房纤维蛋白渗出情况,并随访观察治疗6个月后后囊浑浊的发生率.结果 术后5d,观察组患者术后前房纤维蛋白渗出的发生率明显低于对照组(x2=12.22,P＜ 0.01).随访6个月,观察组术后后发障的发生率明显低于对照组(x2=4.18,P＜0.05).结论 除风益损汤应用于白内障小切口非超声乳化人工晶体植入术后具有较好疗效,对术后前房炎症反应具有明显减轻作用,能减少后发障的发生率.
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综合护理干预对喉癌患者术后康复的影响
目的 探讨综合护理干预对喉癌患者术后康复情况的影响.方法 选择2010年1月～2012年12月收入沈阳医学院奉天医院耳鼻喉科并实施喉癌手术的患者共50例作为研究对像,并将其随机分成干预组和对照组,每组各25例,对照组采用常规护理方法,干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预.比较两组患者术后生存质量,不适及并发症情况.结果 两组患者术后不适及并发症情况比较,干预组患者术后睡眠障碍、颈部疼痛或不适、肺部感染、误吸、饮食呛咳及负性情绪发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后出血并发症发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);护理干预后两组患者生存质量比较,干预组患者术后身体状况、社会/家庭情况、认知、情感、社会功能及生存质量改善程度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理干预能有效减少喉癌患者术后不适及并发症的发生,缓解患者负性情绪,提高其生活质量.
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个性化护理对2型糖尿病并发脑梗死患者效果分析
目的 探讨对2型糖尿病合并脑梗死患者实施人性化护理的临床应用效果.方法 将首都医科大学附属北京世纪坛医院住院处2010年2月～2011年2月收治的80例2型糖尿病并发脑梗死患者按照随机数字法分为对照组和观察组,每组各40例;对照组给予常规护理,而观察组在常规护理基础上给予人性化护理,观察两组的临床护理、生活质量的各项评分及用药依从性、护理依从性和随访观察依从性.结果 通过对两组临床护理效果进行分析,观察组患者的临床护理满意度(92.5％)明显高于对照组(72.5％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中生活质量的各项评分均明显的高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的用药依从性、护理依从性及随访观察依从性均明显的高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中对于2型糖尿病并发脑梗死患者实施个性化护理具有较好的应用效果,能够有效提高患者护理满意度和治疗依从性,改善患者的生活质量,值得临床中应用与推广.
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心理护理干预及健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响
目的 探讨心理护理干预与健康宣教对肺癌患者癌性疼痛及生活质量的影响.方法 选取2008年9月～2012年1月诸暨市人民医院肿瘤内科收治的116例肺癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各58例,观察组给予心理护理与健康宣教干预;对照组则给予常规护理.采用NRS数字分级法以及肿瘤患者生活质量评分标准(QOL)对两组患者疼痛程度以及生活质量进行评估,并将两者评估结果进行统计学分析比较.同时比较经不同护理后患者自身行为改变情况,包括对疾病认知程度的提升、负面情绪的消除、不良生活习惯的改善及用药依从性的提高.结果 经护理后,观察组患者疼痛平均分值低于对照组[(3.5±1.7)分比(6.2±2.9)分],差异有统计学意义(P＜0.05),同时观察组患者生活质量优良人数明显高于对照组[49例(84.48％)比26例(44.83％)],两组相比差异有统计学意义(P＜0.05);经护理宣教后,观察组患者对疾病认知程度的提升较对照组更为明显[53例(91.38％)比38例(65.52％)].同时,观察组患者负面情绪的消除,不良生活习惯的改善及用药依从性的提高方面与对照组相比改善较为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心理护理干预与健康宣教可有效消除患者负面情绪,明显减轻肺癌患者癌性疼痛,对提高患者生活质量有重要意义.
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改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能的疗效分析
目的 分析改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能的临床疗效.方法 选取2010年2月～2012年10月武汉市汉口医院医学中心收治住院的脑卒中偏瘫患者168例作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各84例,研究组给予改良强制运动康复护理,对照组给予Bobath护理疗法,观察两组患者治疗后综合功能评分和综合功能分布情况.结果 研究组各阶段的FCA评分均高于对照组[第1个月:(66.3±21.2)分比(56.3±16.2)分,t=12.928,P=0.033;第3个月:(83.2±17.2)分比(67.5±20.1)分,t=13.223,P=0.028;第6个月:(92.1±14.3)分比(75.5±18.1)分,t=11.716,P=0.032],各阶段比较差异均有统计学意义(P＜0.05).改良经强制性运动康复护理治疗6个月后,研究组综合功能正常和基本正常患者所占比例为65.5％,高于对照组(45.2％),两组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良强制运动康复护理对脑卒中偏瘫患者综合功能的改善具有较好的疗效.
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哮喘儿童自我管理的情况及其影响因素分析
目的 探讨哮喘儿童自我管理的情况,观察影响儿童自我管理的相关因素,为治疗提供一定的理论依据.方法 选取山东省德州市立医院2010年1月～2012年12月在门诊和病房诊断为哮喘的患儿120例进行调查分析,通过哮喘儿童自我管理量表对其管理行为水平进行调查,并对相关影响因素,如年龄、性别、家族史、照顾者文化程度以及教养方式等进行分析.结果 不同年龄、照顾者不同文化程度、教养方式、家族史以及病程,哮喘患儿自我管理方式差异有统计学意义(P＜0.05).年龄10～14岁者日常生活管理得分、疾病医学管理得分、社会心理管理得分显著高于10岁以下的患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);照顾者文化程度为高中及以上的患儿,其日常生活管理得分、疾病医学管理得分、社会心理管理得分明显优于照顾者文化程度为初中及以下的患儿,差异有统计学意义(P＜0.05);病程越长,患儿自我管理水平越高(P＜0.05);不同家族史哮喘患儿总体自我管理水平上差异有统计学意义(P＜0.05);在教养方式上,说服方式的哮喘患儿日常生活管理得分、疾病医学管理得分、社会心理管理得分显著高于打骂教育方式的患儿,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 哮喘患儿自我管理水平与多个因素相关,临床医生和照顾者需要多个角度进行考虑和分析,以提高患儿的自我管理水平.
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扫描电镜在生药研究领域中的应用概况
扫描电子显微镜是近半个世纪以来迅速发展的一种电子光学仪器,具有制样方法简单、分辨率高、可连续调节放大倍数、景深大、成像立体等特点,应用领域十分广阔.本文对其在生药学领域的应用情况进行了归纳总结,内容包括植物类生药的孢子与花粉、种子与果实、茎叶等,动物类生药的皮、毛、鳞片等,以及矿物类生药的晶体表面与内部结构的形态特征观察等,为促进扫描电镜在生药分类、鉴别等方面的推广应用提供了参考.
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肌筋膜触发点及其小针刀治疗的研究进展
肌筋膜组织源性疼痛属于人体骨肌系统病变,随着社会的进步,人类体力活动的减少,此类疾病发生率不断增高.半个世纪以前,Janet Travell教授对肌筋膜组织源性疼痛的病症进行了归纳,提出“触发点”概念.直至今天,其病因病理及可利用的研究方法仍不明了.在对国内外近20年来大量相关文献研读基础上,本文对此病的主流研究方向及方法进行了总结,同时对国内盛行的小针刀疗法进行了归纳,并提出了进一步的研究思路.
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PD-1/PD-Ls与免疫相关疾病的研究进展
PD-1是CD28分子家族的成员之一,表达于多种免疫细胞表面,通过PD-L1或PD-L2表达负性调控信号.PD-1的免疫受体络氨酸转化基序(ITSM)磷酸化后可以募集SHP2降低PLCg2,PI3K,VAV和ERK1/2的激活,进而调控免疫细胞的激活和免疫耐受.PD-1与其配体的相互作用在自身免疫性疾病,感染性疾病和肿瘤等方面均起重要作用.PD-1与其配体的生理学作用表明调控PD-1途径是治疗人类多种疾病的一个靶向目标.本文总结了PD-1与其配体的免疫调控功能以及在相关性疾病中的临床意义.
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APJ/Apelin系统心血管保护作用的研究进展
血管紧张素1型受体相关蛋白是新近发现的一种血管内皮源性肽,Apelin是它的内源性配体.APJ/Apelin系统广泛分布于机体的心血管系统及神经内分泌等组织器官,参与高血压、冠心病、心力衰竭及心房纤颤等多种心血管疾病的病理生理过程.本文就APJ/Apelin对心血管系统做一综述.
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微阵列芯片技术在儿童畸形中的应用
微阵列芯片技术是生命科学和信息工程相结合的高科技结晶,是高效率的核酸杂交分析技术,以其连续化、微型化、自动化等优势在基因组结构和功能的研究上起着重要作用.目前该技术主要应用于基因组功能研究、临床诊断及预后判断、新药开发及药物筛选等方面,在生命科学的许多领域得到广泛应用,并且扮演着重要角色.本文将对该技术应用于儿童畸形方面做一综述.
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高频彩超在社区乳腺癌筛查中对“三早”的应用价值与前景
目的 探讨高频彩超在乳腺癌筛查中对早发现、早诊断、早治疗(“三早”)的应用价值与前景及随诊意义.方法 应用高频彩超对2011年1月～2013年7月成都市龙泉驿区第一人民医院在门诊、体检中心及仁爱社区服务中心的适龄女性10039例进行乳腺癌筛查,观察其声像图特点,对病变者进行BI-RADS及血流Adler分级;对可疑恶性肿块选择性超声造影.对要求定期复查的可疑患者每3～6个月进行复检随访.结果 10039例中共检出乳腺疾病1921例,占19.13％.1921例行BI-RADS分级:其中1级3例,占0.16％;2级832例,占43.31％;3级910例,占47.37％;4级150例,占7.81％;5级26例,占1.35％.对34例肿块进行了Adler血流分级:其中3级4例,占11.77％;4级20例,占58.82％;5级10例,占29.41％.对怀疑恶性肿块选择性超声造影10例,富血管肿块(快进快出)9例,乏血管肿块1例(慢进慢出).1921例乳腺疾病手术病理证实116例,良性肿块73例,占3.80％(73/1921);恶性肿块43例占2.24％(43/1921).术前超声明确倾向恶性肿块26例,手术结果证实25例,超声诊断符合率96.15％ (25/26).结论 高频彩超在社区乳腺癌筛查中有利于早发现、早诊断、早治疗,且简便、易行、安全,适合大规模体检,具有重要的应用价值与广阔前景.
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胃超声造影与胃镜诊断食管裂孔疝的对比分析
目的 对比分析胃镜及超声造影在诊断食管裂孔疝(EHH)中的表现特点,探讨两种检查方法的优劣.方法 回顾性分析2010年5月～2012年11月河北省第七人民医院临床高度怀疑为EHH者152例的胃镜及超声造影表现,总结胃镜与超声造影对食管裂孔疝诊断的优点与缺点.结果 152例患者胃镜诊断EHH 15例,阳性率9.87％,表现为食管胃连接部上移至食管裂孔环之上、门齿距食管胃连接部的距离缩短＜38 cm、贲门裂口明显增宽或略增宽、膈上可见疝囊腔等.15例显示胃食管连接部上移至食管裂孔环之上,门齿距胃食管连接部距离30～37 cm,12例可见疝囊,9例伴反流性食管炎.超声造影诊断EHH 13例,阳性率8.55％,表现为膈上疝囊、食管-胃环、腹段食管消失、胃底变浅、部分可见胃壁滑动征、胃底横隔异常等.13例膈上可见疝囊,疝囊直径4.08～5.30 cm,10例食管裂孔增宽,8例见胃壁滑动征,7例胃底横隔异常.胃镜诊断为食管裂孔疝的患者中有2例超声造影未见EHH征象,但均可见胃食管反流征象.结论 超声造影与胃镜诊断EHH各有优劣,二者应相互结合以提高EHH的诊断准确率,同时又不易造成其他疾病的漏诊误诊.
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胎儿先天性神经管畸形的超声诊断及临床价值
目的 探讨超声对胎儿先天性神经管畸形的临床诊断价值.方法 选择对乐山市市中区妇幼保健院2011年4月～2013年2月进行产前超声检查的20 147例产妇的临床资料进行分析.结果 通过调查分析,共有35例胎儿先天性神经管畸形,检出率为0.17％.产前超声检查有34例胎儿先天性神经管畸形,符合率为97.1％;1例漏诊,漏诊率为2.9％.胎儿先天性神经管畸形主要表现为无脑儿、脑积水、颅脑畸形和脑脊膜膨出以及脊柱裂,比例分别为38.2％、29.4％、14.8％、8.8％、8.8％.结论 超声检查是诊断胎儿先天性神经管畸形的重要方法,能够对胎儿先天性神经管畸形尽早的诊断,降低围生儿死亡和畸形儿的发生,在临床中具有重要的应用价值.
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肝局灶性结节性增生与肝细胞癌MRI平扫及强化特征分析
目的 分析肝局灶性结节性增生与肝细胞癌MRI平扫及强化特征.方法 选择2011年5月～2012年5月建德市第一人民医院手术病理证实的肝细胞癌患者35例及肝局灶性结节性增生患者25例为研究对象,均接受MRI平扫及动态增强扫描.分析并比较两者影像学特征的差异.结果 肝细胞癌和肝局灶性结节性增生均以肝右叶多见,分别占62.9％和64.0％.但肝局灶性结节性增生位于肝包膜下的比例(52.0％)显著高于肝细胞癌(20.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).肝细胞癌平均直径为(3.5±1.4)cm,肝局灶性结节性增生平均直径为(3.8±1.2)cm,两者差异无统计学意义(P＞0.05).肝局灶性结节性增生存在中心瘢痕的比例显著高于肝细胞癌,肝细胞癌伴有门静脉癌栓及肝硬化的比例显著高于肝局灶性结节性增生,其差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MRI可以清晰显示肝局灶性结节性增生与肝细胞癌特征,在其诊断和鉴别诊断中具有较高的价值.
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急性颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶、Nogo-A蛋白和髓鞘碱性蛋白水平的变化
目的 探讨急性颅脑损伤患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、Nogo-A蛋白和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的变化.方法 选择2012年1月～2013年4月浙江省萧山中医院急性颅脑损伤患者50例(病例组)予以保持呼吸道通畅、吸氧、降颅压、抗感染、营养脑细胞和预防并发症等常规对症治疗,如有手术指征者及时予以手术治疗,治疗时间为2周.另选择同期体检中心体检的正常健康者30名作为对照组.观察治疗前后血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的变化.结果 病例组患者治疗前血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平[(17.12±6.75)、(201.72±56.27)、(4.79±0.72) μg/L]明显高于对照组[(5.24±1.05)、(106.54±31.19)、(1.12±0.24) μg/L],差异有高度统计学意义(t=5.12、3.10、6.10,P＜0.01).治疗2周后,患者血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平[(9.12±3.07)、(147.92±40.56)、(2.64±0.92)μg/L]较治疗前[(17.12±6.75)、(201.72±56.27)、(4.79±0.72) μg/L]均明显下降,差异有统计学意义(t=3.08、2.31、2.91,P＜0.05或P＜ 0.01).结论 急性颅脑损伤患者存在血清NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的异常升高,可作为急性颅脑损伤患者早期诊断的敏感指标,其水平的高低可反映脑细胞损伤严重程度.NSE、Nogo-A蛋白和MBP水平的变化可作为急性颅脑损伤患者治疗疗效随访和预后观察的指标.
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肠道病毒71感染的手足口病患儿体液免疫检测及应用价值
目的 通过测定手足口病(HFMD)患儿机体血清炎症细胞因子如肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体C3、C4水平,以探讨HFMD患儿体液免疫与HFMD的关系.方法 收集舟山医院妇幼保健院区2010年6月～2012年12月HFMD患儿50例,其中30例肠道病毒71(EV 71)感染呈阳性,20例呈阴性.另选取同期20例健康体检儿为对照.血清免疫球蛋白如IgA、IgG、IgM和补体C3、C4水平采用放射性免疫扩散法测定,血清TNF-c、IL-6采用化学发光免疫分析法进行测定.结果 EV71阳性感染的HFMD患儿血清TNF-α、IL-6、IgA、IgG、IgM及补体C3、C4水平依次为(66.0±11.2)ng/L、(44.3±7.7)ng/L、(0.50±0.37)g/L、(8.09±3.55) g/L、(1.47±0.70)g/L、(0.96±0.51)g/L、(0.2 1±0.07)g/L,与其他肠道病毒引起HFMD相应指标水平比较,差异无统计学意义(t=0.462、0.734、0.209、0.125、0.259、0.209、0.833,均P＞0.05),但EV71阳性感染组血清TNF-c 、IL-6、IgA、IgG、IgM和补体C3、C4水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=20.398、19.496、4.319、2.756、2.379、2.146、3.148,均P＜0.05),其中IgA、IgG和补体C3、C4水平较对照组明显降低,而IgM、TNF-α、IL-6则明显升高.结论 EV71感染HFMD患儿的体液免疫功能紊乱,TNF-α、IL-6参与了HFMD的病理过程,可为HFMD的临床诊断、疗效观察及预后判断提供一定的理论依据.
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大医追梦者王国华
年逾花甲的北京市中西医结合医院针灸科主任王国华教授,从事的是中医体系中"不起眼"的针灸专业,但他当年不但由"全科"出道,而且研究领域也远超"针灸科"三字之外;他独创和发明过两种临床治疗方式,尽管应用到临床多年,效果独到,且获过政府奖,采访时却拿这些成就"不当回事儿";他的专业是医学,却对中医、西医、历史文化、哲学、物理、天文等均有深入研究,并与中医融汇贯通.这是一位在医术、医德、医道几个层面都十分"立体"的医者,更是一位令记者敬佩的学者……
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夹胫推肘牵膝推拿法对膝骨性关节炎实验兔膝关节间隙的影响
目的 试从实验角度探讨“夹胫推肘牵膝推拿法”对膝骨性关节炎的治疗效果.方法 将30只实验兔采用Videman T的经典关节制动造模方法,造模成功6周后,按随机原则分成特色手法组(A组)、一般推拿组(B组)、药物对照组(C组)三组进行对照治疗.治疗6周后,观察各组实验兔的膝关节间隙改变,并用统计学方法分析结果.结果 三组实验兔膝关节间隙治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),其中使用“夹胫推肘牵膝推拿法”的A组优于B组和C组(P＜0.05).结论 “夹胫推肘牵膝推拿法”具有较好的增加实验兔膝关节间隙的作用.
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不同剂量地佐辛预注对全麻诱导期血流动力学及脑电双频指数的影响
目的 观察不同剂量地佐辛静脉预注对全麻诱导期间血流动力学和脑电双频指数(BIS)的影响.方法 80例拟行气管插管全麻择期手术患者,美国麻醉医师协会(ASA) Ⅰ～Ⅱ级,随机分为4组,每组各20例.各组麻醉诱导前用药分别为:D1组:地佐辛0.05 mg/kg;D2组:地佐辛0.1 mg/kg;D3组:地佐辛0.2 mg/kg;C组:生理盐水5 mL.4组患者均给予芬太尼3 μg/kg,异丙酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg,快速诱导后气管插管.观察给药前(T0)、麻醉诱导后气管插管前(T1)、气管插管即刻(T2)、气管插管后1 min (T3)、3 min (T4)、5 min(T5)时脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化.结果 MAP、HR值比较,C组、D1组在T2.时点明显高于T1时点(P＜0.05),D2组仅在T2、T3时升高(P＜0.05),D3组变化不明显;但相同时点比较,MAP、HR值D2、D3组低于C组(P＜ 0.05).BIS值比较,与T1时比较,C组、D1组在T2、T3时明显升高(P＜0.05),D2组仅在T2时升高(P＜0.05),D3组在T4、T5时显著低于T1时(P＜0.05),D3组在T2.时明显低于C组(P＜0.05).结论 地佐辛0.1～0.2 mg/kg预注可有效抑制气管插管时的心血管应激反应,维持全麻诱导期血流动力学稳定.
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丙泊酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶和肿瘤坏死因子-α的影响
目的 探讨丙泊酚麻醉对急性颅脑外伤手术患者血清S100B蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)和肿瘤坏死因子(TNF)-α的影响.方法 选择2011年1月～2012年6月上虞市人民医院急诊行手术治疗颅脑外伤患者80例,随机分为丙泊酚组与对照组,每组各40例.丙泊酚组采用丙泊酚静脉全麻,对照组采用异氟醚吸入全麻.观察两组患者术前、术中1h、术毕时血清S100B蛋白、NSE和TNF-α水平的变化.结果 两组患者术前血清S100B蛋白、NSE和TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者术中1h和术毕时血清S100B蛋白、NSE和TNF-α水平均较术前明显上升(P＜ 0.05或P＜0.01),且丙泊酚组上升幅度明显低于对照组(P＜0.05).结论 丙泊酚麻醉能明显降低急性颅脑手术患者S100B蛋白、NSE和TNF-α水平,降低急性颅脑损伤的程度,具有良好的脑细胞保护作用.
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异甜菊醇在大鼠离体肝灌流中的药代动力学研究
目的 研究异甜菊醇在大鼠肝脏内的代谢情况.方法 给予SD大鼠离体肝灌流(ILP)行异甜菊醇的初步药动学研究(体外试验).分离5只大鼠肝脏然后用含有异甜菊醇的介质进行循环灌流,在时间为0、1、3、5、10、15、20、25、30、40、50、60 min时收集灌流液样品,每间隔10 min收集胆汁样品,样品用HPLC-UV分析.尿液(前面实验收集)、灌流液和胆汁样品用β-葡萄糖醛酸酶(1.3 U/μ L)培养再进行HPLC-UV分析.结果 40～50 min后的灌流液中,HPLC法检测不到异甜菊醇,而胆汁中完全没有检测到.灌流液和胆汁分别经过β-葡萄糖醛酸酶/硫酸根培养后,色谱方法与灌流液的一样保持不变,胆汁样品中得到了明显的异甜菊醇峰.60 min中的药动学参数T1/2、AUClast、Vz(obs)、CLH、EH(肝脏提取率)和回收率(R0～60:代谢率)分别为:(17.82±2.5)min、(258.18±33.2) min· μg/mL、(425.35±32.1) mL、(17.7 ±2.2)mL/min、(0.59±0.07)和(18.08±2.5).结论 经过40～50 min灌流后异甜菊醇主要在肝脏中积累,以葡萄苷酸化形式从胆汁排泄,很可能大部分经过胆汁排泄慢慢的消除到粪便中.
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结肠、直肠内窥镜活检癌的临床病理诊断研究
目的 结合WHO诊断标准,对直肠、结肠内窥镜活检癌临床病理诊断进行研究.方法 选择浙江省桐乡市中医医院2010年1月～2013年1月收治的结肠、直肠活检诊断并进行手术切除的患者资料330例.对所有患者的诊断癌标本进行回顾性分析,以确定患者黏膜下层标准,并将其与切除手术病理诊断进行对照,对患者手术前后病理诊断的结果进行分析.结果 患者组织学类型为腺癌308例,印戒细胞癌4例,类癌2例,黏液腺癌16例,308例腺癌患者中,66例患者在显微镜下不能确定其黏膜下层及癌侵.但手术根治标本能够证实活检的判断.患者组织学特征主要表现为:①黏液腺癌.肿瘤特征是肿瘤组织中出现大量黏液.②腺癌.肿瘤特征是腺管状腺泡状分化.③类癌.特征是:癌细胞形态、大小、染色较为均匀,典型的形状为多边形,染色不深,有多种结构.④印戒细胞癌.肿瘤特征是由弥漫成片的印戒细胞构成,细胞核深染,偏向胞浆侧面.结论 由于大多数病例是浸润癌,因而在对结肠、直肠进程活检中,应对不能确定的黏膜下层、癌侵等,患者不使用黏膜内肿瘤对其进行诊断.对于黏膜内肿瘤的诊断则主要应用于腺瘤癌变及腺瘤.
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女性宫颈细胞中人乳头瘤病毒感染基因型的研究
目的 探讨北京地区女性宫颈细胞中23种人乳头瘤病毒(HPV)感染的基因型分布情况,为宫颈癌的防治及疫苗的研发提供流行病学资料.方法 采用HPV基因分型技术对北京地区2050例女性宫颈上皮细胞标本进行23种HPV基因型别检测,并对各种亚型的感染情况进行分析.结果 2050例宫颈上皮细胞标本中检出HPV感染总体阳性率为25.85％(530/2050),其中高危型阳性率为17.37％(356/2050);低危型阳性率为5.02％(103/2050);在23种亚型中,常见的类型依次为16、6、58、52、43型,未检测出44、39及MM4型.HPV单一感染共检测出20种型别,其阳性检出率为19.12％(392/2050),主要的为16亚型,占21.43％(84/392).多重型别HPV感染阳性率为6.73(138/2050);以二重感染常见,占78.79％(109/138),其中(HPV11+43)、(HPV16+6)型各6例,是混合型感染的主要型别.结论 本地区女性宫颈细胞HPV感染高危型以16、52、58型为主,低危型以6、43型为主.对宫颈HPV感染基因型的调查,可以有效降低HPV感染导致宫颈癌的概率,并为宫颈癌疫苗的研发提供流行病学资料.
