中国医药导报杂志
China Medical Herald 중국의약도보
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医学科学院
- 影响因子： 1.75
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1673-7210
- 国内刊号： 11-5539/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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高龄患者心血管手术的快通道麻醉处理
目的:评价高龄患者应用快通道麻醉技术行心血管手术的可行性.方法:73例患者,以咪唑安定、依托咪酯、丙泊酚、维库溴铵及芬太尼麻醉诱导,持续泵入丙泊酚复合异氟醚吸入麻醉维持,术后常规镇痛,尽早拔管.结果:术中芬太尼平均用量(13.2±1.6)μg/kg,异丙酚用量(550±25)mg,平均麻醉时间(232±26)min,CPB时间(109±38)min,主动脉阻断时间(75±29)min.术毕即气管拔管2例,ICU 6 h内拔管48例,平均拔管时间(243±30)min,术后均顺利恢复.ICU停留时间(2.7±1.6)d,术后住院时间(10.1±4.9)d.结论:高龄患者也可安全采用快通道麻醉方法行心血管手术,术后早期拔管、早期活动可加快身体康复,节省住院费用.
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幽门螺杆菌相关性消化性溃疡根除幽门螺杆菌治疗的疗程研究
目的:观察幽门螺杆菌(HP)相关性消化性溃疡(胃/十二指肠溃疡)根除HP治疗的常用三联治疗方案7 d疗程和14 d疗程的疗效和安全性.方法:将60例HP检测(尿素酶法)阳性的消化性溃疡患者随机分为A组和B组各30例,A组治疗7 d,B组治疗14 d,观察HP根除情况,溃疡愈合情况以及不良反应.结果:临床总有效率B组明显优于A组(P＜0.01).结论:14 d疗程明显优于7 d疗程,药物不良反应无明显增加.
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肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折
目的:探讨肘关节内外侧联合入路双钢板法内固定治疗肱骨髁间骨折的临床疗效.方法:对23例肱骨髁间骨折采用肘关节内外侧联合入路双钢板内固定术,常规行尺神经前置,术后早期行肘关节CPM功能锻炼.结果:23例患者均获得6～24个月(平均18.6个月)随访,骨性愈合时间为2.6～5.5个月,平均3.8个月.按照Mavo clini肘关节功能评分标准:优11例,良8例,可3例,差1例.优良率为82.6%.结论:利用肘关节内外侧联合入路双钢板法治疗肱骨髁间骨折崮定可靠,术后可早期行功能锻炼,有利于肘关节功能的恢复.疗效满意.
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康美肤烧伤膏对烫伤创面IL-6、IL-8表达的影响及疗效观察
目的:观察康美肤烧伤膏对烫伤创面的疗效友IL-6、IL-8的表达情况.方法:用免疫组织化学方法分析在烫伤后第1、3、5、7、14天创面组织白细胞介素表达水平的变化.结果:IL-6、IL-8在康美肤烧伤膏治疗组和对照组于伤后的表达均有高峰.对照组和治疗组的表达高峰时间均为伤后第3天,峰值低于对照组.结论:康美肤烧伤膏对创面具有一定疗效,与IL-6、IL-8的表达有关.
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联合化疗对晚期卵巢癌的疗效评价
目的:探讨大剂量泰素(TaXOL)+顺铂(DDP)(PT)方案联合化疗对晚期卵巢癌的治疗效果.方法:临床治疗40例病例(治疗组28例,对照组12例)均为晚期卵巢癌住院患者.均经病理学分期,组织学分类应用PT联合化疗方案,并严密观察化疗前后毒副反应.结果:40例患者平均随访1年5个月,以CR+PR计算总有效率.治疗组总有效率75%,对照组总有效率仅42%.用SPSS统计P＜0.01有明显差异性,而PT方案的毒副反应与CP方案无明显差异(P＞0.05).结论:PT联合化疗方案对晚期卵巢癌能延长病人的生存期,提高生活质量,毒副反应不严重,是一种理想的治疗方法.
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高龄进展性脑梗死患者静脉溶栓的临床观察
目的:观察高龄进展性脑梗死患者经静脉应用尿激酶溶栓治疗的有效性和安全性.方法:将56例年龄≥75岁的老年进展性脑梗死患者随机分为溶栓治疗组28例和常规治疗组28例,溶栓组给予尿激酶100万u静脉滴注,同时应用阿司匹林和低分子肝素钙;对照组只应用阿司匹林和低分子肝素钙.结果:溶栓组临床症状明显改善,疗效明显优于对照组(P＜0.01).溶栓组出血率增加,但无致命性出血.结论:静脉应用尿激酶治疗高龄进展性脑梗死患者,可以提高脑梗死患者的生存质量,疗效满意,且比较安全.
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cTnI水平升高伴CK-MB正常或轻度升高的冠心病患者的冠脉影像特点
目的:对比研究cTnI水平升高伴CK-MB正常或轻度升高的冠心病(CHD)患者的冠脉影像特点.方法:入选53例cTnI水平升高伴CK-MB正常或轻度升高的CHD患者为研究组,在入院后行冠状动脉造影术.同时以21例非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)患者和49例cTnI水平正常的不稳定性心绞痛(UA)患者为对照组.结果:研究组的冠脉影像多表现为复杂病变、三支病变、严重病变,所累及的LAD、RCA、LCX、D、LM病变率与对照组中NSTEMI患者比较无统计学差异;而cTnI水平正常的UA患者多为简单病变、单支病变、无闭塞病变,研究组与之比较有统计学差异.结论:cTnI水平升高伴CK-MB正常或轻度升高的CHD患者冠脉影像特点多为复杂病变,严重狭窄病变、三支病变的发生率较高、亦有闭塞病变存在.
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重型颅脑损伤环池变化及临床意义
目的:探讨环池在重型颅脑损伤中的变化及其临床意义.方法:根据178例患者CT扫描变化,分析环池变化与临床疗效的关系.结果:Ⅰ型:环池无变化,26例中死亡2例;Ⅱ型:环池部分变窄,58例中死亡7例;Ⅲ型:环池部分闭塞,50例中死亡18例;Ⅳ型:环池完全闭塞,44例中死亡30例.环池受压减轻组中114例死亡20例,无改变或加重组中64例死亡37例.结论:环池改变对重型颅脑损伤的治疗及预后有重要意义,动态观察环池的变化是必要的,有利于准确施治及正确判断预后.
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高热惊厥患儿血清肌酸激酶及其同工酶动态变化的临床研究
目的:探讨高热惊厥(FC)后血清肌酸激酶(CK)和心型同工酶(CK-MB)、脑型同工酶(CK-BB)的变化及其意义.方法:对2005年7月～2007年6月门诊就诊的60例高热惊厥患儿,其中单纯热惊厥(SFC)30例,复杂热惊厥(CFC)30例;30例上呼吸道感染作为对照组,采取股静脉血,测定血清中总CK、CK-MB、CK-BB.结果:复杂热惊厥组血清CK、CK-MB、CK-BB与对照组和单纯热惊厥组比较有显著性差异(P＜0.01).单纯热惊厥组血清CK、CK-MB、CK-BB与对照组比较无统计学意义(P＞0.05).结论:高热惊厥患儿血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与热惊厥性质密切相关.
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开腹胆道外科病人术后疼痛管理
对胆道外科病人实施疼痛管理,术前进行疼痛知识教育,做好心理护理,术后评估病人疼痛,采取有效控制疼痛的措施,为病人提供安全舒适的护理,可减轻术后患者的疼痛,增进舒适,促进术后早期恢复.
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如何加强无偿献血护理服务质量
强化献血过程的护理质量,可以不断提高志愿无偿献血者的积极性.通过人文服务理念,注重献血过程的护理质量,努力把高质量的献血服务贯穿于献血全过程,让每一位献血者感受到亲情、优质的服务,促进志愿无偿献血事业的稳步发展.
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防针刺伤安全型留置针的临床应用
近年来静脉留置针在临床各个科室被普及应用,但目前我国绝大部分医院的护士进行外周静脉穿刺时不戴手套,导致进行开放式留置针操作时,可能会因针芯拔出时流出的血液而造成污染.国内大量研究证明,护士是经血液传播疾病的高危职业群体,护士的双手上时常见到割伤、针刺伤等伤口.防针刺伤安全型留置针,由于针尖保护系统具有伸缩式专利设计,拔出针芯时针尖自动收纳于保护套内,并无法复原,表面不留残血,使护士在整个操作过程中避免了与血液的接触,从而也达到了使其远离针尖扎伤的威胁的目的.
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自理理论在骨折卧床患者护理中的运用
将Orem的自理理论运用于骨折卧床患者的护理实践中,通过了解患者的自我护理需求,指导护理人员实施有效的护理干预来提高患者的自我护理能力,满足其自理需求,改善其机体功能状态,促进疾病的康复,提高生活质量.
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人流手术综合征的原因分析及护理
为了进一步探讨人流手术综合征的发生原因及其影响因素,笔者对2005年6月～2007年9月期间发生的129例人流手术综合征进行了分析.探讨人流手术综合征与孕周、年龄、手术时间以及孕产次的关系,为加强围手术期的护理,减少其发生提供依据.
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阴式子宫切除病人的临床观察及护理
目的:探讨和总结阴式全子宫切除术的护理方法和经验.方法:回顾性分析72例阴式子宫切除术临床观察和护理资料.结果:72例阴式子宫切除术患者通过护理人员术前准备,包括心理准备、术后严密观察护理以及出院后健康指导,无一例因护理不当而出现并发症.结论:实施良好的术前准备及术后护理是保证阴式子宫切除术成功,减少术后并发症的关键因素之一.阴式全子宫切除术的优点是病人术后恢复快,痛苦小,节省护理资源,让护士有更多时间去向病人做健康宣教和沟通,使护士与病人接触时间增多,对提高病人对疾病知识了解.阴式手术是一种既利于病人,有利于护士工作的一种微创手术.
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绝经前期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术46例临床分析
目的:探讨绝经前期腹腔镜下子宫肌瘤剔除的可行性.方法:对2007年1月～2008年6月46例绝经前期患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的的临床资料进行回顾性分析.结果:所有病例手术均在腹腔镜下完成.无一例中转开腹,手术时间平均(90.12±48.36)min,出血量平均(105.10±84.36)ml,术后住院时间(4.0±1.5)d.结论:对绝经前期患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术.提高患者的生活质量,满足其生理心理需求.合理选择病例及熟练掌握镜下缝合技术是保证手术成功的关键.
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65例高血压性脑出血引流术后的护理体会
高血压性脑出血病残率、病死率均较高,在非损伤性脑出血中约占90%,男性多于女性,起病急骤,进展迅速,病情凶险,4年来我院分别于超早期(发病6 h内)和早期(发病6 h～48 h)采用CT定位颅骨钻孔穿刺血肿抽吸术及小量尿激酶灌注治疗,联合相应的护理,效果较好,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料患者65例,其中男40例,女25例,年龄38～80岁,平均64岁,均行CT定位钻颅穿刺术.
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胺碘酮致静脉炎相关原因分析及护理
目的:探讨静脉使用胺碘酮致静脉炎的原因,寻找减少及减轻静脉炎的防护方法.方法:使用前做相关知识宣教,正确选择血管,掌握好使用的浓度,严密观察注射部位,发生静脉炎后及时对症处理.结果:患者发生静脉炎受损血管恢复正常.结论:积极有效的护理措施对胺碘酮所致静脉炎的预防控制及转归有极重要的作用.
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丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下施行无痛人工流产术的护理
目的:探讨总结丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下施行无痛人工流产术的舒适护理及临床效果.方法:应用丙泊酚联合芬太尼对486例受术者在全麻下进行无痛人工流产术,加强术前、术中、术后的舒适护理.结果:486例受术者在不同深度睡眠下进行手术,受术者中显效镇痛427例,占86.7%,有效59例,占13.3%,无效0例.结论:应用丙泊酚联合芬太尼在全麻下进行无痛人工流产术并加强舒适护理,特别是在术前进行心理护理,使孕妇消除紧张、恐惧、焦虑等心理问题,以平稳的心态配合手术,有利于手术的顺利进行,减少了并发症的发生及麻醉药物的用量.
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对内科老年住院患者的临床护理
目的:探讨内科老年住院患者的特点及临床护理.方法:选取130例内科老年住院患者,依据内科老年住院患者的心理和生理特点,进行心理护理、临床护理和用药护理.结果:所有患者均得到了比较满意的治疗效果.结论:在临床护理中采用综合护理措施可产生满意的效果.
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护士长轮岗的方法与意义
目的:探讨护士长轮岗的可行模式及其意义.方法:制定护士长轮转岗位、周期及人员和人数制度并组织实施.结果:护士长的工作和学习热情得以提升,综合素质得到提高,护理单元管理也更加规范、有序.结论:护士长轮岗是必要和可行的.
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护理文书书写中常见缺陷原因分析及对策
目的:提高护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性.方法:通过对在架病历的检查,对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策:通过学习,提高全科护士素质,强化护士法制观念:组织护理文书书写规范的讲课和培训,针对问题进行指导、要求护士掌握护理文书书写的规范性、重要性:加强护理文书书写检查与质量控制,对护理文书书写中存在的问题,及时反馈给护士,督促改进,并与经济挂钩.结果:有效地提高了护理文书的书写质量,基本达到书写规范要求.结论:通过分析护理文书书写中产生问题的原因,有针对性地采取措施,使问题逐步得到解决,提高了护理文书书写质量,有效减少了因书写中出现失误而导致的护理纠纷.
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静脉留置针在化疗病人中的应用体会
目的:探讨静脉留置针在恶性肿瘤患者护理过程中的应用.方法:随机将80例恶性肿瘤化疗患者分成两组,静脉留置针组38例,普通7号输液器组44例,比较两组操作时间、并发症及成功率.结果:静脉留置针可提高输液通畅率、减轻疼痛及减少输液操作时间.结论:静脉留置针可以提高病人的生活质量,减轻护士工作量,在肿瘤病人的化疗中具有显著的临床价值.
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机械通气患者的气道管理及心理护理
机械通气是呼吸衰竭病人呼吸支持治疗的重要措施,加强监护和护理,有助于提高危重病人的抢救成功率.本文从病人的监测到人工气道的护理及心理护理几个方面,探讨对机械通气患者的各项监测及心理方面的调节对患者康复的积极作用.
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新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)高压氧舱治疗护理体会
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是因在围生期缺氧窒息,导致脑的缺氧缺血性损害,也是造成新生儿早期死亡和智力发育障碍的主要原因.我国每年约有30万新生儿因缺氧缺血性脑病而致残,不仅严重地危害着新生儿的身心健康,也给社会和家庭带来较大的精神和经济负担.近年来,许多学者对HIE患儿采用早期监测,早期治疗,早期干预等措施以提高治愈率,减少后遗症的发生.我院新生儿科采用高压氧舱配合综合治疗及护理HIE患儿108例,取得了较好的疗效.
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经十二指肠镜胆管记忆合金支架置入术的配合及护理
目的:探讨内镜下胆管记忆合金支架临床应用中的护理方法.方法:回顾26例ERCP胆管记忆合金支架置入术前、术后护理及术中配合.结果:26例病人记忆合金支架置入后症状明显缓解,能及时观察常见并发症,经治疗护理后均顺利出院.结论:术前良好心理指导、术中准确配合、术后精心护理是手术成功的重要因素.
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护士职业暴露风险与防范
在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况,多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜,或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体.针对护理人员进行职业暴露风险分析、加强职业安全教育,提供新和实用的职业安全防护知识、技术和信息,以达到正确地预防和治疗职业伤害的目的.
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急诊留院观察患者的特点与护理对策
本文结合文献简要阐述了急诊患者留置观察的范围,指出了留院观察患者具有病情复杂且危重、病情发展瞬息万变、患者流动随机性大、病室易增加医院感染危险因素等特点,提出了要不断优化急诊护士素质,合理调配急诊护理力量,注重提高急诊护理质量,积极预防医院感染的护理对策.
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外科术后患者疼痛的评估与护理
术后疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应,是每一位术后患者必须面对的问题.目前,疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征,日益受到重视[1].而护士在疼痛管理中所具有的独特和关键的作用也日益显现.
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心肌康逆转高血压大鼠左心室肥厚的机制探讨
目的:观察心肌康对压力负荷性高血压大鼠左心室肥厚逆转的影响.方法:采用结扎大鼠腹主动脉法造成压力负荷性左心室肥厚模型.60只Wistar大鼠分为4组:假手术组、左室肥厚模型组、心肌康组、阳性对照组(美多心安组).术后4周,心肌康组和美多心安组分别用药灌胃,其余两组用等量生理盐水灌胃.检测指标包括:血压、左心室重量指数、心肌病理形态及心肌过氧化脂质(LPO)和超氧化物歧化酶(SOD)活性的改变.结果:(1)心肌康具有良好的降压作用;(2)心肌康对左宅舒张功能有明显的改善作用;(3)通过光镜观察和心肌LPO和SOD活性的改变证实:心肌康有减轻心肌损伤、改善心肌实质和心肌间质重构、恢复心功能的作用.结论:心肌康对治疗高血压LVH有积极意义.
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运动对骨软骨骨折转归影响及其MRI表现
目的:观察运动对骨软骨骨折转归影响及其MRI表现,探讨骨软骨骨折与剥脱性骨软骨炎的关系.方法:将40只新西兰大白兔人工造成骨软骨骨折的动物模型,随机分成两组,外固定组和无固定组.分别于术后1、2周行MRI检查,之后处死动物行组织学检查.结果:MRI表现,术后1周,两组骨折线均清晰.术后2周,外固定组骨折线模糊;无同定组骨折线仍清晰,其MRI表现类似剥脱性骨软骨炎.组织学观察,术后1周,骨折区外固定组较无固定组成骨细胞数多、成软骨细胞数少(P＜0.05),外固定组成纤维细胞数与无固定组间无显著差异(P＞0.05).术后2周,骨折区外固定组较无固定组成纤维细胞数、成软骨细胞数少、成骨细胞数多(P＜0.05);无固定组病理表现类似剥脱性骨软骨炎.结论:兔膝关节骨软骨骨折,术后2周无固定组的转归,其MRI表现及病理变化类似剥脱性骨软骨炎.
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甜菜碱对脱氮假单胞杆菌发酵产VB12的影响
通过研究不同甲基供体(甜菜碱和氯化胆碱)对脱氮假单胞杆菌发酵产VB12的影响,结果表明甜菜碱能显著促进VB12的生物合成;在此基础上考察了发酵培养基中甜菜碱浓度对VB12合成的影响,结果表明15g/L的甜菜碱下VB12的合成量高;进一步研究了甜菜碱对脱氮假单胞杆菌发酵过程的影响,结果表明发酵液中一定浓度的甜菜碱可以显著提高δ-氨基乙酰内酸的合成量,从而促进VB12的合成.
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参松养心胶囊联合黄芪颗粒治疗心肌炎伴室上性早搏的临床观察
目的:观察参松养心胶囊联合黄芪颗粒治疗心肌炎伴室上性早搏的疗效及安全性.方法:将心肌炎伴有室上性早搏患者144例分为3组.对照组50例,仅予辅酶Q10 mg,每日3次;普罗帕酮组45例,在应用辅酶Q基础上予以普罗帕酮150 mg,每日3次;参松养心胶囊联合黄芪颗粒治疗组49例,在辅酶Q基础上联合应用参松养心胶囊3粒,每日3次,以及黄芪颗粒15g,每日2次.治疗3个月,观察室上性早搏及临床症状缓解情况.结果:参松养心胶囊联合黄芪颗粒治疗组治疗室上性早搏总有效率79.59%,显著高于对照组(24.00%,P＜0.01),而与普罗帕酮组(80%)差别无统计学意义;其临床症状缓解总有效率为93.88%,显著高于对照组(26.00%,P＜0.01)及普罗帕酮组(46.67%,P＜0.01);不良反应发生率6.12%,与对照组比较差异无显著意义(2%,P＞0.05),而显著低于普罗帕酮组(22.22%,P＜0.05).结论:参松养心胶囊联合黄芪颗粒治疗心肌炎伴室上性早搏疗效佳,与普罗帕酮疗效相近,不良反应少.
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胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病患者血糖、血清C肽功能的影响
目的:了解胰岛素泵(SCⅡ)强化治疗对2型糖尿病患者血糖、血清C肽功能的影响.方法:对新诊断40例2型糖尿病(T2DM)FBG＞11 mmol/L患者,进行为期两周的胰岛素泵强化治疗,观察其血糖(FBG、2hBG),糖化血红蛋白(HbA1c)、及血清C肽浓度的变化,结果:胰岛素泵强化治疗后,FBG、2hBG较治疗前显著下降(P＜0.01),HbA1c较治疗前明显下降(P＜0.05),血清C肽浓度较治疗前明显升高(P＜0.05).结论:胰岛素泵对2型糖尿病患者进行强化治疗可以改善患者胰岛素C肽功能,控制血糖效果显著,是治疗糖尿病较有效的方法之一.
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蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血疗效观察
目的:探讨蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血的临床效果.方法:选取2006年8月～2008年2月住院新生儿消化道出血患儿共61例,随机分为2组,对照组(30例)给予一般常规治疗,并胃管内注入冷盐水5 ml+凝血酶250 U,q8h,直至出血停止.观察组则在一般常规治疗的基础上应用蛇毒血凝酶注射液0.3 U,iv,1次/d,同时胃管内注入冷盐水5 ml+蛇毒血凝酶注射液0.3 U,1次/d,直至消化道出血停止.3天后判断疗效,并观察不良反应.结果:两组疗效间有显著性差异(P＜0.005),观察组消化道出血停止平均时间明显短于对照组,且未发现不良反应.结论:应用蛇毒血凝酶注射液治疗新生儿消化道出血效果明显,且未发现不良反应.＃
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福辛普利联合复方丹参滴丸对老年高血压左室肥厚及舒张功能的影响
目的:观察福辛普利联合复方丹参滴丸治疗老年高血压左室肥厚及舒张功能的影响.方法:本研究选择经超声心动图检查有左室肥厚(LVH)的老年高血压病患者48例,随机分为观察组和对照组,两组均给予福辛普利治疗,观察组加服复方丹参滴丸.疗程均为6个月.结果:观察组的左室肌重量指数(LVMI)由(138.8±7.6)g/m2降至(131.4±65)g/m2,观察组由(137.6±7.5)g/m2降至(135.2±6.3)g/m2,两组治疗后比较有显著性差异(P＜0.01).在改善左室舒张功能方面,观察组也优于对照组.结论:提示福辛普利联合复方丹参滴丸对老年高血压并左室肥厚患者有积极的治疗作用.
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非洛地平治疗老年高血压病及对脉压的影响
目的:探讨非洛地平缓释片治疗老年原发性高血压临床疗效及对脉压的影响.方法:选择老年原发性高血压患者40例.男27例,女13例,年龄60～87岁,给予非洛地平缓释片2.5～5.0 mg/d 口服.结果:波依定使血压控制良好,尤其收缩压下降明显,脉压缩小.结论:波依定降压安全、可靠、副作用小且使用方便,可作为老年人首选的降压药物.
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依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效研究
目的:观察依那普利和氯沙坦对糖尿病肾病的疗效.方法:将64例糖尿病肾病患者随机分为3组,分别给予依那普利、氯沙坦及依那普利联合氯沙坦治疗,治疗4周,各组分别检测尿白蛋白、血肌酐.结果:3组治疗后尿蛋白、血肌酐与同组治疗前相比均有明显下降(P＜0.05),联合治疗组显著高于单一治疗组(P＜0.01).结论:依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病可有效减少白蛋白尿,对肾功能有较好的保护作用.
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加强医院文化内涵建设的思考
本文主要从三个方面对医院文化内涵建设进行了探讨.首先,医院文化管理的基本理念是"以人为本",人本观念应要体现在医院文化建设的方方面面.其次,医院文化的核心是价值观,有了统一的价值观就有了旗帜和方向.后,医院文化建设要不断创新求变,与时俱进.
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关于住院医师规范化管理的实践与探讨
住院医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上的教育后,以发展各种专业能力为目标的毕业后教育阶段.建立一整套严格的住院医师培训管理体系,才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师.
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医院制剂萎缩的成因分析与前景展望
目的:探讨医院制剂萎缩的原因和未来的发展.方法:通过对医院制剂自身及外周环境的分析,提出医院制剂的发展思路.结果:医院制剂的发展机遇与挑战并存,需转变观念,拓宽渠道,以求更好发展.结论:医院制剂作为药品供应的补充,必然存在,其发展必将推动整个医院药学的发展.
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拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的成本-效果分析
目的:比较拉米夫定和恩替卡韦治疗慢性乙肝型肝炎的临床疗效,并进行药物经济学分析,为临床提供一种有效安全经济的给药治疗方案.方法:将77例慢性乙肝型肝炎患者分为A、B两组,A组40例用拉米夫定100 mg,qd;B组37例用恩替卡韦0.5 mg,qd,均口服.分别对其临床疗效、成本-效果进行观察,运用药物经济学原理对两种不同给药方案进行成本-效果分析.结果:在ALT复常率和HBeAg转阴率方面,A组和B组无统计学意义(P＞0.05);在HBV-DNA转阴率方面,A组比B组效果好(P＜0.01);ALT复常率每增加1个百分点,A组花费109.93元,B组花费1245.62元;HBeAg转阴率每增加1个百分点,A组花费298.37元,B组花费580.77元;HBV-DNA转阴率每增加1个百分点,A组花费60.92元,B组花费145.18元.结论:在两种药物的应用方案中,拉米夫定组疗效确切、成本较低,值得推广应用.
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医疗机构和医务人员是构建和谐医患关系的关键因素
随着近几年医疗卫生领域"看病难,看病贵"问题成了社会关注的热点和难点问题之后,不健康的医患关系已成为影响社会和谐的一个因素,而受社会关注的医患关系也成了一个社会问题,在这对关系中,医疗机构和医务人员必然是关键因素.医疗机构要在办院宗旨、依法执业、职业道德、行风建设、就医环境等方面完善和改变现有状况:医务人员要从医疗技术水平、工作责任心、规范操作、尊重病人、沟通技巧等方面,以精湛的技术、高度的责任心以及一定的人文关怀来取得病人的信任.在医患关系中,医疗机构和医务人员应首先找到自身的不足,并及时整改和完善,才能建立一个健康、平等、和谐的医患关系.
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借鉴医院文化丰富思想政治工作
思想政治工作是以马克思列宁主义、毛泽东思想为指导,解决人们的思想、立场、观点问题,提高人们认识世界和改造世界的能力,是动员人们自觉地为实现当前和长远的革命目标而奋斗的社会实践活动;它的目的是从党和国家中心工作的大局出发,正确处理国家、集体和个人三者的利益关系,保障医院的社会主义方向;然而,思想政治工作内容较枯躁、形式单一,缺乏创新.怎样才能使思想政治工作更好地适应医院发展的需要呢?只有改变思想观念,努力从医院文化建设人手,通过二者的有机结合,才能彻底改变思想政治工作与医院业务分离的现象.
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压疮中西结合防护的研究进展
为了更好地以科学的态度和方法解决压疮的防护问题,我们定向、定量分析发生压疮的危险因素,循经取穴艾灸、物理方法等方面对压疮进行综合性防护.综合性防护措施能有效地防止压疮的发生,并对已发的压疮有较好的控制及恢复作用.只有以病人为中心,一切从病人实际出发,努力研究,压疮的防护才能取得突破性的进展.
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从个案谈初诊2型糖尿病胰岛素强化治疗的好处
国内外研究证实新诊2型糖尿病的早期胰岛素强化治疗可显著改善胰岛素β细胞功能,减少或延缓并发症的出现,使患者重建"对饮食治疗的反应性"诱导出一定时期的病情缓解期,而无需长期使用降血糖药物,说明2型糖尿病中同样存在"蜜月期"现象,本文2例具有酮症倾向的2型糖尿病患者分别给予胰岛素强化治疗2个月～1年,之后仅给予饮食控制获得良好的血糖达6～8年,且无慢性并发症出现.
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食管癌切除术预防吻合口狭窄的术式研究
目的:探讨食管癌切除术中预防吻合口狭窄的术式和临床效果.方法:将接受食管癌切除术120例病人分为两组,治疗组60例施行改良胃食管吻合术,对照组采用传统的方法,胃食管单纯吻合法.结果:治疗组60例病人术后随访3～24个月,通过食道吞钡摄片或胃镜检查,提示无吻合口狭窄.对照组60例术后随访3～24个月,通过胃镜或食道吞钡摄片证实15例有不同程度的吻合口狭窄.结论:改良胃食管吻合术有降低食管癌切除术后吻合口狭窄发生率的优点.
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检测梅毒的四种方法及其临床意义
目的:探讨梅毒的四种检测方法及其临床价值,建立适合自己实验室的梅毒检测流程和报告系统.方法:收集梅毒患者血标本100例,分别采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、胶体金快速检测试验(ACONSYP)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测血清梅毒.结果:先进行TP-ELISA初筛检测的100例梅毒患者血清中,四种方法均为阳性者94例,其中TPPA阳性98例,TRUST阳性94例,SYP阳性96例.而在120例非梅毒对照组中,经TP-ELISA检测阴性例数为114例,特异性为95%.结论:四种方法均存在一定的假阴性和假阳性,为了提高梅毒检出率,对于TP-ELISA阳性标本,要做TRUST和TPPA复检.
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氟罗沙星葡萄糖注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠存在配伍禁忌
目的:指出氟罗沙星葡萄糖注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠不能序贯输入.方法:在内科呼吸道疾病中,常因细菌、病毒感染而应用各类抗生素,病程长者,容易感染多种病菌,因而采取联合使用抗生素.为患者输入氟罗沙星葡萄糖注射液后,接着为患者输生理盐水100 ml加入头孢哌酮钠舒巴坦钠溶液.结果:氟罗沙星葡萄糖注射液与头孢哌酮钠舒巴坦钠混合后产生白色絮状物,立即更换输液管,输液通畅,严密观察患者病情,无不良反应.结论:氟罗沙星(广东彼迪药业有限公司生产)与头孢哌酮钠舒巴坦钠(苏州二叶制药有限公司生产)存在配伍禁忌,不能序贯输入.
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锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折临床分析
目的:评价锁定钢板治疗复杂股骨远端粉碎性骨折的疗效.方法:2004年2月～2007年2月应用切开复位锁定钢板治疗股骨远端复杂粉碎性骨折29例.结果:29例随访10～48个月,平均16个月,骨折愈合28例,不愈合1例.膝关节功能按Karlstrom标准评价:优良率89.6%.结论:锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折固定可靠,能早期锻炼,效果显著.
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姜制药物作用探析
分析历代姜制药物作用,举例说明现代姜制药物,并从中得出结论,姜制法与其他各种炮制法比较,形成的时间较晚,姜制药物的作用在现今归纳的几点基础上还必须对"入脾姜制"加以研究,姜制药物的范围应加以拓展.
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螺旋GT对小脑天幕区蛛网膜下腔出血的诊断分析
目的:探讨螺旋CT对小脑天幕区蛛网膜下腔出血的诊断分析,提高蛛网膜下腔出血的首次CT确诊率.方法:回顾性分析小脑天幕区呈高密度影的脑出血病人90例,均经CT复查或MRI检查证实.CT扫描均用轴位平扫.结果:所有病例均有小脑幕高密度影,占100%,其中小脑幕不对称性密度增高56例,占62%,对称性密度增高34例,占38%,大脑镰密度增高83例,占92%,脑沟呈高密度影为22例,占24%.蛛网膜下腔出血65例,占72%,其中CT显示小脑天幕不对称性密度增高53例,占82%,漏诊13例,占20%,误诊2例,占3%,脑内出血40例,占44%,硬膜下血肿24例,占27%.硬膜外血肿8例,占9%,脑积水1例,占1%.外伤原因81例,占90%.结论:蛛网膜下腔出血急性期CT表现为基底池、外侧裂池、脑沟较为广泛的高密度影,少量小脑天幕区蛛网膜下腔出血,CT表现为小脑幕密度增高、变宽,较难观察,易发生漏诊情况,对于有蛛网膜下腔出血或者怀疑有蛛网膜下腔出血的病人,建议MRI检查或1周后复查CT.
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闭孔疝6例临床分析
目的:探讨闭孔疝的诊断及治疗经验.方法:对我院1988～2007年收治的6例闭孔疝的临床资料进行回顾性分析.结果:本组均为老年女性,多为右侧闭孔疝(83.3%).6例中术前误诊5例,所有疝人肠管均已坏死,1例已发生肠穿孔.术后并发症较多,治愈5例,死亡1例.结论:闭孔疝多发生于老年女性,术前诊断率低,应加强对该病临床特殊性的认识,早期手术是提高治愈率的关键.
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56例胆囊息肉样病变临床分析
目的:探讨胆囊息肉样病变的临床特征和诊疗.方法:回顾56例胆囊息肉样病变患者的临床资料并进行总结分析.结果:术后病理类型有胆固醇息肉40例,炎性息肉7例,单纯性腺瘤3例,乳头状腺瘤2例,腺肌样增生2例,癌变2例.结论:胆囊息肉样病变诊治主要依靠影像学检查及手术时机和手术方式严格选择.
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国产卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床应用
目的:探讨卡维地洛治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效和安全性.方法:选择CHF患者60例,随机分为试验组(30例)和对照组(30例).试验组在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛,治疗6个月,对照组常规抗心衰治疗6个月,两组年龄、心力衰竭病程、原发病及心功能分级相似,具有可比性.结果:试验组在心功能分级、左室射血分数、减慢心率,降低血压及病死率等方面均优于对照组(P＜0 05).结论:在常规抗心衰治疗基础上加用卡维地洛可明显改善患者心脏功能,有较好的疗效和安全性.
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93例肾外伤的诊治体会
目的:探讨肾外伤分级与治疗,提高肾外伤的诊治水平.方法:对93例肾外伤的临床资料进行回顾性分析.结果:93例肾外伤中68例保守治疗成功,25例行肾切除术.结论:对肾外伤患者需及时地诊断、分型,明确提供治疗的依据:患者创伤严重程度、有无并发伤、全身情况等决定治疗方法.
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夜间易发生断指再植术后血管危象的原因探讨及其处理对策
对20例断指再植术后发生血管危象的患者进行临床观察,发现断指再植术后72 h内是血管危象高发期,在此阶段内尤以夜间血管危象发生率高,与血管吻合技术、断指条件有关,现主要对神经生理因素、外界因素以及相应处理对策进行探讨,以期降低夜间血管危象的发生率.
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硝普钠、多巴胺和多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭疗效观察
目的:探讨硝普钠、多巴胺和多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效.方法:32例患者给予休息、吸氧、利尿剂、地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物常规处理,存在心律失常,给予相应的抗心律失常治疗,同时给予5%葡萄糖注射液250 ml+硝普钠10 mg+多巴胺40 mg+多巴酚丁胺40 mg,以10滴/min静脉滴注,3～5 d后症状缓解停用硝普钠,继续使用多巴胺和多巴酚丁胺,疗程15 d.结果:32例患者治疗后心功能有显著改善(均P＜0.05).结论:硝普钠、多巴胺和多巴酚丁胺治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭疗效明显,安全可靠.
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CR重复摄影的分析与研究
目的:研究CR重复摄影的原因及预防措施.方法:①主要设备:富士CR:XG-1,富士干式激光相机DRYP-IX4000,岛津UD150B-10拍片机,岛津MC125L-50移动式床边拍片机,万东HF50-5型拍片机.②通过2007年1月～2007年9月CR重复拍片146例(男89例、女57例)的研究分析.结果:所拍部位影像包括不全,影响诊断53例,患者不能很好配合42例,拍片位置不正确20例,拍片条件偏离太大12例,技术操作人员操作失误3例,体外异物产生伪影9例,机器故障引起图像信息丢失3例,拍片部位与申请单不符4例.讨论:CR拍片重复拍片率相比普通摄片大幅下降,但重复检查还是无法避免.通过对146例重复拍片的原因分析,许多重复检查通过工作人员的努力,患者及其陪人的配合是可以避免的.
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跟骨关节内骨折的内固定治疗
目的:探讨跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗的临床疗效.方法:2002～2007年对跟骨关节内骨折(Sanders Ⅱ～Ⅳ型)36例(39足),选用切开复位异形钢板内固定治疗.结果:所有手术患者在平均15.6个月随访中,骨折均愈合,平均愈合时间为11周,优良率92.3%.结论:对跟骨关节内骨折(Sanders Ⅱ-Ⅳ型)切开复位内固定治疗是一种可取的具有良好临床疗效的治疗方法.
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生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血30例疗效观察
目的:探讨国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的临床疗效.方法:65例食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组,治疗组30例给予国产生长抑素治疗,对照组35例给予垂体后叶素治疗:观察两组治疗效果及不良反应.结果:治疗组治疗效果优于对照组(P＜0.05),且不良反应少;住院时间较对照组明显缩短(P＜0.05).结论:国产生长抑素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血效果显著.
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PPH治疗重度内痔48例体会
PPH(procedure for prolapseand hemorrhoids)是一种治疗脱垂内痔的方法.1997年,由Pescatori报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术,用于治疗直肠黏膜脱垂.1998年,意大利学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂,并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机制作了描述,此术式在国际上迅速得到推广.国内姚礼庆于2000年开展此手术,用于重度痔的治疗,但手术并无统一名称,一般称为经肛门痔上黏膜环切钉合术、痔上黏膜环切吻合术、经肛门吻合器痔切除术.PPH其实质即经肛门吻合器直肠下端黏膜及黏膜下层环型切除、肛垫悬吊上提,同时减少肛垫血液供应,术后痔萎缩.
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子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血
目的:探讨子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血的临床疗效.方法:17例产后大出血经保守治疗无效,采用Seldinger技术行双侧子宫动脉造影,确诊后注入明胶海绵颗粒栓塞剂,再次造影证实栓塞成功.结果:17例产后大出血患者全部栓塞成功,止血效果达100%,随访3个月无再次出血.结论:双侧子宫动脉栓塞治疗难治性产后大出血安全、有效并保留了子宫.
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骨盆骨折的外科处理
目的:总结骨盆骨折的治疗经验和并发症处理.方法:对98例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后24 h死亡2例,均为多发创伤并失血性休克,96例进行6～24个月随访,出现盆部并发症5例.按Majeed疗效评定标准优良率为94.8%.结论:应重视骨盆骨折的围手术期处理,积极手术治疗,防治并发症,取得满意疗效.
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透明角膜切口取角膜深层异物的体会
目的:探讨透明角膜切口在取角膜深层异物中应用.方法:对我院采用透明角膜切口取角膜深层异物的病例进行回顾性分析.结果:透明角膜切口取角膜深层异物均一次成功,疗效确切,方法简单.结论:透明角膜切口对取角膜深层异物是一种非常简单实用的方法,但手术中要注意细节操作.
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养生与疮疡病的预防
疮疡病是中医外科中一类皮肤感染性疾病,好发于夏秋季,四季皆可发病.此类病是中医外科临床的常见病多发病,具有发病迅速,部分病情较重等特点,在面部可引起疔疮走黄(两医称为败血症或脓毒败血症),在手、足易引起伤筋损骨的严重后果.做好此类疾病的预防、保健工作,是预防此疾病发生的重要一环.
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中西药的不合理联用分析
临床中西药联用日趋普遍,不合理联用可发生毒性增加、疗效降低等不良反应,每个医药工作者必须以中西医药的理论为指导,注意配伍的合理性,充分发挥中西药结合的优势,使中西药联合应用达到安全、合理、有效、经济的治疗目的.
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活血化瘀法为主治疗脑出血83例疗效观察
脑出血发病急骤.变化迅速,病死率及致残率均较高,严重危害了中老年人的生命和健康.近年来,我们以活血化瘀法为主,治疗脑出血83例,并设西药对照组做了对比观察,现将结果报道如下:
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经方橘核丸对男性不育症患者精子运动参数的影响
目的:探讨经方橘核丸对男性不育症患者用药前后精子运动参数的变化.方法:借助计算机辅助精子运动分析技术(CASA)对本院门诊63例不育男性患者的精液进行精子动、静态分析,并对两组精液参数进行比较.结果:不育男性患者的精子密度、活动率、平均曲线运动速度(VCL)、平均直线运动速度(VSL)、平均路径速度(VAP)、平均移动角度MAD(°/s)、侧摆幅度ALH(μm)、鞭打频率BCF(Hz)、运动的直线性(LIN)、运动的摆动性(WOB)、运动的前向性(STR).用药前后比较差别有极显著性意义(P＜0.001),而生育率用药前后比较有显著性差异(P＜0.01).结论:经方橘核丸对男性不育症患者精子活动率、精子运动速度参数和精子形态畸彤率有明显的的改善,可以显著的提高育龄男性的生育率.
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中药贴剂穴位贴敷治疗儿童反复呼吸道感染68例
目的:观察中药贴剂穴位贴敷治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效.方法:对68例反复呼吸道感染患儿予中药贴剂贴敷(肺俞、隔俞、定喘)穴位治疗,每次12 h,隔日1次,总疗程2个月,观察血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3,T细胞亚群、T总细胞(CD3)、T辅助细胞(CD4)和T抑制细胞(CD8)治疗前后的变化及临床疗效.结果:68例中,显效38例,有效25例,无效5例,总有效率92.65%.且感染次数明显减少,症状较前明显减轻,病程明显缩短.血清中的IgG、IgA、IgM及补体C3含量均有提高,T细胞亚群变化治疗前后经统计学处理有显著性差异.结论:中药贴剂穴位贴敷治疗儿童反复呼吸道感染有较好的疗效,患儿依从性好,安全可靠,值得推广应用.
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多味猪苦胆汁治疗糖尿病足溃疡的疗效观察
目的:探讨和评价多味猪苦胆汁的疗效.方法:本研究对2003年2月～2006年12月住院收治的糖尿病并发足部溃疡患者65例随机分为两组,观察组应用多味猪苦胆汁,而对照组应用物理疗法.观察2个月内的治愈率.所得有效数据处理应用SPSS软件进行统计描述及相关分析,以资分析与评价本研究的临床应用价值.结果:观察组治愈率显著高于对照组.结论:本研究多味猪苦胆汁治疗糖尿病足部溃疡是一种使用安全、操作简便、疗效可靠的治疗方法,具有良好的临床应用前景.
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自拟安胃调中汤治疗慢性胃炎52例
目的:慢性胃炎的发病原因和病机十分复杂,因人而异症状也各不相同,患病人群广,治疗疗程长,效果不理想,常常迁延难愈,病情易反复.笔者自拟安胃调中汤治疗慢性胃炎,用辨证与辨病相结合的方法立方,探索一种较好治疗方法和治疗效果.方法:52例患者服用自拟安胃调中汤,每日1剂,分4次温服,服药期间禁烟酒及辛辣生冷油腻食物,6～12剂为1个疗程,服用1～2个疗程,并对临床疗效进行回顾分析.结果:52例病例中,经1～2个疗程治疗后,痊愈36例,好转14例,无效2例;总有效率96.15%.结论:慢性胃炎的发病原因与寒邪、食积、肝郁湿热、脾胃虚弱等密切相关.笔者立方时针对其寒热错杂、虚实并见的复杂的病理机制,配以驱寒与清热、补虚与祛湿、活血与行气、导滞与消积、温中与升阳并用,对慢性胃炎的治疗收到了良好的效果,而辨证与辨病是取得较好疗效的关键.
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大龄巨趾症1例报告
巨趾症为少见的先天性畸形,表现为患指的所有结构均发生肥大,可引发关节畸形和活动受限,其中足趾巨趾更罕见,尤其是大龄患者.我院近期收治1例大龄巨趾患者,现将其资料报道如下,并作一简单讨论.
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心房分离1例
现将本院诊治的心房分离1例报道如下:1 病历资料患者,女性,69岁.因反复胸闷气短伴晕厥2年,加重1个月来诊.既往有高血压病史10年.体格检查:BP165/105mmHg,呼吸30次/min,心率40次/min,心律不齐.心界向左扩大,心尖部可闻及3级吹风样杂音.实验室检查未见异常.
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原发性甲状旁腺功能亢进合并甲状腺癌1例
原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)是临床上少见病,由于症状不典型,临床表现没有特异性,因而临床医生容易延误诊断,从而影响治疗.而PHPT同时合并甲状腺癌,临床上更是少见.临床医生很容易满足PHPT的诊断和治疗,从而忽略了其它疾病的诊断和治疗.本文就我院遇到的1例PHPT合并甲状腺癌患者情况报道如下.
关键词： 原发性甲旁腺功能亢进 甲状腺癌 -
外阴疣状癌2例
现将我院收治的外阴疣状癌2例报道如下:1 病历资料例1:患者,女,60岁,因外阴肿物伴有瘙痒、疼痛及血性分泌物入院.查体,于左侧小阴唇与阴道口上缘之间见一灰白色菜花状肿物,约花生米大小,表面附有血性分泌物;双侧腹股沟淋巴结未触及.临床疑为"尖锐湿疣"行单纯切除后送病理.
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1例与情志因素有关的严重过敏性休克
现将我院收治的1例与情志因素有关的严重过敏性休克的诊治情况报道如下:1 病历资料2007年9月25日急诊接一特殊严重过敏反应患者,女,23岁,于晚餐食用凉拌芸豆后突然出现胸闷、气喘、全身瘙痒症状就诊,即刻剧烈变化为烦躁不安,语言不清,继之出现意识障碍.
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变异性心绞痛致ST段抬高且伴有二度Ⅱ型房室阻滞1例
在临床医疗实践中,变异性心绞痛并不罕见,约占心绞痛总病例2%～3%[1].笔者通过动态心电图检出变异型心绞痛致ST段抬高且伴有二度Ⅱ型房室阻滞1例,现报道如下:1 临床资料患者,男,48岁,发作性胸骨后疼痛半年,加重1个月,典型发作时疼痛难以忍受,伴出汗,常在凌晨4:00～5:00或起床后发作,每次持续约1 min至数分钟不等.近来发作频繁,于2007年7月7日收入我院心内科.
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以白斑皮疹为表现的Ⅱ期梅毒一例
患者,女,57岁.左侧颈部及左下肢外侧白斑3月余.曾误诊为"白癜风",经详细追问病史及梅毒血清学检查后确诊为Ⅱ期梅毒.
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静脉滴注阿昔洛韦致晕厥1例
阿昔洛韦(ACV)是临床治疗病毒性疱疹和水痘的一线药物.既往认为其药物不良反应较少,但近来国内外文献对其不良反应报道有增多趋势,本院近期治疗一名因静脉滴注阿昔洛韦导致晕厥的病例,现报道如下:1 临床资料患者,女,39岁,体重56kg,因患带状疱疹(左胸肋区)于2007年10月22日在本院给予ACV静脉滴注(0.9%生理盐水500 ml+阿昔洛韦0.5 g,2次/d).
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多媒体技术在药理学教学中的利弊分析及对策
多媒体技术的飞速发展给药理学教学带来了广阔的前景,与传统教学模式相比,其优势显而易见,但在实际的操作中也存在着不足和片面的地方,本文客观的分析了其优势和不足之处,并提出了相应的对策.
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浅谈加强医学生医德教育
在新形势下,加强医学生的医德教育贯穿于医学教育的全过程,要在学习理论知识和专业技能的同时,强化医德教育.同时,要努力营造良好的医德氛围,促使医德教育转化为自觉的医疗行为,以适应卫生行业改革和社会发展需要.
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中等卫校护理专业情景建构教学研究
情景建构教学模式为学生提供强有力的协作互动的学习环境,突出主动性的培养,提高学生学习兴趣,强调以学生为中心,通过教师参与、指导,师生相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充,营造轻松愉快、生动活泼、合作竞争的教学氛围.结果显示:情景建构模式能够充分调动学生的积极性.突出学生学习的自主性,并且一定程度上锻炼大家的团结协助的精神,能够提高学生的学习效果.
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诊断学教学中的多媒体应用
在新的形势下,诊断学教学面临着新的问题,存在着一些不足,有必要引入多媒体教学.多媒体教学的优势在于:(1)能够生动形象地演示教学内容,增加学生的感性认识;(2)有助于合理构建诊断学的教学结构;(3)有利于提高学生的学习主动性.
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我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的耐药性分析
目的:了解我院产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及耐药情况,指导临床合理用药.方法:对我院2005年7月～2007年12月的临床标本分离的大肠埃希菌218株,肺炎克雷伯菌195株,采用纸片扩散表型确证试验进行ESBLs检测,用K-B法做药敏试验.结果:在413株菌中共检出产ESBLs菌株106株,总检出率为25.7%;产ESBLs细菌对所有青霉素类抗生素产生耐药,对三代头孢类抗生素耐药率也达到90%以上,对磺胺类、喹诺酮类耐药率为50%～90%.对亚胺培南均敏感.结论:产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌逐年上升,应根据药敏结果结合临床合理使用抗生素.
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病毒性心肌炎肿瘤坏死因子-α的检测及意义
目的:探讨病毒性心肌炎患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化及临床意义.方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定44例病毒性心肌炎患者血清TNF-α,并与正常对照组30例进行比较.结果:病毒性心肌炎患者急性期TNF-α明显高于恢复期及正常对照组;急性期血清TNF-α水平与磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)呈正相关.恢复期血清TNF-α水平与CK-MB、LDH1无相关性.结论:血清TNF-α与VMC的心肌损害过程及病情程度密切相关,TNF-α检测可作为判断VMC患者病情及预后的指标之一.
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阿奇霉素胶囊工艺流程的优化及其设备探讨
目的:通过实验室及生产数据分析,说明水分对阿奇霉素胶囊稳定性的影响,从而优化工艺流程;通过对生产流程的探讨,改进生产设备,得出一种生产胶囊高效而又环保的工艺.方法:通过测定胶囊的溶出度、汇总加速实验数据及对设备因素分析,筛选佳的物料与没备.结果:实验数据表明,水分对于阿奇霉素胶囊的稳定性有很大的影响,现存生产工艺存在缺点,筛选设备和物料后流程进一步优化.结论:设计后方案高效环保切实可行.
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软结散的制备与质量控制
目的:建立软结散的制备与质量控制方法.方法:采用过筛混合法和等量递增混合法制备,采用显微鉴别检测处方中的桃仁、红花,采用薄层色谱鉴别处方中的木香.结果:制备工艺简便可行,制剂性质稳定,定性鉴别方法灵敏,显微图谱和薄层斑点清晰,专属性强.结论:该方法适用于软结散的制备和质量控制.
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高效液相色谱法测定布美他尼片的含量
目的:建立测定布美他尼片含量的方法.方法:采用高效液相色谱法,色谱柱为Agilent(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为0.05 mol/L磷酸二氢钾(用磷酸调节pH至3.0±0.5)-乙腈(50:50),检测波长为267 nm.结果:精密度及稳定性均良好;在20～60μg/ml浓度范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系,相关系数为0.999 4,平均回收率为99.75%,RSD为0.87%.布美他尼与其他杂质峰的分离度均符合要求.结论:该方法简便,重现性好,可用于测定布美他尼片的含量.
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系统生物学——一生命科学的新领域
20世纪生物学从宏观到微观进步巨大,传统的分析还原的研究方法受到质疑.在此背景下,系统生物学是继基因组学、蛋白质组学之后一门新兴的生物学交叉学科.从系统角度来进行生物学研究逐步成为现代生物学研究方法的主流.在研究上,了解一个复杂的生物系统需要整合实验和计算方法、基因组学和蛋白质组学中的高通量方法为系统生物学发展提供大量的数据,计算生物学通过数据处理、模型构建和理论分析,成为系统生物学发展的一个必不可缺的、强有力的工具,已经在诸多医学前沿领域的研究中成为重要研究方法而被广泛应用.本文旨在阐述系统牛物学的发展现状及其应用前景,希望能对广大相关领域的读者有所价值.
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中、重度妊娠高血压综合征治疗进展
妊娠高血压综合征(妊高征)是产科常遇到的并发症,重度妊高征对母婴危害极大,至今仍是产妇及围生儿死亡的重要原因.其治疗原则是解痉、降压、镇静、适时终止妊娠等,本文对多种治疗方法的进展进行了综述,以便更好地指导临床用药.
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体验当代大医的心路历程——访北京三博脑科医院首席专家栾国明教授
何为"大医"?唐代孙思邈<大医精诚>言:大医之术,至精至微;大医之学,博极医源,精勤不倦;凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,大慈恻隐之心;夫大医之体,欲得澄神内视,望之俨然.古代大医的标准用于当代大医的评价依然适用.记者在采访北京三博脑科医院首席专家栾国明教授时.实实在在感受到了当代大医的心路历程后.
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乳腺肿瘤CT灌注成像研究
目的:研究乳腺肿瘤的CT灌注成像特点,探讨其临床应用价值.方法:66例乳腺疾病患者行乳腺CT灌注扫描.乳腺癌组33例,以乳腺癌患者健侧正常乳腺为对照组;纤维腺瘤组17例,其他良性病变组16例,6例患者化疗2个月后复查并采用同样的灌注扫描方法,将此6例设为复查组,扫描后行乳腺CT灌注扫描,利用灌注软件Basama6.0测量病变感兴趣区(ROI)的时间-密度曲线(TDC),并计算灌注参数血流量(BF)、血容量(BV)、达峰时间(TTP),再进行统计学分析.结果:乳腺癌组与纤维腺瘤组的TDC曲线可归为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,乳腺癌的TDC曲线主要为Ⅰ、Ⅱ型曲线,而纤维腺瘤TDC多表现为Ⅲ型曲线.乳腺癌组CT灌注参数BF、BV均高于健侧正常对照组,TTP低于正常对照组,两组之间的各参数均有显著的统计学差异(P＜0.05);乳腺癌组BF高于纤维腺瘤组,TTP低于纤维腺瘤组,两组间BF、TIP平均值差异有统计学意义(P＜0.05),而BV平均值差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌组BF、BV平均值均明显高于良性病变组,二者之间有统计学差异(P＜0.05),TTP平均值低于良性病变组,二者之间亦有统计学差异(P＜0.05);乳腺癌复查组化疗后BF低于化疗前,TTP较化疗前有所延迟,化疗前后BF及TTP平均值均有统计学差异(P＜0.05),而BV平均值无明显统计学差异(P＞0.05).结论:乳腺癌与纤维腺瘤的TDC不同,以此可鉴别乳腺癌与纤维腺瘤,不典型病例的鉴别需结合其他指标进行综合诊断.乳腺癌表现为高灌注,有助于乳腺癌与纤维腺瘤的鉴别诊断.纤维腺瘤为较高灌注,与乳腺癌灌注参数BF、TTP有明显差别,乳腺癌和其他良性病变灌注参数有明显差别.乳腺癌化疗前后BF及TTP平均值均有明显差异,化疗后BF平均值有所减低,TTP也有所延迟.
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23例BPH患者的MSCT多期增强扫描特点分析
良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasic,BPH)是老年男性常见病多发病,发生率随年龄增大而增加.随着对BPH的诊断和治疗日益受到人们的重视,影像学检查在BPH的诊断中发挥了越来越重要的作用,现将BPH患者的多期增强扫描特点分析如下:1 资料与方法1.1 临床资料采集潍坊市人民医院2004年6月～2005年3月23例BPH患者,年龄60～85岁,平均73.5岁.所有病例均行MSCT多期增强扫描,并保存有完整的MSCT影像学及临床资料.
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366例临床使用抗菌药物调查
目的:调查我院临床科室抗菌药物使用情况.方法:随机抽样调查2007年1～12月份出院病历366份,按事先设计调查表逐项登记抗菌药物使用情况,归纳分析.结果:抗菌药物使用率为84.4%,其中一联用药27.5%,二联用药57.0%,三联及三联以上用药15.5%.309例使用抗菌药物患者中,用药前做细菌培养及药敏试验仅18例,占5.8%,大部分未按病原学用药.结论:必须加强合理使用抗菌药物的管理.
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60例心力衰竭患者抑郁状态相关因素调查
心力衰竭(heart failure)是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征,是大多数心血管疾病的终归宿,也是主要的死亡原因[1],严重影响着人们的生存质量和生活状态.由于心力衰竭大多发生在老年人,且反复发作,加之病人对复杂的监护及抢救设备缺乏足够的心理准备,对疾病不正确的认识等因素,都容易使患者产生抑郁心理[2].而抑郁是常见的老年负性情绪之一,严重影响他们的身心健康[3].本文应用抑郁状态问卷(SDS)探讨心力衰竭患者的抑郁状态及其影响因素,以期客观的为今后临床心力衰竭的心理护理及健康教育提供理论依据.
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3173例下生殖道感染妇女治疗状况的临床调查
目的:调查信阳市狮河区生殖道感染(RTI)妇女治疗状况和持续高发病率因素,探讨有效的干预措施.方法:对3173例下生殖道感染妇女进行妇科检查和实验室检查,同时咨询调查治疗经过.结果:规范治疗率10.81%,痊愈率从高到低依次是:细菌性阴道炎(49.34%),滴虫性阴道炎(19.67%),外阴阴道假丝酵母菌阴道炎(15.69%),宫颈炎(15.30%).结论:下生殖道感染的久治不愈与大量的不规范治疗和患者的自我保护意识不强双重因素有关.
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院内深部真菌感染危险因素研究
目的:探讨住院患者发生深部真菌感染的危险因素,为临床防治提供依据.方法:对2003～2007年在我院住院治疗的出院患者中所有出院诊断符合深部真菌感染的176例患者进行回顾性病例分析,对可能影响预后的因素进行单因素分析及Logistic回归分析.结果:单因素分析筛选出与感染相关的7项危险因素,再经Logistic回归分析显示,与患者感染相关的危险因素有:年龄≥60岁、使用抗生素≥3种且时间≥12周、使用糖皮质激素和免疫抑制剂≥2周以及患有恶性肿瘤.结论:使用激素和免疫抑制剂的老年患者以及肿瘤患者是深部真菌感染死亡的高危人群.有效控制相关患病危险因素可能是防治深部真菌感染的关键.
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综合性基层医院急性中毒的发病特点
目的:研究综合性基层医院急性中毒患者的发病特点.方法:采用前瞻性研究方法,对2007年1月～2007年12月在急诊科就诊的急性中毒患者的性别、年龄、职业、中毒时间、中毒原因、毒物种类、中毒途径、急诊诊断、急诊处治情况、转归等进行调查分析.结果:急性中毒患者共534例,占急诊患者总数4.12%,男女比为1:1.02,主要集中于30～39年龄组(占24.7%),毒物种类以农药为主(34.6%),其他依次为药物、酒精、一氧化碳、食物、其他化学物质等:中毒时间呈无规律性波动,以1～2月、8月、12月相对较多,毒物进入人体常见的途径是经消化道摄入(占80.6%),中毒患者的职业以农民为主(占36.1%),其他依次为城镇居民、个体从业者、无业人员、学生等,94.6%患者治愈出院,3.4%死亡.结论:青年人与农民是县级市急性中毒的高危人群,毒物种类以农药、药物、酒精、一氧化碳、食物和其他化学物质为主,中毒途径主要为消化道摄入,中毒季节无明显规律性.
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金川县农村居民高血压患病与知晓情况分析
目的:了解金川地区农村居民高血压病的患病率、知晓率及影响因素,为制定高血压病的防治措施和策略提供依据.方法:对金川地区农村居民于2004～2006年在我院门诊确诊的15周岁以上的高血压病人进行面对面询问调查.结果:确诊高血压患病人数1358例,占同期就诊农村居民病人数(12 201例)的8.98%,在1 358例确诊高血压的病人中,首次就诊并且从未测量过血压的1 223例,占90.06%,复诊且测量过1次以上血压的135例,知晓率为9.94%,低于全国平均水平.结论:金川地区农村居民高血压病的门诊患病率、知晓率均低于全国平均水平.
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我院近年降糖药物使用情况分析
目的:分析2004～2006年我院降糖药的使用情况和变化趋势,以促进临床更合理使用药物.方法:用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)作为分析判断药物利用情况指标,并对降糖药物间联合使用情况进行分析.结果:我院使用的主要降糖药有13种降糖药,其中口服剂9种,注射剂4种;除瑞格列奈和格列美脲的DUI略大于1外,其他降糖药的DUI≤1.结论:我院降糖药使用基本合理.
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优质服务打造"唐河第一"特色专科铸就"唐河品牌"——记河南省南阳市十佳妇幼保健院、河南省南阳市唐河县妇幼保健院
河南省南阳市唐河县妇幼保健院是一所集医疗、保健、预防、科研、教学为一体的"一级甲等妇幼保健院",也是该县新型农村合作医疗定点医院、医疗保险定点医院.历年来.该院坚持"以保健为中心,保健与临床相结合,保障生殖健康为目的,面向基层,面向农村"的妇幼卫生工作方针,强力推进"以人为本,以德治院,科技兴院"战略,大力发展以妇幼保健为主的特色专科建设,使医院规模不断壮大,医院的建设与发展发生了日新月异的变化.
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百年老院的"济困新政"——走进"全国首家惠民医院"石家庄市中心医院
河北省保定市博野县一位名叫宋禹晖的农民患了咽喉癌,被一些大医院告知至少需要准备5万元左右的手术费,对于宋禹晖来说这无疑是个让他绝望的天文数字.但终,他的病在石家庄市中心医院只用了17543.45元就治愈了.
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以ISO9000为框架以"一法两规"为标准建立血站质量管理体系
目的:通过建立和实施血站质量管理体系,从而规范其质量管理,确保血液质量.方法:以ISO9000为框架以"一法两规"为标准,将规范中新要求新内容增加到原体系中,使体系持续改进.结果:建立血站质量管理体系,可以从组织、机构和法律等基础层面为血站实施全面质量管理奠定基础,确保血液质量.结论:以ISO9000为框架以"一法两规"为标准,建立质量管理体系是质量管理的核心,通过领导亲抓全员参与、制订体系文件、加大培训力度和加强监督评估等关键环节的控制,使质量管理工作持续改进,确保临床输血安全.
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发挥思想政治工作宣传教育作用促进构建和谐医院健康发展
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,卫生行业面临着前所未有的挑战和机遇.不可否认,在医院内部管理体制改革深化进程中,人们的思想观念、行为、思维方式也随之发生着潜移默化的变化,正确认识思想政治工作与医院管理之间的关系,充分发挥思想政治工作宣传教育的作用,利用思想政治工作的导向功能,引导人们树立正确的思想观念,形成并坚持科学的行为方式等,并把这一行为方式引导到符合于社会发展要求的中国特色社会主义医疗卫生方向和构建社会主义和谐医院的正确轨道上来,以保证医院各项工作的顺利开展,是值得我们研究的一个重要问题.
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益肾降氮汤对慢性肾功能衰竭大鼠肾功能及脑组织损伤疗效的实验研究
目的:探讨益肾降氮汤防治慢性肾功能衰竭及尿毒症脑病的作用.方法:用腺嘌呤制作CRF大鼠模型,实验组给服益肾降氮汤,对照组以自来水作对照因素,观察实验前后大鼠的BUN、SCr、UUN、UCr、UPr变化及大鼠脑组织光镜下的病理改变.结果:该汤剂能有效延缓实验大鼠肾功能衰竭的进展、提高肌酐清除率、降低血清BUN、SCr浓度,其降低SCr的作用优于降低BUN的作用;同时对脑组织具有明显的保护作用,实验组脑组织、脑细胞、海马回的损伤程度明显小于对照组.结论:益肾降氮汤能有效延缓实验大鼠肾功能衰竭的进展并对实验大鼠的脑组织具有明显的保护作用,提示在CRF患者的治疗中活血管药物的使用对延缓慢性肾功能衰竭的进展及UE、ET的发生可能具有非常积极的作用.
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水蛭通栓治疗前列腺炎的实验研究
目的:探讨水蛭通栓抗前列腺炎的作用.方法:应用甲醛-巴豆油引起大鼠慢性前列腺炎模型,观察水蛭通栓对慢性前列腺炎大鼠前列腺病理组织学和前列腺指数的影响.结果:水蛭通栓能降低慢性前列腺炎大鼠的前列腺指数,改善前列腺病理组织学的改变.结论:水蛭通栓具有抗慢性前列腺炎作用.
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香菇菌富硒液体发酵条件的优选试验
在香菇菌液体发酵的基础上,先对香菇菌种加硒驯化,再进行富硒香菇液体深层发酵的工艺条件实验.研究香菇菌丝体在发酵过程中对有机硒的耐受力和生物转化力.结果表明:经过驯化后的香菇菌在含有60 mg/kg亚硒酸钠(Na2SeO3)的固体培养基上和含有80 mg/kg亚硒酸钠(Na2SeO3)的液体种子培养基及含有130 mg/kg亚硒酸钠(Na2SeO3)的液体发酵培养基中生长良好,并可以在菌丝体内富集硒.
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胆囊炎胆结石合并胃癌漏诊原因分析及其预防
随着临床检查治疗手段的发展进步,我们在临床工作中发现有一部分患者以上腹部不适为早期症状,B超检查显示:胆结石,胆囊炎,我们在给患者行胆囊切除术前给予胃镜检查发现有胃癌,而且近年发生率明显提高.
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光固化复合树脂修复前牙的临床探讨
医学材料学的发展和使用极大地影响了医学本身的发展.在牙齿修复材料的使用上,复合树脂这种材料具有集健康和美观统一的优点.经过临床实践,复合树脂作为牙齿修复材料既能保证修复效果,又能体现美观的外在形象,且无任何副作用,不失为一种良好的牙齿修复材料.
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民族医药发展的历史机遇
民族医药是中国各少数民族传统医药的统称,因其独特的药材资源、配方、医药学理论等浓厚的地域特色而具有特殊的魅力.如今,较为突出形成医药保健品产业规模的是:蒙药、藏药、苗药、维药四大民族药.
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信息服务外包在我院的应用
随着我国医疗服务市场竞争日趋激烈,所有医院都面临提高其核心竞争力和提高综合效率巨大压力.而医院信息化又面临繁杂系统维护、工作站打印耗材的更换,为使信息技术人员集中精力,研发医院信息管理软件,我院采用医院信息服务外包,收到良好的效果.
